奚肇庆从脾胃论治老年急性白血病经验拾零

奚肇庆认为老年急性白血病正气亏虚为本，临证应重视后天调养，从脾胃论治，采用益气养阴、健脾化湿、行气健胃等治法，根据疾病所处阶段进行准确辨证，紧抓主症，随证治之，对于控制患者病情进展、延长生存期、改善生存质量有着重要的作用。

顾勤运用温法治疗慢性胃炎经验撷菁

顾勤教授治疗慢性胃炎温建为法，理中为要，方用理中、建中类化裁；温清并举，苦辛同用，方拟半夏泻心汤、柴胡桂枝干姜汤、左金丸等加减；温法为基，合以化瘀，方用桂枝汤合丹参饮、失笑散等化裁。

武维屏应用清燥救肺汤治疗肺系疾病经验

武维屏应用清燥救肺汤治疗肺系疾病，病机强调“燥”、“郁”、“虚”，主症强调“干咳、少痰、舌红少津”。

徐进康论治溃疡性结肠炎经验

徐进康认为溃疡性结肠炎以脾虚为本，湿热为标，脾胃虚弱、湿热蕴结是其基本病机。治疗上强调分期论治，以健脾益气为主，兼顾他脏，同时注重调和气血的关系。此外，常配合中药灌肠，内外并治，使药物直达病所，提高疗效。

定心颗粒治疗阵发性房颤并慢性心衰患者临床研究

目的：观察定心颗粒治疗阵发性房颤并慢性心衰的临床疗效。方法：将100例患者随机分为2组，即观察组和对照组，每组各50例。两组患者均给予相应基础疾病药物治疗；并根据病情继续使用标准抗心衰药物，观察组给予定心颗粒，对照组给予胺碘酮治疗。两组均予治疗12周，观察两组治疗前后24 h动态心电图平均心率、房颤发作持续时间；超声心动图检查指标，左室舒张末期内径（LVEDD）、收缩末期内径（LVESD）、射血分数（EF）及血浆BNP水平的变化，并比较对房颤的疗效。结果：观察组治疗后24小时平均心室率、房颤发作持续时间、LVEDD、LVESD均降低，与对照组比较无差异（P＞0.05）；但观察组EF升高及BNP降低，均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），而两组对房颤的疗效无差异（P＞0.05）。结论：定心颗粒可以降低心室率、房颤发作持续时间，改善房颤疗效，与胺碘酮效果相似；定心颗粒可进一步改善阵发性房颤并慢性心衰患者的EF及BNP水平，从而改善心功能。

小针刀治疗肩胛上神经卡压综合征55例临床观察

目的：探讨小针刀治疗肩胛上神经卡压综合征的临床效果。方法：采用小针刀治疗肩胛上神经卡压综合征55例，并以同期电针治疗为对照，比较两种方法的治疗效果及特点。结果：小针刀组患者治疗总有效率为94．5％，显著高于电针组81．8％（P＜0．05）；小针刀组中，病程6个月以内患者一般1～2次治疗即可痊愈；小针刀组平均恢复时间为9．4±0．4周，患手负重时间11．7±0．4周，均显著低于电针组的10．2±0．9周（P＜0．05）、13．1±1．2周（P＜0．05）。结论：相对电针治疗，小针刀治疗肩胛上神经卡压综合征效果显著，值得推广。

散积消脂颗粒治疗脾虚痰湿型非酒精性脂肪肝临床研究

目的：评价散积消脂颗粒治疗非酒精性脂肪肝的疗效与安全性。方法：采用随机、阳性对照、单盲设计方法，80例患者1∶1随机分为两组，每组40例；治疗组予散积消脂颗粒，日1剂，开水冲200mL，早晚分服；对照组予东宝肝泰片，每次3片，日服3次；均以12周为1疗程。观察症状积分、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ－谷氨酰基转移酶、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、B超影像学、血尿常规及肾功能。结果：两组患者治疗前各项比较，差异无统计学意义，具有可比性。治疗12周后，治疗组总有效率为92．5％，优于对照组（P＜0．01）；主要症状积分、肝功能（ALT、AST、GGT）、血脂（TC、TG、HDL－C、LDL－C）及B超影像改善程度，两组比较均有统计学意义（P＜0．01）。观察过程中未发现明显不良反应。结论：散积消脂颗粒治疗非酒精性脂肪肝安全、有效。

中医药优化方案治疗湿热痹阻型活动期类风湿关节炎临床观察

目的：探究中医药优化方案治疗湿热痹阻型活动期类风湿关节炎的临床疗效。方法：将60例合格受试者随机分入治疗组、对照组，每组30例。对照组：西药予甲氨蝶呤＋来氟米特，中药予宣痹汤合二妙散加减；治疗组：实施中医药优化方案，即在对照组基础上，加雷公藤合剂，并配合关节操。两组的疗程均为12周。在治疗前及治疗后4周、8周、12周，观察DAS28评分、GH情况，并比较治疗前后的中医证候积分。结果：①治疗前，上述3个指标组间比较，差异无显著性意义（均P＞0．05），具有可比性。②DAS28评分、GH方面，治疗后4周、8周、12周与治疗前相比，治疗组优于对照组（均P＜0．05）。③治疗前后两组的中医证候积分比较，治疗组优于对照组（P＜0．05）。结论：中医药优化方案治疗湿热痹阻型活动期类风湿性关节炎，可有效降低患者的疾病活动度及中医证候积分，临床疗效佳；治疗后患者对疾病的自我总体评分优于对照组，满意度较高。

经典理论指导下的临床治验（六）--辨治喘促哮证验案

1喘促治验
　　案一某某，男，60岁，住湖北省枣阳市某乡镇，商人。1950年9月某日就诊。有咳血史。今日突发喘气，呼吸急促，胸闷不舒，烦躁，口咽干燥，苔薄少津，脉浮细无力。乃肺阴不足，燥热内郁。治宜滋养肺阴，润燥清热。拟方清燥救肺汤。药用：麦门冬12g，胡麻仁10g，党参10g，冬桑叶10g，炙甘草10g，石膏10g，枇杷叶（去毛炙）10g，阿胶（烊化）10g，杏仁（去皮尖炒打）10 g。以水先煎8物，待水减半，入阿胶烊化，去滓，温分2服，日2次。药服1剂而喘减，2剂而喘平。

桂枝汤合方辨治杂病的思路与方法

从用药要点、方药配伍、用量比例解读桂枝汤。合方辨治太阳中风证（风寒表虚证）与心热证、心阳虚证、心血虚证、心阴虚证、肝热证、肝寒证、肝血虚证、肝阴虚证、脾胃郁热证、脾胃虚寒证、脾胃气阴两虚证、肺热证、肺寒证、肺阴虚证、肺气阴两虚证、肾虚不固证、肾阳虚证、肾阴虚证、肾阴阳俱虚证。如风湿性心脏病、室上性心动过速、慢性前列腺炎、阳痿、早泄，以此合方用之能取得显著治疗效果。

《伤寒论》干姜附子汤方证的临床意义

本文从理、法、方、药、剂、工、质、效八个方面论述《伤寒论》干姜附子汤方证的临床意义，分析整理出张仲景“重阳气”之学术体系，并指导临床实践。

耳石症手法复位后残余症状的中医治疗思维

耳石症手法复位治疗后，部分患者会出现持续性头昏沉不清，走路不稳等残余症状。该病与肝、脾、肾关系密切，且患者多为中老年人，故在临床中应重视补肾调肝、培土升阳、达郁治心，注重治本，方可取得良好疗效。

相反相畏药对在恶性肿瘤治疗中的应用体会

相反相畏药对常用于临床治疗疑难杂症，取其相反相激之性，常能出奇制胜，取得相反相成之效。其配伍应用，对于中药配伍、方剂研究以及指导恶性肿瘤的临床实践具有重要意义。

高效液相色谱法测定大鼠血浆中的丹参酮IIA浓度及其药代动力学研究

目的：建立高效液相色谱法测定大鼠血浆中丹参酮IIA含量的方法，并用于药代动力学研究。方法：采用色谱柱为Phenomenex Luna C18色谱柱（150 mm ×4．6 mm，5μm），流动相为1．6‰甲酸：甲醇（80：20 v／v），梯度洗脱，流速为1．0 mL·min－1，紫外检测波长343 nm。大鼠单剂量静注10mg ·kg－1的丹参酮IIA，HPLC－UV法测定丹参酮IIA的血药浓度，并采用DAS 2．0软件计算药代动力学参数。结果：方法学实验结果表明内源性杂质不干扰丹参酮IIA和内标的测定，线性范围0．039～10μg ·mL－1，定量下限为0．039μg·mL－1。方法精密度、准确度、稳定性和回收率均符合生物样品测定的要求，适合大鼠血浆中丹参酮IIA浓度的测定，可以应用该方法进行丹参酮IIA的药代动力学研究。大鼠单剂量静注10 mg·kg－1的丹参酮IIA后的AUC0→t、AUC0→∞、t1／2α分别为134．58±24．69μg·mL· min－1；135．36±24．76μg·mL·min－1；9．93±2．13min。结论：本方法操作简便、灵敏、专属性强，方法学考证符合生物样品测定的要求并成功用于丹参酮IIA在大鼠体内的药代动力学研究。

阴阳对待流行说

人身之阴阳，有对待，有流行。对待者，一而二也，流行者，二而一也。非对待无以立阴阳之用，非流行无以见阴阳之用。故人之心肾二也，气血二也，水火二也。上下各有其位，左右各循其途，两者相为对待依附而不可离也。然水中有火，火中有水，气以行血，血以行气。心根于肾，肾根于心，二者又无始无端互为其宅而不可分也。夫心肾，阴阳之根抵也。言心肾，而水火气血皆在其中矣。今但以心肾言之，心为离火而实火之主，肾为坎水而实水之源，故坎中之阳必升，升则阴随阳发，十土由兹而癖，八木由兹而茂，而两丁之火乃光焰烛天矣。离中之阴必降，则阳随阴敛，五土由是而阖，九金由是而凝，而壬癸之水乃滔滔不竭矣。即如四时之运行亦然。春夏阳之升也，而浓云骤雨，草木敷荣，非阴随阳发之征乎！秋冬阴降敛也，而万宝坚凝，冰霜凛冽，非阳随阴敛之象乎？然此阴阳升降，流行不息，偏不倚无过不及者，有中道焉。过则必至于亢害，不及复至于凝滞。在天地为时令之失正，在人身则寒热之偏陂。古之圣人与日月合其明，四时合其序者，体其道也。

中医药治疗便秘型肠易激综合征研究进展

便秘型肠易激综合征（constipa-tion－predominantirritable bowel syn-drome，C－IBS ）是临床常见的一种功能性肠病，主要表现为腹痛、腹胀、排便次数减少或排便困难症状可持续存在或间歇发作，而又缺乏形态学和组织病理改变证据，经检查不能用器质性病变解释。目前西医治疗C－IBS主要是对症治疗，仅局限于解除症状，易产生耐药性且症状易反复。近年大量临床及实验研究表明，中医药治疗本病能取得良好疗效，现综述如下。

血府逐瘀汤治疗疑难杂病举隅

血府逐瘀汤出自清代名医王清任名著《医林改错》，是其中代表方剂之一，“治胸中血府血瘀之症”［1］。从药物组成来看，该方由四逆散和桃红四物汤化裁而成，加牛膝活血通经，引瘀血下行；桔梗入肺经，载药上行，奏活血祛瘀，行气止痛而又调整升降之功［2］。宗其方义，临证用治多种疑难杂病，确收效甚佳，举案如下。

郭立中解表通阳法论治睡眠呼吸暂停综合征验案探析

郭立中教授认为，治疗睡眠呼吸暂停综合征当须紧紧把握辨证施治的原则，诊疗须立足根本、治有次第。先解表开肺闭，再温肾阳，序贯用药，使气血畅通、根基得固，逐渐使患者摆脱对呼吸机的依赖，充分体现了中医“异病同治”的特色。

关于浊的理论探析

本文从浊的定义、浊邪的成因、浊邪的性质、浊邪分类四个方面对浊的理论内涵进行了较为系统的剖析。

心肾主病论

人身坎水实根于离之真阴，故人不能节欲则肾水亏，肾水亏必至心阴亦亏，心阴亏则水失其主而无以镇阳光。由是火炎烁金而成咳嗽之症。且心生血者也，真阴亏而不能制火，则所生之血不随心阴下降，反随炎火上升之性，由吐咳而出矣。且心之真阴不特为肾水之根，而渚脏之阴皆根于此。此处一亏，则相火无不俱动，在肝则无水以滋木而火炽，在肺则无水以四布而金烁，在胃则无水以存津而土燥。诸脏亦无不有血，既为邪火煎熬，则津液之未化血者熏蒸而为痰涎，已化血者亦随火动而上逆妄行，此咳血吐血之所必至也。人身离火实根于坎之真阳，故人或思虑劳倦则离火不足，离火不足，必至肾阳亦不足，肾阳不足则火失其原而无以消阴翳，由是水泛土湿而成中满泻痢之证。且肾纳气者也，真阳亏而不能制水，则水谷所化之精气不得随坎阳上升，皆从顺下之性，随地道而去矣。且肾之真阳亦不特为离火之原，而诸经之阳悉原于此。此处一亏，则癸水尽足为患，在肝则无火以达之而木郁，在肺则无火以温之而金寒，在胃则无火以化之而土滞，诸经亦无不有气，一为阴寒凝涩，非至便闭中满而气不能通。即至下利不禁而气不能收，此又中满泄泻之所必至也。

习近平总书记重要讲话熔铸中医观之辑释（续）--关于中医药学在中华文化复兴和国际交流合作中的重要地位、意义与作用

国医大师、著名中医药文化学者孙光荣教授虔诚研读习近平总书记的系列重要讲话，精心辑录习近平总书记系列重要讲话中熔铸中医观的部分，加以诠释。《中国中医药报》2014年9月25日第一版起连载，本刊特予结集发表以飨读者。孙光荣教授的辑释深刻领会了习近平总书记有关重要讲话的精髓，彪炳了习近平总书记治国理政的思想，弘扬了中医的特色，彰显了中医的优势，振奋了中医的精神，充分体现了“上医治国，中医治人，下医治病”的古训确为至理名言。

钱乙黄土治肾病

钱乙是宋代著名的儿科医生，他著有《小儿药证直诀》，人们尊称其“儿科之圣”。钱乙做过一段时间的翰林医官。一天，宋神宗的皇太子突然生病，请了不少名医诊治，毫无起色，病情越来越重，后开始抽筋。皇帝见状十分着急。这时，有人向皇帝推荐钱乙。于是，钱乙被召进宫内。皇帝见他身材瘦小，貌不出众，有些小看他，但既然召来，只好让他为儿子诊病。钱乙从容不迫地诊视一番，要过纸笔，写了一贴“黄土汤”的药方。心存疑虑的宋神宗接过处方一看，见上面有一味药竟是黄土，不禁勃然大怒道：“你真放肆！难道黄土也能入药吗？”钱乙胸有成竹地回答说：“据我判断，太子的病在肾，肾属北方之水，按中医五行原理，土能克水，所以此症当用黄土。”宋种宗见他说得头头是道，心中的疑虑已去几分。正好这时太子又开始抽筋，皇后在一旁催促道：“钱乙在京城里颇有名气，他的诊断很准确，皇上勿虑。”于是，皇帝命人从灶中取出一块焙烧过很久的黄土，用布包上放入药中一起煎汁。太子服下—帖后，抽筋便很快止住。用完两剂，病竟痊愈如初。这时，宋神宗才真正信服钱乙的医术，把他从翰林医官提升为太医丞。

从脾胃论眩晕的针刺治疗思路

眩晕是因清窍失养，以头晕、眼花为主症的一类病证。其病机归纳为风、火、虚、痰、瘀，与肝、脾、肾关系密切。其中，脾胃为气血生化之源、全身气机之枢。气血亏虚，则清窍失养；中气不足，则清阳不升；脾失健运，则痰浊中阻；痰阻气机，则郁而化热，均可致眩，故从脾胃论治眩晕尤为重要。针刺治疗眩晕在临床上得到广泛疗效，多以局部取穴为主，辨证取穴、远端取穴也应重视。本文从脾胃论治眩晕的理论基础、证候分析、选穴思路及临床案例，探讨运用针刺疗法治疗眩晕的思路。

浅谈针刺的层次

针刺的浅深或层次是影响针刺疗效的重要环节，何时需深刺，何时需浅刺，每个层次应该采用何种刺法，《内经》中已有详细的论述，即“在筋守筋，在骨守骨”，而且病在皮、脉、筋、肉、骨，应分别采用相应的针刺方法，本文就此从《内经》出发，同时结合当代一些研究成果，对此进行了详细探讨。

《黄帝内经》刺热法探微

本文从治法、选穴、刺法针具选择、禁忌五方面归纳阐述《黄帝内经》刺热法。

逸病浅识

逸病是由于饮食不节、居处安逸或是脑力过逸等原因引起以气机郁滞、阳气不伸为主所导致的一类症状或疾病的总称。逸病的病证特点为虚实参见，治疗原则为“逸者行之”。

《中医药通报》2014年第13卷文题分类索引

第十八讲关于怕冷症的中医诊治思路

怕冷症是以机体寒热调节障碍失衡、产热不足、并对外在寒冷刺激耐受功能低下，而表现的躯体长年难以忍受寒冷，并伴有畏风、自汗等症状的病症。怕冷症属于疑难杂病，患者由于得不到有效的治疗而严重地影响工作和生活。本次讲堂在王琦教授治疗70余例怕冷症临床经验以及对33例怕冷症调查基础上，结合2则典型病例，对怕冷症的临床表现、病因病机、治则治法、组方用药进行了详细的介绍和深入的探讨，为中医治疗怕冷症提供思路和借鉴。