中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
米非司酮联合甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的效果分析
目的 分析米非司酮联合甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的疗效,为剖宫产瘢痕部位妊娠的治疗提供理论依据.方法 选取2014年5月-2015年10月在钟祥市妇幼保健院接受诊治的82例剖宫产瘢痕部位妊娠患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和研究组,每组各41例.对照组患者采用肌内注射甲氨蝶呤治疗,研究组患者在对照组治疗基础上加服米非司酮治疗,两组患者多用药3次,随访1～3个月.比较分析两组患者临床治疗效果及生殖功能恢复情况.结果 研究组患者治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05);研究组患者包块吸收时间、血β-hCG恢复时间、月经恢复时间、住院时间均低于对照组(P＜0.05).术后3个月,研究组患者的血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平均高于对照组,血清雌二醇(E2)、抗苗勒氏管激素(AMH)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 米非司酮联合甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕部位妊娠效果显著,可有效缩短各功能恢复时间,利于患者术后生殖功能恢复,值得积极应用推广.
-
胰岛素泵短期强化在重症妊娠期糖尿病患者中的疗效观察及对妊娠结局的影响研究
目的 探讨在治疗重症妊娠期糖尿病的过程中应用胰岛素泵短期强化的临床疗效及其对妊娠结局的影响.方法 选取2015年1月-2016年1月在该院治疗的重症妊娠期糖尿病患者80例,将之随机分为研究组和对照组,每组40例.研究组使用胰岛素泵短期强化进行治疗,对照组使用传统的胰岛素多次注射进行治疗.结果 两组患者治疗后的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hFPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和空腹胰岛素(FINS)较治疗前均有显著改善(均P＜0.05),研究组治疗后各项指标的改善程度优于对照组(P＜0.05);研究组血糖达标时间、胰岛素使用量和低血糖发生率均低于对照组(P＜0.05);研究组患者妊娠期高血压疾病、羊水过少及剖宫产发生率均明显低于对照组(均P＜0.05);与对照组相比,研究组新生儿低血糖、巨大儿、胎儿呼吸窘迫及新生儿窒息发生率明显较低(P＜0.05).结论 胰岛素泵治疗重症妊娠期糖尿病患者能够有效控制患者血糖水平,对妊娠结局起到改善作用,可以在临床上进行广泛的推广和应用.
-
尼卡地平治疗重度妊娠期高血压疾病的疗效及安全性
目的 探讨尼卡地平治疗重度妊娠期高血压疾病(HDCP)的疗效及安全性,为临床治疗HDCP提供参考依据.方法 选择2014年1月-2016年12月上海市虹口区江湾医院产科住院重度HDCP患者为研究对象.随机分为尼卡地平组(27例)和拉贝洛尔组(33例),两组静脉滴注尼卡地平或拉贝洛尔注射液,并根据血压随时调节药量直至目标血压(140～150/90 ～ 100) mmHg,比较药物起效时间、血压达标时间、药物不良反应、孕妇血流动力学改变及对胎儿、围生结局的影响.结果 两组在药物起效时间[(4.58±1.26) min vs (5.83±2.25) min]、血压达标时间[(11.67±7.23) min vs (16.38±5.17) min]及有效率(92.59％ vs 90.91％)比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).尼卡地平组用药后心率增快,拉贝洛尔组用药后心率减缓,无须特殊处理,未出现严重低血压、皮疹、发热等不良反应.心脏超声检测用药前及用药后24 h心脏指数及外周阻力,与治疗前比较均得到明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),但两组间比较差异无统计学意义(均P＞0.05).两组胎儿在用药前、后脐动脉收缩末期峰值(S)/舒张末期峰值(D)(S/D值)略下降,但组内及两组间比较差异无统计学意义(均P＞0.05),出现胎心监护异常(3vs4)经干预后均恢复正常,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组各发生产后出血2例,无心衰、子痫及孕产妇死亡发生,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组分娩孕周＜34周与≥34周中,新生儿Apgar评分≤3分(4vs6;1vs2)、围生儿死亡(2vs1;0vs0)比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 尼卡地平用于重度HDCP的紧急降压效果好,不良反应少,有良好的母胎耐受性,安全性好.
-
经产妇产时与产后并发症临床分析
目的 针对产妇产时与产后并发症发生情况进行分析,提升对经产妇的认识与管理.方法 选取2013年3月-2016年3月收治的350例经产妇以及350例同期分娩的初产妇作为研究对象,分别作为观察组与对照组.比较两组产妇的分娩方式、妊娠合并症以及产后并发症的发生情况.结果 经产妇与初产妇的分娩方式比较,差异无统计学意义(P＞0.05),经产妇在妊娠期高血压疾病的发生率要高于初产妇,经产妇妊娠期合并出现糖尿病的发生率明显高于初产妇,经产妇分娩出巨大儿与低体质量儿的发生率均要明显高于初产妇,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加强经产妇围生期管理工作,减少经产妇的并发症发生率.
-
妊娠期个性化饮食指导和营养管理对初产妇分娩结局的影响
目的 探讨妊娠期个性化饮食指导和营养管理对初产妇分娩结局的影响,以采取措施改善初产妇分娩结局.方法 选取该院2013年6月-2016年5月收治的初产孕妇188例,孕妇妊娠至分娩均在该院建立档案,按照孕产妇妊娠期饮食营养干预措施差异化进行分组,其中观察组94例,结合孕产妇妊娠期个人特点开展个性化饮食指导与针对性的营养管理;对照组94例,在产前开展常规营养指导.探析两组孕产妇并发症及分娩结局.结果 观察组孕妇在妊娠期内贫血、胎儿生长受限、妊娠期糖代谢异常、妊娠期高血压疾病等并发症发生率均显著低于对照组(均P＜0.05);观察组产妇剖宫产率、产后出血、巨大儿、低体质量儿以及新生儿高胆红素血症发生率均显著低于对照组(均P＜0.05);根据世界卫生组织制定的良好新生儿出生体质量(3.1～3.6 kg)标准进行划分,观察组新生儿优良型所占比例明显高于对照组(P＜0.05).结论 妊娠期个性化饮食指导和营养管理可有效改善初产妇分娩结局,减少并发症发生风险,促进胎儿生长发育质量.
-
助产士陪伴孕产妇分娩与家属陪伴分娩的临床比较分析
目的 比较助产士陪伴孕产妇分娩与家属陪伴分娩效果,为助产士陪伴孕产妇分娩提供坚实的理论依据.方法 选取2017年1-6月医院妇产科孕产妇300例,参考随机数字表法,按照1∶1比例将纳入者随机分为观察组和对照组(各150例),对照组采用家属陪伴分娩、观察组采用助产士陪伴分娩.观察和比较两组孕产妇分娩方式和第一、二、三产程、总产程时间、产后出血量、分娩舒适度、新生儿Apgar评分、焦虑评分.结果 观察组阴道分娩率为82.00％,剖宫产率为18.00％,对照组分别为44.67％和55.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组第一产程、第二产程、第三产程和总产程时间低于对照组,产后2h出血量低于对照组,分娩前焦虑量表评分低于对照组,舒适度高于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组(P＜0.05).结论 助产士陪伴分娩优于家属陪伴分娩,该照护模式能显著改善孕产妇分娩体验、降低剖宫产率、促进母婴健康,因此助产士陪伴孕产妇分娩是未来研究和发展方向.
-
妊娠妇女ABO/RhD血型和不规则抗体特征及临床意义
目的 探讨妊娠妇女ABO/RhD血型和不规则抗体特征及临床意义,为预防新生儿溶血病(HDN)的发生提供参考依据.方法 收集于空军军医大学第二附属医院就诊的5 782例妊娠妇女为观察组,以同期非妊娠、无输血史的健康体检女性1 800例为对照组,应用微柱凝胶法鉴定和筛查ABO/RhD血型和不规则抗体;有特异性抗体者用试管法检测抗体效价、Ig类型和37℃反应性;分析妊娠史与不规则抗体产生的关系.结果 妊娠妇女的不规则抗体阳性率高于同期非妊娠健康体检女性,差异有统计学意义(P＜0.05).5 782例妊娠妇女中不规则抗体阳性71例,其中Rh系统61例、MNS血型系统7例,Lewis血型系统2例;抗体特异性鉴定结果:抗-D 9例、抗-E 27例、抗-cE 10例、抗-C 6例、抗-c 4例、抗-Ce 5例、抗-M 7例、抗-Lea2例、抗-H1 1例;抗体效价:1∶8～1∶1 024;Ig类型:IgG类61例,IgM-IgG类7例,IgM类3例;37℃反应性:1+～4+;既往妊娠≥3次组不规则抗体阳性率高于既往妊娠1～2次组和无妊娠史组,1～2次组高于无妊娠史组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 产前和输血前对妊娠妇女进行不规则抗体筛查是预防HDN和溶血性输血反应的重要措施之一.
-
妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇相关血生化指标改变及发病孕周与围生儿结局的相关性研究
目的 研究妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇相关血生化指标改变及发病孕周与围生儿结局相关性.方法 选取2011年3月-2016年3月入住大连市中心医院接受治疗,且病历资料保存完整的ICP孕妇作为病例组,同时采用分层抽样的方法,选取对应时间段内在该院接受治疗且病历资料保存完整的正常孕妇60例作为对照组,对两组孕妇的基本资料、甘胆酸、总胆汁酸、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、胎膜早破、早产、产后出血、血小板减少、胎儿宫内窘迫、羊水粪染、胎死宫内、新生儿体质量及是否转入NICU治疗等指标进行统计和分析,探究ICP孕妇临床血清指标变化及发病孕周与围生儿结局的相关性.结果 病例组甘胆酸、总胆汁酸、丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶升高率高于正常孕妇组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);发病孕周越大,孕妇胎膜早破、产后出血和血小板减少的发生率越低;发病孕周越大,围生儿胎儿宫内窘迫、羊水粪染、胎死宫内、低体质量儿及转NICU的发生率越低.结论 ICP孕妇临床血清指标和发病孕周与围生儿结局具有相关性.
-
妊娠期糖尿病患者胎盘中炎症介质表达量与母体胰岛素抵抗、脂代谢的相关性研究
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)胎盘中炎症介质表达量与母体胰岛素抵抗、脂代谢的相关性,为临床提供参考.方法 选择2015年5月-2017年4月在庆阳市人民医院诊断为GDM的98例患者作为研究的GDM组,同期规律产检且经GDT试验证实糖耐量正常的124例孕妇作为对照组.检测胎盘中炎症介质及糖代谢指标的表达量、血清中胰岛素抵抗指标及脂代谢指标的含量.结果 GDM组胎盘中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)的mRNA表达量均显著高于对照组(P＜0.05),血清中空腹葡萄糖(FPG)、空腹胰岛素(F-Ins)、Vaspin、Chemerin、Visfatin、Apelin、Leptin的含量以及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的水平均显著高于对照组,胎盘中胰岛素受体底物-1(IRS-1)、胰岛素受体底物-2(IRS-2)、葡萄糖转运体-1(GLUT-1)、葡萄糖转运体-4 (GLUT-4)的mRNA表达量均显著低于对照组(P＜0.05);GDM组患者胎盘中TNF-α、IL-1、IL-6、CRP的mRNA表达量与血清中FPG、F-Ins、Vaspin、Chemerin、Visfatin、Apelin、Leptin的含量以及HOMA-IR的水平呈正相关关系,与胎盘中IRS-1、IRS-2、GLUT-1、GLUT-4的mRNA表达量呈负相关关系.结论 GDM胎盘中炎症介质的高表达与母体胰岛素抵抗、脂质代谢紊乱的发生密切相关.
-
妊娠期高血压疾病患者血液流变学和血流动力学的变化情况
目的 探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血液流变学和血流动力学指标的变化情况,并分析其临床意义.方法 选取2015年8月-2017年8月在该院进行治疗的60例HDCP患者为观察组,另选取同期在该院产检的60例健康妊娠者为对照组.测定两组血液流变学和血流动力学指标,包括全血黏度、红细胞(RBC)压积、RBC聚集指数、RBC变形指数、血浆黏度以及血沉、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心输出量(C0)、心脏指数(CI)、心搏量(SV)、心搏指数(SI)、射血分数(EF)、左室功率(LVW).结果 观察组全血黏度、血浆黏度、血沉、RBC聚集指数、RBC压积、CVP、MAP和LVW均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组RBC变形指数、SV、CI、SV、SI、EF显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 HDCP患者血液流变学和血流动力学指标均发生显著改变,监测相关指标对于指导HDCP的临床治疗等均有重要意义.
-
妊娠期糖尿病产妇胎盘组织中蛋白酪氨酸磷酸酶1B的表达及其与胰岛素抵抗和炎症应激的相关性
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)产妇胎盘组织中蛋白酪氨酸磷酸酶1B (PTP1 B)的表达及其与胰岛素抵抗和炎症应激的相关性.方法 选择2013年6月-2017年1月间在阳谷县妇幼保健院进行分娩的98例GDM产妇为观察组,同期50例健康产妇为对照组.采用Western印迹法测定两组产妇胎盘组织中PTP1B蛋白的表达水平,测定其分娩前外周血中胰岛素抵抗相关指标水平、血清中炎症及氧化应激指标的水平.采用Pearson检验判断GDM产妇胎盘组织中PTP1B蛋白表达水平与病情严重程度的相关关系.结果 观察组胎盘组织中PTP1B蛋白表达水平显著高于对照组(P＜0.05).观察组分娩前外周血中胰岛素抵抗相关指标空腹胰岛素(INS)、胰岛β细胞分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的水平均显著高于对照组(P＜0.05);血清中炎症因子白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著高于对照组(P＜0.05);血清中氧化应激指标氧自由基(ROS)、丙二醛(MDA)水平显著高于对照组(P＜0.05),超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽氧化酶(GSH-Px)、总抗氧化能力(T-AOC)的水平低于对照组(P＜0.05).经Pearson检验发现,GDM产妇胎盘组织中PTP1B蛋白的表达水平与其胰岛素抵抗、炎症应激程度直接相关.结论 GDM产妇胎盘组织中存在PTP1B蛋白的异常高表达,且PTP1B蛋白表达水平与GDM病情直接相关.
-
24h动态血糖监测对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响
目的 探究24 h动态血糖监测对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响.方法 选择2016年1月-2017年6月在北京亚运村美中宜和妇儿医院就诊的100例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,随机分为两组,每组50例,分别设为对照组和观察组.其中对照组给予常规血糖监测,观察组给予24 h动态血糖监测.对两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖水平变化情况进行检测和分析,统计两组患者妊娠结局与围生儿并发症发生情况并进行比较.结果 经过不同监测后两组空腹血糖、餐后2h血糖水平得到显著改善,两项指标的检测水平均显著低于治疗前,差异均有统计学意义(均P＜0.05),且治疗之后的组间比较结果也显示差异存在统计学意义,观察组的指标检测水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).在不同的血糖监测模式下,观察组终的妊娠结局显著优于对照组,顺产率显著高于对照组,剖宫产率、产后出血率、早产、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对妊娠期糖尿病患者实施24 h动态血糖监测可以获得更好的血糖水平控制效果,并显著改善妊娠结局,提高预后效果.
-
孕期保健对妊娠晚期孕妇睡眠质量、分娩方式及母乳喂养的影响
目的 研究孕期保健对妊娠晚期孕妇睡眠质量、分娩方式及母乳喂养的影响.方法 选取该院2015年5月-2016年10月收治的100例预行分娩的妊娠晚期孕妇作为研究对象,采用随机数表法分为对照组与观察组,每组50例.接受常规睡眠干预、健康教育及心理指导;观察组在对照组基础上开展孕期保健.比较两组孕妇干预前及干预4周后睡眠质量,观察两组孕妇分娩方式及母乳喂养情况.结果 干预后两组孕妇入睡时间、睡眠时间、主观睡眠质量、睡眠效率、夜间睡眠障碍、日间功能紊乱评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组孕妇自然分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组纯母乳喂养率高于对照组,混合母乳喂养率、象征性母乳喂养率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予妊娠晚期孕妇孕期保健能改善孕妇睡眠质量,减少剖宫产率,提高纯母乳喂养率.
-
产科合作模式对凶险性前置胎盘患者剖宫产分娩结局的影响
目的 探讨产科合作模式在凶险性前置胎盘(PPP)患者剖宫产分娩中的价值以及对分娩结局的影响.方法 纳入2016年2月-2017年5月85例PPP患者,其中43例接受由产科、手术室、麻醉、儿科、输血科及介入科等组成的产科合作团队系统管理设为观察组,42例未接受产科合作模式,只接受常规产科流程治疗的患者设为对照组,统计妊娠结局,分析产科合作模式在PPP患者剖宫产分娩中的价值.结果 观察组术中出血量(535.2±265.3) ml、异体输血率13.95％、异体输血量(203.5±86.4) ml、手术时间(53.9±12.7) min、子宫切除率6.98％及并发症发生率4.65％,均显著低于对照组的术中出血量(1 535.5±639.7) ml、异体输血率42.86％、异体输血量(638.1±99.5) ml、手术时间(95.8±35.6) min、子宫切除率19.05％及并发症发生率11.90％ (P＜0.05);观察组和对照组产妇入住ICU率(4.65％ vs.21.43％)、新生儿Apgar评分[(9.35±1.43)分vs.(6.53±2.36)分]、新生儿轻度窒息率(2.33％vs.11.90％),新生儿重度窒息率(0.00％vs.7.14％)对比,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组与对照组产后24h出血率(0％vs.7.14％)、出血量[(264.3±85.1)ml vs.(863.8±242.1)ml]、平均住院时间[(5.6±1.3) d vs.(8.6±2.7)d]及术后随访42 d再次入院(0％ vs.4.76％)对比,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 产科合作模式可有效改善PPP剖宫产母儿结局,降低手术风险.
-
瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式选择及经阴道分娩可行性、安全性研究
目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式选择及经阴道分娩的可行性与安全性,为临床选择更合适的分娩方式提供参考依据.方法 选取2015年2月-2017年2月于该院产科住院分娩的瘢痕子宫再次妊娠孕妇120例,根据孕妇分娩方式分为观察组(50例)与对照组(70例).观察组采用经阴道试产,对照组行再次剖宫产术.观察两组患者的经阴道试产成功率,并对比两组孕妇产后情况、并发症发生情况及新生儿Apgar评分.结果 观察组患者经阴道试产成功率为78.00％;观察组患者产后24 h出血量、住院时间及住院费用均明显低于观察组,观察组孕妇并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组新生儿一般情况(新生儿体质量及Apgar评分)对比,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 在严格掌握阴道分娩与剖宫产术指征的前提下,经阴道试产对瘢痕子宫再次妊娠具有可行性、安全性,有助于改善孕妇结局,且对新生儿状况未造成影响.
-
特定电磁波谱联合电针穴位治疗产后顽固性尿潴留的临床价值研究
目的 探讨特定电磁波谱(TDP)联合电针穴位治疗产后顽固性尿潴留的临床价值,为产后尿潴留的治疗提供参考.方法 选取2012年6月-2017年7月中山市小榄人民医院康复科诊治的80例产后顽固性尿潴留患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组各40例,对照组患者给予基础治疗联合电针治疗,观察组患者给予TDP联合电针穴位治疗.观察并比较两组患者治疗后自行排尿时间、残余尿量、治疗2d时膀胱功能恢复状况、膀胱功能恢复良好率及治疗效果.结果 观察组患者自行排尿时间、残余尿量分别为(1.79±0.67)d、(62.47±24.72) ml少于对照组患者的(4.18±2.12)d、(81.20±32.15) ml,差异有统计学意义(t=6.80、2.92,均P＜0.05).膀胱功能恢复良好率55.00％高于对照组患者的27.50％,差异有统计学意义(x2=6.24,P＜0.05).对照组患者治愈率为40.00％、有效率为47.50％、无效率为12.50％,观察组患者治愈率为67.50％、有效率为27.50％、无效率为5.00％,两组患者治疗效果差异有统计学意义(Z=6.23,P＜0.05).结论 TDP联合电针穴位治疗产后顽固性尿潴留效果肯定,有利于减少患者膀胱残余尿量及促进膀胱功能的快速恢复.
-
228例HIV感染孕妇分娩新生儿体质量分析
目的 探讨HIV感染孕妇所分娩新生儿体质量特点,分析HIV感染孕妇分娩小于胎龄儿(SGA)、大于胎龄儿(LGA)的发生率及新生儿体质量与抗病毒治疗的关系.方法 选取2009年5月-2015年11月在广州市第八人民医院分娩的HIV感染孕妇为研究对象,采用两种抗逆转录病毒治疗方案治疗,参照广州市不同孕周正常孕妇单胎足月分娩出生体质量标准的研究结果,对所有新生儿体质量进行分析.结果 所有研究对象共分娩新生儿228例,其中SGA 31例、占13.60％,LGA 4例、占1.75％.两种治疗方案对新生儿体质量的影响,差异无统计学意义(P＞0.05).在分娩孕周≥38周的新生儿中,仅分娩孕周＞39周者,孕28周后与临产后用药的新生儿体质量比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HIV感染孕妇分娩SGA和低体质量儿的风险增加,孕期抗病毒治疗对新生儿体质量多无明显影响.
-
早期吸入一氧化氮防治早产儿慢性肺疾病的研究
目的 探讨早期吸入一氧化氮(iNO)防治早产儿慢性肺疾病的效果及安全性.方法 选取2014年1月-2016年10月桂林市妇女儿童医院收治的胎龄≤34周早产儿30例随机分为观察组和对照组各15例,均接受气管插管机械通气,观察组早产儿生后1周内给予吸入一氧化氮5 ～ 20 ppm治疗.比较两组早产儿有创通气时间、无创通气时间、氧疗时间、高氧暴露时间、慢性肺疾病发生及严重程度等临床资料.结果 两组早产儿有创通气时间、无创通气时间、氧疗时间差异无统计学意义(P＞0.05);观察组早产儿高氧暴露时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组早产儿均无肺出血、坏死性小肠结肠炎、气漏症发生,两组慢性肺疾病、颅内出血、症状性动脉导管开放(PDA)发生率及重度慢性肺疾病、重度颅内出血差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期应用iNO并没有减轻早产儿慢性肺疾病发生及严重程度,但iNO可改善氧合;胎龄≤34周早产儿应用iNO并未增加颅内出血、肺出血等风险.
-
PCT、WBCN％、CRP、ESR、血培养、痰培养联合检测在儿科重症肺炎中的应用
目的 探讨PCT、WBCN％、CRP、ESR、血培养、痰培养联合检测在儿科重症肺炎中应用价值,以减少对重症肺炎患儿的误诊和漏诊并可以得到及时的治疗.方法 选取山东大学附属省立医院2016年收治的196例儿科肺炎患儿为研究对象,其中90例为重症肺炎,106例为轻度肺炎;根据血培养或痰培养结果分为细菌性肺炎55例、病毒性肺炎65例和其他肺炎76例,采集患儿的血液分别检测降钙素原(PCT)、白细胞计数百分比(WBCN％)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR),观察各组患儿的PCT、WBCN％、CRP、ESR水平以及PCT、WBCN％、CRP、ESR检测的灵敏度、特异性等指标.结果 重症肺炎患儿的PCT、WBCN％、CRP、ESR水平明显高于轻度肺炎患儿,差异有统计学意义(P＜0.05);细菌性肺炎患儿的PCT、WBCN％、CRP、ESR水平明显高于病毒性肺炎患儿和其他肺炎患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).PCT检测的灵敏度、特异性等指标明显高于WBCN％、CRP、ESR,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCT、WBCN％、CRP、ESR、血培养、痰培养联合检测可以准确地判断儿科重症肺炎的发病情况,而且PCT检测的灵敏度、特异性比其他更可靠.
-
补充外源性维生素A、维生素E对反复呼吸道感染儿童的影响
目的 探讨补充外源性维生素A、维生素E对反复呼吸道感染儿童的影响.方法 选取2012年7月-2013年8月邢台医学高等专科学校第二附属医院收治的非急性发作期反复呼吸道感染儿童100例,随机分为治疗组和对照组,每组各50例.两组在抗感染治疗的基础上,治疗组儿童予以维生素A和维生素E治疗1个疗程,对照组予以安慰剂服用1个疗程,随访1～3年.观察治疗前后两组儿童血清中维生素A、维生素E、IgA及IgG的含量变化及治疗效果.结果与对照组比较,治疗前两组患儿维生素A、维生素E、IgA及IgG水平差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,治疗组血清IgA水平高于对照组(1.33±0.26 mg/L vs.1.06±0.17 mg/L,P=0.000),血清IgG水平高于对照组(11.52±1.42 mg/L vs.10.24±1.78 mg/L,P=0.000),血清维生素A水平高于对照组(1.71±0.10恤mol/L vs.1.46±0.13 μ.mol/L,P=0.000),血清维生素E水平高于对照组(17.92±5.1 μmol/L vs.15.83±5.30)μmol/L,P=0.047).治疗组治疗显效人数较对照组明显增多(P＜0.05).结论 补充外源性维生素A、维生素E可降低反复呼吸道感染儿童的发病次数.
-
小儿重症肺部感染联合应用多巴胺、多巴酚丁胺、氨溴索的临床效果及其对免疫功能和炎性因子的影响
目的 观察小剂量多巴胺、多巴酚丁胺联合氨溴索治疗小儿重症肺部感染的临床效果及对免疫功能和炎性因子水平的影响.方法 选取该院在2016年1月-2017年3月收治的92例重症肺炎患儿,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组各46例.对照组在常规治疗基础上给予小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗,试验组在对照组基础上辅以氨溴索治疗,疗程7d,比较两组患者临床疗效、症状恢复时间、免疫功能及炎性因子水平.结果 ①临床疗效:试验组临床总有效率为93.48％(43/46),对照组临床总有效率为78.26％ (36/46),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);②症状恢复情况:试验组在心率、呼吸、发热及肺部啰音等体征改善时间方面明显低于对照组(3.2±0.7 vs.4.9±1.8,2.4±0.6 vs.4.1±0.9,3.7±1.1 vs.5.6±2.0,2.6±0.5 vs.4.8±1.1),差异有统计学意义(P＜0.05);③免疫功能:治疗后两组患者免疫因子水平明显改善,试验组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于对照组,CD8+水平低于对照组(P＜0.05);④炎性因子:治疗后两组患儿炎性因子水平明显下降,试验组白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显低于对照组,(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上辅以小剂量多巴胺、多巴酚丁胺、氨溴索联合治疗小儿重症肺炎,效果显著,可明显改善患儿免疫功能,降低炎性因子水平.
-
婴幼儿社区获得性肺炎与血清25-羟维生素D3水平相关性研究
目的 探讨婴幼儿社区获得性肺炎(CAP)与血清25-羟维生素D3[25-(OH) D3]水平的相关性,为临床预防婴幼儿CAP提供数据依据.方法 选取2016年6月-2017年5月徐州医科大学附属徐州市妇幼保健院门诊常规检查的60例婴幼儿作为A组;选取同期因患CAP住院患儿,单次CAP 60例作为B组,两次以上CAP患儿30例作为C组,对3组儿童的血清25-(OH)D3、细胞免疫功能和体液免疫功能进行检测,探讨组间数据的相关性.结果 A组血清25-(OH) D3水平明显高于B、C组,且B组明显高于C组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);A组CD3、CD4及CD4/CD8水平明显高于B、C组,CD8水平明显低于B、C组,且B、C组间差异有统计学意义(P＜0.05);A组IgA、IgM及IgG水平均明显高于B、C组,且B组明显高于C组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).B、C组血清25-(OH) D3水平缺乏比例明显高于A组(P＜0.05),C组血清25-(OH) D3水平缺乏比例明显高于B组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论 血清25-(OH) D3水平与婴幼儿社区获得性肺炎患病率呈负相关,适度补充VD3有利于降低婴幼儿CAP患病率.
-
脾氨肽联合吸入糖皮质激素治疗儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征的疗效及对其外周血嗜酸性粒细胞计数水平与肺功能的影响
目的 探讨脾氨肽联合吸入糖皮质激素治疗儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征的疗效及对其外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数水平与肺功能的影响,为临床治疗提供参考依据.方法 选取2013年6月-2016年12月在邢台市第三医院治疗,经检查明确诊断为过敏性鼻炎-哮喘综合征的158例患儿为研究对象,随机分为观察组与对照组各79例.观察组行脾氨肽联合吸入糖皮质激素治疗,对照组单纯行吸入糖皮质激素治疗.在治疗前后定期检测两组患儿肺功能、外周血EOS、血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)等指标;并根据C-ACT问卷、控制水平等指标评估两组患儿及家属满意率及治疗有效率.结果 患儿主要临床表现有:鼻痒、喷嚏、鼻塞、喘息等.两组治疗1个月、2个月、3个月的有效率高于治疗前,差异有统计学意义(均P＜0.05),且观察组治疗1个月、2个月的有效率高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).治疗后两组患儿肺功能指标与治疗前比较均有不同程度的升高,且观察组治疗后肺功能指标高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).治疗后两组外周血EOS计数水平、血清ECP水平均有不同程度的降低,与治疗前比较差异有统计学意义(均P＜0.05),且观察组治疗后的EOS计数水平、血清ECP水平低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).两组治疗1个月、2个月、3个月满意率与治疗前比较差异有统计学意义(均P＜0.05),且观察组在这三个时间段的满意率均高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 脾氨肽联合吸入糖皮质激素能够有效治疗儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征,能够有效地降低外周血EOS计数水平,同时大大改善患儿肺功能,使肺功能指标均有不同程度的提高.
-
不同因素对O型血孕妇血清IgG抗A(B)抗体效价及新生儿溶血病发生率的影响
目的 探讨不同因素对O型血孕妇血清IgG抗A(B)抗体效价及新生儿溶血病(HDN)发生率的影响,为控制和治疗HDN的发生提供参考依据.方法 2015年3月-2017年5月在该院进行产检以及分娩的O型血孕妇2 200名,选取其中的500名作为研究样本,对其进行IgG抗A(B)抗体效价检测,并对萁新生儿进行HDN检测,将新生儿母亲分为HDN组与非HDN组.通过对二者的检测,对其结果进行研究分析,找出孕妇的抗体效价与HDN发病率之间的关系以及孕妇抗体效价的分布情况.结果 非HDN组孕妇血清IgG抗A(B)抗体效价低于HDN组孕妇,差异有统计学意义(Z=4.512,P＜0.001);经过试验对比发现,孕妇血清IgG抗A(B)抗体效价一旦升高,HDN发病率则会随之增加,差异有统计学意义(x2=29.810,P＜0.001).结论 HDN由孕妇血清IgG抗A(B)抗体引起,HDN的发生率会因孕妇血清IgG抗体效价增高而增加.
-
婴幼儿呼吸道感染合并肝功能异常的影响因素分析
目的 研究婴幼儿呼吸道感染合并肝功能异常影响因素.方法 选取2015年10月-2017年9月来该院治疗的呼吸道感染婴幼儿845例,采用回顾性方法观察、目标性监测呼吸道感染合并肝功能异常婴幼儿.引入多因素Logistic回归模型分析呼吸道感染合并肝功能异常因素.结果 845例呼吸道感染婴幼儿合并肝功能异常64例,异常率为7.57％.年龄(＜1岁)、体质量指数(BMI) (≥24 kg/m2)、有被动吸烟史、呼吸道感染程度(重度)、病原菌种类(病毒)、病毒类型(巨细胞病毒)、治疗药物使用(联合使用)、是否使用抗菌药物和抗菌药物使用时间(≥1周)分别与同组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).引入二分类Logistic回归模型分析年龄、被动吸烟史、呼吸道感染程度、病原菌种类、病毒类型、治疗药物使用、抗菌药物使用及使用时间是婴幼儿呼吸道感染合并肝功能异常影响高危因素.结论 婴幼儿呼吸道感染合并肝功能异常因素多样,早期准确掌握上述致肝功能异常因素,有助于及时识别、警戒、防范呼吸道感染婴幼儿合并肝功能异常,降低异常率、改善预后等.
-
脾氨肽与阿奇霉素治疗支原体肺炎合并哮喘患儿的临床疗效及对C-反应蛋白、白细胞的影响
目的 探究脾氨肽与阿奇霉素治疗支原体肺炎合并哮喘患儿的临床疗效及对C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)的影响,为临床治疗提供参考.方法 选取徐州市儿童医院2012年12月-2016年6月收治的、符合纳入标准的支原体肺炎伴哮喘患儿100例为研究对象,根据治疗方法的不同,分为观察组与对照组各50例.观察组予以脾氨肽治疗7d,对照组予以阿奇霉素治疗7d.观察并比较两组患儿的临床疗效及CRP、WBC水平情况.结果 治疗后,两组患儿的CRP、WBC水平均有不同程度改善,与治疗前比较差异有统计学意义(均P＜0.01),观察组改善更为显著,与对照组比较差异有统计学意义(均P＜0.01);观察组的咳喘消失时间以及哮鸣音消失时间与对照组比较明显缩短,两组比较差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 脾氨肽能更好地降低支原体肺炎合并哮喘患儿的CRP水平,减轻临床症状.
-
茵栀黄口服液联合三联活菌治疗新生儿黄疸临床疗效及其对血清总胆汁酸、转铁蛋白和C-反应蛋白的影响
目的 分析茵栀黄口服液联合三联活菌对新生儿黄疸的疗效及其对患儿血清总胆汁酸、转铁蛋白和C-反应蛋白(CRP)的影响.方法 将2016年5月-2017年3月在该院就诊的92例新生儿黄疸患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各46例.两组患儿均给予常规治疗及对症治疗,对照组给予茵栀黄口服液治疗,观察组给予双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合茵栀黄口服液治疗.比较两组患儿治疗后总有效率、CRP、转铁蛋白、胆红素、胆汁酸水平及不良反应发生率.结果 观察组治疗后总有效率(93.48％)高于对照组(76.09％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患儿的转铁蛋白水平均明显上升,观察组(1.95±0.22) g/L高于对照组(1.61±0.24) g/L,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患儿的血清CRP水平明显下降,观察组(8.46±1.19) mg/L低于对照组(12.18±1.91) mg/L,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患儿的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素及总胆汁酸水平均有所下降,观察组(10.58±1.61 μmol/L、18.48±2.38 μmol/L、54.29±7.18 μmol/L、10.52±1.49 μmol/L)低于对照组(57.26±8.16 μmol/L、63.22±9.03μmol/L、122.31±15.11 μmol/L、23.51±3.35μmol/L),差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组治疗后不良反应的总发生率(10.87％)明显低于对照组(45.65％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 茵栀黄口服液联合三联活菌治疗新生儿黄疸效果好,且不良反应少,值得在临床上推广应用.
-
穴位按摩辅助柴芪四物汤治疗产后虚损疗效及对患者生殖周期恢复、焦虑情绪及生活质量的影响
目的 探究穴位按摩辅助柴芪四物汤治疗产后虚损的疗效及对患者生殖周期恢复、焦虑情绪及生活质量的影响.方法 选取2016年4月-2017年6月泸州市中医医院收治的300例产后虚损患者为研究对象,按就诊编号将其分为两组,单号为对照组,双号为观察组,每组150例,对照组给予柴芪四物汤治疗,观察组在对照组的基础上给予穴位按摩;比较两组中医症状积分、生殖周期恢复情况、焦虑情绪(SAS评分)及生活质量(SF-36评分),并评定两组临床疗效.结果 治疗后,观察组临床总有效率为95.33％,高于对照组的88.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组恶露消失时间、子宫大小恢复时间、排卵时间、月经恢复时间及月经量均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);与治疗前相比,两组治疗后SAS评分降低,而SF-36评分升高,观察组治疗后SAS评分低于对照组,而SF-36评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 穴位按摩辅助柴芪四物汤治疗产后虚损,能够有效缩短患者生殖周期恢复时间,缓解焦虑情绪,并提高生活质量,临床疗效显著.
-
不同浓度罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的临床效果研究
目的 观察3种不同浓度罗哌卡因复合芬太尼用于产妇分娩镇痛的临床效果,为分娩镇痛麻醉药物剂量的选择提供理论依据.方法 选取2016年6月-2017年1月北京美中宜和妇儿医院收治的正常单胎初产妇180例为研究对象,采用腰麻-硬膜外联合方式行分娩镇痛,蛛网膜下腔注射0.15％罗哌卡因2ml后,随机分为3组进行患者自控硬膜外镇痛(PCEA):A组采用0.1％罗哌卡因+2μg/ml芬太尼麻醉、B组采用0.125％罗哌卡因+2 μg/ml芬太尼麻醉、C组采用0.15％罗哌卡因+2μg/ml芬太尼麻醉.观察并记录各组分娩镇痛效果、满意率、分娩方式、新生儿Apgar评分及不良反应等情况.结果 B、C组产妇分娩镇痛效果及满意率均高于A组,差异有统计学意义(P＜0.01);B组与C镇痛效果及满意率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组产程时间、分娩方式及新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).C组不良反应发生率明显高于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用0.125％罗哌卡因+2 μg/ml芬太尼行分娩镇痛可达到满意的镇痛效果,并能够有效防止罗哌卡因浓度过高引起的不良反应.
-
宫腔镜下宫颈赘生物切除术后患者体内雌激素受体及孕激素受体水平的变化
目的 探究宫腔镜下宫颈赘生物切除术后患者体内雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)水平的变化.方法 选取2015年9月-2016年9月该院收治的宫颈赘生物患者86例,以同期在该院进行健康体检的86例女性作为对照组,在宫腔镜下对患者实施宫颈赘生物切除术.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定宫颈赘生物切除前后患者的血清ER、PR、雌二醇(E2)、孕酮水平;取切除的宫颈赘生物检测人乳头瘤病毒(HPV)感染情况并进行HPV16/18分型;观察并记录患者的临床疗效.结果 宫颈赘生物患者的临床总有效率为93.02％;患者术后血清ER、PR水平显著高于术前(P＜0.01),且血清E2、孕酮水平显著低于术前(P＜0.01);宫颈赘生物中ER、PR的表达率显著低于对照组(P＜0.01);宫颈赘生物中HPV阳性率为92.73％,其中高危型HPV16/18阳性率为55.71％.结论 宫腔镜下宫颈赘生物切除术后患者血清ER、PR水平显著升高,临床疗效较好.
-
腹腔镜子宫切除合并输卵管切除术对子宫良性病变患者卵巢储备功能及反应性的临床研究
目的 探究腹腔镜子宫切除合并输卵管切除术对子宫良性病变患者卵巢储备功能及反应性的影响,为合理的术式选择及患者生活质量的提高提供理论依据.方法 回顾性分析2015年2月-2017年3月于该院行手术治疗的105例子宫良性病变患者,根据是否保留输卵管进行分组,将采用腹腔镜子宫切除合并输卵管切除术治疗的55例患者设为观察组,保留输卵管的50例患者设为对照组.比较两组患者治疗前、治疗3个月、6个月后雌二醇(E2)、抗苗勒氏管抑制物(AMH)、抑制素B(INHB)、黄体生成素(LH)及卵泡刺激素(FSH)水平,记录两组患者手术时间、术中出血量以及住院时间,比较围绝经期症状以及术后盆腔包块发生率,比较两组患者术后相关卵巢反应性指标.结果 两组患者术后E2、FSH、LH均显著高于术前,AMH、INHB显著低于术前,观察组术后3个月、6个月AMH、INHB显著低于对照组(P＜0.05);两组手术时间、术中出血量以及住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组围绝经期症状以及术后盆腔包块发生率分别为25.45％、14.55％,显著高于对照组(14.00％、6.00％),差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组卵泡早期卵巢大小与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),卵泡个数、卵子数均显著低于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜子宫切除合并输卵管切除术可能在短时间内影响患者的卵巢储备功能,降低卵巢反应性,这可能与输卵管切除对卵巢的血液供应和超排卵效果的影响有关.
-
康复炎胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎患者的疗效及对炎症因子的影响
目的 探讨康复炎胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎患者的疗效及对炎症因子的影响,为临床治疗提供参考依据.方法 选取陕西省森工医院2015年5月-2016年5月收治的盆腔炎性疾病患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例.对照组患者给予头孢曲松钠和奥硝唑,观察组患者在对照组患者基础上给予康复炎胶囊进行治疗.两组患者随访3个月,观察两组患者治疗后疗效、治疗前后视觉模拟评分(VAS评分)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平、不良反应发生情况.结果 对照组患者治愈率、显效、有效、无效率分别为22.0％、40.0％、10.0％、28.0％,观察组患者治愈率、显效、有效、无效率分别为42.0％、28.0％、24.0％、6.0％,两组患者临床疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者总有效率为94.0％,明显高于对照组患者总有效率为72.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前后VAS评分差异有统计学意义(均P＜0.05),随着治疗的进展两组患者VAS评分有所降低;治疗前两组患者VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗1个月、2个月、3个月,观察组患者降低程度明显大于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).两组患者治疗前后PCT、CRP比较差异有统计学意义(均P＜0.05),随着治疗的进展两组患者PCT、CRP浓度有所降低;治疗前两组患者PCR、CRP比较差异无统计学意义(均P＞0.05),治疗1个月、2个月、3个月,观察组患者降低程度明显大于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).两组患者在治疗期间均未出现严重不良反应,对照组患者不良反应主要集中在恶心呕吐中,总不良反应发生率为18.0％,观察组患者仅出现1例不良反应,总不良反应发生率为2.0％,明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 康复炎胶囊能有效改善患者炎症水平,康复炎胶囊联合抗生素能相比于单纯抗生素治疗更能有效地提高患者治疗疗效,降低不良反应发生率.
-
Ⅱ/Ⅲ期乳腺癌采用CEF方案联合赫赛汀靶向治疗的临床研究
目的 探讨赫赛汀靶向治疗Ⅱ/Ⅲ期乳腺癌的疗效,为临床提供参考.方法 选择2014年11月-2015年11月隆昌县人民医院肿瘤科的收治的124例Ⅱ/Ⅲ期乳腺癌的患者为研究对象,按照随机数字表的分配原则分成对照组与观察组,每组各62例.对照组给予CEF方案化疗,观察组应用CEF方案联合赫赛汀治疗.两组均治疗3周,两组患者在化疗后进行手术治疗.治疗后比较两组的临床疗效,不良反应发生率.同时用KPS评价患者的生活质量,比较两组患者在治疗后的生活质量评分.结果 治疗后,观察组治疗总的有效率为87.1％,对照组治疗总的有效率54.8％,两组比较差异有统计学的意义(P＜0.05).两组治疗后的KPS评分优于治疗前,观察组治疗后的KPS评分优于对照组,差异有统计学的意义(P＜0.05).观察组与对照组的不良反应发生率分别为27.4％和32.2％,两组比较差异没有统计学的意义(P＞0.05).结论 赫赛汀靶向治疗Ⅱ/Ⅲ期乳腺癌的临床疗效,患者的预后生活质量高.
-
格列本脲与二甲双胍治疗妊娠期糖尿病对新生儿结局的影响
目的 探讨格列本脲与二甲双胍治疗妊娠期糖尿病(GDM)后新生儿结局的差异,为GDM的治疗和治疗后新生儿结局的改善进一步研究提供参考.方法 选择120例确诊为膳食运动治疗无效的GDM患者分为对照组(胰岛素常规治疗)、格列本脲组和二甲双胍组3组,每组40例.记录孕妇血糖控制情况及分娩后新生儿指标(出生体质量、巨大儿、小于胎龄儿、第5 min Apgar评分、脐动脉血pH值、低糖血症、高胆红素血症、呼吸窘迫综合征及重症监护治疗情况).结果 对照组、格列本脲组、二甲双胍组经过治疗控制孕妇血糖有效率分别为72.5％、87.5％、62.5％,格列本脲治疗组有效率较二甲双胍治疗组高,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组、格列本脲组、二甲双胍组分娩后新生儿指标在小于胎龄儿(SGA)、低血糖症、重症监护入住情况上差异有统计学意义(P＜0.05).其中二甲双胍组的小于胎龄儿发生率明显低于对照组和格列本脲组,格列本脲组的新生儿低血糖症发生率明显高于对照组和二甲双胍组,对照组的重症监护入住率明显高于其余两组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 格列本脲及二甲双胍在孕期治疗GDM短期结局安全有效,但是由于格列本脲与二甲双胍远期影响尚不清楚,临床上应根据不同患者的特点选择不同的治疗方案.
-
屈大腿联合旋后肩法应用于肩难产的临床效果
目的 探讨屈大腿联合旋后肩法应用于肩难产的临床效果,为减少肩难产母婴并发症,提高产科质量提供临床资料.方法 选择2010年10月-2016年10月在梅州市妇幼保健进行分娩的2 058例产妇为观察组.2005年10月-2010年10月分娩的2 124例孕妇为对照组,对两组产妇进行病例的回顾性研究,观察组采用屈大腿联合旋后肩法,对照组采用半卧抱膝位处理,比较各组基本情况,出肩时间、第二产程的时间、Apgar评分,母婴并发症及产妇产伤的愈合情况.结果 两组产妇生产过程中胎儿出肩时间、第二产程时间、新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);两组产妇中肩难产病例比较,其胎儿出肩时间、第二产程时间、新生儿Apgar评分比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);新生儿不良结局、产妇不良结局比较,差异有统计学意义(均P＜0.05);两组肩难产产妇的会阴伤口愈合情况、盆底肌力分级比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 屈大腿联合旋肩后位对肩难产分娩相对于半卧抱膝位而言,可避免延误分娩的时机,减少母婴的并发症,提高产科质量.
-
子宫肌瘤临床病理特征及预后影响因素分析
目的 探讨子宫肌瘤患者的临床病理特征,分析并总结影响患者预后的相关因素.方法 选取2014年7月-2017年7月该院收治的460例疑似子宫肌瘤患者作为研究对象,根据检查结果分为对照组(120例,无子宫肌瘤)和观察组(340例,确诊为子宫肌瘤).分析子宫肌瘤患者发病年龄、体重、绝经与否、户口类型等临床资料,对患者进行术后诊断后给予临床意见,根据患者病情差异,给予开腹子宫肌瘤剜除术、腹腔镜下子宫肌瘤剜除术、开腹子宫全切手术及腹腔镜下子宫全切手术治疗,分析不同因素对患者预后的影响.结果 子宫肌瘤患者临床表现为月经增多、腹部包块及压迫症状、疼痛、白带增多、不孕与流产、贫血.子宫肌瘤的发生与患者发病年龄、体重、绝经与否、户口类型等因素具有相关性,差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析和多因素Logistic回归分析结果均显示,初诊年龄、体重、绝经与否、生存环境、术前是否确诊是影响子宫肌瘤患者预后恢复的因素(P＜0.05).结论 对子宫肌瘤患者进行临床病理特征分析有助于临床的准确诊断,影响子宫肌瘤预后的危险因素包括初诊年龄、体重、绝经与否、生存环境、术前是否确诊.
-
乳腺癌改良根治术患者术后复发转移影响单因素及Logistic回归分析
目的 探讨乳腺癌改良根治术患者术后复发转移影响单因素及Logistic回归分析.方法 选取2013年11月-2016年12月该院收治的乳腺癌患者213例,患者均行改良根治术治疗,采用自拟问卷调查表对患者组织病理类型、肿瘤大小、淋巴结转移数目、TNM分期、化疗方案、p53及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、Her-2表达情况进行调查,并对可能因素进行单因素及Logistic回归分析.结果 213例乳腺癌患者经改良根治术后有56例术后发生复发转移,23例发生转移.复发患者中骨转移、肺转移及肝转移排在前3位,分别占29.11％、16.46％和8.86％;复发患者中主要以胸部局部复发为主(占25.31％);单因素结果显示,乳腺癌改良根治术患者术后复发转移与年龄、病理类型、肿瘤大小、TNM分期、激素受体、p53蛋白、是否放疗及是否内分泌治疗、ER、PR、Her-2阳性率关系密切(P＜0.05);Logistic回归分析显示,乳腺癌改良根治术患者术后复发转移与病理类型、肿瘤大小、TNM分期、激素受体、年龄、p53蛋白、是否放疗及是否内分泌治疗关系密切(P＜0.05).结论 乳腺癌患者采用改良根治术治疗术后复发转移影响因素较多,应根据影响因素采取有效的措施进行干预,降低术后复发率.
-
叶酸摄入与低出生体质量儿的相关性研究
目的 了解怀孕前1年及孕期叶酸摄入与低出生体质量儿的关联性,以期为低出生体质量儿的防治提供科学依据.方法 以2011-2012年在兰州市某三甲妇幼保健院建卡并随访到分娩结局的孕妇为研究对象,用病例对照的研究方法分析孕前及孕期叶酸摄入与低出生体质量儿的关联性.结果 在调整了混杂因素后,与未服用叶酸的孕妇相比,在整个孕期及孕前规律补充叶酸＞3个月是低出生体质量儿(OR=0.84,95％CI:0.74 ～0.96)和极低出生体质量儿(OR=0.74,95％ CI:0.55 ～0.98)的保护因素,且均存在剂量反应关系(P趋势＜0.05);孕期膳食叶酸低于120.70 μg/d是极低出生体质量儿(OR=1.88,95％CI:1.06～3.33)和足月低出生体质量儿的危险因素(OR=1.83,95％CI:1.01～3.34).结论 怀孕前1年及孕期叶酸摄入不足增加了低出生体质量儿的发生风险,建议育龄期妇女在孕前及孕期适量规律地补充叶酸,同时在孕期增加膳食中叶酸的摄入量.
-
广州市梅毒感染产妇所生儿童随访情况及影响因素分析
目的 探讨广州市梅毒感染产妇所生儿童随访情况以及影响因素,为改善项目管理提供参考依据.方法 采用“预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统”实时监测收集的梅毒感染产妇所生儿童的随访资料,采用趋势性卡方检验、Logistic回归等方法分析随访情况及影响因素.结果 广州市梅毒感染产妇共分娩1 061例活产儿,婴儿死亡发生率0.5％,先天梅毒发生率0.7％,出生缺陷、早产、低出生体重儿发生率分别为2.9％、13.1％和10.1％,与广州市全人群的发生率相比,差异有统计学意义(均P＜0.05).梅毒感染产妇所生儿童随访592例(55.8％),失访469例(44.2％),各月龄随访率、未排除感染的比例、排除梅毒感染的比例差异有统计学意义(均P＜0.05).单因素分析示产妇年龄、产妇文化水平、产妇是否抗梅毒治疗、产妇是否规范治疗、婴儿是否预防用药、不同管理区、随访模式均与所生儿童的随访结果有关系,差异有统计学意义(均P＜0.05).多因素分析则产妇年龄、产妇是否抗梅毒治疗、产妇是否规范用药、婴儿是否预防用药、不同管理区5个变量进入回归方程,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 广州市预防梅毒母婴传播项目取得一定成效,但与WHO提出的目标仍然存在差距.梅毒感染产妇所生儿童的随访管理难度较大,今后应针对重点人群进行健康教育以提高其随访意愿,对管理薄弱区域进行技术帮扶提高项目管理质量.
-
新生儿极重度高胆红素血症非疾病危险因素分析
目的 调查引起本地区新生儿极重度高胆红素血症的主要危险因素,探索应对措施,有效地预防核黄疸的发生,减少新生儿死亡率及致残率,提高人口素质.方法 回顾性分析2010年1月1日-2016年1月1日三峡中心医院新生儿科的极重度高胆红素血症病例,研究住院患儿的病因构成、日龄、家庭环境及文化程度、院外治疗等情况,分析重庆市新生儿患极重度高胆红素血症的非疾病危险因素,以提出该地区新生儿极重度高胆红素血症的有效干预措施.结果 就诊时间、喂养情况、监护人文化、分娩方式、院外治疗情况、出生医院级别、同胎中有高胆红素血症的单因素分析结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05).再采用非条件Logistic回归方法结果显示,出生医院级别、分娩方式、监护人文化程度、就诊时间、同胎中有高胆红素血症5个指标为极重度高胆红素血症的独立影响因子.结论 导致新生儿极重度胆红素血症的疾病危险因素,如感染、窒息等与对照组比较无统计学意义(P＞0.05),但两组患儿就诊时间、喂养情况、监护人文化等非疾病相关因素却有显著差异,故非疾病因素在导致新生儿极重度黄疸中占据重要地位,需引起高度重视.
-
体外受精胚胎移植术对子痫前期发病率的影响
目的 通过倾向评分匹配的方法探讨体外受精胚胎移植术(IVF)对子痫前期发病率的影响.方法 选取分娩孕周大于22周并除外人工授精助孕的孕妇29 207例,其中IVF组414例,自然妊娠组28 793例.通过倾向评分匹配的方法均衡组间变量后,得到组间协变量均衡的样本(各374例),比较两组子痫前期发病率及发病特征.结果 匹配前,IVF组的子痫前期发病率(31例,7.5％)多于自然妊娠组子痫前期发病率(490例,1.7％),差异有统计学意义(P＜0.05),IVF是子痫前期发病率增加的危险因素(OR=4.675,95％ CI:3.208 ～6.814).使用倾向评分匹配法后,IVF组子痫前期发病率(24例,6.4％)与自然妊娠组子痫前期发病率(21例,5.6％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).IVF与子痫前期发病率并没有显著的关联(OR=1.157,95％CI:0.630～2.109).结论 通过倾向评分匹配的方法,均衡组间混杂因素,发现IVF并没有增加孕妇子痫前期的发病率,尚不能认为IVF是影响子痫前期发病率的独立危险因素.
-
输卵管妊娠患者术后再次生殖状况分析
目的 分析输卵管妊娠患者术后再次生殖状况,为临床医学研究提供参考.方法 选取2012年1月-2016年1月在该院接受手术治疗的380例输卵管妊娠患者作为研究对象.随访2年,了解患者的不良病史、手术显示输卵管妊娠状况、输卵管处并存病变、手术方式与类型等一般资料,并比较经腹腔镜手术和开腹手术治疗后患者的再次生殖情况、输卵管通畅情况.结果 380例患者术后宫内妊娠者243例.经腹腔镜手术治疗患者的宫内妊娠率高于经开腹手术治疗者,且再次异位妊娠率、未孕率均低于经开腹手术治疗者,差异有统计学意义(P＜0.05).380例患者术后患侧输卵管通畅率为55.5％ (211/380),对侧输卵管通畅率为82.1％ (312/380);经腹腔镜手术治疗患者的患侧输卵管和对侧输卵管通畅率均高于经开腹手术治疗者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠可对患者生育功能进行有效保留,减轻输卵管损害,改善输卵管通畅程度,为有生育要求的患者提供生殖、妊娠机会,提高宫内妊娠率.
-
子宫内膜异位症患者异位子宫内膜组织中基质金属蛋白酶表达及氧化应激相关分子含量检测的意义
目的 探讨子宫内膜异位症(EMs)患者异位子宫内膜组织中基质金属蛋白酶的表达及氧化应激相关分子含量检测的意义,旨在为临床提供依据.方法 选取2016年1月-2017年1月在温州市人民医院诊治的70例EMs患者为研究对象,收集异位及在位子宫内膜组织;另选取同期年龄相符的行输卵管绝育手术的健康女性子宫内膜组织50例为对照组.将70例EMs患者根据疼痛视觉模拟(VAS)评分分为轻度疼痛(24例)、中度疼痛(30例)、重度疼痛(16例).采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测子宫内膜组织基质金属蛋白酶2、3、7(MMP2、3、7)水平以及氧化应激产物8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、高级氧化蛋白产物(AOPP)水平,并进行相关性分析.结果 异位子宫内膜组织MMP2、3、7水平显著高于在位组织与正常组织,在位组织MMP3水平显著高于正常组织(P＜0.05),MMP2、MMP7差异无统计学意义(P＞0.05);异位组织8-iso-PGF2α、8-OHdG、AOPP水平显著高于在位组织与正常组织(P＜0.05);在位组织与正常组织差异无统计学意义(P＞0.05);轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛患者血清金属蛋白酶及氧化应激产物水平逐渐升高,不同疼痛程度MMP2、MMP3、MMP7水平、8-iso-PGF2α、8-OHdG、AOPP水平差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 EMs患者异位子宫内膜组织中氧化应激反应更强,金属蛋白酶表达更高,子宫内膜组织异位以及盆腔疼痛可能与氧化应激与蛋白水解有关.
-
半乳糖凝集素-3、白介素-6水平与多囊卵巢综合征的相关性研究
目的 通过检测多囊卵巢综合征(PC OS)患者血清中半乳糖凝集素-3(Gal-3)、白细胞介素-6(IL-6)的水平变化及其与临床指标的关系,探讨Gal-3在PCOS发生发展中的可能机制.方法 选择2017年1-9月在该院初诊的98例PCOS患者作为PCOS组,另选择同期在门诊就诊的因输卵管因素或男方因素导致不孕的72例妇女作为对照组.记录受试者相关临床资料,测量妇科内分泌五项、血脂四项、空腹血糖(FPG)及空腹胰岛素水平,应用ELISA方法测定Gal-3、IL-6水平.分析Gal-3、IL-6的水平变化及其与临床指标的关系.结果 PCOS组Gal-3、IL-6浓度较对照组均升高(P＜0.05).PCOS胰岛素抵抗组Gal-3水平均高于对照胰岛素抵抗组(P＜0.05),PCOS非胰岛素抵抗组Gal-3水平均高于对照非胰岛素抵抗组(P＜0.05);与PCOS非胰岛素抵抗组对比,PCOS胰岛素抵抗组Gal-3水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05).PCOS胰岛素抵抗组IL-6水平高于其他3组,差异有统计学意义(P＜0.05);PCOS非胰岛素抵抗组、对照非胰岛素抵抗组、对照胰岛素抵抗组之间IL-6水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Gal-3与IL-6在PCOS患者中水平升高,并呈正相关关系(r=0.647,P＜0.001).结论 PCOS患者中Gal-3及IL-6水平升高,PCOS患者中Gal-3与IL-6呈正相关关系.它们可能通过胰岛素抵抗及慢性炎症协同作用在PCOS的发病中起作用.
-
胚胎停育与孕前优生优育体检的研究进展
孕早期的稽留流产在临床上俗称为胚胎停育,是指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者,是一种特殊情况的自然流产[1].公认的发生率为12.54％[2].临床中遇到胚胎停育的患者,往往纠结于为什么胚胎会发生停止发育.该疾病的发病机制并未明确,研究表明,其发生通常与环境、内分泌、染色体、免疫系统及心理卫生等因素有关.
-
无创分娩技术在产科中的应用价值
分娩是人类得以繁衍的方式,按分娩方式分为经阴道分娩和剖宫产两种.世界卫生组织于2011年发表的报告指出我国的剖宫产率为46.5％,居世界首位,且呈逐年上升的趋势.剖宫产率可以在一定程度上衡量一个国家或地区卫生水平高低,世界卫生组织推荐的剖宫产率上限为15％,因此降低剖宫产率、推崇自然分娩是产科医生及妇幼保健人员的共识.然而,自然分娩过程中有可能会阴裂伤及侧切会不同程度的带给产妇恐惧和痛苦体验,加之产妇对胎儿意外情况发生的担忧,进而选择剖宫产.
-
子宫内膜异位症合并不孕症患者术后妊娠影响因素的Meta分析
目的 探讨子宫内膜异位症合并不孕症患者术后妊娠的主要影响因素,为进一步提高患者妊娠率提供循证依据.方法 系统检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库、万方数据库以及维普信息资源系统中建库至2017年4月发表的有关子宫内膜异位症合并不孕症患者术后妊娠影响因素的研究文献.2名研究员独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料及质量评价后,采用RevManS.3软件进行Meta分析.结果 终纳入文献13篇,累计病例1 885例.Meta分析显示:年龄、r-AFS分期、不孕病程、不孕类型、输卵管阻塞、辅助生殖、GnRH-a药物是子宫内膜异位症合并不孕症患者术后妊娠的影响因素;各因素合并OR值及95％ CI分别为1.66 (1.27,2.17)、3.21 (1.61,6.42)、1.75 (1.00,3.05)、2.08(1.50,2.88)、6.77 (2.85,16.10)、0.22 (0.09,0.51)、0.38 (0.28,0.52).结论 年龄大、r-AFS分期高、不孕病程长、继发不孕、输卵管阻塞是影响子宫内膜异位症合并不孕症患者术后妊娠的危险因素,辅助生殖、术后使用GnRH-a药物是其保护因素.
-
武汉市新生儿先天性心脏病的筛查与随访资料分析
目的 了解武汉市妇幼保健工作在新生儿先天性心脏病(先心病)筛查和干预方面的作用,探讨先心病筛查随访管理模式,以降低先心病的发病率并减少病死率.方法 选取2012年1月-2015年12月武汉市(江汉、青山、武昌、汉阳、江岸区)出生的39 009例活产新生儿为研究对象,采用超声心动图实施先心病筛查,筛查阳性者转至武汉儿童医院确诊,对确诊者进行及时干预及为期1年的定期随访.结果 39 009例活产新生儿确诊404例先心病,先心病检出率为10.36‰.先心病构成类型前3位依次是室间隔缺损(48.27％,195/404),房间隔缺损(37.62％,152/404),动脉导管未闭(7.43％,30/404).404例确诊先心患儿中有241例患儿缺损自然闭合或恢复正常(包括室间隔缺损112例,房间隔缺损112例,动脉导管未闭16例,肺动脉狭窄1例),62例患儿经手术矫正痊愈,8例死亡,17例失访.39 009例经先心病筛查及随访管理组婴儿先心病死亡专率(2.05/万)显著低于2012-2015年同期活产婴儿先心病死亡专率(5.32/万).结论 武汉地区新生儿先心病检出率略高于全国水平;采用超声心动图作为新生儿先心病的筛查方法能够避免漏诊,提高先心病患儿检出率;对新生儿开展先心病筛查并对阳性病例开展随访管理有利于减少患儿病死率、提高先心病患儿健康状况.
-
新生儿先天性骨骼肌肉畸形筛查结果及相关因素分析
目的 探讨新生儿先天性骨骼肌肉畸形(CMD)筛查结果及相关因素,为尝试建立CMD的筛查模式及指导临床诊断提供参考依据.方法 采用小儿矫形外科临床检查方法,筛查了2013年10月-2014年5月北京大学深圳医院和深圳市妇幼保健院2 564例出生1d的新生儿,疑似存在CMD的患儿(颈部包块、外展试验或Ortolani试验阳性)通过超声协助诊断,记录所有体检及超声结果,并统计CMD发病率,SPSS 21.0软件对结果进行统计学分析.结果 2 564例新生儿中,体格检查检出存在CMD共63例(2.46％):髋关节半脱位4例(0.16％),髋关节发育不良47例(1.83％),马蹄内翻足畸形2例(0.08％),多指畸形9例(0.35％),并指畸形1例(0.04％);Logistics回归分析显示:性别(OR=3.03,95％ CI=1.141～8.057,P=0.026)和分娩方式(OR=2.49,95％ CI=1.003 ～6.184,P=0.049)是髋关节发育异常的风险因素.结论 体格检查及超声是非常安全有效的筛查方法,如果规范CMD筛查方法和流程,有助于疾病的早期识别和及时治疗,从而改善预后,提高人口健康水平.
-
同伴式健康教育对女性更年期血液透析患者焦虑情绪及健康知识掌握的影响
目的 探讨同伴式健康教育对女性更年期血液透析患者焦虑情绪及健康知识掌握的影响,以帮助慢性病患者维持和达到自我管理的目标进而控制疾病.方法 选取万宁市人民医院2015年1月-2017年7月收治的90例女性更年期维持性血液透析的患者为研究对象,其中45例采用常规健康教育为对照组,45例采用同伴式健康教育为观察组,比较两组患者的焦虑情绪、健康知识掌握情况及依从性.结果 两组患者干预前的焦虑评分差异无统计学意义(P＞0.05),但均高于国内常模,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者干预后的遵医用药、营养饮食、透析知识、疾病知识、血管通路等健康知识的掌握率高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的透析依从性、服药依从性、饮食控制、血压体重监测方面均优于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 同伴式健康教育能够促进女性更年期血液透析患者对健康知识的掌握率,缓解焦虑情绪,提高治疗的依从性.
