临床医药文献电子杂志
Journal of Clinical Medical Literature （ElectronicEdition）
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四维超声评价胆囊体积在微创保胆取石术的应用
目的：应用二维及四维超声评价微创保胆取石术前及术后胆囊体积，对四维超声测量胆囊体积的准确性和临床应用价值进行探讨的和研究。方法用二维、四维超声测量气球体积比较二维、四维超声的准确性和30例微创保胆取石患者，随机分为A（二维组15例）、B（四维组15例）两组，分别于术后1个月、3个月及6个月动态监测两组患者保胆取石术后病例的临床症状、体征，比较术后症状复发率，进而证明四维超声测量胆囊体积在微创保胆取石术较二维的准确性。结果四维超声可直接测量胆囊三维轮廓内所有像素的体积，受几何影响小，测量胆囊体积较二维超声更为准确[1]。结论四维超声的应用为微创保胆取石提供一种准确定量脏器结构的容积（体积）提供了可能。
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磁敏感加权成像对脑胶质瘤与单发脑转移瘤鉴别诊断的价值
目的：探讨ITSS和rCBV对鉴别脑实质内高级别胶质瘤和单发脑转移瘤的临床应用价值。方法对所有患者进行常规MRI平扫、SWI平扫、DSC-PWI及常规增强检查，观察比较SWI对于高级别胶质瘤和单发脑转移瘤的诊断区别。结果 ITSS分级比高级别脑胶质瘤与单发脑转移瘤ITSS分级之间的差异无统计学意义（P=0.786）；在肿瘤实质区，高级别脑胶质瘤和单发脑转移瘤rCBV 值之间的差异无统计学意义（P=0.445），而在瘤周高级别脑胶质瘤和单发脑转移瘤rCBV值之间的差异有统计学意义（P＜0.05）；对图形进行分析发现，高级别脑胶质瘤中部分瘤内出现不同程度出血灶，表现为点线融合或聚集、片状低信号区。结论 SWI可明显的显示出肿瘤内部的异常静脉血管和出血症状，对于脑胶质瘤与单发脑转移瘤鉴别诊断具有一定的临床价值。
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64层螺旋CT冠状动脉成像初步研究
目的：探讨64层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量，以此提高疾病诊断的准确性。方法选取我院2012年2月～2013年2月收治的110例可诊断的可疑冠心病患者为研究对象，将其随机分为两组，即对照组55例，观察组55例；对照组患者采用常规X射线成像，观察组患者采用64层螺旋CT全方位扫描，观察两组成像质量，判断诊断的准确性。结果观察组成像质量1、2、3级比例分别为74.55%、21.82%、3.63%，对照组成像质量1、2、3级比例分别为50.91%、36.36%、12.73%，观察组成像质量明显优于对照组成像质量（P＜0.05）。结论64层螺旋CT冠状动脉成像质量优于常规X射线成像质量，有利于提高疾病诊断的准确性，值得临床推广与应用。
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尿毒症患者的用药方法
尿毒症是慢性肾病发展到晚期的病症，本文主要阐述了尿毒症患者的未注重服药方法，药食之间的相互作用以及滥用中草药。
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准分子激光原位角膜磨镶术术后并发症DLK的处理
目的：探讨针对完成准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后表现为弥漫性层间角膜炎（DLK）的患者，观察完成临床分级治疗后的疗效。方法选择我院2010年01月～2014年06月完成LASIK手术后表现为DLK的患者45例（47眼）。对患者角膜层间炎性细胞浸润的程度以及浸润范围进行观察，有效确定具体的分级标准，对患者采取对应方案给予临床治疗。对比所有DLK患者治疗前后患者的临床症状及表现。结果本次研究中的DLK患者，诸多表现为轻度。对患者采用糖皮质激素完成对应治疗后，在1周的时间内，患者角膜瓣下炎性细胞浸润灶表现为消退，对患者完成1个月的治疗后，患者的裸眼视力表现为显著提高，矫正视力表现为手术前佳。患者未表现出糖皮质激素性眼压的现象。结论针对完成LASIK手术后表现为DLK患者，临床选择糖皮质激素对患者实施分级治疗，患者的DLK症状获得显著缓解，表现出显著价值。
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妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的预防性护理分析
目的：探讨妇科盆腔手术患者下肢深静脉血栓的形成的护理方法。方法分析我院自2011年1月～2014年1月收治的840例行妇科盆腔手术患者，按照随机方法分为观察组（420例）给予预防性护理，对照组（420例）给予一般护理。比较手术后深静脉血栓形成率，及术后患者的满意率。结果对照组与观察组血栓发生率分别为14.5%（61/420），5.2%（22/420）两组比较（x2=20.328，P＜0.05）。对照组与观察组患者满意度分别为83.1%（349/420）与98.8%（415/420），在统计学上（x2=13.31，P＜0.05）。结论预防性护理可有效减少妇科盆腔手术患者下肢深静脉血栓发生率，提高患者满意度，有临床推广应用的价值。
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观察云南红药胶囊联合银杏叶片针对眼底出血的疗效
目的：观察云南红药胶囊联合银杏叶片针对眼底出血的疗效情况。方法将50例（76眼）患者随机分为对照组和试验组，对照组：治疗期间口服云南红药胶囊；试验组：同时给予云南红药胶囊与银杏叶治疗。统计分析两组患者治疗后的眼部状况及治疗有效率。结果试验组眼部恢复情况（出血、视力）明显好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论银杏叶片具有增强服用云南红药胶囊后患者眼底出血性疾病的改善作用，疗效比单纯用药显著，两者适宜联合用药。
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分析高频心电图对隐匿型冠心病的诊断价值
目的：分析高频心电图对隐匿型冠心病的诊断价值。方法资料随机选自本院诊治的隐匿性冠心病患者120例，随机分为对照组与研究组，各60例。对照组应用常规心电图进行初步诊断，之后予以高频心电图复查，研究组予以高频心电图进行初步诊断，记录并分析相关数据。结果研究组采用高频心电图诊断的敏感度与准确性均优于应用常规心电图诊断的对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论高频心电图诊断隐匿型冠心病具有较高准确性。
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分析阿米替林联合养血清脑颗粒治疗慢性紧张型头痛的疗效
目的：探讨阿米替林联合养血清脑颗粒治疗慢性紧张型头痛(CTTH)的疗效。方法纳入82例慢性紧张型头痛病人，随机分为两个组（对照组和治疗组），分别给予阿米替林联合养血清脑颗粒和单药阿米替林，所有病人连续治疗2个月（1个疗程），评估两组疗效。治疗前后都行血、尿常规、肝功能、肾功能及心电图常规检查。结果治疗组疗效较好，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论养血清脑颗粒提高阿米替林对慢性紧张型头痛的疗效，无明显的毒负作用，具有较高的推广意义。
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高原地区56例胃、十二指肠溃疡伴出血的临床分析
目的：探讨高原地区胃、十二指肠溃疡伴出血的临床表现及治疗。方法对56例胃、十二指肠溃疡伴出血患者临床资料进行回顾分析。结果患者接受治疗后临床有效率达89.29%，治疗前后对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论由于高原地区的特殊性，对胃、十二指肠溃疡伴出血患者的治疗以抗炎，保护胃黏膜，补充血容量，抑酸等为主，如有必要应当立刻采取手术治疗，以降低死亡率。
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等效剂量地佐辛或芬太尼在鼻内窥镜手术中的疗效观察
目的：观察等效剂量地佐辛或芬太尼在鼻内窥镜手术中的疗效。方法60例择期行鼻内窥镜手术患者，年龄20～60岁，体重45～70 kg，ASA I级，随机分为地佐辛组（D组）和芬太尼组（F组）（n=30），均实施静吸复合麻醉。在插管前5 min分别静脉注射地佐辛0.2 mg/kg（D组）、芬太尼4μg/kg（F组），其余诱导药相同，丙泊酚2 mg/kg，苯磺顺阿曲库铵0.2 mg/kg。于麻醉诱导前（T0）、插管前1 min （T1）、插管后即刻(T2)、插管后5 min(T3)、拔管后1 min(T4)、5 min(T5)、15 min(T6)时观察两组患者HR、MAP、SpO2、PETCO2、T4-6潮气量（VT）、呼吸频率（RR）及诱导期和苏醒期不良反应发生情况。结果两组患者一般资料、麻醉时间、HR、MAP、SpO2等指标组间比较差异无统计学意义（P＞0.05)。与T0比较，D和F组T4-T5 PETCO2均增高，F组T4 RR降低（P＜0.05）。D组术后苏醒时间较长，镇静满意率较高，术后躁动发生率较低（P＜0.05）。结论地佐辛可安全用于鼻内窥镜手术的麻醉，较芬太尼能减少术后不良反应的发生率。
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喘可治注射液治疗支气管哮喘急性发作期的临床研究
目的：探讨喘可治注射液治疗支气管哮喘急性发作期的疗效。方法收集处于急性发作期的支气管哮喘患者，分为观察组和对照组患者，各50例患者。对照组使用的止喘灵治疗，观察组用喘可治注射液治疗，比较两组的疗效以及并发症发生率。结果两组患者在经过治疗后均有所好转，观察组患者效果好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在对支气管哮喘急性发作期患者进行治疗的过程中，通过使用喘可治注射液的方式能够明显提升患者的疗效并降低患者的并发症发生率，在临床上值得推广应用。
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研究强化胰岛素治疗对急诊ICU患者病情及预后的影响
目的：探讨强化胰岛素对急诊ICU患者的效果及预后的影响。方法对来本院诊断、治疗120例急诊ICU患者的相关资料进行分析，根据不同治疗方案将其分为对照组实验组，对照组急性常规治疗，实验组给予胰岛素强化治疗，比较两组疗效。结果实验组抗生素使用时间为（12.5±2.3）天；静滴胰岛素时间为（10.4±2.7）天；入住ICU时间为（12.4±2.8）天，短于对照组（15.2±3.5）天，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组2例院内感染，3例死亡，低于对照组5院内感染，8例死亡，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组5例低血糖，高于对照组2例，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组ADL评分为（16.2±3.7）分，躯体功能评分为（59.6±7.5）分，心理功能评分为（65.8±9.2）分，社会功能评分为（57.2±6.5）分，均高于对照组（P＜0.05）。结论急诊ICU患者发病率较高，患者采用强化胰岛素疗效理想，值得推广使用。
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探究益元清肝健运汤治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效
目的：探究益元清肝健运汤治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效。方法资料随机选取2013年4月～2014年4月于本院治疗2型糖尿病合并高脂血症的患者95例，随机分为研究组48例，对照组47例；对照组予以阿托伐他汀，研究组予以益元清肝健运汤，分析比较两组患者的血糖水平和血脂水平。结果两组患者治疗前的各项指标值差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者的血糖和血脂水差异有统计学意义（P＜0.05）。结论用益元清肝健运汤对2型糖尿病合并高脂血症患者进行治疗能降低患者的血糖并调整血脂。
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抗菌药在妇产科的应用现状及进展
随着医疗技术的进步，临床药物应用方面的研究取得显著发展，尤其是在抗菌药应用方面。抗菌药发展显著提高临床医疗水平，尤其是在妇产科的治疗过程中往往需要大量使用抗菌药，一方面导致耐药菌株增加，另一方面导致患者的医疗费用上升，同时还有可能影响到患者的健康。因此在妇产科治疗的过程当中需要合理应用抗菌药。
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关于当前医政管理工作的几点思考
我国医疗卫生事业的快速发展以及人事制度和分配制度的不断完善，要求医疗单位必须具有先进的医政管理模式，只有这样才能增强自身的核心竞争力，从而适应社会的进步和当代医学领域的快速发展。
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探讨病案管理与等级医院评审的相互作用
目的：探讨病案管理与等级医院评审的相互作用情况以及如何在实际的医院等级评审过程中使用病案管理。方法收集我院1年内的等级医院评审的情况，并且通过这些资料分析出在实际的医院评审的过程中病案管理的意义。结果为了促进病案管理系统，首先需要建立起科学的病案评估以及管理系统，同时需要将自身的体系进行加强，通过这种方式将等级医院的评审情况进行提升。结论对于等级医院以及病案管理两者而言，是具有双向以及促进作用的，终的目的也是为了促进医院的发展以及更好的建设，并且将医院的整体医疗以及服务水平进行提升，对于我国的医院等级评审而言有着极为重要的意义。
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浅析如何更好地发挥病案在医院信息统计中的作用
目的：探讨如何在实际的医院信息统计的过程中更好地发挥病案的相关作用。方法收集我院某科室1年内的病案实际使用情况，并且对并按使用的情况分析出如何在实际的医院的信息统计过程中更好地发挥病案的相关作用。结果在实际的医院信息统计的过程中，需要保证病案正确的填写，并且通过各种措施使得病案在实际的医院信息统计过程中更好地进行。结论为了更好地发挥病案在实际的医院信息统计过程中的作用，需要提升病案的书写质量，并减少病案的错误率，在实际的医院信息统计工作中能够发挥出更好的作用。
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冬病夏治三伏贴理论浅析
冬病夏治“三伏贴”是中医特色疗法，本文总结归纳了是冬病夏治“三伏贴”的历史和理论基础，用药选择，治疗方法，穴位选择及注意事项。
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关于西药处方存在的问题及改进措施
目的：研究西药处方中存在的问题，采取科学合理的改进措施，提高处方的质量和准确性，保障患者用药安全。方法随机选取我院2012年1月～2013年7月开具的西药处方2000例，进行数据统计分析。结果 TG组的总有效率显著优于OG组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论我院临床西药处方在书写过程中存在诸多问题，做好西药处方的规范书写工作具有积极意义。
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关于基层高血压病患者的防治和健康教育的重要性
高血压病在世界各地都是一种常见病，目前在我国基层已很多见，我国自20世纪50年代以来进行了4次较大规模的成人高血压普查，显示高血压的发病率正呈逐年上升的趋势，高血压可导致严重的相关脏器并发症，如心、脑、肾、眼等。尤其是心，脑并发症较为严重，重者死亡或致残，常造成个别家庭沉重的经济负担。而患者对高血压的知晓率，高血压病的治疗率，控制率却仍然很低，尤其以基层高血压患者为令人但担忧，由于其受教育程度的原因使其对高血压病的认识不足，常导致高血压病不能得到有效控制，甚至半途而废，故针对基层高血压病应从高血压的预防保健和健康教育抓起，普遍提高广大群众对高血压病的认识及防治知识和自我保健能力，从而减少高血压病的发生率。
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黄连吴茱萸现代药学研究进展及配伍变化
目的：探讨黄连以及吴茱萸的现代药学研究进展以及其配伍的变化。方法收集有关黄连以及吴茱萸药学研究的相关资料，同时使用现代药学研究结果以及传统中医理论对黄连以及吴茱萸的配伍合理性进行相应的研究。结果黄连以及吴茱萸的化学成分较为复杂，同时在实际的配伍过程中，各种极致的相关变化并不明确。结论黄连以及吴茱萸的化学成分极其复杂，在实际的配伍过程中需要严格按照相关要求进行，同时黄连以及吴茱萸在进行配午后的相关变化机理并不明确，因此需要进一步进行研究。
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铁路食品单位采购索证索票和进货台账监管现状与对策
目的：对铁路食品单位采购索证索票和进货台账的情况进行分析探讨，以保障铁路职工的饮食安全。方法对2013年1月～2014年1月哈尔滨铁路卫生监督所牡丹江监督站管辖区域内的52家职工食堂的食品原材料的采购索证索票和进货台账情况进行监督调查。结果52家铁路食品单位的全年平均索证率为91.4%，索票率为75.3%，其中第三季度的索证率、索票率与第一、二季度差异有统计学意义（P＜0.05）。结论铁路食品单位采购索证索票制度和进货台账是保证食品安全的有力措施，因此，铁路部门应加强对食品质量安全的监管，从而提高职工饮食安全。
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沙门氏菌检验中不同培养基检出效果的比较
目的：针对沙门氏菌检验中不同培养基的检出效果研究。方法148份样品猪肉在给予相同基础处理增菌后，分别接种于SS、HE、XLD三种不同的培养基平板中分离培养，（36±1）℃，18～24 h后镜检结果。结果三种培养基假阳性的概率分别为5.41%，8.78%，8.11%，检出率分别为21.62%，15.54%，10.14%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对沙门氏菌检验中不同培养基的检出效果，SS培养基抑菌作用大于HE、XLD培养基，HE与XLD之间的选择强度则相差不大。检出率为SS＞HE＞XLD，SS的检出效果好。
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呼吸道感染的菌种分布与耐药性检测
目的：探讨呼吸道感染的菌种分布与耐药性检测状况，为临床合理用药提供依据。方法通过VITEK-2对细菌进行鉴定，依据NCCLS标准通过纸片扩散法进行菌株分离的药敏试验。结果共分离出革兰阴性菌251株，占所有分离菌的59.76%，常见病原菌有肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌以及鲍曼不动杆菌。药敏试验结果显示，对碳青霉烯类较为敏感的是肠道杆菌，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等对喹诺酮类、头孢菌素类药物的耐药性强，肠杆菌以及铜绿假单胞菌具有多重耐药性。结论在呼吸道感染的病原体中，主要病菌为革兰阴性菌，其具有很强的耐药性，甚至多重耐药，因而要对病原菌耐药性进行定期监测，这对于指导临床合理用药具有十分重要的作用。
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探讨临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素
目的：探讨临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素。方法收集我院2013年4月～2014年8月化验的120份临床血液生化检验标本作为研究对象，采用回顾性的方式对血液标本采集方法、保存及抗凝剂使用量等方面进行分析，总结影响检验结果准确性的因素。结果研究结果显示，本组所选标本中共计出现11份不合格标本，其中有3例为标本采集过程中操作不当，3例为标本中加入的抗凝剂剂量超标，5例为血液标本采集后未严格按照规范保存，根据以上结果可以看出，影响检验结果准确性的因素主要包括临床血液生化检验标本的来源、标本采集后的送检时间、抗凝剂和血量的比例、标本保存条件。结论临床血液生化检验标本的来源、标本采集后的送检时间、抗凝剂和血量的比例、标本保存条件会对临床血液生化检验标本分析的准确性造成不同程度的影响。
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分析直线加速器的日常维护和检测
文章分析了直线加速器的日常维护，探析了直线加速器的故障检测，以供参考。
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脑动静畸形妊娠期并发颅内出血15例临床分析
目的：探讨脑动静脉畸形妊娠期破裂出血的发病率，高危因素，临床诊断及有效治疗方案。方法对2008年1月～2013年12月我院收治的15例妊娠期脑动静脉畸形破裂出血病人的临床资料进行回顾性分析。结果全组病人均在显微镜下行脑动静脉畸形切除手术治疗，9例患者完全康复，3例留有轻度神经功能障碍，2例患者留有严重神经功能障碍，1例死亡。结论脑动静脉畸形患者容易于妊娠中晚期破裂出血，妊娠期凝血机制异常、高血压及血容量增加是其破裂出血的高危因素，及时行CTA/MRA/DSA检查可以及早确诊，在显微镜下切除畸形血管团是比较可靠的治疗方法。
