中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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宫颈癌雌孕激素与HPV相互作用及相关因素研究
目的:探讨宫颈癌发生过程中雌孕激素与HPV相互作用及相关影响因素.方法:采用热启动PCR和ELISA法,对宫颈癌和健康妇女进行了HPVs、HPV16、雌二醇(E2)和孕酮(P)含量的测定,比较两组HPVs、HPV16阳性率,雌二醇与HPVs之间的关系.结果:HPVsDNA检测结果显示,研究组的阳性率为76.09％(35/46),对照组的HPVsDNA检测阳性率为6.00％ (3/50),两组阳性率比较有统计学差异(OR =46.32,95％ CI:20.34 ～ 104.64).高危型HPV16的检测以E6或E2任一片段阳性时判为阳性,结果显示研究组和对照组的阳性率分别为47.83％ (22/46)和2.00％ (1/50),且差异有统计学意义(x2 =71.33,P＜0.05),HPV16阳性分别占各组HPVs阳性者的62.86％ (22/35)和33.33％ (1/3).研究组的雌、孕激素含量均明显高于对照组(t =5.62,P＜0.05;t=3.02,P＜0.05).随着雌激素水平的增高,宫颈癌发生的危险性增大,而孕激素与宫颈癌之间未见这种趋势(P＞0.05).利用生物学交互作用原理,对E2和P与HPV进行交互作用的相加作用模式分析,结果显示,E2与HPVs均显示出正相加作用(u=1.96,P=0.05).将HPVs、HPV16、E2、P、HPVs*E,和HPVs*P 6个因素引入多元Logistic回归模型,终进入模型的变量为E2和HPVs.结论:HPV感染,特别是HPV16感染在宫颈癌发生中起重要作用；而雌、孕激素可增加组织对HPV的易感性,其中高水平的雌二醇与HPV感染在宫颈癌的发生中可能具有协同作用.
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瘢痕子宫围产期并发症的临床分析
目的:探讨前次剖宫产史的瘢痕子宫孕妇围产期并发症的发生情况和风险.方法:对2007年～ 2012年在北京中日友好医院行再次子宫下段剖宫产的瘢痕子宫患者215例的围产期并发症及风险进行回顾性分析.结果:瘢痕子宫再次妊娠分娩时胎盘位置异常发生率为6.98％％(15/215),明显高于非瘢痕子宫组(P＜0.05),瘢痕子宫组早产倾向的发生率为6.98％ (15/215),明显高于非瘢痕子宫组(P＜0.05).子宫收缩是瘢痕子宫破裂的高危因素.结论:瘢痕子宫再次妊娠易发生前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥,孕晚期要预防早产和子宫破裂.
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少数民族女大学生痛经多因素相关研究
目的:探讨少数民族女大学生引起痛经的原因.方法:以2011年9月～ 2012年8月因痛经就诊的152例女大学生为研究对象.对年龄、身高、体重、民族、体育锻炼以及对痛经的理解等方面进行调查,制定个性化治疗方案,3个月后随访,采用症状自评量表(SCL-90)对治疗前后效果比较.结果:少数民族女大学生痛经为多因素致病,与身体、遗传、宗教信仰、体重指数、民族、体育锻炼等均有一定关系；SCL-90主要表现在人际关系敏感、躯体化、焦虑、恐怖等因子分低于干预前.结论:针对个体化的综合干预措施对少数民族女大学生痛经有益.
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HPV16/18感染与多肿瘤抑制基因p16在宫颈腺癌中的关系探讨
目的:探讨高危型人乳头瘤病毒16、18型(HPV16/18)感染及多肿瘤抑制基因p16蛋白的表达及其与宫颈腺癌之间的关系.方法:采用原位杂交和免疫组化SP法分别检测48例宫颈腺癌组织中HPV16/18 DNA及p16蛋白的表达,并分析其与宫颈腺癌临床病理因素间的关系.结果:48例宫颈腺癌中HPV16/18感染阳性34例,HPV16/18感染率在不同年龄、临床分期、病理分级、淋巴转移、组织学类型间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).p16蛋白强阳性表达34例,宫颈腺癌在不同临床分期和不同组织学类型之间比较差异有统计学意义(P＜0.01)；而在年龄、有无淋巴结转移和病理分级中比较差异均无统计学意义(P＞0.05).HPV16/18感染阳性患者中p16蛋白的强阳性表达率94.12％与HPV16/18感染阴性患者中p16蛋白的强阳性表达率14.29％比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:HPV16/18的感染与宫颈腺癌的进展无关,p16蛋白的表达可能与宫颈腺癌病程进展中的临床分期和组织学类型有相关.p16蛋白强阳性表达可以作为宫颈腺癌筛查HPV16/18感染的一种免疫标志物.
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预见性健康教育在中药回乳中的应用
目的:研究预见性健康教育在中期妊娠引产后中药回乳中的作用,提高患者的生活质量,探讨主动护理、提前干预对引产患者的影响.方法:预见性健康教育组在整体护理理论指导下在患者入院后开始分阶段进行产前、产时、产后预见性健康教育,使患者分娩后尽早采取回乳措施,服中药回乳；对照组按护理常规进行健康教育.观察两组患者分娩结束后的乳房胀痛情况及焦虑状况等.结果:预见性健康教育组主动回乳效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).首次服药时间越早,回乳效果越好.分娩后预见性健康教育组SAS评分值低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:预见性健康教育的实施使中药的回乳作用得以充分发挥,使患者身、心全面康复,提高了患者的生活质量.
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宫颈上皮内瘤变复发原因及影响因素
目的:探讨宫颈上皮内瘤变复发原因及影响因素.方法:选择宫颈上皮内瘤变复发患者26例,回顾分析所有患儿的临床资料,通过单因素和多因素分析影响宫颈上皮内瘤变复发的因素.结果:宫颈上皮内瘤变复发病例与未复发病例年龄比较具有统计学差异(P＜0.05).CIN复发平均孕次与未复发患者平均孕次比较具有统计学差异(P＜0.05).CIN复发孕次平均产次与未复发患者比较,具有统计学差异(t=3.892,P＜0.05).CIN复发与未复发患者绝经比例比较,具有统计学差异(x2=3.948,P＜0.05).复发与未复发患者CIN分型比较,具有统计学差异(x2=5.361,P＜0.05).CIN复发患者与未复发患者累及腺体深度比较,具有统计学差异(t =5.837,P＜0.05).CIN复发患者与未复发患者开展LEEP术、宫颈锥切和子宫全切治疗率比较,具有统计学差异(x2 =5.094,P＜0.05).Logistic回归分析显示,绝经与未绝经比例与CIN复发呈负相关,年龄、产次、孕次、CIN分型、累及腺体深度、治疗方法与CIN复发呈正相关.结论:影响CIN复发的原因较多,临床治疗方法应根据患者自身情况和需求进行选择,降低患者的复发率,减少癌变,提高患者生存质量.
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艾滋病高发地区HIV感染孕产妇感染途径和危险行为分析
目的:研究我国艾滋病高流行的4省6县(市、区)HIV感染孕产妇HIV感染途径和危险行为特征.方法:对我国艾滋病高流行地区的4省6县(市、区)2006～2010年检测发现并确认感染的931例HIV感染孕产妇进行问卷调查.结果:①HIV感染孕产妇平均年龄(28.5±5.7)岁,78.8％集中在21 ～35岁年龄段,45.1％为汉族、54.9％为少数民族,87.6％为初中和小学及以下文化程度,67.2％为农民、26.2％为无业人员,92.5％为本县区户籍人口.②68.7％经异性途径感染,且经性接触途径感染HIV孕产妇比例逐年增加(x2=6.577,P＜0.05).61.8％孕产期HIV筛查初次了解其HIV感染状况,38.2％经其他医疗保健途径发现.③与HIV感染丈夫/男友性行为占50.3％,多性伴占24.4％,有偿采供血(浆)占11.9％.有多性伴经历的HIV感染孕产妇所占比例呈逐年上升(x2=5.029,P＜0.05).结论:性传播是孕产妇感染HIV的主要途径,与HIV感染固定性伴侣性行为和多性伴是HIV感染的主要危险因素；孕产期HIV筛查是发现HIV感染孕产妇的主要途径.
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昆明市流动人口孕产妇死亡相关因素分析
目的:分析影响昆明市流动人口中孕产妇死亡的相关因素.方法:收集整理昆明市2008～2011年孕产妇死亡监测个案及市级孕产妇死亡评审资料118份,重点分析影响流动人口中孕产妇死亡的相关因素,并与本地死亡孕产妇组进行对比.结果:2008～2011年昆明市流动人口孕产妇65 652例,死亡57例,死亡率86.82/10万；昆明市本地户口孕产妇死亡率38.35/10万.流动人口孕产妇死亡年龄小15岁,大43岁,其中≥35岁占26.3％,文化程度小学和文盲占63.2％,年人均收入≤4 000元占52.6％.计划外怀孕、未产前检查的人数高于本地组(P＜0.01),在县级及以上医疗机构分娩人数低于本地组(P＜0.01),家中分娩高于本地组(P＜0.05),就诊延误的孕产妇高于本地组(P＜0.05).结论:应完善适应流动人口孕产妇保健的管理规范和运行模式,提高流动孕产妇建册率、产前检查率及住院分娩率；加强对流动人口孕产妇的健康教育,提高其主动接受孕产妇保健服务意识.
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血清TTR、IGFBP-3对早产儿营养评估的临床研究
目的:探讨血清中TFR、IGFBP-3含量在早产儿出生后早期生长发育过程中的变化,为精确评价早产儿营养状态提供理论依据.方法:将73例早产儿中28周≤胎龄＜30周15例为Ⅰ组,30周≤胎龄＜32周29例为Ⅱ组,32周≤胎龄＜34周29例为Ⅲ组,分别测定3组中早产儿生后第1、7、14天血清TFR、IGFBP-3含量并进行比较.结果:3组早产儿出生第1天TTR含量各组两两比较差异有统计学意义(P＜0.05)；在出生第1、7、14天时血清TTR含量随日龄增长明显增高,IGFBP-3含量生后7天增高显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:血清TFR、IGFBP-3含量对评估早产儿生后早期营养状况有一定的价值.
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公、私立幼儿园卫生保健及儿童体格发育状况分析
目的:分析攀枝花东区公、私立幼儿园卫生保健情况及儿童体格发育状况的差异,对幼儿园的建设提出建议,为相关研究提供参考.方法:调查攀枝花市7所公、私立幼儿园的基本情况、卫生保健设施、安全防护及其他设施情况,并对在园3～6岁儿童的体格发育情况进行统计学分析.结果:公立幼儿园的基本情况、卫生保健设施、安全防护以及其他设施情况均优于私立幼儿园,公、私立幼儿园的儿童体格发育水平均高于WHO儿童的生长标准,但公立幼儿园儿童体格发育水平优于私立幼儿园.结论:各级监管部门应加强对私立幼儿园卫生保健设施、安全防护以及其他设施的监管,严格办园资格的审批,确保集体儿童的身体健康.
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贵阳地区儿童下呼吸道感染常见病毒的流行特征
目的:了解近年来贵阳地区儿童下呼吸道感染常见病毒的流行特征.方法:采用直接免疫荧光法对2006年6月～2011年4月在贵州省人民医院住院的1 396例下呼吸道感染患儿鼻咽分泌物进行呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒A、B型(IFVA、B)、副流感病毒1、2、3型(PIV1、2、3)共7种病毒抗原检测.结果:1 396例患儿中,345例病毒检测为阳性,阳性率为24.7％,其中RSV感染检出率高,其次为PIV3和ADV,混合感染3例；1岁以内的婴幼儿病毒检出率高,冬春季为患儿呼吸道病毒感染的高发季节；支气管肺炎和毛细支气管炎患儿的病毒检出率较高,分别为53.9％和34.2％,均以RSV为主.结论:在7种常见呼吸道病毒中,RSV是引起贵阳地区儿童下呼吸道病毒感染的主要病原体,其次是PIV3和ADV,发病年龄集中在婴幼儿阶段,并以冬春季节高发,RSV是支气管肺炎和毛细支气管炎的主要病原体.
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HCMV宫内感染对新生儿行为神经发育影响的研究
目的:探讨人巨细胞病毒(Human cytomegalovirus,HCMV)宫内感染对新生儿行为神经发育的影响.方法:选择胎龄37～42周、脐血或外周血检查HCMV IgM阳性、母亲产前筛查或产时监测HCMV IgM阳性的24例新生儿作为感染组,同期检查母亲及新生儿脐血或外周血HCMV感染均为阴性的100例新生儿为对照组,两组新生儿均在出生后48～72 h、12 ～14天、26 ～ 28天测查NBNA评分.结果:新生儿HCMV宫内感染率为1.48％; 48～72 h、12 ～ 14天、26 ～ 28天三个时间段,HCMV感染组患儿的行为能力、被动肌张力及主动肌张力评分与对照组新生儿比较差异均有统计学意义(P＜0.05),原始反射评分与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05),一般评估评分在48 ～ 72 h差异有统计学意义(P＜0.05),而在12 ～ 14天、26 ～28天评分均为满分,与对照组比较无显著差异；三个时间段,HCMV感染组新生儿NBNA评分总分均低于对照组(P＜0.05).结论:HCMV宫内感染可影响新生儿行为神经的发育,主要导致行为能力及主被动肌张力的下降.
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206例儿童孤独症的临床危险因素分析
目的:探讨孤独症的临床危险因素,为早期预防和诊断提供临床依据.方法:对2008年6月～2012年5月干预治疗的206例孤独症患儿中的个人史及家庭情况(孕产史、家族史、父母性格、家庭教育情况、辅助检查)等相关因素进行回顾性分析.结果:206例孤独症患儿中＜3岁72例,＜5岁160例.个人史及家庭情况的不良因素中多胎多产、先兆流产、窒息史、异常家族史、不当教育方式比例较大,孕产期不良因素、异常家族史、重大疾病史、父母性格内向及不当的教育方式等因素可能是孤独症发病的重要原因.结论:加强孕产期保健,减少孕产期不良因素,建立良好的家庭环境,有望降低孤独症的发病率.
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22例无肝素换血术对内环境的影响及临床分析
目的:探讨换血术对高胆红素血症新生儿血液指标的影响,评价其疗效及安全性.方法:选择外周动静脉换血新生儿22例,整个换血过程中未用肝素,比较换血前后胆红素、血常规、电解质、凝血五项的变化情况.结果:换血前后血清总胆红素下降49.56％,白细胞、红细胞、血红蛋白、白蛋白、血小板、血钾、钠、镁水平均下降(P＜0.001),血钙升高(P＜0.05),凝血五项无明显变化(P＞0.05).结论:外周动静脉换血疗效好、操作简单,换血过程中需及时监测血常规和电解质等保证换血安全.
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早产儿脑室内出血高危因素分析
目的:探讨以MRI诊断的不同程度早产儿脑室周围-脑室内出血(PV-IVH)的相关危险因素.方法:以MRI(T1WI-T2WI)和弥散加权成像诊断PV-IVH,并根据损伤程度进行分级.详细统计临床资料,进行单因素分析,对单因素分析有统计学意义的因素行PV-IVH的Logistic回归分析.回顾性分析天津医科大学第二医院2008年7月～ 2012年12月的PV-IVH患者相关危险因素.根据PV-IVH分级分为轻度和重度PV-IVH,并进行有序多分类Logistic回归分析.结果:男性、阴道分娩、产前母亲感染、高碳酸血症、低碳酸血症是早产儿PV-IVH的危险因素；男性、阴道分娩、双胎、高碳酸血症及循环功能障碍更易造成重度PV-IVH.结论:理解PV-IVH的危险因素有助于探索阻止发生早产儿神经系统异常的有效策略,围产期护理对提高早产儿质量极其重要.
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应用改良式会阴侧切术的临床观察
目的:探讨改良式会阴侧切术在阴道分娩过程中应用的临床效果.方法:将274例阴道分娩行会阴侧切术产妇(胎儿体重＜3 500 g者239例,胎儿体重＞4000 g者35例)随机分组,144例为改良组,130例为对照组.改良组行改良式会阴侧切术,对照组采用传统的会阴侧切术.观察产妇的产时出血量、产后3天时的疼痛及活动情况、产后7天的切口愈合情况,将两组观察结果进行分析比较.结果:与对照组相比,改良组在产时出血量、产后疼痛程度上都有明显的降低,而活动情况及切口愈合情况均要优于对照组.结论:采用改良式会阴侧切术,有利于产后恢复,提高产妇生活质量.
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生化快速测定技术诊断需氧菌性阴道炎的临床价值
目的:探讨生化快速测定技术诊断需氧菌性阴道炎的临床价值.方法:分别采用Donders湿片镜检法和生化快速测定技术对197例疑似需氧菌性阴道炎患者进行检测.结果:在197例疑似需氧菌性阴道炎患者中,Donders湿片镜检法检出阳性患者166例,阳性率为84.26％；生化快速测定技术检出阳性患者171例,阳性率为86.80％.两种方法的需氧菌性阴道炎阳性检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05).以Donders湿片镜检法为诊断标准,生化快速测定技术的敏感度为94.74％(162/171)、特异度为84.62％ (22/26)、阳性预测值为97.59％ (162/166)、阴性预测值为70.97％ (22/31),两种方法的符合率达95.43％ (184/197).结论:生化快速测定技术诊断需氧菌性阴道炎具有很高的敏感性和特异性,与Donders湿片镜检法符合率高.该方法操作简便、反应快速,适合各级临床机构推广使用.
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超声引导下麦默通微创旋切系统完全切除较大乳腺良性肿块的效果
目的:探讨超声引导麦默通微创旋切系统对3.0 cm以上乳腺良性肿块切除术的方法,并发症的防治及治疗价值.方法:回顾性分析56例60个乳腺良性肿块进行超声引导下麦默通微创旋切手术临床资料.结果:60个病灶被B超引导下使用麦默通旋切系统完全切除,每个肿块平均旋切次数为65次.术后仅留下0.3 cm的微小切口,成功率为100.00％.术后出现并发症3例,占5.36％,保守治疗后均痊愈.病理结果显示,乳腺纤维腺瘤55个,占91.67％；乳腺腺瘤1个,占1.67％；导管内乳头状瘤2个,占3.33％；乳腺腺病2个,占3.33％.结论:应用麦默通旋切系统治疗乳腺较大良性肿块既能切除病灶得到组织学诊断,又能达到美容效果,患者满意度较高,是一种有效的手术方法.
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应用复方氨基酸注射液(20AA)治疗晚期妊娠重度子痫前期的临床研究
目的:探讨复方氨基酸注射液(20AA)在改善重度子痫前期孕妇营养状态和提高新生儿预后中的价值.方法:回顾性分析妊娠晚期重度子痫前期孕妇的治疗方案,对照组80例接受常规治疗,治疗组48例加用复方氨基酸注射液(20AA)、38例加用白蛋白治疗,比较各组血清蛋白水平和新生儿出生体重、脐动脉血气pH值.结果:复方氨基酸注射液(20AA)治疗组内治疗前后血清蛋白各项指标下降差异无统计学意义(P＞0.05)；应用复方氨基酸注射液(20AA)组和白蛋白组治疗后各项血清蛋白指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；复方氨基酸注射液(20AA)与白蛋白治疗组间比较,治疗后各血清蛋白指标间差异无统计学意义(P＞0.05)；应用复方氨基酸注射液(20AA)新生儿脐动脉血pH值明显高于白蛋白组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；应用复方氨基酸注射液(20AA)后新生儿出生体重有上升趋势,但各组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:复方氨基酸注射液(20AA)可以减轻和纠正晚期妊娠重度子痫前期低蛋白血症,提高围产儿预后.
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透明质酸钠对剖宫产产妇血清基质金属蛋白酶9、一氧化氮、层粘蛋白及炎性因子的影响
目的:探讨透明质酸钠对剖宫产产妇血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、一氧化氮(NO)、层粘蛋白(LN)及炎性因子的影响.方法:选取2010年11月～ 2012年10月于该院进行常规处理的45例剖宫产产妇为对照组,并将同一时期采用透明质酸钠处理的45例产妇选为观察组,然后将两组产妇产前与产后不同时间的血清MMP-9、NO、LN及炎性因子水平进行比较.结果:观察组产后不同时间的血清MMP-9高于对照组,NO、LN及炎性因子水平低于对照组,P值均＜0.05,均有统计学差异.结论:透明质酸钠对剖宫产产妇血清MMP-9、NO、LN及炎性因子的影响较为明显,对于控制粘连及感染的发生均有积极的临床作用.
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运脾化浊法推拿治疗小儿单纯性肥胖症26例临床观察
目的:观察运脾化浊法推拿治疗小儿单纯性肥胖症的临床疗效.方法:选取符合诊断标准的小儿单纯性月巴胖症患儿26例,施用“运脾化浊”小儿推拿法治疗.结果:“运脾化浊”小儿推拿疗法治疗小儿单纯性肥胖症具有较好的临床疗效,对于超重患儿的总有效率可达87.5％.但是疗效随着小儿肥胖程度的增加而降低.结论:“运脾化浊”小儿推拿疗法适于治疗小儿单纯性肥胖症；小儿单纯性肥胖症应该及早进行干预治疗.
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子宫丸治疗新疆维族妇女HPV亚临床感染宫颈病变患者的临床研究
目的:观察外用中药子宫丸治疗新疆维族患者宫颈人乳头瘤病毒(HPV)亚临床感染的临床疗效.方法:对符合纳入标准的40例随机分成两组,分别以子宫丸奥平栓宫颈上药治疗,观察治疗前后临床症状、人乳头瘤病毒量的变化.结果:子宫丸组对HPV-DNA病毒负荷量及临床症状体征有效率分别为76.19％和76.19％.奥平栓组对HPV-DNA病毒负荷量及临床症状体征有效率分别为81.82％和77.27％.结论:子宫丸和奥平栓都能有效治疗宫颈HPV亚临床感染,使HPV-DNA含量下降,临床症状体征改善.
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超声对妊娠子宫破裂的临床诊断与应用价值
目的:探讨超声对妊娠子宫破裂的临床诊断与应用价值.方法:回顾性分析17例经手术证实为子宫破裂患者超声声像图特点及发生原因.结果:不全子宫破裂1例,完全子宫破裂16例；其中由于剖宫产术后疤痕破裂7例,穿透性胎盘植入1例,手术创伤5例,子宫收缩剂使用不当4例；4例于妊娠期,13例发生于分娩期；13例发生于子宫下段,3例发生于子宫体部,1例发生于宫底.结论:超声检查可明确诊断子宫有无破裂及有无穿孔,穿孔部位、大小以及腹腔内积液情况,可为临床诊断、治疗及手术提供有重要的指导价值.并且具有安全无创、方便、及时和可重复检查的优点,值得临床推广应用.
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穴位注射配合乌梅丸治疗原发性痛经疗效观察
目的:观察穴位注射配合乌梅丸治疗原发性痛经的临床疗效.方法:将358例原发性痛经患者随机分为穴位注射配合乌梅丸组(A组)、乌梅丸组(B组)、穴位注射组(C组)和布洛芬组(D组)进行治疗,比较4组临床效果.结果:A组和C组总有效率接近,均高于B组和D组(P＜0.05),而A组治愈率高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组和C组治疗起效快,高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:穴位注射配合乌梅丸治疗原发性痛经效果好,值得推广.
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血清孕酮及孕激素水平在稽留流产早期诊断中的价值
目的:探讨血清孕酮及孕激素水平在稽留流产早期诊断中的价值.方法:选择2011年1月～2012年12月2年内早期宫内妊娠伴阴道流血患者498例,按妊娠结局将患者分为先兆流产组286例,稽留流产组212例.对两组病例的血清孕酮、孕激素水平做动态监测.结果:先兆流产组血清孕酮水平明显高于稽留流产组,而孕激素水平明显低于稽留流产组,两组血清孕酮、孕激素水平均具有统计学差异(P＜0.01).结论:先兆流产组与稽留流产组血清孕酮、孕激素水平差异明显,血清孕酮、孕激素水平的监测可以作为稽留流产早期诊断的一种有力手段.
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氨溴特罗联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎60例疗效观察
目的:探讨氨溴特罗联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果.方法:选择支原体肺炎患儿120例随机分为观察组和对照组各60例,两组患儿均给予镇咳、退热等对症处理.在此基础上对照组患儿给予阿奇霉素治疗,观察组在对照组治疗基础上给予氨溴特罗口服液口服.记录两组患儿退热时间、咳嗽停止时间、平均住院时间并评定两组患儿治疗效果.结果:观察组退热时间、咳嗽停止时间早于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率为95.0％,对照组总有效率为81.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:氨溴特罗联合阿奇霉素能够在较短时间内改善支原体肺炎患儿临床症状和体征,临床治疗效果显著,值得借鉴.
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红霉素-阿奇霉素序贯治疗儿童支原体肺炎的疗效分析
目的:比较阿奇霉素与红霉素-阿奇霉素序贯治疗儿童支原体肺炎的疗效.方法:选取54例儿童支原体肺炎为研究对象,随机分为观察组和对照组各27例,观察组静脉滴注红霉素5天,体温下降后改为阿奇霉素静脉滴注5天,停药4天后改为口服阿奇霉素；对照组静脉滴注阿奇霉素5天,停药4天后口服阿奇霉素治疗.治疗3周后比较两组患儿的症状、体征消退时间、疾病转归、并发症以及费用.结果:①观察组治愈24例,治愈率为88.9％,住院时间为(9.1±1.5)天,住院费用(1 317.5 ±326.1)元,对照组治愈23例,治愈率85.2％,住院时间为(13.2±1.9)天,住院费用(2 085.9±635.5)元,两组患儿治愈率无统计学差异,但观察组住院时间及医疗费用显著低于对照组(P＜0.05).②观察组患儿平均退热时间、止咳时间、扁桃体充血消失时间以及哕音消失时间均显著低于对照组患儿(P＜0.05).③对照组注射局部疼痛,ALT增高等并发症显著高于观察组(P＜0.05).结论:红霉素-阿奇霉素序贯与单用阿奇霉素治疗效果相似,但症状、体征消失时间更短,并且可减少治疗相关并发症,节省医疗成本.
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茵栀黄口服液对新生儿黄疸的疗效观察
目的:观察中药茵栀黄口服液对新生儿黄疸的疗效.方法:将200例足月新生儿黄疸患儿随机分为观察组(100例)及对照组(100例),两组均采用常规综合措施及蓝光照射治疗,观察组加用茵栀黄口服液治疗,比较两组治疗时间、每日总胆红素平均下降值、呕吐发生率、腹泻发生率.结果:观察组治疗时间短于对照组,每日总胆红素平均下降值高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01),呕吐及腹泻发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:应用茵栀黄口服液结合蓝光照射及常规综合措施治疗新生儿黄疸与单纯采用常规综合措施及蓝光照射治疗相比能缩短治疗时间,胆红素下降速度更快,茵栀黄口服液对新生儿高胆红素血症具有辅助治疗作用,且无明显不良作用,是一种很好的治疗方法.
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影响水中分娩的相关因素
目的:探讨影响水中分娩成功的相关因素.方法:将自愿选择水中分娩方式且单胎足月头位的产妇100例分为两组,水中分娩成功的50例产妇设为观察组,水中分娩不成功中转阴道分娩或剖宫产结束分娩的50例产妇设为对照组,比较两组产妇年龄、分娩前体质指数(BMI)、分娩时血压、新生儿体重、脐带绕颈及分娩并发症情况.结果:观察组年龄、分娩前BMI、分娩时血压、新生儿体重、脐带绕颈及分娩并发症发生率均低于对照组(P＜0.05).结论:选择水中分娩方式应严格掌握适应证,对年龄偏大、肥胖、血压偏高、胎儿过大、脐带绕颈及伴有分娩并发症的产妇应慎重选择水中分娩,确保母婴安全.
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米索前列醇在瘢痕子宫无痛人工流产术中的应用
目的:探讨剖宫产术后早孕妇女行人工流产术前阴道放置米索前列醇对宫颈的扩张作用.方法:将自愿终止妊娠具有剖宫产史的早孕妇女100例随机分为两组,研究组于术前2h阴道放置米索前列醇0.2 mg,对照组不用任何药物.术中观察扩宫的难易程度,记录出血量、手术持续时间及手术并发症情况.结果:研究组术中无阻力扩宫的例数明显多于对照组(P＜0.01),手术时间明显缩短、出血量明显减少、手术并发症明显减少(P＜0.05).结论:剖宫产术后早孕妇女行人工流产术前阴道放置米索前列醇可以有效扩张宫颈,缩短手术时间,减少术中出血,有效预防手术并发症.
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近用电子助视器对盲童近视力康复和阅读能力的影响
目的:评价近用连续变焦电子助视器对盲校盲童康复的效果.方法:选择26位来自盲校的盲童,其好眼的佳远矫正视力都低于3.7,利用近用连续变焦电子助视器对盲童的近视力进行康复,测量盲童配戴电子助视器前后的近视力、阅读速度和阅读持续时间.结果:盲童使用近用连续变焦电子助视器前后的近视力、阅读速度、阅读持续时间相比,差别有统计学意义(t=-25.5,P=0.000; t=-17.60,P=0.000; t=-23.53,P=0.000).结论:近用连续变焦电子助视器对盲童视觉康复很有效,它可以有效地改善盲童的近视力和阅读能力,这对他们进一步接受教育极其重要.
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2001～2011年沙温省产科情况调查及孕产妇死亡因素分析
目的:对摩洛哥孕产妇及新生儿情况进行汇总,并分析相关因素.方法:对2001～2011年摩洛哥沙温省出生人数、分娩方式、孕产妇死亡率、新生儿死亡率等指标进行汇总,并分别与我国沿海发达地区及边远贫困地区进行类比分析.结果:沙温省医院孕产妇死亡率、新生儿死亡率及剖宫产率高于我国沿海发达地区,低于边远贫困地区(P＜0.05).结论:加强国家财政支持和技术支持,重点放在边远贫困地区,消除差距,切实保障边远少数民族地区孕产妇分娩安全,是降低孕产妇死亡率的关键.
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郑州市学前儿童亲子旅游市场现状调查
目的:了解郑州市学前儿童亲子旅游活动的状况.方法:采用问卷调查的方法,对郑州市学前儿童家庭的亲子旅游活动现状进行调查,详细了解亲子游的现状.结果:郑州市绝大多数学前儿童家庭愿意参加亲子旅游活动,亲子游喜欢的景点为山水风光和人文古迹游,喜欢的项目是运动和互动体验,限制家长选择亲子游的原因是时间和费用.大多数家庭会选择自驾游或旅行社.结论:随着亲子旅游活动及市场的发展,各旅行社及旅游景区有必要设立专门的亲子游项目,并通过丰富的活动内容、提高旅游从业人员素质等手段吸引更多亲子游家庭.
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148例孕晚期孕妇膳食营养状况及体重变化调查
了解孕晚期孕妇膳食结构及营养摄入状况,为有针对性指导孕妇进行合理膳食和营养状况对机体影响提供科学依据进行了该次调查分析.研究表明孕晚期孕妇膳食结构不尽合理,加强孕妇健康教育与管理是帮助孕妇实现合理膳食的重要保证,也是促进孕妇及胎儿健康生长的重要手段.
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2006～2009年苏州市5岁以下儿童意外死亡趋势和死因分析
目的:了解苏州市儿童意外死亡的现状和特点.方法:对2006～2009年苏州市5岁以下儿童意外死亡监测资料进行回顾性分析.结果:婴儿、1～4岁儿童和5岁以下儿童平均意外死亡率为36.75/10万、134.53/10万、171.28/10万.意外窒息是婴儿意外死亡的第一位死因,溺水是1～4岁儿童和5岁以下儿童意外伤害死亡的第一位.结论:儿童意外死亡是可避免死亡,必须重视儿童意外死亡的管理,降低儿童意外伤害造成的儿童死亡,提高儿童的生存水平.
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长春市268名女医学生性知识、态度与行为调查
目的:了解长春市女医学生性知识、性态度与性行为现状.方法:采用大学生性知识、性态度与性行为调查问卷,对长春市268名女医学生进行问卷调查.结果:被调查大学生的性知识维度平均(6.85±1.59)分；42.9％的女医学生对婚前同居持反对态度,但仅有7.8％认为婚前性行为违反社会道德,54.5％的女医学生认为婚前性行为属于个人自由,有11.6％的女学生认为手淫行为不道德；谈恋爱女医学生插入性性行为发生率为12.9％.结论:女医学生性知识掌握程度一般,大学生性态度较为开放,对安全性行为认识不足,应加强对大学生的性教育.
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117例自发性早产临床分析
目的:研究不同病因导致自发性早产的孕周、保胎时间、早产儿预后及不同分娩方式对早产儿预后的影响.方法:回顾性分析117例未发生胎膜早破的自发性早产,比较不同孕周、不同原因、不同保胎时间及分娩方式对新生儿结局的影响.结果:导致自发性早产病因依次为宫内感染、瘢痕子宫、双胎妊娠、臀位、羊水过多、生殖道异常等,其中32周前臀位所占比例较大,32周后则比例降低；宫内感染者保胎时间短,早产常不可避免.结论:①宫内感染是自发性早产的主要病因,因宫内感染引发先兆早产的保胎时间短.②在考虑早产儿存活可能性的基础上,剖宫产能显著降低新生儿窒息及颅内出血发生率.③发生胎膜早破者较未发生胎膜早破者新生儿感染率明显增高,32周前分娩新生儿呼吸窘迫综合征发生率及死亡率明显高于32周后分娩者,与是否存在胎膜早破无明显相关性.④产前积极防治感染,能有效减少早产发生,降低早产儿死亡率及患病率.
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人绒毛膜促性腺激素注射日孕酮水平与体外受精-胚胎移植结局的相关性
目的:探讨注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清孕酮水平与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的相关性.方法:回顾性分析行IVF-ET长方案助孕治疗233个周期,按HCG日血清孕酮水平将其分为3组,第1组P＜0.9 ng/ml；第2组0.9 ng/ml≤P＜1.5 ng/ml；第3组P≥1.5 ng/ml.结果:3组患者在临床妊娠率、流产率方面差异无统计学意义(P＞0.05),但随着孕酮值升高有下降的趋势.3组患者在获卵数上差异有统计学意义(P＜0.05).结论:HCG日孕酮水平一定程度上影响子宫内膜容受性,且在一定程度上可预测卵子的成熟.
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改良短方案在体外受精-试管婴儿中的应用
目的:探讨改良短方案在体外受精-试管婴儿(IVF-ET)中的应用.方法:回顾性分析2012年6月～9月接受体外受精-试管婴儿(IVF-ET)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)的不孕症患者排除干扰因素后79例共80个周期,分为两组:A组32个周期采用改良短方案,B组48个周期采用常规拮抗剂方案,比较各组的数据及结局.结果:①年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、不孕原因组间比较均无统计学差异(P＞0.05).②A组Gn使用天数、Gn总量低于B组(P＜0.05).③平均获卵率、受精率、优质胚胎率、着床率、临床妊娠率、累计妊娠率组间无统计学差异(P＞0.05).④A组提前排卵及取消周期率略高于B组,但统计学上无差异(P＞0.05).结论:改良短方案可以获得与拮抗剂相近的临床效果,但明显降低了Gn使用总量,每周期治疗费用明显减少,是值得推荐的促排方案.
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体型瘦小女性经辅助生殖获双胎妊娠后减胎与否对妊娠结局的影响
目的:考察体型瘦小女性经辅助生殖获双胎妊娠后行减胎术是否改善其妊娠结局.方法:根据实施减胎术与否,将患者分为两组,比较两组妇女妊娠结局及娩出新生儿的体重.结果:减胎手术降低了流产率,减胎组为8.3％,未减胎组为38.5％；提高了妊娠孕周,减胎组为(38.5±1.6)周,未减胎组为(32.8±0.9)周；改善了新生儿体重,减胎组为(2.5±0.5) kg,未减胎组(1.7±0.3)μg.结论:对体型瘦小的双胎妊娠女性,实施减胎术安全可靠,显著改善妊娠结局.
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拟行体外授精女性增补叶酸现状及相关因素分析
目的:研究拟行体外受精(IVF)的女性对叶酸的知晓和使用情况,探索影响叶酸增补的因素.方法:随机选取2012年3月～2012年8月在华中科技大学附属同济医院生殖医学中心拟行IVF的女性350例进行横断面研究.结果:拟行IVF女性中,69.5％知道围孕期应增补叶酸,49.0％知道叶酸的正确使用方法,25.6％正确使用了叶酸.学历较高、城市户籍女性增补叶酸情况较好.此外,职业、不孕类型、助孕史、流产史也可能是影响增补叶酸行为的重要因素.结论:增补叶酸可以有效预防胎儿神经管缺陷,但拟行IVF女性对叶酸及其正确使用方法的了解程度较低,实际使用情况更不理想,故应提高患者及医护人员的孕前保健意识,加强叶酸相关知识宣教.
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哺乳期大鼠骨密度及骨保护素变化的研究
目的:探讨哺乳期大鼠骨密度(BMD)与骨保护素变化的关系.方法:采用双能X线骨密度仪分别测量产后大鼠第1、7、14、21天股骨近段BMD,同期测定大鼠血清骨保护素水平.结果:哺乳使大鼠骨密度呈下降趋势(P＜0.05),而骨保护素呈上升趋势(P＜0.05),且随着哺乳子代数目增多和哺乳时间延长,骨密度下降明显,骨保护素上升明显.结论:哺乳导致骨密度下降,骨保护素上升,两者呈负相关(r=-1.312).
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分娩记录对提高产科质量的作用分析
目的:分析分娩记录对提高产科质量的作用,为提高产房及助产士工作质量提供科学依据.方法:回顾性收集2011年7月～ 2012年6月郑州大学第五附属医院分娩登记临床资料,分析产房管理和技术缺陷.结果:医院总剖宫产率67.97％,社会因素剖宫产比例达到60.1％,初产妇高于经产妇.结论:应加强剖宫产危害性健康教育、助产士专业技术培训是提高产房工作质量的关键.
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三脑室造瘘术治疗小儿梗阻性脑积水13例分析
目的:探讨脑室镜下三脑室造瘘治疗小儿梗阻性脑积水的手术疗效.方法:选择梗阻性脑积水患儿13例,年龄2.5岁～7岁,平均3.5岁.均临床诊断为梗阻性脑积水,脑室镜下行第三脑室造瘘术.全部患儿于术后3天、7天、30天行头部CT复查,并进行3.0 ～36个月时间不等的随访.结果:3个月复查结果显示,改善11例,无变化1例,加重1例.18个月复查时,有4例复发,改行脑室-腹腔分流术.结论:脑室镜下的第三脑室底造瘘术对治疗小儿梗阻性脑积水是一种安全、有效、容易被接受的手术方法.
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集束干预策略对预防小儿尿道下裂术后尿道狭窄的效果分析
目的:探讨集束干预策略对小儿尿道下裂术后尿道狭窄发生的预防效果.方法:将2012年122例行Ⅰ期尿道成形术的患儿设为集束组实施集束护理干预措施,与201 1年未实施集束护理干预措施1 18例患儿(对照组)比较行尿道成形术后患儿尿道狭窄的发生率.结果:集束组尿道狭窄的发生率为4.92％,对照组为12.71％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:集束护理干预措施的实施,可有效的降低尿道成形术后患儿尿道狭窄的发生率.
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产后访视对产妇及新生儿保健的作用评价
目的:研究产后访视对产妇及新生儿的保健作用.方法:对鄂州市妇幼保健院480名产妇进行产后访视,并比较访视前后保健知识调查结果.结果:产后访视后产妇对合理饮食、护理知识、生活习惯、乳房疾病等自我照顾的知识水平明显提高(P＜0.05)；产后访视后产妇对新生儿观察和护理知识知晓情况明显提高(P＜0.05).结论:产后访视解决了许多患者日常疑难问题,确保了围生期产妇与新生儿的健康,真正体现了以人为本的办院宗旨,达到与患者沟通的目的.
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北京地区女性慢性阻塞性肺疾病临床特点分析
目的:探讨城市女性慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者患病危险因素、临床表现及其对于治疗反应可能存在的性别差异.方法:回顾2008 ～ 2012年武警北京总队医院收治的北京地区女性COPD患者286例,对患病危险因素及临床表现特点进行综合分析.结果:治疗总有效率为95.8％.二手烟、家族呼吸疾病史、合并哮喘、年龄大、低体重指数是北京地区女性COPD患者的重要致病危险因素.结论:北京地区女性COPD的临床表现、对治疗的反应等方面均存在一定特点,这可能与病理生理学、免疫反应等方面相关.
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胎盘氨基酸转运体的研究进展
胎盘是母体与胎儿间进行物质交换的器官.胎儿在子宫中发育,依靠胎盘从母体获取营养.氨基酸作为蛋白质的组成成分以及非蛋白物质(例如NO、多胺、核苷酸和神经递质等)合成的重要前体,是一种必需的营养成分,在胎儿的生长发育过程中发挥着至关重要的作用[1].由氨基酸转运体介导的氨基酸跨胎盘转运是供给胎儿能量的重要途径之一,对维持胎儿的存活和胎儿在子宫内的正常生长发育起着关键性的作用.胎盘氨基酸转运体的功能异常可影响胎儿的正常生长发育.近年研究[2]发现:胎盘氨基酸转运体异常可影响胎儿的生长发育,与胎儿宫内发育迟缓等妊娠并发症相关.现对胎盘氨基酸转运体的研究进展作一简要综述.
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高危妊娠管理研究进展
"高危妊娠"是指本次怀孕期间存在一些对孕妇、胎儿、新生儿的不利因素或合并症,而对孕妇、胎儿、新生儿有较大的危险的妊娠.妊娠是女性特殊的生理过程,这一过程极其复杂而多变,多种不良因素都有可能使妊娠出现风险,造成孕产妇及围产儿死亡或伤残.在物质文明与科学技术不断发展的现代社会,人们已不难满足于生活的改善和寿命的延长,而是更加注重健康水平和人口素质的提高.因此,如何完善孕产期保健服务体系,尤其是提高高危孕产妇保健管理质量,已成为世界各国妇幼卫生工作的重点之一.此次研究以高危妊娠保健管理为主题,对近年来国内外的主要研究进展作以综述.
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产后盆底康复训练的研究现状
盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是指由于各种原因而导致的盆底支持结构损伤、盆腔脏器移位,继而引发其他盆腔脏器的位置、功能的异常,它主要包括盆腔器官脱垂(POP)、压力性尿失禁(SUI)等[1].它是影响女性生活质量的常见病.在我国已婚已育的女性中,有45％的女性有不同程度的盆底功能障碍.妊娠和分娩对女性的盆底肌肉的损害受到越来越多的关注.一些产科的因素如分娩次数的增加、第二产程的时间过长、胎儿体重过重、胎儿的头围偏大以及会阴的裂伤等情况都可以导致产妇盆底肌肉的损伤和尿道横纹肌的部分去神经作用,导致其发生盆底功能障碍[2].而在产后早期开展盆底康复训练,可以提高盆底肌肉的张力、降低尿失禁的发生率,并有改善阴道前壁脱垂的作用,能够较好的预防女性盆底功能障碍性疾病的发生.
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TCF7L2基因rs290487位点多态性与妊娠期糖尿病发病相关性的探讨
目的:探讨转录因子7类似物2 (TCF7L2)基因rs290487位点单核苷酸多态性(SNP)与妊娠期糖尿病(GDM)的关系.方法:采用病例对照研究方法,选取南山区无血缘关系的GDM孕妇70例作为病例组,正常妊娠孕妇70例作为对照组.提取所有受试者基因组DNA,用连接酶检测反应(LDR)分析TCF7L2基因rs290487位点基因型并进行相关分析.结果:深圳孕妇人群rs290487 3个基因型CC、CT和TT在病例组与对照组的频率分别为15.7％/12.9％、52.9％/47.1％、31.4％/40.0％,少等位基因频率C在对照组和病例组为36.5％和42.2％,与妊娠期糖尿病有趋势上的相关性,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:TCF7L2基因rs290487在深圳健康孕妇人群中与妊娠期糖尿病无相关性.
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中西医结合治疗围绝经期焦虑抑郁症临床研究
目的:探讨中西医结合治疗围绝经期焦虑抑郁症的疗效.方法:2011年1月～2012年3月贵州省毕节市第一人民医院和第二人民医院收治的围绝经期焦虑抑郁症患者236例,按治疗方法不同分为两组,西药组给予氟哌噻吨美利曲辛片,中西医结合组在此基础上加用中药,两组均治疗8周,比较两组治疗前、治疗2周、4周、8周的HAMA评分、HAMD评分,并记录不良反应及评价疗效.结果:中西医结合组总有效率为97.66％ (125/128),西药组有效率为78.70％ (85/108),两组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).中西医结合组自治疗2周始HAMA评分、HAMD评分较治疗前显著下降(P＜0.05),西药组自治疗4周较治疗前下降(P＜0.05),两组HAMA评分、HAMD评分比较,治疗2周、4周、8周中西医结合组均明显低于西药组(P＜0.05).中西医结合组不良反应发生率为3.91％ (5/128),明显低于西药组的11.11％ (12/108) (P＜0.05).结论:中西医结合治疗围绝经期焦虑抑郁症可显著提高疗效,减少不良反应,值得临床推广应用.
