肺淋巴管肌瘤病的影像学诊断（附2例报告和文献复习）

目的：探讨肺淋巴管肌瘤病（pulmonary lymphangiomyomatosis，PLAM）的影像学诊断价值，以提高对本病的认识水平。方法收集2008年～2010年2例经临床影像综合诊断为肺淋巴管肌瘤病的临床及影像学资料加以回顾性分析。结果2例均为女性，都有进行性呼吸困难病史，CT表现为两肺广泛的薄壁含气囊腔，其中合并气胸1例，合并肺部感染1例。结论 PLAM的影像学表现具有某些特征性改变，尤其是高分辨率CT（HRCT），对该病的诊断具有重要作用。当患者为生育年龄的妇女，结合典型的临床资料和HRCT某些特征性改变，应高度怀疑本病。

分析多层螺旋CT检查技术在结肠肿瘤诊治中的价值

目的：多层螺旋CT成像技术对结肠肿瘤者进行前瞻性研究，旨在提高多层螺旋CT在结肠肿瘤的诊断价值。方法通过对结肠肿瘤患者的多层CT扫描，并对轴位图像和重建的3-D、VR MIP及仿真内窥镜图像实施临床观察和研究分析，同时，针对结肠肿瘤患者开展临床诊断，科学实施分期，开展术前评估。结果多层螺旋CT的检查准确性明显优于其他检查方法。结论多层螺旋CT检查技术在结肠肿瘤的诊断中具有独特的优越性。

动态与常规心电图对心血管源性晕厥的诊断价值分析

目的：研究动态与常规心电图对心血管源性晕厥的诊断价值。方法选取2013年3月～2014年3月在我院接受治疗的心血管源性晕厥患者242例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各121例。给予观察组动态心电图进行诊断，对照组常规心电图进行诊断。结果观察组动态心电图检查患者诊出44例（36.36%），检查为心室停搏，主要表现窦房阻滞16例，阵发性心房颤动9例，窦性心动过慢13例，室性心动过速6例。对照组采用常规心电图检查患者诊出40例（33.06%），检查室内传导异常15例，窦性心动过缓13例，窦性心动过快12例。两组在诊出情况的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在临床对心源性晕厥患者的诊断中，动态心电图诊断与常规心电图诊断都具有一定的诊断价值，但动态心电图诊断的方式更具一定优势。

CT平扫在急性闭合性腹部外伤诊断中的应用价值

目的：探讨CT平扫检查对急性闭合性腹部外伤诊断的应用价值，进一步提高急性闭合性腹部外伤的CT诊断水平。方法从本院2010～2014年进行CT平扫检查的腹部外伤患者中选取经手术证实的急性闭合性腹部外伤患者76例作为研究对象，对其首次CT平扫的影像诊断结果，与临床手术追踪结果进行对比分析。结果本组急性闭合性腹部外伤患者76例中，单一脾损伤27例，单一肾损伤16例，单一肝损伤13例，胃肠道、肠系膜损伤7例，单一胰腺损伤2例，单一肾上腺损伤1例，腹部多脏器复合损伤10例。本组患者中，首次CT平扫结果与手术结果完全符合66例，漏诊肠管、肠系膜损伤3例，漏诊肾上腺损伤、胰腺损伤各1例，漏诊肾损伤3例，漏诊肝损伤2例。首次CT平扫漏诊的10例患者中，肾损伤2例、肝损伤1例、肠管损伤1例通过再次CT复查确诊。结论 CT平扫对急性闭合性腹部外伤有较高诊断价值，对闭合性腹部外伤所致脾、肝、肾的急性损伤的发现具有较高的敏感性、特异性，而对于胰腺、肾上腺、肠管、肠系膜血管等脏器损伤诊断的敏感性相对较低。

多层螺旋CT于脊柱结核诊断中的应用

目的：研究多层螺旋CT在脊柱结核诊断中的临床应用价值。方法从本院收治的所有脊柱结核患者中抽取40例作为研究对象，对这40例患者行多层螺旋CT检查，其中部分患者进行多平面重建。结果出现可见死骨22例，椎间盘受损28例，患者椎间隙变窄，可见椎旁冷脓肿20例，伴有附件骨质破坏4例。结论多层螺旋CT检查和常规X线检查比较，在患者病变早期能够准确显示患者骨质损坏的细节部位、钙化、死骨、脓肿和椎间盘变化等，值得在医学上推广使用。

PACS系统在医院影像信息网络管理中的作用

随着我国电子信息技术的不断发展和进步，使得医学影像技术也在飞速发展，在医院建立PACS系统已经衡量医院信息化发展的重要标志之一，是医疗信息资源达到充分共享的关键。本篇将从以下方面入手，综述PACS系统在医院影像信息网络管理中的作用。

构建和谐医患关系维护医院稳定发展

构建和谐的医患关系是维护医院稳定发展的重要条件，也是创建和谐社会所关注的焦点。医院卫生事业发展必须坚持科学发展观，以构建社会主义和谐社会为目标，坚持以人为本、以患者为中心，强化内部管理，提高医疗服务质量，努力构建良好和谐的医患关系。近年来，医疗投诉和医疗纠纷事件明显增多，医疗暴力事件也时有发生，医患关系紧张已成为一个不可忽视的社会问题，已经对医学事业的发展和整个社会的就医环境产生了极大影响，甚至对社会的和谐发展与稳定产生危害[1]。当前医患关系紧张的原因有很多，患者方面主要体现在人们对健康要求的不断增加以及自身维权意识的不断增强，患者对医疗机构的期望越来越高，而现代医学的局限性以及医疗风险是客观存在的，患者自身医学知识的贫乏，对医务人员缺乏信任、理解，加之舆论导向媒体对于部分医疗事故的炒作、失实报道直接影响了患者对于医疗行业的信任度等是造成医患矛盾的主要因素。

浅谈促进医院和谐发展的基本途径

密切联系群众是保持党的纯洁性和先进性的思想基础，推进民主政治建设，是促进医院和谐发展的有效途径、推进民主管理是调动职工积极性的必由之路。牢固树立群众观点，推进医院民主建设，医院的管理理念才能更加符合科学发展的要求，从而促进医院和谐发展。

社区卫生服务站电子健康档案的使用情况及问题探讨

随着信息技术的不断发展和进步，近年来各个社区的卫生服务站逐渐建立了关于居民健康情况的电子档案，通过电子健康档案，居民在全国医院门诊就诊时都能够将自己的身体健康状态详细地提供给所在医院，从而帮助主治医生及时而全面的了解患者的身体状况和病史，能够在很大的程度上提高就诊的效率。但是在实践中，该电子健康档案的使用仍然存在着较多的问题，需要我们的重视和及时的解决。

床头抬高30°～45°的临床应用研究现状

床头抬高30°～45°是预防呼吸机相关性肺炎（Ventilator Associated Pneumonia，VAP）的重要措施。它可以使膈肌下降，减少呼吸时的阻力，增加吸气肺扩张时胸膜腔的负压，有利于肺扩张和改善通气功能；也有利于食物通过幽门进入小肠，减少胃内容物潴留，从而有效减少返流及误吸。采取合适的体位对预防因卧床不动引起的并发症及提高病人的治疗效果有重要意义。国外报道[1]， VAP的发生率为9%～70%，在机械通气患者中，发生VAP的死亡率为46%，而未发生VAP的死亡率为32%。国内医院调查VAP发生率为48.5%，病死率为37.5%[2]。大量研究证实， VAP导致高致死率的同时还导致患者机械通气时间延长、ICU住院时间延长和增加了住院费用。

关于基层医院气胸闭式引流治疗中的一些问题

作为胸心外科的常见治疗手段，胸腔闭式引流术可引起一系列问题，这些问题如果得不到恰当的处理，将会给患者带来更大的痛苦，甚至降低患者的疗效，导致病情恶化。本文针对基层医院气胸闭式引流治疗中出现的一些问题进行探讨，并提出了相应的解决措施，旨在提高患者的疗效，促进患者早日康复。

大学生饮酒行为影响因素的研究进展

大学生的饮酒行为日益普遍，已成为高校乃至全社会的重点公共卫生问题。大学生饮酒不仅影响其身体健康，而且还存在诸多潜在危险。本文从大学生自身和环境因素两方面综述大学生饮酒行为影响因素的研究进展。

毒性中药的毒理作用及炮制原理分析

中医药临床研究表明，毒性中药对于疾病的治疗具有一定的积极作用，尤其对于疑难杂症具有良好的效果，即人们常说的以毒攻毒。随着近年来毒性中药的广泛应用，其带来的毒副作用也越来越多，成为人们关注的焦点问题。为此，本文从生物碱类、苷类、毒蛋白类、金属元素类药物出发，分别阐述了这些毒性药物的毒理作用以及炮制原理，从而为临床应用提供科学的依据。

电烧伤长期后遗症的研究进展

目前，电烧伤是我们生活中一个普遍问题。电烧伤的急性损伤一般显而易见。然而，其长期后遗症却显得较为微妙，普遍，难以诊断。电击伤后长期后遗症在伤后1～5年，甚至更久始发，主要涉及神经学，精神心理学，及生理学等。本文就将近年来国外对电烧伤常见的长期后遗症及内在机制的研究进行综述，以期引起广大同仁的共同讨论。

《临床医药文献杂志》继续医学教育培训试题

实验室生物安全管理及措施

当今，实验室危险生物感染已越来越多地被国内外医学界重视，实验室生物安全问题已经成为科学研究工作者和决策者必需考虑的问题[1]，医务人员的实验室生物感染也引起了各级领导各级部门的高度关注和重视。实验室是病原生物的播散地，生物安全指避免生物危险因子对实验室实验人员在内的生物体的伤害和对环境的污染扩散及恶意使用的所有措施。是本单位安全管理重要的内容。

临床中药学的实践及思考

目的：深入探讨临床中药学实践，提高中药临床服务水平。方法结合临床实际，阐述临床中药学的内容和模式以及存在的问题。结果通过开展临床中药学有效的促进了中药的合理应用，减少了中药不良反应的发生。结论在医院实施临床中药学对提高中药服务质量、服务水平具有重要的现实意义。

牡丹江市精神分裂症就诊治疗现状调查

目的：了解牡丹江市精神分裂症患者的就诊率和治疗率。方法采用精神疾病流行病学调查方法，对牡丹江市城乡15岁以上人口进行就诊、治疗情况调查。结果40329名调查对象中，精神分裂症患者277例，患病率为6.87‰，终生就诊率77.62%，终生治疗率69.68%，终生住院治疗率48.01%，1年治疗率53.53%，1年系统治疗率42.32%，时点治疗率57.40%。结论牡丹江市城镇和乡村的精神分裂症患者就诊、治疗情况有所差异，城镇就诊、治疗情况均好于乡村。

2006～2013年扎兰屯市布鲁氏菌病流行特点分析

目的：了解扎兰屯市布鲁氏菌病疫情动态和流行特点，为预测布鲁氏菌病流行趋势，制定防治对策、措施提供科学依据。方法通过描述性流行病学方法对扎兰屯市布鲁氏菌病监测资料进行分析。结果2006～2013年8年扎兰屯市调查各类布病职业人员14094人，血检10289人，阳性1463人，不同年份布病感染阳性率9.5%～27.16%，发病率在101/10万～197/10万；以春夏季发病居多；发病男性多于女性，男女比例为2.65：1；以25～40岁中青年为主。结论扎兰屯市的布病职业人群中的布病感染率和发病率较高，高出内蒙古布病平均感染率和发病率的2～3倍，属布病高发区。

乡村医生职业倦怠的现状与多因素分析

目的：1、调查乡村医生职业倦怠的现状；2、探讨职业倦怠与多因素的关系；方法在乡村医生集中培训课前进行自填式问卷调查，应用职业倦怠问卷（MBI-GS）测量工作怠倦，自制量表测量基本信息；结果1、符合中重度情感衰竭的占24.38%，平均（11.42±8.31）分，中等程度以上的去人性化占40.84%，平均（5.87±6.03）分；88.67%个人成就感低；平均（18.82±9.17）分；2、被调查医生在情感衰竭及去人性化方面存在性别和婚姻的差异，男重于女，已婚重于未婚（P＜0.05）；工龄＜5年与11～15年，＞16年在情感衰竭方面差异有统计学意义；去人性化方面：工龄＜5年与＞16年差异有统计学意义（P＜0.05）；随着工作时间的延长职业倦怠增强，中专生个人成就感高于大专生（P＜0.05）。结论1、乡村医生的职业倦怠有其特点，其中以普遍的个人成就感下降为特点；2、已婚人群较未婚人群的情感衰竭及去人性化重，随着工龄的延长，情感衰竭及去人性化现象呈递增趋势；3、学历高者职业倦怠重；值得引起医疗部门及社会关注。

脊髓压迫症误诊病例分析

目的：脊髓压迫症在临床工作中常有误诊误治的病例，往往发生严重合并症，乃至死亡。本文拟结合本病例就误诊误治的某些问题，探讨脊髓压迫症临床特点、诊治方法与预后。方法报道脊髓压迫症误诊病例1例，通过影像学检查及临床体征分析该病诊断特点。结论脊髓病变单纯以腹痛为主要症状的病例临床上较少见，应加深对其的认识以避免漏诊和误诊。

颅内结核1例的诊治体会

目的：进一步认识颅内结核的发病规律、临床特点，提倡在诊疗结合过程中提高对该病的诊断准确性，防范误诊误治，延误患者病情的治疗和康复。方法通过对该病例诊断和治疗及跟踪随访的临床回顾性分析。结果该患者因间歇性低热、腹部隐痛2月余，近2周右侧肢体无力、口齿不清入院。入院前曾在院外按结肠癌并双肺转移、脑转移治疗后无好转。入院后经CT检查、脑脊液检查、结核杆菌DNA检测等确诊为肺结核、肠结核合并结核性脑膜炎，通过全身抗结核、脑脊液置换及对症治疗后病情好转出院。随访期患者病情逐渐康复。结论临床首诊医生应认真详细问清患者病史和仔细查体，对类似情况的患者在CT等影像学提示的情况下及时有针对性的进行脑脊液检查、结核分枝杆菌DNA检测，提高诊断准确率，及时有效的对患者进行治疗，以收到明确的疗效，获得佳愈后康复质量。

超声定位加改良塞丁格技术对静脉穿刺困难患者置入PICC的应用探讨

目的：探讨超声定位加改进后的改良塞丁格技术在经外周静脉置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter，PICC）中的临床应用效果。方法选取2012年6月～2015年3月我院置入PICC的患者187例，将超声定位并改进后PICC置管术98例设为观察组；传统PICC置入法89例设为对照组，分析两组穿刺成功率和并发症发生率。结果观察组一次穿刺成功率明显高于对照组，相关并发症包括：穿刺处渗血、肢体肿胀、机械性静脉炎、血栓、导管感染发生率显著降低。结论 B超定位加改良塞丁格技术并改进后行PICC置管是一种实用、安全、成功率高的置管方法，对躁动、静脉条件差的患者更显其优势。

中西医结合临床路径治疗股骨颈骨折的疗效评价

目的：中西医结合临床路径治疗股骨颈骨折的疗效评价。方法选取我院收治的股骨颈骨折患者70例，将其随机分为对照组和研究组，给予对照组患者常规手术治疗，研究组则在对照组基础上实施中医辨证施治，评价两组患者的疗效。结果研究组住院天数、骨折愈合时间及优良率等，与对照组比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论中西医结合临床路径治疗股骨颈骨折的疗效较为显著，值得在临床上推广应用。

护理干预对乳腺癌患者术后化疗生活质量的影响

目的：分析实施护理干预服务对乳腺癌患者术后化疗生活质量产生的影响。方法选择2013年2月～2014年3月在我院接受乳腺癌术后行化疗的患者80例作为研究对象。随机将患者分为干预组、对照组，各40例。分别给予常规护理、护理干预，并对护理效果进行分析比较。结果接受相应护理服务后，干预组生活质量优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论科学合理的护理干预可以改善乳腺癌术后化疗患者的生活质量，促进健康。

精神分裂衰退患者的病情分析及护理

目的：对精神分裂衰退患者的病情进行分析及护理。方法选取我院2014年1月～2014年8月收治的精神分裂衰退患者60例作为研究对象，对其病情做出研究与分析并对其进行护理。结果导致患者出现精神分裂衰退的原因很多，其中包括了病前患者性格不良、住院次数多、病程过程、生活状况不佳等。结论对于精神分裂衰退患者的病情分析后进行全面的护理能够使患者的生活质量得到提高，病情出现明显好转，身体状况得到改善，值得在临床上推广。

分析产科护理的风险因子及其管理方略

目的：研究科学合理的产科护理风险管理方略。方法研究我院2013年7月～2014年7月产科护理风险患者50例，回顾性分析其临床资料，研究产科护理可能存在的风险因子，制定相应的管理方略。结果在50例产科护理风险因子中，医院环境（36%）、患者及其家属（22%）、护理人员（18%）、医疗设施（14%）与消毒状况（10%）等5个因子是为明显的。结论产科护理本身存在着诸多的风险因子，采取相应的管理方略，从而尽量地减少产科护理的风险几率，让孕产妇获得安全而又良好的护理服务。

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效分析

目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石术对输尿管结石患者的疗效。方法选取我院2013年5月～2014年5月收治的100例输尿管结石患者，随机分为观察组和对照组，各50例。对照组患者使用常规气道弹压碎石的方法进行碎石，观察组患者使用输尿管镜下钬激光碎石术的方法进行碎石，比较两组患者的疗效、并发症发生率和患者对治疗的满意程度。结果两组患者均有一定的疗效，但观察组患者在碎石成功率、并发症发生率和患者对治疗的满意程度均明显优于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床对输尿管结石患者进行治疗的过程中，通过使用输尿管镜下钬激光碎石术的方法能够显著提升患者的碎石成功率以及患者对治疗的满意程度，在临床上值得推广应用。

细节管理在神经内科护理管理中的应用评价

目的：探讨细节管理模式应用在神经内科护理中的效果。方法选择我院神经内科治疗的患者120例，随机分为对照组和观察组，各60例。对照组给予常规护理，观察组开展细节管理模式，记录护理效果。结果观察组护理质量评分、护理满意度评分均高于对照组，护理风险事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论细节管理模式应用在神经内科护理中可以提升护理质量，降低风险事件发生率，值得在临床推广应用。

注射用丹参多酚酸盐治疗脑梗塞的疗效观察

目的：观察注射用丹参多酚酸盐对脑梗塞患者的疗效。方法将符合诊断标准的脑梗塞患者80例随机分成治疗组和对照组，各40例，治疗组予丹参多酚酸盐注射液100 mg，对照组予舒血宁注射液10 mL，两组药物均加入5%葡萄糖注射液150 mL，2次/d，静脉滴注；同时予相应的对症治疗如降压、降糖等治疗，两组疗程为2周。结果治疗组患者神经功能损缺评分减少明显多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组甘油三酯、低密度脂蛋白及凝血常规复查结果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用丹参多酚酸盐，能够改善脑梗塞患者症状，促进脑部血管循环，是临床中治疗脑梗塞的优秀药物。