临床医药文献电子杂志
Journal of Clinical Medical Literature （ElectronicEdition）
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问题教学法结合病例教学在临床生化检验实验教学中的应用
临床生物化学检验是一门理论性、实践性均比较强的课程，也是医学检验专业的主干课程，其不仅内容多、技术更新快，而且与临床医学其它学科交叉渗透，因此是临床与实验室之间的桥梁学科。传统教学方法以老师为主体，忽略了学生在学习过程的主动性，中职学生由于文化基础知识薄弱、综合素质差，本就缺乏学习动力，传统教学方法无法达到满意的教学效果。笔者在临床生化检验实验教学中尝试应用问题教学法与病例教学法相结合的模式，取得了较为满意的效果，现与广大同行分享、探讨如下。
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“6.23”龙卷风冰雹特大灾害的救护配合及思索
思索特大灾害的救护配合总结经验指导各类人员应对类似事件采取佳的救护配合方法。回顾现场参与射阳6.23龙卷风冰雹突发特大灾难的救护配合过程及与参与此事件的19个医疗单位众多医护人员的救护经验共享与信息互通，参与特大灾害实战的管理者可多方面、多层次思索预防、控制、协调、救护指导的方法，进一步提升尤其院前救治管理以及应对大灾害的能力[1]，让更多医务工作者从容地为让广大的群众服务，大程度减少伤害经验，提高社会满意度。所有的灾害，不管其发生的原因是什么，都会造成不同程度的医疗和公共卫生后果。[4]灾害是一种超过受影响地区现有资源承受能力的人类生态环境的破坏[5]制订合理的卫生保障方案，动员必需的卫生力量，组成严密的救援网络，充分发挥医学科学技术能力，拯救灾区人民生命，大程度地降低死亡率和残疾率，尽早恢复伤病员的工作能力和生活能力，控制灾后疾病的发生和流行[6]是一个永久的值得研究的课题。
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医学微生物教学中学生无菌观念的培养
医学微生物学是一门连接基础医学与临床医学的桥梁课程，其体现出较强的实践性与应用性，因此在医学微生物教学中，无菌操作技术必须融入到整个课堂教学中，以为后续的临床工作打下坚实的基础。文章主要从理论课程及实验课程两部分，探讨医学微生物教学中学生无菌观念的培养策略。
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大学生对结核病防治知识认知情况研究
目的：了解大学生对结核病防治知识的认知情况，为更好开展大学结核病防治宣传工作提供依据。方法选取2015年9月—2016年6月200名在校大学生作为调查对象，采用本次研究特制问卷调查表进行调查。结果200名大学生对于结核病相关知识知晓率为76.0％，其中结核病高发部位、结核病的传播途径、肺结核病的主要症状的知晓率较高，分别为90.0％、84.0％、82.0％；但是肺结核扩张知识知晓率较低，仅为45.0％。结论需要加强对大学生结核病防治知识的教育。
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中药传承任重而道远--中药特色技术传承心得点滴
从中药特色技术传承要义出发，通过对各地传承学习的理解认识，予以总结并提出个人见解，希望引起重视或使问题得到纠正。
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脑出血急性期护理中预见性护理的临床应用效果观察
目的：分析脑出血急性期护理中预见性护理的临床应用效果。方法选取我院52例脑出血急性期患者的临床资料，根据双盲法将其分为研究组(26例)与对照组(26例)。对照组给予常规护理，研究组给予预见性护理干预；对比两组的护理满意度、并发症发生率。结果与对照组相比较而言，研究组的护理满意度、并发症发生率明显更优，差异有统计学意义( P<0.05)。结论脑出血急性期护理中预见性护理的临床应用效果十分显著，值得在临床护理工作中推广运用。
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可吸收医用膜预防妇科术后盆腔粘连的疗效观察研究
目的：对可吸收医用膜在妇科术后盆腔粘连中的预防效果进行分析。方法在本次研究中，随机选取我院收治的242例子宫肌瘤和卵巢囊肿疾病患者，对这些患者进行随机分组，其中观察组患者人数为154例，剩下的88例患者为对照组，对于观察组患者，其在手术治疗完成之后将可吸收医用膜防止在患者的手术创伤面以及切口位置下，对于一些特殊的位置可以通过吸收线对其进行固定，而对于对照组患者，其在治疗时不放置防粘连膜，其他手术和术后治疗方法同观察组患者相同。对两组患者的术后发热等情况进行统计分析。结果通过对比两组患者的术后情况得知，观察组患者的发热情况以及白细胞升高等情况都要优于对照组患者，且两组患者之间的数据差异满足统计学意义，即P<0.05。结论对于妇科疾病患者，其采用可吸收医用膜能够有效预防患者术后盆腔粘连问题，提高患者的治疗效果。
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大隐静脉曲张术后采用阿司匹林联合低分子肝素预防深静脉血栓形成的临床观察
目的：对阿司匹林联合低分子肝素应用与大隐静脉曲张术后深静脉血栓预防的效果进行探讨。方法择取我院2015年6月至2016年6月接收的实施大隐静脉曲张术的患者66例作为研究对象，按数字奇偶法分为2组，每组33例，对照组给予低分子肝素进行预防，实验组在对照组的基础上再给予阿司匹林进行预防，观察两组患者深静脉血栓发生率以及APTT、 PT、 TT数据变化情况。结果实验组患者深静脉血栓发生率为3.03％，显著低于对照组的18.18％，组间数据差异显著，具有统计学意义(p<0.05)；两组患者治疗前APTT、 TT、 PT等比较均无统计学差异(p>0.05)，治疗后实验组患者APTT、 TT、 PT等均显著高于对照组，差异具有统计学意义( p<0.05)。结论对大隐静脉曲张术患者给予低分子肝素与阿司匹林，临床疗效显著，可明显降低深静脉血栓发生率，值得临床推广。
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穴位针刺治疗妇科腹部手术后患者腹胀的疗效观察研究
目的：对穴位针刺治疗妇科腹部手术后患者腹胀的疗效进行观察研究。方法在本次研究中，随机选取了我院收治的250例妇科腹部手术患者，对这些患者进行随机编码，其中单数号码患者为对照组，患者人数为125例，采用的是常规治疗和护理方法，双数号码患者为观察组，采用的是常规治疗护理加上穴位针刺。在治疗完成之后对两组患者的肛门排气时间以及腹胀等情况进行对比分析。结果通过对两组患者的临床情况进行对比分析可以得知，观察组患者在治疗完成之后，其肛门排气时间和发生腹胀的情况要由于对照组患者，且两组患者之间的数据差异具有统计学意义，即P<0.05。结论对于穴位针刺治疗方法，其能够减少妇科腹部手术患者发生腹胀的几率，促进患者的肛门排气。
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100例中老年高血压患者用药控压思路
目的：探究中老年高血压患者用药物控制血压思路，对临床用药实践提供帮助。方法选取2015年1月~2015年5月接受药物控压的100例中老年患者的临床资料。每一位医生连续登记观察20例中老年高血压患者作为研究对象，总共5组研究对象，记录患者的血压控制情况，病情控制不良率、急性发病情况及门诊用药情况等信息。结果在观察的高血压患者中，30名首诊患者，70名随诊患者。在首次诊断为高血压的患者中，降压药的使用率是97.4％，每位患者平均使用1.33种降压药。随诊患者中，降压药物使用率是98.8％，平均患者使用1.82种降压药。结论(1)首次诊断的高血压患者用药主要是单一用药，随诊患者主要是单一和二联用药。(2)临床中ARB、 ACEI和CCB用的较多，β受体阻滞剂、利尿剂用量少。(3)存在药物使用不合理现象。1级高血压就首选降压药控压情况较常见。对于中老年高血压患者用药控压应当注意合理用药，辅助宣传健康的生活方式。
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中少量高血压脑出血微创手术治疗的临床效果分析
目的：分析中少量高血压脑出血微创手术治疗的临床效果。方法选取我院92例中少量高血压脑出血患者的临床资料，根据双盲法将其分为研究组(46例)与对照组(46例)。对照组给予常规治疗，研究组给予微创手术治疗；对比两组临床疗效。结果与对照组相比较而言，研究组46例中少量高血压脑出血患者的手术指标水平与NIHSS评分明显更优，差异有统计学意义( P<0.05)。结论中少量高血压脑出血微创手术治疗的临床效果十分显著，值得在临床治疗工作中推广运用。
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高血压脑出血患者经微创颅内血肿清除术治疗的临床效果观察
目的：分析高血压脑出血患者经微创颅内血肿清除术治疗的临床效果。方法选取我院82例高血压脑出血患者的临床资料，根据双盲法将其分为研究组(41例)与对照组(41例)。对照组给予开颅血肿清除术治疗，研究组给予微创颅内血肿清除术治疗；对比两组临床疗效。结果与对照组相比较而言，研究组的手术时间、术中出血量与护理总有效率明显更优，差异有统计学意义( P<0.05)。结论高血压脑出血患者经微创颅内血肿清除术治疗的临床效果十分显著，值得在临床治疗工作中推广运用。
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两种麻醉方式用于髋关节置换术的疗效研究
目的：对两种麻醉方法在髋关节置换术中的临床治疗进行观察研究。方法在本次研究中随机选取我院收治的263例髋关节置换术患者，将这些患者随机分为两组，其中对照组患者采用的是常规全身麻醉治疗方法，而观察组采用的是腰—硬联合麻醉进行治疗，在两组患者麻醉治疗完成后对患者的临床治疗数据进行统计分析，包括患者的麻醉诱导前和有效后，以及置换术过程中和手术结束后的心率等数据。结果通过对两组患者的临床数据进行对比分析得知，联合麻醉治疗组在手术治疗过程中的心率和血压等指标要优于对照组，患者术后的并发症也要优于对照组，且两组患者之间的数据差异具有统计学意义，即P<0.05。结论临床麻醉中的腰—硬联合麻醉效果要优于全身麻醉，患者术中的各项生理参数要明显好于全身麻醉。
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皮下留置硅胶负压引流管在妇科肿瘤手术中的应用分析
目的：分析妇科肿瘤手术中皮下留置硅胶负压引流管的应用效果。方法选取我院56例肿瘤手术患者的临床资料，根据双盲法将其分为研究组(28例)与对照组(28例)。对照组缝合切口，不放置引流管；研究组不缝合脂肪层，对放置引流管；对比两组疗效疗效。结果与对照组相比较而言，研究组的关腹时间、拆线时间、切口长度以及甲级愈合情况明显更优，差异有统计学意义( P<0.05)。结论妇科肿瘤手术中皮下留置硅胶负压引流管的应用效果十分显著。
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两种不同方法治疗Magerl A2、 A3型胸腰椎骨折的疗效比较
目的：比较切开复位减压椎弓根螺钉内固定术与保守性两种不同方法治疗Magerl A2、 A3型胸腰椎骨折的临床疗效。方法选择2014年9月~2016年9月我院收治80例Magerl A2、3型胸腰椎骨折患者，随机分为两组，即观察组切开复位减压椎弓根螺钉内固定术治疗，对照组仅经保守治疗。比较两组病例的一般资料(性别，年龄，受伤原因，骨折部位，随访时间)及临床疗效( VAS评分、伤椎前缘高度、伤椎后缘高度、 Cobb角、椎管容积减少比例)的变化。结果两组病例一般资料比较无统计学差异( P>0.05)。观察组伤椎前、后缘高度、 Cobb角、椎管容积减少比例、 VAS评分较术前明显改善( P<0.05)，但对照组改善不明显，差异无统计学意义( P>0.05)，观察组改善程度明显优于对照组( P<0.05)；观察组并发症少于对照组( P<0.05)。结论切开复位减压椎弓根螺钉内固定术Magerl A2、3型胸腰骨折疗效显著优于保守治疗，可显著矫正伤段脊柱畸形及重建其稳定性，临床效果良好。
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程序化护理应用于脑出血护理中的效果观察
目的：分析程序化护理应用于脑出血患者护理中的临床效果。方法选取我院64例脑出血患者的临床资料，根据双盲法将其分为研究组(32例)与对照组(32例)。对照组给予常规护理，研究组给予程序化护理；对比两组护理效果。结果与对照组相比较而言，研究组的护理满意度与平均Barthel评分、 Fugl-Meyer评分明显更高，差异有统计学意义( P<0.05)。结论程序化护理应用于脑出血患者护理中的临床效果十分显著，值得在临床护理工作中推广运用。
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米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果研究
目的：研究米非司酮在妇产科疾病中的临床治疗效果。方法在本次研究中，随机选取我院收治的2015年1月到2016年1月期间的患者，经诊断其全部符合妇产科疾病的临床症状，对这些患者采用米非司酮药物进行治疗，并对患者的临床效果进行统计分析。结果通过对这些患者的临床治疗数据进行分析得知，患者中有46例为终止妊娠疾病，经治疗，其治愈率达到了96.65％，此外还有35例患者为异常子宫出血症状，治疗完成后的治愈率达到了88.57％，此外还有21例紧急避孕患者、8例子宫内膜异位患者和10例其他妇产科疾病，治疗完成后患者的临床治愈率分别为85.71％、75.00％和80.00％。结论对于妇产科疾病，其采用米非司酮药物进行治疗能够有效提高患者的临床治愈率，具有较高的临床推广价值。
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重度颅脑损伤患者经早期康复治疗的临床效果观察
目的：分析重度颅脑损伤患者经早期康复治疗的临床效果。方法选取我院2015年3月至2016年3月期间收治的68例重度颅脑损伤患者的临床资料，根据康复治疗时间予以划分，分为早期组(34例)与非早期组(34例)。对比两组重度颅脑损伤患者的日常生活活动能力与运动功能恢复情况。结果与对照组相比较而言，康复治疗3个月后研究组的fugl-meyer评分、 Barthel评分明显更高，差异有统计学意义( P<0.05)。结论重度颅脑损伤患者经早期康复治疗的临床效果十分显著，值得在临床治疗工作中推广运用。
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霉菌性阴道炎患者经苦参凝胶联合氟康唑胶囊治疗的临床效果观察
目的：分析霉菌性阴道炎患者经苦参凝胶联合氟康唑胶囊治疗的临床效果。方法回顾性分析我院2015年1月至2016年1月期间收治的72例霉菌性阴道炎患者的临床资料，根据双盲法将其分为研究组(36例)与对照组(36例)。对照组给予氟康唑胶囊治疗，研究组给予苦参凝胶联合氟康唑胶囊治疗；对比两组临床疗效。结果与对照组相比较而言，研究组的治疗总有效率与临床症状、体征改善时间明显更优，差异有统计学意义( P<0.05)。结论霉菌性阴道炎患者经苦参凝胶联合氟康唑胶囊治疗的临床效果十分显著，值得在临床治疗工作中推广运用。
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高血压脑出血患者经尼莫地平治疗的临床效果探讨
目的：分析高血压脑出血患者经尼莫地平治疗的临床效果。方法选取我院76例高血压脑出血患者的临床资料，根据双盲法将其分为研究组(38例)与对照组(38例)。对照组38例高血压脑出血患者给予常规治疗，研究组38例高血压脑出血患者基于常规治疗给予尼莫地平治疗；对比两组高血压脑出血患者的治疗总有效率。结果与对照组相比较而言，研究组38例高血压脑出血患者的治疗总有效率明显更高，差异有统计学意义( P<0.05)。结论高血压脑出血患者经尼莫地平治疗的临床效果十分显著，值得在临床治疗工作中推广运用。
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128层螺旋CT冠状动脉血管成像临床应用价值
目的：探讨128层螺旋CT冠状动脉血管成像，在冠状动脉病变诊断中的临床应用价。方法回顾87例冠心病冠状动脉CTA与SCA的影像资料进行分析对比。结果87例患者冠状动脉CTA获得较好的图像，中度狭窄76支、重度狭窄68支， SCA检查诊断冠状动脉中度狭窄77例、重度狭窄67例。结论冠状动脉CTA与SCA相比较，在显示冠状动脉狭窄无明显差别，而CTA可测粥样斑块CT值，推断其病理性质及稳定性，心肌桥可直观显示。
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腹腔镜在妇科恶性肿瘤中的应用研究
目的：分析腹腔镜在当前妇科恶性肿瘤疾病治疗中的作用和临床治疗效果。方法对于本次研究，研究对象选择的是我院在2015年1月到2016年1月收治的32例妇科恶性肿瘤患者，经诊断这些患者全部为妇科恶性肿瘤疾病，且没有其他疾病的干扰。结果通过对32例患者的临床治疗效果进行分析得知，其中有6例患者进行全子宫切除手术，还有23例患者采用的是全子宫切除和盆腔淋巴结清扫术治疗方法，后3例患者采用的是双侧卵巢切除术、阑尾切除术和大网膜切除术治疗方法。在这些患者中，出现大血管损伤情况的患者人数为2例，还有1例患者出现了肠管损伤情况，3例患者为泌尿系统损伤，后，还有2例患者发生了穿刺孔肿瘤转移问题。结论对于妇科恶性肿瘤疾病，采用腹腔镜下手术治疗方法能够减小创伤，且患者治疗完成后的恢复时间较短，具有较高的临床推广价值。
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脑室出血患者经脑室外引流联合腰大池置管引流治疗的临床效果观察
目的：分析脑室出血患者经脑室外引流联合腰大池置管引流治疗的临床效果。方法选取我院62例脑室出血患者的临床资料，根据双盲法将其分为研究组(31例)与对照组(31例)。对照组给予室外引流治疗，研究组基于脑室外引流给予腰大池置管引流治疗；对比两组脑室出血患者的治疗总有效率。结果与对照组相比较而言，研究组31例脑室出血患者的治疗总有效率明显更高，差异有统计学意义( P<0.05)。结论脑室出血患者经脑室外引流联合腰大池置管引流治疗的临床效果十分显著，值得在临床治疗工作中推广运用。
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妇产科急腹症患者临床诊治方法的探讨
目的：对常见的妇产科急腹症患者的临床诊治方法进行分析。方法在本次研究中，随机选取我院在2014年1月到2015年1月期间收治的120例肌肤症患者进行研究，对这些患者进行常规诊断和治疗，并对患者的急腹症发作原因等进行分析。结果通过对这些患者的临床诊断和治疗资料进行统计分析得知，患者发生急腹症的主要原因为异位妊娠和急性盆腹炎等，其中主要的致病原因是以为妊娠和阴道分泌异常两种，大约各占患者的50％左右。结论对于妇产科急腹症患者，其致病原因多种多样，在对其进行诊断和治疗的过程中需要根据患者的实际情况选择正确的诊断和治疗方法，防止患者治疗完成后出现并发症，提高患者的临床治疗效果。
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干休所医疗保健工作面临的挑战与对策研究
目前，干休所的老干部们都已经逐渐向“两高期”迈入，为保证老年人的晚年生活，应该加强对其的医疗保健工作，本文就对干休所老干部们的医疗保健工作进行研讨，总结其主要面临的挑战，并将对策及建议做出如下报告。
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P DCA质量管理工具在住院医师规范化培训中的应用探索
质量控制理论被应用广泛的当属戴明环质量管理理论，它是由现代质量管理专家爱德华兹?戴明提出的一种管理理念和先进的管理模式，由“计划( Plan)、实施( Do)、检查( Check)、改进( Action)”4个环节组成，故又称为PDCA循环理论。对检查结果进行处理，肯定成功的经验并适当推广标准化，总结失败教训，将未解决问题放入下一个PDCA循环中。这是一种科学化、标准化、程序化的管理方法，适用于所有阶段的质量管理。我院运用PDCA循环管理模式实施住院医师规范化培训，探讨此方法在住院医师培训中的应用效果。
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新形势下医院药学发展和临床药师培养模式探讨
医药学是医院管理工作的一个职能部门，也是提高医疗质量的一个专业的技术部门，它主要的研究对象是医院的药学技术、药事管理、临床用药、药品供应等，医药学也是医疗工作的核心技术，是保证医疗质量的关键所在。本文就主要对医院药学发展和临床药师培养模式相关问题进行了分析研究。
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门诊导诊应用人性化服务的效果研究
目的：在门诊导诊服务中应用人性化的护理措施，并探讨其使用效果。方法抽取2015年3月—2016年3月本院采取人性化服务措施的门诊导诊工作中收治的500例患者作为观察组研究对象，同时将2014年3月—2015年2月本院未采取人性化服务措施时门诊导诊收治的500例患者作为对照组研究对象。分别采用不同的护理措施，并进行满意度情况的调查。结果观察组患者共达到97.8％的总满意率，对照组患者仅为82.2％，观察组明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义(χ2＝67.600， P<0.05)。结论对门诊导诊开展人性化服务改革后大大提高了医院的服务质量以及管理水平，达到了更高的满意度，实现了医院环境的和谐发展，值得积极推广。
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住院患者尿液检验标本采集不规范的原因及对策
目的：探讨住院患者尿液检验标本采集不规范的原因和对策。方法选择在我院采集的尿液标本264份，采集后选出不合格的标本并分析其原因，提出改进措施。结果送检的264份标本中，不合格的标本有15份(5.68％)。筛选出的15份不合格标本中，2份(13.33％)因送检时间过长导致不合格；3份(20.00％)由于标本被污染所致；3份(20.00％)因容器选择错误所致；2份(13.33％)由于标识错误所致；5份(33.34％)因标本采集量不足所致。结论尿液检验标本采集需规范操作，选择合适的容器，确保采集流程的规范性，采集后第一时间送检。
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食物中毒突发公共卫生事件调查研究
目的：探究食物中毒突发公共卫生事件的发生原因，以便提出针对性预防措施。方法收集中国疾控中心信息系统内存档的2012年1月—2015年12月食物中毒事件(中毒人数30人次以上)相关报告，对其采用回顾性分析方式进行分析研究。结果2012年1月—2015年12月中食物中毒事件127起，中毒人数4699例，死亡人数39例，死亡比0.83％。其中以微生物类中毒47例、植物类中毒34例、毒蘑菇中毒18例、农药中毒16例、亚硝酸盐中毒12例，以及各程度中毒事件的等级划分。结论针对食物中毒引发的突发性公共卫生事件的食物源分析，针对做好预防和急救措施是减少病死率的关键。
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浅析医院物价管理工作存在的问题及解决对策
医院的医疗服务收费会直接影响人民群众的切身利益，在市场经济下医院所面临的竞争也越来越激烈，医院要想健康和稳定的发展就应结合物价政策，制定合理的收费标准，为患者提供优质的医疗服务。然而有效监督和检查医院物价则是现阶段需要及时解决的问题之一。本研究通过分析医院物价管理工作存在的问题，并提出有效的解决对策，希望能对医院物价管理工作进行完善，促进医院健康稳定地发展。
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超声诊断胎儿连体畸形1例
孕妇，27岁，孕2产1，因妊娠7月余发现腹部肿大而来院就诊，产科医生申请超声检查；超声发现该孕妇羊水量过多，大深度约115mm，经过仔细扫查，结果发现该孕妇子宫内可见一个胎儿头环显示，双顶径76mm，口鼻及面部无异常，从胎儿颈部往下沿脊柱扫查，发现两条脊柱与胎头相连呈“八”字型，可见两个胎儿心脏，胎心率分别为150次/分、148次/分，上肢数量增加为4只手臂，下肢增加为4条腿，超声诊断为：联体双胎畸形、头部以下联体、胎儿存活。考虑到该孕妇终会做引产手术，作者征求家属意见同意为该孕妇进行X光下摄片，X光证实结果与超声所见吻合。
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横纹肌溶解并深静脉血栓及急性肾衰竭一例
横纹肌溶解征是由于各种原因导致骨骼肌破坏产生的肌肉细胞毒性物质释放入循环系统，进一步引起代谢紊乱和器官功能障碍综合征，横纹肌溶解合并急性肾衰竭较为常见，但同时并发深静脉血栓临床少见。现将苏北人民医院1例横纹肌溶解并深静脉血栓及急性肾衰竭的病例报告如下。
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一例直肠癌术后辅化复发肺转移的病例分析
目的：明确直肠癌术后辅化复发转移耐药原因。方法对1例直肠癌术后辅化复发肺转移的病例进行分析。结果该患者耐药原因与个体基因表型和术后辅化时机密切相关。结论直肠癌术后辅化应及早进行，可做基因检测预测耐药性，以便设计个体化给药方案。
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中西医结合治疗乳腺增生病100例临床分析
目的：在治疗100例乳腺增生病患者时应用中西医结合治疗，分析其临床治疗效果。方法采取自愿参与原则选取100例我院在2015年4月~2016年4月期间收治的乳腺增生病患者，按照随机数字表法将所有患者均分观察组与对照组，每组内50例患者。对对照组患者进行单纯西药治疗，对观察组患者进行中西药结合治疗，对比2组患者的临床治疗效果。结果2组患者的组间数据存在显著差异，对照组患者的临床总有效率明显低于观察组， P值小于0.05，存在统计学意义。结论在治疗100例乳腺增生病患者时应用中西医结合治疗的临床疗效明显更佳。
