于己百教授治疗脾胃病临床经验举要

于己百教授,系甘肃中医学院原院长,全国五百名名老中医之一,中国百年百名中医临床家,"八五"、"九五"国家继承名老中医药专家学术经验工作导师.于老从医、执教六十年,崇尚仲景学说,擅长内、妇、儿科,尤其对脾胃系病证的治疗有心得.[1、2]笔者有幸侍诊左右,受益匪浅,现将老师治疗脾胃病证的经验总结如下,以飨读者.

王灵台教授治疗慢性肝病临床经验

王灵台教授系上海中医药大学附属曙光医院主任医师、博士生导师,上海市名中医,国家中医药管理局全国中医肝病重点专科主任、上海医学领先学科-中医肝病学的学科带头人、中华中医药学会内科肝病专业委员会副主任委员.王教授对慢性肝病包括病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝颇有研究,具有丰富的临床经验和很高的学术造诣.笔者有幸跟随王老学习多年,受益匪浅,现整理如下,与同道共享.

针药并用治疗慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎是消化系的常见病、多发病,其发病率随年龄增长而增加.目前尚无特效药物和理想的治疗措施.近年来,笔者采取针灸联合中药治疗本病取得较好疗效.现就其辨证治疗谈谈个人的体会,供同道们参考.

贾金铭教授诊治慢性前列腺炎的学术经验

贾金铭教授是我国著名的中西医结合泌尿男科专家,对男性泌尿生殖系统疾病有丰富的诊治经验和独到的见解,学验俱丰,疗效卓著.现将其有关慢性前列腺炎的学术观点和治疗经验简介如下.

益气活血化痰方对冠心病患者锌、铜、硒、镁含量的影响

目的:评价益气活血化痰方治疗冠心病气虚血瘀痰浊型的临床疗效及微量元素锌、铜、硒、镁在治疗前后的变化.方法:60例冠心病气虚血瘀痰浊型患者给予补气活血化痰制剂口服治疗,观察其治疗前后症状、体征及心电图变化,并同时采用原子吸收分光光度法,测定冠心病患者治疗前后的微量元素.结果:冠心病患者治疗前血浆锌、硒、镁均显著低于正常组(P<0.01);经治疗后能提高其浓度,治疗前后有显著差异(P<0.01);血铜无明显变化(P>0.05).治疗后心绞痛发作频率、持续时间及程度均减少或减轻(P<0.05,P<0.01).结论:微量元素锌、硒、镁的变化是冠心病发病的生化基础之一,益气活血化痰方在改善心(胸)痛、心电图表现的同时,也能调整微量元素的平衡.

益气清肺活血法治疗难治性肺部感染的临床研究

目的:观察益气清肺活血法中药多途径给药治疗难治性肺部感染的疗效.方法:将91例难治性肺部感染患者随机分为两组,治疗组在西医基础治疗(同对照组)之上采用益气清肺活血中药内服和中药制剂超声雾化吸入治疗,并与单纯西医综合治疗作对照,观察其治疗前后临床症状、体征、血象、X线胸片肺部感染病灶阴影变化及痰菌清除情况.结果:治疗组痊愈16例,显效14例,总有效率73.9%,对照组治愈9例,显效15例,总有效率53.3%,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组主要症状和体征均有不同程度的改善,治疗组更显著(P<0.05);治疗后治疗组有16例、对照组有9例痰菌清除,无明显差异(P>0.05).治疗组治疗期间未发现明显不良反应.结论:益气清肺活血法中药多途径给药是治疗难治性肺部感染的一种有效方法.

抓主症与诊治思路

在临床诊治疾病过程中,精确的辨证是采取有的放矢治疗措施的前提,而辨证必须通过对症状的全面分析、仔细鉴别、准确判断才能获得.在临床上,疾病千变万化,症状纷纭复杂,如何从患者诸多症状中抓住主要症状,以准确判断病情和辨证,这是值得研究的一个重要课题,本文试就此作一探讨.

复方芩柏颗粒剂止血作用的研究

目的:揭示复方芩柏颗粒剂止血作用机理.方法:采用随机抽签分组法,分别观察复方芩柏颗粒剂等效及高剂量组、药物对照组、模型组小鼠出凝血时间及腹腔洗涤液光密度值;采用自身前后配对比较,观察家兔凝血酶原时间改变.结果:复方芩柏颗粒剂能明显缩短小鼠出凝血时间,降低小鼠腹腔毛细血管通透性,缩短家兔凝血酶原时间,其结果具有统计学意义.结论:复方芩柏颗粒剂止血作用机理可能与影响外凝系统凝血因子、降低毛细血管通透性而抑制渗出相关.

复方中药含药血清研究现状

体外药理学实验方法是中药研究的一个重要方法,而药物添加法是人们一直关注的问题.中药含药血清实验方法是一项日趋成熟的技术,它从诞生到现在虽然只有短短的近20年时间,但其以特有的优势,已受到研究人员的广泛关注.现就中药含药血清方法的研究及其在复方中药研究中的应用综述如下.

降糖保肾方治疗糖尿病肾病45例临床观察

目的:观察中药降糖保肾方治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法:90例DN患者随机分成两组各45例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上,加用降糖保肾方加减治疗,两组疗程均为8周.结果:两组治疗后早期糖尿病肾病24小时尿蛋白排泄率和临床糖尿病24小时尿蛋白定量较治疗前均明显下降(P<0.01);24小时肌酐清除率较治疗前明显升高(P<0.05),而对照组治疗前后三项指标均无明显变化;降糖保肾方组明显优于对照组(P<0.01).结论:降糖保肾方治疗DN可以改善肾血流量,降低尿蛋白排泄量.

赤珠清毒汤治疗慢性乙型肝炎94例疗效观察

目的:观察赤珠清毒汤治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法:将187例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,治疗组94例给予赤珠清毒汤治疗,并与凯西莱片、肝炎灵注射液联合治疗93例作对照,观察其治疗前后临床症状和体征、肝功能指标、乙肝病毒血清学标志物变化.结果:治疗组显效59例,总有效率91.5%,HBeAg、HBV-DNA阴转率分别51.1%、57.4%;对照组显效42例,总有效率77.4%,HBeAg、HBV-DNA阴转率分别33.3%、37.6%.治疗组显效率、总有效率、主要症状和体征复常率、HBeAg、HBV-DNA阴转率及肝功能改善效果均优于对照组(P<0.05,P<0.01),且复发率低,治疗过程中未发现不良反应.结论:赤珠清毒汤是治疗慢性乙型肝炎的有效方剂.

外展外旋撬拨法整复肩关节前脱位42例

笔者近5年来采用外展外旋撬拨法整复肩关节前脱位42例,均一次整复成功,现报道如下.

薛生白治虚劳重脾胃经验探讨

肾为先天之本,脾为后天之本,但就虚劳的治疗而言,脾与肾相比较,当以脾更为重要.秦越人"一损肺,二损心,三损脾,四损肝,五损肾,从上而下者,过胃则不治;从下而上者,过脾则不治"之论,无疑是以脾胃为重.李东垣"内伤脾胃,百病由生"及"脾胃一伤,五乱互作"的脾胃学说,为临床开辟了一条治病从脾胃着手的思路.清代温病大家薛生白踵事增华,治虚劳尤注重脾胃,其临床经验蕴藏在<扫叶庄医案>[见:珍本医书集成第十三册医案类(乙).上海科学技术出版社,1986版]一书中,笔者潜心研究此著多年,觉得如下经验值得借鉴.

李东垣医著考

李东垣医著所传甚多,除<内外伤辨惑论>、<脾胃论>以外,余书真伪素有异议,而传为东垣弟子罗天益所编的<医学发明>、<活法机要>、<兰室秘藏>、<东垣试效方>等书,惟<兰室秘藏>始终贯穿了李东垣的内伤学说论点,可作研究东垣学术之依据;<东垣试效方>为抄袭伪造之作;<医学发明>错漏尤多;<活法机要>应为刘完素所著.

征订、征文

文摘、简讯

毒性弥漫性甲状腺肿分期证治

毒性弥漫性甲状腺肿(即Graves病)是甲状腺功能亢进症为常见的类型,临床上以高代谢症状群、甲状腺肿大和突眼为主要表现.本病多见于中青年女性,属中医"瘿病"范畴.中医药治疗本病,较西药毒副作用小,起效徐缓而持久,复发率低,在改善症状、减轻西药毒副作用方面具有一定优势.兹将其证治及个人临证体会浅述如下.

运用临床流行病学/DME方法对"血瘀证宏观诊断标准"研究文献的评价

目的:对"血瘀证宏观诊断标准"研究文献进行评价.方法:运用临床流行病学/DME方法中诊断性试验的评价标准,对研究"血瘀证宏观诊断标准"的文献,从设计方案、筛检、样本含量的估算、对照方法、随机化方法、评价指标的运用等方面进行评价.结果:各研究文献所得结论同其所采用的血瘀证宏观诊断标准不完全相符,采用同一血瘀证宏观诊断标准的研究文献,其所得结论也不完全相同.结论:目前所使用的"血瘀证宏观诊断标准"可能存在某些不足,有待进一步研究和完善;各研究文献所得结论的差异,亦有待进一步研究证实.

"气寒血凝"失血证治探讨

失血的辨证应当分清寒热阴阳,阳虚寒凝引起失血应引起重视.气寒血凝失血病证主要有目赤、鼻衄、齿衄、吐血、便血、尿血及肌衄等,临床以病程长、反复发作、血色紫暗、寒象明显为主要特点;其主要病机是气寒血凝,统摄无权;治疗当用温阳散寒之法.

《伤寒论》浮脉主病辨析及其临床意义

<伤寒论>继承并发扬了<内经>、<难经>的脉诊理论,使脉象成为临床诊治的重要依据.本文从文献研究浮脉的脉象和机理,辨析<伤寒论>浮脉之主病分别为:主正常脉;主表证;主里证;主危证;主正气来复、病情向愈.从临床角度探讨研究<伤寒论>浮脉,对排除临床困惑,正确把握病情,辨证施治具有重要的指导意义.

博与精

博,乃广泛、宽阔、丰富之谓.学问深者称博学;精通历史者称博古;见多识广者称博见;智识广阔者称博识;善于读书或读书很多者称博览.所以荀子(名况,公元前313-前278年)谓之"多闻曰博"(<荀子·修身>).这个闻字,除了耳朵听到之外,还包括眼睛看到的甚至读书读到的以及亲身经历过的经验在内.学以致用,所以博学之士对事物的分析、正与负的判断、问题的处理等等,都能胜人一筹,而失误的、失策的却很少,甚至没有.

急性心肌梗死的辨治体会

急性心肌梗死(AMI),是由于冠状动脉急性闭塞(血栓形成及/或冠脉痉挛),使部分心肌因严重缺血而发生局部坏死,从而导致急性心肌梗死.它是冠心病的严重类型.临床上有剧烈而持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化等.可发生心律失常、休克及心力衰竭等严重并发症.其临床经过急骤而凶险,急性期病死率在10%以上.30%～40%的患者发病前有明显诱发因素(重体力劳动、过度疲劳、情绪激动、感染以及消化道出血等),有相当一部分冠心病患者在寒冷及持续低温、阴雨及大风气候变化中发生急性心肌梗死.

"独取阳明"治疗硬皮病

"独取阳明"中的"阳明"所指的应为脾、胃、大肠、小肠,这些脏腑在生理功能上相互协调,病理变化上相互影响.

归脾汤妇科应用举隅

归脾汤,始载于宋代严用和<济生方>,用治思虑过度,劳伤心脾,健忘,怔忡.至元代危亦林<世医得效方>对本方有所发挥,它既载明了原方所治诸症,又增补了治疗脾不统血而致的吐血、下血.明代薛己<校注妇人良方>在原方中增加了当归、远志两味,从此一直沿用至今.清代汪昂<医方集解>更扩充了其适用范围,用治惊悸、盗汗、食少、妇人带下、崩漏等病症.笔者运用此方加减治疗妇科疾病,疗效满意,兹举例如下.

中医理论应走自我发展之路

中医学将如何发展,这是当前中医界普遍关注的问题,广大同道见仁见智,各抒己见.笔者深受启发,藉此机会谈点粗浅认识.

试论土家族医药学术特点

土家族是湘、鄂、渝、黔毗连地带的一支历史悠久的少数民族,现有630多万人口,是我国人口较多的少数民族之一.植根于这块神奇土地上的神奇民族,创造了神奇的土家族人文特色.