中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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921例女教职工妇科常见病分析
目的:了解该校女教职工妇科常见病的发病情况,掌握该群体的发病率及发病趋势,并为今后的预防保健工作提供科学依据.方法:选择已婚女教职工年龄在25～75岁的921例作为研究对象,收集历史资料并与当前常规体检资料相结合,进行整理与统计分析.结果:该校女教职工妇科常见病为宫颈炎、子宫肌瘤、阴道炎、附件炎、外阴疾病、卵巢疾病等几种类型.检出各种妇科病534例,占58%(534/921).排列前3位的为宫颈炎占31.2%(267/921),阴道炎占9.9%(91/921),子宫肌瘤占9.0%(83/921),其中宫颈糜烂在25-40岁间发病率较高,子宫肌瘤在30一50岁发病率高,在阴道炎及巴氏涂片染色中各年龄段差异无显著性.结论:通过开展健康教育及预防措施,使该群体的发病率得以控制.
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子宫切除对卵巢血供和卵巢功能的影响
目的:使用彩色多普勒观察子宫切除前后卵巢血供的变化,在血液动力学水平上了解子宫切除对卵巢功能的影响.方法:对50例子宫切除术患者(子宫全切35例,子宫次全切15例)进行彩色多普勒检查,于术前及术后3、6个月、2年测定子宫动脉卵巢支及卵巢动脉的收缩期大血流速度(Vmax)、舒张末期小血流速度(Vmin)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI).同时应用放射免疫方法检测患者手术前后血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH),根据E2术后2年变化情况,将其作为卵巢功能是否减退的依据.将50例病人分为2组:卵巢功能无减退组(Ⅰ组)16人,卵巢功能减退组(Ⅱ组)34人.结果:对手术前两组子宫动脉卵巢支及卵巢动脉的各血流参数进行比较发现,仅子宫动脉卵巢支的Vmax[Ⅰ组(0.55±0.14)m/s,Ⅱ组(0.45±0.12)m/s]比较有显著性差异(P＜0.05),其余各参数比较均无显著性差异(P＞0.05);手术后两组的卵巢动脉Vmax、Vmin值下降,RI、PI值升高,两组间各参数比较无显著性差异(P＞0.05);每组内手术前后卵巢动脉各参数比较有极其显著性差异(P＜0.01).术前两组间E2[Ⅰ组(75.43±37.11)pg/ml,Ⅱ组(197.85±112.46)pg/m1]比较有极其显著性差异(P＜0.01).对子宫全切及子宫次全切不同手术方式患者进行手术前后卵巢动脉的各血流参数比较无显著性差异(P＞0.05).结论:子宫切除可导致术后卵巢动脉Vmax、Vmin值下降,m、PI值升高;术前子宫动脉卵巢支的Vmax低、E2水平高的患者(Ⅱ组)术后卵巢功能明显下降;术前子宫动脉卵巢支的Vmax高、E2水平低的患者(Ⅰ组)术后2年内卵巢功能不受影响.故术前彩色多普勒检查子宫动脉卵巢支收缩期大血流速度,并参考血清雌二醇水平对预测子宫切除术后卵巢功能影响程度有重要参考价值.
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无锡市44 918例妇女病普查结果分析
目的:掌握无锡市妇女常见病、多发病患病率,制定相关干预措施.方法:对2004～2006年无锡市44 918名妇女进行妇科病、乳腺病检查.结果:44 918名妇女中患各种妇科病24 149人,患病率为53.76%;主要常见病为子宫肌瘤、宫颈糜烂、乳腺肿块、宫颈息肉等;无偿体检者患病情况与有偿体检者有所差别.结论:妇女病普查普治是妇女保健工作的重要内容之一,在全体妇女中定期开展普查工作,采取相应措施,以提高妇女健康水平和生活质量.
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城乡孕妇早孕建册现状分析
早孕建册是指怀孕妇女在本次怀孕13周以前到医疗保健机构进行系统检查并建立孕产妇保健手册.
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盐边县2000～2006年孕产妇死亡分析与对策
国际社会把孕产妇死亡率的高低作为衡量一个国家或地区社会经济发展和社会文明程度的重要指标之一,也是<中国妇女发展纲要>和地方各级政府制定"妇女发展纲要"的主要指标.是妇幼卫生工作的主要内容之一.
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乳腺癌根治术在高位硬膜外阻滞和全麻下应激反应的比较
目的:比较高位硬膜外阻滞和全麻对乳腺癌手术患者应激激素的影响.方法:48例乳腺癌根治术患者随机分为硬膜外腔阻滞(A组)和全麻(B组)两组,每组24例,分别测定麻醉诱导前、手术2 h、术毕、术后1天的血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、内皮素、C-反应蛋白、皮质醇的水平.结果:A组的血浆去甲肾上腺素、内皮素和血清皮质醇术中、术后差异无显著性(P＞0.05),与B组比较差异有非常显著性(P＜0.001).两组血浆肾上腺素术中、术后差异均无显著性(P＞0.05).两组血清C-反应蛋白术中、术后均显著升高(P＜0.001),组间比较差异无显著性(P＞0.05).结论:高位硬膜外腔阻滞麻醉较全麻可以减轻乳腺癌根治术的应激反应.
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40岁以下妇女浸润性宫颈癌94例临床分析
目的:探讨年轻妇女浸润性宫颈癌临床病理特征和治疗特点.方法:对2005年1月～2007年8月收治的40岁以下年轻浸润性宫颈癌患者94例的临床资料进行回顾性分析(研究组),并以同期治疗的41～73岁宫颈癌患者149例作为对照研究(对照组),分析两组的临床表现、病理特征和淋巴结转移情况及治疗特点.结果:40岁以下宫颈癌的比例高达38.68%,研究组初婚年龄、孕次、产次均较低(P＜0.01).临床表现以接触性出血为主(P＜0.01),肿瘤类型以外生型为主(69.1%).组织病理学类型及分级、淋巴结转移与对照组无显著性差异.临床分期以早期为主,Ⅰ a-Ⅱa期共占76.5%(P＜0.01).研究组94例中予以手术治疗75例,70例保留一侧或双侧卵巢并移位于同侧上腹部(P＜0.01),74例行盆腔淋巴结清扫,淋巴结转移率为18.92%,以闭孔淋巴结转移常见.结论:宫颈癌有低年龄化趋势,应引起我们的高度重视.接触性阴道流血为年轻妇女宫颈癌的危险信号,应提高对年轻妇女宫颈癌的警惕性,治疗时应注意保留早期患者的卵巢功能.
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阴式子宫肌瘤剔除术46例临床分析
随着科学的发展,人们对生活质量的要求不断提高,微创手术越来越受到广大医患的欢迎.子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤.
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延期妊娠合并羊水过少对母婴的影响
目的:探讨延期妊娠合并羊水过少对母婴的影响,寻找正确的临床处理方法.方法:回顾性分析501例延期妊娠病例,以其中合并羊水过少的51例为观察组,450例羊水量正常的为对照组,对比分析两组的分娩方式、新生儿结局.结果:延期妊娠羊水过少组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、剖宫产率、阴道助产率、产后出血率均显著高于羊水量正常组(P＜0.01,P＜0.05).结论:延期妊娠合并羊水过少的妊娠结局较差,易造成胎儿宫内窘迫及新生儿窒息,因此对于羊水指数≤5 cm者,在除外胎儿畸形后应剖宫产结束分娩;对于羊水指数5～8 cm者,在严密监护下可引产、阴道试产,适当放宽剖宫产指征.
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50例妊娠期糖尿病临床分析
目的:探讨妊娠期糖尿病的筛查、诊断及治疗方法.方法:对2006年1～12月在本院分娩的50例妊娠期糖尿病患者的资料汇总并进行回顾性分析.结果:本院妊娠期糖尿病率为1.11%,50例孕妇剖宫产39例,其中巨大儿29例,占58.00%;产后绝大多数患者血糖恢复正常水平,无酮症发生.结论:妊娠期糖尿病的筛查和治疗对降低母婴并发症有非常重要的意义.
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普米克令舒、硫酸沙丁胺醇联合雾化吸入治疗婴幼儿肺炎的观察
目的:观察普米克令舒与硫酸沙丁胺醇联合雾化吸入治疗婴幼儿支气管肺炎的临床疗效.方法:选取我院住院患儿105例,均符合临床诊断婴幼儿支气管肺炎标准.年龄小为45天,大为3岁,平均1.9岁.治疗组60例入院后给予普米克令舒雾化液加硫酸沙丁胺醇雾化液,以6 L/Min氧气为动力驱动喷雾器,联合雾化吸入.对照组45例入院后给予传统疗法即B.受体兴奋剂口服或氨茶碱静脉滴注.两组均根据病情给予肾上腺皮质激素口服或静脉滴注.治疗7天后评定疗效.结果:治疗组治愈率为91.7%,对照组治愈率为66.7%,两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论:可以将普米克令舒雾化液与硫酸沙丁胺醇雾化液联合雾化吸入作为缓解婴幼儿支气管肺炎的首选药物,起效快,使用方便,不良反应小,尤其适合婴幼儿使用.
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194例病残儿资料分析及预防探讨
优生优育越来越受到人们的重视,提高出生人口的素质,减少出生缺陷更是当务之急.本文对我市2001～2005年病残儿医学鉴定资料进行分析,并探讨降低病残儿发生率的有效干预措施.
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新生儿行为神经测查异常儿的早期干预研究
目的:探讨早期干预对新生儿行为神经测查异常儿智力发育的影响.方法:通过对33例新生儿行为神经测查异常儿实施1年的早期干预,与对照组25例新生儿行为神经测查异常儿(未实施早期干预)于生后12个月比较智能运动发育指数MDI及PDI,并与神经测查正常儿比较.结果:MDI早期干预组(108.4±2.6),对照组(87.9±3.0),PDI早期干预组(110.2±1.4),对照组(80.5±0.2),两组进行统计学比较,t分别为9.68和10.45,2组P值均＜0.001,发现两组比较有显著差异;与未实施早期干预新生儿行为神经测查正常儿的MDI及PDI比较无统计学差异,但平均分数高于后者.MDI早期干预组(108.44±2.6),NBNA评分正常组(99.8±7.3),PDI早期干预组(110.24±1.4),NBNA评分正常组(104.5±6.2),t分别为2.37、2.06,2组P值均＞0.05.结论:通过对新生儿行为神经测查异常儿实施1年的早期干预,可以达到甚至超过新生儿行为神经测查正常儿的智能发育指数.早期干预可以提高儿童的神经运动发育水平.
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新生儿窒息相关因素探讨
目的:探讨新生儿窒息发生的相关因素,为降低新生儿死亡率做好防治工作.方法:回顾分析59例新生儿窒息的临床资料.结果:新生儿窒息的发生率为2.44%,其发生与分娩方式、孕周、出生体重、脐带因素、助娩技术、异常产程、妊娠并发症等密切相关.结论:应加强孕期保健与指导,及时发现并处理相关危险因素,正确选择分娩方式,以减少新生儿窒息的发生.
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婴儿佝偻病早期骨碱性磷酸酶检测及相关因素分析
随着经济的发展,人们生活水平的提高,家长对儿童保健认识不断增强.小儿中、重度佝偻病已相当少见,门诊以轻症居多.我市地处东北,日照时间短,佝偻病发病率相对较高,症状、体征出现较早.
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早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的临床观察
随着近年来新生儿监护病房的建立和发展,以及围产医学的发展,高危儿的死亡率明显降低,特别是缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的存活率明显升高,如何降低这些患儿的后遗症发生率,提高他们的生存质量,是围产医学和儿科学所关心的问题,为此,我们对部分中重度HIE患儿进行为期1年的早期干预及随访,并与同期未做干预的患儿进行对比观察,疗效显著,现报告如下:
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游泳与抚触对剖宫产新生儿健康的影响
目的:探讨游泳与抚触对剖宫产新生儿睡眠及黄疸的影响.方法:将160例剖宫产新生几分为两组,观察组为新生儿游泳与抚触组,对照组为单纯沐浴组,观察记录两组新生儿的胎便转黄时间、开始退黄时间、完全退黄时间及高胆红素血症发生率.记录新生儿第5天、第7天的睡眠总时间及第3天、第5天经皮测胆红素值的变化情况,对两组间指标进行分析比较.结果:观察组新生儿的胎便转黄时间、开始退黄时间、完全退黄时间均较对照组提前,高胆红素血症发生率显著低于对照组;两组新生儿的睡眠总时间、皮测胆红素值经比较均有显著性差异(P＜0.001).结论:游泳与抚触有助于提高剖宫产新生儿的睡眠质量,并能加速胎便排出,使生理性黄疸消退时间提前,降低高胆红素血症发生率,对新生儿健康起着促进作用.
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4～7岁视力低常儿童散光眼特征临床分析
目的:探讨学龄前儿童散光眼的分布规律、主要类型及与弱视的关系.方法:对4～7岁视力低常儿童358例639眼散光进行统计分析.结果:复性远视散光多,占66.04%;混合散光次之,占16.90%;复性近视散光8.92%,单纯远视散光7.20%,单纯近视散光0.94%.散光程度0.50D-1.00D占41.47%,1.25D～2.00D占35.21%,2.25D～3.00D占16.27%,≥3.25D占7.04%.顺规散光95.31%,逆规散光3.44%,斜向散光1.25%.矫正视力＞0.8者46.17%,≤0.8者53.83%.双眼散光78.49%,单眼散光21.51%.在双眼散光中,对称散光为95.37%,不对称散光为4.63%.结论:复性远视散光是学龄前儿童散光的主要类型,散光与弱视的形成密切相关.
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小儿腹泻病120例治疗体会
目的:观察微生态疗法在小儿腹泻病治疗中的临床疗效.方法:对120例小儿腹泻病患儿应用思密达保护胃肠黏膜、金双歧调节肠道菌群、补充锌元素及调整饮食结构等综合治疗,观察疗效.结果:未使用任何抗生素,通过综合治疗总有效率为93.3%.结论:小儿腹泻病的治疗应改变旧的传统治疗观念,严格掌握抗生素的使用指征,合理饮食、合理用药、合理治疗,才能缩短病程,减少并发症.
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口腔健康教育及局部用氟对正畸治疗后牙釉质脱矿的影响
目的:探讨口腔健康教育指导对正畸患者固定矫治期治疗后牙釉质脱矿的发生率及好发牙齿的影响,对比研究氟化物涂抹与健康教育的效果.方法:随机将60名青少年正畸患者分为3组:第1组为对照组20人425颗牙齿,对患者不进行专业的口腔卫生教育指导,不涂氟;第2组20人432颗牙齿,对患者及家长进行专业口腔卫生教育指导,不涂氟;第3组20人428颗牙齿.对患者进行专业口腔卫生教育指导,同时用氟化物处理牙面.结果:3组牙釉质脱矿的比率分别为19.1%、7.2%和4.2%,两两组间比较差异显著.结论:固定矫正器引起的牙釉质脱矿问题值得注意,口腔健康教育及局部应用氟化物是预防牙釉质脱矿的好方法之一,对患者及其家长进行健康教育会起到事半功倍的作用.
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机械通气新生儿下呼吸道细菌定植和呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药性分析
目的:探讨新生儿重症监护病房(NICU)机械通气患儿细菌定植和呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学诊断、菌谱及耐药性.方法:对2004年1月～2007年8月NICU住院146例机械通气患儿行支气管肺泡灌洗液定量培养和药敏试验.结果:机械通气3天以上的,100%发生细菌定植,42.46%的患儿发生VAP.G-杆菌占主导地位,分别以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,大肠埃希菌居前3位.结论:G-杆菌是机械通气患儿定植和VAP的优势菌群,对临床常用抗生素均有多重耐药性.
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早产儿脑室内出血的超声诊断
目的:探讨早产儿脑室内出血(IVH)的发生率及其影响因素.方法:对2004年6月～2005年6月我院新生儿科收治的早产儿143例.于生后3～7天应用B超诊断仪进行床边头颅B超检查.结果:143例早产儿平均胎龄(33.5±2.03)周,平均体重(2 128±524)g,早产儿脑室内出血的发生率为35.0%,重度IVH占14.0%,早产儿胎龄越小、出生体重越低,发生率愈高,其出血程度也较重.围生期窒息、疾病因素及机械通气等与早产儿脑室内出血密切相关.结论:早产儿脑室内出血发生率高,有严重合并症者发生率增高,且大多无症状,常规进行床边头颅B超检测,可早发现、早治疗.
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阴道镜在诊断宫颈病变中的临床价值
宫颈病变是妇科常见病多发病,与宫颈癌的发病关系密切.严密监测高危人群,对于及时发现癌前病变及宫颈癌极为重要.我院妇产科门诊自2005年8月～2007年8月共行阴道镜检查656例,现将临床资料完整的628例分析如下.
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TCT、阴道镜及病理组织学检查在宫颈病变中的临床分析
目的:以病理组织学检查作为金标准探讨TCT、阴道镜和病理组织学检查对宫颈病变的诊断价值.方法:2006年10月～2007年10月广州白云区妇幼保健院共有442例病人接受TCT技术行细胞学检查,再行阴道镜检查,并在阴道镜下取活检病理检查,以活检病理检查结果为诊断标准.结果:TCT检查的阳性病例42例,与组织学诊断的符合率为80%,该检测方法诊断子宫颈病变的敏感性为17%.特异性为93%,阳性预测值50%,阴道镜检查阳性病例121例,与组织学诊断的符合率为43%,该检测方法诊断子宫颈病变的敏感性为29%,特异性为65%,阳性预测值为43%.结论:1TCT检查敏感度和特异度较理想;阴道镜检查价格低廉,操作简单,二者效果明显优于任一单项检查.2TCT联合阴道镜检查的方法,比较适合经济状况较差的地区,可作为早期子宫颈癌及癌前病变的常规初筛方法.
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宫颈锥切术对阴道镜检查临床应用的再评价
目的:探讨阴道镜检查的临床价值.方法:收集2005年6月～2007年6月经阴道镜检查并实施宫颈锥形切除的病例640例为研究对象,其中宫颈上皮内瘤变(CIN)147例,冷刀锥切(CKC)17例,宫颈环形电切(LEEP)130例;宫颈炎493例,全部LEEP手术,所有标本病理检查.比较锥切前后病理诊断及相关因素.结果:以宫颈锥切诊断为准,则阴道镜检查诊断宫颈疾病符合率(准确率)为88.0%(562/640),其中宫颈炎为97.4%,CIN为55.8%;而宫颈CIN分级诊断符合率(准确性)较低,仅为38.1%(56/147).以锥切前后复核病理诊断为准,则阴道镜检查诊断宫颈疾病的准确性为97.5%,诊断宫颈癌及其CIN的准确性为91.9%、特异性97.4%、敏感性100%;细胞学HISL、阴道镜HISL、CINⅢ、弥漫型病灶、病灶累腺、病灶p16INK4A阳性是病变升级的高危因素;CKC术后病变升级明显高于LEEP.结论:阴道镜检查多点活检早期诊断宫颈癌及CIN具有极高的准确性和特异性,是宫颈癌三阶梯筛查的关键步骤,并有指导和监视治疗的作用.对早期发现、早期诊断、早期治疗宫颈癌及CIN具有重要价值,宜在临床广泛推广应用.但也存在一定的局限性.
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HPV-DNA检测在宫颈疾病诊断中的应用价值
目的:探讨HPV-DNA检测在宫颈疾病诊断中的临床意义.方法:2007年1～6月采用二代杂交捕获技术分别检测248例慢性宫颈炎、101例宫颈上皮内瘤变(CIN)、25例宫颈癌患者HPV高危型DNA的表达.结果:在上述各组病例中HPV-DNA阳性率分别为31.4%、77.8%、96%,比较差异有统汁学意义(P＜0.05).结论:经阴道细胞学筛查异常和对高危妇女进一步检测HPV-DNA,对早期发现CIN和宫颈癌具有临床意义.
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彩超联合CA125诊断绝经后妇女附件肿块的临床意义
目的:探讨彩超联合CA125诊断绝经后妇女附件肿块的临床意义.方法:回顾分析196例绝经后附件肿块患者临床资料.结果:恶性肿瘤占37.9%,单房囊性肿块的恶性率明显低于实性、囊实性、多房囊性肿块(P＜0.01),双侧附件肿块恶性率明显高于单侧肿块(P＜0.01).186例卵巢肿瘤患者中114例术前测定血CA125(临界值35 U/m1).结合彩超,诊断卵巢恶性肿瘤的特异性为90.4%,敏感性为88.2%,准确性为89.5%.结论:彩超结合CA125可作为绝经后卵巢恶性肿瘤早期诊断方法.绝经后附件肿块恶性率高,尤其是双侧实性、囊实性或囊性多房者,应尽早手术治疗.
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微创技术治疗儿童漏斗胸临床分析
目的:探讨微创技术治疗儿童漏斗胸的临床效果及技术改良.方法:采用Nuss方法矫正漏斗胸病儿9例.结果:9例病儿手术顺利,手术时间50～100 min,平均75 min,术中出血量5～10 ml.2例术后出现切口处异物变态反应,换药治疗后治愈.随访外观矫形效果良好,长期支架耐受良好.结论:微创治疗儿童漏斗胸,创伤小,出血少,操作简单,恢复快,效果满意,值得推广.
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彩色多普勒产前诊断单脐动脉及临床意义
目的:探讨产前彩超诊断胎儿单脐动脉及其临床意义.方法:回顾性分析我院2003年10月～2008年1月产前彩色超声诊断53例单脐动脉及其合并结构畸形,并与产后及病理对照.结果:34例为单纯单脐动脉,19例合并结构畸形,全部病例均经引产病理或生后证实.结论:彩色多普勒超声产前能准确诊断单脐动脉及其结构畸形,有必要对单脐动脉胎儿作详细系统超声检查.
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筋膜内电刀旋切子宫全切除术的临床探讨
目的:探讨筋膜内电刀旋切子宫全切除术的优越性.方法:对67例妇科患者实施筋膜内电刀旋切子宫全切除术.对72例行传统的子宫全切术,对两组的手术情况和术后情况进行比较.结果:两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后残端感染率及恢复期阴道出血率均有显著性差异(P＜0.001或P＜0.05),随访结果显示观察组在恢复日常生活时间、恢复性生活时间、残端息肉率和性生活满意度等方面均显著优于对照组(P＜0.01).结论:筋膜内电刀旋切子宫全切除术优于传统的子宫全切除术,值得临床推广应用.
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北京市房山区出生缺陷监测情况分析
目的:了解北京市房山区出生缺陷的发生情况,探讨干预措施.方法:采取回顾性调查的方法对房山区2003～2007年出生缺陷发生情况进行分析.结果:2003～2007年房山区出生缺陷发生率为11.38‰;主要出生缺陷疾病为:先天性心脏病、神经管畸形、其他畸形、多指、肢体短缩;不同年度先天性心脏病、神经管畸形的发生率不同;出生缺陷的发生与孕妇的居住地、文化程度、孕早期上呼吸道感染有关;大部分缺陷儿的胎龄达到了28周;缺陷儿的转归多为活产,少部分为治疗性引产.结论:今后应进一步加强出生缺陷监测质量控制工作.并重点加强对先天性心脏病和多指及肢体畸形发生原因的研究.
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中国城市社区人群子宫颈癌筛查方式初探
目的:探索中国城市以社区或工作集体为基本单位的人群子宫颈癌筛查的适宜方式.方法:比较不同的宣传方法、经济政策及筛查手段,总结人群的知晓率、筛查比例及子宫颈癌前病变患病率,评价子宫颈癌筛查的推广情况.结果:宣传教育方法以形式生动、活泼,居民联动、有奖问答的子宫颈癌知识讲座效果佳;企、事业单位的女性适龄人群,配合免费的高端检查方法,筛查的顺应性好;成熟社区的女性适龄人群,配合灵活多样的经济政策和社区积极有效的组织,是社区人群主动性筛查的适宜方法;筛查的经济优惠政策不能吸引社区人群进行主动的子宫颈癌筛查.结论:对城市人群以各种行政单位为基本筛查单元进行宣教、组织和管理,推动子宫颈癌的主动性筛查是有效的,对于扩大筛查人群的覆盖面有积极作用;利用妇幼保健和计划生育系统的现有技术力量,建立有效可行的筛查制度是预防子宫颈癌的关键.
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孕期低水平铅暴露对婴儿生长发育的影响
目的:探讨孕期低水平铅暴露对婴儿生长发育以及社会情感技能发展的影响,早期发现不利因素,开展健康教育,从社会、环境医学角度为培养全面发展的新一代探索更广的途径.方法:对110例母婴进行问卷调查,社会情感技能ASQ:SE婴幼儿社会情感问卷,新生儿神经行为评分,体检.采用原子吸收石墨炉法测定脐血铅水平.前瞻性观察足月新生儿脐血铅与体格发育、神经发育、父母职业、生活方式等指标的等级相关性,开展防铅健康教育.结果:110例新生儿脐血铅中位数(M):18.8μg/L,均数(x):23.84μg/L,标准差(s):20.43;血铅与出生体重、身长、头围相关系数分别为0.142、0.005、0.019,无显著相关性;与情商相关系数为0.827(P＜0.01);与父母职业、交通情况相关系数分别为0.106(P＜0.05)、0.228(P＜0.05)、0.220(P＜0.05)、0.228(P＜0.05);与母亲被动吸烟、家庭装修相关系数分别为0.224(P<0.05)、0.203(P＜0.05).结论:提示孕期低水平铅暴露新生儿脐血铅水平与父母交通情况、母亲职业、母亲被动吸烟、家庭装修、婴儿日后情商有显著相关性.环境干预、健康教育是防治儿童铅中毒的有效途径.
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湖州市2005～2006年5岁以下流动儿童监测分析
5岁以下儿童死亡率是反映一个国家地区综合发展水平的指标.我市从90年代开展儿童死亡监测工作,在省级试点的基础上逐步全市扩点,前几年的监测表明我市5岁以下儿童死亡率基本和经济发展水平相符.近年来随着经济的迅猛发展,大量的流动人口应运而生,也产生了大量的流动儿童.
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3～6岁肥胖和正常体重儿童血压、体围及皮褶厚度对比分析
目的:了解3～6岁肥胖儿童与正常体重儿童在血压、体围和皮褶厚度等生理指标的差异,旨在了解肥胖对学龄前儿童健康的损害.方法:采用病例对照的方法对全国11个城市的6 051名3～6岁儿童进行研究.对研究对象进行体重、身高、血压、腰围、臀围和皮褶厚度测量,使用2006年世界卫生组织颁布的身高标准体重值标准作为肥胖筛查标准.结果:肥胖组儿童体重、身长、血压、腰围、臀围和皮褶厚度均明显高于正常体重组儿童,肥胖儿童中收缩压偏高、舒张压偏高和腰臀比大于1的比例分别为28.3%、23.2%和17.1%,而正常体重儿童中该比例分别为6.0%、4.7%和7.0%.结论:在3～6岁这一年龄段,肥胖已表现出对儿童心血管健康的损害.
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沈阳市个体托幼园所卫生保健现状分析
目的:了解沈阳市个体托幼机构卫生保健现状.方法:按照<沈阳市个体托幼园所卫生保健现状调查表>进行调查.结果:50%园所无儿童户外活动场地,活动室、寝室在一起,10～20名儿童共用1个水龙头.28%儿童床是墙壁床,31%是简易通铺,15%无床.28%园所餐具不消毒,80%农村园所毛巾、水杯儿童自带.不消毒.43%园所儿童食谱未带量或无食谱,50%园所儿童入托体检用每年一次体检代替,3%园所工作人员多年不体检.结论:加强个体托幼机构卫生保健管理,重点改善园所卫生保健设施,做好托幼机构儿童饮食管理和营养指导.
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3种人工流产术的临床分析
目的:评估3种人工流产术的优缺点,旨在寻求降低人流并发症的有效方法.方法:随机抽取2006年1～10月行人工流产术的450例患者并将其随机分成3组,每组150例,手术方式由患者自愿选择.组A:宫旁阻滞法,2%盐酸利多卡因5 m1分别在宫颈4及8点钟位置与穹窿交界处沿宫旁方向刺入1.5～2 cm,抽吸无回血后各注射2.5 ml,3 min后施术.组B:非可视无痛人流,静脉缓慢推注异丙酚2 mg/kg,总量为150～200 mg,患者意识消失后施术.组C:静脉麻醉同组B,采用内窥镜流产型系统.结果:组A、B、C各有优缺点,组C发生人流并发症少,组B次之;镇痛效果组B、C较组A好,但费用组A少.结论:3种方法各有优劣,无痛人流,特别是可视无痛人流更符合妇女的身心需求,但在选择手术方法时,应根据医院的设施条件及患者的条件和意愿而定.
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丙泊酚用于无痛人工流产术的临床观察
目的:探讨丙泊酚用于人工流产术的安全性,患者苏醒离院时间以及苏醒反应.方法:实验组用丙泊酚2.5mg/kg,静脉缓推,孕妇意识丧失后施术;对照组用依托咪酯0.3 mg/kg、咪哒唑仑1 mg、胃复安10 mg一起静脉缓推,并比较两组麻醉效果.结果:两组宫颈松驰度、术中出血量对比差异无显著性;丙泊酚虽致孕妇血压、心率、血氧饱和度有所下降,但均在正常范围,无需特殊处理;实验组苏醒时间及苏醒离院时间较对照组短.患者的苏醒反应与对照组差异均有显著性.结论:丙泊酚用于人工流产术麻醉是一种安全、有效、苏醒时间短、患者无苏醒反应的麻醉方法.
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精浆抗精子抗体对精子形态及运动特征的影响
目的:探讨精浆抗精子抗体(AsAb)对精子形态和运动特征的影响.方法:检测251例男性不育患者精液样本,采用酶联免疫法进行AsAb检测,计算机自动分析精子运动特征,采用精子形态检测系统下人工修正方法进行精子形态分析.结果:251例男性不育患者中,AsAb阳性率为17.13%.AsAb阳性组正常形态精子百分率与阴性组无显著性差异(P＞0.05),大头精子和锥形头精子百分率显著高于AsAb阴性组(P＜0.05,P＜0.005).精浆AsAb阳性组a+b级精子百分率,精子运动参数MAD、LIN、WOB均明显低于阴性组,两组比较差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01).结论:精浆AsAb不影响正常形态精子百分率,但能使锥形头精子百分率显著升高;使a+b级精子百分率、精子运动参数MAD、LIN、WOB明显降低.
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特居乐用于不孕患者宫腔镜刮宫术后的临床效果观察
目的:了解官腔镜下刮匙刮除术治疗不孕患者子宫内膜异常后应用炔雌醇左炔诺孕酮片(商品名:特居乐)的临床效果.方法:对有指征的不孕不育患者行宫腔镜检查,子宫内膜异常患者86例,均行宫腔镜下刮匙定点刮除术,研究组50例术后当日即开始模拟自然周期口服炔雌醇左炔诺孕酮片,同时注射广谱抗生素预防感染,对照组36例仅注射与研究组相同的广谱抗生素治疗.比较两组患者术后出血天数、排卵期子宫内膜厚度及形态、卵泡发育及排卵情况、术后月经来潮时间、月经量、随访6个月内妊娠例数.结果:研究组术后出血天数与对照组比较显著减少(P＜0.05),随访6个月内妊娠例数显著增加(P＜0.05),研究组术后82%月经来潮时间无明显提前或延迟,58%月经量无明显增多或减少;对照组38.89%月经来潮时间明显延迟、月经量明显减少,两组差异显著(P＜0.01,P＜0.05).研究组术后排卵期子宫内膜厚度72%为0.6～1.4 cm,并有三线征;对照组41.67%子宫内膜厚度偏薄,30.56%子宫内膜厚度偏厚,未恢复典型"三线征",两组差异显著(P＜0.01,P＜0.05).研究组术后66%卵泡发育达1.8～2.5 cm并正常排卵,8%LUFS形成,对照组分别为72.22%和2.78%,但两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:宫腔镜下刮匙定点刮除术治疗子宫内膜息肉、内膜增殖、单纯性增生及官腔粘连、子宫内膜炎后,及时短期应用炔雌醇左炔诺孕酮片,有助于减少患者术后出血,维持正常内膜厚度和状态,不影响卵泡发育及排卵,有助于调节月经周期,提高妊娠率.
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孤儿核受体-雌激素受体相关受体α-1亚型在卵巢癌中表达的临床意义
目的:明确孤儿核受体一雌激素受体相关受体(Estrogen receptor-related receptors,ERRs)α-1亚型在卵巢癌组织中的表达情况及其临床意义.方法:采用实时荧光定量RT-PCR和免疫组化方法检测人ERRα-1在45例卵巢癌组织标本和15例正常卵巢组织中的mRNA和蛋白表达情况;采用ELISA方法分析各样本的血清CA125水平;随访指标为整体生存时间和无瘤生存时间.结果:免疫组化分析表明ERRα-1在卵巢癌组织中的表达率显著高于正常组织(P＜0.05).定量PCR分析表明卵巢癌组织中ERBα-1的mRNA平均表达丰度显著高于正常卵巢组织(P＜0.05).卵巢癌患者血清CA125水平分析显示ERRα-1阳性组CA125明显升高(P＜0.05).随访结果显示ERRα-1阳性的卵巢癌患者的整体生存时间比ERRα-1阴性患者明显减少(P＜0.05).但两组无瘤生存时间并无差异(P＞0.05).结论:ERRα-1可能在卵巢癌的发生发展中起重要作用,ERRα-1表达增加与卵巢癌的预后不良有关.
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金属硫蛋白在子宫内膜癌中的表达及意义
目的:探讨金属硫蛋白(MT)在子宫内膜癌中的表达及与雌孕激素受体(ER、PR)表达的关系.方法:应用免疫组织化学方法检测45例子宫内膜癌中MT及ER、PR的表达.结果:在子宫内膜癌中,MT的表达与手术一病理分期和组织学分级密切相关(P＜0.05),但与肌层浸润无明显关系.另外,MT的表达还与ER、PR的表达呈负相关(P＜0.05).结论:联合测定ER、PR和MT含量有助于子宫内膜癌的诊断、治疗及预测预后.
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子宫脉管内平滑肌瘤的超声结果及误诊分析
目的:探讨子宫脉管内平滑肌瘤的声像图表现,提高对该病的超声检出率.方法:对经本院手术病理证实的15例子宫脉管内平滑肌瘤患者回顾性分析其超声检查结果.结果:术前超声无l例确诊.误诊为子宫多发肌瘤10例,子宫肌瘤伴变性1例,子宫肌瘤伴腺肌病4例.结论:子宫脉管内平滑肌瘤缺乏特征性声像图是影响超声检查结果阳性率的主要因素.
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本溪市526例孕妇尿碘监测结果分析
碘是人体必需的微量元素之一,碘主要功能是合成甲状腺素,缺碘则合成障碍而导致碘缺乏病.由于人脑的发育在胚胎期至出生后两年内基本完成,在这段时期如果缺碘,胎儿得不到适量的甲状腺激素,脑神经的增殖、发育、分化就要出现障碍.
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新生儿听力筛查的临床分析
目的:讨论新生儿听力筛查,早期发现有听力障碍的新生儿对其进行早期干预、治疗.方法:采用Madlsen公司的AecuScreen便携式耳声发射筛查仪,对出生3～7天和42天～3个月的新生儿分别进行听力的初筛和复筛.结果:筛查1 136例中初筛一次通过967例,占85.12%,未通过169例,占14.88%;42天复筛通过112例,占9.86%,未通过57例,占5.02%;3个月复筛通过52例,占4.58%,未通过5例,占0.44%.高危新生儿复筛通过率显著低于正常组(P＜0.01).结论:住院期间普遍听力筛查和出生1～3个月复筛具有重要临床意义,两次筛查可提高诊断的准确性.
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胰岛素样生长因子系统与胎儿发育及其宫内编程
随着分子生物学的研究与发展,母婴内分泌因子对胎儿生长发育的影响,已受到学者们的广泛关注.其中胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor IGF)系统是调控胎儿生长发育重要的一组分子,并且被认为参与成年期疾病的胎儿期宫内编程.
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雌激素替代疗法联合补肾中药对围绝经期综合征患者内分泌功能的调节
围绝经期综合征(Perimenopause syndrome)又称更年期综合征(climacteric syndrome),是中年妇女绝经前后卵巢功能退行性改变、脑垂体功能亢进、雌激素水平低下所导致的自主神经系统功能紊乱为主,伴有心理症状的一组征候群.近年来,本科用雌激素替代疗法联合补肾中药治疗此病,并进行了较系统的临床对照观察.
