中华神经外科疾病研究杂志
Chinese Journal of Neurosurgical Disease Research 중화신경외과질병구잡지
- 主管单位： 第四军医大学
- 主办单位： 第四军医大学第一附属医院
- 影响因子： 1.05
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-2897
- 国内刊号： 61-1384/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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大脑半球切除术治疗难治性癫痫近期疗效观察
目的研究大脑半球切除术治疗难治性癫痫的近期临床效果.方法对一侧半球病变伴难治性癫痫患者采用改良式半球切除术并随访临床效果.结果所有患者癫痫发作均得到有效控制,94.4% (34/36)得到完全控制.83.3%(30/36)神经功能缺失症状与术前相比无加重,其中13.9%(5/36)有不同程度的恢复.患者神经心理学评价均有不同程度的提高.结论对广泛大脑半球病变伴难治性癫痫的患者,行半球切除术,可使癫痫发作得到很好的控制.
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尼卡地平对气管拔管心血管反应、颅内压以及脑灌注压的影响
目的观察拔管前单次静脉注射两种剂量的尼卡地平(0.01,0.02 mg*kg-1)对拔管心血管反应、颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)的影响.方法选择30例择期行经蝶垂体腺瘤切除术患者,于术毕患者清醒,拔管前2 min随机分为静注尼卡地平0.01 mg·kg-1组(N1),0.02 mg·kg-1组(N2组)组以及对照组注射生理盐水(N0组),观察拔管后1～10 min心率,动脉血氧饱和度(SaO2),平均动脉压(MAP),颅内压(ICP)以及脑灌注压(CPP)的变化及副反应.结果拔管后N0组患者MAP显著高于N1组(P<0.05),N2组(P<0.05).N0组患者高血压发生率为60%,N1组为30%,N2组为20%;3组心动过速发生率相似为70%;N1、N2组低血压发生率分别为20%、30%,N0组无一例发生.N1、N2组ICP、CPP与N0组比较无明显变化(P>0.05).结论单次静脉注射尼卡地平0.01～0.02 mg*kg-1可预防全麻患者清醒后气管拔管心血管反应,安全有效,且对ICP、CPP影响较轻.
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组织工程周围神经修复坐骨神经缺损应用研究
目的应用组织工程方法构建周围神经以修复坐骨神经缺损.方法体外培养的雪旺细胞(SC)与牛去细胞基质(BAM)、胎牛血清和培养液按一定的比例混合注入聚乳酸聚羟基己酸共聚物(PLGA)导管中,构建成组织工程周围神经.30只SD大鼠随机分为3组,实验组:使用组织工程周围神经修复坐骨神经缺损;对照组:用不含雪旺细胞的导管修复;自体神经组:自体神经移植.16周后通过免疫组化、电生理、透射电镜、辣根过氧化物酶(HRP)逆行示踪及坐骨神经功能指数(SFI)等方法检测神经再生及坐骨神经功能恢复情况.结果 PLGA导管至16周已基本吸收,再生神经已通过缺损区长至远端,组织工程周围神经的修复效果接近自体神经组,优于空白组.结论体外构建的组织工程周围神经可以修复周围神经缺损.
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沙土鼠全脑适应性再灌注的脑保护机制研究
目的动态研究不同灌注时间和灌注量对全脑组织缺血损害的恢复程度和即早基因c- fos的表达,以探明适应性再灌注的脑保护作用机制.方法沙土鼠随机分7组,实验组夹闭两侧颈总动脉,造成沙土鼠全脑缺血模型,夹闭10 min后,不同开放时间段(4 min,8 min,10 min,15 min,30 min)开放不同脑血流量(1/4,1/2,一次性全开放)和单纯血液稀释后分别观察缺血海马CA区c-fos蛋白的表达,及缺血区大脑半球的改善状况.结果开放15 min,1/2脑血流量时c-fos蛋白表达高(P<0.05),海马CA区缺血损害改善明显,开放15 min,全脑血流量一次性开放时海马CA区损害严重.结论①在适应性灌注流量中,脑缺血海马区c-fos的表达和神经元凋亡呈反相作用关系;②低流量灌注有明显改善脑缺血的作用;③夹闭10 min后,开放1/2脑血流量,持续15 min的效果比一次性再灌注开放效果要好.
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苦参碱对脑胶质瘤C6细胞系的诱导分化
目的观察苦参碱对脑胶质瘤C6细胞株体外增殖的影响.方法应用甲基噻唑基四唑(MTT)比色法检测苦参碱对C6细胞增殖的抑制作用,采用流式细胞仪观察苦参碱对C6细胞周期的影响,以免疫组化SABC染色法检测胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein, GFAP)表达,用以了解胶质瘤细胞分化的情况.结果苦参碱对C6细胞增殖抑制作用明显,在终浓度为0.5 mg*ml-1时,对C6增殖的抑制率达(24.4±0.9)%.经流式细胞仪分析显示,用0.5 mg*ml-1苦参碱培养72 h,C6细胞出现了明显的增殖抑制现象.免疫组化SABC染色法可见C6用药组较对照组GFAP表达明显增强.结论苦参碱对鼠胶质瘤C6细胞系的增殖有明显的抑制作用,发生了诱导分化现象.
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小儿创伤性硬膜下积液的临床诊断与治疗
硬脑膜下腔积液(subdural effusion)是临床常见的疾病,病因多样,主要有颅脑外伤、颅脑手术后并发症、蛛网膜囊肿破裂、颅内感染、免疫疾病等.婴幼儿颅脑外伤后,易好发硬脑膜下腔积液,治疗不及时可影响脑发育.硬脑膜下腔积液演变有一定规律,不同时期治疗原则不同.我们通过回顾分析我院小儿神经外科病房29例住院患者的临床经过,总结诊断和治疗经验.
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胚胎发育不良性神经上皮瘤的诊断与治疗
目的探讨胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNT)的诊断和治疗.方法分析2001年11月至2003年4月手术治疗的11例DNT患者的临床和病理资料.结果所有患者以癫痫发作为临床表现;MRI上为T1低信号,T2高信号病灶,无水肿,无占位效应;手术治疗后癫痫发作控制满意;病理可见特异的多发性瘤结节和胶质神经细胞.结论 DNT是一种良性病变,手术治疗效果良好,本病的准确诊断对本病的治疗有重要意义.
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锁孔手术切除垂体腺瘤及听神经瘤的初步体会
随着颅内肿瘤早期诊断水平的提高和手术技巧的发展,对神经外科手术的要求越来越高,减小手术创伤、减少手术并发症、缩短住院时间,已成为神经外科医师关注的重要议题.我们从1998至2001年经眉弓锁孔入路切除垂体腺瘤22例,经乳突后锁孔入路切除听神经瘤7例,报告如下,讨论垂体腺瘤及听神经瘤的微创治疗.
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实验性脑积水轴索细胞骨架的变化
目的探讨脑积水中轴索损伤的发展变化规律.方法以枕大池穿刺注射白陶土的方法建立犬脑积水模型,分为3 d组、2周组、8周组及对照组,每组5只.通过免疫组化方法观察半球白质内轴索的形态变化,并使用电脑图像分析系统定量测定轴索细胞骨架的结构亚单位微管相关蛋白-2(MAP-2)和神经微丝(NF)蛋白亚单位含量.结果①轴索随脑积水发展相继出现扭曲、肿胀、断裂以及轴索球形成等形态学改变;②3 d组MAP-2含量与对照组相比无显著差异(P>0.05),NF蛋白有下降(P<0.05),在2周组和8周组,两者则进行性减少(P<0.05).结论脑积水中的轴索损伤是以细胞骨架破坏为起始的一个渐进过程,它在早期阶段是可逆的,通过综合治疗有望阻断这一过程.
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微创碎吸术治疗高血压脑出血的临床研究
我院自1999年6月至2003年6月对164例高血压脑出血分别采用微创碎吸术和传统开颅血肿清除去骨瓣减压术进行治疗,并进行对比观察,现报告如下.
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高血压脑出血继发脑室积血二次脑损伤因素及与预后的关系
一、对象与方法1. 一般资料:本组病例47例,男38例,女9例.年龄40～75岁,平均59.2岁,有明确的高血压病史46例.
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颞叶内外减压术在重型颅脑损伤的临床应用
自1999年10月至2002年10月,作者治疗重型颅脑损伤42例,现报告如下.
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高颈段髓外肿瘤的显微外科治疗
我院自1995年1月至2003年6月共收治高颈段髓外肿瘤34例,手术治疗效果满意,现报告如下.一、对象与方法1. 临床资料:本组男19例,女15例;年龄20～73岁,平均33.2岁;病程1～15年.临床表现为颈肩部疼痛20例,神经根刺激症状、肢体麻木、疼痛16例,不同程度的感觉及运动障碍、肌肉萎缩10例.单纯椎管内髓外硬膜下肿瘤25例,哑铃型肿瘤9例.
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第三脑室造瘘术治疗梗阻性脑积水疗效分析
本院从1999年9月至2003年4月采用第三脑室造瘘术(endoscopic third ventriculostomy,ETV)治疗58例梗阻性脑积水患者.本文就ETV手术指征和疗效分析进行初步探讨.
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空洞-腹腔分流术治疗单纯性脊髓空洞症(附13例报告)
脊髓空洞症是慢性进行性脊髓变性疾病,外科手术是主要的治疗方法.自1993年1月至2001年6月,作者采用空洞-腹腔分流术治疗单纯性大型脊髓空洞症13例,疗效满意,现报告如下.
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急性硬脊膜外脓肿的诊断和治疗
急性硬脊膜外脓肿是椎管内硬脊膜外脂肪组织和静脉丛的化脓性感染,由于硬脊膜外间隙内大量脓液积聚,造成脊髓受压,出现急性横贯性脊髓损害的临床表现,是神经外科急症之一,误诊率及致残率较高.我院及第三军医大学新桥医院1990年1月至今收治本病患者12例,现对其诊断和治疗进行讨论.
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γ-刀治疗脑内海绵状血管瘤
脑内海绵状血管瘤(cavernous angioma, CA)并不少见,但由于其生长缓慢,自然病史不十分清楚,故理想的治疗方法尚未确定.我们分析了北京奥海γ-刀中心1996年11月至2002年12月收治的84例脑内海绵状血管瘤的临床特点和治疗情况,并复习文献,旨在确定γ-刀治疗海绵状血管瘤的疗效和适应证.
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显微锁孔开颅术治疗高血压脑出血
作者自2000 年以来应用显微锁孔开颅手术治疗高血压脑出血45例,效果满意,现报告如下.
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特重型颅脑损伤救治体会(附56例报告)
重型颅脑损伤约占颅脑伤的20%,死亡率为30%～50%[1],而特重型颅脑损伤的死亡数占其中绝大多数,其死亡率高达 60%～80%[2].现将我科近3年来收治的特重型颅脑损伤56例的救治情况报告如下.
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头颈部创伤后颈-脑综合征
头颈部创伤后颈脑综合症,又称外伤性钩椎关节病或外伤性椎动脉型颈椎病[1],是指在头颈部外伤后,由于钩椎关节创伤反应,造成椎动脉痉挛、狭窄或扭曲而引起颅脑症状者.临床易误诊为脑外伤综合征或脑外伤后遗症.我科近3年来收治此类患者30例,报告如下:
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血肿清除加天幕切开术治疗合并颞叶钩回疝的高血压内囊出血
高血压脑出血并颞叶钩回疝患者预后差,为减少死亡率及病残率,自 1995年7月至 2003年 2月,我们在行开颅血肿清除术基础上加行天幕切开治疗 57例患者,报告如下:
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简易定位钻颅引流治疗高血压性脑出血
我院从1996年1月至2000年1月对56例高血压脑出血采用简易定向、钻颅血肿腔置管抽吸引流术治疗,收到较好的效果,现总结报告如下.
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鞍区病变手术中额叶损伤及保护
本组分析近期收治的60例鞍区病变的临床资料并总结出术中减少额叶损伤的几点措施,现报告如下.
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松果体区肿瘤的γ-刀治疗
松果体区肿瘤病理类型多,解剖部位深在,且毗邻重要结构,治疗棘手.我院自1999年3月至2002年3月应用旋转式伽玛刀(γ-刀)治疗未经病理证实的松果体区肿瘤53例,现对近期疗效结合文献加以分析:
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腰大池引流治疗颅后窝术后假性脑膜膨出
颅后窝手术后假性脑膜膨出是一种少见的并发症,我们于1988年4月至2001年6月采用腰大池持续引流及枕部绷带加压包扎治疗9例,疗效满意,现报告如下.
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颅内血管钙化(附31例报告)
颅内血管钙化在神经外科疾病中并不常见.缺乏准确的成像及定位技术、明确的诊断标准以及临床意义常导致影像学漏诊.
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脊髓硬膜外脓肿的诊断和治疗
脊髓硬膜外脓肿(spinal epidural abscess, SEA)是硬脊膜外间隙的化脓性感染,由于大量脓液积聚及肉芽组织增生导致脊髓受压,出现相应的临床表现,是神经外科少见的急症之一,临床误诊率及致残率均较高.1972年1月至2003年6月,我科共收治本病患者13例,现结合文献对其诊断及治疗情况进行讨论.
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颅底脑膜瘤32例手术治疗分析
颅底脑膜瘤毗邻脑重要结构,瘤体血供丰富,术中有造成重要组织结构损伤和大出血的危险,尤以鞍区脑膜瘤为甚.尽管手术治疗水平有了很大提高,本病仍有约3.1%的死亡率[1].自1988年以来作者手术治疗颅底脑膜瘤32例,取得了较好效果.现报告如下.
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术中动眼神经电生理监测研究进展
近年来,颅底外科、显微神经外科及显微神经解剖学快速发展,但术中颅神经损伤和术后颅神经麻痹仍然是神经外科医师面临的挑战[1],尤其是动眼神经位置深,在颅底行程长,功能多,损伤后将严重影响患者的生存质量[2].
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颈椎内固定技术与应用选择
对外伤、颈椎病等多种原因造成的颈椎失稳进行内固定,已成为国内外骨科学者的共识.近几十年来,各种颈椎内固定系统不断涌现,使颈椎内固定技术得到快速发展.如何把握各种内固定技术的适应证以及不同内固定技术之间的优缺点已成为争论的热点.
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基底节生殖细胞瘤2例报告
颅内原发性生殖细胞瘤好发于松果体区,发生于基底节区者较少见,临床上早期诊断较为困难,常误诊为基底节胶质瘤.近年来我科收治2例基底节区生殖细胞瘤,经治疗后效果满意.
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颈椎前路减压治疗晚期颈髓损伤1例
我科自2002年1月至12月共收治晚期脊髓损伤伴脊髓压迫症患者56例,其中1例颈段脊髓损伤患者病史超过30年且为完全性截瘫,术后脊髓功能获得一定程度的改善,现报告如下.
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鞍区肠源性囊肿1例报告
中枢神经系统的肠源性囊肿是一种少见的先天性、良性瘤样病变.本病多发生于儿童,男性略多于女性.肿瘤多位于椎管内,颅内肠源性囊肿十分少见.文献所报道的颅内肠源性囊肿绝大多数位于幕下,位于幕上者至今仅报道有11例.本例肠源性囊肿位于鞍区,甚为罕见,现报告如下.
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巨大脊髓髓内室管膜瘤的手术治疗
我科1999年6月至2002年5月共治疗脊髓髓内室管膜瘤12例,其中2例为颈胸段髓内巨大室管膜瘤,分别长为21 cm、19 cm,直径2.1 cm、2.3 cm.这2例患者的临床表现、影像学表现,还是手术切除均有一定的代表性.特报告如下:
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胶质瘤细胞周期蛋白、p53表达和DNA含量分析
本研究在手术中应用激光扫描细胞计数仪(laser scanning cytometry,LSC)分析胶质瘤细胞的DNA含量和细胞周期,并结合术中病理诊断,来判断肿瘤恶性程度和决定切除范围,术后对同一标本用免疫组化分析细胞周期蛋白(Cyclin)B1、D1和p53的表达.
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脊髓髓内肿瘤的诊断与显微外科治疗
一、概述[1～3]有关脊髓肿瘤手术的知识源于100多年前.1888年,Horsly和Gwers首次报告成功切除髓外硬膜下肿瘤.1907年,Elsberg报道首例髓内肿瘤切除手术.
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细胞移植在脊髓损伤再生修复中的作用
传统观点认为中枢神经系统(central nervous system, CNS)损伤后不可修复和再生,直至1981年Aguayo等研究发现损伤后的中枢神经轴突在合适的环境下可以再生,才对CNS损伤后恢复提出了突破性观点.近年来,随着神经分子生物学的迅速发展,人们对神经元轴突再生调控因素有了进一步的了解,特别是对神经轴突生长、导向、定位靶向和突触稳定性的细胞和分子机制的日益深入了解,以及有关抗体和生长因子的应用,对脊髓再生研究的概念和方法都产生了重要的影响和积极的推动作用.
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前路手术治疗多节段颈椎退变的临床及生物力学研究
目的探讨多节段颈椎病前路手术的治疗结果,并采用力学方法评价内固定对颈椎稳定性的影响.方法 38例多节段颈椎病患者分为二组,A组:颈椎前路减压加椎体间植骨;B组:颈椎前路减压、植骨,加内固定.生物力学实验:6具成年颈椎标本分别进行三个椎间盘切除;椎间隙植骨;植骨加内固定等处理,并进行轴向压缩(300 N)、侧弯(2 Nm),及轴向扭转(2 Nm)加载.结果 A组中植骨块脱出发生率为45%,平均移位22%;骨不连发生率10%;术后神经功能优良率75%.B组无植骨块脱出,颈椎融合率100%;术后神经功能优良率83%.生物力学实验结果:3个节段的椎间盘切除后,颈椎在多个方向上的严重失稳,植骨可部分改善稳定性,内固定后明显改善颈椎稳定.结论应用颈椎前路内固定能预防植骨块的移位,增加颈椎融合率,提高临床疗效.
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椎管肿瘤的微侵袭手术治疗
目的探讨微侵袭手术切除椎管髓外肿瘤的疗效.方法采用微侵袭显微技术手术治疗大径小于3 cm,偏于椎管一侧的椎管髓外肿瘤14例.结果 14例均得到全切,出血少,无明显手术并发症,术后1～3 d下床活动,术后恢复快.结论只要适当选择患者,微侵袭显微手术是一种安全而优越性明显的方法.
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脊髓肠源性囊肿的显微外科手术治疗
目的探讨脊髓肠源性囊肿的临床、组织病理及形态学特点.方法回顾性分析自1983年至2003年11例脊髓肠源性囊肿病例.临床表现为病变相应部位的神经根性疼痛和脊髓压迫症状.11例患者的影像学分别为髓外型6例、髓内型3例和哑铃型2例.结果全部手术的11例患者中,7例全切(均为髓外型和哑铃型),4例次全和部分切除.5例神经根痛症状明显减轻或消失,下肢肌力减弱2例明显改善,2例无变化.1例术前截瘫患者,术后1周肌力恢复为Ⅲ～Ⅳ级.尿失禁1例术后无明显变化.结论肠源性囊肿早期采取手术切除,是治疗此病的佳方法.
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改良颈椎板"双开门"扩大成形术治疗颈椎管狭窄症
目的观察改良颈椎板双开门扩大成形术治疗颈椎管狭窄的疗效.方法 8例发育性和24例混合性颈椎管狭窄症患者,按JOA的标准,严重(0～4分)10例,重度(5～8分)18例,中度(9～12分)4例,采用颈椎板双开门,中央嵌入同种脱钙骨基质,粗丝线固定,行椎管扩大成形术,术后用石膏领外固定3个月.术后3～6个月复查SEP、X线平片、MRI及临床变化,随访时间1～11年,平均4.3年,3例失访.结果 SEP均有不同程度改善,植入骨基质钙化融合良好,椎管中矢状径扩大4～6 mm.随访29例,按JOA的标准,严重者9例,术后优8例(88.9%)、良1例(11.1%);重度16例,术后优10例(62.5%)、良5例(31.25%)、不变1例(6.25%);中度4例,术后优2例(50%)、良1例(25%)、不变1例(25%).全组总有效率93.1%.结论该手术方式对颈椎管狭窄症有良好的疗效.
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硬脊膜外动静脉畸形和海绵状血管瘤
目的研究硬脊膜外血管畸形的分类、临床表现、影像学特点、病理诊断和治疗方法.方法回顾性分析经显微神经外科手术治疗的9例硬脊膜外血管畸形患者的临床表现、影像学资料、治疗措施、病理改变和疗效.结果 6年来手术治疗硬脊膜外血管畸形9例,占同期收治脊髓血管畸形患者9.2%,其中6例动静脉畸形,3例海绵状血管瘤.手术中发现畸形血管完全位于硬脊膜外.1例术前已截瘫患者术后无恢复,2例一定程度的改善,另外6例完全恢复正常.结论硬脊膜外动静脉畸形与海绵状血管瘤的手术预后良好,凡有症状的患者都应当接受手术治疗.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
