陈汝兴教授学术研究

上海中医药大学附属龙华医院陈汝兴教授从事中西医结合医疗、教学、科研工作数十年,特别擅长中西医结合治疗心脑血管病及急危重病的抢救.笔者有幸侍立陈教授门墙,窥知一二.今将所得浅述于下,以飨同道.

再谈贾金铭教授论治慢性前列腺炎的经验

慢性前列腺炎(CPPS)是由不同原因所致的一类综合征,以排尿和蓄尿刺激症状和膀胱生殖区疼痛为主要表现,是青壮年男性的常见病、多发病.慢性前列腺炎的病因和发病机理尚未完全明了,目前研究认为与病原体感染、免疫和神经内分泌功能异常、物理和化学因素刺激、盆腔静脉性疾病、氧化应激作用增强、锌含量与前列腺抗菌因子活性抑制、精神心理因素等有关.导师贾金铭教授长期致力于前列腺疾病的研究,对慢性前列腺炎的诊治有独特的见解,经验丰富,临床疗效显著,并且形成了一套比较系统的中西医结合诊疗慢性前列腺炎的理论认识.

刘新祥教授治疗原发性肾病综合征经验

刘新祥教授,硕士研究生导师,湖南省中西医结合学会肾病专业委员会、风湿免疫病专业委员会委员.临证30余年,学验俱丰,治病多宗李东垣、张景岳之说,强调补脾益肾,尤擅治肾系疾患.笔者有幸随师多年,现将其治疗原发性肾病综合征的经验总结如下.

运用醒脑开窍法治疗抑郁症理论探析

在"脑主神明"理论指导下,结合现代医学对抑郁症的认识,提出抑郁症病机核心在于脑窍郁闭,神机失运;临床治疗应重视醒脑开窍,解郁运机法的运用.

基于体质调整的原发性高血压防治思路

原发性高血压病因不明.西医研究发现与先天遗传和后天饮食失衡、精神紧张等因素有关,治疗以对症降压为主.中医大多只是根据高血压发生后的症状、体征来辨证论治,也未能达到审因论治、治病求本,即祛除"病根"的目的,所以总体疗效也不理想.找出高血压的发生原因,是从根本上有效预防、治疗的前提.

中医治疗帕金森病切入点思考

帕金森病(Parkinson disease,PD)又名震颤麻痹,是常见的神经科疾病,有家族遗传倾向,我国患病率约为160/10万[1].帕金森病是一种缓慢进展的运动障碍性疾病,治疗较为棘手.中医药以独特的理论体系和卓越的临床疗效,在本病的治疗中逐渐受到重视.笔者在随师学习和长期的临床工作中认识到,寻找中医治疗本病的切入点,是提高疗效、充分发挥中医药优势的根本,兹结合有关文献进行粗浅探讨.

清热、活血、健脾等不同中医治法对癌基因ras转录调节的实验研究

目的:研究原发性肝癌中清热解毒、活血化瘀、健脾理气等常用不同中医治法对大鼠肝癌的作用机理及其差异.方法:采用二乙基亚硝胺(DEN)水溶液诱发大鼠肝癌模型,分别观察这些不同治法对肝癌大鼠肝组织AFP及三个Ras基因的转录调节作用.结果:(1)不同治法能够针对性地调节癌基因Ras的转录水平,其中清热解毒法和活血化瘀法对N-ras基因、健脾理气法对H-ras和K-ras基因的转录水平都有显著的下调作用;(2)不同治法对大鼠肝组织AFP基因转录有不同程度的下调作用,其中,清热解毒法作用强.结论:不同中医治法能够不同程度地调节肝癌发生发展过程中一些重要癌基因的转录,并且这些治法有着明显的作用选择性,其中清热解毒法、活血化瘀法对肿瘤的直接抑制作用较好,而健脾理气法可能对肿瘤的转移与复发有效.

芩柏颗粒剂干预溃疡性结肠炎大鼠可溶性白介素-2受体和IgG的实验研究

目的:研究芩柏颗粒剂治疗溃疡性结肠炎的作用机理.方法:用硫酸葡聚糖造成大鼠溃疡性结肠炎模型后,灌服芩柏颗粒剂和柳氮磺胺吡啶,检测血清中可溶性白介素-2受体(soluble interleukin-2 receptor,SIL-2R)和免疫球蛋白G(IgG)的含量.结果:芩柏颗粒剂能够减少溃疡性结肠炎大鼠血清SIL-2R的表达和降低IgG含量,优于柳氮磺胺吡啶组P＜0.01.分析:其作用机理可能与改善免疫反应密切相关.

穴位贴敷疗法透皮给药的研究进展

穴位贴敷疗法日益受到医学界同仁的重视.透皮给药具有超越一般给药方法的独特优点,它可以提供可预定的和较长的作用时间,降低药物毒性和副作用,维持稳定、持久的血药浓度,提高疗效,减少给药次数,给药方便等.本文对近年来有关机理、药物剂型、中药透皮吸收促透剂的研究文献进行综述.后提出,将现代的透皮给药和穴位的功能结合起来,会给中药透皮吸收的应用开发带来新的飞跃,为临床实践开辟更加广阔的前景.

如何造就一代名中医

中国中医药学历史悠久,博大精深,蕴藏丰富,经过几千年的不断充实、完善,形成了独具特色的理论与实践体系,在预防、保健、治疗、康复等方面积累了极为宝贵的经验,成为传统医学中的一枝奇葩.当代著名科学家钱学森院士说:"21世纪医学的主宰者,是中医中药."但是令人忧虑的是中医人才的断层,所以当务之急必须加强中医素质的提高,大力培养和造就新一代名医的成长,积极响应吴仪副总理提出的"名医、名院、名科"的"三名"工作指示精神,把工作落到实处.

张仲景运用厚朴功效探讨

张仲景在<伤寒论>和<金匮要略>中,有15首方剂使用厚朴,并有6首方剂以厚朴冠名.现行高等医药院校教材<中药学>谓厚朴的功效为行气、燥湿、消积、平喘,而仲景对厚朴的运用较为广泛,笔者将其归纳为以下几个方面功效.

中医辨证综合治疗非小细胞肺癌临床疗效观察

中医中药在非小细胞肺癌(NSCLC)综合治疗中的作用,已得到临床和实验研究的肯定.目前中医中药在肿瘤治疗中的应用主要有二种情况,其一是传统的辨证论治,其二是使用协定方,进而研制成抗癌中成药.本研究于2000年3月至2003年3月间进行,主要以生存质量为尺度,进行前瞻性NSCLC综合治疗方案的随机对照试验,比较中医辨证综合治疗、抗癌中成药综合治疗和西医治疗的疗效.结果显示中医辨证综合治疗的疗效好于其它两组,现总结报道如下.

麦门冬汤治疗上消化道疾病体会

麦门冬汤是汉代张仲景为肺痿病阴虚型所设的经方.笔者根据阴虚病机及该方功用用于上消化道疾病,旨在于扩大经方临床应用,经治疗胃阴虚型上消化道疾病40例,并设对照组38例,两组总有效率分别为治疗组100%,对照组57.89%,经卡方检验,疗效差异显著.认为扩大经方临床应用,贵在辨证,病机类同即可使用,为今后对经方临床新用拓宽思路.

生脉注射液和参麦注射液异同之探讨

人参、麦冬为中医一组著名的传统药对.近年来,采用参、麦药对为主要成分的中成药注射剂生脉注射液和参麦注射液,在临床上得到了广泛的应用.临床上常简称为"大生脉"、"小参麦".据笔者所见,大多数临床医生对二者的差异认识不清,常混为一谈.本文试讨论生脉注射液和参麦注射液之异同,以期为继承和发扬这一传统药对,以及临床合理用药提供参考.

丹参在纤溶系统中的作用及其机制

目的:研究丹参是否能提高纤溶酶的活性,促进纤维蛋白溶解.方法:用纤溶激活试验、补体免疫溶血试验、红细胞C3bR功能表达调节试验、抗原抗体结合干预试验,观察丹参不同制剂对纤溶、补体活性、红细胞C3bR功能、抗原抗体反应的影响.结果:①不同丹参制剂在含有和不含纤溶酶原的纤维蛋白板上均未出现纤溶活性,也未发现试验药物对t-PA、u-PA激活纤溶的增强作用.②丹参≥0.3 mg/ml、复方丹参片≥0.3 mg/ml、丹参注射液≥1.9 mg/ml对10 IU/ml t-PA、0.3 IU/ml u-PA激活纤溶的抑制率均≥50%,丹参≥4.0 mg/ml、复方丹参片≥3.6 mg/ml、丹参注射液≥18.8 mg/ml均完全抑制t-PA激活纤溶.③丹参≥64.1 mg/ml、复方丹参片≥25.0 mg/ml、丹参注射液≥75.0 mg/ml时引起羊红细胞溶解,丹参≥0.641 mg/ml、复方丹参片≥1.25 mg/ml、丹参注射液≥30.0 mg/ml抑制补体免疫溶血活性≥50%,丹参≥6.41 mg/ml、复方丹参片≥10.0 mg/ml、丹参注射液≥75.0 mg/ml完全抑制补体免疫溶血活性.④一定浓度的丹参制剂作用于HRBC后,不影响HRBC-Z花环率,但能导致HRBC-C3bR花环率极显著降低,复方丹参片、丹参注射液在较高浓度时使HRBC-C3bR花环率增加,在较低浓度时可减少HRBC-C3bR花环率.⑤丹参制剂在一定浓度范围,分别抑制Pg、C1INH、C4、ALb的抗原抗体结合反应,对ALb、Pg的抗原抗体结合反应抑制作用更强,对C3、PA的抗原抗体结合反应无明显影响.结论:丹参无直接纤溶活性,未见增强纤溶激活和提高纤溶酶的活性.丹参在一定浓度范围,能不同程度抑制t-PA、u-PA激活纤溶活性,抑制补体免疫溶血活性,使HRBC-C3bR活性减弱,抑制Pg、C1INH、C4、ALb的抗原抗体结合反应.在纤溶和补体系统之间,丹参可能主要作用于纤溶系统.

会议征文

征稿、征订

针灸治疗64例小儿脑瘫的功能评价和疗效分析

我们在研究中发现目前小儿脑瘫的临床研究多局限于临床观察,缺少定量化的量表分析研究和对针灸治疗的疗效相关因素的分析,故有必要对针灸治疗脑瘫的临床问题进行较深入的分析.本文拟在临床观察的基础上,对有关针灸治疗小儿脑瘫的问题进行分析总结,并利用现代神经生物学的成果阐述针灸治疗的临床神经生物学意义.

ET、CGRP、NO和NOS诊断心气虚证价值的评价

目的:从同病异证、异病同证角度探讨血管活性物质与心气虚证的关系,评价其作为临床指标诊断心气虚证的价值,探讨心气虚证的客观化诊断.方法:本文采用放射免疫法、硝酸还原酶法等观测60例心气虚证患者血中内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)的含量变化,并通过与现行辨证标准相比较,从临床流行病学角度系统评价它们诊断心气虚证的价值.结果:胸痹心气虚组与心痹气虚组血中的ET、CGRP、NO、NOS含量无显著性差异(P＞0.05),但该两组与胸痹心阴虚组和正常对照组之间有非常显著性差异(P＜0.01).四指标敏感度都比较高(平均为95%),可作为筛选心气虚证的参考指标;其中,CGRP、NOS特异度低(均为40%);ET、NO特异度高(平均为89.5%),造成误诊可能性小.临床流行病学评价表明ET、NO的诊断价值优于CGRP、NOS,与现行辨证标准符合情况良好.结论:ET、CGRP、NO、NOS四指标均可作为筛选心气虚证的参考指标.但是,只有ET、NO可作为临床诊断心气虚证的参考指标.

蒜氨酸+蒜酶对环磷酰胺处理小鼠细胞免疫功能的影响

目的:探讨蒜氨酸+蒜酶对环磷酰胺所致免疫功能低下小鼠细胞免疫功能的调节作用.方法:各给药组小鼠用不同剂量的蒜氨酸+蒜酶灌胃,共10天;第7天开始同时腹腔注射环磷酰胺,共4天.第11天测定小鼠腹腔巨噬细胞吞噬率,ConA和LPS刺激的小鼠脾淋巴细胞增殖功能及小鼠血清IL-2和TNF-α含量.结果:对环磷酰胺所致免疫低下小鼠,蒜氨酸+蒜酶可明显提高腹腔巨噬细胞吞噬功能(P＜0.05),也可促进脾淋巴细胞的增殖(P＜0.05),并且可提高血清IL-2含量(P＜0.05).结论:蒜氨酸+蒜酶对环磷酰胺所致细胞免疫功能低下有保护作用.

针刺对干眼症患者泪膜的影响

目的:评估针刺对干眼症患者泪液的影响.方法:将32例干眼症患者随机分为针刺组和人工泪液组(对照组),两组各16例.针刺组予以针刺治疗,人工泪液组予点人工泪液.治疗前后分别调查眼局部症状,并对泪流量、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色等指标进行检测,分析临床疗效.结果:两组治疗前各项检测指标差异无显著性(P＞0.05),治疗后针刺组各项检查结果与对照组相比,差异具有显著性(P＜0.05).结论:针刺疗法能有效提高干眼症患者泪膜稳定性,改善患者眼局部症状.

电针对不同时间段局灶性脑缺血大鼠缺血区皮层BDNF表达的影响

目的:探讨针刺对缺血性脑损伤的保护作用的生化机制.方法:采用热凝闭大鼠大脑中动脉致局灶性脑缺血模型,研究缺血2 w和5 w后缺血区皮层BDNF的变化规律和针刺对其影响.结果:假手术组大鼠缺血区的BDNF阳性细胞数量都很少,强度也比较弱;脑缺血2 w及5 w组大鼠缺血区BDNF的免疫阳性细胞数量比假手术组明显增多(P＜0.01);脑缺血2 w组与脑缺血5 w组大鼠缺血区脑片比较显示,BDNF阳性细胞数量并无显著性差异(P＞0.05);缺血+电针2 w组与缺血+电针5 w脑片中免疫阳性细胞的数量明显增加(P＜0.01),但随着时间的推移,此表达呈下降趋势.结论:针刺可以通过提高BDNF在缺血区周围皮层的表达,保护缺血性脑损伤,并可能与大脑可塑性的形成有一定的关系.