中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新型分子标志物miR-320在宫颈癌组织中的表达及其临床意义
目的 探讨新型分子标志物miR-320与宫颈癌临床病理特征的关系及临床意义.方法 收集45例宫颈癌患者癌组织及30例正常宫颈组织,应用逆转录实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测miR-320水平,探讨其表达与宫颈癌临床病理特征的关系及意义.结果 miR-320在宫颈癌组织中的表达明显低于正常对照(0.67±0.31 vs l.02±0.23,P＜0.05).miR-320表达与宫颈癌临床分期及淋巴结转移密切相关(P＜0.05),而不同年龄、病理分级、肿瘤直径、绝经与否的宫颈癌患者miR-320表达水平分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 miR-320表达水平与宫颈癌发生发展密切相关,miR-320可作为宫颈癌临床诊断及预后评估的新型临床应用标志物.
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妊娠期糖尿病孕产妇孕期管理与妊娠结局的相关性
目的 分析妊娠期糖尿病(GDM)孕产妇孕期管理与妊娠结局的相关性.方法 以2013年1月-2014年12月收治的100例GDM患者为研究对象,采用随机双盲法将其分为常规组(血糖控制不良组)与综合组(血糖控制良好组),每组各50例,同时抽取同期正常妊娠50例孕产妇为对照组,比较3组妊娠结局.结果 常规组与综合组、常规组与对照组孕产妇妊娠并发症(妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、产后出血及生殖道感染)发生率及围生儿并发症(巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息及高胆红素血症)发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05),而综合组与常规组孕产妇妊娠并发症发生率及围生儿并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 加强GDM孕期综合管理能明显降低母婴并发症发生率,改善其妊娠结局.
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2003-2014年某院713例住院育龄妇女死亡病例分析
目的 了解某院住院育龄妇女死亡原因构成,为相关部门制定科学有效的防控措施提供参考资料.方法 回顾性分析某院2003-2014年期间住院死亡育龄妇女病案资料.结果 2003-2014年某院共收治育龄妇女345 316例,其中死亡713例,年平均住院死亡率2.1‰;育龄妇女的主要死亡原因是肿瘤、消化系统疾病、妊娠分娩和产褥期、循环系统疾病和影响健康状态与保健机构接触的因素类疾病,累计占死亡原因的71.5％;以40～49岁年龄段高,占死亡构成的48.9％.结论 应加强对育龄妇女健康保健知识的宣传教育,切实有效做好育龄妇女保健及重点疾病的防治,降低育龄妇女的死亡率.
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HPV多重感染与宫颈病变的关系研究
目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)多重感染与宫颈病变之间的关系.方法 收集2014年2月-2015年2月在医院妇科门诊接受宫颈液基细胞检查且经检查存在细胞学异常的453例患者的宫颈细胞标本(设为异常组)进行研究,并从同期在医院妇科门诊接受宫颈液基细胞检查且经检查未发现细胞学异常的女性中随机选择138例设为对照组,通过检测和比较对不同宫颈病变类型组的HPV多重感染情况进行分析.结果 对照组138例中42例HPV阳性,阳性率为30.4％;异常组中406例为HPV阳性,阳性率为89.6％.异常组不同病变组的阳性率随着病变级别的上升呈现出不断增加的情况,且对异常组不同病变组的阳性率与对照组进行比较差异均有统计学意义(P＜0.05).448例HPV阳性患者中属于单一感染248例,多重感染200例;随着合并感染型别数的不断增加,多重感染比例呈现出不断下降的情况.HPV多重感染的比例在宫颈鳞癌组以外的其他病变组中均随患者宫颈病变级别的上发生呈现出不断增加的情况,且各病变组与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 HPV多重感染与宫颈病变的发生之间具有一定的关系.
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孕期体重增长与出生体重关系研究
目的 探讨上海地区产妇孕期体重增长的适宜范围及其与出生体重之间的关系.方法 收集上海交通大学医学院附属仁济医院产科和上海市长宁区妇幼保健院产科分娩的自然妊娠、单胎、足月产产妇资料.采集孕妇自身指标(年龄、孕周、文化程度、身高、孕前体重、分娩前体重、受孕方式、产次、既往疾病史)和胎儿指标(出生孕周、分娩方式、胎儿性别、出生体重、出生身长).体质指数(body mass index,BMI)=体重(kg)/身高(m)2.孕妇妊娠前BMI≥24.0 kg/m2为超重,＜18.4 kg/m2为低体重.足月分娩胎儿出生体重4 000 g为巨大儿.结果 共收集1 103人产妇纳入本研究(低体重组192人、正常体重组761人、超重组150人).巨大儿总发生率为6.3％.随着产妇年龄的增加,BMI也逐步升高.低体重组和正常体重组孕期体重增长明显高于超重组产妇,前两组之间无明显差异低体重组(15.4±4.3) kg、正常体重组(15.5±5.1) kg、超重组(13.0±6.0)kg;虽然超重组产妇体重增长较少,但胎儿出生体重却明显高于其他2组产妇低体重组(3 261.2±341.9)g、正常体重组(3 387.9±383.7)g、超重组(3469.6±408.2)g.低体重组孕妇自然分娩率高(57.8％),其次为正常体重组(48.6％),超重组低(40.0％).采用四分位数方法,孕前低体重组和正常体重组的孕期体重适宜增长范围为12.0～18.5 kg,超重组则为9.0～16.0 kg.二项Logistic回归分析显示孕前BMI和孕期体重增长是巨大儿发生的危险因素.结论 孕前BMI和孕期体重增长是巨大儿发生的危险因素.控制孕前BMI和孕期体重增长才能有效降低巨大儿的发生.
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妊娠期高血压疾病眼底改变影响因素分析
目的 探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)患者的年龄、血压、蛋白尿、水肿、红细胞压积与眼底改变的关系.方法 对540例HDCP患者的临床资料进行回顾性分析.结果 540例HDCP患者眼底正常258例(47.8％),眼底有改变282例(52.2％),其中Ⅰ期改变148例(52.5％),Ⅱ期改变98例(34.7％),Ⅲ期改变36例(12.8％),与高血压、蛋白尿、水肿、红细胞压积存在着正相关性(P＜0.01).结论 通过对眼底改变的检查能够客观准确评价病情,可作为HDCP诊断、治疗及判断预后的依据.
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纤维蛋白原、IL-6、CA125对卵巢癌诊断价值的研究
目的 探讨外周血纤维蛋白原(FIB)、IL-6、CA125水平在卵巢癌诊断中的价值和临床意义.方法 选取2012年5月-2013年10月该院收治的卵巢癌患者65例为卵巢癌组,另选取该院同期收治的卵巢良性肿瘤患者35例为卵巢良性肿瘤组、健康体检者30例为对照组.取3组研究对象的血清及血浆,采用胶乳凝集法测定血浆中的FIB,采用电化学发光法测定血清CA125含量,采用ELISA法测定IL-6水平.结果 卵巢癌组患者FIB、IL-6和CA125水平明显高于卵巢良性肿瘤组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);卵巢良性肿瘤组FIB、IL-6和CA125水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).卵巢癌组FIB、IL-6和CA125水平随着临床分期的升高而升高.相关性分析表明,FIB和CA125与IL-6水平呈正相关(r=0.34,r=0.54).结论 FIB、IL-6和CA125联合检测对于卵巢癌的早期诊断、分期及判断预后具有重要的临床价值.
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早期妊娠糖脂代谢指标检测对妊娠期糖尿病及新生儿结局的预测价值
目的 探讨早期妊娠糖脂代谢指标对妊娠期糖尿病(GDM)及新生儿结局的预测价值.方法 选取2012年4月-2014年4月在该院妇产科产检并分娩的1 045例初产妇为研究对象,所有孕妇均于妊娠早期检测空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等糖脂生化指标及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;孕妇于24～32周行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检测0 min、60 min、120min血糖水平,按照糖尿病诊断标准分为GDM组及正常组;比较两组新生儿结局、糖脂生化指标及妊娠早期糖脂指标与妊娠24～32周75 g 0GTT血糖值的相关性;采用Logistic回归方程计算上述指标与新生儿结局的关系.结果 1 045例产妇中共有GDM患者159例,占所有产妇的15.2％;GDM患者剖宫产率、分娩巨大儿率、低出生体重儿率显著高于正常产妇(P＜0.05).GDM患者年龄、TC、TG、LDL-C、hs-CRP水平均显著高于正常产妇(P＜0.05);妊娠早期FBG、TG、hs-CRP均与妊娠24～32周75 g 0GTT血糖值呈明显正相关关系(P＜0.05).Logistic回归方程计算结果显示,TG升高、HDL-C降低是先兆子痫的危险因素,FBG、hs-CRP升高是剖宫产的危险因素,FBG、HDL-C升高是巨大几的危险因素,TG升高是低出生体重儿的危险因素,FBG升高、LDL-C降低是新生儿窒息的危险因素(P均＜0.05).结论 GDM患者妊娠早期糖脂代谢指标、hs-CRP显著高于正常产妇,且上述指标均为不良新生儿结局的危险因素,通过检测早期妊娠糖脂代谢指标、hs-CRP水平有助于预测GDM的发生及新生儿结局.
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应用多元COX回归模型分析早产的危险因素
目的 采用多元COX回归模型对早产的危险因素进行分析.方法 选取2010年10月-2014年12月入住该院的早产孕妇580例及足月产孕妇71 1例为研究对象,回顾性分析其临床资料,分别采用Pearson单因素与多元COX回归模型对可能导致早产的危险因素进行分析.结果 Pearson单因素分析共筛选出9个可能导致早产的因素:妊娠间期、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、生殖系统感染、阴道出血、子宫颈长度、羊水量、臀位产、孕期负性事件及孕期吸烟(P＜0.05);将上述单因素筛选的可能因素代人多元COX回归模型中,发现导致早产的危险因素包括:妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、生殖系统感染、阴道出血、羊水量、孕期负性事件及孕期吸烟.结论 早产是在多种因素的影响下而产生的,随着围生医学的快速发展,明确影响早产的危险因素,从而采取有效措施预防早产的发生,可改善妊娠结局.
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NT-proBNP对子痫前期孕妇心功能的评价
目的 探讨N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)对子痫前期孕妇心功能的评价效果.方法 选取收治的重度子痫前期孕妇120例、轻度子痫前期孕妇120例、正常妊娠孕妇120例于门诊第1天和终止妊娠前行NT-proBNP检测及心功能指标检测.结果 轻度子痫前期孕妇与正常妊娠孕妇相比,NT-proBNP、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白、平均动脉压、心率明显增加;重度子痫前期孕妇与正常妊娠孕妇、轻度子痫前期孕妇相比,NT-proBNP、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白、平均动脉压、心率明显增加,而射血分数明显下降.随着妊娠期高血压病情的出现及加重,心功能逐渐减弱,妊娠并发症(心功能不全、肝损害、肾损害、眼底改变、胎盘早剥)发生率逐渐增加;随着NT-proBNP水平升高,肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白逐渐升高,心功能逐渐下降,妊娠并发症(心功能不全、肝损害、肾损害、眼底改变、胎盘早剥)发生率逐渐增加,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 NT-proBNP随子痫前期病情加重而升高,能影响孕妇心功能,增加妊娠并发症的发生风险;NT-proBNP可用于子痫前期孕妇心功能的评价.
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血清sFlt-1、ADMA在子痫前期患者中的表达水平及意义
目的 分析子痫前期患者血清中可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)及非对称性二甲基精氨酸(ADMA)的表达.方法 选取在潍坊市妇幼保健院住院分娩的200例孕妇为研究对象.实验组100例(包括轻度子痫前期组55例,重度子痫前期组45例),正常妊娠孕妇100例为对照组.比较两组患者血清中sFlt-1及ADMA的表达水平.结果 子痫前期患者血清中s Fh-1浓度明显高于对照组(P＜0.05);ADMA浓度明显高于对照组(P＜0.05).重度子痫前期组两种因子的变化明显.实验组sFlt-1浓度与疾病严重程度呈明显正相关(P＜0.05).实验组ADMA浓度与疾病严重程度呈明显正相关(P＜0.05).结论 子痫前期患者血清sFh-1及ADMA表达水平升高,其升高水平与病情轻重关系密切,共同参与HDCP的发生发展.
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新疆维吾尔自治区2009-2013年连续5年5岁以下儿童死亡监测分析
目的 分析新疆维吾尔自治区2009-2013年连续5年5岁以下儿童死亡变化趋势及主要死亡原因,寻求降低5岁以下儿童死亡率的干预措施.方法 按《中国5岁以下儿童死亡监测方案》要求收集质量控制后的儿童花名册、儿童死亡报告卡及儿童死亡监测表;然后对收集的资料进行整理、统计分析.结果 新疆维吾尔自治区5岁以下儿童死亡率由2009年的29.43％下降至2013年的24.85％.新疆维吾尔自治区农村5岁以下儿童死亡率明显高于城市水平.农村、城市5岁以下男童死亡率高于女童.早产或低出生体重、肺炎、出生窒息、腹泻、溺水是新疆维吾尔自治区农村5岁以下儿童死亡的主要原因,早产或低出生体重、肺炎、出生窒息、先天性心脏病、意外窒息是城市5岁以下儿童死亡的主要原因.新疆维吾尔自治区农村5岁以下死亡儿童死前住院治疗构成比低于城市,未治疗构成比高于城市;途中和家中死亡构成比高于城市;农村5岁以下死亡儿童死前未就医构成比明显高于城市.结论 新疆维吾尔自治区农村地区应加强妇女儿童保健工作.在农村,儿童保健要深入到各个家庭,儿童保健服务项目要落到实处,加强产、儿科建设,改善滞后的局面;应大力推广儿童肺炎、腹泻防治适宜技术和新生儿窒息复苏技术的培训;减少意外死亡;提高家长自觉进行儿童保健的意识,降低儿童死亡前未治疗现象.
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992例新生儿眼轴长度结果分析
目的 对新生儿眼轴数据进行分析研究,为儿童眼保健的研究以及相关法律法规的制定提供相关临床依据.方法 回顾2011年10月-2012年2月于产科及新生儿科出生28天内的新生儿进行眼轴测量,并依据研究对象的出生体重和胎龄进行分组,分别为＜2 500 g组、＜37周组、正常新生儿组(2 500 g≤出生体重≤4 000 g并37周≤胎龄≤40周),对正常新生儿组右眼与左眼,男婴与女婴眼轴数据进行统计学分析.结果 992例出生28天内的新生儿,平均眼轴长度(16.636 l±0.618 0)mm、＜2 500 g组平均眼轴长度(15.984 0±0.659 6)mm、＜37周组平均眼轴长度(16.128 2±0.731 0) mm、正常新生儿组平均眼轴长度(16.665 9±0.585 7) mm、正常新生儿组右眼与左眼平均眼轴长度分别为(16.624 7±0.578 0) mm、(16.707±0.590 7)mm、男婴与女婴平均眼轴长度分别为(16.762 4±0.5643) mm、(16.570 5±0.591 1)mm;正常新生儿组中眼轴长度左眼大于右眼(P=0.004 1),男婴大于女婴(P=0.000 0),正常新生儿组均大于＜2 500 g组(P＜0.05)及＜37周组(P＜0.05).结论 本次研究结果与国内外情况基本一致,眼轴长度与屈光状态密切相关,行新生儿眼病筛查对眼轴进行测量和研究,可为儿童眼保健的研究以及相关法律法规的制定提供临床依据.
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云南省保山市HIV暴露儿童综合干预效果分析
目的 检测云南省保山市HIV暴露儿童感染情况,研究HIV暴露儿童实施综合干预措施的效果,制定HIV暴露儿童实施综合干预措施.方法 对云南省保山市2004-2013年艾滋病阳性孕产妇所生HIV暴露儿童情况资料和HIV暴露儿童实施综合干预措施情况进行研究.结果 2004-2013年合计检测出737例阳性孕产妇,选择人工流产77例,选择继续妊娠并接受综合干预措施660例.660例艾滋病阳性孕产妇选择剖宫产316例(其中含2例双胎),选择阴道分娩346例;婴儿应用抗病毒药物AZT 391例,占59.1％,NVP 271例,占40.9％;预防性应用复方新诺明预防机会性感染216例,占32.6％.HIV暴露儿童检测结果,艾滋病阳性孕产妇所生暴露儿童662例,18月龄前死亡11例,失去联系5例;对646例满18月龄的暴露儿童检测艾滋病阳性12例,阴性634例.结论 对艾滋病阳性孕产妇及所生HIV暴露儿童实施综合干预措施,是控制艾滋病母婴传播、降低HIV暴露儿童感染率、提高暴露儿童生命质量的有效工作方法.
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影响昆明地区新生儿脐血C肽的母亲因素分析
目的 探讨影响昆明地区新生儿脐血C肽的母亲相关因素,以早期进行干预改善新生儿结局.方法 回顾性分析昆明医科大学第一附属医院产科2014年3-8月期间单胎活产分娩的840例产妇,分析影响新生儿脐血C肽的相关母亲并发症及人口统计学参数等一般资料.结果 ①脐血C肽与母亲年龄、孕产次、民族、籍贯等一般情况及人体学参数无相关性;②妊娠期甲状腺疾病与脐血C肽存在正相关(r=0.81,P=0.023);③胎盘重量与脐血C肽存在正相关关系(r=0.025,P＜0.001);④系统管理妊娠期糖尿病患者后,妊娠期糖尿病对新生儿脐血C肽值无影响.结论 妊娠期甲状腺疾病可能与新生儿胰岛素抵抗相关,应加强对妊娠期甲状腺疾病的管理;系统管理妊娠期糖尿病患者,对改善新生儿胰岛素抵抗有显著的积极作用.
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新生儿脓毒症患儿血清C-反应蛋白和脑钠肽变化的临床研究
目的 探讨新生儿脓毒症患儿血清C-反应蛋白(CRP)和脑钠肽(BNP)浓度变化与疾病进展的关系.方法 选择陈星海医院2012年1月-2013年12月入院的诊断为新生儿脓毒症的患儿56例为病例组,分为A组(心肌损伤组)(22例)和B组(非心肌损伤组)(34例).另选取23例无感染、先天性心脏病及窒息的高胆红素血症新生儿作为C组(对照组)参与本研究,在治疗前及治疗后7～10 d检测血清BNP、CRP和肌酸激酶同功酶(CK-MB)水平.结果 病例组血清BNP、CK-MB和CRP水平显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).A组和B组治疗前血清BNP水平比较差异具有统计学意义(P＜0.05),血清CRP和CK-MB水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后血清BNP、CK-MB和CRP水平随着病情的恢复逐渐下降,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新生儿脓毒症急性期血清CRP和BNP水平可作为新生儿脓毒症判断病情的良好辅助指标,同时血清BNP水平也可早期诊断新生儿脓毒症心肌损伤,为新生儿脓毒症心肌损伤提供早期诊断的可靠实验室指标.
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2014年象山县新生儿疾病筛查情况分析
目的 分析2014年象山县新生儿疾病筛查情况,了解象山县新生儿先天性甲状腺功能低下症(CH)、苯丙酮尿症(PKU)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(GAL)及先天性肾上腺皮质增生症(CAH)的发病率.方法 采用时间分辨荧光法定量测定滤纸血片上干血标本中促甲状腺素(TSH)、17-a羟孕酮含量,筛查CH和CAH;采用茚三酮荧光法定量测定滤纸血片上干血标本中人苯丙氨酸(Phe)含量,筛查PKU;采用荧光分析法定量测定滤纸血片上干血标本中葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)浓度,筛查GAL.结果 2014年象山县筛查新生儿5 041例,筛查率为99.6％(5041/5 060),CH发病率为1/1 008(5/5 041),GAL发病率为0.377％(19/5 041),未发现PKU、CAH.结论 象山县的CH发病率明显高于全国平均水平.为完善筛查工作,应加大宣传力度,建立多种联系方式,提高复查率.对遗传代谢病进行早期检测、诊断、随访和治疗对患者预后具有极其重要的作用.
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西藏地区藏族儿童支气管肺炎合并缺铁性贫血186例分析
目的 分析西藏地区藏族儿童支气管肺炎合并缺铁性贫血(IDA)的病因、贫血程度与缺铁性贫血之间的关系.方法 用回顾性分析法,分析该院2011-2013年收治的藏族儿童支气管肺炎合并缺铁性贫血186例.结果 186例患儿中重症肺炎组贫血程度重于轻症支气管肺炎组,2组血红蛋白(Hb)、血清铁(Fe)比较差异均有统计学意义(P＜0.05),母乳+每天辅食(糌粑)喂养≥3次和单纯母乳喂养组贫血程度重于混合喂养组,3组喂养方式比较有统计学差异(x2 =5.550,P＜0.001),婴幼儿组IDA发病率高于其他组(x2=10.182,P=0.017),农村发病率高于城市(占74.2％),贫血程度与海拔高度无统计学意义(x2=1.636,P=0.651).结论 支气管肺炎病情程度与IDA贫血程度有一定相关性,贫血程度重者,肺炎病情程度亦相对较重.贫血程度与年龄、特有喂养方式、居住地域等有着密切关系.西藏儿童贫血患儿发病率较内地其他地区高,贫血程度严重影响患儿的健康,对重点人群的早期筛查及指导喂养,及时、及早正确添加强化铁食物或铁剂,加强对科普知识宣传及缺铁性贫血的危害性健康教育等有着一定的重要意义.
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核心控制训练在脑性瘫痪患儿中的应用效果观察
目的 观察脑性瘫痪患儿中核心控制训练的应用效果.方法 随机选取2012年4月-2015年4月收治的80例脑性瘫痪患儿,依据治疗方法将这些患儿分为两组,即研究组和对照组各40例.给予对照组患儿一对一运动训练,给予研究组患儿一对一运动训练联合核心控制训练,然后对两组患儿的临床疗效、运动能力、日常活动能力、躯干控制能力、10 m时间、步数、上下阶梯时间进行统计分析.结果 研究组患儿治疗的总有效率为85.0％ (34/40),显著高于对照组(55.0％,34/40)(P＜0.05),GMFM-88、ADL、TCT评分均显著高于对照组(P＜0.05),10 m时间、步数、上下阶梯时间均显著短于对照组(P＜0.05).结论 脑性瘫痪患儿中核心控制训练能够显著提升对患儿治疗的总有效率、运动能力、日常活动能力、躯干控制能力,有效缩短患儿的时间、步数、上下阶梯时间,应用效果显著.
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免疫调节剂对小儿反复呼吸道感染临床症状及免疫功能的影响
目的 评价免疫调节剂匹多莫德对小儿反复性呼吸道感染的临床症状和免疫功能的影响.方法 180例反复性呼吸道感染患儿随机分为两组各90例,对照组对症治疗,抗病毒及抗生素干预,常规处理;观察组在对照组基础上加用匹多莫德,对比两组患儿治疗效果、临床症状消失时间以及免疫球蛋白水平变化.结果 观察组治疗总有效率91.1％显著高于对照组的76.7％,患儿治疗后临床症状、体征两组差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组IgG、IgA水平及总T细胞、CD4/CD8比值较治疗前有显著性提高,并且明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组复发率26.4％,对照组42.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 匹多莫德治疗小儿反复性呼吸道感染效果确切,短时间内改善临床症状,对小儿免疫功能也有一定的增强效果,值得临床推广.
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克罗米酚联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者促进排卵疗效观察及对血清性激素结合球蛋白与硫酸脱氢表雄酮的影响
目的 观察克罗米酚联合二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵的疗效及对血清性激素结合球蛋白(SHBG)和硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)水平的影响,为临床治疗PCOS提供依据.方法 选择2010年2月-2013年12月的54例PCOS患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各27例.对照组患者月经周期第5天给予克罗米酚,100 mg/d,5d为1个周期;观察组患者月经周期第1～3天采用二甲双胍治疗,500 mg/次,3次/d,第2个月经周期第5天给予克罗米酚治疗,两组患者均治疗3个月.比较两组患者治疗前后排卵率与妊娠率,卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)及SHBG、DHEAS水平变化.结果 治疗后观察组排卵率、妊娠率均显著高于对照组,子宫内膜厚度比对照组厚,单卵泡排卵率、优势卵泡数均显著优于对照组(P＜0.05),治疗前两组患者性激素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),经过治疗后对照组T水平显著降低(P＜0.05),FSH、LH水平变化不明显;观察组患者LH、T水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),FSH水平无明显变化,两组患者治疗后T、LH水平比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后DHEAS水平显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),SHBG水平显著升高(P＜0.05),两组患者治疗后DHEAS、SHBG水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 克罗米芬联合二甲双胍可改善PCOS患者性激素与DHEAS、SHBG水平,促进患者排卵,有效提高卵泡排卵率及妊娠率.
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不同术式对女性乳腺癌患者预后及生活质量影响的研究
目的 比较不同术式对女性乳腺癌患者预后及生活质量的影响.方法 将黔南布依族苗族自治州中医医院收治的女性乳腺癌患者125例分为改良根治术组67例和标准根治术组58例,分别比较两组患者预后生存率及生活质量评分的差异.结果 改良根治术组复发率和总生存率与标准根治术组比较差异无统计学意义(P＞0.05).采用乳腺癌的特异性量表对两组患者术后生活质量进行评价,两组患者术后生活质量均有所改善,其改良根治术组患者生活质量更佳,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).单因素分析显示年龄、民族、文化程度、家庭经济收入、术后时间和配偶态度为影响乳腺癌患者生活质量的危险因素(P＜0.05),多因素分析表明年龄、民族、家庭经济收入、术后时间和配偶态度为影响乳腺癌患者生活质量的独立危险因素.结论 改良根治术与标准根治术临床预后相近,采用改良根治术患者生活质量优于标准根治术.影响乳腺癌患者生活质量的独立危险因素为年龄、民族、家庭经济收入、术后时间和配偶态度.
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胎儿磁共振成像序列应用分析
目的 探讨磁共振序列在胎儿磁共振成像(MRI)中的临床应用价值.方法 对2013年6月-2014年6月来院检查的87例中晚期孕妇同时行平衡式快速梯度回波(B-FFE)、单次激发快速自旋回波(SS-TSE)、二维小角度T1WI及扩散加权成像(DWI),根据图像质量、图像伪影和信号特点分析各序列在胎儿MRI中的应用.结果 87例胎儿MRI检查中胼胝体发育不全11例,侧脑室扩张21例,颅后窝池增宽19例,脑室旁囊肿3例,脑实质出血3例,眼球发育异常2例,腹部肿瘤4例,隔离肺1例,心脏畸形1例,蛛网膜囊肿4例,脑穿通畸形合并脑回畸形1例,胼胝体发育不全合并脂肪瘤1例,右肺发育不良1例,脑回畸形2例,正常13例.经比较,B-FFE和SS-TSE两种序列都能清楚显示胎儿各器官的解剖结构和异常病变,但SS-TSE对检查中呼吸伪影较敏感;SS-TSE可用于黑血序列鉴别隔离肺、显示血管与肿块的关系、补充心脏成像;T1WI主要用于出血、脂肪性、肿瘤性病变信号判断;DWI用于鉴别颅内蛛网膜囊肿或表皮样囊肿.结论 B-FFE、SS-TSE、T1WI及DWI序列是诊断胎儿发育异常的基本序列.B-FFE和SS-TSE均能清楚显示胎儿器官的解剖结构和异常病变;SS-TSE作为黑血序列可用于寻找血管与肿瘤的关系;T1WI对于诊断出血、脂肪病变有优势;DWI鉴别缺血缺氧性疾病或蛛网囊肿有很大价值.因此,在胎儿磁共振检查中,4种系列同时应用不易遗漏病灶.
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B超监护下宫腔镜手术的临床疗效和安全性观察
目的 探讨B超在宫腔镜手术中的临床应用价值.方法 选取该院及广东省中医院珠海医院2013年1月-2014年6月收治的因各种原因造成复杂性宫腔手术患者共98例,随机分为观察组50例,对照组48例,对照组采用常规的宫腔镜手术,观察组在B超监测下进行宫腔镜手术.结果 观察组50例患者采用超声监测下行宫腔镜手术,均顺利完成,无1例穿孔,无术后感染,对照组48例患者手术时间平均(45.5±15.5) min.2例子宫穿孔,1例肺水肿.两组手术情况及术后疗效比较,观察组明显优于对照组,有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜手术时应用B超进行全程监测可以提高手术成功率、减少术后并发症,具有重要的临床应用价值.
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宫颈球囊扩张器在妊娠中晚期孕妇引产过程中的临床应用价值
目的 探讨宫颈球囊扩张器在妊娠中晚期孕妇引产过程中的临床应用价值.方法 收集该院2013年1月1日～8月31日使用催产素引产患者78例(对照组),2013年9月16日～2014年9月17日采用一次性宫颈球囊扩张器促宫颈成熟孕妇共230例为研究组,其中孕20 ～28周(研究A组)要求放弃妊娠患者62例和孕37 ～42周(研究B组)排除阴道试产禁忌证且宫颈Bishop评分≤6分的正常妊娠患者168例,其中研究B组按照水囊拔除时间分为研究B1组62例(24h后即拔除水囊),研究B2组106例(48 h后拔除水囊);研究A组在48 h内不干预等待其自然脱落,大于48 h仍未临产者予拔除水囊进行宫颈Bishop评分,分析分娩结局.研究B组分为研究B1和研究B2两组.研究B1组在24 h后拔除水囊进行宫颈评分,研究B2组均在48 h后拔除水囊行宫颈评分,分析分娩结局.结果 对照组78例阴道分娩成功59例(75.64％),感染2例(2.56％),产后出血1例(1.28％);研究A组62例在48 h内自然临产56例(90.32％),3例胎盘早剥,但是因宫颈评分＞8分行钳刮术结束妊娠,3例患者48 h后未临产予拔出水囊并行催产素引产(4.84％).研究B1组62例阴道分娩成功49例(79.03％),感染1例(1.61％),产后出血1例(1.61％).研究B2组106例阴道分娩成功99例(93.40％),感染1例(0.94％),产后出血0例.研究B2组明显缩短了孕妇产前待产时间、产程时间、平均住院日,无新生儿窒息发生.结论 宫颈球囊扩张器在妊娠中晚期促宫颈成熟作用中起到举足轻重的作用,明显优于催产素引产组,为了促进自然分娩,降低剖宫产率,建议在临床推广宫颈球囊扩张器的使用.
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参附注射液对新生儿重度窒息复苏后临床保护作用研究
目的 观察参附注射液对新生儿重度窒息复苏后患者的多脏器功能的临床保护作用.方法 采用随机数字表法将患儿分为观察组和对照组各40例,观察组加用参附注射液,比较两组患者血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Cr)、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平以及氧合指数(PO2/FiO2),新生儿神经行为评分、两组患者生存率以及生存时间.结果 观察组的CK-MB、ALT、AST、sCr以及NSE显著降低,PO2/FiO2显著升高(P＜0.05);观察组新生儿神经行为评分显著高于对照组(P＜0.05);入组后第14天观察组存活率77.5％,对照组存活55.0％,两组生存率以及总体生存率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 参附注射液可以减轻重度窒息新生儿重要脏器缺氧缺血-再灌注损伤,保护多脏器功能,改善神经行为能力,提高患儿生存率.
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孕期规范化超声检查对子宫内胎儿心脏发育异常筛查的临床意义
目的 探讨孕期规范化超声检查对子宫内胎儿心脏发育异常筛查的临床意义.方法 选取2012年2月-2015年2月至潍坊市人民医院检查的孕20 ～ 26周孕妇1 244例,对其进行彩色多普勒超声检查,筛查是否存在宫内胎儿心脏发育异常,并将所得结果与尸体解剖结果、新生儿彩色多普勒超声心动图检查结果以及随访结果进行对比分析.结果 胎儿心脏各腔室内径与胎龄成正比,心尖向左,右心优势.1 244例胎儿共筛查出心脏发育异常18例,与尸体解剖结果、新生儿彩色多普勒超声心动图检查结果基本符合.胎儿期检查共漏诊5例心脏发育异常患儿,漏诊率0.40％.四腔心切面检出率显著优于其余各切面(P＜0.05);左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面、主动脉弓切面检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孕期规范化超声检查可及时发现子宫内胎儿心脏发育异常.
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影响HPV感染的相关因素及膦甲酸钠氯化钠的治疗效果
目的 探讨影响HPV感染的相关因素及膦甲酸钠氯化钠的治疗效果.方法 选取2013年2月-2014年6月在该院进行治疗的宫颈炎感染患者380例为研究对象,其中180例感染HPV,采用随机数字表法将HPV感染患者分为对照组和观察组,每组各90例.对照组患者给予干扰素α-2b栓治疗,观察组患者在此基础上给予膦甲酸钠氯化钠治疗,比较两组患者的临床治疗效果,分析影响HPV感染的相关因素.结果 患者年龄在35 ～ 54岁、职业妇女、月收入＞2 000元、自然阴道分娩以及怀孕次数≥3次的患者更容易感染HPV;细胞检验的级数越高、阴道清洁度越差以及宫颈柱状上皮异位越严重.HPV的感染率就会越高;观察组的总有效率(97.77％)和转阴率(83.33％)显著高于对照组(72.22％和57.78％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HPV的感染因素与女性在生活中的各个方面相关,膦甲酸钠氯化钠能够改善患者的临床治疗效果,加快患者痊愈的速度.
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3种措施治疗慢性宫颈炎患者的临床效果及安全性分析
目的 研究3种措施治疗宫颈柱状上皮异位患者的临床效果及安全性.方法 选择2012年11月-2014年3月收治的156例慢性宫颈炎患者,按照患者人院顺序将所有患者分为保妇康栓组(n=52)、干扰素组(n=52)和联合用药组(n=52).保妇康栓组患者采取保妇康栓治疗,干扰素组患者肌内注射干扰素注射液,联合用药组患者采取保妇康栓与干扰素同时进行.对比分析3种措施治疗的情况.通过治疗后访问的形式观察3组患者的症状改善状况.观察3种不同程度宫颈柱状上皮异位程度采取3种不同治疗措施所带来的不同疗效.结果 干扰素组所用的治疗时间长,阴道排液时间长的为保妇康栓组,与其他两组进行比较,均有统计学意义(P＜0.05).宫颈柱状上皮异位患者为轻度时,3种不同的治疗措施,其疗效没有显著性差异(P＞0.05),而宫颈柱状上皮异位患者为中重度时,保妇康栓组与联合用药组的疗效显著优于干扰素组,差异具有统计学意义(P＜0.05).在阴道分泌物改善方面,联合用药组的改善效果佳,其改善率为92.31％,联合用药组的腰部症状改善率为94.23％,与其他两组进行比较,其改善效果较为明显,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 3种不同治疗措施均有各自的优缺点,因此,针对不同宫颈柱状上皮异位程度患者应选择不同的治疗措施,具有不同的临床疗效和安全性.
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小儿危重症正压通气时机策略选择对CD55、CD59表达的影响研究
目的 通过观测CD55、CD59变化探讨两种不同正压通气时机策略对机体预后影响.方法 选取2012年8月-2014年11月该院儿内科收治的正压通气危重症患儿70例为研究对象,随机分成双水平正压通气(DuoPAP)治疗组35例,持续呼吸道正压通气(CPAP)对照组35例,若这两种方式不能维持患儿生命体征则使用气管插管机械通气.记录两组正压通气天数、住院天数、抢救成功率、两组治疗前后红细胞、中性粒细胞CD55、CD59(补体调节蛋白)表达变化.结果 与对照组相比,治疗组在正压通气天数、住院天数均显著缩短,差异有统计学意义(x2=3.29,P＜0.01;x2 =3.04,P＜0.01),抢救成功方面差异无统计学意义(x2 =0.85,P＞0.05).治疗组通气后红细胞CD59、中性粒细胞CD55、CD59表达较通气前均升高,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).对照组通气后红细胞CD59、中性粒细胞CD59表达较通气前升高,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).治疗组通气后红细胞CD59、中性粒细胞CD55、CD59表达比对照组通气后数值升高,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 两种不同通气策略均能上调血细胞补体调节蛋白表达,治疗组策略上调更加明显,治疗组能缩短正压通气时间及住院时间,两种策略均有良好抢救成功率.
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经皮超声造影联合BI-RADS分级对乳腺癌前哨淋巴结转移的诊断价值分析
目的 探讨经皮超声造影联合超声乳腺影像学报告及数据系统(BI-RADS)分级诊断乳腺肿块良恶性的应用价值.方法 对126例乳腺肿块患者行常规超声检查及BI-RADS分级诊断,并行经皮超声造影检查.以病理学检查结果为标准,比较BI-RADS分级、超声造影、二者联合诊断结果的差异.结果 超声造影联合BI-RADS分级对乳腺肿块良恶性诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为96.2％、93.2％、94.4％、90.9％、97.2％,其特异度、准确率、阳性预测值显著高于BI-RADS分级法(均为P＜0.01),准确率高于超声造影(P＜0.05).结论 经皮超声造影结合超声BI-RADS分级法可提高乳腺癌前哨淋巴结转移诊断的准确性、特异度,从而减少漏诊误诊.
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实时荧光RT-PCR法检测手足口病病原体EV71和CA16及临床特点分析
目的 探讨应用实时荧光RT-PCR法检测手足口病患儿病原体肠道病毒71型(EV71)与柯萨奇病毒A组16型(CA16)的诊断价值以及其临床意义.方法 采集自2015年1月以来该院收治的明确诊断为手足口病患儿的粪便标本共150份,从中提取病毒RNA采取实时荧光RT-PCR法进行肠道病毒通用型(EV)、EV71和CA16检测,并根据检测结果对比分析两种不同类型的病原体感染致手足口病患儿的临床特征及治疗转归差异.结果 肠道病毒通用型(EV)阳性的标本共有141份,检出率为94.00％;EV71(+)的标本共有89份,检出率为59.33％;CA16(+)的标本共有19份,检出率为12.67％.EV71或(和)CA16(+)的标本,其EV检测均亦是阳性.该结果与云南省疾病预防控制中心复检报告完全一致.89例EV71(+)患儿与19例CA16(+)患儿的年龄、细胞、体温、发热率、手足部皮疹率、WBC、ALT、AST、BUN、Scr、X线双肺纹理增粗发生率、肺部啰音发生率、心动过速发生率、治疗后体温恢复时间、住院时间差异均不具有统计学意义(P＞0.05).结论 不同病原体感染类型手足口病患儿的临床表现特异性不明显,起病早期对手足口病患儿的粪便进行检测可鉴别诊断病原体感染类型,有助于治疗方案的制定.
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宫颈癌CT灌注参数与肿瘤内MVD计数及其病理学特征间的相关性研究
目的 通过对宫颈癌CT灌注成像及灌注参数、肿瘤内微血管密度(MVD)计数及其病理学特征进行分析,探讨CT灌注成像及灌注参数对宫颈癌生长、发展等生物学行为的诊断价值,探索CT灌注成像在宫颈癌的浸润、转移及预后评估中的临床应用价值.方法 采集2012年1月-2014年11月确诊的40例宫颈癌患者(Ⅰb2～Ⅱb期)的组织标本,患者均于术前利用多排螺旋CT行灌注扫描;并取26例癌旁宫颈组织作为对照组;测定宫颈癌及瘤旁宫颈组织标本CT灌注成像数据,采集患者临床分期、分化程度、浸润深度及淋巴结转移信息,并与免疫组化结果进行统计学对照,通过x2及独立样本t检验等方法分析各因素间的相关性.结果 宫颈癌CT灌注成像及参数与MVD密切相关;宫颈癌组织时间-密度曲线(TDC)为速升型且峰值高,与癌旁宫颈组织的低平型曲线差异明显,具有一定的特征性;灌注参数BF/BV/MTT/PS均高于癌旁宫颈组织且差异有统计学意义(P＜0.05),其中BF/BV/MTT值与MVD呈正相关;在宫颈癌不同临床分期、组织学分级及浸润深度等组中对照,灌注参数BF/BV/MTT差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈癌CT灌注成像及灌注参数在辅助宫颈癌诊断、评估癌肿分期及侵袭情况、转移及预后评估等方面有重要的提示性作用,具有较高的临床应用价值.
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维吾尔族妇女孕期保健现况及影响因素调查
目的 为了解维吾尔族妇女孕期保健状况及其影响因素,不断加强与完善孕期保健,提高母婴健康水平及出生人口素质提供建议和措施.方法 采用自行编制问卷对维吾尔族产后3年妇女进行面对面调查,当场回收并核查.用EpiData 3.1软件进行录入,SPSS 17.0统计分析,并对相关指标进行单因素及多因素回归分析.结果 本次调查维吾尔族妇女245名,办建卡率为62.56％,产前检查率为98.98％,产后访视率为70.77％.妇女及其配偶文化程度及工作情况,户籍,家庭月均收入和医疗费用支付方式对维吾尔族妇女办建卡率均有统计学意义(P＜0.05).多元Logistic回归分析显示妇女的户籍,工作情况,文化程度,配偶工作情况,家庭月均收入和医疗费用支付方式显著影响办建卡率.结论 维吾尔族孕期保健意识在目标人群中中等,在家庭经济差和文化程度很低的目标人群中比较低,说明很有必要加大孕期保健知识宣传的力度.
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杭州地区新生儿常见疾病的流行病学特点调查与分析
目的 探讨杭州地区新生儿的常见疾病及其影响因素与转归.方法 采用整群抽样调查法对2013年10月-2014年10月杭州地区的2 845例活产新生儿进行回顾性分析.结果 杭州地区活产新生儿男女比例为1.15:1;其中住院新生儿273例,住院率9.60％;早产儿135例,占杭州地区活产新生儿的4.74％,占住院新生儿的49.45％.新生儿常见疾病中按照发病率从高到低依次为黄疸、肺炎、早产儿低体重和缺氧缺血性脑病(HIE);新生儿常见疾病中按照病死率从高到低依次为早产儿低体重、HIE、肺炎、黄疸;回归分析显示:影响新生儿常见疾病发生的独立危险因素为母亲有被动吸烟及吸烟、饮酒等不良嗜好,母亲受孕年龄≥40岁,母亲孕期体重增加≥18 kg;从转归上分析,住院新生儿的治愈率为62.23％,好转率为24.42％,病死率为4.01％,活产新生儿的总病死率为0.32％.结论 杭州地区新生儿常见疾病中发病率高的为黄疸,病死率高的为早产儿低体重,母亲有被动吸烟及吸烟、饮酒等不良嗜好,母亲受孕年龄≥40岁,母亲孕期体重增加≥18 kg是造成常见疾病发生的主要影响因素,减少新生儿常见疾病的独立危险因素,并且加强对新生儿患病体征的监测是提高新生儿健康水平的关键.
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异位妊娠临床发病的相关危险因素调查分析
目的 探讨异位妊娠临床发病的相关危险因素,为临床预防异位妊娠病症提供重要的科学依据.方法 选取该院2013年1月-2014年12月临床资料进行回顾性分析,将在妇产科接受诊断与治疗的异位妊娠患者214例设为研究组,同期该院超声检查为宫内早期妊娠的102例为对照组.采取问卷调查的方式了解异位妊娠患者的相关发病因素,并与正常早期妊娠者的临床资料进行对比分析,单因素和多因素Logistic回归分析筛选出异位妊娠的高危因素.结果 本文214例异位妊娠患者中年龄＜20岁7例,占3.27％;20 ～29岁96例,占44.86％;30 ～39岁94例,占43.93％;≥40岁17例,占7.94％.流产史、盆腔炎史、下腹部手术史、异位妊娠史、不孕症治疗史在两组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).经多因素Logistic回归分析,盆腔炎史、下腹部手术史、异位妊娠史是异位妊娠发病的独立危险因素,且与异位妊娠的发病呈正相关.结论 异位妊娠发病率与流产史、盆腔炎史、下腹部手术史、异位妊娠史、不孕症治疗史有明显的相关性.盆腔炎史、下腹部手术史、异位妊娠史等因素是异位妊娠发病的独立危险因素.预防妇女生殖道炎症,注意性生活卫生,防止盆腔炎发生,避免意外怀孕,减少第一胎的人工流产术,有利于减少异位妊娠发生的风险.
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377例孕妇营养知识、态度和行为调查分析
目的 了解北京市孕妇的营养知识、态度、行为基本情况及其影响因素,为今后指导孕妇合理营养、制定可行的干预措施提供基础数据.方法 随机选取在宣武医院进行产前检查的400例孕妇进行营养知识、态度和行为调查,采用EpiData进行数据录入,SPSS 15.0进行数据分析.结果 孕妇对孕期营养知识有一定的了解,饮食习惯较好,且大多数孕妇希望通过医生得到孕期相关知识指导,并且愿意根据指导内容改善其饮食习惯;营养知识、态度、饮食行为(Knowledge-attitudes-practice,KAP)之间有明显的正相关性(P＜0.01),孕妇的营养KAP水平与其孕周和受教育程度呈正相关关系(P＜0.01).结论 目前孕妇的营养知识和饮食行为有待进一步改善,可通过孕妇愿意接受的网络、电视、亲友处等途径进行营养宣教.
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芜湖市流动人口孕产妇保健知识知晓和服务利用情况调查
目的 了解流动人口孕产妇保健知识知晓和服务利用现状,分析影响其接受保健服务的重要因素,制定适合流动人口孕产妇的健康教育模式.方法 以补领手册科室为调查现场,通过匿名的方式对调查对象进行问卷调查,调查内容包括社会人口学特征、孕期及妊娠情况、保健知识知晓及服务利用情况等.结果 1 098名调查对象平均年龄(26.90±5.49)岁,户籍为外市农村者占79.0％,文化程度初中及以下者占57.5％,无业者占39.1％,分娩费用为自费者占80.1％,孕期未服用叶酸者占34.8％,24.0％不知道孕期需定期产检5次及以上,70.8％不知道产后检查,77.6％的孕产妇保健知识来源于参加孕妇学校或医务人员的指导,59.0％来源于网络、杂志等传媒.结论 流动人口孕产妇流动性大,文化水平相对较低,需多部门合作,关怀流动人口孕产妇,提高保健知识知晓率和服务利用率.
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北京市儿童使用电子产品情况调查
目的 调查北京市儿童电子产品使用现状,分析其影响因素,为制定儿童保健相关政策提供依据.方法 从北京市西城区和密云县随机抽取5个社区和幼儿园儿童家庭通过回顾性研究方法调查儿童使用电子产品的情况.结果 电视是北京市儿童接触早并且使用频次多的电子产品,核心家庭儿童开始看电视的时间平均为21.9月,频率为1.1 h/d,非核心家庭儿童开始看电视的时间平均为23.3月,频率为1.2 h/d,两者存在差异;城区儿童开始看电视的时间平均为21.9月,频率为0.9 h/d,郊区儿童开始看电视的时间平均为23.2月,频率为1.3 h/d,城郊儿童间存在差异;母亲文化程度大专以上儿童平均看电视频率1.1 h/d,母亲文化程度中专及以下儿童看电视频率1.4 h/d,两者存在差异.结论 北京市儿童使用电子产品年龄偏小、频率较高,应引起儿童保健医生及家庭的足够重视,采取有效措施减少儿童接触电子产品的时间.
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沈阳市某幼儿园3～6岁儿童膳食调查及血清25-羟维生素D3检测
目的 了解沈阳市3～6岁儿童膳食结构及机体25-羟维生素D3营养状况,为有针对性开展健康教育活动提供参考依据.方法 整群抽取沈阳市某所幼儿园3～6岁全体儿童进行身高体重测量、问卷调查及血清25-羟维生素D3水平检测.结果 获得3～6岁儿童有效问卷260份.男女童身高比较,差异无统计学意义(P＞0.05);男童体重明显高于女童,差异有统计学意义(P＜0.05);男童每天或每周动物性食物、油炸食品、快餐等摄人比例高于女童,但差异无统计学意义(P＞0.05);男女童血清25-羟维生素D3水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),25-羟维生素D3缺乏检出率为3.5％.结论 10％～20％沈阳市3～6岁儿童的主要食物摄入频率不合理,机体25-羟维生素D3营养状况良好,应加强幼儿良好饮食习惯培养.
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徐州市农村地区留守儿童与非留守儿童心理健康状况的比较研究
目的 研究徐州市农村地区留守儿童与非留守儿童的心理健康状况.方法 采用分层随机抽样和整群抽样相结合的方法,共调查小学生348名,初中生575名.运用EpiData3.1建立数据库,SPSS18.0软件对数据进行统计.结果 923名调查对象中去除MHT量表＞7的问卷,得到有效问卷775份,有效回收率83.97％.其中留守儿童203名,数据显示心理健康状况正常176名(86.70％),心理状态欠佳23名(11.33％),心理问题较严重4名(1.97％).留守儿童的心理健康问题多于非留守儿童,不同性别留守儿童恐怖倾向的得分差异均有统计学意义(P＜0.05);在学习焦虑、过敏倾向、冲动倾向等方面初中生存在的问题明显多于小学生,差异有统计学意义(P＜0.05);留守儿童在独生与非独生方面的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 徐州市农村地区留守儿童的心理健康问题较严重,非留守儿童的心理健康问题也不容忽视,必须引起足够重视.
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生育政策调整前后产妇分娩方式的比较研究
目的 探讨生育政策调整前后在助产医院分娩的产妇分娩方式的差别.方法 收集12家助产医院23 839例分娩产妇的病历资料,其中2012年11-12月分娩产妇10 821例,代表"单独二孩"政策实施前的情况;2014年同期分娩产妇13 018例,代表政策实施后的情况.比较不同时期产妇分娩方式的差异.结果 阴道分娩的比例由"单独二孩"政策实施前的54.2％上升到政策实施后的59.2％;采用剖宫产的比例则从政策实施前的45.8％下降到实施后的40.8％,其中初产妇剖宫产的比例明显降低,由政策实施前的42.9％降低到34.3％.剖宫产减少主要应归功于无医学指征剖宫产的减少,从政策实施前的18.0％降低到政策实施后的11.2％.与2012年相比,2014年有既往剖宫产史的比例由9.8％增加到15.0％,孕期有合并症的比例由48.8％增加到51.8％.结论 与2012年11-12月相比,2014年11-12月的阴道分娩比例增加、剖宫产比例减少,有孕期合并症和瘢痕子宫的产妇增多,提示"单独二孩"政策实施对产妇结构和生育行为已产生影响,产科工作难度增加,城区助产医院应该采取措施,应对助产形势的变化.
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唐山地区0～3岁幼儿生长发育及影响因素调查研究
目的 观察和研究唐山地区0～3岁幼儿生长发育及影响因素.方法 2014年6月选取唐山地区280例0～3岁幼儿作为研究对象,对其低体重、生长迟缓等生长发育问题的发生率及其影响因素进行观察和分析.结果 19 ～24个月龄的幼儿的低体重发生率和生长迟缓发生率均显著低于其他月龄幼儿(x2=4.507～ 14.360,P＜0.05);出现低体重、生长迟缓与未出现低体重、生长迟缓幼儿的家庭年收入、出生体重情况、近期患病情况的差异均有统计学意义(x2=6.373～44.409,P＜0.05),Logistic多元回归分析结果显示,幼儿低体重的发生与家庭年收入(OR=0.653)、低出生体重(OR=2.367)、近期患病(OR=1.846)均具有相关性(P＜0.05),而幼儿生长迟缓的发生仅与低出生体重具有相关性(OR=1.762,P＜0.05).结论 在唐山地区0～3岁幼儿人群中,低体重及生长迟缓等生长发育问题仍然值得引起重视,其发生与多种因素具有相关性,临床医生应对幼儿的高危因素进行准确评价和及时干预,从而达到促进幼儿生长发育的目的.
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宫腔积液的处理方式与体外受精-胚胎移植的临床结局
目的 探讨宫腔积液(ECF)的处理方式对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床结局的影响.方法 回顾性分析行IVF-ET助孕并伴有宫腔积液151个周期的临床资料,将取卵日子宫内膜线分离大前后径(APD) ＜3 mm的患者分为未干预组,未对积液进行处理;将APD≥3 mm者分为干预组,于取卵日行积液负压引流.两组均于移植日再次行超声观察,未见积液者行新鲜周期胚胎移植,以随机抽取的同期无宫腔积液153个周期作为对照组,分别比较3组间临床妊娠率、胚胎着床率及流产率.结果 未干预组移植日积液存在率为7.14％ (3/42),干预组宫腔积液的再发生率为6.42％ (7/109);3组间临床妊娠率、胚胎种植率、流产率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 移植日宫腔少量积液者(APD＜3 mm)积液多可自然消失,不影响IVF的临床结局;积液量较多(APD≥3 mm)者在取卵日行积液引流后也可获得较满意的临床结局.
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南宁市1 033名女大学生性及避孕相关知识调查研究
目的 了解南宁市高校女大学生的生殖健康情况,为在高校中开展生殖健康教育提供更有力的科学理论根据.方法 参考国家卫生和计划生育委员会设计的妇女避孕调查表,采用随机方法对南宁市女大学生进行无记名调查,采用SPSS 16.0软件对调查数据进行统计学分析.结果 获得有效问卷1 033份.在校女大学生的避孕知识知晓率低;27.49％的女大学生有过性行为,避孕套是主要的避孕方法;被调查的大学生中,133名有意外妊娠史;有人工流产史的女大学生中,72.72％接受过人工流产后关爱服务(PAC);PAC对人工流产术后高效避孕的落实等作用重大.结论 在校女大学生的性行为发生率不高,性行为发生率随年龄增大、所在年级增高而增高;男方不愿意使用避孕用品等是导致意外妊娠的主要原因;在校女大学生对避孕知识了解程度不高;PAC服务影响重大.
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宫腔规整对首次IVF-ET失败患者子宫内异常诊断和治疗的重要性
目的 探讨宫腔规整对首次IVF-ET失败者子宫内异常诊断和治疗的重要性.方法 随机选取2012年4月-2015年4月收治的53例首次IVF-ET失败患者,依据检查方法将这些患者分为两组,即研究组(32例)和对照组(21例).给予研究组患者经阴道超声检查联合宫腔镜检查,对照组患者不给予经阴道超声联合宫腔镜检查.结果 研究组患者阴道超声检查和宫腔镜检查内膜息肉、内膜炎、内膜增生症、黏膜下肌瘤、子宫中隔等子宫内异常检出率之间的差异均不显著(P＞0.05),临床妊娠率(54.2％,13/24)显著高于对照组(28.6％,6/21)(P＜0.05),但两组患者的hCG日内膜厚度、获卵数、移植胚胎数之间的差异均不显著(P＞0.05).结论 宫腔规整能够有效排除首次IVF-ET失败者子宫内异常,提升妊娠率.
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22 215个IVF/ICSI周期的不孕原因分析
目的 研究辅助生殖技术中不孕症的病因构成及年度变化.方法 回顾性分析2007年1月-2014年11月共22 215个体外受精(IVF)/胞浆内单精子注射(ICSI)周期,分析不孕症的病因构成及年度变化.结果 22 215个周期中继发性不孕占49.40％,原发性不孕占50.60％.不孕的主要原因是盆腔及输卵管因素(57.00％),其次为双方因素(18.65％)及男方因素(14.90％).盆腔输卵管因素在继发性不孕中所占比例(70.19％)显著高于在原发性不孕中所占比例(44.12％) (P＜0.05).盆腔及输卵管因素不孕患者中,继发性不孕比例(60.83％)高于原发性不孕比例(39.17％).其他不孕原因中,均是原发性不孕比例高于继发性不孕比例.2007-2014年盆腔及输卵管因素都是助孕的首要指征,占52.0％～60.1％.结论 无论继发性不孕还是原发性不孕,输卵管因素都是IVF/ICSI治疗的首要指征.盆腔及输卵管因素不孕患者中,继发性不孕比例高于原发性不孕比例;其他各种不孕原因中,原发性不孕比例高于继发性不孕比例.
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福州地区630例自然流产绒毛细胞培养及核型分析
目的 探讨流产绒毛染色体分析在诊断自然流产病因和妊娠指导中的作用.方法 取630例自然流产患者无菌绒毛进行细胞培养和染色体制备及核型分析.结果 630例流产绒毛中培养成功609例(96.7％).246例染色体异常(40.4％),异常核型以数目异常为主,占异常核型的87.8％,其中以非整倍体常见.自然流产胚胎中女性胚胎380例,占62.4％;染色体异常的胚胎中,女性137例,占染色体异常胚胎的55.7％,两者均明显高于男性.结论 胚胎染色体异常是导致早期自然流产的重要原因,流产绒毛染色体检查有利于查明本次流产的原因,并对下次妊娠有较好的指导意义.
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生化汤加味方在稽留流产药物治疗中增效作用的临床研究及其对血清TNF-α的影响
目的 探讨稽留流产常规药物流产时加用生化汤加味的临床疗效,并寻找更佳给药时间.方法 将72例早期小稽留流产并住院治疗的患者随机分为3组.治疗1组于入院开始预处理时即同服生化汤加味方;治疗2组于米索前列醇用药当天开始服用中药生化汤加味方;对照组只用米非司酮联合米索前列醇药物流产.比较3组患者整体疗效、血清β-hCG、TNF-α变化.结果 两治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两治疗组用药后TNF-α值均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 稽留流产常规药物流产时联合生化汤加味方治疗可显著增强药流效果,缩短阴道出血时间,减少患者清宫几率,且可使患者血清TNF-α值升高.
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探讨不孕症患者盆腔粘连的影响因素及其对输卵管再通的影响
目的 对不孕症患者发生盆腔粘连的影响因素进行分析,探讨盆腔粘连发生对输卵管再通的影响.方法 对2011年1月-2015年12 月隆德县人民医院收治的38例输卵管阻塞性不孕症患者临床资料进行回顾性分析,根据患者是否发生盆腔粘连分为粘连组(25例)与非粘连组(13例).其中非粘连组患者行输卵管再通术,粘连组除行输卵管再通术外,同时行腹腔镜分离粘连术,对两组患者术后输卵管再通情况及妊娠结局进行观察.结果 经多因素分析,不孕症患者发生盆腔粘连的主要影响因素包括流产、异位妊娠、盆腔疾病史与宫腔操作史(P＜0.05);其中与盆腔粘连程度呈正相关的因素包括异位妊娠次数、盆腔疾病率及宫腔操作次数(P＜0.05);输卵管再通率方面,粘连组较非粘连组显著降低(P＜0.05);与非粘连组比较,粘连组1年后正常妊娠率显著降低,异位妊娠率、流产率及再次阻塞率显著提高(P＜0.05).结论 不孕症患者发生盆腔粘连的主要影响因素包括流产、异位妊娠、盆腔疾病史与宫腔操作史,输卵管再通率会受到盆腔粘连的影响,使再通率降低,手术不仅会导致患者出现较低的妊娠率,同时增加再次阻塞、流产和异位妊娠及的危险性.
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丽水市孕前检查TORCH感染及与死胎死产、自然流产史的关系
目的 研究丽水市地区孕检妇女弓形虫(TOX)、风疹(RV)和巨细胞病毒(CMV)的感染现状,研究其与死胎死产史、自然流产史的关系,为本地区妇女保健工作提供依据.方法 通过丽水市妇幼保健所的免费孕前检查项目,收集2013年1-12月期间进行孕前检查的1 509名20～40岁妇女的血清样本,采用ELISA法检测TOX、RV、CMV病原相关抗体,并为研究对象建立孕检档案,统计分析TOX、RV和CMV阳性情况,及其与死胎死产、自然流产史的关系.结果 共收集1 509份有效数据,研究对象总感染率:TOX累计感染/新发感染分别为33例(2.2％)/15例(1.0％),RV IgG阳性人数205例(13.6％),CMV累计感染/新发感染分别为228例(15.1％) /6例(0.4％);不同年龄组/户籍组间TOX、RV、CMV感染率差异有统计学意义(P＜0.05).研究对象中66例(4.4％)有死胎死产史,187例(12.4％)有自然流产史.TOX (P=0.015,OR=3.1)、RV(P=0.001,OR=3.5)、CMV (P=0.000,OR=7.9)是死胎死产的危险因素;RV (P=0.020,OR=1.5)、CMV(P=0.007,OR=2.6)是自然流产的危险因素.结论 丽水市20 ～ 40岁妇女TOX、RV、CMV感染率偏高,可能是导致死胎死产和自然流产的重要原因之一,应加强本地区育龄妇女尤其是20 ～ 30岁年龄段的孕前TORCH筛查工作.
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IL-7对不明原因复发性流产小鼠模型外周Th17/Treg、CD4+ CD8+T淋巴细胞以及妊娠结局的影响
目的 探析白细胞介素7(IL-7)对不明原因复发性流产(URSA)小鼠模型外周血CD4+/CD8+T淋巴细胞、Th1 7/Treg细胞以及妊娠结局的作用.方法 选取SPF级实验动物雄性DBA/2和雌性CBA/J小鼠、BALB/c雄鼠.随机将CBA/J小鼠分成流产小鼠组和正常小鼠对照组,又依据有无使用IL-7将流产组分为流产观察组和流产对照组.比较3组小鼠的胚胎吸收率、脾淋巴细胞以及子宫淋巴细胞.结果 3组小鼠的胚胎吸收率组间比较具有显著性差异(P＜0.01),且流产观察组小鼠胚胎吸收率高,正常对照组低.3组小鼠的CD4+ CD25+ Foxp3 +/CD4+组间比较均有着显著统计学差异(P＜0.01),且流产观察组低,正常对照组高;而3组小鼠的CD4+IL-17A+/CD4+组间比较同样显著统计学差异(P＜0.01),且流产观察组高,正常对照组低.3组小鼠的子宫CD4+比例、CD4+/CD8+组间比较均有显著性差异(P＜0.01),且均为正常对照组高,流产观察组低.结论 对URSA小鼠模型,IL-7可致小鼠外周血CD4+CD8+T淋巴细胞、Th17/Treg平衡紊乱,进而影响妊娠结局.
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多西紫杉醇对人乳腺癌MCF-7细胞凋亡及其相关基因表达的影响机制
目的 探讨多西紫杉醇对人乳腺癌MCF-7细胞凋亡及其相关基因表达的影响机制.方法 采用MTT比色法分析多西紫衫醇对人乳腺癌MCF-7肿瘤细胞的增殖作用,应用光镜、电镜分别进行细胞形态学及超微结构的观察;采用Annexirr V/PI双染流式细胞术检测细胞凋亡率和周期变化,以及应用免疫组化方法检测Bax,Bcl-2基因蛋白的表达变化.结果 多西紫杉醇对人乳腺癌MCF-7肿瘤细胞有生长抑制作用,并呈现量效关系,可随着作用时间的延长出现形态学以及超微结构的改变,而细胞凋亡率以及周期亦随剂量呈递增关系,并可上调bax和下调Bcl-2的蛋白表达.结论 多西紫衫醇对人乳腺癌MCF-7细胞具有明显抑制生长的作用,并可进一步诱导细胞凋亡,其机制可能与调节Bax,Bcl-2等凋亡基因有关.
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儿童肥胖的影响因素
近年来,全球儿童肥胖呈不断增加的趋势,中国儿童单纯性肥胖的发生率也在不断上升中,从1986-2010年,0～7岁儿童单纯性肥胖的发生率从0.80％增长至5.90％,约是原来的7倍,且男女对比差异逐渐增大,男童肥胖者多于女童肥胖者[1].儿童肥胖不仅影响其正常的生长发育,更为严重的是,肥胖的体型与肥胖相关的生活方式及其对健康的危害将延续到成年期,增加了成年后患糖尿病、高血压、冠心病等心血管系统疾病的危险.同时也增加了个人和社会的经济负担.目前针对儿童肥胖的治疗方案多需一段较为漫长的过程,因此积极探索儿童肥胖的影响因素进而采取有效的预防措施尤为重要.
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影响早产低出生体重儿肠道菌群定植的相关因素研究进展
近年来,随着诊疗技术的不断更新发展和呼吸机的使用,早产低出生体重儿早期抢救成功率明显增高,这使得他们的营养问题显得尤为重要.不但直接关系到早产低体重儿终的成活几率,而且对儿童期肥胖及某些成年性疾病如糖尿病、高血压、心血管疾病的发生都有一定的影响.而早产低体重儿肠道菌群的正常建立对其食欲、营养的吸收都有着至关重要的作用.1 概念
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佛山市南海区汉族女性MTHFR、MTRR基因型和等位基因频率分布及与其他地区汉族女性的比较
目的 研究叶酸代谢障碍遗传风险分布地域性特征与佛山市南海区汉族女性5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)及甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)基因的多态性频率特征,以指导育龄妇女增补叶酸及出生缺陷一级预防.方法 随机选取2014年9月-2015年7月佛山市南海区503位汉族女性,检测其MTHFR C677T、A1298C及MTRR A66G基因位点多态性,分析该地区基因的多态性分布特征.结果 佛山市汉族女性MTHFR 677TT基因型频率(7.6％)低于淄博(43.6％)、尚志(30.1％)、乌鲁木齐(26.1％)、延边(28.3％)、廊坊(33.9％)、银川(23.0％)、济源(37.4％)、镇江(21.8％)、荆州(14.3％)、眉山(17.7％)、九江(13.0％)、湘潭(12.6％)、昆明(14.1％),差异均有统计学意义(P＜0.01);等位基因频率(25.5％)高于南宁(24.1％)和琼海(22.1％),差异有统计学意义(P＜0.05);MTHFR 1298CC基因型频率(6.6％)高于淄博(1.4％)、尚志(2.0％)、延边(3.8％)、廊坊(4.9％)、银川(3.4％)、济源(2.0％)、镇江(3.5％)、荆州(3.2％)、眉山(3.5％)、九江(3.7％)、昆明(2.7％),差异有统计学意义(P＜0.05);等位基因频率(24.5％)高(P＜0.05);MTRR 66GG基因型频率(5.8％)低于琼海(9.3％),差异有统计学意义(P＜0.01),等位基因频率(26.2％)低于琼海(30.9％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 佛山市南海区汉族女性MTHFR及MTRR基因的多态性频率分布具有地区特异性.对于基因突变导致叶酸代谢有障碍的孕期妇女需要通过增加叶酸补服的剂量和时间预防神经管畸形患儿的出生.
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青海地区回族苯丙酮尿症患者苯丙氨酸羟化酶基因突变分析
目的 明确青海地区回族苯丙酮尿症患者苯丙氨酸羟化酶(PAH)基因的突变特征,为该地区苯丙酮尿症(PKU)的产前诊断和遗传咨询提供理论依据.方法 应用PCR产物直接测序法对13例回族PKU患儿及其父母的PAH基因启动子、第1 ～13外显子及其旁侧内含子区域进行基因突变分析.结果 在26个PAH等位基因中检测出15种不同的突变基因,总检测率为80.8％ (21/26),包括10种错义突变(66.7％)、3种无义突变(20.0％)和2种剪切位点突变(13.3％),大部分突变集中在第3、6、7、11外显子及第4内含子区域,常见的4种突变是R243Q(15.4％)、IVS4-1 G＞A(7.7％)、I65T(7.7％)、P281L(7.7％).R243Q是青海地区回族PAH基因常见的突变种类,P281L突变在宁夏及新疆回族中均未检出,可能是青海回族特有的热点突变.R53H、I65S、R158Q、V230I、R252Q和P281L这6种突变在中国回族人群中为首次报道.结论 青海与宁夏、新疆回族在PAH基因的突变构成上差异显著,R243Q、IVS4-1 G＞A、I65T、P281L可能属于青海回族PAH基因突变的热点.
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9 201例羊水细胞的染色体核型分析
目的 对羊水细胞培养染色体核型结果进行分析,统计不同产前诊断指征染色体变异发生率,为预防出生缺陷和先天愚型的临床工作提供有价值的参考.方法 选取2009年2月-2014年12月在该院进行产前遗传咨询的高危孕妇9201例为研究对象,对其进行羊膜腔穿刺,抽取羊水进行细胞遗传培养、获得细胞中期分裂相并进行染色体核型分析.结果 在抽取的9 201例羊水标本中成功培养9 148例,培养成功率为99.42％(9 148/9201);发现胎儿染色体异常核型181例,异常检出率为1.98％ (181/9 148);发现胎儿染色体多态性变异核型389例,多态发生率为4.25％ (389/9 148).570例染色体异常及多态性变异核型胎儿中,多态性核型数量多,占68.25％ (389/570);其次为常染色体异常、嵌合体、性染色体异常及三倍体,分别占22.63％ (129/570)、5.44％ (31/570)、3.51％ (20/570)及0.18％ (1/570).共有342对胎儿父母进行外周血核型分析以确定变异来源,其中家族性变异339对,新发生变异13对.结论 对高危孕妇行细胞遗传学产前诊断十分必要,是有效减少染色体异常儿出生的必要手段之一.
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崇州市汉族女性MTHFR、MTRR基因型及等位基因频率分布与其他地区汉族女性的比较
目的 讨论崇州市汉族女性5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)、甲硫氨酸合成酶还原酶(methionine synthase reductase,MTRR)基因频率的多态性特征,以指导孕期女性增补叶酸和出生缺陷一级的预防.方法 选取崇州市790名汉族女性为研究对象,检测MTHFR C677T、A1298C和MTRR A66G基因分型,统计分析基因频率的多态性,并与其他17个地区汉族女性数据进行统计比较.结果 崇州市汉族女性MTHFR 677 CT基因型频率与眉山市(35.1％)、荆州市(38.8％)、昆明市(39.1％)相比,差异无统计学意义(P＞0.05);MTHFR 1 298 AC基因型频率与眉山市(65.4％)、乌鲁木齐市(67.2％)、镇江市(69.1％)、荆州市(64.7％)、昆明市(65.3％)相比,差异无统计学意义(P＞0.05);MTRR 66 AG基因型频率仅与琼海市(47.5％)相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 崇州市汉族女性MTHFR和MTRR基因频率的多态性不同于其他地区,具有地域特异性.
