诊余医话

1 懊憹证之我见懊憹证临床较多见,常见于内科杂证中,尤以合并植物神经功能失调,或气郁化热,热郁胸间,气机升降失调之症为多见.在主方中配合栀子豉汤,或用栀子豉汤加味疗效甚佳.笔者发现年轻中医甚至高年资医生对懊憹证几乎淡忘了,甚感漠然.看来加强经典温习和临床使用经典方要高度重视了.

重危急症小青龙——李可学术思想探讨之十九

针对小青龙汤的奥秘,进一步探讨了李可的学术思想.李可研究小青龙汤:基础有效量,主治,病机,治法;研制小青龙虚化汤:组成,加味,用法,临床应用;研究经方思路:经方的基本教材,经方的返朴归真,经方的基础有效量,经方的破疑解惑,经方的改良,经方的突破,经方是解决世界性医学难题的一把金钥匙.

伴抑郁焦虑状态的功能性消化不良中医证型研究

目的:探讨伴抑郁焦虑状态的功能性消化不良中医证型情况.方法:按照流行病学调查方法,对诊断为功能性消化不良(FD)的患者进行心理测评,并随机抽取158例患者作为研究对象进行中医证型调查,研究各证型分布并与FD症状谱比较,以及各证型抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分差异.结果:1、中医证型分布以脾虚气滞证为常见(54.4%);2、中医各证型与功能性消化不良症状谱比较:餐后饱胀感、上腹痛以脾虚气滞证明显;早饱以脾胃气虚证明显;上腹烧灼感以湿热滞胃证明显;3、中医各证型与SDS、SAS量表评分比较:脾虚气滞证患者抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)分值均高,而湿热滞胃证在两个自评量表中评分均低.结论:伴抑郁焦虑状态的功能性消化不良中医各证型分布及症状差异明显,脾虚气滞证型为常见;基本病机为本虚标实,本虚以脾虚为主,标实以胃气失降、肝气郁结、湿阻气滞为主,病位以脾、胃、肝为主.

自拟加味一贯煎治疗慢性乙型病毒性肝炎临床观察

我国慢性乙型肝炎的感染率较高,且以发病率高、病程长、危害严重为特点.目前国内外均无较为满意的治疗方法.近年来,笔者用自拟加味一贯煎治疗肝肾阴虚型慢性乙肝30例,疗效尚满意,兹报告如下.

分期辨证治疗糖尿病足32例疗效分析

目的:观察在全身治疗的同时,根据糖尿病足不同发展阶段所表现的特点,采用中医分期辨证治疗的临床疗效.方法:32例Ⅰ-Ⅳ级糖尿病足患者在全身治疗和局部清创的基础上,去腐阶段采用清热解毒、利湿消肿法治疗;生肌阶段采用清热养阴、活血化瘀法治疗;长皮阶段采用益气养血、活血生肌方法治疗,4个月统计临床疗效.结果:32例中溃疡完全愈合者23例(71.9%),好转7例(21.8%),无效2例(6.3%),总有效率93.7%.结论:在糖尿病足的治疗过程中,配合中医分期辨证治疗可获满意的临床疗效.

藿苏合剂治疗感染后咳嗽临床研究

感染后咳嗽又称为"感冒后咳嗽",当上呼吸道感染本身急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,称为感染后咳嗽(post infectious cough,PIC).本病是呼吸内科门诊常见病.属于亚急性咳嗽的一种,部分患者咳嗽时间＞8周,属于慢性咳嗽,大约占慢性咳嗽病因6%～10%;具有上呼吸道感染病史的患者11%～25%会发生感染后咳嗽,在流行季节发生率达25%～50%[1].

自拟止遗合剂治疗小儿遗尿症32例临床疗效观察

小儿遗尿症俗称"尿床",是儿童时期一种很常见的疾病.主要表现为在已达到应控制排尿年龄而入睡后仍有不自主的排尿,不伴有先天或后天性的尿道疾病.由于本病病因复杂,且缺少特效药或长期用药副作用较大,给患儿及其家庭造成了很大的身心负担.近年来,本人采用自拟止遗合剂治疗小儿遗尿症,疗效满意,现报告如下:

《伤寒杂病论》麻黄配伍应用的研究

本文通过对<伤寒杂病论>中以麻黄为主,配伍它药所组成的31首方剂的讨论与研究,总结出了11对佳配伍,并将其分为相须为用、相使为用、相反为用、相抑为用四大类.从中体会到,中药一药多能,一药多效,只有通过合理的配伍,才能充分发挥其各种不同的治疗作用,这也是张仲景方简洁干练、效果显著的关键所在.提示了临床用药,绝对不可按照西医改良中医的方法,从中提取单一的成份,然后线形相加进行应用,这样,势必会导致中医药整体观念的支离破碎和中医药药学的彻底灭亡.

经方汤剂煎煮方法12种

经方汤剂,是将加工或炮制或未经炮制的药材纳入饮用水(或其它专用水)中浸泡约30分钟,根据药用性能而决定煎药时间与方法,汤成去滓;并根据病情轻重缓急而选择服药方法.应用汤剂可治疗急性病、危重病以及顽固性难治病.于此试将经方汤剂煎煮方法简述于次.

读《黄帝内经》札记(二)

1 天明冒明<素问·四气调神大论篇>说:"天明则日月不明,邪害空窍,阳气者闭塞,地气者冒明."按此文"天明"之"明",当声读为"盲",读若<吕氏春秋·季夏纪·音初>"天大风晦盲"之"盲".

溃疡性结肠炎的辨证治疗思路

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC),是一种以腹痛腹泻、黏液脓血便、里急后重为主要临床表现的非特异性炎症性结肠疾病.根据临床表现,借助内窥镜可以确诊.除病变肠段黏膜糜烂、溃疡、出血外,常有肠管僵硬,蠕动减慢或消失,或见病变部位的多发炎性息肉,重者可见肠梗阻或明显贫血,是消化系统常见病.中医药治疗UC具有明显的优势,属"腹痛"、"泄泻"、"便血"、"痢疾"等病证范畴.其病机总属虚实夹杂,清热利湿、扶脾抑肝、健脾温肾、活血化瘀为其基本治则,现就其临床辨治思路探讨如下.

鼻渊通窍颗粒抗炎作用实验研究

目的:考察鼻渊通窍颗粒对炎症的影响.方法:采用炎症早期醋酸致小鼠皮肤毛细血管通透性增高和二甲苯所致的小鼠耳廓肿胀、角叉菜胶所致大鼠足肿胀模型,以及小鼠慢性棉球肉芽肿模型,考察鼻渊通窍颗粒的抗炎作用.结果:鼻渊通窍颗粒能降低毛细血管的通透性增高,抑制小鼠耳廓肿胀和大鼠足肿胀程度,减轻小鼠棉球肉芽肿程度.结论:鼻渊通窍颗粒可能通过抑制毛细血管的通透性增高,抑制炎症性渗出,从而通利鼻窍.

血管性认知损害的防治研究现状及展望

目前被广泛认可的血管性认知损害(vascular cognitive impairment,VCI)的概念早由Hachinski和Bowler在1993年提出[1],是指脑血管病危险因素(如高血压、糖尿病和高脂血症等)、明显(如脑梗死和脑出血等)或不明显的脑血管病(如白质疏松和慢性脑缺血)引起的从轻度认知损害到痴呆的一大类综合征.属祖国医学"善忘"、"痴证"、"愚痴"、"呆病"、"文痴"、"痴呆"等范畴.

戴恩来教授运用麻黄附子细辛汤治疗痿证探讨

戴恩来教授从事中西医临床、教学及研究工作二十载,笔者有幸跟随戴教授门诊,颇多受益.现将其运用麻黄附子细辛汤治疗痿证之经验介绍如下:

白塞病中西医结合治验1例

病案某患,男,18岁,学生,因"反复口腔溃疡8年,阴囊溃疡2年,双小腿反复肿胀1年半,双小腿皮肤溃烂1月."于2009年3月住院.患者2001年夏季无明显诱因出现口腔溃疡,以舌尖、唇内缘处多发,约2～3个,刺痛,约十天左右痊愈,每月发作一次,未行诊治.

小议《伤寒论》卫气生成理论

系统探讨<伤寒论>论述六经病机演变中所贯穿的大量有关卫气的观点,对于卫气生成的理论与临床都具有十分重要的意义.

清浊是《内经》的基本概念

在中医的经典<内经>里,清浊是经常被使用的词语,几乎与寒热、气血、阴阳一样属于基本概念,是含义十分丰富的"元概念".但是,过去并未引起人们足够的重视.

中医药文化的思考与传播

今天,国家和学术界都认识到了"发展中医药也要从文化入手"的重要性和必要性.从这几年中医养生图书很"热销"就可以看出,社会对中医药文化具有广泛的关注度和极大的需求.

针刺单穴治疗神经根型颈椎病患者疼痛的临床研究

目的:探讨针刺单穴治疗神经根型颈椎病患者疼痛的临床疗效和机制.方法:将60例神经根型颈椎病颈肩臂疼痛患者随机分为A组(后溪穴组)30例,B组(常规穴组)30例.以外周血中TNF-α为观测指标,用简化的McGill疼痛问卷表(MPQ)及<中医病症诊断疗效标准>评估疗效,比较两组治疗后的疗效差异.结果:(1)两组治疗前外周血中TNF-α水平比较无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组外周血中TNF-α水平相比较无统计学意义(P＞0.05);治疗前后患者外周血中TNF-α变化均有显著性差异(P＜0.05);(2)两组治疗前,用简化的McGill疼痛问卷表评分无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后疼痛评分有明显下降,与治疗前比较有统计学意义(P＜0.05);(3)两组治疗后用<中医病症诊断疗效标准>评定疗效,两组疗效无统计学意义(P＞0.05).结论:(1)两组治疗方法均可降低患者外周血中TNF-α的水平.(2)两种方法治疗均可达到相近的止痛效果.(3)单穴治疗可以取得近似针刺常规多穴的效果,具有取穴少,患者所受痛苦小,易于接受,且简单易学,值得推广.

清·娄杰《温病指南》特点探析

<温病指南>是清代娄杰所著的一部温病著作,其内容从温病理论紧扣温病临床.本文拟通过对书中所载具体方药组成之方剂进行理论分析,揭示其特点:方证相应,便于临床掌握;继承仲景经方,有所发挥;推崇叶吴之方,颇有心得;博采众书,来源广泛;类型多样化.因此是书对于学习温病学理论进而指导临床具有重要意义,不失为一本良好的参考书.

《中医药通报》2010年征稿启事

重温经典承前启后——中西医结合班中医经典提高课心得汇要

2009年上学期,由第一临床医学院指导,在04中西医班返校的后一学期,根据培养目标及社会需求,结合本学院优势,开设了临床经典、科学研究两个方向提高班.共有73名同学选择了经典提高学习.临床经典学习,包括<古今经典医案选读>和<经典名方临床应用>两门课程.教学安排,包括课堂学习6周,临床实践6周.考试为撰写心得,要求内容原创、发自内心,有个人见解,文字浓缩.通过撰写心得,抒发了同学学习五年、尤其见习一年的感慨,以及对经典学习的思考,给我们带来诸多启示,现归纳如次.

钱学森:21世纪医学发展的方向中中医