尿常规和血肌酐检查用于心源性脑梗死患者诊断中的临床有效性

目的：评定心源性脑梗死患者诊断中推行尿常规和血肌酐检查方案的临床有效性。方法选择我院检验科2014年4月～2015年12月收治的心源性脑梗死患者35例作A组；同期选取脑梗死患者35例作B组，所有入选患者均接受尿常规和血肌酐检查，观察两组入选患者检查结果，并进行客观比对。结果 A组入选患者的白细胞数（15.27±3.00）×109L，B组（3.24±1.68）×109L，A组红细胞数（62.03±24.15）×1012L，B组（8.00±3.27）×1012L，A组血肌酐（115.75±23.95）μmol/l，B组（88.77±17.06）μmol/l，差异有统计学意义（P＜0.05），此外，两组患者尿蛋白以及尿比重对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在心源性脑梗死患者诊断中，推行尿常规和血肌酐检查方案具有可行性，操作便捷，值得推广。

CT值测定在中耳炎定性诊断中的应用价值

目的：研究CT值测定在中耳炎定性诊断中的临床价值。方法回顾性分析术者经治的慢性中耳炎住院手术患者72例的临床资料，对该组患者颞骨高分辨率CT显示的病变组织进行CT值测量。共测得115个CT值，并与术中发现、术后病理进行对比分析，得出不同病变组织的CT值范围。结果胆脂瘤包囊、肉芽组织和炎性渗出的CT值分别为（21.04±10.12）Hu、（47.35±13.74）Hu和（-18.36±11.05）Hu。三者CT值对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论正确的CT值分析测定对中耳炎的定性诊断有一定参考价值。

螺旋CT增强扫描在口腔颌面颈部多间隙感染中的应用

目的：探讨螺旋CT增强扫描在口腔颌面颈部多间隙感染中的应用价值。方法选取2014年1月～2015年6月我院收治的口腔颌面颈部多间隙感染患者45例作为研究对象。所有患者均经手术及引流液菌培养确诊为口腔颌面颈部多间隙感染，术前行螺旋CT增强扫描，根据CT影像进行诊断并评估患者蔓延途径，总结口腔颌面颈部多间隙感染的CT特异性征象。结果螺旋CT确诊口腔颌面颈部多间隙感染41例，确诊率为91.11%，与手术及菌培结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；螺旋CT评估咀嚼肌间隙感染21例，口底间隙感染8例，颈动脉间隙脓肿感染7例，扁桃体周围间隙感染5例，与手术证实结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；CT表现中45例患者均为蜂窝织炎或脓肿，其中脓肿CT表现为脓肿壁环形强化，腔内低密度影，蜂窝织炎CT表现为受累肌肉增厚肿大且边界模糊，受累部位皮肤肿厚，筋膜间隙内脂肪消失。结论螺旋CT增强扫描诊断口腔颌面颈部多间隙感染准确率较高，可清晰显示感染蔓延途径，具有临床应用及推广价值。

CT灌注成像对肝脏早期病变的诊断价值

目的：观察分析CT灌注成像对肝脏早期病变的诊断价值。方法将213例患者随机分为试验组107例和对照组106例。对照组：MR灌注成像检测；试验组：CT灌注成像检测。观察并记录两组患者的检查结果。结果试验组和对照组在灌注成像后确诊为肝脏疾病的患者分别为102例和101例，试验组和对照组的准确率分别为82.35%和48.51%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在肝脏早期病变的临床诊断中，CT灌注成像的检测结果明显好于MR灌注成像的检测结果，准确率显著提高，具有重要的临床意义，值得临床推广和应用。

胎儿脐膨出的超声诊断及鉴别诊断体会

目的：探讨胎儿脐膨出的超声诊断及鉴别诊断方法。方法回顾性选取于2012年3月～2013年5月在本院经引产、分娩后证实的胎儿脐膨出患者14例，其中7例用常规的诊断方法进行诊断，设为对照组；另外7例用超声诊断及鉴别诊断来分析及鉴别，查看诊断情况和漏诊情况等，设为观察组。结果观察组的7例胎儿脐膨出有6例均用超声诊断成功，小型脐膨出5例，巨型脐膨出1例，均引产。对照组的7例则只有3例用常规方法诊断成功。可见超声诊断更加优秀。结论产前超声诊断是检查胎儿脐膨出的首选方法，而鉴别诊断是对胎儿脐膨出的重要补充。两者联合应用能够有效防止漏诊，指导临床后续处理。

多层螺旋CT肺血管造影对肺栓塞的诊断价值研究

目的：研究多层螺旋CT肺血管造影对肺栓塞的诊断价值。方法选取2013年7月～2015年9月我院收诊的肺栓塞患者71例作为研究对象，经病理检查确诊。所有患者均采用多层螺旋CT肺血管造影方法检查。观察扫描结果并与病理检查结果比较。结果所有患者均可见左右肺动脉、肺动脉干、段肺动脉、叶肺动脉、亚段动脉内有病变或中断现象，共发现栓子396个，栓塞率达24.53%；其中叶肺动脉比例较高为32.39%，肺动脉干比例较低为7.30%。所有患者均检查出大部分病变部位。结论多层螺旋CT肺血管造影对肺栓塞的诊断价值较高，为有效、安全、无创伤的诊断方法，高分辨率地显示病变部位，可作为诊断肺栓塞的首选方法。

CT检查用于真菌性肺炎的诊断价值分析

目的：分析CT检查用于真菌性肺炎的诊断价值。方法选取2014年1月～2015年8月我院收治的真菌性肺炎患者43例作为研究对象。所有患者均给予常规检查、CT检查。观察所有患者临床及相关检查结果，比较CT及X线检查诊断率，观察CT影像学表现。结果经临床观察患者口腔及眼部黏膜出现散在点状覆盖白膜10例。临床听诊呼吸音正常19例（44.2%），呈现胸膜摩擦音、啰音、水泡音等异常呼吸音24例（55.8%）。CT检查肺部真菌感染的诊断率（81.4%）明显高于对照组（41.9%），差异无统计学意义（P＜0.05）。可总结肺炎型、空洞型、间质肺炎型、结节及肿块型的CT影像学表现。结论与X线检查相比，CT诊断真菌性肺炎不仅具有较高的诊断率，还可总结CT影像学特点初步确定疾病分型，为进一步治疗提供依据，具有临床实用价值。

核磁共振成像与CT诊断疲劳骨折的效果对比

目的：对比观察核磁共振成像（MRI）与CT诊断疲劳骨折的效果。方法将患者按随机原则分为治疗组133例和对照组132例，治疗组采用MRI进行检查，对照组采用CT进行检查。观察两组有无疲劳骨折征象并统计检查准确率。结果治疗组的检查准确率为97.7%，高于对照组的83.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MRI可发现CT无法达到的早期改变，且准确性较高，在诊断疲劳骨折中的价值较高，值得临床上推广应用。

周围型肺小癌的CT影像学诊断价值探讨

目的：探讨周围型肺小癌的CT影像学诊断价值。方法选取2013年1月-2015年3月我院收治的周围型小肺癌患者63例作为研究对象，患者经CT检查后结果与相应手术及临床病理检查结果相对照，观察CT检测病变分布情况、影像学表现，并与手术及临床病理检查结果对比。结果经CT检查，患者的病变部位：肺部右上叶占18.75%、右下叶占34.39%、左上叶占31.24%、左下叶占14.29%，手术及临床病理检查结果对比完全相符，差异无统计学意义（P＞0.05）；患者病灶情况：结节状占34.39%，椭圆形占37.53%，球形状占26.98%，与手术及临床病理检查结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CT影像学用于周围型肺小癌的诊断价值较高，临床医师可认真分析患者胸部CT影像学的特点，便可较为准确得判断出周围型小肺癌，可靠性较高，为临床早期治疗提供诊断依据。

CT联合MRI对中心型肺癌的临床诊断价值分析

目的：分析CT联合MRI对中心型肺癌的临床诊断价值。方法选取2013年3月～2015年8月我院收治的中心型肺癌患者31例作为研究对象，所有患者均采取CT、MRI方法检测。观察CT、MRI及CT联合MRI的敏感度、准确率及特异度。结果 CT联合MRI诊断的敏感度（92.65%）高于CT（80.81%）、MRI （78.22%），CT联合MRI诊断的准确率（90.42%）高于CT（66.71%）、MRI（80.01%），CT联合MRI诊断的特异度（85.23%）高于CT（50.01%）、MRI（59.31%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 CT联合MRI对中心型肺癌的临床诊断价值较为突出，可明显提升诊断的准确度，值得临床应用推广。

超声造影在肝脏局灶性病变临床诊断中的效果观察

目的：分析超声造影在肝脏局灶性病变临床诊断应用效果观察。方法选取我院收治的经病理证实的肝脏局灶性病变患者62例，所有患者均全部采用超声造影进行检查，对超声造影确诊率进行回顾性分析。结果超声造影后，患者的诊断准确率为95.16%（59/62），与病理诊断相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在对肝脏局灶性病变患者进行诊断的过程中，运用超声造影具有快速且操作简单等诸多优势，同时确诊率较高，可在临床中推广使用。

动态脑电图在儿童癫痫诊断中的应用价值

目的：探讨动态脑电图在儿童癫痫诊断中的应用价值。方法回顾性分析2014年8月～2015年8月疑似癫痫患儿68例的常规脑电图和动态脑电图临床资料，比较两者在儿童癫痫诊断中的优势。结果拟诊癫痫68例，动态脑电图监测出癫痫样放电49例（72%），结合其临床表现，确诊为癫痫；常规脑电图检查出现癫痫样波15例（22%）。结论与常规脑电图比较，24 h动态脑电图在儿童癫痫诊断中具有明显优势，值得临床广泛推广。

药剂科参与管理前后抗菌药物用药分析

目的：分析药剂科参与管理前后抗菌药物用药情况。方法根据编号将患者随机分为试验组56例与比较组55例，比较组给予常规抗菌药物治疗，试验组在此基础上要求药剂科人员参与其中。分析患者手术愈合情况及应用抗菌药物的合理性。结果试验组的手术愈合良好率为92.11%，高于比较组的83.89%，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的用药总合理性为100%，比较组为70.90%，表明药剂科人员参与抗菌药物治疗中可明显提高抗菌药物用药应用合理性，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论药剂科参与管理前后抗菌药物应用后，有效提高了用药合理性，加速了患者康复进程。

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《临床医药文献杂志》继续医学教育培训试题答题卡

运动疗法防治骨质疏松进展

随着社会的老龄化进程，我国已经成为骨质疏松大国，由于其易于发生骨折，治疗周期长，致死率高，严重影响着广大中老年人的生活质量，骨质疏松症的防治已经成为一个严峻的问题。1989年， WHO就提出以“补钙、运动疗法和饮食调节”做为防治OP的三大原则，运动疗法以其“简、便、廉、效”的优势成为一种积极的措施。本文从运动疗法的机制、运动疗法的影响因素以及中医传统功法干预等方面进行分类综述，为骨质疏松症的防治提供依据。

护理管理在普通儿内科的应用

本文笔者通过选取某院2014年4月～2015年3月收治的患儿110例，60例设为观察组，采用PDCA护理管理，50例患儿作为对照组。分析比较观察组和对照组两组患儿对护理的满意程度以及评分结果等等。进而得出，观察组患儿的护理满意程度以及质量评分都高于对照组，并且护理感染以及护理与患者的纠纷比例少于观察组。因此在普通儿内科实现优质的护理管理有着重要的现实意义。

探讨药剂科有效管理与药物合理应用的价值

随着我国社会经济和科学技术的不断发展，我国医药事业也渐渐走入了高峰，不管是医院药剂种类还是数量，都有明显得增加。药剂科是医院的核心科室，加强对它的管理是医院的重中之重的任务。本文首先说明药剂科对于医院的重要性，其次指出在药剂科管理方面存在的问题，后提出相关的解决对策。并在此基础上提出促进药物合理利用的相关建议。

DC-CIK在生物免疫治疗肿瘤中的研究

树突状细胞（DC）参与肿瘤抗原的递呈加工识别处理，是肿瘤细胞无法伪装，从而激发人体免疫，有效对抗肿瘤。细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK），是人体外周血中单个核细胞，在体外经多种细胞因子培养后获得的一群异质细胞，具有识别、杀伤肿瘤的特性，同时也具有一定的免疫特性，如同“细胞导弹”，能精确“点射”肿瘤细胞，但不伤及“无辜”。DC-CIK生物免疫治疗肿瘤成为一种有效的方法，已被广泛应用于临床当中，而且安全、无毒副作用，即将作为未来治疗肿瘤的新型“绿色生物疗法”。本文就DC-CIK生物免疫治疗肿瘤的新研究做一综述，现报道如下。

新时期的医院药事管理工作分析

人类与疾病战斗重要的武器就是药品，在人类预防和治疗疾病的过程中具有重大的作用。然而，在药物的使用和管理上，如果不正确的操作会引起药物中毒或是药源性疾病的发生，严重的甚至是死亡。目前，大多数我国生产和经营的药品都分布在各个医院，并以处方药的形式存在和使用。因此，药品使用多的部门就是医院，因而，药事管理整个体系工作重要的环节就是药事管理。基于此，本文就围绕着新时期的医院药事管理工作进行分析和讨论，阐述了医院药事管理工作的重要性，分析了目前我国医院药事管理工作存在的问题，并对如何改进医院药事管理工提出相应的解决措施。

更正声明

《临床医药文献杂志》继续医学教育培训试题

桂林地区脑卒中筛查现状评估分析

目的：分析桂林市人民医院对桂林地区脑卒中筛查的现状，为医院“卫生部脑卒中筛查与防治工程”基地运行及区域范围内脑卒中防控政策的制定提供依据。方法选择桂林地区部分乡镇及社区40岁以上常住居民，通过填写脑卒中高危人群风险评估表、体格检查和颈动脉超声检查等方法对筛查的结果进行分析。结果本次筛查共2431例，其中男1119例，女1312例，年龄：40～95岁，共筛出脑卒中患者230例，占9.47%；有TIA发作史患者22例，占0.9%；高危人群246例，占10.12%；中危人群602例，占24.76%；低危人群1331例，占54.75%。危险因素前三位分别为高血压和肥胖（BMI≥26 kg/m2）及吸烟。人数占总人数的百分比分别为38%、23.1%及14.3%。男女高危、卒中粗患病率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；高危人群发病年龄主要集中在54～69岁，占整个高危人群的58.5%，结论本次筛查了解了桂林地区40岁以上人群脑卒中危险因素暴露情况，为高危人群制定相应的干预措施提供了依据。根据筛查情况，完善相应的干预和治疗方案，促进基地医院良性发展。

巴州人民医院肺结核患者未转诊到位原因调查分析

目的：对巴州人民医院肺结核患者未转诊到位的原因进行调查分析。方法对巴州人民医院2013～2015年期间结核病防治规划月报表和网络直报未到位的肺结核患者以及相关资料等情况进行调查并分析。结果期间共转诊854例肺结核患者，未及时到区疾控中心诊治的患者有167例；医院因素：截留患者配药治疗占40.2%，地址不详占11.3%，查无此人占23.7%，误诊占9.3%，住院占6.2%，辖区外就诊占9.3%；患者因素：患者死亡占25.7%，民工迁出占17.1%，经济困难占12.9%，年老治不治无所谓占12.9%，药物副反应占2.9%，自认为自己治愈占7.14%，医院远、不方便占2.9%，工作忙、没时间占2.9%，其他原因占15.7%。结论在患者未转诊到位原因中医院因素主要为截留患者配药治疗，患者因素主要为患者死亡，因此需要加强宣传教育提高肺结核患者的到位率。

松花粉对肝癌细胞株HepG2的PIVKA-Ⅱ、AFP和VEGF含量的影响

目的：体外检测佳作用浓度（2 mg/孔）和佳作用时间（48 h）松花粉对肝癌细胞株HepG2的PIVKA-Ⅱ、AFP和VEGF含量的影响。方法用ELISA法检测松花粉治疗组与HepG2对照组培养细胞上清液中PIVKA-Ⅱ、AFP和VEGF的含量。结果松花粉治疗组与HepG2对照组相比，PIVKA-Ⅱ、AFP的含量下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；VEGF的含量极显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论松花粉对HepG2细胞的增殖抑制作用和促凋亡作用可能与下调PIVKA-Ⅱ、AFP和VEGF有关。

同期双侧膝关节置换术的安全性及疗效探析

目的：探讨同期双侧膝关节置换术的安全性以及临床疗效。方法选取我院膝关节骨性关节炎患者94例作为研究对象，将其随机分成对照组与观察组，各47例。对照组实施单侧膝关节置换术，观察组实施双侧膝关节置换术。结果观察组并发症发生率是2.13%，低于对照组的6.38%，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组膝关节HSS评分改善情况要明显优于对照组与治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论同期双侧膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎患者具有显著疗效，安全性高，值得推广。