绍奇谈医(七)--又论仲景诸方之我见

1 桂枝加附子汤此为太阳病治疗不当引起的变证用方.太阳之治,本当发汗,仲景善用汗法,但特别谨慎,不论表实证之用麻黄汤,还是表虚证的桂枝汤,都反复叮咛要取微似有汗,不可如水流漓,否则病必不除.太阳病,既可能是麻黄证、大青龙汤证过汗,也可能是桂枝证误用麻黄汤而汗漏不止,一"漏"字形容汗出不止历历如绘,似比"如水流漓"更重,盖"如水流漓"犹有止时,"漏"则无休无止之谓,其病机则为卫阳虚不能固密."其人恶风"是指阳虚失于温煦,"小便难,四肢微急,难以屈伸",既与阳气失养,气化不行有关,也与汗出太多大伤津液不无关系.

论呼吸肌疲劳、营养障碍与慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(COPD,简称"慢阻肺")是具有气流受限为特征的疾病.目前中医对慢性阻塞性肺疾病的许多相关问题还不是太熟悉,这就需要不断拓宽对慢阻肺相关问题的认识,来丰富中医辨证内涵.这个问题的提出,教科书上是没有的,不但中医教科书上没有,<西医内科学>对慢性阻塞性肺疾病完整内容也没有形成理论上的系统性,但在研究进展中陆陆续续有一些.

张伯礼教授辨证治疗心脑血管疾病临床用药经验撷拾

在继承张伯礼教授中医药辨证治疗心脑血管疾病(胸痹心痛、眩晕、中风)临床经验的基础上,总结出张老师临床擅用宽胸理气、活血止痛法及活血理气法、益气活血法、益气养阴法、活血化瘀通络法、清化痰热法、温补肾阳法等治疗胸痹心痛.在高血压(眩晕证)的治疗上,在辨证基础上酌情选用平肝熄风法、疏肝养血藏魂安神法、温补脾肾法、活血通络法四法.在中风的治疗上则注重辨证施治、数法兼用、综合治疗.

舒心丸治疗胸痹气阴两虚兼血瘀证的临床研究

目的:观察舒心丸治疗胸痹气阴两虚兼血瘀证的临床疗效及对血浆ET、TXB2水平的影响.方法:入选病例口服舒心丸6克/次,每日两次,治疗四周.治疗前一周及治疗期间停服其它活血化瘀药及抗心绞痛药,胸痛发作时允许含服硝酸甘油片.治疗前后进行中医症状评分、心绞痛发作情况及硝酸甘油片消耗记录、心电图检查及血浆ET、TXB2水平测定.结果:胸痹中医症状改善总有效率82.1%,中医症状积分治疗前后差异有显著性(P<0.01),心绞痛相关情况治疗前后有显著性差异,心电图疗效总有效率54.3%,血浆ET、TXB2水平治疗后显著下降.无毒副反应发生.结论:舒心丸治疗胸痹气阴两虚兼血瘀证有明确疗效.

调元脱敏片联合西药治疗变应性鼻炎70例疗效观察

变应性鼻炎(Allergic rhinitis,AR)是由变应原激发的由IgE介导的鼻部炎性疾病.近年来,全球变应性疾病的发病率呈上升趋势,引起社会越来越多的重视.西医治疗多采用对症处理,虽然能有效控制症状,但尚存在容易复发,药物副作用等诸多不足.由于中医药具有标本兼顾,副作用少,疗效巩固等优点,因此探讨中医药防治鼻炎以提高临床疗效日益受到医学界的关注.调元脱敏片是我科十多年诊治变应性鼻炎临床工作中积累的经验处方,该方以中医理论为立方依据而拟订,具有"调理肺肾,培补元气,袪风通窍"标本兼治之功,用于变应性鼻炎的辅助治疗,收效良好.本试验采用随机对照的研究方法,通过与西药西替林嗪片进行比较,对中药调元脱敏片治疗变应性鼻炎的辅助疗效进行评价.

肠粘连通畅汤临床应用研究

目的:总结自拟肠粘连通畅汤治疗粘连性肠梗阻的临床应用效果.方法:本研究共40例,其中对照组10例,给予禁食、持续胃肠减压、补充水电解质液、维持酸碱平衡等一般治疗;治疗组30例在应用上述方法的基础上,应用自拟肠粘连通畅汤给予口服或由胃管注入.结果:治疗组有效26例,第1次排便时间平均为(15.12±13.81)h;中转手术者4例,中转率13.7%.对照组有效6例,第1次排便时间平均为(33.00±13.26)h;中转手术者4例,中转率40%.两组第1次排便时间比较有显著性差异(P=0.007),有效率χ2=40.0,P=0.000,两组有显著性差异.结论:肠粘连通畅汤治疗粘连性肠梗阻在临床上是有效和安全的治疗方法.

手法配合小针刀治疗髌下脂肪垫损伤的疗效观察

目的:探讨治疗髌下脂肪垫损伤的有效方法.方法:将手法治疗与小针刀松解有机结合,运用内外手法对 32例髌下脂肪垫损伤患者进行治疗.结果: 本组治愈 23例,占72 %;好转8 例,占24%;无效1 例,占4%,总有效率96%.结论:手法配合小针刀治疗髌下脂肪垫损伤,操作简单,疗效确切,易被患者接受.

益气养阴活血法治疗2型糖尿病功能性便秘的疗效观察

目的:观察益气养阴活血法治疗2型糖尿病功能性便秘的临床疗效.方法:将68例患者随机分为两组各34例,治疗组以自拟归芪汤加减治疗,对照组以莫沙必利治疗.疗程为1个月,观察大便性、质、量,并于疗程结束2月后观察其远期疗效.结果:治疗后可见治疗组治愈12例,显效14例,有效5例,无效1例,总有效率为94.1%.对照组治愈3例,显效12例,有效11例,无效7例,总有效率76.5%,两组比较有显著性意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.随访2个月,再次评估,发现中药组总有效率为76.5%,而对照组为47.1%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:益气养阴活血法治疗2型糖尿病功能性便秘有较好的近期和远期疗效.

从肺论治高血压病

1 验案举例李××,女,66岁,家庭主妇,汉族,福建泉州人,家住台湾省高雄市,2004年3月18日初诊. 门诊号:002312.

固本化痰通络方对大鼠血管平滑肌细胞粘附分子表达的影响

目的:观察固本化痰通络方含药血清对血管平滑肌细胞(VSMC)表达血管细胞粘附分子 1(VCAM -1)的影响.方法:在建立血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的VSMC表达粘附分子模型的基础上,将培养的细胞分为4组:正常组、AngⅡ刺激组、固本化痰通络方高剂量组、低剂量组.镜下观察细胞生长状况,流式细胞术和免疫组化检测VCAM -1的表面表达及蛋白的表达.结果:与正常组比较,AngⅡ能够明显诱导VCAM-1的表达,GBHTTLP能降低VCAM-1的表达及蛋白的表达.结论:AngⅡ能够明显诱导VSMC中VCAM-1的表达,而GBHTTLP能够通过抑制VSMC中VCAM-1的表达从而延缓早期动脉粥样硬化的病变进程.

头风病的中医药治疗研究的回顾

头风病是以疼痛激烈,经久不愈,呈发作性头痛为主要症状的一种临床常见病.本病有较高的发病率,并呈上升趋势,一般人群发病率达5%,30岁以下发病者逐年增长,女性多于男性.多有诱因而发本病,发病前常伴有视觉、感觉紊乱等先兆症状.相当数量的病人久治不愈,给病人造成很大的痛苦,影响病人的日常生活和工作,中医药治疗本病积累了丰富的经验,疗效较好,目前开展的研究已显示可喜的进展,促进了本病的防治.本文拟从古医籍文献的认识和近几十年来中医药治疗研究本病的概况做一综述.

《内经》对妇科病因病机的论述

<内经>中有关妇科疾病的病因病机的论述,对妇科临床至今仍有重要的指导意义.<内经>从六淫、七情、生活所伤对妇科疾病的病因进行了详细的论述,特别指出了忧思过度、悲哀太甚等情志因素均可导致月经不调、崩漏的发生.<内经>从经络为病,气血阴阳脏腑功能失调论述妇科疾病的病机,特别强调冲任损伤导致妇科疾病的重要性,因此,为后世治疗妇科疾病提供了重要的理论依据.

伏邪潜伏和发病机理探讨

本文根据<内经>伏邪理论的思路,总结了古代医家关于伏邪潜伏和发病的机理,提出了伏邪潜伏的发病原因与正气和邪气的状态及其二者相互斗争的趋势有关.提示根据伏邪潜伏的发病机理,进行早期预防和治疗,并且提示治疗手段为给邪留有出路,并领邪外出.

再论我国中西医结合的成败

我国数千年历史发展中,在医学领域里,一直都展现出中医药学的一枝独秀.迨至1840年的鸦片战争爆发,世界列强用坚船利炮轰开了中国的大门,因而西方文化涌进了中国.随着列强对我国的文化侵略,西方传教士来到中国传播西方宗教,并办起了西式医院,从而中国开始出现了中医、西医两种医疗并存的局面.始而清末中医唐容川欲将中、西两种医学汇通之,然汇而未能通;继而民国西医余云岫在半殖民地社会思潮支持下大叫"废止中医"而强树"西医独尊",欲使我国医学丢掉民族性,导致中医药学陷入了风雨飘摇之中!

黄石屏的针灸学说

黄石屏,又名灿(一说讳灿),原籍江西省清江县程坊.生于清咸丰六年(1856),卒于民国六年(1917).父立山公,官山东.同治初,屏随父在任所,14岁遇一僧人,授以针灸术,尽得其传.后曾为南通张啬翁针愈阳萎生子,医名鹊起.光绪28年,悬壶于扬州,应诊于沪宁间,声誉日隆,(见1950年7期上海<新中医药>载石屏弟子合肥名医方慎盦"金针大师黄石屏先生小传").除方氏是其嫡传弟子外,侄孙黄翼昌,重孙黄岁松,侄曾孙黄伯康,故人子湘江魏庭兰(一作南)等也得其传.黄氏晚年撰<针灸诠述>,原为手抄本,全书不足万字,现出其故乡赵连仁医师刊印,似是未竟之作,也许原稿有所散佚,不得而知.

邪祟病古代文献概述

为系统总结、继承中医药对邪祟病的认识以及证治经验,对有关邪祟病的中医药古代文献做了系统整理,以期提供重要的参考和启示,为临床实践服务.

中西医结合医学的现状及未来发展之我见

本文简要回顾了半个世纪中西医结合医学在防病治病、运用现代科学技术开发与研究新药、人才培养和机构设置等方面的主要成就,并介绍了结合医学的国际现状.认为是医学自身的发展和医学发展新模式给了中西医结合的更多机遇.结合是必然,但结合又是个过程.如果将中西医结合的模式和内容表达为交叉兼容、互补结合和结合创新,就目前国内总体而言是创新还不多.在展望未来时,作者认为,中西医结合医学同仁,通过不断深入学习和总结,以求真、求实、求新的科学态度,在各自所从事的专业内外去努力寻找交叉点和结合点,在新的世纪里,中西医结合医学从基础性研究到临床应用,从医到药,特别在创新性研究方面当有更多突破.

浅析仲景对小便不利的证治

仲景对小便不利的证治颇为重视,在<伤寒论>、<金匮要略>的原文中,涉及小便不利的条文达36处,笔者对这些条文进行了分析、归纳,以探讨仲师对小便不利的辨治规律,不当之处,敬请斧正.

仲景辨治头晕目眩23则

头晕目眩既是常见病证又是难治病证,而张仲景于<伤寒杂病论>中则对头晕目眩有比较详细地辨证论治,临证若能遵循仲景所论而审证求机以法论治,往往能取得比较好的治疗效果,于此试将张仲景辨治头晕目眩,剖析于次.

活血复聪汤治疗外伤性聋疗效观察

外伤性聋目前尚缺乏有效的治疗方法,本文根据"外伤多瘀"的特点,自拟活血复聪汤治疗该病42例,收到较好疗效,提示活血化瘀、通络开窍是治疗外伤性聋的有效方法之一.

中华中医药学会主办系列杂志《中医药通报》杂志2006年征稿、征订启事

天然的抗糖尿病有效成分及药理活性

糖尿病已成为世界第三大疾病,目前用于治疗糖尿病的化学及生物化学类药物已成为研究重点.据国内外相关文献报道,自然界中存在大量抗糖尿病的有效成分,如生物碱类,萜及其苷类,色原酮类,硫键化合物,不饱和脂肪酸,葡萄糖苷类,多糖类等.本文对这些成分进行了化学和药理方面的综述.