乌梅丸的临床活用经验

乌梅丸方由乌梅、黄连、黄柏、人参、制附子、当归、桂枝、干姜、蜀椒、细辛等药组成.出自<伤寒论>第338条,主治蛔厥,又主久利.古今方剂专著都视乌梅丸为治虫痛的主方,因而把它列为"杀虫剂"或"驱虫剂".这与张仲景的立方本意和临床实际都是不相符的.正如清代柯韻伯在论述乌梅丸立方大意时指出:"乌梅丸为厥阴主方,非只为蛔厥之剂矣."日人丹波元坚也认为"厥阴病者,里虚而寒热相错是也.故治法以温凉兼补为主,如乌梅丸,实为其对方."

中医之秘在于量——李可学术思想探讨之十二

针对中药之秘在于量,进一步探讨了李可用药规律.李可关于红参用量:补元用平剂,急救暴脱用大剂;红参剂型:捣末同煎,另炖,粉吞,块吞.肉桂用量:温肾阳、助气化、反佐用平剂;引火归原、降奔豚、止泄泻、护胃阳用小剂;肉桂剂型:平剂煎服,小剂粉冲、米丸吞服.山萸肉用量:小剂10克,平剂30克,中剂60～90克,大剂100～120克.吴茱萸用量:10克以下无效,15克显效,30克攻无不克,50克治大症.生半夏用量:小剂10克,平剂30克,中剂45克,大剂60克.

清脑灵胶囊治疗急性脑出血75例

目的:观察清脑灵胶囊治疗急性脑出血的临床疗效.方法:将145例患者,随机分为对照组,西药常规治疗70例;治疗组常规+清脑灵胶囊治疗75例,二组进行疗效对比观察.结果:治疗组愈显率73.2%,总有效率92%;对照组分别为54.2%、81.3%.经统计学处理,二组有显著性差异(P均﹤0.05).其中,对67例治疗前后脑CT血肿变化对比;治疗组35例大部分以上吸收率为82.25%,对照组32例大部分以上吸收率为52.13%,二者经统计学处理,有非常显著性差异(P均﹤0.01).结论:清脑灵胶囊治疗急性脑出血,疗效可靠,副作用小,服药方便快捷,对促进脑功能的早期恢复起到一定的作用.

大黄蟅虫丸联合中药灌肠延缓慢性肾功能衰竭进程临床分析

目的:评估大黄蟅虫丸联合中药灌肠对延缓慢性肾功能衰竭(CRF)2、3期进程的影响.方法:123例慢性肾功能衰竭2、3期患者随机分为2组,治疗组66例,用大黄蟅虫丸3g,2次/日,联合中药灌肠,1次/日;对照组57例,用包醛氧化淀粉酶胶囊 5～10粒/次,3次/日,餐后服.2组均以2月为1疗程,治疗1、2疗程后复查.结果:治疗组总有效率72.73%,对照组总有效率43.86%,2组比较有明显差异(P＜0.01),治疗组治疗前与其1、2疗程后及治疗组与对照组1、2疗程后比较:血清肌酐、尿素氮、肌酐清除率观察项目有统计学差异(P＜0.05、P＜0.01),治疗组与对照组临床症状积分、生存质量比较有有统计学差异(P＜0.01).结论:大黄蟅虫丸联合中药灌肠对延缓慢性肾功能衰竭进程有效,此方法能明显提高患者生活质量.

徐长卿汤治疗急性胰腺炎患者临床疗效观察

目的:观察并评价徐长卿汤治疗急性胰腺炎的疗效.方法:采用随机、单盲、阳性药对照的观察方案.将符合入选标准的急性胰腺炎患者86例,分为观察组和对照组各43例.观察组给予徐长卿汤,对照组给予大柴胡汤.观察两组的综合疗效、治疗前后的胰腺Balthazar CT评分、不良事件发生情况,并进行疗效评价.结果:观察组痊愈30例(69.8%)、显效10例(23.3%)、有效2例(4.7%)、无效1例(2.3%),总有效率97.7%;对照组痊愈20例(46.5%)、显效9例(20.9%)、有效5例(11.7%)、无效9例(20.9%)、总有效率79.1%,两组比较,差异有显著性(P＜0.05),观察组优于对照组;两组治疗后较治疗前的胰腺Balthazar CT 评分均有下降,以观察组降幅大(P＜0.05).根据两组的总有效率,则徐长卿汤治疗急性膜腺炎的疗效相对于大柴胡汤的OR=11.12,OR95%CI=1.48～82.27;RR=0.11,RR95%CI=0.038～0.318;RRR=89%,RRR95%CI=68.2%～96.2%;ARR=18.6%,ARR95%CI=5.7%～31.5%;NNT=5,NNT95%CI=3～18(例).结论:徐长卿汤治疗AP具有疗效好,临床应用价值大的优势.

试论以脉诊为先导的特诊法

本文论述了在问诊不及的情况下,以脉诊为先导,通过以脉测证,参以望、闻、按诊,找出突破口,再试以问诊,后综合分析,从而作出诊断的一种方法.该诊法是在四诊合参的原则指导下打破常规的一种特殊诊法,具有一定临床意义.

益气温阳护卫法对哮喘大鼠IL-12/STAT4信号途径的影响

目的:探讨益气温阳护卫法对哮喘大鼠白细胞介素12/信号传导子及转录激活子4(IL-12/STAT4)信号途径的调节作用.方法:50只SPF级雄性SD大鼠随机分为正常对照组、哮喘模型组、益气温阳护卫组、地塞米松组和卡介菌多糖核酸组,每组10只.采用TaqMan Real time PCR测定哮喘大鼠Th细胞IL-12和STAT4的mRNA表达变化.结果:哮喘模型组IL-12和STAT4的mRNA表达显著低于正常对照组(P＜0.01),益气温阳护卫组、地塞米松组和卡介菌多糖核酸组PBMC中IL-12和STAT4的mRNA表达显著高于哮喘模型组(P＜0.01)且与正常对照组IL-12和STAT4的mRNA表达相当.结论:益气温阳护卫法调节哮喘大鼠Th1/Th2平衡的作用可能是通过上调IL-12/STAT4信号途径的基因表达实现.

小柴胡汤对Lewis荷瘤小鼠抑瘤及免疫功能影响的初步研究

目的:探讨小柴胡汤对Lewis肺癌小鼠抑瘤及免疫功能的影响.方法:将荷瘤成功的小鼠随机分四组:模型组(MG),小柴胡组(BG),参一组(SG)和顺铂组(DG),每组10只;另取健康的10只小鼠组成空白组(CG).各组分别给药12天,观察其日常生活状况和肿瘤生长情况、对白细胞计数以及脾脏指数和胸腺指数的影响.结果:(1)BG能改善Lewis小鼠一般状况,与MG比,五分钟自主活动及站立次数增加,差异显著(P＜0.05).(2)BG、SG和DG对肿瘤细胞的生长均有抑制作用,其抑瘤率分别为26.98%,30.93%和74.90%.(3)BG可使荷瘤小鼠的脾脏指数降低并趋向正常,与CG比较无统计学意义(P＞0.05),对胸腺指数影响较小.(4)治疗前后BG对白细胞计数无影响.结论:小柴胡汤能改善荷瘤小鼠的生活状况,对Lewis肺癌生长的抑制作用,与促进荷瘤小鼠免疫系统功能有关.

"粪便"类中药的研究现状

"粪便"中药在我国有着悠久的历史,具有民族特色.本文在广泛文献调研的基础上,对中国特色的各种"粪便"药材发展现状、临床应用、存在的明显问题以及该类药材衰落原因进行了概括,并对该类药的研究和开发的前景和相应的对策提出了自己的看法.

从"心火论治"癫痫验案3例

本文通过"癫狂痫痉始于心"及"痫病之痰,因火所作",阐明"心火上扰"是导致痰闭心窍,元神失控,癫痫突发的重要关键.提出治痫必清心,清心必化痰,化痰必降火,从"心火论治"的癫痫治法,并通过验案来说明癫痫从"心火论治"确是治疗癫痫的有效方法之一.

经方辨治血证验案

<伤寒论><金匮要略>经方组方严谨,疗效卓著,为历代医家所推崇.笔者在临床工作中,研习<伤寒论>、<金匮要略>,常将经方活用于血证的治疗,每收奇效.今聊举临床应用经方治疗血液病症数例,以飨同道.

毒邪病因论

毒邪是个病因概念.以人体为界,可分为"外毒"、"内毒"两类:"外毒"包括:1化学致病物(药毒、毒品、各种污染、秽毒等);2物理致病物(跌仆损伤等意外伤害,水、火、雷、电等自然灾害,气候、气温变化,噪声、电磁波、超声波、射线辐射对人体的干扰等);3生物致病物(温病毒邪、疫疠之毒、虫兽毒等)."内毒"包括:1饮食变毒(酒毒、食积化毒、粪毒、糖毒、脂毒等);2水液成毒(水毒、湿毒、痰毒、尿毒、浊毒等),3诸气生毒(火毒、热毒等),4血瘀生毒(瘀毒、出血、癥瘕等).毒邪在发病中起着主导作用.没有毒,相应的疾病就不会发生.正气不足是发病的内在根据.伏毒是毒邪内伏于人体,人体正气尚可耐受制约毒邪,有的人"终生带毒"、"带毒生存".发病与否,取决于毒邪的强弱和正气的盛衰及其相互作用的结果.防治毒邪可概括为治毒与扶正两个方面.应治毒以解决主要矛盾.治"毒"法的选用又主要根据"毒邪"的致病特点、病理变化而定.外毒以避之、解之为主,使正气免遭损伤;内毒以排之、解之、耐之为主,增强或调节机体清除毒邪的能力,以达到祛除"毒"因,治愈毒病,使"五脏元真通畅,人即安和"的目的.

《周易》对中医藏象学说的影响

<周易>与中医密切相关,自古就有"医易同源"之说.<周易>对中医藏象学说有着深厚的影响.藏象学说依据<周易>"拟诸其形容,象其物宜"的"立象以尽意"来揭示脏腑内在生理病理的本质,并且大量地运用<周易>这种取类比象的方法来阐明中医基础理论中许多疑难问题.

黄疸病源流考

本文从病名、病因病机、证治三方面对黄疸病的源流进行考证.总结了历代医家对黄疸病因病机的认识,同时对黄疸病的辨证施治进行深入剖析,以冀有裨益于临床.

论"引火下行"与"引水下行"

"引火下行"在病机十九条中,因火热为患者占十条之多,可见火热之邪犯人之众.但火有实火、虚火、阳火、阴火的不同,实火、阳火当泻,泻火法以苦寒泻热,属于常见的直接针对性治疗,容易被众多医生掌握.而虚火、阴火却不仅不能通过直接的泻火法取得疗效,反而会使火邪更旺.犹如李时珍所说:"诸阳火,遇草而炽,得木而燔,可以湿伏,可以水灭;诸阴火,不焚草木而流金石,得湿愈焰,遇水愈炽,以水扑之,则光焰诣天,物穷方止,以火逐之,以灰扑之,则灼性自消,火焰自灭."

正源颗粒组方配伍钩玄

正源颗粒是在已故名老中医祁中慈治疗反流性胃炎经验方基础上加减,并由传统煎煮剂改制成颗粒剂 [1].为我院治疗胃食管反流病的中成药制剂.主要由代赭石、柴胡、黄连、吴茱萸、枳壳、制半夏、延胡索等组成.药简力著.其组方配伍方法值得探讨.

黄连的药证及临床应用

黄连为毛莨科植物黄连(Coptis ch.enensis F.)、三角叶黄连、峨嵋野连或云连的根茎,其味苦寒,是清热、泻火、燥湿、解毒的重要药物.黄连是常用药物,宋以前13部方书中,含黄连的方剂约占5%.总结其药证主治烦、痞、利三证.临床应用:(1)以烦躁、焦虑乃至精神障碍为主诉的疾病;(2)以心下痞、上腹部不适感、疼痛感为主诉的疾病;(3)以下利、腹痛为主诉的疾病;(4)以烦热而有吐血、衄血等出血倾向为特征的疾病;(5)以烦热、心下痞为兼有症状的疾病.

勿忘与邪气"讲和"

邪气与正气的斗争,在中医诊治疾病过程中的重要性是不言而喻的.然而,人们对于邪气的认识,有过分强调邪气"恶"的一面,甚至不惜将其妖魔化,却往往忽视邪气可转化的一面,需要引起我们重新思考.

方证辨证之我见

方证辨证在辨证论治过程中突出的优势是什么?方证辨证的基本理论结构体系是什么?怎样才能更准确地理解方证辨证?怎样才能更好地运用方证辨证?

《伤寒论》"厥证"之研究

本文主要对<伤寒论>中所讨论的"厥证",从病因、病机、临床证型、表现特点及治则治法方面,进行了分析与研究.并总结出:因阳虚寒盛而致之寒厥,因邪热炽盛而致之热厥,因气郁而致之气厥,因血虚受寒而致之血厥,因痰、食积滞而致之痰厥和食厥,因阳郁不伸而致之阳郁厥,因蛔痛而致之蛔厥,因真阳虚衰而致之脏厥,因水气内停而致之饮厥,因脉道不通而致之脉厥等十一类厥证.为研究<伤寒论>和临床工作者提出了一条新思路.

《中医药通报》2009年征订、征稿启示

论卫气、营气、宗气

卫气、营气、宗气是中医学里三个相当重要的术语,在<内经>一书,这三个术语共出现了近200次,当中更有5篇的是以营、卫气作篇名的.笔者从"阴阳学说"入手,探讨卫气、营气、宗气的意义、属性及根源,并进一步讨论此三气在临床上的重要性.本文认为,卫气、宗气旨在说明阳气温煦、保卫、动的属性与作用;营气旨在说明阴血濡养与静的属性与作用.卫气、宗气与营气皆根在肾,长养于脾胃,并透过心肺二脏发挥其属性与职能.透过卫气、宗气与营气的探讨,将有助于我们对古代医藉的理解,并加强临床上各种证候的认识与整理,及阴阳气血治则的建立.

谈万全"育婴四法"的治未病观

万全乃明代著名的儿科世医,从医七十余年,积累了丰富的临床经验,著有<育缨家秘>、<片玉心书>、<幼科发挥>等书.万全在<育缨家秘>中提出了"育婴四法",即预养以培其元,胎养以保其真,蓐养以防其变,鞠养以慎其病.此四法是对前人"上工治未病,不治已病"观点的进一步丰富和发展,对后世小儿健康保健有着积极的指导意义.