中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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硬膜外镇痛对剖宫产术后子宫收缩和哺乳的影响
目的:观察剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛对子宫收缩及哺乳的影响.方法:选择110例术前无凝血机制障碍健康足月初产妇,采用硬膜外麻醉行剖官产手术.术后随机分为两组:镇痛组(n=55),使用雅培电子泵行病人自控硬膜外镇痛,维持48h.对照组(n=55),术毕拔除硬膜外导管,以肌注哌替啶止痛.术后观察镇痛效果、不良反应、肛门排气时间、术后24 h及48 h的子宫高度、阴道出血量和泌乳时间.结果:镇痛组VAS明显低于对照组(P＜0.01),不良反应两组间无差别,两组产妇肛门排气时间、术后24 h及48 h的子宫高度两组间无显著性差异(P＞0.05).镇痛组的24 h阴道出血量明显少于对照组(P＜0.05),48 h无差异,且泌乳时间也早于对照组.结论:剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛具有提高患者的睡眠及生活质量,不延长肛门排气时间,对子宫收缩无明显影响,也不增加阴道出血量,还可加强产后早泌乳的优点,是值得推荐的镇痛方法.
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下生殖道上皮内瘤变及癌的筛查
目的:探讨临床实践中下生殖道上皮内瘤变及癌的筛查方法、注意事项,总结出发病趋势和现象.方法:回顾分析1999年1月～2002年5月阴道镜门诊的718例病历.结果及结论:①阴道镜可放大并照亮表层上皮及下面相连的基底组织,能从视觉上和组织学上确定几乎所有宫颈和下生殖道的健康状况;②通过比较传统巴氏宫颈抹片、CCT与阴道镜病理符合率,并考虑到卫生经济方面的原因认为传统巴氏宫颈抹片有不可替代的优势,但应进一步提高阅片水平、推广TBS汇报系统、强调正确的取材方法、改进现在的取样器;③宫颈器趋于年轻化,应进一步加强妇女防癌三级预防,阻断癌前病变的发展;④不典型腺上皮及不满意阴道所见应规范处理,实施子宫颈管内膜刮除术、分段诊刮和官腔镜检查.⑤HPV感染与宫颈癌关系密切,重视HPV阳性的宫颈单纯增生患者的追踪治疗问题.
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CT在卵巢畸胎瘤诊断中的价值
目的:研究卵巢畸胎瘤的CT表现.方法:全部病例做了CT扫描.结果:右侧17例,左侧18例,平均大直径85 mm.29例圆形或椭圆形,6例不规则形.33例脂质成分存在.30例良性者23例显示瘤壁结节,7例为实性肿块,5例可见脂/液平面;5例恶性者密度不均匀.30/35例见钙化或骨化.3例恶性者并发腹膜转移.结论:发生于卵巢的含有脂质成分和钙化或骨化斑者应考虑本病诊断.
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超选择介入化疗治疗妇科恶性肿瘤40例分析
目的:晚期妇科恶性肿瘤疗效较差,而介入化疗具有较好的疗效,特别是超选择介入化疗已得到广泛应用,为观察其疗效,我们对40例晚期妇科恶性肿瘤的超选择介入化疗的疗效进行分析.方法:对40例超选择介入化疗及38例髂内动脉灌注化疗的疗效,根据腹水情况及肿块大小,按完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(S)、恶化(P)标准进行比较.结果:髂内动脉灌注组缓解率(完全缓解+部分缓解)为59.6%,而超选择化疗则为77.5%(P＜0.05),两组比较有显著差异.结论:超选择介入化疗是治疗晚期妇科恶性肿瘤的有效方法.
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早产合并胎膜早破221例分析
目的:探讨早产合并胎膜早破的原因,分析围产儿的并发症,寻找终止妊娠的时机.方法:对1998年1月～2001年12月间221例早产合并胎膜早破病例资料进行回顾性分析.结果:早产合并胎膜早破占分娩总数的2.27%,流产引产史、臀位、阴道炎、双胎为主要因素,在处理上积极保胎,尽可能让妊娠延续到34周以上,并争取促胎肺成熟治疗,减少新生儿RDS发生,但抑制宫缩治疗的效果不能肯定,同时预防性应用抗生素,一旦出现感染征象,不论胎龄高低均应终止妊娠.结论:恰当处理早产合并胎膜早破,将减少早产儿并发症,降低早产儿病死率的关键.
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液基超薄涂片与传统宫颈涂片在筛查宫颈癌方面的研究
目的:评价液基超薄涂片法及传统宫颈涂片法在官颈癌筛查方面的优劣性.方法:受检对象10 000人,随机分为观察组5 000人,行液基超薄涂片,对照组5 000人,行传统宫颈涂片,细胞学诊断采用巴氏分级系统,分别从两组细胞学诊断结果,巴氏Ⅲ～Ⅴ级者交换涂片方法后再次细胞学诊断结果,细胞学诊断与活检结果符合性,人群顺应性4个方面进行对比分析.结果:液基超薄涂片筛出9.20%巴氏Ⅲ～Ⅴ级者,而传统涂片筛查出6.00%巴氏Ⅲ～Ⅴ级者;两组Ⅲ～Ⅴ级者交换涂片方法后,传统涂片法筛出的巴氏Ⅲ～Ⅴ级数与液基涂片法比较仅有66.09%;观察组筛查出的巴氏Ⅲ～Ⅴ级者与活检结果符合率为78.04%,对照组为78.00%;两组人群顺应性无显著性差异.结论:运用循证医学方法通过MEDIL INE数据库全面检索国内外已发表和未发表的相关文献,得出结论,液基超薄涂片法对巴氏Ⅲ～Ⅴ级检查敏感性高于传统涂片法.
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妊娠急性脂肪肝22例临床分析
目的:探讨妊娠急性脂肪肝(AFLP)的诊断方法和处理原则.方法:对1990年以来中文文献报告的AFLP 22例病例进行综合分析.结果:AFLP的发病率为1:20 540,86.4%的患者有临床症状.体征为黄疸(86.4%)、水肿(27.3%)和腹水(27.3%).AFLP的产科并发症为产后出血(77.3%)、弥漫性血管内凝血(77.3%)、肾功能衰竭(63.6%)、肝性脑病(50.0%)、胎儿窘迫(40.9%)、死胎(13.6%)和新生儿窒息(59.1%).化验检查谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、尿素氮、肌酐、尿酸和白细胞升高、血小板降低.12例患者剖宫产终止妊娠,占54.5%.其中5例因子宫出血行子宫次全切除术,占22.7%.有6例行肾透析治疗,占肾功能衰竭者的42.86%.孕产妇死亡5例,占22.7%.结论:AFLP是一种严重的少见的妊娠并发症,及时诊断和正确处理可降低孕产妇死亡率.
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485例农村高危妊娠分析
目的:加强农村高危妊娠管理,降低孕产妇和围产儿死亡率.方法:对西宁市城东区2个镇所属的20个行政村1996～2000年高危妊娠孕产妇监测管理进行回顾性分析.结果:2个镇20个村在5年中孕产妇总数为3 627名,筛查出高危孕产妇485例,高危妊娠发生率为13.37%;5年中孕产妇死亡6例,死亡率为165.42/10万.其中高危妊娠死亡4例,死亡率为110.28/10万,非高危妊娠死亡2例,死亡率为55.14/10万,两者之间有显著性差别.结论:做好农村基层高危孕产妇管理工作,是降低两个死亡率根本的措施之一.
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阴道镜在宫颈疾病筛查中的临床价值
目的:探讨阴道镜在宫颈疾病筛查中的临床诊断价值.方法:选择该院妇科门诊2001年10月～2003年10月因宫颈疾病行阴道镜检查的患者3 857例,对其检查结果进行分析总结.结果:在3 857例患者中,病理检查446例,经病理确诊为慢性宫颈炎者299例,CIN I～Ⅲ级98例,宫颈原位癌21例,官颈浸润癌12例,宫颈湿疣16例.结论:阴道镜对早期发现宫颈癌前病变、宫颈原位癌、浸润癌、亚临床人乳头瘤病毒感染有重要价值.
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卵巢肿瘤组织中C-erB2、P16基因的表达及与预后的关系
目的:探讨卵巢肿瘤中癌基因C-erbB2及抑癌基因P16的表达及其与临床病理特征及患者预后的关系.方法:用免疫组织化学ABC法,分析98例卵巢恶性肿瘤、24例交界性肿瘤、30例良性肿瘤、10例正常组织石蜡包埋组织中C-erbB2、P16的表达情况.结果:①C-erbB2在卵巢恶性肿瘤、交界性肿瘤、良性肿瘤之间的表达存在显著性差异(P＜0.01).C-erbB2的表达率及表达强度与组织分化程度及生存期有显著相关性(P＜0.05),C-erbB2的过度表达见于恶性程度高、组织分化差、预后不良的肿瘤中.②P16在卵巢恶性肿瘤、交界性肿瘤、良性肿瘤之间的表达存在显著性差异(P＜0.01).其表达强度与组织分化程度及临床分期有显著相关性,在恶性程度比较高、组织分化差、较晚期的肿瘤中P16的表达较弱.结论.癌基因C-erbB2及抑癌基因P16在卵巢癌组织中广泛存在,并与其临床病理指标之间有一定的相关性.提示这些基因在卵巢癌的发生、发展中起一定作用,并对患者临床预后的判断及治疗有一定的指导意义.对各基因之间复杂的相互作用、协同作用还有待于进一步研究.
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子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌症的临床观察
目的:探讨经双侧子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌症的临床疗效及副反应.方法:选择26例28～56岁的子宫腺肌症患者,以Seldinger's技术完成双侧子宫动脉超选择插管,造影证实后,用聚乙烯醇(polywnyl alcohol foam,PVA)微粒+新鲜明胶海绵颗粒进行栓塞治疗子宫腺肌症.术后每3个月随访观察其疗效.结果:26例患者术后临床症状全部缓解,月经量减少,痛经消失,子宫体积明显缩小.结论:双侧子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌症是一种创伤小、临床效果好、副反应少的保守性手术.
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经颅多普勒(TCD)用于先兆子痫和子痫的预测以及治疗效果的研究
目的:探讨TCD在预测子痫和先兆子痫以及监测治疗效果中的应用价值.方法:选择100例孕妇为研究对象,根据其大脑中动脉血流速度的不同,分为A、B、C 3组,通过每组先兆子痫和子痫的发病率,得出大脑中动脉血流速度和发病率之间的关系.结果:①大脑中动脉血流速度越快,先兆子痫和子痫的发病率越高(x2=17.05 P＜0.05);②通过治疗后大脑中动脉血流速度下降(t=10.27 P＜0.05).结论,TCD通过监测大脑中动脉血流速度的变化,能预测子痫和先兆子痫的发生,并能监测治疗效果.
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经阴道彩色多普勒超声在诊断异位妊娠的应用价值
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声在诊断异位妊娠的应用价值.方法:回顾性分析我院37例临床、手术及病理证实的异位妊娠经阴道超声二维图象、血流分布及频谱特征.结果:37例中,宫外完整孕囊、胚胎存活型4例,CDFI及PW可直接检测到滋养动脉血流及胎心频谱;输卵管妊娠破裂型5例,输卵管妊娠流产型19例,卵巢妊娠1例,保守治疗9例,均可见附件混合性包块,盆、腹腔积液,20例包块内见低阻动脉频谱.结论:经阴道彩色多普勒超声既能提供优于经腹超声的高分辨率、高清晰度的二维图象,又能观察到异位妊娠的血流变化及频谱特征,诊断准确率高,尤其对临床表现不典型、经腹超声又不能确诊的异位妊娠的早期诊断具有极其重要的价值.
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卵巢上皮癌nm23基因表达和PCNA表达的研究
目的:探讨nm23基因在卵巢上皮瘤的表达及其与细胞增殖活性之间的关系.方法:采用免疫组化法对51例卵巢上皮瘤(其中39例为卵巢上皮癌,12例为卵巢上皮瘤)应用肿瘤侵袭抑制基因nm23和反映细胞增殖活性的增殖细胞核杭原(PCNA)进行检测.结果:nm23的表达在卵巢上皮癌组明显低于卵巢上皮瘤组,两者之间差异有显著性(P＜0.01).在nm23阴性表达组中PCNA的表达明显高于nm23阳性表达组(P＜0.01).表明nm23的表达与PCNA呈显著负相关关系.结论:nm23是反映卵巢上皮性肿瘤的良好标志物,与PCNA互补作为预测卵巢上皮癌复发,转移的客观指标.用于指导卵巢上皮癌的临床治疗.
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西宁市城乡小学生视力不良现况调查
目的:了解青海省西宁市城乡小学生视力不良现况.方法:对教育局直属城乡21所小学共28 066名学生进行普查,采用统一的灯箱对数视力表,检查人员经过统一培训,统一操作方法和程序.结果:检查学生280 66名,视力不良3 165人,视力不良率11.28%.随年级增高而明显上升,差异有统计学意义(P＜0.01),城镇学生视力不良率高于乡村学生,差异有统计学意义(P＜0.01).结论;小学生视力不良与学生课业负担重、视近时间、坐姿、读写习惯、用眼卫生等因素有关.因此应对师生,特别是小学生进行广泛卫生知识教育,养成良好的用眼卫生习惯,从根本上降低青少年视力不良的发生.
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血清转铁蛋白受体在小儿缺铁性贫血诊断及分度中的研究
目的:探讨血清转铁蛋白受体(sTfR)在儿童缺铁性贫血(IDA)诊断及其分度中的意义.方法:6月～12岁IDA儿童50例及正常儿童20例均进行血红蛋白(Hb)、s¨R、血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)测定,并将受测对象分为正常对照组(C组)、轻度IDA组(IDA1组)、中一重度IDA组(IDA2组),计算C组、IDA1组、IDA2组3组间sTfR均数并将其进行统计学分析比较.结果:C组、IDA1组、IDA2组sTfR浓度分别为27.6±9.3 nmol/L、44.3±8.5 nmol/L、63.4±12.6 rmol/L,将其3组间进行方差分析及两两比较,均有显著差异(P＜0.01).结论:sTfR在诊断IDA及判断IDA的严重程度中有着重要的意义.
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1996～2003年长治市5岁以下儿童生命监测与对策
目的:为降低5岁以下儿童死亡率措施进行评价.方法:调查1996～2003年该市5岁以下儿童死亡原因、死亡率.结果:2003年新生儿、婴儿及5岁以下儿童死亡率分别比1996年下降了66.21%、67.37%、65.36%.死因顺位发生了变化,新生儿畸形、新生儿窒息是新生儿、婴儿死亡的前2位原因.结论:要加强对乡村两级妇幼人员的培训,重视产前检查,筛查出生缺陷,开展孕产妇、儿童系统保健,提高住院分娩率,提高育龄妇女自我保健意识.
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小儿胰腺假性囊肿的诊断与治疗
目的:探讨小儿胰腺假性囊肿的诊断治疗经验.方法:对7例小儿胰腺假性囊肿进行总结分析.其中4例行囊肿、空肠Roux-y吻合术,2例行囊肿、胃吻合术.结果:术前确诊率100%,外科手术6例全部治愈.结论:认识小儿胰腺假性囊肿是正确诊断的关键,选择合理的手术方式可取得较好的治疗效果.
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足月新生儿急性呼吸窘迫综合征5例抢救体会
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory disease syndrome,ARDS)是儿童及成人的危重病之一.由于危重足月新生儿也易发生ARDS,但又少见报道,有时常常仅考虑为新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS),因此为了提高对本病的认识,及早对本病作出诊治,减少误诊率的发生.现将我院近2年来收治的5例患儿情况报道如下.
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等级视标弱视综合治疗仪治疗难治性弱视临床对照研究
目的:探讨治疗严重弱视高效、省时的方法.方法:门诊随机选择难治性弱视100例152眼6～12岁儿童采用等级视标综合治疗仪治疗难治性的严重弱视(治疗组),并与传统的视标非等级综合弱视治疗仪进行对照(对照组).结果:治疗组总的基本治愈率为82.86%,总有效率为100.00%;而对照组总的基本治愈率为53.66%,总有效率为92.68%,两组有显著性差异(P＜0.01).结论:等级视标综合治疗仪治疗难治性弱视比传统的治疗仪效果好,显著提高基本治愈率,是一种省时、高效的新方法.
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新生儿血清胆红素与血钙水平对脑干听觉诱发电位的影响
目的:探讨血清胆红素与血钙水平对脑干听觉诱发电位(BAEP)的影响.方法:随机选择正常分娩的足月黄疸新生儿93例,分别检测血清胆红素、血钙和BAEP,拟作协方差分析探讨胆红素与血钙对各波潜伏期和波间期的联合作用.结果:①高胆红素组血清游离钙显著高于生理性黄疸组;②高胆红素组各波的潜伏期、波间期均显著延长;③胆红素与血钙对各波潜伏期和波间期的联合作用是显著的,校正血钙水平后,I波的差别无显著性.结论:钙离子异常分布可能与胆红素对听力损害的机制有关.
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四川省部分地区新生儿先天性甲状腺功能低下症TSH筛查情况分析
先天性甲状腺功能低下症主要是由于先天因素使甲状腺激素分泌减少所致,造成患儿身材矮小、智力低下等严重残疾[1].要避免不良后果,必须早期发现,及时治疗.TSH是目前广泛应用的先天性甲状腺功能低下症的筛查指标.
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父母养育方式与儿童个性关系的研究
目的:探讨父母养育方式与儿童个性的关系.方法:使用"父母养育方式问卷"和"艾森克个性问卷"调查1 000名儿童.结果:父母养育方式影响儿童个性形成.结论:民主、讲道理的养育方式有利于儿童健全个性的形成.
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预测胎儿体重公式准确性研究
分娩前准确估计胎儿体重,有利于采取正确的分娩方式,从而提高母婴的安全性.近年来,不少学者应用超声预测胎儿体重取得了许多成绩[1～4],但对胎儿体重的预测仍然存在较大误差.本研究试图应用临床所得的孕妇资料结合胎儿超声检测结果,运用多元线性回归方程求出较为准确的预测胎儿体重公式.
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乙肝疫苗免疫后抗体异常与免疫应答和免疫耐受的现实意义
目的:研究乙肝疫苗免疫后,机体免疫系统在反复接触抗原后产生特异性无应答状态,探讨其免疫耐受与免疫预防之间的意义.方法:对476例年龄在1～6岁儿童,按全程免疫后,采用酶联免疫法,检测乙肝表面抗体(HbsAb)阳转,尤其是经过2个全程免疫的儿童仍出现二对半全阴者,作出预防免疫分析.结果:476例儿童阳转率为71.01%,负应答率为28.99%.结论:免疫无应答相对较高水平,很有必要扩大范围检测免疫耐受群体相关问题.
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白云地区小儿支原体肺炎128例临床分析
目的:进一步了解小儿支原体肺炎(MP)发病情况,提高对小儿支原体肺炎的临床表现、并发症、诊断及治疗的认识.方法:对同期住院432例肺炎中确诊为支原体肺炎的128例进行回顾性分析,并对红霉素加阿奇霉素序贯治疗及单用阿奇霉素两种方法进行比较.结果:3～6岁儿童支原体肺炎发病占34.1%,婴幼儿占25.5%,6岁儿童支原体肺炎发病占全部病例的59.6%,表明MP在婴幼儿肺炎中并非少见.两种治疗方法疗效无显著差异(P＞0.01),但单用阿奇霉素治疗起效快,安全性及病人的耐受性、依从性好.结论:MP发病率有上升趋势,好发年龄明显提前,症状表现不典型,病程迁延,肺外并发症多见.阿奇霉素治疗可作为首选药物.
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1988～2002年病残儿医学鉴定资料分析
本文根据1988～2002年病残儿医学鉴定小组接受605例患儿临床资料进行分析,目的是根据疾病发生情况给予优生优育知识指导,加强产科质量,降低或减少遗传性疾病或智力低下患儿出生,有利于人口素质提高.
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太原市新生儿脐血血铅水平及其影响因素研究
目的:了解新生儿脐带血血铅浓度及其与影响因素之间的相互关系.方法:在太原市区收集脐带血标本125份,用原子吸收石墨炉法测定血铅浓度并自拟访谈式问卷调查的形式对相应的125名孕妇进行诸多影响因素的调查,用多因素统计分析的方法,对不同的脐带血血铅水平进行相关影响因素的分析.结果:125例脐带血血铅浓度呈正偏态分布,范围4.233～23.87μg/dl,中位数为9.368μg/dl,脐带血铅水平超过目前认为安全界限(10μg/dl)的占42.4%.孕妇使用粉质化妆品、缺钙、居住于污染区是胎儿期铅暴露的危险因素.
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泉州市7岁以下儿童维生素D缺乏性佝偻病流行病学调查
目的:调查泉州市7岁以下儿童维生素D缺乏性佝偻病患病率及其影响因素.方法:采用分层随机整群抽样方法,进行问卷调查、体格检查和检测血清Ca、P、AKP、拍摄左腕关节、双膝关节X线片.结果:泉州市7岁以下儿童维生素D缺乏性佝偻病患病率10.54%,婴幼儿患病率21.42%,3～7岁儿童患病率4.10%.城市患病率高于农村.6个月～2岁婴幼儿患病率高,6～7岁组低.人工喂养、混合喂养、无服用或无规则服用鱼肝油、户外活动每天少于2 h、家庭年人均收入少于1 000元、父母文化程度初中以下、反复呼吸道感染、常患腹泻和厌食是维生素D缺乏性佝偻病患病的相关因素.结论:泉州市7岁以下儿童维生素D缺乏性佝偻病患病率10.54%,须加强防治.
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1090例40岁以上广州妇女健康状况调查
目的:了解绝经、文化程度、职业、工作性质对40岁以上妇女的消化、循环、运动系统一些常见疾病的影响.方法:在广州市按分层抽样的方法收集40岁以上妇女1 090名进行问卷调查和体检.结果:绝经前组的平均初潮年龄、孕、产次分别为14岁、2次、1次,绝经后组的是15岁、4次、4次,绝经前组的身高、体重大于绝经后组;绝经前组在患肝炎、糖尿病、骨折、胆囊炎、高血压、冠心病、关节痛方面与绝经后组患同类疾病的比例有显著差异,P＜0.05;办公室职员或从事脑力、轻体力者,肝炎、胆囊炎、围绝经期症状、腰痛发生机会较高,P＜0.05.结论:绝经后妇女患肝炎、糖尿病、骨折、胆囊炎、高血压、冠心病、关节痛的机会增加,40岁以上文化程度高的妇女,胆囊炎、围绝经期症状、腰痛发生机会较高.
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佛山市0～2岁婴幼儿神经精神发育筛查
目的:尽早发现儿童发育异常,以便施行早期干预.方法:从2000年开始,对我院儿童系统管理的婴幼儿从1月龄开始,1岁内3个月一次,1岁后半年一次,定期进行智能发育筛查.对发育落后的儿童根据不同情况进行早期干预,并对家长进行早期育儿及发育指导.选择其中健康儿童进行纵向分析.结果:我院系统管理的儿童智能发育合格率逐年提高,而发育落后率逐年下降(P＜0.01).结论:对0～2岁儿童开展神经精神发育筛查,能更全面地了解儿童的生长发育情况,通过多种形式广泛开展早期教育对提高儿童综合素质有较好的促进作用.
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城乡儿童营养状况调查分析
目的:了解柯城区城乡0～6岁儿童的营养现状,掌握儿童健康状况的变化趋势.方法:比较城乡儿童1995年和2003年的低体重、贫血和佝偻病的患病率.结果:城镇儿童1995年低体重、贫血和佝偻病患病率分别为1.29%、8.51%、17.9%,2003年为1.37%、8.45%,6.97%;农村儿童1995年低体重、贫血和佝倭病患病率分别为2.84%、37.42%、6.89%.2003年为2.01%、9.70%,3.76%.结论:目前柯城区儿童的营养状况处于中等水平.城镇儿童佝偻病患病率大幅度下降,但低体重和贫血患病率无明显改观;农村儿童这三种营养性疾病的患病率显著下降,城乡儿童营养状况的差距缩小.
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婚检男性生殖健康知识教育效果评价
目的:了解婚检男性生殖健康知识知晓程度,评价在婚检中开展男性生殖健康教育的效果,为进一步开展男性生殖健康教育提供依据.方法:采用自拟的男性生殖健康知识调查答卷,在婚检宣教前后调查并比较分析.结果:婚检男性宣教前男性生殖健康知识知晓率为50.37%,宣教后男性生殖健康知识知晓率为93.12%.结论:宣教前婚检男性生殖健康知识知晓率低,通过婚检生殖健康知识宣教,可以迅速提高男性生殖健康知识知晓率.在婚检中开展男性生殖健康知识教育是提高男性生殖健康知识的有效措施.
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长期接触农药对女性生殖功能的影响
目的:研究长期接触农药对女性生殖机能的危害,从而制定劳动保护措施,以减少对妇女的影响.方法:选择接触农药的女性作为观察组,未接触农药的女性作为对照组,采用问卷调查和流行病学调查的方法,分析接触农药的女性生殖机能的变化.结果:长期接触农药的女性,月经异常、妊娠合并症、自然流产、难产及产后泌乳不足的发生率高于对照组,并有统计学意义.结论:长期接触农药对女性生殖机能有明显的危害,应采取适合的劳动保护措施.
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体外受精-胚胎移植周期中血清激素水平与着床率关系的研究
目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中血清激素水平的变化对胚胎着床的影响.方法:回顾分析我中心2000年1月～2003年10月307个采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调,并用卵泡雌激素/绝经期促性腺激素/绒毛膜促性腺激素(FSH/HMG/HCG)进行控制性超排卵的IVF-ET周期(297例患者),采用放免测定技术,测定HCG注射日血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平,观察着床情况.所有的平均值以均值±标准差表示.统计学处理采用x2检验.结果:E2＞11000 pmol/L的病例组一级胚胎的发生数与移植数明显增高(P＜0.005),而一级胚胎的着床率明显下降(P＜0.005),移植胚胎着床率四组之间无显著差异.P＜1.6 nmol/L时一级胚胎的移植数与其他组相比明显减少(P＜0.005),一级胚胎的着床率四组之间无显著差异,但是移植胚胎着床率P＜1.6 nmol/L时却明显降低(P＜0.005).P/E2比值＜0.5和＞2.0的病例组与0.5＜P/E2＜2.0病例组相比着床率明显低下(P＜0.005).结论:注射HCG日血E2值与一级胚胎的着床率无相关,E2的临界值没有临床意义.P＜1.6 nmol/L胚胎质量下降.P/E2比值过低(＜0.5)或过高(＞2.0)移植胚胎的质量与着床环境低下,移植着床率下降.
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启东市未婚青年生殖健康知识问卷调查结果分析
"2015年人人享有生殖保健"是1994国际人口与发展大会提出的一个全球性奋斗目标,1995年在第四届世界妇女大会上又一次强化了这一目标.生殖健康是人类健康的核心,生殖健康的新概念已经越来越深入地被人们所接受,大家越来越意识到生殖健康与提高生命质量密切相关,它是幸福生活的基本前提.为了解我市未婚青年对生殖健康知识的掌握程度和对生殖健康教育及服务的需求,我们对2003年7～9月在我所进行婚前体检的980例未婚男女进行了生殖健康知识问卷调查,现将结果报告如下.
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家庭暴力对生殖健康影响的研究
目的:研究中国农村地区家庭暴力(DV)的发生情况,探讨DV对妇女生殖健康的影响.方法:采用描述流行病学研究方法,用预先设计好的封闭调查问卷,于2002年4～8月间,对河南省登封和新密两市农村地区3 052名已婚育龄妇女进行调查.采用队列研究的分析方法,分析DV对妇女生殖健康的影响.结果:在调查的3 052名已婚育龄妇女中,6.6%(202人)报告曾经遭受过DV.在遭受家庭暴力的妇女中,29.21%(59/202)既遭受过轻型暴力又遭受过重型暴力,41.08%(83/202)遭受过重型暴力.研究发现,DV与妇女的月经、生殖道感染、性功能和精神心理健康等方面的病症有显著的统计学联系,如痛经(x2=48.74,P＜0.001)、盆腔感染(x2=28.50,P＜0.001)、没有性高潮(x2=45.37,P＜0.001)、性欲低下(x2=123.84,P＜0.001)、缺乏性欲(x2=90.60,P＜0.001)、精神紧张(x2=208.85,P＜0.001)、焦虑(x2=100.42,P＜0.001)、失眠(x2=307.46,P＜0.001)和沮丧(x2=324.70,P＜0.001)等.结论:在河南省登封市和新密市农村地区,DV有一定的发生率.DV对妇女的生殖健康有显著影响,这些影响既包括身体(如月经、生殖道感染和性功能紊乱等),又包括心理和社会关系等方面.
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西城区401例在职女职工生殖健康状况与服务需求调查分析
目的:了解在职女职工生殖健康状况和需求,探讨在职女职工生殖保健的服务模式.方法:从西城区随机抽取2个工厂、2所学校、4所机关共401名在职女职工进行问卷调查.结果:在职女职工目前的生殖健康状况为避孕节育方法缺乏有效性;紧急避孕没有完全落实;相当一部分人群没有进行定期妇科体检,并且与职业、年龄、经济有关性传播疾病的相关知识缺乏;生殖系统患病率较高,40～50岁高于其他年龄组.结论:进行定期的体检,以讲座形式为主,多种途径获得生殖保健知识是在职女职工的迫切需求.建议今后在职女职工生殖保健的服务应以妇女为中心,为妇女提供安全、高效、经济方便的避孕节育服务,从政策、法律上保障这一人群得到定期的预防保健.加强融预防保健、计划生育等六项工作为一体的社区建设,完善和加强单位医务室开展生殖保健咨询和技术服务工作.妇幼保健机构应起到监督指导作用,定期组织专家以讲座的形式开展健康大课堂,满足在职女职工对生殖保健知识的需求.加强多部门合作,促进生殖健康的支持系统的建立.
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烯丙雌醇应用于不同时期复发性自然流产的临床研究
目的:研究烯丙雌醇在不同时期用药治疗复发性自然流产的疗效.方法:将148例病人随机分成4组,第1组(A组)病人于排卵后立即开始服药,第2组(B组)病人受孕后14～17 d开始服药,第3组(C组)受孕后18～32 d开始服药,第4组(D组)受孕32后开始服药,给药剂量均以10 mg/d开始,若在治疗过程中出现先兆流产症状,则剂量增加到15～20 mg/d,至症状消失后两周逐渐减量,维持量1O mg/d,用药时间持续至以往流产发生后1月.结果:第h组病人即排卵后立即开始服药能显著提高保胎成功率,而其余各组间无明显差异.结论:烯丙雌醇作为一种口服保胎药,不仅应用方便,且它在着床期的保胎机制可有效提高妊娠成功率,对于复发性流产研究提供了有效的治疗手段.
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国产Ⅰ型皮下埋植剂减量应用试验研究
目的:降低使用皮下埋植(皮埋)剂的副反应,提高继续使用率.方法:对4 659例合格入选的育龄妇女按不同体重随机分为减量皮埋组(减量组)2 243例,普通皮埋组(对照组)2 316例,观察5年各组的避孕效果、副反应和续用率.结果:随皮埋药量的减少,副反应逐渐减轻.月经紊乱减量组平均为28.0%,对照组平均为70.0%,两组比较有极显著性差异(P＜0.01).减量组和对照组的5年继续使用率平均分别为72.0%和50.0%,两组有极显著性差异(P＜0.01).两组5年累计妊娠率无显著性差异(P＞0.05).结论:减量皮下埋植剂避孕法既保持了普通皮下埋植剂避孕法的优势(长效、高效、可逆),又克服了普通皮埋法月经紊乱发生率高、影响续用率的缺点,可接受性好,同时又不使妊娠率有明显提高.
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梯度密度离心法与上游法在冷冻精液供精体外受精-胚胎移植术中应用比较
目的:观察在使用冷冻精液的供精体外受精-胚胎移植术中采用梯度密度离心法与上游法处理精液后的妊娠率,比较两种精液处理方法对体外受精-胚胎移植术成功率的影响.方法:回顾本院常规体外受精-胚胎移植术中使用冷冻供精71个周期,其中上游法35周期,梯度密度离心法36周期的资料,观察经上游法和梯度密度离心法处理后精子密度、精子总活动率、前向运动精子活动率等精液情况和受精率、卵裂率、临床妊娠率.结果:梯度密度离心组在精子密度、精子总活动率、前向运动精子活动率3项指标均高于上游组,而受精率、卵裂率、临床妊娠率也是梯度密度离心组较上游组高(P＜0.01).结论:在使用冷冻精液的供精体外受精-胚胎移植术中,采用梯度密度离心法处理精液优越于上游法,能获得更高的受精率和妊娠率.
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妊娠高血压综合征140例的临产观察
妊高征是妊娠期常见的严重并发症,处理不当可危及母婴生命安全.我院自2002年1月～2003年4月共收住院的妊高征孕妇140例.我们细心观察、严密监护,处理及时,无1例严重并发症发生及产妇死亡.现将护理体会总结如下.
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紧急避孕的应用及推广
紧急避孕(emergency contraception,EC):在没有防护的性生活或避孕失败后几天内采用的紧急补救措施,预防非意愿妊娠以减少流产的发生.过去称为"事后避孕"或"晨后避孕",均不确切,因为补救方法一般在性交后72 h以内或更长些时间内可以使用,不一定限于性交后立即使用,而且紧急避孕只能偶尔使用1次,不能作为常规.
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学龄前儿童骨折47例分析
学龄前儿童骨折是常见病,现将我院2001年6月～2002年6月共治疗47例,报告如下.1临床资料1.1年龄.本组病例在3～6岁,年龄与发病的关系,见表1.从表1中可以看出5～6岁年龄组发病率高,占61.7%,这是由于5～6岁儿童好动所致.1.2性别.本组男31例,女16例,性别与发病关系见表2.
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重症脑炎、脑膜炎患儿血清电解质检测22例临床分析
脑炎、脑膜炎是儿童时期常见的中枢神经系统感染性疾病,临床表现复杂,严重影响儿童的身心健康.其中又以重症对患儿的影响大,治疗不当甚至危及生命.重症脑炎、脑膜炎患儿除中枢神经系统病变外,内分泌、电解质、酸碱平衡也受到影响.本文就我院儿科抢救室收治的22例重症脑炎、脑膜炎血清钠、钾、钙浓度检测的情况探讨如下.
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新生儿颅内出血转归的CT影像分析
目的:探讨新生儿不同部位颅内出血(ICH)转归的CT影像表现,比较其预后的差异.方法:回顾性分析总结近2年我院97例ICH转归的CT影像资料,并应用统计学处理比较不同部位颅内出血转归的差异性.结果:患儿6个月时,CT表现为脑积水11例,脑萎缩5例,脑软化3例,孔洞脑2例,外部性脑积水4例,脑室与脑室周围出血组预后及脑实质并HIE组预后分别与蛛网膜下腔出血组预后比较,经统计学处理,P＜0.05,有显著性差异.结论:在新生儿不同部位的颅内出血转归中,蛛网膜下腔出血预后好,脑室及脑室周围出血和脑实质并HIE预后均较差.
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纳洛酮治疗35例新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察
目的:评价纳络酮在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的作用.方法:35例HIE早期(生后12 h内)开始应用纳洛酮静脉治疗.结果:纳洛酮治疗新生儿HIE与对照组相比,有显著性差异(P＜0.05).结论;纳洛酮治疗新生儿HIE疗效确切,尽早使用可提高HIE患儿的治愈、好转率.
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缩短产程处理产时胎心率减速
本文就我院2002年12月～2004年3月应用HEWLETTPACKARDM135lA型胎心监护仪所获52例产时胎心减速图形、分娩方式及其因果进行分析和评价.1资料和方法1.1资料.本组52例,初产妇49例,经产妇3例,均为高危状态;过期妊娠羊水胎粪污染5例,过期或延期妊娠胎膜早破并羊水过少19例,产时胎心异常和(或)羊水胎粪污染19例,妊高征3例,臀位3例,活跃期延长2例,高龄初产1例.
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腹腔镜诊治慢性盆腔痛30例分析
目的:探讨腹腔镜在诊治慢性盆腔痛(Chronic Pelvic Pain)中的应用价值.方法:对30例CPP患者行闭合式腹腔镜检查,术前均行盆腔B超检查,腹腔镜下发现有慢性盆腔炎症粘连全部在镜下行粘连松解术,子宫内膜异位症行电凝烧灼病灶,卵巢囊肿行囊肿剥除术,卵巢输卵管脓肿行病灶清除,盆腔冲洗,后穹隆放置引流条.结果:腹腔镜证实有病理改变者25例,占83.3%,其中慢性盆腔炎症、粘连15例,占60%,子宫内膜异位症5例,占16.67%,卵巢囊肿3例,占10%,盆腔瘀血症1例,占3.33%,卵巢输卵管脓肿1例,占3.33%,术前B超发现有病理改变并经腹腔镜证实者6例,占20%,B超准确率为24%,经腹腔镜治疗CPP辅以药物治疗有效率达80%.结论:腹腔镜能明确大部分的CPP病因,可作为诊断CPP病因的常规和首选手段,也是治疗CPP的主要方法.
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西咪替丁预防新生儿上消化道出血84例疗效观察
西咪替丁治疗小儿上消化道出血报道较多,预防新生儿上消化道出血报道较少.我院于1996年5月～2001年10月应用西咪替丁预防新生儿急危重症并发上消化道出血,取得了良好的效果,现报道如下.
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子宫内膜热剥离治疗顽固性子宫功能性出血临床分析
我院在2002年利用子宫内膜热剥离系统(热球仪)治疗顽固性子宫功能性出血153例,收到了良好的疗效.1 临床资料1.1 153例患者为2002年因功能性子宫出血收治入院.其表现为子宫异常出血,86%病人历经2次以上刮宫,51%病人经药物治疗无效,多数病人74.5%合并有贫血.
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B超监测药物流产100例临床分析
为减少异位妊娠的误诊误治,及时处理药物流产后阴道出血量多、时间长等问题,我们对要求药物流产的妇女在服药前后进行B超监测,并根据B超结果指导临床处理,取得了满意的效果.
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青少年人工流产高危因素分析与健康教育
本文通过对891例接受人流手术的未婚者进行调查,探讨未婚人流人群的高危因素,为该群体开展生殖保健教育提供依据.1资料与方法1.1资料.2001年6月～2002年5月在我院计划生育门诊接受人流(包括吸、刮宫及药物流产)的未婚女性均列为调查对象.有下列情况者视为高危人流:年龄小于20岁、近期(3个月内)人流史,多(≤3)次人流,早孕合并性病,早孕合并卵巢囊肿、子宫肌瘤及阴道占位性肿瘤,早孕合并子宫畸形或阴道畸形,大月份钳刮,其他(早孕合并主要脏器疾病或凝血机制障碍、贫血、甲亢等).
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宫颈癌患者家庭生活质量的分析及健康指导
目的:评估宫颈癌患者的家庭生活质量,并有针对性地提出护理措施,做好健康指导工作.方法:通过问答对30例年龄在30～55岁的宫颈癌患者进行调查分析.结果:宫颈癌患者影响家庭生活存在3个方面的因素,①对疾病的认识;②家庭支持;③性生活.结论:宫颈癌患者对家庭生活有不同程度的影响,在护理宫颈癌患者时需作出针对性的心理健康指导,以尽可能促进其身心康复.
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绝经后子宫出血148例分析
绝经后子宫出血是一种妇科常见病状,根据统计占老年妇科主诉的80%以上.因其是子宫内膜癌的主要症状之一,应引起临床医生的高度重视.为探寻出血的原因与子宫内膜癌的关系,对我院门诊148例绝经后子宫出血病例的诊断性刮宫(诊刮)和病理检查进行分析.
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老年妇女骨质疏松症的防治
更年期骨质疏松症是一种因卵巢功能减退所致骨量减少而引起的腰背疼痛、四肢关节肿痛、甚至抽搐和非外伤性骨折等表现的综合征.其发病率占同期妇女的40%左右,是同龄男子的5倍以上.为解决长期困绕更年期妇女这一多发病,提高更年期妇女的生活质量,本文就激素、年龄、劳动、情志、饮食习惯和某些药物对其影响等,提出应对的中西医防治方案.
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社区卫生服务的实践与思考
开展社区卫生服务,以病人为中心,与慢病防治相结合,建立家庭健康档案,进行社区诊断,完善服务措施,规范化管理,发挥了基层医疗机构在技术、设备、管理方面的优势,使社区卫生服务的范围拓宽、效益明显、群众满意.提出了社区卫生服务中存在的问题及建议.
