读伤寒做临床--辨太阳病脉证并治(四)

(接上期)2.3.4 懊憹证见78、79、80、81、82、83条.<伤寒论>中的懊憹症有五个汤证,即栀子豉汤证、栀子甘草豉汤证、栀子姜豉汤证、栀子厚朴汤证、栀子干姜汤证.它们的共同症状都是懊憹,由于栀子豉汤证的兼症不同,因而在方剂的配伍上也有所出入.现将懊憹的主要汤证--栀子豉汤证重点讨论如下.

绍奇谈医(五)--论半夏泻心汤及其变方

<伤寒论>的五个泻心汤中,半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤三方的用药较为近似.半夏泻心汤为三方中心,生姜、甘草二方可视为半夏方的加减方.

毒邪肺热病辨证论治

"肺热病"早在<内经>中就有论述.<素问·刺热篇>说:"肺热病者,先淅然厥起毫毛,恶风寒,舌上黄身热,热争则喘咳,痛走胸膺背,不得大息,头痛不堪,汗出而寒,丙丁甚,庚辛大汗,气逆则丙丁死."延及清*张聿青<温疫说*补>:"夫炎者热也,肺炎者肺热之谓也."可见本病实属温病之范畴,但在目前临床上,治疗本病过分依赖抗生素或激素,以致医误、药误的现象比比皆是.中医药在治疗本病方面有很大的优势,余根据多年临床和教学经验,将毒邪肺热病理论及治验总结如下,不适之处还请各位同道雅正.

儿童频复发性肾病中医证型与病理类型的相关性分析

目的:探讨儿童频复发性肾病(FRNS)的中医证型与病理类型的相关性.方法:选择50例FRNS患儿,采用中医辨证分型和肾穿刺活检病理诊断,比较治疗前后血、尿常规,血生化、24h尿蛋白定量、肾功能检查、免疫指标的变化.结果:①中医证型以肝肾阴虚、脾肾阳虚为主,其次为湿热内蕴、肾虚血瘀,气阴两虚较少见.②西医分型肾炎型中气阴两虚型与其它证型比较差异显著(P<0.05);单纯型中肝肾阴虚与其它证型间有显著性差异(P<0.05).③病理类型以弥漫系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)、系膜增生性肾炎+局灶节段性肾小球硬化(MsPGN+FSGS)和IgA肾病(IgAN)为主,少数为IgM肾病(IgMN)、膜性肾病(MN)、膜增生性肾小球肾炎(MPGN)和局灶性肾炎(FGN).MsPGN中以肝肾阴虚多见,二者之间呈显著正相关;IgAN中湿热内蕴多见,二者呈显著正相关;MsPGN+FSGS主要见于肝肾阴虚、脾肾阳虚和肾虚血瘀,二者之间无显著差异.结论:MsPGN、IgAN可以作为肝肾阴虚型和湿热内蕴型的客观指标和辨证依据,中药肾康灵对治疗肾虚血瘀型FRNS疗效显著,能显著降低复发率,减轻副作用.

中西医结合治疗慢性病毒性肝炎降低内毒素水平的临床观察

目的:观察中西医结合治疗降低慢性病毒性肝炎患者内毒素水平的临床疗效.方法:将92例患者随机分两组:治疗组和对照组,运用鲎试剂定量检测技术对病例内毒素水平采血检测.结果:治疗组内毒素水平1.64±0.46Eu/ml,至第七周恢复正常者占50%;对照组内毒素水平2.10±0.51Eu/ml,至第七周恢复正常者占30.6%;两组间疗效有显著性差异(P＜0.05).结论:中西结合治疗对降低内毒素水平有较好的疗效.

前列炎清颗粒治疗慢性非细菌性前列腺炎68例疗效观察

目的:观察前列炎清颗粒治疗慢性非细菌性前列腺炎(CNP)的疗效.方法:102例患者随机分成两组.治疗组68例予前列炎清颗粒10g,tid;对照组34例口服特拉唑嗪2mg,qd.均治疗4周.根据美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、前列腺按摩液(EPS)常规、大尿流率(MFR)及平均尿流率(AFR)比较两组疗效.结果:两组总有效率分别为92.6%、55.9%(P<0.01).治疗组NIH-CPSI总分降低71.6%,EPS中白细胞数减少72.0%,卵磷脂小体增加87.0%,MFR、AFR分别增加54.7%与51.6%,均优于对照组(P<0.01),未发现明显不良反应.结论:前列炎清颗粒治疗慢性非细菌性前列腺炎安全有效.

小儿慢性咳嗽病因病机及治法探讨

对慢性咳嗽的概念目前尚无统一标准,一般将儿童咳嗽持续超过3周、胸部X线检查在正常范围内、初步排除肺炎、支气管炎、结核、肿瘤等明确肺部疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽[1].现代医学认为,引起慢性咳嗽的病因复杂,可单独存在也可合并存在,除呼吸系统外,还涉及耳鼻喉、消化系统等,发病机制尚未完全明确.咳嗽往往是疾病的唯一症状表现,容易误诊误治.本文通过中医辨证治疗与西药治疗的疗效比较,对小儿慢性咳嗽病因病机及治法进行探讨.

老年病应用活血化瘀药的配伍探讨

血液流变学和动力学异常,是诸多老年疾病的重要致病因素和基本病理改变,因而中医的活血化瘀方法成为治疗老年病常用之法.活血兼顾止血、健脾、补肾,对于增强药效、防止副作用有重要意义,是治疗指导老年病合理应用活血化瘀方法的有效配伍形式.

朱良春应用虫类药治疗疑难病探析

全国著名老中医药专家朱良春老师潜心研究虫类药数十年,在继承前人经验和借鉴现代医学理论的基础上,躬身实践,引申发挥,不断创新,获得许多成功经验,值得我们深刻领会,加以继承.笔者有幸跟随朱公学习,获益良多,兹择一二以飨同道.

醒脑启智胶囊对拟血管性痴呆小鼠脑组织病理形态学和ATP酶活力的影响

目的:探讨醒脑启智胶囊对小鼠脑组织病理形态学和ATP酶活力的影响.方法:120只昆明种小鼠随机分为假手术组、模型组、醒脑液高剂量、醒脑液低剂量组、银杏叶液对照组、尼莫地平对照组,每组20只,采用双侧颈总动脉结扎反复脑缺血再灌注的方法制备血管性痴呆小鼠模型.术后15天进行行为学实验,采用光镜和电镜观察各组病理形态学的变化,并采用生物化学法测定脑组织三磷酸腺苷(ATP)酶活力.结果:①行为学实验显示,模型组小鼠学习成绩与记忆成绩下降,各组用药小鼠的学习成绩与记忆成绩均有显著提高(P<0.05或P<0.01).②病理形态学和ATP酶活力显示,模型组小鼠脑皮质及海马区呈缺血性病理改变,神经元超微结构严重损伤,线粒体破坏,ATP酶活力降低(P<0.01),各用药组小鼠病理形态学改变轻于模型组,ATP酶活力升高(P<0.05或P<0.01),以醒脑启智高剂量组改善明显.结论:醒脑启智胶囊通过改善血管性痴呆小鼠病理形态学,提高ATP酶活力,调节神经元能量代谢,从而发挥治疗作用.

杞蓟制剂防治非酒精性脂肪性肝炎的实验研究

目的:探讨杞蓟制剂防治非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的作用及其机制.方法:采用高脂饮食复制大鼠NASH模型.实验分正常对照组、空白模型组、杞蓟制剂小、中、大剂量组、复方蛋氨酸胆碱片(原名:东宝肝泰)对照组.观察动物一般情况,计算肝指数、肝组织细胞脂肪变性、炎症活动程度,测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肝中超歧物过氧化物酶(SOD)、丙二醛(MDA) 等的变化.结果:与空白模型组相比,杞蓟制剂小、中、大剂量组大鼠肝指数明显降低,炎症活动程度皆有明显改善;血清ALT、AST、TG、TCH、LDL明显降低(P＜0.01或P＜0.05);肝中SOD活性显著升高(P＜0.01)、MDA含量显著降低(P＜0.01); 血清TNF-α的含量显著减少(P＜0.01).明显优于复方蛋氨酸胆碱片对照组(P＜0.01或P＜0.05).结论:杞蓟制剂有防治NASH作用,以中剂量组为优.

促进妇产科腹部手术后胃肠功能恢复的研究进展

妇产科腹部手术后胃肠功能恢复是妇产科较棘手的问题,本文从妇产科腹部手术后胃肠功能紊乱发生的病因病理,以及通过中医、西医、中西医结合等治疗途径来促进胃肠功能的恢复等方面,对近年来的研究进展作了综述.

略论中医学史和发展前景

我国古代社会发展到社会制度变革、思想活跃、言论自由的历史上"诸子蜂起,百家争鸣"的春秋战国时代,一部具有划时代意义的古代医学巨著<黄帝内经>面世了.

石学敏醒脑开窍法针灸治疗wallenberg综合征

1 病历摘要患者孟××,男性,69岁,既往高血压5年.2001年10月7日大量饮酒后突发眩晕,站立不稳,伴头痛、恶心呕吐.在外院做头CT未见异常,对症治疗病情未见缓解,并出现吞咽困难、饮水呛咳等症状.

排障助孕汤治疗排卵功能障碍性不孕症30例

不孕症中排卵障碍的治疗非常棘手.卵泡的发育和卵子的排出是极复杂的生理过程.若卵巢由于种种原因影响排卵功能而未能排卵,即可影响卵子与精子结合,导致不孕,称排卵功能障碍性不孕症.在不孕症中,排卵障碍是个常见因素,约占20%左右,还有逐年增加的趋势,可能与竞争激烈、工作压力、人际关系紧张等因素有关.笔者认为本病的病机关键在肝脾肾三脏虚损、瘀痰互结,临症采用祛痰化瘀、补脾养肝益肾法自拟排障助孕汤治疗排卵障碍30例,取得了较好的疗效.

林禾禧调气理血除毒法临床应用举隅

林禾禧老中医是福建中医学院附属泉州市中医院主任医师、教授、硕士研究生导师、全国第三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事临床工作40多年,积累了大量富有特色的经验,疗效确切.林老师继承与创新了脾胃论的学术思想,主张健脾和胃,独创调气理血除毒法.我有幸跟随林老学习,蒙其传授,受益匪浅,现就林老提出的"调气理血除毒法"及其临证应用报告如下.

运脾散敷脐治疗小儿中寒型急性胃炎36例

目的:观察运脾散治疗腹部中寒型小儿急性胃炎的临床疗效.方法:确诊为腹部中寒型急性胃炎患儿68例,随机分为2组,治疗组36例,予运脾散敷脐;对照组32例,予吗丁啉、灭吐灵、VitB6、再林等口服.结果:治疗组总有效率为97.2%;对照组总有效率为87.5%.治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论:运脾散敷脐是治疗小儿腹部中寒型急性胃炎的有效外治法之一.

小柴胡汤加减的临床应用

小柴胡汤出自<伤寒论>,药仅7味,组织严谨,是一首著名的和解剂,常用来治疗少阳正证、变证、热入血室等病证,笔者扩大其方应用范围,获益匪浅.今据临床所得,举以数例,以窥一斑.

中西医结合治疗雷公藤花间接引起消化道中毒11例临床报告

雷公藤(Tripterygium Wilfordii Hookf,又名黄藤、断肠草)[1,2]系卫矛科雷公藤属木质藤本植物.其性味归经为苦、辛、凉,大毒,归肝肾经.它具有抗炎、抗肿瘤、抗生育、祛风湿、活血止痛的功用,是治疗风湿性关节炎、肾病综合征、末梢神经炎、麻风、红斑狼疮等常见病、疑难病的特效药.

《内经》中肺系统相关病症的整理与研究

通过整理和分析<内经>中与肺脏密切相关的病症表现、病邪关系及病症名称等,总结肺藏象的基本特征,挖掘其临证规律,以进一步丰富藏象学说的内容.

中西医结合向何处去--我的中西医结合观

中医和西医各自经历了漫长的发展过程,首先在中国这块土地上相遇、相识,并实现初步的结合,这已是不争的事实.但对中西医结合的争论从来就没有停止过,焦点是中西医理论体系完全不同,它们能结合吗?以及如何结合等问题.那么中医和西医的差异究竟在哪里?它们为什么要结合?结合点在哪里?笔者想就这些问题谈谈自己的看法,请各位同道批评指正.

中医药通报2005年第4卷文题分类索引