临床医药文献电子杂志
Journal of Clinical Medical Literature （ElectronicEdition）
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对比CT轴扫描和螺旋扫描模式对颅脑急诊患者影像质量与辐射剂量的影响
目的：探讨CT轴扫描和螺旋扫描模式对颅脑影像质量和辐射剂量的影响，为颅脑急诊CT患者合理选择扫描模式提供依据。方法选取我院32例患者，急诊CT扫描采用螺旋扫描模式，首次复查时采用轴扫描模式。测量脑灰质和脑白质CT值和背景噪声，计算信噪比（SNR）、脑灰、白质对比噪声比（CNR），并对图像噪声、颅底伪影、脑灰白质对比显示情况进行主观评分，扫描后从CT剂量报告中调取辐射剂量值。两种扫描模式影像质量组间比较采用配对t检验和独立样本x2检验。结果 CT轴扫描和螺旋扫描模式时，脑白质CT值、SNR、CNR差异无统计学意义（P＞0.05，t=0.045，0.119，0.502），颅底伪影、脑灰白质对比显示主观评分结果差异无统计学意义（P＞0.05，x2=3.142，0.0，3.159）。结论从影像质量和辐射剂量两方面考虑，要根据急诊患者具体情况选择合适颅脑CT平扫扫描模式。
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低温等离子电切治疗前列腺增生临床应用效果分析
目的：探讨低温等离子电切治疗前列腺增生的临床疗效，为临床提供参考。方法选取我院2011年1月～2014年1月所收治的88例前列腺增生患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各44例。对照组患者采用传统经尿道电切术治疗，观察组患者采用经尿道等离子双极电切术治疗，分析比较两种电切术的临床应用效果。结果观察组患者各项临床数据均显著优于对照组患者差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组总有效率显著高于对照组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论经尿道等离子汽化电切术对前列腺增生临床疗效显著，具有创伤小、出血少、痛苦少、并发症少等优点，是治疗前列腺增生的有效手段，值得临床推广。
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产前超声诊断在筛查胎儿神经系统畸形中的应用
目的：评价产前超声检查在胎儿中枢神经系统缺陷诊断中的价值。方法回顾性分析2012年5月～2014年7月400例孕妇的超声检查情况。结果检查400例孕妇中，检出神经系统畸形儿86例，总检出率为21.5%；其中单发畸形52例，多发畸形34例。其中15例畸形儿经引产证实。结论产前超声可以早期发现胎儿中枢神经系统缺陷，诊断符合率高，在产前胎儿神经系统缺陷筛查中价值明显。
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浅谈CT模拟机在放疗定位中的应用
CT模拟机作为诊断性CT机与传统X线模拟机的有机结合体，随着肿瘤放射治疗的发展，进入到三维适形及调强治疗的新时代。CT模拟机不仅可以像诊断性CT机一样为治疗计划系统提供高质量的横断面CT影像资料，帮助临床医生勾画出肿瘤靶区和危及器官，校正组织的不均匀性，提高计算剂量的准确性，还能借助复杂的计算机软件，在激光定位系统的辅助下，实现对治疗条件的虚拟模拟（virtual simulation），为患者提供准确的个体化治疗，提高肿瘤的治愈率。CT模拟定位扫描范围应既能满足临床治疗的需要，尽量做到减少患者因检查受到不必要的照射，同时又能严格准确把握好增强时相，提高病灶的检出率。
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心脏彩超在诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭的价值分析
目的：分析和探讨心脏彩超在高血压左室肥厚伴左心衰竭的诊断价值和作用。方法选取我院2010年10月～2013年10月收治的50例高血压左室肥厚伴左心衰竭患者作为观察组，选取50例健康体检者为对照组，两组患者进行心脏彩超，对比两组之间的差异。结果经心脏彩超检测，观察组患者在左室舒张末内径、左室收缩末内径、左室重量、左室质量指数、左室短轴缩短等方面的指标与对照组患者对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论心脏彩超是诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭患者的重要手段，能够为患者在日后的治疗中提供依据，在临床上具有极为重要的意义，值得大力推广和使用。
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超声在妇科普查中的运用及临床意义
随着电子信息技术和医用物理技术的发展，一些物理诊断技术在医疗领域大量涌现，在一定程度上推动了现代医学的进步和发展。因此，研究超声在妇科普查中的运用及临床意义至关重要。本文介绍了超声波的物理性质，介绍了超声科普仪及工作原理，简单阐述了超声波用于诊断的工作原理，后阐述了超声在妇科普查中的临床意义。
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TDI技术评估胎儿心脏功能对胎儿窘迫的诊断意义
目的：对彩色多普勒超声检测对宫内窘迫诊断的临床价值的探究。方法选取单胎的孕妇一共是140例，分别是胎儿窘迫为50例，还有正常胎儿的对照组为90例，然后测定分别Ea、Aa、Sa的心肌组织的运动速度。与此同时还有测定二尖瓣瓣口和三尖瓣瓣口处的血流运动速度E峰、A峰，计算E/Ea。并且测量这两组的Tei指数。结果实验结果是E/Ea明显高于对照组，而胎儿窘迫组的Aa和Ea都明显低于对照组，这两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。而Tei指数也证明两组间的差异有统计学意义（P＜0.05），也是胎儿窘迫组高于对照组。结论胎儿窘迫组的Tei指数显著高于对照组，两组间的差异具有统计学意义。彩色多普勒超声检测（TDI技术）能够有效筛查胎儿宫内窘迫，可以用于早期诊断和治疗，值得临床推广。
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磁敏感加权成像对脑胶质瘤术前分级
脑胶质瘤因其存在级别和个体病理差异，治疗时所应选取的治疗方式也存在着较大的差异，因此，准确的脑胶质瘤分级和诊断就显得更加重要，只有通过术前对病患的疾病程度作出准确的分级才能做到指导临床治疗时制定合理方案、并进行正确的评价预后[1]。近年来，传统的脑胶质瘤术前分级均以病理结果为金标准，但随着磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging，SWI）技术不断更新。越来越多的报道和研究成果表明应用SWI对脑胶质瘤进行术前分级具有较高的理论和实际意义。在本次实验中，我院将以病理结果为金标准，以磁敏感加权成像对脑胶质瘤术前分级为目标实验对象，探讨对脑胶质瘤术前分级中的临床价值，并比较SWI的ITSS与DSC-PWI的rCBV这两个指标对胶质瘤术前分级的诊断效能。
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三种放疗方式治疗早期非小细胞肺癌的剂量学比较
目的：探讨早期非小细胞肺癌三种治疗方式对肺受照体积及其他器官或组织的受量情况。方法选取7例早期非小细胞肺癌患者，分别制定三维适型（3D-CRT）、体部伽马刀（GK）、射波刀（CK）计划。结果三组间两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 MLD（平均肺受量）3D-CRT明显较CK及GK高，与两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
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妇科功能失调性子宫出血的诊治研究
目的：本文简要分析了临床妇科功能失调性子宫出血的诊治方法。方法随机选取2013年1月～2014年7月我院收治的妇科功能失调性子宫出血患者86例作为本次试验的研究对象，按照数字分组法将所选取的患者分成治疗组（n=43）与对照组（n=43），所有患者均采用宫腔镜活检，同时对照组患者采用米非司酮药物治疗，观察组患者采用米非司酮药物联合中医妇科胶囊治疗，比较两组患者的疗效和不良反应的发生率。结果在总有效率方面，治疗组患者比对照组患者高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在治疗妇科功能失调性子宫出血疾病时，应用米非司酮联合中医妇科胶囊药物具有良好的效果，值得临床推广与应用。
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探讨不同微创术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果
目的：观察不同微创术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法将72例胆囊结石合并胆总管结石患者，随机分为对照组与研究组各36例，研究组给予腹腔镜胆囊切除、胆总管探查取石术（LC+LCBDE）治疗，对照组采用内镜下 Oddi括约肌切开联合腹腔镜胆囊切除术（LC+EST）治疗，观察两组的疗效。结果治疗后，研究组患者的手术时间以及住院费用明显低于对照组，且研究组总有效率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论给予胆囊结石合并胆总管结石患者腹腔镜胆囊切除、LC+LCBDE疗效较为显著，值得在临床中推广和应用。
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新医改对医院药剂管理转变的影响分析
在新医改不断推进的过程中，医院药剂管管理也在发生着变化。适应新医改，医院药剂管理已经从过去供应型转为了技术服务型的模式。医院药剂管理在医院日常工作中属于一个动态的过程，药品的买进、应用、验收以及储存都必须按照相应的法律来进行。在药剂管理任何的一环节中出现了问题，则会对药品的质量、患者的生命健康造成影响。
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医护协同管理模式在麻醉专科护理管理中的应用
目的：探讨医护医护协同管理模式在麻醉专科护理管理中的应用。方法通过建立并实施麻醉科的医护协同管理模式。结果将医护协同管理模式应用于麻醉专科中，可以有效的改善麻醉科护理人员的沟通能力，护理人员对于麻醉护理的全程护理概念更加明确，麻醉护理人员的专业技能和知识也得到了提升。结论医护协同管理模式在麻醉专科护理管理中的应用，可以有效的麻醉护理工作的良性发展，对于培养和提升麻醉护理人员的专业技能起着积极有效的作用，是当代麻醉专科护理管理工作发展的需要。
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食品药品监管部门处理药品质量相关投诉应对措施
深刻认识食品药品监管中投诉举报产生的根本原因，分清投诉和举报的区别，制定相关制度。积极主动正视矛盾，化解矛盾，实事求是，与时俱进，不断促进监管的和谐。
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重症医学科医患纠纷原因及处理方法
重症医学科（Intensive Care Unit，ICU）收治危重患者，治疗费用高，病死率高，容易产生医疗纠纷。本文从不同方面分析ICU产生医疗纠纷原因，并探讨如何有效防范医疗纠纷发生，为构建和谐的医患关系积累经验。
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提升医院党建干部素质和能力的探讨
本文结合医院工作实际，对提升医院党建干部素质和能力的新思路、新办法、新途径进行了探讨。明确党建干部要切实转变作风，坚决克服形式主义、官僚主义、享乐主义、奢靡之风。要脚踏实地，埋头苦干，以身作则，知难而进，艰苦奋斗，要强化政治意识、危机意识、学习意识“三种意识”，培育求实精神、创新精神、奉献精神“三种精神”，建立三会一课制度、练兵制度、督学制度“三种制度”，组织实施以争创党员先锋岗、党员先锋示范窗口主要内容的“双争工程”、在全体党员中实施以党性教育和技能培育为主要内容的“双育工程”、深化素质提升工程“三项工程”，增强党组织和党员队伍的凝聚力、战斗力和创新力。
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血液检验标本出现误差的原因及控制措施
目的：分析和探讨血液检验标本中诱发误差的因素及控制措施。方法回顾性分析了我实习医院在2013年7月～2014年7月出现误差的50例血液标本。结果诱发血液检验标本出现误差的原因比较多，归纳起来主要包括采集因素、送检因素、检验因素以及患者自身因素等。结论由于血液检验标本会在一定程度上决定患者的诊断结果，因此为了降低血液检验标本误差的机率，需要采取措施对检验标本的各个环节进行控制和监督，提高工作人员的综合素质，从而确保血液检验标本的准确性。
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浅谈提高医院病例档案的管理水平
医院是救死扶伤的的机构，需要根据情况对患者进行药物治疗或实施手术，特别是手术的实施过程中，有时会出现一些问题，会引起医患纠纷，由于医生和患者家属会从自身的角度或考虑出发进行对事故原因的分析，不同的意见和结果分析会加剧医患之间的矛盾，而病例恰恰是这种事故认定的主要依据，所以，对病例档案的管理就显得尤为重要，本文探究了提高医院病例档案管理水平的有效途径。
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加强狂犬疫苗管理提高用药安全
介绍银川市狂犬疫苗管理情况，为规范狂犬疫苗的管理提供依据和参考。通过对比以前和现在银川市管理模式并分析。
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分析大型医疗设备定期维护与保养的重要性
随着我国医疗事业逐步走上正轨，医疗设备得到了充分的应用，大型医疗设备在医院也发挥着不可或缺的作用。大型医疗设备自身的成本也比较高，然而由于思想认识的不足以及维护保养能力的欠缺，存在着大型医疗的使用寿命和生命周期比较短暂的状况，所以为了能够更加科学合理地运用大型医疗设备，保证我国医药事业的正常有序发展，必须要加强对大型医疗设备的维护保养管理工作。
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公共卫生管理中诸多问题与对策探讨
探究公共卫生管理中存在的诸多问题和对策，并制定相应的干预措施。从近几年公共卫生管理在农村和城市的发展现状和存在的问题进行详细分析，进而制定公共卫生管理的有效策略。实施公卫管理职能，针对突发性卫生事件采取相应的应对措施，能保护公民的健康，达到防治疾病，远离传染源的目的。
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锁骨远端NeerⅡ型骨折3种手术治疗对比分析
目的：评价克氏针张力带，重建钢板，锁骨钩钢板治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的效果。方法手术治疗锁骨远端骨折29例，克氏针张力带固定9例，重建钢板固定10例，锁骨钩钢板固定10例。结果克氏针张力带组优良率约80%，重建钢板组，锁骨钩钢板组约90%。结论重建钢板、锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折效果较好。
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中药材市场的现状和中药材质量问题分析
中药是我国特有的药材种类，也是我国人民从古到近一直应用的药材种类。中药材市场在我国的药材市场中，占据着重要的地位。中药材的质量能够得到有效提高，决定着中药材市场的长远发展问题，应当引起相关工作者的重视。本文对中药材市场的现状和中药材质量问题进行了一些分析，并提出了一些提升中药材市场中中药材质量的对策。
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分娩镇痛中新生儿窒息复苏项目质控浅析
开展新生儿窒息复苏项目质控有助于促进婴儿的安全与健康，有助于提高儿童生存质量，值得不断推广。现本文对分娩镇痛中新生儿窒息复苏项目质控作一简述。
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分析纳米技术在药物制剂研究中的应用
在传统的药物制剂发展过程中，绝大多数药物在水中难溶于水，患者很难吸收药物成分，这成为了药物制剂当中的一大难题。随着科学技术的发展，各种新兴技术被广泛应用于医学研究中，纳米技术作为一种新技术，是当今较为热门的一个话题，科学家发现，若将纳米技术应用于药物制剂当中，则能很好解决药物难溶于水的难题。本文将从纳米技术的本质出发，对纳米技术在药物制剂当中的优势、应用等发面进行详细剖析。
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四维超声评价胆囊排空功能在微创保胆取石术中的应用
三维超声的应用为临床准确定量脏器结构的容积（体积）提供了可能。三维超声测量胆囊体积较二维超声更为准确，三维超声可直接测量胆囊三维轮廓内所有像素的体积，受几何形状影响小，更为精确。以GE Voluson 730（实时动态三维成像（realtime three dimensional imaging）基础上发展起来的容积探头技术，测量精度更高。本课题通过应用二维及四维超声评价保胆取石术前及术后胆囊排空功能，对四维超声测量胆囊排空功能的准确性和临床应用价值进行探讨和研究，为微创保胆取石术选择一种更加简单、方便、安全、准确的胆囊排空功能的判定方法。
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高血压性脑出血及其并发症研究进展
高血压性脑出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）是临床上常见的出血性卒中，在脑血管病中，HICH是一种病死率极高的疾病种类，其发病率可高达77.4%，严重危害人类健康。HICH的常见并发症有感染、应激性溃疡、水电解质紊乱、中枢性高热及痫性发作等，而早期发现与干预治疗并发症现在已成为影响患者预后及其生存质量的极其重要因素。现就高血压脑出血病理特点和发病机制及肺内感染的预防及诊治进展作综述如下。
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新生儿气胸预防与治疗临床研究
气胸是指由于外源性伤害引起空气经胸膜、气道或肺泡等进入胸膜腔，导致胸腔内气体的蓄积而导致的病理状况。新生儿气胸会对新生儿的生命安全造成严重威胁，给患儿带来极大痛苦。本文对新生儿气胸的类型及诱因进行分析，探讨有效的临床预防措施及治疗方法，以期为医生提供理论参考依据，提高新生儿的存活率。
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中医养生理念与现代自我保健相关问题探讨
随着人们生活水平的提高，在满足了基本的衣食住行等需求的基础上越来越多的人关注自己的身体健康情况。由于生活节奏的加快，人们的身体普遍存在亚健康问题，如何改变自身身体的状况，获得一个良好的体魄对于所有人来讲都是一个必要的需求，然而，工作环境的因素使得真正能够通过锻炼改善身体状况的人并不多，因此，中医养生理念成为改善人体素质的一个重要的途径。本文从中医养生的特点进行分析，探讨通过中医养生法进行自我保健的具体方法。
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分析当雄、林周县新生儿出生体重及影响因素
目的：分析我区当雄、林周两县新生儿出生体重及影响因素，以降低低出生体重儿的发病率。方法2013年1月～2014年7月在林周、当雄两县收集290名活产儿作为研究对象，自设问卷，调查产妇的年龄、身高、孕周、职业、吸烟饮酒史、既往疾病史、高血压，产妇的孕产史、有无器质性的病变、分娩情况，新生儿性别及出生1 h以内的体重，应用Spss数据分析，通过独立样本t检验方法，线性回归模型对两县共290例新生儿出生体重进行单因素方差分析。结果两县之间新生儿出生体重无差别，影响新生儿出生体重的四个独立影响因素为分别是孕期检查（0.000）、孕周数（0.032）、产次（0.016）、及是否抽烟（0.036），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论从偏回归系数来看，孕母抽烟与新生儿出生体重呈负相关，而从标准化回归系数来看，孕母孕期有无相关检查对新生儿出生体重产生影响大。
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我国农村乡镇卫生院公共卫生管理的现状及未来
探讨分析我国农村乡镇卫生院公共卫生管理的现状，对农村乡镇卫生院公共卫生管理部门进行定位，论述其职能，明确其管理范畴。促进农村卫生体系的完善与建设，充分发挥乡镇卫生院的作用，推进农村公共卫生事业的发展，为农村居民的健康提供保障。
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医学模拟在订单定向生内科实习中的应用
目的：探讨医学模拟在农村订单定向生临床见习中的可行性与重要性。方法将2010级农村订单定向本科实习生进行分组，实验组60名、对照组40名，把医学模拟应用于临床实习中，评价教学效果。结果实验组与对照组考核得分相比：人文关怀与沟通技巧、病史采集、体格检查、病案分析综合能力及技能考核对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论医学模拟在临床实习中应用，能够提高教学效果。
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宫颈癌Hela细胞OPN基因抑制模型的建立与检测
目的：构建骨桥蛋白（OPN）特异的siRNA表达载体，转染到宫颈癌Hela细胞中，并获得OPN抑制的稳定转染细胞系，为后续研究OPN在宫颈癌Hela细胞中的机制提供支持。方法构建OPN特异的siRNA表达载体，将目的片段连接到cpDNA3.1（+）载体，经脂质体介导，转染Hela细胞，获得稳定的RNA干扰的稳定细胞系。以转染OPNshRNA表达载体的Hela细胞，与其中转染非干扰质粒（RANDOM）组和转染空质粒Hela细胞组设为对照组。RT-PCR和Wester-bloting法测定转染细胞中OPN mRNA和OPN蛋白的表达。结果转染OPN干扰组OPNm RNA和OPN表达明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论宫颈癌Hela细胞OPN干扰细胞系成功建立，可进行后续OPN基因介导宫颈癌细胞生长、转移、侵袭机制的研究。
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CEA、NSE、CYFRA21-1联合检测在肺癌患者中的应用研究
目的：分析研究癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白片段（CYFRA21-1）联合检测在辅助诊断肺癌中的应用。方法随机抽取我院收治的肺癌患者60例与肺部其他疾病患者40例，分为实验组与对照组。运用磁分离酶联合免疫法检测评定所有患者血清中的CEA、NSE、CYFRA21-1指标水平。结果 CEA、NSE、CYFRA21-1联合检测在肺癌诊断中的应用具有较高的临床价值，有效的提高了肺癌的确诊率。结论 CEA、NSE、CYFRA21-1联合检测具有较高的敏感度，在辅助确诊肺癌中起到了重要作用，值得推广应用。
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依那普利叶酸片对“H”型高血压病人炎性因子影响
目的：探讨马来酸依那普利叶酸片对“H”型高血压病人炎性因子及血浆同型半胱氨酸（Hcy）的影响。方法将180例“H”型高血压病人随机分为A、B、C组。A组54例，口服非洛地平2.5 mg 1次/d；B组60例，口服马来酸依那普利片10 mg，qd；C组66例，口服马来酸依那普利叶酸片10 mg 1次/d，12周后观察疗效。治疗前后测动态血压，血浆Hcy及高敏C-反应蛋白（HsCRP）浓度。结果 A、B两组降低炎性因子和降低Hcy有效率均显著低于C组，三组之间差异有统计学意义（P＜0.05）；A、B两组降低炎性因子或降低Hcy有效率分别低于C组，三组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论依那普利叶酸片可更有效控制轻、中度高血压患者炎性因子和Hcy水平。
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早期复极综合征误诊为急性冠脉综合征1例
病例：患者，男性，43岁，主因发作性胸闷、胸痛10 h于2013年10月1日来我院急诊。既往体健。查体：呼吸21次/min，血压112/74 mmHg。神清，口唇无发绀。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性罗音。心率71次/min，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图：窦性心律，II III avF及V2～V6导联ST段抬高，T波增高，以前壁导联改变为著。查胸部CT：未见异常；查心肌酶及肌钙蛋白均正常。给予硝酸甘油静脉滴注，患者胸痛不缓解，收入院。入科后患者仍有心前区疼痛，持续不能缓解，复查心电图，前壁导联T波较前升高，V3导联R波降低，考虑为急性冠脉综合征，行急诊冠脉造影，显示：冠脉呈右优势型，左主干无明显狭窄，前降支未见狭窄及斑块形成，血流TIMI3级，回旋支未见明显狭窄及斑块，血流TIMI3级。右冠走形自然，第一转折处可见斑块形成，未见明显狭窄，血流TIMI3级（见附图）。术后给予抗焦虑治疗，患者胸痛缓解。出院。
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脑梗死并发双下颌坏死性淋巴结炎1例患者的护理
本文结合1例脑梗死并发双下颌坏死性淋巴结炎的病例，总结一下对此类患者的护理经验，以期为临床实践提供参考依据。
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彩超诊断罕见胎儿多发畸形1例
目的：应用彩超，对胎儿畸形的产前检出与诊断具有重要意义。方法采用多普勒技术在胎儿畸形诊断中的应用。结果妊娠18～24周超声能检出90%的胎儿畸形。结论产前超声是一项非常重要的产前诊断技术，对提高人口素质，优生优育有重要意义。
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室间隔肥厚型心肌痛6例的心电图分析
目的：针对异常Q波在室间隔肥厚型心肌痛诊断作用进行分析和探讨。方法选取我院2012年1月～2014年3月6例经超声心动图明确诊断的心肌病患者，对其临床资料以及心电图进行回顾性分析。结果6例病人中均不同程度出现病理性深而窄的Q波。结论肥厚型心肌病多出现病理性深而窄的Q波，临床心电图遇到此类心电图需高度怀疑肥厚型心肌病。
