中华神经外科疾病研究杂志
Chinese Journal of Neurosurgical Disease Research 중화신경외과질병구잡지
- 主管单位： 第四军医大学
- 主办单位： 第四军医大学第一附属医院
- 影响因子： 1.05
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-2897
- 国内刊号： 61-1384/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内镜下选择性腰骶段脊神经后根部分切断术治疗脑瘫性下肢痉挛
目的探讨内镜在选择性腰骶段脊神经后根部分切断术治疗脑瘫性下肢痉挛中的应用.方法回顾分析2002年3月至2003年4月显微手术治疗的53例脑瘫性下肢痉挛,全部采用选择性腰骶段脊神经后根部分切断术,并在术中应用软性神经内窥镜.结果全部患者平均随访 10个月. 100%患者术后立即感痉挛状态缓解,随访期间缓解率为94.3%.术后6周内步态功能改善率为56.6%,随访期间为90.6%.生活质量提高率在随访期间为94.3%.术后发生下肢感觉障碍20例(37.7 %),肌力下降 5例(9.4%),随访期间均见好转.术后无一过性尿失禁及尿潴留发生.随访期间无复发病例.结论选择性腰骶段脊神经后根部分切断术治疗脑瘫性下肢痉挛,术中应用内窥镜有利于提高疗效、减少创伤和降低并发症发生率.
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外源性kynurenic acid对大鼠黑质多巴胺能神经元损伤的保护作用研究
目的观察评价预先应用谷氨酸(Glu)受体拮抗剂kynurenic acid(KYNA)对黑质多巴胺(DA)能神经元及神经传导纤维损伤的保护性作用. 方法雌性SD大鼠40只,随机分为4组,每组10只,应用江湾I型C立体定向仪,在单侧黑质致密部及中脑被盖腹侧部, A组注射生理盐水,B组注射KYNA,C组注射KYNA和6-羟基多巴胺(6-OHDA), KYNA先于6-OHDA 30 min, D组注射6-OHDA.注射药物3 d后,进行症状观察,4周后处死大鼠.切片HE染色观察黑质细胞的形态特点,冰冻切片免疫组化特殊染色观察酪氨酸羟化酶(TH)阳性细胞及TH阳性纤维着色情况.结果正常黑质细胞体形较大,富含黑色素颗粒,可见尼氏体.TH着色结果提示B组与A组之间无显著差异,P>0.05.实验组C与A、B、D组比较均有显著性差异,P<0.01.结论外源性Glu受体拮抗剂KYNA通过阻滞Glu受体一定时间阶段内能减轻6-OHDA诱导的黑质DA能神经元毒性损害.
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EGFP在EGFP/GDNF融合基因修饰骨髓基质干细胞中的示踪作用
目的探索增强型绿色荧光蛋白(EGFP)能否作为标记基因追踪胶质源性神经生长因子(GDNF)基因修饰的骨髓基质干细胞(MSC)在体内外的存活、生长、分化和表达外源目的基因的情况.方法应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法从新生小鼠大脑皮质细胞克隆出GDNF cDNA片断,连入pEGFP-C1载体,构建表达EGFP和GDNF融合蛋白的质粒并转染MSC,将稳定表达EGFP-GDNF基因的细胞株植入小鼠纹状体.用荧光显微镜和免疫组织化学的方法在体内外观察MSC.结果成功制备EGFP-GDNF融合基因修饰的MSC工程细胞,免疫组织化学方法检测显示GDNF呈强阳性,在体内外MSC工程细胞均发出明亮的绿色荧光,并且绿色荧光可反映细胞形态学变化.结论在EGFP-GDNF融合基因修饰的MSC工程细胞中EGFP可作为标记基因同时标记GDNF和MSC.
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羟基脲对体外培养的脑膜瘤细胞增殖及凋亡的影响
目的观察羟基脲对体外培养的脑膜瘤细胞增殖的影响及其对细胞凋亡的诱导作用.方法采用细胞计数法测定脑膜瘤细胞的增殖情况,运用光镜、电镜、DNA电泳及流式细胞仪检测细胞的凋亡情况.结果羟基脲能明显抑制脑膜瘤细胞的增殖,电镜、DNA电泳及流式细胞仪检测有明显的凋亡改变.结论羟基脲可能通过诱导细胞产生凋亡来抑制脑膜瘤细胞的增殖.
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人脑胶质瘤中cyclin E的表达及其对细胞增殖活性的影响
目的研究人脑胶质瘤中细胞周期素E(cyclin E)表达与胶质瘤细胞恶性程度及细胞增殖活性的关系.方法采用免疫组化方法检测52例人脑胶质瘤和8例正常脑组织标本中cyclin E和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达水平,观察并分析各病理等级中两者表达的阳性率和标记指数.结果正常脑组织中无cyclin E或PCNA表达.随着人脑胶质瘤病理分级的增高,cyclin E的阳性率和平均标记指数均明显升高,在高、低度恶性度肿瘤之间也存在明显差异(P<0.05).双元相关性分析发现cyclin E与PCNA的平均标记指数呈明显正相关(Pearson相关系数r=0.576,P<0.01).结论人脑胶质瘤中cyclin E的表达与细胞增殖活性和病理学分级关系密切,很可能对肿瘤细胞的增殖和恶性转化产生重要的推动作用.
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颅底脑膜瘤骨增生与骨侵袭的相关性研究
目的探讨颅底脑膜瘤骨增生与骨侵袭的关系.方法选取49例需手术治疗的颅底脑膜瘤患者,术前均行CT检查,确定骨质增生的程度与部位;术中将肿瘤连同增生骨质进行病理检查,确定有无脑膜瘤细胞骨侵袭.结果 CT证实的34例有骨增生的颅底脑膜瘤患者,进行增生骨质活检有肿瘤细胞侵袭的31例.结论颅底脑膜瘤骨增生与肿瘤细胞骨侵袭有关,手术时应予充分切除.
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蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗探讨
蝶骨嵴脑膜瘤(sphenoid ridge meningiomas, SRMs)占颅内脑膜瘤的14%左右[1].我科自1993年至2003年对56例SRMs进行了显微外科手术治疗,现总结报告如下.
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颅咽管瘤的显微手术治疗
目的探讨颅咽管瘤显微手术治疗的方法和入路.方法回顾性分析32例颅咽管瘤显微手术的方法、并发症和治疗结果,总结临床处置过程中的体会.结果 31例患者经翼点入路、1例经前胼胝体入路完成手术.经术中观察及术后CT和MRI复查证实,肿瘤全切除26例,次全切除3例,部分切除2例.术后出现尿崩症24例,高钠高氯血症18例,低钠血症5例,高热11例.临床痊愈出院12例,好转出院19例,死亡1例. 结论采用显微手术全切颅咽管瘤,效果良好;术前即有明显下丘脑功能损害者,手术风险较大,预后差;鞍区颅咽管瘤采用翼点入路是佳选择.
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垂体腺瘤经蝶术后围手术期再经额开颅手术
本文回顾性总结我院1991年1月至2002年6月期间因经蝶术后视功能障碍加重和下丘脑功能紊乱而在围手术期行经额开颅手术的9例病例,报告如下.
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Wnt-1在大鼠喙侧神经干细胞迁移流中的时空表达
目的比较在大鼠脑发育过程中,Wnt-1在喙侧神经干细胞迁移流中表达水平的时空差异.方法以5-溴脱氧尿嘧啶尿苷(BrdU)对胚胎14 d、出生后0 d和7 d的Wistar大鼠行活体标记,取各时相点鼠脑,冰冻切片,行BrdU、Wnt-1和胶质纤维酸性蛋白( GFAP)免疫荧光染色,比较在上述三个时相点,Wnt-1于室管膜前下区、迁移流主干部分和嗅球三个部位的表达情况.结果在时间上,Wnt-1的表达在胚胎14 d高于出生后0 d和7 d,出生后0 d和7 d的表达情况相似;在空间上,Wnt-1的表达在嗅球高,室管膜前下区稍低,在神经干细胞迁移流主干部分的表达低.结论随着大鼠脑的发育,Wnt-1于喙侧神经干细胞迁移流中的表达逐渐减弱;在胚胎期及出生后早期,Wnt-1在喙侧神经干细胞迁移流中表达的空间分布情况相似.
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天幕脑膜瘤的显微外科治疗
目的探讨天幕脑膜瘤的手术入路、手术方式,总结治疗效果.方法回顾性分析37例天幕脑膜瘤患者的临床表现、影像学资料、手术入路、切除程度及21例随访资料.结果患者平均年龄39.8岁,主要临床表现为头痛(83.8%)、步态不稳(35.1%)和偏盲(21.6%).根据肿瘤附着于天幕的位置分为5型.直接手术36例,11例幕上入路,25例幕下入路.肿瘤全切(SimpsonⅠ级和Ⅱ级)28例(77.8%),次全切除8例(22.2%),死亡1例.随访21例,14例(66.7%)恢复正常生活,3例(14.3%)生活不能自理.8例次全切除者随访4年,未见肿瘤的生长,未再次手术.结论术前应根据肿瘤的位置及周围结构受累的情况选择合适的手术入路及切除方式,对天幕裂孔处的肿瘤切除困难时,可采取次全切除以保证患者的生存质量.
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小脑梗塞的诊断和治疗
近年来小脑梗塞发现率越来越高,由于其临床症状复杂多样给诊断和治疗带来一定的困难,我科从1995年至2003年共收治了23例小脑梗塞患者,治疗效果良好,现报告如下.
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颅骨成形术126例临床分析
我科从1983年7月至2003年7月,收治手术后颅骨缺损患者126例,分别用有机玻璃、人造颅骨、硅橡胶板、钛网板实施颅骨成形术,现总结报告如下.
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马来酸桂哌齐特治疗高血压脑出血术后疗效分析
高血压脑出血是脑血管病患者中死亡率和致残率高的一种疾病,并且70%以上的幸存者遗留不同程度的功能残缺,因此如何采取有效的治疗措施,改善患者预后,降低病残率,减轻社会、家庭负担,为目前治疗研究的重点.我院神经外科自2002年11月至2003年5月开始应用马来酸桂哌齐特(商品名克林澳)治疗高血压脑出血术后恢复期患者60例,取得较好的疗效,现报告如下.
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体外可调压脑室-腹腔分流术治疗脑积水
脑室-腹腔分流术是目前神经外科治疗脑积水的一种常用的方法.本院自1997年1月至2004年4月共治疗各类脑积水25例.其中有4例采用体外可调压脑室-腹腔分流术治疗并随访2年,收到较好疗效,现进行总结分析.
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22例延髓肿瘤的手术治疗
随着神经外科的发展,延髓肿瘤获得成功治疗的日益增多,但由于该部位及周围拥有诸多重要结构及肿瘤的性质不同,决定了其临床表现的复杂性和巨大的手术风险,本院和华山医院于1995年至2003年间手术治疗了实性和囊性延髓肿瘤22例,其中包括桥延髓3例,颈延髓5例,其余为延髓部位,均经病理证实.占同期收治的脑干肿瘤的4%.现报告如下.
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两种不同入路切除海绵窦区肿瘤的比较
海绵窦区肿瘤位置深在,周围有许多重要的神经组织结构,既往几乎将其列为手术的禁区,结合海绵窦区新的手术技术发展,我们对海绵窦区的临床应用解剖和肿瘤手术治疗进行了积极的探索,现将我们近几年来的工作汇报如下.
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单鼻孔经蝶入路显微手术治疗垂体微腺瘤
我科自1996年1月至2003年3月行单鼻孔经蝶入路手术治疗垂体微腺瘤28例,取得满意效果,总结报告如下.
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颅前窝底粉碎性骨折40例报告
创伤性颅前窝底粉碎性骨折的处理,有其特殊性[1].我科自1996年6月至2004年1月,共诊治前颅窝底粉碎性骨折40例,现总结如下.
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经眉额锁孔入路切除鞍上蔓延性垂体腺瘤
应用常规显微镜,通过小骨窗或锁孔外科进行颅内病变的切除,已有较多的手术适应证.近2年来,我们采用这一技术对28例鞍上蔓延性垂体瘤进行手术,取得了较好效果.现介绍如下.
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亚低温治疗颅脑损伤临床观察
我院于2001年2月至2002年2月采用亚低温治疗重型颅脑损伤,并随机设立常温组对照分析,进一步探讨其临床意义.现报告如下.
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老年急性闭合性颅脑损伤67例临床分析
老年人由于通常具有不同程度的脑萎缩、机体神经功能减退以及受伤前常伴有慢性心脑血管疾病特点,其颅脑损伤的类型、病理及临床表现均有自己的特殊性.我科自1988年2月至2003年5月共收治60岁以上老年急性闭合性颅脑损伤67例,现对其临床特点和治疗探讨如下.
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功能性垂体腺瘤的临床诊断与治疗现状
垂体腺瘤临床表现较为复杂,尤其是功能性垂体腺瘤,可分泌各种垂体激素,产生不同的临床症状,治疗方面也存在很大的差异.本文对功能性垂体腺瘤的临床诊断与治疗现状作一综述.
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促甲状腺素细胞腺瘤
常见的垂体腺瘤为生长激素细胞腺瘤、泌乳素细胞腺瘤和促肾上腺皮质激素细胞腺瘤.分泌促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)的垂体腺瘤罕见,垂体促甲状腺激素细胞腺瘤(TSH-secreting pituitary adenomas, TSH-oma,TSH腺瘤)患者垂体前叶促甲状腺激素细胞无限制地增生,从而出现一系列的病理生理变化.TSH腺瘤有两种截然不同的临床表现:多数患者表现为中枢性甲状腺功能亢进,仅少数表现为原发性甲状腺功能低下.
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垂体卒中
垂体卒中是由垂体腺瘤突然出血或梗死所引起的,以突发头痛、视觉障碍、眼外肌麻痹和意识障碍为特征的一组临床综合征,是由于肿瘤的扩展造成对周围结构的压迫所致.临床上可表现为急性神经功能障碍、昏迷、甚至死亡.如果延误诊断和治疗,将会引起严重的神经系统后遗症,如永久性失明、昏迷或死亡.一旦诊断为垂体卒中,应立即给予类固醇激素治疗和紧急手术减压,均有助于视力的恢复和神经功能的改善[1～3].垂体卒中也可以表现为亚急性的,临床过程进展缓慢,可从数天至数周[4].大多数暴发性卒中,如果不立即进行手术减压和皮质类固醇激素的治疗,可导致患者很快死亡.
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胶质瘤术后125I籽源近距内放疗并发脑膜瘤1例报告
患者,女性,51岁,因发作性头痛1年半,CT和MRI检查证实右顶叶肿瘤,于2000年10月行右顶叶胶质瘤切除术,病理诊断为星形细胞瘤III～IV级(图1).
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颅脑损伤并发破伤风3例
随着计划免疫的深入开展,破伤风病例逐渐减少,临床医师的警惕性也有所放松,而且颅脑损伤并发破伤风时,由于种种原因易使诊断延误.我科自1991年共收治3例,报告如下.
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顽固性额叶癫痫的临床特点及术后影响因素分析
目前越来越多的顽固性癫痫患者接受外科治疗,但额叶癫痫患者的临床特点和影响手术预后的因素报道不多,现对2001年9月到2003年3月接受手术方法治疗的66例额叶癫痫患者进行回顾性总结,分析预后影响因素.
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重型脑损伤亚低温治疗前后血清SOD、LPO含量变化
自由基广泛存在于生物体内,生物体内氧自由基有其特定生理功能,也有广泛的致病作用,自由基与脑损伤关系密切.本文旨在探讨亚低温对重型脑损伤的疗效及对血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、过氧化脂质(lactoperoxidase, LPO)的影响及临床意义.
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加强对颅咽管瘤的基础和临床研究
颅咽管瘤是颅内常见的先天性肿瘤,占全年龄组颅内肿瘤的4.7%～6.5%,在儿童鞍区肿瘤中,颅咽管瘤约占50%左右[1].大多数颅咽管瘤在组织学上呈良性表现,但治疗的困难使之呈恶性结果,严重影响了患者的生存质量和存活期.100多年来,众多学者对颅咽管瘤进行了广泛深入的研究,综合来看,基础研究困难,尚未成功建立相应的动物模型和肿瘤细胞株,国内未见对该肿瘤分子生物学研究的报道;临床治疗存在反复复发和对周围重要结构影响太大、遗留严重并发症两大难题,是对神经外科医生具挑战性的领域.
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神经干细胞治疗缺血性脑损伤研究进展
缺血性脑血管病是严重威胁人类健康的常见病和多发病,其病理过程涉及复杂的时间和空间级联反应,虽然对其机制的了解越来越深入,但有效的治疗手段仍然缺乏.对于大多数脑缺血患者,神经元死亡不可避免,是治疗难以取得满意效果的主要原因.近年来,已经从胚胎及成年的脑组织分离出具有自我更新、能够分化成神经元和胶质细胞的神经干细胞(neural stem cells, NSCs).因为NSCs能促进神经元再生及损伤脑组织恢复,许多学者开始研究NSCs对脑缺血的治疗作用,已经取得了重大进展.NSCs治疗缺血性脑损伤主要有两个途径:NSCs移植和自体NSCs原位激活.
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垂体生长激素腺瘤细胞表皮生长因子受体的表达
目的了解大鼠垂体生长激素腺瘤(GH3)细胞的表皮生长因子受体(EGFR)的表达情况.方法应用免疫组化的方法检测GH3细胞及阴性对照U-2OS细胞和阳性对照HO8910PM细胞的EGFR表达情况.结果 GH3细胞和HO8910PM细胞明显黄染,U-2OS细胞无明显染色;GH3、U-2OS和HO8910细胞表达EGFR的阳性细胞率分别为90.57%、4.84%和93.33%.结论垂体生长激素腺瘤细胞中存在着广泛的EGFR表达,而且具有较高的表达强度.
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TGF-β1表达与垂体腺瘤纤维化
目的探讨垂体腺瘤纤维化与转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的关系.方法 38例垂体腺瘤标本分为质地韧(纤维化)组6例与质地软(非纤维化)组32例,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫组织化学方法检测TGF-β1的表达并以天狼猩红染色法检测其胶原含量. 结果纤维化与非纤维化组胶原含量为(20.95±8.42)%、(7.98±5.18)%,两者差异显著(P<0.01);TGF-β1 mRNA表达量为0.79±0.15、0.42±0.20;蛋白表达量为0.64±0.20、0.32±0.40,两者差异显著(P<0.01);且TGF-β1的表达与胶原含量呈正相关(P<0.01). 结论垂体腺瘤纤维化的显著病理特征是胶原过度沉积,TGF-β1可能在垂体腺瘤纤维化中起重要作用.
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导航下经蝶显微手术切除垂体微腺瘤
目的研究神经导航技术在经蝶显微切除垂体微腺瘤手术中的应用.方法在25例垂体微腺瘤经蝶手术中应用神经导航系统指导手术入路﹑肿瘤方位﹑切除范围.结果 25例垂体微腺瘤均达到镜下全切除,并通过术后MRI得到证实,且无严重手术并发症.结论在经蝶显微切除垂体微腺瘤手术中应用神经导航有利于全切病灶,降低手术并发症.
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PCNA、CD34与bcl-2在垂体腺瘤中的表达与生物学行为相关性研究
目的探讨垂体腺瘤中肿瘤血管形成、细胞增殖和细胞生存能力三者之间的关系.方法通过免疫组化法检测增殖细胞核抗原(PCNA)、CD34与bcl-2在55例垂体腺瘤(其中7例为复发垂体腺瘤)和5例正常垂体组织中的表达,并结合临床资料,对PCNA、CD34与bcl-2表达水平之间的关系进行统计分析.结果复发垂体腺瘤与无复发的相比,CD34表达水平未见差异,PCNA高于无复发组,而bcl-2表达低于无复发组;在垂体腺瘤中CD34和bcl-2表达是相关的;CD34与PCNA之间无相关性;PCNA在泌乳素大腺瘤中的表达明显高于泌乳素微腺瘤和其它类型肿瘤.结论血管形成可能与细胞存活能力联系在一起;血管形成和增殖受控于不同的方式;高增殖状态和对肿瘤细胞抑制降低易导致肿瘤复发.
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神经内镜下经单鼻孔-蝶窦摘除大型垂体腺瘤
目的探讨内窥镜辅助下单鼻孔-蝶窦入路摘除大型垂体腺瘤(LPA)的技术方法与疗效.方法对2003年12月至2004年7月38例LPA采用内窥镜辅助下经单鼻孔-蝶窦入路技术予以切除.结果 33例(86.8%)获全切除,3例(7.9%)达次全切除,余2例(5.3%)纤维性或哑铃型腺瘤仅获部分切除.无手术后死亡.31例(81.6%)进行平均 3个月随访观察,有29例(93.6%)视力获得了恢复,仅2例(6.4%)无变化,也未见恶化;术前有视野缺损的30例,术后 28例(93.3%)恢复, 2例(6.7%)有改善.结论内窥镜辅助下经单鼻孔-蝶窦入路摘除LPA,具有微侵袭性、视野全景化、术后并发症少等优点,是治疗本病的一种安全、有效的方法.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
