张延昌治类风湿性关节炎学术探讨

张延昌主任医师为甘肃省名老中医,从事中医内科工作三十余年,近十余年专攻风湿病的中医药治疗和研究.在潜心研究武威汉代医简,挖掘古医籍的精髓,融会贯通的基础上,结合自己的临床经验,形成了治疗风湿病独特的学术观点及临证辨治方法.其研究成果祛寒逐风合剂和清热逐风合剂已在临床广泛应用于治疗各类风湿性疾病的治疗,取得了较好的疗效[1-6].本文仅就张延昌主任医师治疗类风湿性关节炎的学术观点及临证辨治方法整理如下.

论邪正消长与疾病虚实的关系

疾病的发生与发展过程,是正气与邪气作斗争的过程.邪正消长,既是人体与疾病斗争过程中的复杂变化,也是人体在抵抗一切外来的致病因素的生理功能和病理变化的综合表现.中医所谓的"邪",是指一切可能致病的因素;中医所谓的"正",是指人体能够抵抗邪气的生理功能.邪气和正气的消长过程,尤其是正气的盛衰,是决定受病与否的主要因素,也就是外因决定于内因的意义,因而成为机体在发病过程中形成虚实证候的关键,同时也是决定治疗方针的重要标准.

季光治疗肿瘤经验

季光主任医师是江苏省名中医,南京中医药大学兼职教授,硕士研究生导师,享受国务院特殊津贴.季老从医五十余载,具有深厚的中医理论知识和丰富的临床经验,临床善治各科杂病,对肿瘤的治疗也具有自己深刻的体会,临床治疗各种肿瘤大都取得良好的疗效.笔者有幸随季老门诊,现将季老治疗肿瘤的经验做一初步归纳总结,与医界同道分享.季老治疗肿瘤自始至终强调顾护正气、辨证论治,灵活变通、整体考虑,在扶正固本的基础上兼施攻邪;在用药上,季老用药平和,轻易不用药力峻猛、攻伐力强的所谓"虎狼之药".各种肿瘤病人经季老妙手调治大都改善了因西医放化疗所产生的副反应症状及全身状况,提高了生活质量,延长了存活年限,取得良好的效果.

伏邪作祟多痛证——李可学术思想探讨之十四

针对痛证医学难题,进一步探讨了李可学术思想.李可治痛证自制方:偏正头风散,引火芍药甘草汤,葛根双五止痉汤,乌头当四豨鹳汤,类关培元固本散,类关乌头酒,类关乌头外熨方,苍术白虎汤,脱疽乌头汤,黄芪四妙勇安汤;治痛证思路:寒热分型,开表不止,透邪汇粹,霹雳手段.

加强药物临床试验质量管理

为保证药物临床试验结果科学可靠,保护受试者的权益并保障其安全,我们机构办公室遵照GCP精神,通过加强临床前的资料审核、确定项目负责人、配合伦理委员审查、做好临床前的培训、提高依从性、保证病历填写质量、做好三级质控、调动监查员积极性、检测数据质量控制等措施,规范研究过程,加强质量管理,取得了较好的效果,提高了临床研究水平.

130例反复呼吸道感染患儿中医体质类型及其相关免疫研究

本文主要通过对反复呼吸道感染的患儿进行体质类型分析和相关免疫学研究,为临床上对复感儿的辨体质,治未病打下基础.

正确解读《黄帝内经》的学术内容

<黄帝内经>是一部具有很高学术价值的古典著作,蕴涵有丰富的辩证法思想和生命科学的内容,很值得我们今天大力研究,但它成书较早,颇有错简,读之不易,兹特选择二、三疑点以析之.

《金匮要略方论》支饮胸满证治探析

<金匮要略方论·痰饮咳嗽病脉证并治>第26条说:"支饮胸满者,厚朴大黄汤主之".目前对支饮胸满证之"胸满"多做"腹满"解,也就是说,支饮出现腹满时才可以用厚朴大黄汤.笔者认为,胸满非腹满,不可妄释,否则就会曲解仲景的本意,而误用或局限运用厚朴大黄汤法.尚应根据方义,结合仲景的用药规律,探求支饮胸满的证治要旨,从而正确运用厚朴大黄汤来治疗支饮胸满证.

小青龙汤"渴"症的机理及加瓜蒌根用法探讨

小青龙汤出自<伤寒论>40条,该条指出:"伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之."其中"或渴"的病机多认为是饮停不化,津液不滋,而"若渴,去半夏,加瓜蒌根三两"是取瓜蒌根润燥生津的功用[1].笔者在学习中存在疑问,故探讨如下.

枳实薤白桂枝汤合方辨治冠心病

枳实薤白桂枝汤是<伤寒杂病论>中辨治胸痹(冠心病)的重要方剂之一,而胸痹又是临床中常见病、难治病之一.辨治胸痹必须辨清致病原因、病变证机与病证表现,而应用枳实薤白桂枝汤必须针对病变证机以心气郁为主而合理选用,以此才能取得佳治疗效果.于此试将临床运用体会略述于次,以抛砖引玉.

"经典回归临床"建设思路与实践

通过24年"经典回归临床"建设历程回顾,概括建设理念为:突出一个支点,临床;着力两个方向:教学与研究;体现三个层次:本科生、研究生、临床进修生;延伸四个系列:重点学科、重点专科、精品课程、学会工作;实现五个结合:理论与实践、经典与现代、继承与创新、教学与服务、课程与体系结合.对内涵建设提出了新思路:创新管理模式、强化队伍建设、提升竞争实力.学经典,做临床,拜名师,求创新,已成为中医界响亮口号和共识,本论文对于推动仲景理论临床研究与发展,具有积极的示范作用.

牛珀至宝微丸对内毒素肺损伤纤维化大鼠信号转导蛋白smads表达的影响

目的:观察牛珀至宝微丸对内毒素肺损伤纤维化大鼠中转化生长因子-β下游胞内信号转导蛋白Smads表达的影响.方法:气管内两次滴注脂多糖内毒素(1.5mg/kg,3.0mg/kg)、腹腔注射脂多糖内毒素(3.0mg/kg)造成内毒素大鼠急性肺损伤纤维化模型,设正常组对照,用牛珀至宝微丸作干预处理,以HE染色法观察肺组织损伤的形态学改变,Van Gieson法染色检测胶原纤维在肺组织内的表达,并用Western Blot、免疫组化方法检测在肺组织内TGF-β下游胞内信号转导蛋白Smads的表达.结果:内毒素造成严重的急性肺损伤,牛珀至宝微丸可以使内毒素肺损伤纤维化大鼠的smad2/3表达得到抑制,smad4和smad7表达得到不同程度的增强.结论:牛珀至宝微丸减轻内毒素肺纤维化的机理可能与其对TGF-β下游smads通路的调节表达相关.

肝脂清对酒精性脂肪肝大鼠血清胰岛素及胰岛素抵抗的干预作用

目的:观察肝脂清对实验性酒精性脂肪肝大鼠空腹血清胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)含量及胰岛素抵抗(IR)的干预作用,探讨肝脂清调控糖代谢的作用机制.方法:实验分设正常对照组、模型组、防治组、自然恢复组、肝脂清高剂量组、肝脂清低剂量组、东宝肝泰组.除正常对照组外,其余各组均采用酒精灌胃法复制大鼠酒精性脂肪肝模型,防治组造模同时给予肝脂清.灌胃法给药,实验结束后采用放射免疫法分别检测各组FINS含量,同时检测各组FPG.结果:模型组大鼠FINS、FPG高于正常组,存在着明显的IR(P＜0.01);防治组与各治疗组大鼠FINS、FPG分别低于模型组与模型自然恢复组,IR明显改善(P＜0.05～0.01),且肝脂清高、低剂量组均显著优于东宝肝泰组(P＜0.01).结论:肝脂清可提高胰岛素的敏感性,消除胰岛素抵抗,增强机体对脂肪、糖、乙醇等物质的代谢与利用能力.

原发性高血压肾损害中医辨证论治近况

原发性高血压肾损害是指以在原发性高血压病基础上,并发肾结构和功能损害的疾病.西医学上认为,原发性高血压肾损害的基础治疗就是控制血压.但在过去十年的积极降压治疗中,随着降压药的广泛应用,美国终末期肾病(ESRD)的发病率仍以每年9%的速度增长,其中因高血压而引起的ESRD新患者占28%[1],而肾损害所致的高血压会进一步损害心脑肾靶器官的损害,危害性更大.可见,临床上单纯西药控制血压,对高血压肾损害的疗效并不满意.近十五年来,临床采用中医辨证方法认识本病,并指导相关用药,取得良好的疗效,现就检索结果做一概述如下.

朱丹溪"阳有余阴不足"理论对现代糖尿病论治的启示

朱丹溪,名震亨,字彦修(公元1281-1358年),婺州义乌(今浙江义乌县)人,为金元四大家之一.丹溪著作甚丰,以<格致余论>为其学术思想代表作,其中阐述"阳有余阴不足论"、"相火论"等医理,与现代糖尿病的中医论治有诸多相通之处,现就此初探如下,望能为糖尿病的中医论治有所启示.

中医治病必须辨证论治

1 为什么要辨证论治?<素问·至真要大论>云:"审察病机,无失气宜.""谨守病机,各司其属."所谓"病机",张景岳释曰:"机者,要也,变也,病变所由出也."审察病机,就是要审察疾病的本质关键,疾病的变化所在,疾病的发病原由和疾病的传变去向.概言之,就是辨证分析.在<黄帝内经>中,已经展示了许多辨证法则,如<素问*调经论>云:"阳虚则外寒,阴虚则内热,阳盛则外热,阴盛则内寒."经文中的阴阳、虚实、内外、寒热,实际上是八纲辨证的初步模式.<内经>的病证学,对于大量的复杂的病证,大多是以藏府经络为系统进行分类,如咳嗽,分五藏六府咳.喘,有肺病喘,心痹喘,肾病喘,五藏喘.消渴,有肺消,有脾瘅,有中(胃中)消,有肾消.痹证,分五藏六府痹.痿证,分五藏痿.汗证,分五藏汗出.黄疸,有脾病、胃热、肾热、心热之分.积聚,有五藏积病之辨.这些分类其实就是藏府辨证的起源.

针灸结合中药人工周期疗法治疗月经不调75例疗效观察

月经不调是发生于女性整个生殖期的常见疾病,尤其多见于青年女性.月经不调具有临床表现多样性、复杂性的特点,虽由脏腑功能失常、或气血失调、或冲任督带损伤所致,但是病机却大多与肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴功能失调有关.因而,目前临床治疗多以中药人工周期疗法为主而获良效.笔者近数年来通过用针灸与中药人工周期疗法结合,治疗月经不调患者75例,则获得更佳效果.现将治疗情况介绍于下.

四逆散加味在男科的运用

四逆散是后汉张仲景所著(<伤寒论>)的一个方剂,戴老在男科中用四逆散加味治疗IIIB型前列腺炎、前列腺增生、慢性睾丸炎、男子不育、男性乳房异常发育,疗效颇佳.

《伤寒质难》以人为本思想浅探

<伤寒质难>是民国时期沪上著名中医学家祝味菊先生学术思想的代表作.其立足于人体本体,治人为主,倡导本体疗法及自然疗能,治病疗疾时时不忘人,疗效卓越,思想深邃.

《中医药通报》2009年征稿启事

香港中医门诊腰腿痛病人就诊病种统计分析

日常门诊观察香港腰腿痛病症发病率较高,且成为较明显的高发病种,大部分病症反复治疗多年,未见明显疗效的原因多为诊断和病因不清.为了进一步了解香港中医门诊腰腿痛病人就诊病种的分布规律,笔者自2008年3月至2008年11月为期9个月,对门诊腰腿痛病人就诊病种进行了严格的统计分析,找到了在香港引起腰腿痛的主要病种为骶髂关节错缝(香港俗称盆骨错位),其发病率占整个腰痛病症的77%.在探讨其成因的同时,提出了简明实用的诊断标准,对临床提高诊断准确率应有一定的提示作用.

体验是一种过程

曾经读过这样一个故事:有一个香火鼎盛的寺庙,位于一条河的对岸,十分不便,香客每去上香必等渡船.一天,一位商人对寺庙住持说:"为什么不搭一坐桥呢?我可以捐资."住持婉言谢绝了商人的好意,并意味深长地说:"体验是一种过程."多么富有禅意!

余瀛鳌教授的中医之路

余瀛鳌教授是我国著名中医文献学家,同时又是享誉京城的临床大家.曾任中国中医研究院(现中国中医科学院)专家委员会委员、中国医史文献研究所所长、中华中医药学会文献分会主任委员等职,是我国中医临床文献学术带头人.现任中国中医科学院首届学术委员会委员,老中医药专家学术经验传承导师、博士后导师,全国古籍整理出版规划领导小组成员、中华中医药学会医史文献分会名誉主任委员、当代中医药技术中心顾问、中国保健协会专家委员会委员.