中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
未明确诊断意义的宫颈不典型鳞状细胞处理探讨
目的:探讨液基细胞学诊断为未明确诊断意义的不典型鳞状细胞病变(ASCUS)处理方法.方法:对237例患者行阴道镜检查及定位活检,对比其检查结果,比较国内外各种检测ASCUS方案的费用价格.结果:ASCUS患者中包含48.10％的宫颈上皮内瘤变及宫颈癌,其宫颈上皮内瘤变检出CIN Ⅰ 59例(24.89％)、CINⅡ36例(15.18％),CINⅢ17例(7.17％),其中原位癌3例,早期宫颈浸润性鳞癌1例,宫颈浸润性鳞癌1例.结论:ASCUS患者中仍存在一定量宫颈高级别病变,阴道镜检查及指导下定位活检准确性高,等待时间短费用低；发现ASCUS后立即行阴道镜活检,既可避免延误病情,同时既避免患者支出过多的医疗费用,可及时消除非宫颈癌前病变或宫颈癌患者的恐惧,是适合ASCUS患者有效的、经济可行的检测方案.
-
阴道平滑肌瘤45例临床分析
目的:分析阴道平滑肌瘤的临床特点、病理特征、治疗和预后.方法:回顾性分析经病理证实为阴道平滑肌瘤的45例患者的临床资料.结果:45例患者病程长短不一,长达9年之久；阴道平滑肌瘤直径为0.5 ～9.0 cm,多为单发(43/45),有40％的患者合并有子宫肌瘤.临床表现与发病部位有关,超声检查可协助诊断；经阴道手术剔除肌瘤为首选治疗方案.结论:阴道平滑肌瘤是一类少见的妇科良性肿瘤,病程较长,多为单发,与子宫肌瘤的发生有一定关系,治疗上应尽早手术切除.
-
上海市虹口区1999～2008年妇科疾病普查结果分析
目的:了解虹口区妇科疾病发病情况及变化趋势,为行政部门制定干预措施提供依据.方法:对虹口区1999 ～2008年前5年与后5年妇科病普查普治工作报表数据进行回顾性分析.结果:妇科病患病率后5年呈下降趋势.妇女常见病后5年前5位的顺位依次是子宫肌瘤、宫颈中重度糜烂、宫颈息肉、卵巢肿块和念珠菌性阴道炎,前5年妇女常见病前3位疾病与后5年相同,第5位也相同,第4位疾病为乳房肿块.宫颈中重度糜烂、阴道炎和乳房肿块发病率呈下降趋势,而子宫肌瘤、卵巢肿块发病率逐年上升.恶性肿瘤以乳腺癌居首,其次是宫颈癌,发病率均呈上升趋势.结论:妇女病普查普治是妇女保健工作的一项重要内容,为降低妇女病发病率,应做到早发现、早诊断、早治疗.
-
妊娠糖耐量受损的早期干预效果评价
目的:探讨妊娠糖尿病前期早期干预及胎儿健康状况的效果评价.方法:筛查的2 379例孕妇中,空腹血糖受损88例,糖耐量受损364例,知情同意后共400例参与项目研究,并随机分为干预组及对照组各200例.对干预组实施早期干预模式,比较两组的糖耐量受损、相关生化指标及妊娠高危及并发症情况.结果:干预组干预后GDM、GIGT持续、持续空腹血糖受损、产后0GTT的发生率均低于对照组,非炎症反应(C反应蛋白)的发生率高于对照组,羊水过多、巨大儿的发生率低于对照组,胎儿生长发育指数干预组良好率高于对照组,以上差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:实施妊娠期糖尿病前期早期干预有利于降低GDM发病率,减少并发症,促进母婴安康.
-
907例宫颈疾病活体组织检查临床病理分析
目的:了解山区农村妇女宫颈疾病的发病率及发病因素,探索妇女疾病的防治方法,对宫颈癌做到早发现、早诊断、早治疗,提高妇女健康水平.方法:普查中发现有重度宫颈糜烂、宫颈息肉或有其他临床可疑宫颈病变自愿要求,在阴道镜下行醋酸试验和碘试验见有异常者行活体组织检查(活检),有宫颈息肉者直接行宫颈息肉摘除术,并将活检组织寄北京军区总医院病理检查,对有病理结果的临床病理资料进行分析.结果:907例活检病例中共检出CIN(宫颈上皮内瘤变)59例,占6.50％,其中CIN Ⅰ 38例(4.19％),CINⅡ14例(1.54％),CINⅢ7例(0.77％)；宫颈鳞癌3例(0.33％)；炎症841例(92.72％),宫颈湿疣4例(0.44％).HPV(人乳头瘤病毒)阳性71例(7.83％).结论:定期开展妇女病普查非常必要,是预防妇女疾病,早期发现宫颈上皮内瘤变、宫颈癌,保护农村妇女健康简单、有效的一种方法.
-
116例早发型重度子痫前期的临床观察
目的:探讨早发型重度子痫前期(S-PE)的发生时间对孕妇和围产儿的影响.方法:对该院收住院的1 16例S - PE患者,根据发病的时间分成两组,A组:≤孕32周,为早期S- PE 52例,B组:孕32+1～34周,为晚期S-PE 64例,回顾分析两组的临床经过、孕妇并发症和围产儿结局.结果:从发病到住院时间A组(12.6±17.6)天略短于B组(16.3±16.5)天,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).比较两组并发症,肾病综合征(32.69％ VS 6.25％)；胎盘早剥(28.85％VS 7.81％)；胎儿生长受限(FGR) (48.08％ VS23.44％)；肝脏损伤(26.92％VS 12.50％),A组孕妇的并发症明显高于B组,两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).HELLP综合征(15.38％VS 4.69％),两组比较差异有统计学意义(x2=3.82,P＜0.05).A组小胎盘发生率明显高于B组(23.08％VS 9.38％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组围产儿死亡率明显高于B组(21.15％ VSl.56％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).A组新生儿窒息高于B组(17.31％VS 7.81％),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:S-PE的发病时间越早,孕妇并发症越多,围产儿预后越差.早期认识,早期诊断早期S - PE,积极期待治疗可以改善母儿结局.
-
小剂量米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟及计划分娩的观察分析
目的:观察25 μg米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟及计划分娩的效果及安全性.方法:选择2011年1～10月有计划分娩指征的住院足月妊娠初产妇,观察组62例使用米索前列醇25μg阴道后穹隆促宫颈成熟计划分娩,间隔24h重复给药,大剂量75 μg；抽取60例同等条件、无催产素计划分娩禁忌证、自愿接受催产素计划分娩者作为对照组,常规使用催产素计划分娩.结果:观察组足月妊娠促宫颈成熟的总有效率为83.9％,计划分娩成功率77.4％,显著高于对照组的65.0％和56.7％ (P ＜0.05),剖宫产率亦低于对照组(P＜0.05),但新生儿出生体重及新生儿窒息率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:小剂量米索前列醇阴道用药用于足月妊娠能有效促宫颈成熟,计划分娩成功率高,是一种方便、安全、经济、有效的计划分娩方法.
-
卵巢甲状腺肿的临床分析
卵巢甲状腺肿( Struma Ovarii,SO)是一种单胚层高度特异性成熟型卵巢畸胎瘤,是以全部甲状腺组织或以甲状腺组织为主所构成的肿瘤[1].该病罕见,发病年龄与畸胎瘤相似,大多为育龄妇女,无特殊症状,术前难以确诊,以病理诊断为主.现将我院2009年8月～ 2010年10月收治的4例病例进行回顾性分析,并复习相关资料,总结诊治原则.
-
甲状腺激素水平与卵巢肿瘤关系的临床观察
目的:探讨甲状腺激素水平的高低与卵巢肿瘤之间的关系.方法:收集并分析2010年9月～2011年9月在吉林大学第二医院住院并行手术治疗的卵巢肿瘤45例患者的甲功五项(FT3,FT4,TT3,TT4,TSH),已排除曾患甲状腺疾病.按照患者的促甲状腺激素(TSH)值将患者分为TSH≤0.3 mIU/L甲状腺功能亢进组(甲亢组)、0.3＜TSH＜2.5 mIU/L对照组(甲状腺功能正常组)、TSH≥2.5 mIU/L甲状腺功能减退组(甲减组),分别测定各组患者的甲状腺激素水平(FT3,FT4,TT3,TT4,TSH).结果:因甲亢组患者仅1例,无统计学意义；甲减组TSH显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；FT3,FT4,TT3,TT4均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:卵巢肿瘤与甲状腺功能减退具有相关性,甲状腺激素水平降低可能是导致卵巢肿瘤发生的一个原因.
-
儿童假丝酵母感染状况分析及药物敏感性研究
目的:探讨儿童假丝酵母的感染情况,分析其对常用抗真菌药物的敏感性,为真菌感染的治疗和预防提供依据.方法:收集临床假丝酵母感染患儿标本77例,进行菌株的分离、鉴定.并从患儿年龄、基础疾病及标本来源、检出病原菌种类、菌株药物敏感性等方面进行分析.结果:真菌感染患儿的平均年龄为6岁.标本主要来源于咽拭子,白假丝酵母的分离率高(63.6％),其次为光滑假丝酵母、热带假丝酵母、克柔假丝酵母和其他假丝酵母.药物敏感性实验结果表明,假丝酵母对两性霉素B (AmB)、5-氟胞嘧啶(5- FC)的敏感性较高.其中,白假丝酵母对AmB、5- FC、氟康唑(FCZ)及伊曲康唑(ICZ)的敏感率依次为100.0％、91.9％、83.7％、69.4％；对ICZ、FCZ、5- FC的耐药率依次为4.1％、2.0％、2.0％.结论:儿童真菌感染以白假丝酵母多见,分离菌株对FCZ和ICZ的耐药性较高,临床医生应高度重视,并根据药物敏感性实验结果进行治疗和预防.
-
妊娠期糖尿病对新生儿免疫球蛋白、补体的影响
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)对新生儿免疫球蛋白、补体(IgG、IgA、IgM、C3、C4)的影响.方法:65例母亲系GDM的足月新生儿(GDM组)及79例母亲无合并症的足月新生儿(对照组)均于生后12 h内采动脉血3 ml采用放射免疫法测定IgG、IgA、IgM、C3、C4水平.且GDM组生后立即测空腹血糖.结果:GDM组免疫球蛋白IgG及补体C3、C4比对照组低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),且GDM组血糖水平与血清IgG、C3、C4呈正相关.结论:GDM会导致新生儿IgG、C3、C4水平降低.应重视围产保健.
-
心理和药物治疗小儿多动症对儿童和家庭的影响分析
目的:探讨心理和药物治疗小儿多动症对儿童治疗效果和对家庭的影响.方法:对30例小儿多动症采用心理和药物治疗,治疗前和治疗后6个月分别用Conners量表、父母病状问卷(PSQ)和问卷调查表分析多动症给家庭影响做比较.结果:治疗后PSQ总分明显降低(P＜0.05),多动症儿童对家庭影响明显改观.结论:心理和药物治疗有效地治疗小儿多动症,同时应指导多动症的父母正常对待多动症,提高家庭功能和儿童的技巧,创造良好的家庭环境.
-
多指标预测高体重儿与分娩结局相关性研究
目的:采用多个参数指标预测胎儿体重,选择相应分娩方式.方法:孕38周后测胎儿双顶径、股骨径、头围及腹围,根据相应标准分组,预测胎儿体重.结果:双顶径+股骨径＜17 cm,腹围＜35 cm,一般胎儿体重＜3 500 g；头围＞ 35 cm,腹围＞36 cm,高体重儿可能性明显增加.如腹围＞37 cm,高度提示巨大胎儿.结论:采用多参数指标能较准确预测胎儿体重,筛选高体重儿( ＞3 750 g),选择合适的分娩方式可避免产伤,降低难产率.
-
1999～2008年上虞市5岁以下儿童死亡变化趋势分析
目的:了解上虞市5岁以下儿童死亡率、死因变化及儿童死前保健服务状况,为制定有效干预措施提供依据.方法:对1999 ～2008年5岁以下儿童死亡情况进行回顾性分析.结果:新生儿死亡率为4.36‰,婴儿死亡率为6.51‰,5岁以下儿童死亡率为8.76‰,1999年与2008年比较差异显著.先天畸形、儿童意外死亡、早产低体重、新生儿窒息是导致儿童死亡的主要原因.结论:提高两个系统管理质量,做好疾病筛查工作,提高婚检率,预防出生缺陷,加强社区健康教育,是降低5岁以下儿童死亡率的重要保证.
-
病毒相关性喘息患儿血清中嗜酸性粒细胞趋化因子的检测及临床意义
目的:检测支气管哮喘与病毒相关性喘息患儿血清Eotaxin和sICAM -l浓度,研究其与喘息反复发作高危因素之间的关系.方法:按中华儿科学会呼吸学组制定的统一标准随机选择支气管哮喘组和病毒相关性喘息组各60例,支气管哮喘组于急性发作期、慢性持续期采取血清,病毒相关性喘息组于急性期、恢复期采取血清,用酶联免疫吸附试验检测血清Eotaxin和sICAM -1浓度.对60例病毒相关性喘息患儿依据病史并进行1年随访,分析各组血清Eotaxin和sICAM -1浓度与喘息高危因素发生的关系.结果:病毒相关性喘息组急性期血清Eotaxin、sICAM -1浓度高于恢复期(P＜0.01)；喘息Ⅰ组(喘息发作3次或3次以上)急性期血清Eotaxin、sICAM -1浓度与哮喘组比较差异无统计学意义(P＞0.05),比喘息Ⅱ组(喘息仅发作1次)高差异有统计学意义(P＜0.01)；恢复期血清Eotaxin浓度与哮喘组比较差异无统计学意义(P＞0.05),血清slCAM -1浓度较哮喘组低.哮喘组急性发作期、慢性持续期血清Eotaxin、sICAM -1浓度两者互呈正相关性(P＜0.01)；病毒相关性喘息组急性期、恢复期血清Eotaxin、sICAM -1浓度两者互呈正相关性(P＜0.01).结论:①Eotaxin和sICAM -1参与了哮喘和病毒相关性喘息急性发病的过程.②反复喘息患儿慢性炎症持续存在,Eotaxin可作为早期干预的重要指标之一.③病毒相关性喘息患儿与血清Eotaxin和sICAM -1浓度有关,Eotaxin和sICAM -1浓度变化可能有助于预测病毒相关性喘息发展成哮喘的指标之一.
-
新生儿出生体重与出生方式的关系
目的:探讨重庆市主城区9年新生儿出生体重变化趋势及其与出生方式的关系.方法:对2002 ～ 2010年重庆市主城区筛查的104 234名新生儿的出生体重及出生方式进行回顾性分析.比较新生儿出生体重变化趋势及其与出生方式的关系.结果:9年间重庆市主城区新生儿出生体重有增加趋势；剖宫产率处于较高水平；不同出生体重新生儿出生方式存在差异,出生体重大于4 000 g和出生体重3 500 ～4 000 g的新生儿组剖宫产率高于其他组.结论:胎儿体重的增长,增加了剖宫产率.重视孕妇孕期体重管理,控制新生儿出生体重,可作为降低剖宫产率的措施之一.
-
液基薄层细胞学和高危型人乳头瘤病毒检测在筛查宫颈癌及癌前病变中的临床应用价值
目的:评价应用宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)和高危型人乳头瘤病毒(HPV - DNA)检测在筛查宫颈癌及癌前病变中的临床应用价值.方法:在该院妇科门诊进行宫颈癌筛查和诊治的1 000名妇女进行TCT及高危型HPV - DNA检查.对1项或2项结果异常者在阴道镜下行宫颈活体组织检查(活检)病理学诊断.结果:1000名妇女中1项或2项结果异常者348例.对其进行活检病理学诊断,发现宫颈炎症182例,宫颈上皮内瘤变(CIN)I级53例、CIN Ⅱ级38例、CIN Ⅲ级65例和宫颈浸润癌患者10例.组织病理学≥CIN Ⅱ组与≤CIN Ⅰ组比较,高危型HPV感染率差异有统计学意义(P＜0.05).高危型HPV - DNA检测对活检诊断≥CIN Ⅰ宫颈病变的敏感性为94.58％,TCT对活检诊断≥CIN Ⅰ宫颈病变的敏感性为92.17％,两种检测没有关联性(P＞0.05),同时检测可提高宫颈高度病变的检出率.结论:TCT和高危型HPV - DNA检测在宫颈癌及癌前病变筛查中具有重要价值.
-
132例腹腔镜辅助阴式子宫切除的临床分析
目的:探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)的临床效果,并与经腹全子宫切除术(TAH)进行比较.方法:对在广州市红十字会医院行子宫切除术的264例患者的临床资料进行回顾性分析,观察组132例患者采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术,对照组132例患者行经腹全子宫切除术,比较两种术式的手术时间、出血量及住院时间、并发症等情况.结果:观察组术中出血量为(71.4±37.6) ml,术后肛门排气时间为(22.3±1.8)h,术后住院时间为(4±1)天,均优于对照组(P＜0.05),手术时间两组无显著差异(P＞0.05).结论:腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有创伤小、术后并发症少、恢复快及住院时间短等优点,优于经腹全子宫切除术,值得临床推广应用.
-
非脱垂子宫腹腔镜辅助下阴式与阴式全切术的临床效果比较
目的:对比研究腹腔镜辅助下阴式子宫全切术( laparoscopic - assisted vaginal hysterectomy,LAVH)与阴式子宫全切术( transvaginal hysterectomy,TVH)在非脱垂子宫切除中的临床效果.方法:回顾分析119例采用以上2种方式子宫切除的临床资料,其中LAVH 65例,腹腔镜下断离子宫圆韧带、附件及阔韧带系膜至子宫动静脉,打开膀胱反折腹膜下推膀胱后,转为阴式手术切除子宫；TVH 54例,经阴道切开宫颈筋膜,打开前、后反折腹膜,断离骶、主韧带及子宫血管,断离宫旁组织及双侧附件,取出子宫.结果:TVH 5例转腹腔镜辅助下手术.LAVH手术时间(145±38) min,TVH (85±35) min; LAVH术中出血量(150±35) ml,TVH (85±30) ml; LAVH手术并发症发生率3.0％(2/65),阴式组3.7％ (2/54).术后住院时间LAVH (6.1±1.4)天,TVH(6.3±1.8)天；LAVH住院总费用(6 925±870)元,TVH(3 585±380)元.结论:两者各有其优势.腹腔镜辅助下阴式子宫全切术显著扩大了阴式子宫全切术的适应证,手术更安全.阴式子宫全切术具有手术时间短、失血少、费用低廉的优点,值得在基层医院推广应用.
-
宫腔镜诊断子宫内膜息肉临床分析
子宫内膜息肉是由子宫内膜增生过盛构成,任何年龄均可发生,很常见的类型为局限性的内膜肿物.其无典型的临床症状,行传统的超声检查很难明确诊断,诊断性刮宫被广泛应用但容易漏诊.为探讨宫腔镜在子宫内膜息肉诊断中的价值,该文对收治的子宫内膜息肉患者进行临床分析.
-
经外周动静脉双泵控制换血治疗新生儿高胆红素血症
目的:探讨经外周动静脉双泵换血术治疗高胆红素血症对内环境的影响.方法:对33例重度高胆红素血症新生儿采用经外周动静脉同步双泵换血疗法,并与手动换血31例重度高胆红素血症新生儿进行比较,监测换血前后血常规、血生化指标的变化.结果:双泵组血清总胆红素换血前和换血后分别为(425.47 ±91.33) μmol/L和(178.97±53.32) μmol/L (P＜0.01),总胆红素换出率为(56.06±11.60)％；手动组血清总胆红素换血前和换血后分别为(405.44±107.47)μmol/L和(175.72±59.02)μmol/L (P＜0.01),总胆红素换出率为(55.82±8.12)％.两组换血后血红蛋白均无明显变化,白细胞、血小板、血游离钙、血钾、血氯、及血钠均有所下降,但均在正常值之内.换血后血糖双泵组正常,手动组增高.换血过程中手动组部分心率及血压有波动,双泵组心率及血压均稳定.结论:经外周动静脉双泵控制换血能有效降低血中胆红素浓度,能更好地维持内环境及生命体征稳定,且操作简便、安全,值得推广.
-
自拟方剂联合小剂量西药预防小儿支气管哮喘发作的临床研究
目的:观察自拟方剂与小剂量西药联用预防小儿支气管哮喘发作的临床疗效.方法:选择该院自2010年1月～2011年10月收治的140例小儿支气管哮喘患儿,按照患儿家长自愿原则,随机分为实验组与对照组.实验组70例,口服哮喘清合剂加用小剂量西药；对照组70例,吸入糖皮质激素和(或)孟鲁斯特钠咀嚼片,观察3个月为1个疗程.同时在发作期、缓解期及1个疗程结束后分别做嗜酸粒细胞计数、FENO、肺功能水平.结果:治疗组的总有效率为91.43％ (64/70),高于对照组总有效率70.00％ (49/70),具有统计学意义(P＜0.05)；治疗组在肺功能、嗜酸粒细胞计数、FENO指标比较,有统计学差异(P＜0.05).结论:中西医结合疗法防治小儿支气管哮喘,其疗效显著,能明显改善患者的临床症状,提高治愈率,同时安全性高,值得进一步推广应用.
-
手法按摩配合低频脉冲电刺激治疗产后乳汁淤积的疗效观察
目的:探讨手法按摩与低频电脉冲联合治疗产妇乳汁淤积的治疗效果.方法:将205例发生乳汁淤积的产妇随机分为治疗组104例和对照组101例,治疗组采用手法按摩联合低频电脉冲治疗,对照组给予常规物理治疗.观察两组的疗效、乳腺炎的发生率及母乳喂养的依从性.结果:治疗组产妇乳汁淤积的治愈率为55.8％,总有效率为100.0％；对照组治愈率为44.6％,总有效率为75.3％,两组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组乳腺炎发生率较对照组显著降低(P＜0.05),母乳喂养依从性较对照组显著增加(P＜0.01).结论:手法按摩与低频电脉冲联合治疗产后乳汁淤积的临床疗效好,值得推广应用.
-
TCT、HPV、阴道镜下活体组织检查及LEEP术在宫颈疾病筛查中的临床价值
目的:以病理组织学为确诊标准探讨TCT、HPV、阴道镜下活体组织检查(活检)及LEEP术在宫颈疾病筛查中的临床价值.方法:收集2010年1月～2011年5月于郑州大学第三附属医院妇科门诊行阴道镜下活检的989例患者,比较其TCT、HPV及组织病理学结果,对TCT与组织学结果不符的114例进一步行LEEP手术并送病理.结果:TCT诊断宫颈疾病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、漏诊率分别为91.32％、68.78％、42.98％、97.01％、5.12％.HPV的阳性检出率64.65％,感染率与病理级别呈正相关,HPV负荷量在宫颈上皮内瘤变明显高于宫颈炎,差异有统计学意义(P＜0.05).阴道镜下活检与LEEP术后病理、级别下降30例,上升44例.结论:TCT联合HPV- DNA检测能提高宫颈病变的检出率,HPV -DNA的定量检测有助于细胞学阳性患者的分流,LEEP术可在一定程度上弥补活检的不足,提高宫颈病变的诊断率.
-
不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗婴幼儿喘息
目的:观察不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗婴幼儿喘息的疗效.方法:将76例诊断为婴幼儿喘息患儿随机分为三组.对照组地塞米松2～3 mg、病毒唑0.2g;低剂量组普米克令舒1 ml(含布地奈德0.5 mg)、博利康尼1～2 ml;高剂量组布地奈德l.0mg、博利康尼1 ～2 ml雾化吸入.三组所用雾化器、用法、疗程及综合治疗方法均相同.观察比较三组疗效和不良反应.结果:观察组气促缓解、哮鸣音消失、咳嗽消失、平均住院日明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；高剂量组与低剂量组气促缓解时间差异无统计学意义(P＞0.05),其他优于低剂量组,差异有统计学意义(P＜0.05).显效率比较:高剂量组(93.75％)与低剂量组(68.18％)及低剂量组与对照组(36.36％)差异均有统计学意义(x2=4.433 5、4.463 7,均P＜0.05),高剂量组与对照组差异有统计学意义(x2=20.591,P＜0.01).未发现不良反应.结论:布地奈德混悬液加博利康尼雾化吸入治疗婴幼儿喘息疗效显著且与剂量有关,高剂量组优于低剂量组.可作为临床治疗婴幼儿喘息有效安全方便的药物使用.
-
唐县地区女性阴道感染情况调查分析
目的:了解唐县地区女性阴道感染状况.方法:采用白带常规检测方法对630例妇科门诊患者进行阴道分泌物检测.结果:在630例患者中,共检出阴道感染患者464例,其中单一性感染361例,混合感染103例.BV、VVC、TV及混合感染的发病率分别为29.52％、21.27％、6.51％、16.35％.结论:细菌性阴道病、外阴阴道念珠菌病和混合感染发病率较高,值得临床高度关注.
-
农村地区已婚妇女围生期保健认知现状调查
目的:了解农村地区已婚妇女围生期保健知识掌握状况、获取途径以及当地医疗卫生资源利用状况,分析造成这种状况的影响因素,以便为今后开展有针对性的干预措施提供依据.方法:自行设计问卷,对山东省部分农村地区已婚妇女进行围生期保健知识调查并对结果进行统计分析.结果:农村地区已婚妇女已具有一定的围生期保健知识,但掌握水平有待进一步提高；围生期保健知识获取途径比较单一,医疗卫生资源利用不足.结论:相关部门应根据农村地区特点,开展有针对性的围生期健康教育.
-
新生儿乙型肝炎疫苗接种状况调查及应对措施探讨
目的:调查六盘水市、安顺市乙型肝炎(乙肝)疫苗首针( HBV1)接种情况,探讨提高HBV1及时接种率措施.方法:分层随机抽样调查新生儿接种情况、孕妇/婴儿母亲及接生/接种医生乙肝免疫预防知识掌握情况.结果:HBV1及时率医院出生儿童远高于在家出生,县级以上医院高于乡镇卫生院.81.10％孕妇/婴儿母亲做过产前检查,53.79％通过产前检查、67.01％通过村医获得乙肝免疫预防知识,79.51％认为村医口头宣传对自己有效；仅82.30％接生/接种医生知道国家对新生儿HBV1实行“谁接生、准接种”政策,35.88％知道低体重新生儿不是接种禁忌证,56.94％知道新生儿感染乙肝病毒后易成为慢性携带者,69.86％知道乙肝的传播途径包括围产期传播.结论:出生地点是影响新生儿HBV1及时接种的重要因素,提高住院分娩率,做好在医院出生儿童HBV1及时接种,是提高HBV1及时率的主要措施,乡镇级卫生院是院内出生新生儿及时接种的薄弱环节.应加强产前检查医生及村级防保人员的新生儿HBV接种宣传工作,加强对接生/接种医生乙肝免疫预防知识的培训.
-
人工流产术后服用复方口服避孕药的临床观察
目的:探讨人工流产术后及时服用复方口服避孕药的临床疗效.方法:将542例人工流产术后的患者根据知情选择的原则分为观察组(272例)和对照组(270例),观察组术后及时服用复方口服避孕药,对照组术后未采用避孕药具.结果:观察组术后阴道流血时间及其流血量明显少于对照组(P＜0.01)；因吸宫不全需二次清宫者以及宫腔粘连者也减少,且无未转经再次发生非意愿妊娠者；观察组恢复月经的时间较对照组短(P＜0.01).结论:人工流产术后及时服用复方口服避孕药能减少人工流产术后并发症的发生,有助于改善妇女的生殖健康.
-
不同治疗方式对子宫腺肌病患者性生活及婚姻生活质量的影响
目的:观察口服孕三烯酮、子宫全切、放置曼月乐对子宫腺肌病患者性生活及婚姻生活质量的影响.方法:采用女性性功能调查问卷和Olson婚姻质量调查问卷,于治疗前1个月对患者进行问卷调查,要求其根据性生活及婚姻生活情况填写,在治疗后6个月、12个月再次进行问卷调查,比较两次调查的结果.结果:子宫全切组术后6个月、12个月被调查妇女的性唤起方面有所下降,但无统计学意义,子宫全切组术后6个月性高潮、性心理、婚姻满意度方面有所下降,但亦无统计学意义,性功能、婚姻质量均明显下降(P＜0.05,P＜0.01),孕三烯酮组及曼月乐组较治疗前在性生活、婚姻质量方面均提高(P＜0.05,P＜0.01).孕三烯酮组治疗后6个月性行为中异常症状分值下降,但无统计学意义；孕三烯酮组与曼月乐组比较,差异无统计学意义.结论:曼月乐治疗子宫腺肌病,患者有较好的接受性和依从性,性生活质量及婚姻质量明显提高,适合临床推广应用.
-
影响供精人工授精成功率的相关因素分析
目的:分析影响供精人工授精成功率的相关因素.方法:回顾性分析2007年4月～2008年4月期间在该院行供精人工授精(artificial insemination with donor semen AID)的840例妇女,共1 478个周期.分析年龄、输卵管通畅情况、子宫内膜类型、AID手术方式与AID成功率的关系.结果:①年龄越大,AID成功率越低,大于35岁的不孕妇女AID成功率明显下降.②输卵管欠畅,AID)成功率明显下降.③子宫内膜A型的病例AID成功率高于其他类型的病例.④宫颈内和宫腔内人工授精的成功率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:不孕妇女的年龄、输卵管治疗史及子宫内摸类型是影响AID治疗成功率的重要因素,在无宫颈因素的妇女中,宫颈内人工授精较宫腔内人工授精操作更简便,成本低,且成功率相似,应该考虑首选宫颈内人工授精.
-
育龄人群不孕不育影响因素分析
目的:探讨影响育龄人群不孕不育的因素.方法:使用问卷调查的方法,对山东省1 842对20 ～ 44岁育龄夫妇进行不孕不育影响因素调查.结果:①单因素分析结果显示,影响不孕不育的女性因素包括年龄、结婚年龄、民族、职业、文化程度、人均收入、身高、体重、月经规律情况、月经周期情况、月经量、痛经、继发性闭经情况、子宫疾病、卵巢疾病、输卵管疾病、宫颈疾病、阴道分泌物、阴道分泌物异味、盆腔感染情况、流引产次数、清宫术次数、药物流产次数、有无宫外孕、腹腔手术次数、精神病史、下腹疼痛史、长期服药史、两地分居、曾用避孕药、曾用IUD、有害物质接触史、重大不良生活史、精神压力等.影响不孕不育的男性因素包括职业、文化程度、人均收入、身高、体重、染色体情况、睾丸疾病、附睾疾病、输精管疾病、射精异常、高热史、精索静脉曲张、有害物质接触史、工作强度、高温作业、接触噪音、精神压力等.②多因素分析结果显示,育龄人群不孕不育的影响因素包括月经量、痛经、子宫疾病、输卵管疾病、清宫次数、分居、女方精神压力、男方职业、男方体重、男方睾丸情况等.结论:加强宣传,提高育龄群众自身素质；加强管理,为广大育龄群众提供优质服务；加强生殖健康教育,可降低不孕症的发病率.
-
孕期酒精暴露诱发仔鼠海马神经元的自噬
目的:探讨孕期酒精暴露对仔鼠海马神经细胞自噬的影响.方法:建立孕期酒精暴露动物模型,采用透射电子显微镜、免疫荧光和Western B1ot技术观察P0、P7和P14仔鼠海马CA1区锥体细胞自噬情况.结果:免疫荧光结果显示,同一时间点对照组仔鼠LC3阳性率明显少于酒精低剂量组和高剂量组,差异有统计学意义(P＜0.05),且随着酒精剂量的增加自噬作用增强；同时,随着年龄的增加,各年龄组间LC3表达的阳性率下降(P＜0.05).电镜下酒精组锥体细胞内出现较多自噬体或自噬溶酶体结构,细胞器损伤严重.Western Blot检测各组间CA1区锥体细胞LC3蛋白的相对表达量与上述结果一致.结论:自噬参与了仔鼠海马CA1区锥体细胞的正常发育,在一定时期内随着生长发育,自噬作用逐渐减弱；孕期酒精暴露能导致仔鼠海马CA1区锥体细胞自噬增强,且有剂量依赖性和长时程效应.
-
自噬活性相关蛋白Cathepsin-D、LC3表达与宫颈鳞状细胞癌新辅助化疗耐药关系的研究
目的:探讨自噬活性相关蛋白Cathepsin - D、LC3表达与宫颈鳞状细胞癌耐药之间的关系.方法:选取宫颈鳞状细胞癌BOMP方案新辅助化疗敏感病例36例和耐药病例54例,应用免疫组织化学方法检测Cathepsin -D、LC3的表达,并对其临床病理参数进行对比分析.结果:Cathepsin -D在敏感组宫颈鳞状细胞癌中的阳性表达率为36％,在耐药组中阳性表达率为77％,差异有统计学意义(P＜0.001)；其表达水平与分化程度、浸润深度明显相关(r=- 0.874,P＜0.05和r=0.827,P＜0.001),与临床分期、肿瘤体积、淋巴结转移无明显相关(P ＞0.05)；LC3在敏感组宫颈癌中的表达率为87.1％,耐药组阳性表达率为78.5％,差别无统计学意义(P＞0.05),其表达水平与肿瘤体积、临床分期明显相关(r=0.915,P＜0.05和r=0.789,P＜0.001),与分化程度、淋巴结转移、浸润深度之间无明显相关(P＞0.05)；两者在敏感组表达无相关性,在耐药组的表达存在明显相关(P＜0.05).结论:自噬活性改变参与宫颈鳞状细胞癌的发生发展和BOMP方案新辅助化疗的耐药机制,Cathepsin -D在其中发挥主要作用.
-
甲基强的松龙联合二联雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察
目的:观察小剂量甲基强的松龙联合二联雾化吸入方法治疗毛细支气管炎的疗效.方法:54例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组、对照组各27例.对照组使用普米克令舒、博利康尼联合雾化吸入治疗,治疗组在对照组的基础上加用小剂量甲基强的松龙静滴治疗.结果:治疗组在缓解喘憋、呼吸困难,哮鸣音和湿罗音消退时间均优于对照组(P＜0.05),两组患儿均未发现与用药明显相关的副作用.结论:小剂量甲基强的松龙联合普米克令舒、博利康尼雾化吸人可作为毛细支气管炎患儿治疗的首选治疗方案.
-
改良式阴道纵隔成形术的临床应用
目的:通过对老年妇女子宫脱垂,无性生活要求或伴有严重内科疾病,无法耐受大手术,采取改良式阴道纵隔成形术患者的临床疗效观察并与阴道斜隔成形术对比,探讨其可行性及远期效果.方法:对该院2008年1月～ 2009年12月在妇科行改良式阴道纵隔成形术38例及阴道斜隔成形术10例病例病史记录,手术时间,术中出血,术后恢复进行系统回顾性分析.结果:改良式阴道纵隔成形术手术时间短,术中出血少,术后恢复快,避免了尿失禁,术后患者疼痛轻,恢复快,术后随诊6 ～12月无明显并发症.结论:改良式阴道纵隔成形术安全、有效,并且简单、易掌握,减少疾病的复发,值得基层医院推广应用.
-
儿童低颅压综合征15例临床分析
目的:探讨儿童低颅压综合征的诊治方法.方法:对2001～2010年收治的15例儿童低颅压综合征病例资料做回顾性分析其临床表现、辅助检查和治疗效果评价.结果:全组病例经5～7天的治疗,症状体征完全消失,未见明显不良反应,未见明显并发症及后遗症.结论:儿童低颅压综合征临床上并非少见,提高认识,只要抓住临床症状的特征性表现结合辅助检查,一般诊断不难,对症治疗效果满意；只要注意与一些疾病的鉴别诊断,完全可以避免误诊误治,即可防可治.
-
卵巢原发性类癌的临床诊治现状
类癌是一种发源于神经内分泌细胞的特殊肿瘤,又称嗜银细胞瘤.因其可产生多种神经内分泌激素,作用于生物体各组织器官,临床表现为皮肤潮红、腹泻、腹痛、咳嗽、哮喘等.卵巢原发性类癌是一种极少见的卵巢恶性肿瘤,关于其生物学特性、正确的临床诊断及治疗知之甚少.现将原发性卵巢类癌的诊断及治疗现状做初步总结,以提高人们对此肿瘤的认识.
-
乳腺癌PICC化疗患者CDSMP实施效果评价
目的:评价乳腺癌经外周静脉置人中心静脉导管( PICC)化疗患者CDSMP(慢性病自我管理健康教育项目)实施后的效果.方法:采用历史性对照试验研究设计,将2010年11月～2011年10月88例乳腺癌PICC化疗患者实施CDSMP作为干预组,将2010年2-11月90例乳腺癌PICC化疗患者作为对照组,比较两组患者化疗结束后PICC拔管前疾病自我管理行为、PICC自我管理能力、自我效能、健康状况和并发症发生率等方面的变化.结果:与对照组比较,干预组在健康状况的7个方面(整体健康自评、健康担忧、精力指标、疲劳、气短、疼痛、PICC对患者生活影响)明显好于对照组(P均＜0.05),干预组在自我管理行为方面、PICC导管自我管理能力方面明显提高,机械性静脉炎、导管堵塞、管腔回血、导管感染、导管脱出等并发症发生率明显低于对照组(P均＜0.05).结论:CDSMP可改善乳腺癌PICC化疗患者的健康状况、自我管理行为、PICC导管自我管理能力、自我效能,可降低机械性静脉炎等并发症的发生率.
-
城乡间孕妇母婴结局的差异与相关因素的分析
目的:为了解目前我国城乡孕妇在文化状况、孕期健康教育、孕前检查等方面的差异对胎儿体重、分娩方式的选择及母婴结局的影响.方法:随机选择2009年11月在湖北省咸宁市通城县人民医院产科住院分娩的初产妇243名与武汉市妇幼保健院产科住院分娩的初产妇196名,比较他们的初婚年龄、孕育年龄、产前检查和时间、接受产前健康教育情况、胎儿出生体重、产妇分娩前后合并症等进行比较.结果:通城县孕妇普遍初婚早、孕育年龄偏小,产前检查次数明显少于武汉市孕妇,基本未接受过产前健康教育,其胎儿体重普遍偏高,产妇分娩后产后出血发生较多、产后阴道撕裂发生较多,子痫发生率高,比较均有统计学差异(P＜0.05).结论:应对农村妇女加强产前健康教育,完善产前保健体系,以保证孕产妇健康,改善母婴结局.
-
社区健康教育对老年妇女骨质疏松患者生活行为的影响
目的:探讨社区健康教育对老年妇女骨质疏松患者生活行为的影响.方法:分析该社区老年妇女骨质疏松患者临床资料,依据是否实施健康教育分为观察组和对照组.对照组采用社区门诊对老年妇女骨质疏松患者的常规治疗.观察组在对照组的基础上联合健康教育.结果:观察组健康责任、饮食营养、身体运动、人际关系、精神健康评分明显高于对照组,观察组临床疗效明显优于对照组,P ＜0.05,差异均有统计学意义.两组患者临床疗效的比较,观察组临床治疗总有效率明显高于对照组,P ＜0.05,差异有统计学意义.结论:社区健康普及对老年妇女骨质疏松患者生活行为有积极的影响,提高了临床治疗效果,值得推广应用.
-
鹤壁市更年期妇女下尿路感染分析
目的:了解鹤壁市更年期妇女下尿路感染发病情况及其影响因素,为更年期妇女下尿路感染防治提供依据.方法:按临床尿路感染常规检查方法,对鹤壁市214名更年期妇女和761名非更年期妇女进行下尿路感染检查,并采用问卷调查方法收集相关资料,对两组妇女进行比较.结果:更年期妇女的下尿路感染患病率高于非更年期妇女,两组妇女下尿路感染率差异具有统计学意义(x2=98.17,P＜0.05),更年期妇女患病率随年龄增加而增高.结论:更年期妇女下尿路感染率高,与自身的特殊生理期及环境、个人对局部卫生的关注程度密切相关.应加强更年期妇女会阴部保健知识健康教育,规范卫生健康行为,减少更年期妇女下尿路感染患病率.
-
安坤汤治疗围绝经期综合征43例临床观察
目的:探讨以补肾调肝活血法立论,安坤汤治疗围绝经期综合征的现实意义.方法:43例年龄为42 ～ 55岁出现围绝经期综合征症状的健康妇女作为研究对象,给予口服安坤汤,每日1剂,连续1个月为1个疗程,逐周按Kupperman评分法观察围绝经期症状的变化,3个疗程后监测血雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)水平和临床疗效,以评价安坤汤对围绝经期综合征治疗作用的有效性和安全性.结果:安坤汤可显著降低低、中度患者Kupperman评分(P＜0.05),对性激素水平有轻度改变,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:服用安坤汤可有效地改善围绝经期综合征症状,使围绝经期患者的月经规律,不提高血E2水平,使绝经后妇女FSH有下降趋势,故安坤汤是治疗围绝经期综合征安全和有效的方剂.
-
大学生对婚前医学检查的认知及态度分析
目的:了解大学生对婚前医学检查(婚检)的态度,为完善国家婚检制度提供科学依据.方法:随机抽取大学生488人,采用结构式匿名问卷对婚检的态度进行调查,数据采用SPSS13.0软件包进行统计分析.结果:大学生对婚检内容不大了解,但83.6％的人认为婚检是一种很有必要的健康检查,66.0％的人认为新生儿出生缺陷率上升与取消强制婚检有一定的关系,35.2％的人赞同应该恢复强制婚检；69.1％的人认为应该用更人性化的婚检取代强制婚检,96.3％的人表示如果实施免费自己将会主动参加婚检；96.9％的人表示希望了解更多的婚育保健及婚检知识.结论:婚检是一项非常重要的工作,政府应加强政策引导,提高婚检质量和广大群众接受婚检的自觉性,发挥婚检在优生优育事业中的积极作用.
-
三维超声在产前检查中对胎儿唇裂畸形的诊断价值
目的:探讨三维超声对胎儿唇裂畸形的诊断价值.方法:利用ALOKA SSD- 350 sv在520例孕22～38周的胎儿常规二维检查口唇后,再利用三维成像系统对面部结构进行超声成像.结果:520例中发现唇裂(含腭裂)9例,均经引产后或出生后证实.结论:三维超声能直观显示胎儿的面部结构,在产前检查中更有助于胎儿面部畸形的确诊.
-
10407名单胎活产儿SGA发生率及其影响因素的队列研究
目的:了解安徽省8地市小于胎龄儿(SGA)发生情况并分析其影响因素.方法:选择安徽省8地市妇幼保健部门首次保健服务的孕妇为研究对象,填写《孕产期母婴健康记录表》,收集母亲的社会人口统计学特征和孕前6个月及孕早期环境暴露因素,同时于孕晚期收集孕期妊娠期高血压等妊娠合并症及并发症的发生情况,记录单胎活产儿出生信息,运用x2检验和多因素Logistics回归模型分析人口统计学特征与环境暴露对SGA的影响.结果:SGA发生率为3.4％ (357/10 407),将SGA按重量指数分型,匀称型SGA占55.2％ (197/357),非匀称型SGA占43.4％ (155/357)；将SGA按身长/头围分型,为匀称型SGA占73.7％(263/357),非匀称型SGA占4.2％ (15/357).多因素Logistic回归模型结果显示,孕妇为城市户口、孕早期发生妊娠呕吐但未做医疗处理、孕期头3个月服用微量元素坚持1个月以上是SGA发生的保护因素,OR值分别为0.71(95％CI:0.57 ～0.89)、0.79(95％ CI:0.63 ～0.99)、0.30 (95％CI:0.11～0.81)；胎儿性别为女、孕前BMI＜ 18.5、发生妊娠呕吐并去医院就诊为SGA的危险因素,OR值分别为1.83 (95％CI:1.47～2.29)、1.46 (95％CI:1.16～1.85)、1.72 (95％CI:1.12 ～2.65).结论:孕妇孕前BMI较低及妊娠呕吐等会影响SGA的发生,加强孕前和孕期保健,应重视妊娠呕吐的发生,发生时应及时就诊以减少SGA的发生.
-
865例畸形治疗性引产临床分析
目的:了解福建省胎儿畸形的发生顺位及分布情况,探讨引起胎儿畸形的相关因素.方法:回顾性分析福建省2006年10月1日～ 2008年9月30日34所出生缺陷监测医院在产前检查中通过超声检查、产前筛查及羊水穿刺染色体核型分析等方法检出并在引产后确诊的865例胎儿畸形资料.结果:865例胎儿畸形治疗性引产的前5位原因分别为:神经管畸形(161例,占18.6％)、先天性脑积水(126例,占14 6％)、先天性心脏病(119例,占13.8％)、唇腭裂(107例,占12.4％)、腹裂(47例,占5.4％),农村孕产妇的构成比高于城镇孕产妇.结论:胎儿畸形的发生与孕妇的居住地、胎儿性别、孕早期理化因素影响有关.减少出生缺陷应以预防为主,尽早发现异常,及时行治疗性引产,以免给家庭和社会带来负担.
-
彩超在胎儿先天性畸形筛查及诊断中的临床价值
目的:探讨彩超在胎儿先天性畸形筛查及诊断中的临床价值.方法:应用彩超筛查、诊断胎儿先天性畸形,并与引产或分娩后结果做对照.结果:188例先天性畸形胎儿中,彩超诊断182例,检出率为96.81％；漏诊6例,漏诊率为3.19％.结论:彩超可实时观察胎儿各部位、各器官的情况,是筛查及诊断胎儿先天性畸形的首选方法之一.
-
武汉市育龄妇女优生优育知识的知晓情况和需求分析
目的:了解育龄妇女优生优育知识的知晓情况和需求,以便科学地指导优生优育工作.方法:采用整群随机抽样、面对面问卷调查的方法进行调查.结果:调查对象优生优育知识的知晓率较低,孕早期应进行优生5项(TORCH)检查的知晓率为53.0％、孕前需进行口腔检查的知晓率仅为16.6％、妊娠中晚期需注意血压监测的知晓率为49.3％.调查对象中,70.3％不清楚服用长效避孕药应停药多久才能受孕、44.9％不了解孕期服用药物的相关禁忌、49.5％认为孕期超声检查对胎儿有影响、41.5％不清楚非法接生易使新生儿患破伤风、56.0％不清楚何时给孩子添加辅食.98.2％的调查对象有强烈学习优生优育知识的需求.结论:绝大部分的育龄妇女有强烈学习优生优育知识的需求,但优生优育相关知识的知晓率仍有待提高,相关部门应加强优生优育知识的宣传教育,做好育龄妇女的优生优育咨询工作.
-
小于胎龄儿的早期干预研究
随着新生儿窒息复苏技术的推广,一方面降低了新生儿病死率,同时也提高了部分高危儿如小于胎龄儿(SGA)等上的存活率.文献提示,SGA可以出现不良的近期和远期预后,SGA脑瘫的发生率为适于胎龄儿(AGA)的4.34倍[1].无论是早产SGA还是足月SGA都表现认知能力低下、运动笨拙、语言发育落后、学习困难、在儿童期或青春早期出现行为问题[2].为探讨早期干预对SGA的近期神经运动发育、智力发育影响,开展本研究.
