临床医药文献电子杂志
Journal of Clinical Medical Literature （ElectronicEdition）
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静脉血和末梢血在血常规检验中的临床意义
目的：探讨静脉血与末梢血在血常规检验中的临床意义，寻找准确的检验方法。方法将239名健康状况良好、身体指标正常的志愿职工按照随机数字表法分为静脉血组（120名）与末梢血组（119名），分别选用静脉取血、末梢取血的方法取得血样，在0.5～2 h内完成检测，对两组检测所得结果进行分析。结果静脉血组观察指标血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）、白细胞计数（WBC）等血常规指标均优于末梢血组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而两组红细胞压积（MCV）、血小板（PLT）、红细胞（RBC）、红细胞平均血红蛋白（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）等观察指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与末梢血相比，静脉血用于血常规检测的检测结果准确性更高，值得临床推广使用。
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脑血管痉挛和脑循环动力分析中经颅彩超的价值分析
目的：分析脑血管痉挛和脑循环动力中经颅彩超的价值。方法选取2014年1月～2015年3月我院收治的脑血管痉挛患者38例为研究组，分析脑血管痉挛和脑循环动力的具体情况，并且选取同期在我院体检的健康者38例为健康组，对比健康组与研究组的脑循环动力情况。结果与健康组对比，研究组的经颅多普勒频谱参数Vd下降，PI升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时两组患者的收缩期峰血流速度（Vs）和舒张期末血流速度（Vd）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经颅彩超在脑血管痉挛诊断中能较好的反应脑循环动力情况，对临床中治疗脑血管痉挛或检查脑循环动力有非常重要的临床意义。
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常规超声与超声造影对子宫肌瘤诊断价值分析
目的：研究分析常规超声和超声造影应用于子宫肌瘤诊断的临床价值。方法选取2013年4月～2015年4月我院收治的通过病理确诊子宫肌瘤患者78例作为研究对象，所有患者均进行常规超声和超声造影诊断，对比其诊断符合率情况。结果超声造影诊断典型子宫肌瘤患者符合率与常规超声诊断对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；超声造影诊断不典型子宫肌瘤患者符合率显著高于常规超声诊断，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论常规超声和超声造影诊断典型子宫肌瘤均具有较高准确率，而超声造影诊断不典型子宫肌瘤的准确率较高，值得临床推广。
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血清CA199和CEA联合检测对胆管癌的诊断价值分析
目的：探讨血清CA199和CEA联合检测对胆管癌的诊断价值。方法选取我院2012年9月～2014年11月收治的胆管癌患者389例作为研究对象，按照病理检查结果将患者分为胆管癌组149例与胆管良性病变组240例。所有患者均采用相应方法取静脉血、胆汁保存于-20℃环境下待用，检测所有患者血清、胆汁中的CA199及CEA水平，并计算CA199及CEA单独检测、联合检测的敏感度、特异度。结果胆管癌组患者血清、胆汁中CA199及CEA水平均高于胆管良性病变组，两组患者胆汁中CA199及CEA水平均高于血清，差异有统计学意义（P＜0.05）；与CEA检测相比，CA199检测胆管癌结果的灵敏度较高，特异度较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；与CA199、CEA单独检测相比，CA199+CEA的检测结果敏感度虽低，但特异度升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胆管癌患者血清、胆汁中的CA199、CEA等肿瘤标志物水平高于胆管良性病变者，可将检测CA199、CEA用于辅助诊断胆管癌早期诊断；与CA199、CEA单独检测相比， CA199+CEA检测胆管癌患者血清、胆汁进行检测的特异性更高，可提高诊断率，降低误诊率，对于胆管癌的早诊断、早治疗具有重要意义。
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重症肌无力的针电极肌电图研究
目的：研究重症肌无力的针电极肌电图。方法选取我院2010年1月～2014年1月收治的重症肌无力患者100例作为研究对象。将其随机分对照组与观察组，观察组患者采用针电极肌电图进行检查；对照组患者采用重复神经电刺激的方式进行检查。对比观察两组的诊断价值。结果Ⅰ型重症肌无力患者的重复神经电刺激异常率为31.37%，远远低于Ⅱa型、Ⅱb型、Ⅲ型、Ⅳ型的异常率，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的重症肌无力阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论重症肌无力采用针电极肌电图检查可以显著提高确诊率，而且对于临床疑诊重症肌无力而重复神经电刺激阴性的轻症患者，在实际的临床诊断过程中，为了保证患者诊断结果的准确性，可以为患者开展针电极肌电图检查。
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肌肉疾病的肌电图与临床相关性分析
目的：对肌肉疾病的肌电图与临床相关性进行分析探讨。方法选取我院2014年6月～2015年6月收治的脂质沉积性肌病患者44例作为脂质沉积组，选取我院同期收治的炎性肌病患者48例作为炎性肌病组。对比两组患者的肌电图检查结果及临床特点。结果两组患者的肌无力、肌痛、肌萎缩等发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。炎性肌病组自发电位及异常波幅发生率明显高于脂质沉积组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者的多相波及时限缩短发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。炎性肌病组中肌痛患者自发电位发生率为80.77%，明显高于脂质沉积组的24.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对肌肉疾病患者进行病史检查、临床表现及肌电图检查相结合的综合评价能够为该病的诊断及治疗提供可靠依据，值得临床推广。
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浅析提高介入导管室护士素质和护理水平的有效措施
目的：分析提高介入导管室护士素质和护理水平的有效措施。方法在介入导管室护理管理中采用科学合理的管理手段，加强介入导管室护士的业务技能和素质培养、人员管理、自我防护管理、制度建设以及消毒隔离管理。结果通过各项有效措施的实施，让介入导管室的各项工作都能顺利、有序和紧张的实施。结论要想让介入治疗能有效实施，就需要让护士具备良好的素质和技术能力，同时还需要对护理管理制度进行完善。
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硼替佐米中间体的合成及工艺改进
硼替佐米在治疗多发性骨髓瘤中有重要作用，不过由于其中间体的合成较困难，导致这一药物始终没有实现大规模生产。硼替佐米中间体已经成为研究的重点，本文对一种合成方法进行了探讨并结合诸多学者的意见进行了改进，主要经过四个阶段完成了终产物的合成，其中经过了多种反应，总体来说是一种简便易行的方法。
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基层医院中药房管理存在的问题及改进对策
目的：探讨基层医院中药房管理存在的问题，并提出相应的改进对策。方法系统分析基层医院中药房的管理模式和当前存在的问题。结果基层医院中药房管理存在的问题主要包括：硬件设备不先进、缺乏检测和验收技术、处方书写不规范、调剂人员水平不高等。医院需要在硬件设备方面加大投资力度，根据医院的具体情况引入合理的检测技术，另外还需要对调剂人员加强培训，使其业务知识得到有效提升。结论现阶段基层医院中药房管理还存在一定的问题，医院应该结合自身实际情况对今后的管理工作不断改进和提高，让基层医院中药房管理更加规范。
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药师在药品不良反应报告与监测中的作用分析
目的：分析药师在药品不良报告与监测中的具体作用。方法主要是通过详细的了解药品不良反应的相关知识进一步的加深对药品不良的知识，从而结合临床的实际情况进行分析。结果在临床上开展工作时充分的发挥药师的专业优势，进而促进安全合理用药，从而不断地促进药品不良反应报告及检测水平的提高。结论药品不良反应的监测工作离不开医院和临床医生，在进行药品不良反应的监测中应充分发挥药师的作用，使得临床用药更加的安全有效。
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县区级综合医院儿科病区交叉感染原因分析及防范措施
本文通过对一家县区级综合医院儿科病区潜在的交叉感染现象进行原因分析，具体包括该医院内部的科室配合情况、对于感染监控意识的强化程度、感染出现时的应对措施、多种模块进行有效干预办法、对感染性疾病进行相应的监护等。只有对医护人员加强有关感染性疾病的认识，增加对医护人员进行相关培训以及有效对疾病进行监督，才能够对卫生环境提供合理保护，从而有效进行隔离与消毒办法，提升院内有关感染性疾病的管理工作，进而降低医院内发生感染的程度。
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支气管哮喘的蛋白质组学进展
目的：支气管哮喘属于临床常见慢性炎症性疾病之一，发病率在日益增加。发病机制较为复杂，临床医学一直以来单纯从基因学方面进行研究，但未取得显著成效，真正引发疾病的是蛋白质。方法由于蛋白质成分及量出现变化，才导致机体发生病理变化，故产生了研究与疾病相关蛋白质组学。结果采用蛋白质组学技术，观察异常表达的蛋白质和蛋白质在疾病不同时期的变化水平，便于筛选引发疾病的蛋白标志物，尤其是发现与疾病相关的新蛋白。结论蛋白质组学进展有利于诊断、评估及治疗哮喘疾病，并开展进一步的生物治疗。本研究主要就哮喘蛋白质组学的进展情况进行综述，以其指导今后进一步研究。
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正确使用非处方药的探讨
目的：对正确使用非处方药进行探讨。方法进一步明确非处方药的概念，加强非处方药方面的健康知识的普及，分析特殊人群服用非处方药应注意的问题。结果正确选用非处方药可减轻人们的许多病症和治愈一些简单的疾病，减少了医生开方取药的程序，方便了患者，但因人们缺乏一定的药物知识，会出现很多弊端，存在隐患。结论普及用药知识，明确服用非处方药应注意的问题及其常见的不良反应。
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碘克沙醇注射液致过敏性休克1例
1?病例资料患者，男，56岁。2015年6月12日饮酒后吐血，行胃镜活检“贲门胃底中分化腺癌”。上腹部CT平扫考虑腹膜后及腹腔转移。门诊以“‘贲门胃底癌’腹腔转移”收住我院。入院查体：T：36.3℃，P：55次/min，R：14次/min， BP：118/72 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。平素身体健康，否认“糖尿病、高血压、心脏病”等急慢性病史，否认药物、食物过敏史。
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经腹胃癌全胃切除术后吻合口瘘的预防及处理
目的：探讨全胃切除术后食管空肠吻合口瘘的预防及处理。方法选取2003年1月～2013年12月我院收治的胃癌全胃切除术患者96例作为研究对象，术前充分准备，采用经腹全胃切除术后p形空肠代胃，术中注意分离吻合技巧，配合使用吻合器，术后加强营养支持治疗。结果所有患者手术全部成功，无死亡，无吻合口瘘严重并发症发生。结论术前贫血、低蛋白血症合并糖尿病，术中食管残端分离过长，消化道重建方式选择不合理，吻合器使用操作不当是食管空肠吻合口瘘发生的主要原因。只要术前积极准备，术中细致操作，选择合理的消化道重建方式，正确使用吻合器，术后加强围手术期观察，积极营养支持改善营养状况，食管空肠吻合口瘘是完全可以预防的。
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剖宫产的现状分析及对母儿的影响
目的：研究剖宫产的现状及对母儿的影响。方法选取2012年1月～2015年12月我院妇产科收治的分娩患者64例，分析剖宫产率、剖宫产指征、手术时间、新生儿体重、新生儿出生后的Apgar评分以及时机的选择对母儿的影响，统计其构成比。结果数据显示，3年来我院剖宫产率呈逐年上升的趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）；在剖宫产指征变化中，社会因素呈现逐年上升的趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）；选择不同的时机进行剖宫产，对母儿的影响很大。结论近些年来剖宫产率明显上升，社会因素逐渐成为剖宫产的主要因素。
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健脾益肾汤治疗慢性肾炎的临床观察
目的：分析健脾益肾汤治疗慢性肾炎的疗效。方法选取我院2013年6月～2015年6月收治的慢性肾炎患者63例，均给予健脾益肾汤治疗，治疗后，观察患者的主要症状变化情况，同时对比分析治疗前后尿红细胞计数（RBC）、尿蛋白定量、血肌酐（SCr）、血红蛋白（HGB）和尿素氮（BUN）变化。结果患者临床治疗总有效率为93.65%；腰酸痛治疗有效率为95.08%、水肿治疗有效率为89.29%、乏力治疗有效率为93.55%、头晕治疗有效率为80.00%；患者治疗后24 h尿蛋白定量和尿沉渣RBC计数显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论健脾益肾汤治疗慢性肾炎疗效显著，同时可缓解患者临床症状，值得推广。
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生长抑素在肠梗阻治疗中的应用
目的：评价生长抑素在肠梗阻非手术治疗中的应用。方法选取2013年1月～2015年1月我院收治的肠梗阻患者151例作为研究对象，随机分为常规组76例和生长抑素组75例。生长抑素组在常规治疗基础上立即加用生长抑素（乙己苏）6 mg加生理盐水46 mL持续泵入，治疗48 h，比较两组间临床症状及体征改善情况、胃肠减压量、电解质紊乱的改善和急诊手术率的差异。结果两组通过治疗症状均明显改善。与常规组比较，生长抑素组的临床症状改善更显著，急诊手术率更低。结论生长抑素可明显改善肠梗阻的临床症状，降低急诊手术率，但无法从根本上解除其梗阻的病因。
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替加环素治疗危重患者多重耐药菌感染的疗效评价
目的：研究替加环素治疗危重患者多重耐药菌感染的疗效。方法回顾性分析我院ICU 2010年1月～2013年12月收治的严重肺部感染患者46例，患者均有多重耐药菌感染表现，应用替加环素治疗，总结其疗效并分析主要耐药菌及病原清除率，观察用药不良反应。结果46例患者，治疗成功32例（69.6%），发现耐药菌种类5类共69株，经替加环素治疗后清除41株（59.4%），出现用药不良反应17例（37.0%），其中腹泻8例，恶心呕吐4例，凝血时间延长5例。结论替加环素治疗危重患者多重耐药菌感染效果显著，同时具有显著的杀菌、抑菌作用，值得临床应用。
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心理护理干预对减轻耳鼻喉部手术患者疼痛程度的影响
目的：探讨心理护理干预对减轻耳鼻喉部手术患者疼痛程度的影响。方法选取2013年6月～2014年6月我院收治的耳鼻喉部手术患者84例为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各42例。对照组给予常规护理干预措施，观察组在对照组的基础上给予心理护理干预。比较两组患者的疼痛程度、镇痛药物使用率、视觉模拟评分法（VAS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、满意度。结果观察组总疼痛率为11.90%，明显低于对照组的21.69%（P＜0.05）；术后，观察组72 h镇痛药使用率为42.86%，明显低于对照组的69.05%（P＜0.05）；观察组24 h VAS评分（2.31±0.49）分、72 h VAS评分（1.89±0.41）分，明显低于对照组的（3.23±0.52）、（2.74±0.38）（P＜0.05）；观察组满意度为（90.35±8.52）%，明显高于对照组的（73.61±7.34）%（P＜0.05）；观察组SAS（23.64±5.34）分、SDS （25.34±5.14）分，明显低于对照组的（38.75±6.85）分、（32.53±6.69）分（P＜0.05）。结论心理护理干预有助于减轻患者术后疼痛程度，缓解负性情绪，提高患者满意度。
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维生素C对部分检验项目结果的影响
目的：探究维生素C对部分检验项目结果的影响。方法选取本院2012年1月～2014年12月收治的心肌酶、肝和肾功能正常者60名，对其分别应用体外添加维生素C 和体内静注维生素C法。并对其进行血检，观察血糖、尿酸、三酰甘油和总胆固醇的变化。结果静注维生素C 30 min后，结果显著下降，在2 h后回归正常；体外加入维生素C后，结果随着维生素C浓度增加而下降。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论实验证明，不论体内静注，还是体外加入维生素C，对患者部分检验结果都会产生影响。
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甲状腺手术中喉返神经肉眼识别及神经监测的临床意义
目的：探讨甲状腺手术中喉返神经肉眼识别和神经监测的临床意义。方法选取我院2013年1月～2015年1月收治的甲状腺手术患者206例，随机将其分为肉眼识别组143例与神经监测组63例，肉眼识别组在手术过程中采用肉眼识别的方法；神经监测组采用神经监测仪在手术过程中对喉返神经进行识别保护，手术后，对比两组患者喉返神经的损伤情况。结果神经监测组寻找喉返神经的时间明显短于肉眼识别组；且神经监测组术后出现喉返神经暂时性损伤率与永久性损伤率均显著低于肉眼识别组（P＜0.05）。结论采用神经监测仪辅助手术更容易暴露喉返神经。
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苏打水联合胃镜下机械治疗胃结石
目的：研究苏打水联合胃镜下机械治疗胃结石的疗效。方法回顾分析我院2012年5月～2014年12月收治的胃结石患者17例，患者均行口服苏打水溶石，再联合胃镜下五爪钳、圈套器及高频电等机械碎石治疗，观察疗效。结果所有患者均成功碎石，排尽结石，未出现并发症。结论苏打水联合胃镜下机械治疗胃结石具有安全、有效、经济的特点。
