缺血性脑损伤后大鼠脑中脂质体介导外源基因的表达

目的探讨在短暂、局灶性脑缺血后,脂质体介导的外源基因能否在大鼠脑组织中有效的表达.方法将大鼠一侧大脑中动脉栓塞1 h以制作短暂、局灶性脑缺血模型.根据行为实验来判定模型制作是否成功.将含报告基因LacZ的质粒和脂质体的复合体注入实验组大鼠的脑脊液中,对照组只注射脂质体.7 d后取动物脑组织,通过组织化学和逆转录酶-多聚酶链反应(RT-PCR)等方法来鉴定外源基因是否表达.结果转染LacZ基因的缺血性脑损伤大鼠脑组织中,其表达产物β-半乳糖苷酶在皮质、皮质下区域的细胞及脉络丛中均呈阳性表达;在缺血中心区域,表达β-半乳糖苷酶的细胞数很少;在缺血周边区域,表达β-半乳糖苷酶的细胞数较多;而非缺血区域表达β-半乳糖苷酶的细胞明显较缺血中心区域为多;其脑组织中LacZ mRNA在RT-PCR实验中亦呈阳性.只注射脂质体的缺血大鼠脑组织中,β-半乳糖苷酶和LacZ mRNA的检测均为阴性.结论缺血性脑损伤发生后,脂质体介导的外源基因可在脑组织中有效表达.脂质体介导的基因转染可能是治疗缺血性脑损伤的一种有效方法.

前入路的斜坡侧壁显微解剖研究与临床应用

目的为前方经斜坡入路提供斜坡侧壁重要结构的显微解剖参数和显露方法.方法对20具成人头颅标本,仿Janecka的标准面部移位入路切口(左侧)行两侧斜坡侧壁结构显微解剖观察和测量,并初步探讨颞肌瓣转移重建斜坡硬膜的可行性.结果上斜坡侧壁主要结构有视神经管隆起和颈内动脉隆起;中斜坡侧壁重要结构有颈内动脉岩骨段、岩下窦和外展神经经过的Dorello管,循翼管向后方可安全确认颈内动脉岩骨段;下斜坡侧壁首要结构为椎动脉和后组颅神经.颞肌瓣转移可有助于斜坡硬膜重建.结论掌握斜坡侧壁的显微解剖和重要结构的显露方法,有助于经斜坡入路的侧方扩展.颞肌瓣转移重建斜坡硬膜具有可行性.

小脑多形性黄色星形细胞瘤临床病理分析

目的分析和讨论发生在小脑的多形性黄色星形细胞瘤的临床病理特点.方法采用免疫组织化学DAKO EnVison法、组织化学网质纤维染色和HE染色及形态学观察的方法,报道1例极罕见于年轻人小脑的多形性黄色星形细胞瘤,探讨其临床病理特点.结果患者18岁,以复视2个月就诊,CT显示小脑蚓部有圆形高密度影,组织学检查显示瘤细胞具有多形性,可见黄色瘤样细胞、多核或单核的巨细胞、Rothensal纤维和嗜酸性透明小滴.免疫组织化学染色显示瘤细胞胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阳性,网质纤维染色显示单个瘤细胞间着色.结论多形性黄色星形细胞瘤可发生在青年人小脑,极其罕见.结合形态学、组织化学和免疫组织化学特征,可以对这种罕见的星形细胞瘤作出正确的病理诊断.在小脑肿瘤的鉴别诊断中应该考虑到多形性黄色星形细胞瘤.

持续性植物状态猫脑脊液中多巴胺变化实验研究

目的探讨持续性植物状态猫脑脊液中多巴胺的变化及其意义.方法用高效液相色谱测定持续性植物状态猫脑脊液中多巴胺含量,并与正常对照组对比.结果持续性植物状态猫的脑脊液中多巴胺含量显著降低.结论多巴胺的减少可能是形成持续性植物状态猫的重要因素之一.

雌激素对高泌乳素垂体腺瘤的致病作用

目的研究雌激素在高PRL腺瘤患者中的致病作用.方法选取2000～2001年治疗的高泌乳素(＞200μg@L-1)腺瘤患者43例作为实验组;选取同期治疗的中低泌乳素(24～200μg@L-1)腺瘤患者76例,和无功能型腺瘤37例作为对照组.比较其雌激素水平.结果①高泌乳素腺瘤患者的平均雌激素水平高于无功能腺瘤患者(P＜0.05).②高泌乳素腺瘤患者的平均年龄为年轻(P＜0.05).结论相比无功能腺瘤,高泌乳素腺瘤患者年轻且雌激素水平相对高.雌激素可诱发高泌乳素腺瘤的发生.

神经内镜辅助夹闭颅内动脉瘤临床研究

目的探讨神经内镜辅助夹闭颅内动脉瘤的价值.方法2000年2月至2002年12月,神经内镜辅助颅内动脉瘤手术夹闭78例患者79个动脉瘤,前循环系统动脉瘤72例(73个动脉瘤),后循环系统动脉瘤6例.动脉瘤体直径5～40 mm,平均12.5 mm.术前分级:Hunt-Hess分级0级8例,Ⅰ级32例,Ⅱ级33例,Ⅲ级5例.结果本组无手术死亡,手术后出现并发症6例(7.7%),其中肢体偏瘫4例(1例合并语言障碍),伪膜性肠炎及视力下降各1例.本组未出现与内镜有关的并发症.结论神经内镜辅助动脉瘤外科提高了手术效果,但神经内镜设备仍有待改进.

颅-眶沟通脑膜瘤的显微手术切除和颅底重建

目的本研究旨在探讨颅眶沟通性脑膜瘤(COCM)的诊断、手术及预后.方法在1998年2月至2000年12月间入院的11名颅眶沟通瘤患者中,对经病理确诊为脑膜瘤的5例,就其临床表现、影像学变化、手术操作、病理特点和预后等方面予以总结和分析.结果采用额下或额颞侧方入路,单纯硬膜外切除3例,联和硬膜外、硬膜下切除2例.全切4例,次全切1例.全部病例予以颅底骨性重建.术前视力、光反射、眼球运动正常的2例中,1例视力明显减退伴光反射迟钝.随访期内,5例均未行放射治疗;复发2例,其术后病理检查证实肿瘤组织均含纤维母细胞成分.结论COCM可以侵犯颅眶结合部许多重要解剖结构,且有复发倾向;本病治疗应强调充分暴露、彻底切除、颅底重建和术后放射治疗.

胶质瘤PTEN和细胞周期蛋白D1表达及其意义

目的探讨胶质瘤组织中PTEN和细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)表达的意义.方法应用免疫组化结合计算机图像分析方法检测PTEN和Cyclin Dl蛋白在80例胶质瘤的表达及其相关关系.结果PTEN阳性率为63.8%(51/80),低分级胶质瘤(Ⅰ～Ⅱ)阳性率显著高于Ⅲ级和Ⅳ级(P＜0.01);胶质瘤不同病理分级间Cyclin D1蛋白表达存在显著性差异(P＜0.01).胶质瘤细胞CyclinD1与PTEN蛋白表达呈显著性负相关关系(r=-0.543,P＜0.01).结论PTEN蛋白表达可能在胶质瘤细胞周期调节和细胞增殖中发挥重要作用.

神经导航辅助胶质瘤手术

目的评价神经导航系统在胶质瘤手术中的应用.方法在80例胶质瘤手术中,应用StealthStation神经导航系统指导手术操作.在其中27例手术中测量硬膜、皮质以及病灶移位程度.在大脑浅表胶质瘤手术中,使用微导管栅栏法纠正脑移位的影响,判断肿瘤边界.结果80例平均座标误差为(2.03±0.89)mm,10 cm预期准确性(2.43±0.99)mm.术中硬膜、皮质以及病灶移位分别为(3.44±2.39)mm、(7.58±3.75)mm以及(6.55±3.19)mm.5例虽然导航显示肿瘤残留,但未强行切除;其余75例肿瘤全切62例(82.7%),次全或大部切除13例(17.3%).术后症状改善或不变68例(85.0%),术后症状加重或出现新症状12例(15.0%),无死亡病例.结论在胶质瘤手术中,术中脑移位是影响神经导航准确性的重要因素.微导管栅栏法简便、实用,有助于提高肿瘤切除率,降低手术并发症.

中枢神经系统海绵状血管瘤临床与病理研究

目的深入研究中枢神经系统海绵状血管瘤(CH)临床表现与病理特点之间的内在联系,为临床治疗该疾病提供必要的理论依据.方法将临床随机选取的CH标本70例分为出血-未出血、脑内-脑外、单发-多发组、分别进行常规HE染色以及α-平滑肌抗体(α-SMA)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、VEGF酪氨酸激酶受体(Flt-1)免疫组化染色,根据染色强度进行分类对照研究.结果出血组VEGF、Flt-1染色强度明显高于未出血组,α-SMA表达弱于未出血组;脑外组表现为弹性较好的厚壁血管,脑内组为弹性较差的薄壁血管;多发CH系生物学行为相对活跃的病灶.结论中枢神经系统CH 临床表现与其病理特点密切相关.

急性颅脑损伤后脑脊液中递质类氨基酸变化

目的从临床角度探讨急性颅脑损伤后脑脊液中递质类氨基酸的变化与损伤程度的临床关系.方法急性脑外伤患者按人院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻、中型组(35例)和重型组(33例),分别于伤后入院第1 d、第3 d、第7 d采集脑脊液标本,同时取正常脑脊液样本作对照组,用高压液相色谱(HPLC)法检测其中6种递质氨基酸即天冬氨酸(Asp)、谷氨酸(Glu)、牛磺酸(Tau)、甘氨酸(Gly)、γ-氨基丁酸(GABA)和丙氨酸(Ala)的含量变化并作相关分析.结果重型组脑脊液中Asp、Glu、Gly、GABA、Tau和轻、中型组脑脊液中Asp、GABA、Tau 3次取样浓度均高于对照组.轻、中型组脑脊液中Glu浓度第1 d和第3 d高于对照组,第7 d下降至与对照组不存在显著差异,而该组Gly始终与对照组不存在差异.重型组Asp、Glu、Gly、Tau 3次取样浓度均高于轻、中型组.GABA重型组第1 d高于轻、中型组,第3 d与轻、中型组浓度无显著性差异,第7 d再次显著高于轻、中型组.Ala 3次取样两患病组之间无显著差异,轻、中型组均较对照组降低,重型组除第7 d低于对照组外,前两次取样较对照组无显著差异.结论兴奋性氨基酸的增高和其神经毒性作用与颅脑损伤程度以及病理生理过程密切相关,抑制类氨基酸在颅脑损伤后的反应性改变可能起到脑保护作用,其机制需进一步探讨.

CT立体定向脑内病灶直视手术(附83例临床分析)

目的探讨CT导向在脑内病灶定位及全切除手术中的价值.方法使用Leksell-G型定向仪,CT扫描定位,立体定向下直视手术.结果本组83例,均达到病灶全切除或CT所标志的肿瘤边界内全切除,无手术死亡.术后偏瘫加重8例,面瘫4例,不完全运动性失语5例,均于1～2周内消失或恢复至术前状态,无神经功能进一步损害.病理:星形细胞瘤28例,少枝胶质瘤8例,室管膜瘤5例,脑膜瘤4例,海绵状血管瘤6例,小型脑动静脉畸形3例,脑转移瘤9例,脑脓肿5例,脑囊虫9例,结核瘤2例,裂头蚴3例、黑色素瘤1例.结论CT导向脑内小病灶切除或等体积切除,定位准确,侵袭性明显小于常规手术.

Fos蛋白和Jun蛋白在犬颅脑枪弹伤局部脑组织的表达

目的研究犬颅脑枪弹伤后脑神经元早期快反应基因c-fos和c-jun表达产物Fos蛋白和Jun蛋白的变化规律.方法20只杂种犬,随机分为正常对照组、损伤组.以德国小口径步枪子弹致犬颅脑贯通伤(PCI)模型为对象,采用免疫组化法检测脑组织伤后30 min、2 h、6 h弹道挫伤区、震荡区及脑干神经元中Fos和Jun蛋白的表达.结果对照组脑皮质神经元中Fos和Jun蛋白弱表达,弹道挫伤区、震荡区及脑于神经元中Fos和Jun蛋白表达于伤后30 min开始增加,2 h达到高峰,6 h逐渐下降.且Fos和Jun蛋白表达在弹道震荡区较挫伤区更为明显(P＜0.05).结论Fos蛋白和Jun蛋白在弹道挫伤区、震荡区及脑干神经元均有表达,c-jun在脑组织内表达的分布范围及变化趋势与c-fos基本一致,其表达是对损伤刺激的早期反应,可能是由Leao播散性抑制引起,并与细胞内外信号转导和细胞凋亡有关.

125例小儿外伤性单纯硬膜外血肿的诊断与治疗

目的探讨小儿外伤性单纯硬膜外血肿的诊断及治疗.方法回顾性分析了125例小儿外伤性单纯硬膜外血肿的临床特征、影像学资料、治疗方法及预后.结果手术治疗110例,开颅血肿清除98例,锥颅血肿穿刺引流术12例,保守治疗15例.118例临床痊愈,治愈率94.4%.植物生存1例,死亡6例,死亡率为4.8%.结论小儿外伤性单纯硬膜外血肿确诊主要依靠影像学资料,其治疗可采取不同的方法即开颅血肿清除术、锥颅血肿引流术及保守治疗.

迟发外伤性脑内血肿44例分析

我院自1997年9月至2001年6月共收治颅脑损伤患者684例,其中经CT证实有迟发性脑内血肿(delayed traumatic intracerebral hematoma,DTICH)者44例,占6.4%,现总结如下.

天幕裂孔切开对重型颅脑损伤瞳孔散大的治疗作用

重型颅脑损伤瞳孔散大预示患者脑疝形成,病情重,预后差.我们自1996年3月至2001年5月对30例这类患者行颅内血肿清除,去大骨瓣减压,加天幕裂孔切开,取得了较好效果.现报道如下:

钻孔引流与开颅血肿清除治疗高血压脑出血的疗效比较

一、对象与方法1.两组病例选择:患者均按血肿形成的部位和临床表现随机分组.①有高血压病史或发病时血压升高并排除其它原因的自发性脑出血;②CT显示为幕上或幕下出血(不包括脑干出血);③入院时生命体征相对平稳,脑疝形成时间在2 h以内;④幕上出血在30 ml以上,幕下在10 ml以上.

动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄性脑缺血病

颈内动脉狭窄是缺血性脑血管病发病的主要原因之一,常导致偏瘫、失语等并发症,严重威胁生命.自1997年以来,我们采用颈内动脉内膜剥脱术治疗该疾患5例,疗效满意,现报道如下:

高渗性氯化钠溶液在颅脑外伤中的应用

高渗性氯化钠溶液在急性颅脑损伤治疗中具有用量少、降低颅内压、改善肾功能、减轻脑水肿、防止肺水肿发生等优点,但在临床应用的经验报道不多,影响了高渗性氯化钠溶液的推广应用.

微创手术治疗慢性硬膜下血肿(附128例总结)

慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)主要发生在中老年人群,我院自1992年以来采用微创手术-手锥单孔锥颅引流,并配合注入尿激酶治疗128例慢性硬膜下血肿,现报告如下.

颌面部损伤合并颅脑伤56例护理体会

颌面部损伤可合并颅脑损伤,此类损伤伤情复杂,治疗和护理均有特殊要求.我科自1995年1月至1998年12月共收治颌面部损伤合并颅脑损伤患者56例,治疗效果满意,现就护理体会报告如下.

重型颅脑损伤患者不同途径营养支持临床研究

重型颅脑损伤后急性期选择何种营养途径与方法仍然是当前临床需要研究解决的课题[1].以往主张早期使用肠外营养(parentera1 nutrition,PN),1周后过渡至肠内营养(enteral nutrition,EN)[2].

外伤性癫痫的伽玛刀治疗

外伤性癫痫(post traumatic epilepsy,PTE)是颅脑外伤的常见并发症之一,大部分患者经抗癫痫药物(antiepilepsy drug,AED)治疗,病情可得到控制,但少部分患者药物治疗无效,需经外科手术治疗.

外伤后脊髓空洞症的诊断和手术治疗

我院自1984年治疗外伤后脊髓空洞症32例,效果满意,现报告如下:一、临床资料1.一般资料:32例中男性24例,女性8例.年龄14～55岁.外伤后空洞出现症状的时间为5个月～20年.

枕下-乙状窦后入路显微手术切除听神经瘤的临床改进

作者自2000年9月至2001年12月,采用枕下乙状窦后"锁孔"入路,切除中、大型听神经瘤13例,现报道如下.

高压氧治疗持续性植物状态52例疗效分析

我科自1996年以来对重型以上颅脑损伤和高血压脑出血等所致52例持续性植物状态(persistent vegetative state,PVS)患者均采用高压氧(hyperbaric oxygenation,HBO)加常规治疗,通过疗效对照效果显著,现报告如下.

颅神经显微血管减压术应用研究(附1 695例报告)

显微血管减压术现已被认为是三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等外科治疗的有效方法,我们自1984年12月至2001年12月,采用显微血管减压术治疗1 695例患者,并取得了良好的效果.现总结分析如下.

显微手术治疗脑干肿瘤12例报告

近年来,由于影像学和显微手术技术的不断提高,使脑干肿瘤的手术治疗有了明显进步,治愈率和生存质量得到了明显改善.1996年至2002年我科应用显微外科技术治疗脑干肿瘤12例,现报告如下.

弥漫性轴索损伤48例临床观察及护理

弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是指由外力,主要为交通事故、坠落或打击等直接造成的脑白质广泛损伤[1],按DAI诊断标准①创伤后持续昏迷超过6 h;②CT示脑组织撕裂、出血或正常;③颅内压正常但临床状况差;④无明确脑结构异常的创伤后持续植物状态;⑤创伤后弥漫性脑萎缩;⑥尸检见DAI病理征(脑白质、基底节、脑干等处,有点状出血灶;光镜下见DAI轴缩球).

经眉弓-眶上锁孔入路切除垂体腺瘤

锁孔手术(keyhole approach)是微侵袭(minimally invasive)外科的标志性手术,1991年起开始应用于神经外科临床,我院从2001年4月起应用经眉弓锁孔入路切除垂体瘤,疗效满意,初步体会如下.

脊髓栓系综合征相关因素及与预后的关系

脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)是由于各种先天或后天性原因牵拉脊髓,使圆锥位置下降并产生一系列神经功能障碍和畸形的症候群.总结我们1997年4月至2001年12月共收治的56例TCS患者,分析其影响预后的常见因素.

脑性瘫痪的立体定向治疗

我院自1998年1月至2001年8月,共收治脑性瘫患者14例,均行立体定向手术治疗,现将治疗结果报告如下:

一种新型神经外科手术托盘的临床应用

目前临床上使用的手术器械托盘多为单足曲臂式或双足支撑式,两者都存在支撑、固定不可靠,不能和手术床联动等缺点.

复发性颅咽管瘤的治疗

颅咽管瘤是多发生于鞍上区并常累及下丘脑的良性肿瘤,手术切除后可达到完全性治愈.由于肿瘤累及重要神经核团等结构,使手术切除肿瘤困难.随着显微神经外科技术的应用,目前对该类肿瘤手术全切除率可达90%,术后死亡率下降至5%以下[1,2].

额-颞-眶-颧弓入路的临床应用

近年来,随着颅底外科的发展,额颞眶颧弓入路日趋成熟及推广,今综述如下.一、入路的演进额颞眶颧弓入路是将翼点入路向颅底方向的进一步扩大,在翼点开颅术基础上切除部分眶顶、眶外侧壁和颧弓以增加颅底显露,使器械和病变部位直接距离比翼点和外侧裂入路更近,为手术提供广阔、多方向的径路以达前、中颅底和颅后窝、斜坡的上1/3[1].

特殊表现的硬脊膜动静脉瘘1例

硬脊膜动静脉瘘(spinal dural arteriovenous fistula,SDAVF)是脊髓血管畸形中的常见类型[1].本文报道1例表现为急性起病的硬脊膜动静脉瘘病例,并针对该病的诊断及治疗作一讨论.

酷似急性硬膜下血肿的蛛网膜下腔出血2例

病例1:男性,19岁,战士.摔擒训练后因突发头痛呕吐,继而昏迷半小时急诊人院,无头部外伤史.查体:中度昏迷,格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)6分,头部无伤痕,双侧瞳孔等大,光反射迟钝,眼球向上凝视,刺激后可见肢体活动,病理征(-),脑膜刺激征(+).

置管扩张中脑导水管治疗梗阻性脑积水

脑积水是神经外科常见病,根据积水的原因不同,其治疗方法亦不相同.梗阻性脑积水的手术方法虽多,但都是通过分流来解决梗阻问题,并未恢复脑脊液的正常循环途径.

NMDA受体在大鼠实验性脑震荡组织中表达研究

脑震荡是一种轻型颅脑损伤,临床症状多表现为短暂的意识障碍,其机制尚未完全阐明.本文探讨N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)在脑震荡发生机制中的作用.

Daumas-Duport分级法在星形细胞瘤的浸润作用观察

星形细胞瘤周围浸润性的连续观察少有报道.我们对19例术前经MRI检查诊断为星形细胞瘤行手术切除的整块大体标本,按Daumas-Duport分级标准[1],对其组织病理学进行了观察,现报告如下.

加强神经干细胞移植治疗研究

脑内移植是指选择供体神经组织或细胞植入宿主的脑内,以代替受损或变性的神经元,重建神经环路或分泌神经递质,达到调控神经功能和改善症状的目的.

垂体柄解剖特点与MRI表现的临床意义

机体不仅需要一个相对稳定的外环境,而且需要更为稳定的内环境.维持后者的稳定主要有两条途径,一条是反应较快的植物神经系统,另外一条反应较慢的神经内分泌系统.

2002年诺贝尔奖生理和医学奖获得者简介

"2003'东方脑血管病血管内治疗研讨会"征文通知

中国科技论文引文数据库与《中国科技期刊引证报告》简介

世界神经外科联合会中国地区高级讲习班报名通知

2003年部分国际会议会讯

SCI的历史及主要功能

第一届世界华人神经外科学术大会征文通知

《中国神经肿瘤杂志》创刊

化学文摘简介

病例对照研究的设计要点

预后研究的评价原则

对"脑死亡"诊断标准的认识

"脑死亡"概念是现代临床医学进步的象征,系因二十世纪下半叶以来,心衰、肺衰的救治已获得惊人的成就.