中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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围生期高危因素与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的相关性分析
目的:探讨围生期高危因素与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的相关性.方法:对石岩人民医院经治的196例发生胎儿官内窘迫的新生儿的相关高危因素进行分析,分析在围生期包括脐带异常、胎盘异常、羊水Ⅲ度污染、胎心率异常、孕妇贫血、胎膜早破、产程延长、羊水过少、胎动减少或消失及其他系统的疾病等的发生情况.结果:在宫内窘迫的相关高危因素方面,发生率较高的有羊水Ⅲ度污染[91例(46.2％)]、胎盘异常[75例(38.3％)]、胎心率异常[54例(27.6％)]、羊水过少[34例(17.3％)]和胎膜早破[33例(16.8％)].实验组胎动减少或消失、胎心率异常和产程延长的发生率分别为11.84％、34.21％、11.84％,显著高于对照组,两组上述各项指标比较均有显著的差异性(P＜0.05),而在脐带异常、胎盘异常、羊水Ⅲ度粪染、产妇贫血、胎膜早破、重度子痫前期及羊水过少方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:临床工作中做好产前指导保健,做好产时的监护以及对有高危因素存在的产妇加强护理,选择合适的分娩方式,可有效地降低新生儿窒息率的发生.
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妇科腹腔镜手术并发症的相关因素分析
目的:分析妇科腹腔镜手术并发症的相关因素及处理措施.方法:选择2006年9月～2011年6月在长兴县长兴中医院妇科行腹腔镜手术出现并发症的80例患者,分析并发症出现的原因和处理方法.结果:阴式子宫切除术的并发症与中转开腹率显著高于子宫肌瘤剔除术(P＜0.05),比附件手术并发症与中转开腹率高(P＜0.01)；子宫肌瘤剔除术与附件手术的并发症与中转开腹率相当(P＞0.05).结论:了解腹腔镜手术并发症的发生原因、诊断和治疗原则,掌握预防措施,是减少及预防并发症的关键.
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脂联素与妊娠期糖尿病发病的相关性研究
目的:探讨脂联素与GDM发病的相关性.方法:将产前检查的中晚期孕妇80例分GDM、GIGT和 NGT组,检测各组妇女的血清脂联素及血糖和胰岛素水平,应用稳态模型胰岛素抵抗指数( HOMA - IR)比较不同组别间胰岛素抵抗的差异.结果:3组HOMA - IR的比较中GDM组明显高于NGT组和GIGT组,差异有统计学意义,NGT组和GIGT组差异无统计学意义(P＞0.05).GDM组血清脂联素(Adiponectin)水平显著低于NGT组和GIGT组,GDM与NGT组、GDM与GIGT组及GIGT与NGT组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:IR在GDM的发病中起重要作用；GDM和GIGT患者血清脂联素降低,并以GDM为明显；脂联素IR关系密切,可能在GDM的发病过程中发挥重要作用.
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汇川区5000例妇女乳腺疾病普查报告
目的:了解贵州省遵义市汇川区妇女乳腺疾病患病状况.方法:采用乳腺临床触诊检查、乳腺钼靶、乳腺彩超和肿块活检等方法对5 000例35 ～69岁妇女进行乳腺疾病普查.结果:5000例妇女中发现妇女1 959例妇女患乳腺疾病,患病率为39.18％,其中乳腺癌4例,乳腺疾病发病率因年龄不同有明显差异.结论:40～60岁为遵义市汇川区妇女乳腺癌的高发年龄,积极开展妇女乳腺疾病的普查,教会妇女进行乳房自我检查,做到早发现、早诊断和早治疗,对乳腺癌的预防有着极其重要的意义.
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超敏C反应蛋白水平在妊娠期糖尿病发展过程中的意义
目的:考察超敏C反应蛋白水平在妊娠期妇女糖尿病发展过程中的意义.方法:收集2010年3月～2011年9月妊娠期妇女87例,分为正常糖耐量孕妇组35例、妊娠期糖耐量受损孕妇组32例及妊娠糖尿病孕妇组20例,测定各组血清超敏C反应蛋白水平,并将同期体检健康的女性39例作为对照.结果:与健康对照组相比,正常妊娠组的空腹血糖和超敏C反应蛋白差异无统计意义(P＞0.05)；与正常妊娠组相比,糖耐量受损孕妇组和糖尿病孕妇组的空腹血糖和超敏C反应蛋白明显增高(P＜0.05)；与糖耐量受损孕妇组相比,糖尿病孕妇组的空腹血糖和超敏C反应蛋白水平更高(P＜0.05).结论:超敏C反应蛋白升高可预测妊娠糖期尿病发生.
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上海市徐汇区退休妇女妇女病筛查方式探讨
目的:了解上海市退休妇女妇女病患病现状,探讨上海市徐汇区退休妇女妇女病筛查方式,为政府的妇女保健工作提供科学依据.方法:对徐汇区2008年9 364例、2010年9 604例合计筛查18 968例退休妇女妇女病普查结果进行分析.结果:妇科普查前4位疾病顺位:2008年乳腺增生症、老年性阴道炎、子宫肌瘤、官颈炎,2010年乳腺增生症、子宫肌瘤、老年性阴道炎、宫颈炎；恶性肿瘤乳房癌2008年10例,2010年11例,两年乳房癌占恶性肿瘤第一位.结论:政府实施工程两年的常见病和肿瘤的筛查,已显示出常见疾病顺位和高发肿瘤疾病谱,退休妇女普查逐年呈递增趋势.从疾病预防角度做好一级预防,从疾病的病因干预加强妇科病的健康教育、调整生活方式、纠正不良习惯,协助政府共同探讨退休妇女妇女病筛查方式.
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6432例住院分娩活产儿G-6-PD缺陷症筛查状况
目的:了解6432例住院分娩活产新生儿红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6 - PD)缺陷症的筛查状况.方法:采用C6PD/6PGD比值法进行检测,ODG6PD/OD6GPD比值＜1.0为G-6 - PD缺陷症.结果:住院分娩活产儿G-6 - PD筛查率为85.17％(5 478/6 432),男性G-6 - PD缺陷症发生率为8.98％ (253/2 818),高于女性[1.80％(48/2 660)],差异有统计学意义(x2=145.173,P＜0.05).结论:提高新生儿G-6- PD缺陷症的筛查率,及早发现G-6 - PD缺陷症可避免核黄疸和药源性溶血的发生,提高人口素质.
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新生儿窒息复苏后早期脑反应性与智能发育的关系
目的:探讨新生儿窒息复苏后在音乐刺激情况下脑组织的氧合血红蛋白的变化,研究早期脑反应性与智能发育的关系.方法:对深圳市人民医院2005～2007年窒息复苏后的50例新生儿分别在第5～7天采用近红外光谱测定安静状态及音乐刺激后脑组织的氧合血红蛋白,分别按窒息程度分组,并进行组间比较；生后6个月、1岁采用中国标准化的贝利量表( CD-CC)测定MDI和PDI检测智能发育水平,评价早期脑反应性与智能发育的关系.结果:重度窒息患儿生后第5～7天音乐刺激前后脑组织的氧合血红蛋白的变化与对照组及轻度窒息组比较,有统计学差异(P＜0.05).6个月时智能发育情况对比,脑反应性好组分别比脑反应性一般、脑反应性差组MDI评分高8.76分、9.19分；脑反应性好组比脑反应性一般、脑反应性差组PDI评分高8.50分、9.84分.1岁时智能发育情况对比,脑反应性好组比脑反应性一般、脑反应性差组MDI评分高6.31分、8.22分；脑反应性好组比脑反应性一般、脑反应性差组PDI评分高5.69分、7.67分；三组患儿MDI及PDI分值相比有统计学差异(P＜0.05).结论:刺激后脑组织的氧合状态的血红蛋白的改变有助于了解新生儿窒息后的脑反应性；争取尽早通过脑反应性来预测患儿的预后,为脑损害患儿的早期干预治疗提供理论依据.
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两种持续性操作测试诊断注意缺陷多动障碍的临床应用
目的:探讨视听持续性操作测试(TOVA)和整合视听连续执行测试(IVACPT)在诊断儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)中的应用价值.方法:对门诊疑似ADHD的267例儿童采用精神障碍诊断与统计(DSM -Ⅳ)标准进行诊断,分别对152例进行TOVA,115例进行IVACPT,比较两组检测结果并与DSM - Ⅳ标准比较.结果:TOVA和IVACPT对ADHD的阳性检出率分别是81.08％和95.24％,都与DSM - Ⅳ诊断结果具有相关性,TOVA检测与DSM - Ⅳ诊断差异有统计学意义,IVACPT检测与DSM -Ⅳ诊断差异无统计学意义.IVA的敏感度显著高于TOVA.结论:IVACPT和TOVA对ADHD的诊断都具有客观的应用价值,IVACPT优于TOVA,对临床诊断ADHD有极高价值.
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2006～2009年宁波市江北区围产儿出生缺陷监测分析
目的:了解该地区出生缺陷发生水平和主要缺陷因素,探讨出生缺陷发生状况、变化趋势及相关因素,为制定干预措施提供可靠依据.方法:对2006～2009年辖区户籍孕产妇分娩的围产儿进行监测,对其相关因素进行回顾性调查分析.结果:出生缺陷发生率13.79％,围产儿死亡率5.45％,缺陷儿死亡率174.41％(是总围产儿死亡率的32倍).前3位出生缺陷依次为:先天性心脏病、多(并)指趾、外耳其他畸形.出生缺陷发生率与性别无关(r =0.41,P＞0.05),产妇年龄与出生缺陷发生率无关(x2=1.24,P＞0.05).结论:降低出生缺陷,预防至关重要,重点推广一级预防,广泛开展预防出生缺陷知识宣传教育,加强孕前、孕期保健、遗传咨询、产前诊断工作,减少出生缺陷的发生.加强二级预防,积极处理三级预防,降低因出生缺陷导致围产儿死亡.
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早期新生儿呼吸困难196例临床分析
目的:探讨早期新生儿呼吸困难的病因和临床特点.方法:回顾性分析2009年1月-2010年10月湖北省中山医院新生儿科收治的196例新生儿呼吸困难患儿的临床资料.结果196例新生儿呼吸困难的病因多达21种,其中呼吸系统疾病152例,占77.6％.入院时日龄均在生后1周内,其中生后6h内入院165例,占84.2％.17例近足月及足月儿呼吸窘迫综合征中,15例为选择性剖官产.结论:早期新生儿呼吸困难的病因复杂,但以呼吸系统疾病为首位；出生后6h内是呼吸困难的高发期；选择性剖宫产是近足月及足月儿呼吸窘迫综合征发生的重要因素.
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358例足月新生儿高胆红素血症临床分析
目的:分析足月新生儿高胆红素血症的病因及治疗方法.方法:回顾性分析358例足月新生儿高胆红素血症的病因、治疗及转归.结果:新生儿高胆红素血症的病因依次为围产因素、感染因素、母乳性黄疸、新生儿湿肺及其他因素.经过(26.7±14.4)h的蓝光照射及辅助治疗后,血清胆红素值由(326.21 +71.81) μmmol/L降至(175.04±48.97) μmmol/L.结论:加强围产期保健,提高产科接生技术,预防感染,早期结合其发病相关因素给予蓝光照射为主的综合治疗,对降低高胆红素血症发生率具有重要意义.
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儿童安全教育及伤害现状
目的:评价儿童意外伤害现状和安全急救教育需求,为学生安全急救教育干预提供依据.方法:采用便利抽样法,抽取延吉市内两所小学的四年级学生及其家长共1 284人进行问卷调查.结果:儿童意外伤害发生率为67.6％,伤害类型以多发伤害为主,跌倒致伤是学生受伤的主要原因.不同性别、学习成绩及学校生活间学生伤害发生率差异有统计学意义.96.2％的家长认为孩子有必要接受应急训练,95％的学生认为所有学生都应该接受应急处理及生活安全培训.结论:将安全急救教育纳入正常教学计划中,开发相应教材及师资资源,建立社会-学校-家庭安全急救教育体系是安全急救教育得以顺利开展的关键.
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基于系统管理理论的早产儿视网膜病防治管理模式
目的:在掌握广东省ROP防治管理现状的基础上,借助系统管理理论设计广东省ROP防治管理模式,并提出改善策略.方法:利用调查问卷收集样本单位新生儿科筛查设备、氧疗及监护、筛查、治疗及随访情况等.根据个人深入访谈结果整理出相关人员对ROP防治的意见和建议.结果:在氧疗监测率、筛查普及率、眼科医师受训方面,三级医院好于基层医院.基层医院ROP防治的人才、技术和设备匮乏；ROP筛查工作欠规范；眼科医生缺少培训,与新生儿科医生合作欠佳；随访不规范.结论:应成立区域性ROP防治中心,健全管理网络；建立ROP防治机构的准入制度和协作制度；改善ROP防治的资源配置；稳固新生儿科和眼科医生之间的合作；应坚持随访,对ROP进行规范筛查、早期诊断、及时治疗,降低ROP发生率和致残率.
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济宁市5262例体检儿童血铅水平与铜、锌、钙、镁、铁测量结果分析
目的:探讨儿童末梢血血铅水平与铜、锌、钙、镁、铁含量水平的相关性,以及儿童铅中毒率与儿童年龄的相关性.方法:采用钨舟法检测儿童末梢血血铅含量,采用火焰吸收光度法检测血铜、锌、钙、镁、铁水平.结果:5 262例体检儿童中,血铅≥100 μg/L者471例,铅中毒发生率为8.95％ (471/5 262),以轻中度铅中毒为主.不同性别、不同年龄铅中毒的发生率有统计学差异(P＜0.05),男童铅中毒发生率高于女童,以～6岁组儿童铅中毒发生率高,1～6岁组呈上升趋势,6～12岁组呈下降趋势.铅中毒组与非铅中毒组儿童血锌、铁水平有统计学差异(P＜0.05),铅中毒组明显低于非铅中毒组.而铅中毒组与非铅中毒组儿童血钙、镁、铜水平之间无统计学差异.结论:儿童铅中毒可导致血中锌、铁等微量元素水平降低,而铜、钙、镁水平无明显变化.
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自制免缝Silo袋分期修补治疗新生儿腹裂
目的:介绍自制免缝Silo袋分期修补治疗新生儿腹裂的应用与体会.方法:选择2005年5月～2010年10月14例新生儿腹裂患儿,其中7例采取了自制免缝Silo袋进行分期腹壁修补.结果:7例中,1例因合并多发性肠闭锁、短肠综合征,1例因重度颅内出血放弃治疗,手术成功5例并获得随访,随访时间为2月～5年.随访的5例中,1例2月内反复发生肠梗阻家长放弃治疗,失随访,1例于2岁时因右侧腹股沟斜疝行右侧疝囊高位结扎术,恢复良好,其余3例均生长发育良好.结论:对于无法修复的腹裂可以采取自制免缝Silo袋分期修补,同时自制免缝Silo袋也适用于腹裂患儿的转运.
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免气腹与气腹腹腔镜在子宫切除术中的应用对比研究
目的:研究免气腹与气腹腹腔镜在子宫切除术中的应用.方法:79例接受腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者随机分为免气腹组(40例)和气腹组(39例),分别采用免气腹腹腔镜和气腹腹腔镜辅助阴式子宫切除术,比较两组手术时间及术中出血量、血气分析、切除子宫重量、肠功能恢复时间、术后住院时间、治疗总费用和术后并发症.结果:免气腹组的手术时间、术中出血量和PaCO2都明显小于气腹组(P＜0.05)；在肠功能恢复时间、术后住院时间及治疗费用方面,免气腹组均明显优于气腹组(P＜0.05).结论:相较于气腹腹腔镜手术,免气腹腹腔镜手术具有手术时间短、术中出血少、肠功能恢复较快、治疗费用低廉等优势,且其适应证更广,安全性更高,值得在妇科临床推广使用.
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肌注醋酸甲羟孕酮对25～40岁妇女骨矿物质密度的影响及停药后的恢复
目的:观察应用醋酸甲羟基孕酮(DMPA)避孕对BMD的影响,分析停药后的恢复情况.方法:随机选择68例应用DMPA避孕的25 ～40岁女性,每3个月肌注DMPA 1次,用药24个月；同时选择59例25 ～40岁未应用激素避孕药的女性作为对照,其中用药组61例,对照组52例完成2年的停药观察.对两组患者用药及随访期间应用双能X光线吸收法测量腰椎和股骨颈BMD.结果:用药组用药2年后腰椎和股骨颈平均BMD从基础值(1.11±:0.11)g/cm2和(0.91±0.10) g/cm2下降到(1.05 ±0.10)g/cm2和(0.86±:0.10) g/cm2,分别下降了5.52％和6.35％；与对照组相比骨矿物质密度明显降低(P＜0.001).停药2年后,应用DMPA组平均BMD明显增高,虽然DMPA组腰椎和股骨颈BMD仍然低于其用药前基础水平的1.08％和2.30％,但与对照组相比,无统计学差异(P＞0.05).结论:年龄25～40岁女性应用DMPA导致骨矿物质密度降低,停止注射DMPA后,因使用DMPA所致BMD降低得以恢复.
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纳美芬用于拮抗舒芬太尼复合麻醉术后呼吸抑制的研究
目的:评价盐酸纳美芬注射液(规格1ml:0.1 mg)在妇科腹腔镜中拮抗舒芬太尼复合全身麻醉术后呼吸抑制的有效性及安全性.方法:选取60例妇科腹腔镜手术,随机分为治疗组和对照组,在手术结束后分别注入纳美芬和生理盐水,比较观察患者的呼吸参数变化及病人血流动力学的变化.结果:应用纳美芬拮抗组,呼吸恢复时间明显短于对照组,拔管时间早,两者比较有统计学意义(P＜0.05),两组血流动力学无明显变化.结论:纳美芬用于拮抗舒芬太尼复合麻醉术后呼吸抑制效果确切.
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应用体外化疗药物敏感检测技术指导卵巢肿瘤个体化化疗的可行性研究
目的:探讨应用ATP-肿瘤化学敏感检测(ATP - TCA)技术指导卵巢肿瘤患者的临床个体化化疗的可行性.方法:采用ATP - TCA法检测11例卵巢肿瘤手术标本对8种联合化疗方案的敏感性.结果:11例标本中有10例成功进行了ATP-TCA检测,ATP - TCA的可评价率为91％；所测标本的体外敏感率较高的是:DDP+ ADM、PTX+ DDP、VCR+ ACTD、DDP+ VCR+BLM、PTX+ CBP,强敏感率均达60％以上；上皮性卵巢癌为敏感化疗方案的是CAP,其体外有效率达83.3％ (5/6).结论:ATP -TCA法是一种敏感、客观的肿瘤药敏检测技术,是开展卵巢肿瘤个体化化疗的一种重要的体外药物筛选方法.
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腹腔镜取出盆腹腔内异位节育器23例临床分析
目的:探讨宫内节育器(IUD)异位或嵌顿的原因、临床诊断及治疗.方法:回顾分析23例节育器盆腹腔内异位或嵌顿经腹腔镜取出的临床资料及诊治过程.结果:23例患者中13例通过腹腔镜手术顺利取出异位节育器,2例因节育器部分嵌顿/异位至膀胱、同时行膀胱壁切开及修补术,6例联合宫腔镜取出异位节育器,1例在官腔镜、膀胱镜联合下取出异位节育器,1例因术中未探查到IUD而取器失败.结论:对于IUD盆腹腔内异位或嵌顿患者应准确诊断,及时取出.
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高压氧联合1、6-二磷酸果糖早期干预对新生儿重度缺氧缺血性脑病预后的影响研究
目的:研究高压氧联合1、6-二磷酸果糖早期干预对新生儿重度缺氧缺血性脑病预后的影响.方法:收集诊断为重度缺氧缺血性脑病患儿73例,按入院顺序随机分为实验组(37例)和对照组(36例),在支持治疗和对症治疗的基础上实验组采用高压氧(H-BO)联合1、6-二磷酸果糖(FDP)治疗方案,对照组仅给予1、6-二磷酸果糖治疗,观察两组出生后72 h病死率,出生后7天、14天的神经行为测定及总有效率.结果:实验组患儿病死率明显低于对照组,NBNA评分和总有效率明显高于对照组.结论:HBO与FDP联合运用可有效改善患儿缺氧缺血状态,尽可能保护脑组织,减少脑损伤,从早期干预出发,防止HIE发展,降低重度HIE患儿死亡率,增加总有效率.
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宫腔镜子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血的临床研究
目的:探讨官腔镜子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血的临床疗效.方法:功能失调性子宫出血患者36例行官腔镜子宫内膜切除术,观察手术情况、术后疗效及手术前后血清激素的变化情况.结果:所有患者手术均顺利进行,术中及术后无并发症发生,术后出现周期性腹痛2例,1例自行缓解,1例官腔镜分离粘连后痊愈；随访6个月,36例患者中闭经15例,月经量减少17例,月经改善总有效率为88.9％ (32/36),贫血纠正率为97.2％ (35/36)；术后FSH、LH、P和E2水平与术前比较,均无统计学意义(P＞0.05).结论:官腔镜子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血安全、有效,为功能失调性子官出血患者提供了一种新的治疗途径,尤其对于希望保留子宫或不能耐受子宫切除手术患者具有重要的临床应用价值.
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改良B-lynch子宫缝线术治疗难治性产后出血
目的:寻求难治性产后出血的有效治疗方法.方法:自2007年12月～2009年12月,对宛城妇幼保健院发生的34例难治性产后出血的患者采用改良式B - lynch缝线术.结果:采用改良式B- lynch缝线术的患者,术后出血停止,无子宫切除及近远期并发症.结论:改良式B - lynch线术治疗难治性产后出血疗效显著、方法简单、不需特殊的医疗器械,适宜在基层医院推广应用.
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急诊腹腔镜与传统开腹手术治疗输卵管异位妊娠疗效观察
目的:观察比较急诊腹腔镜与传统开腹手术在治疗输卵管异位妊娠中的临床效果.方法:回顾性分析输卵管异位妊娠患者在行急诊腹腔镜手术与传统手术治疗的临床资料各75例患者,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后输卵管通畅情况.结果:急诊腹腔镜组手术时间(40.43±2.45) min与传统开腹手术组手术时间(40.52±2.78)min比较,差异无统计学意义；急诊腹腔镜组术中出血量(16.23±2.27) ml与传统开腹手术组术中出血量(48.65±12.23) ml比较,差异有统计学意义；急诊腹腔镜组术后肛门排气时间(1.23±0.6)天与传统开腹手术组术后肛门排气时间(2.35±0.8)天比较,差异有统计学意义；急诊腹腔镜组术后输卵管通畅率(83.5±2.3)％与传统开腹手术组.(52.7±3.9)％比较,差异有统计学意义.结论:腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠出血少、术后恢复快、输卵管通畅率高,疗效优于传统开腹手术,是治疗输卵管异位妊娠的首选治疗方案.
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盆腔淋巴结切除术中结扎淋巴管与电凝闭合淋巴管的比较
目的:比较盆腔淋巴结切除术中丝线结扎和电凝闭合盆腔淋巴管断端术后盆腔淋巴囊肿形成的情况,从而找到更有效预防盆腔淋巴囊肿的方法.方法:选取南阳市中心医院妇产科2008年6月～2010年12月接受盆腔淋巴结切除术的官颈癌患者.研究组42例,术中用4号丝线结扎双侧腹股沟深淋巴管、闭孔近端淋巴管、闭孔远端淋巴管、髂总淋巴管、髂内外静脉交叉处淋巴管共5处；对照组36例,术中用电凝闭合相应淋巴管.于手术后第1周、第4周、第12周和第24周对患者进行体格检查和B超检查,了解盆腔有无淋巴囊肿形成以及有无其他相关并发症的发生.结果:丝线结扎组与电凝闭合组患者基本情况、术后住院天数、手术时间、术中出血量、术后排气时间、卵巢移位、淋巴结转移,术后引流量比较,无统计学差异.电凝闭合组术后第1周、术后第4周、第12周淋巴囊肿形成率高于结扎组；术后第24周电凝闭合组与结扎组淋巴囊肿形成率无统计学差异.结论:盆腔淋巴结切除术中丝线结扎腹股沟深淋巴管、闭孔近端淋巴管、闭孔远端淋巴管、髂总淋巴管、髂内外静脉交叉处淋巴管比电凝闭合相应淋巴管在术后近期内可以有效地减少盆腔淋巴囊肿的发生率.
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米索前列醇配伍缩宫素在治疗产后宫缩乏力性出血中的效果观察
目的:观察米索前列醇配伍缩官索在治疗产后宫缩乏力性出血中的临床效果.方法:将68例子宫收缩乏力性出血患者随机分为两组,观察组34例采用米索前列醇配伍缩宫素治疗,对照组34例仅采用缩宫素治疗,比较观察两组的治疗效果及不良反应情况.结果:观察组的治愈率明显高于对照组(P＜0.05),并且观察组用药后2h出血量明显少于对照组(P＜0.05).观察组24例出现恶心、怕冷,7例伴有寒战、腹泻.两组均未见严重不良反应.结论:米索前列醇联合缩宫素对子宫收缩乏力性产后出血进行治疗,可以发挥两者的协同及互补作用,效果明显,同时避免大剂量用药,减少不良反应的发生,值得临床推广应用.
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湖北省部分农村孕妇产前检查现况及与妊娠并发症的关系分析
目的:分析孕妇产前检查状况及与妊娠并发症的关系.方法:用随机抽样的方法对湖北省黄冈、十堰、襄樊三市农村的1 524名产妇进行问卷调查,对孕产妇的产前检查次数及项目分组进行对照分析.结果:产前检查次数文化程度高中及以上组多于初中及以下组,产前检查次数＜ 10次的孕产妇妊娠并发症的发生率高于产检次数＞10次的孕产妇.结论:加强产前保健及产前健康教育、提高产前检查次数和质量、及时发现并治疗高危妊娠可有效降低孕产妇及围产儿并发症的发生.
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高龄孕妇妊娠并发症及妊娠结局临床调查
目的:探讨高龄孕妇妊娠并发症及妊娠结局的相关性.方法:将2009年5月～2010年11月该院86例高龄孕妇作为观察组,将86例适龄孕妇设为对照组,观察两组终止妊娠方式、孕妇妊娠并发症及新生儿发育情况.结果:观察组剖官产65例(75.6％),阴道分娩21例(24.4％)；对照组剖官产45例(52.3％),阴道分娩41例(47.7％)；观察组剖宫产率显著高于对照组(P＜0.05)；观察组在妊娠高血压综合征、产后出血、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿畸形等方面发生率显著高于对照组(P＜0.05)；两组新生儿体重比较无统计学差异(P＞0.05).结论:高龄孕妇妊娠并发症发生率、剖宫产率均较适龄孕妇高,而新生儿发育情况不受孕妇年龄影响,高龄产妇只要定期做产前检查,做好孕产期保健,可以实现优生优育的目的.
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中山市学龄前儿童多动行为及影响因素调查
目的:调查中山市学龄前儿童多动行为的发生率以及相关影响因素.方法:采用分层整群抽样法,从中山市11个镇区66所幼儿园抽取在读3～6岁学龄前儿童,用Conners简明症状问卷、家庭环境量表和一般情况表调查,对影响因素进行分析.结果:发放问卷13 196份,收回有效问卷12 804份,问卷有效率97.03％,有14.05％的学龄前儿童存在多动行为问题.其中男童占17.10％,女童占10.50％ (x2=111.36,P＜0.001)；随年龄增长多动行为有所下降(r=10.61,P＜0.01).儿童年龄、性别、家庭主要管教方式、母亲与孩子相处时间、孕期情绪,家庭环境的矛盾性、独立性、知识性、娱乐性、组织性等因素与儿童多动行为问题的发生密切相关.结论:目前中山市学龄前儿童的多动行为问题较普遍,预防和矫治要综合考虑儿童个体、家庭、社会三方面因素.
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宁夏同心县农村孕产妇分娩现状调查
目的:了解同心县孕产妇住院分娩率及影响因素.方法:采取分层随机抽样的方法抽取同心县52个村1 040户育龄妇对进行现场调查.调查内容包括一般情况及孕产分娩情况.结果:同心县孕产妇住院分娩率为94.6％,其中选择县级以上医院分娩者占9.0％,在县级医院分娩者占37.2％,在妇幼保健机构分娩者占15.4％,在乡镇卫生院分娩者占32.1％,选择在家中分娩者占6.4％；未选择住院分娩原因:“认为没有必要去医院”的占20.0％,“来不及去医院”的占60.0％,“交通不便”的占20.0％.结论:同心县农村育龄妇女住院分娩率较高；选择乡镇卫生院分娩的比例有升高趋势.
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广州市荔湾区产妇心理卫生服务利用现状调查
目的:调查产妇心理状况及其对心理卫生保健服务的利用现状,为探索在社区开展产妇心理卫生服务的模式提供依据.方法:在广州市荔湾区随机抽取5所社区卫生服务中心,对各中心产妇心理卫生服务状况进行调查,随机抽取产后42天产妇进行产后抑郁、心理卫生服务问卷调查.结果:产妇抑郁阳性率34.5％.27.6％产妇曾有心理卫生服务需要,16.3％曾接受过某种形式心理卫生服务.产妇对心理卫生服务的主观需求与产妇的心理健康状况、职业、家庭经济状况、费用支付方式、生育准备、是否上孕妇学校有关.结论:产妇存在着较大的心理问题,但针对产妇的心理卫生服务缺乏,为了增加产妇对心理卫生服务的主动性,社区卫生保健工作者应考虑服务的价格因素,加大心理卫生知识的宣传力度,将心理医生整合到初级保健机构,实现初级保健和心理关怀的融合.
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来曲唑降低取卵后黄体期雌激素水平及OHSS的发生率
目的:研究卵巢过度刺激综合征(OHSS)高危患者取卵后使用来曲唑对黄体期性激素的影响及对OHSS的预防作用.方法:193例患者196个OHSS高危体外受精(IVF)/卵胞浆单精子注射(ICSI)周期取卵后行全部胚胎冷冻,并于取卵后根据是否添加来曲唑分为实验组和对照组,实验组取卵后口服来曲唑,对照组不予来曲唑.比较两组患者HCG日(d0)、d2、d4、d9的LH、E2、P水平及中、重度OHSS发生率.结果:实验组和对照组d0和d2的LH、E2、P以及d4LH和P、d9LH和P差异均无统计学意义(P＞0.05),实验组d4E2、d9E2和中、重度OHSS率低于对照组(P＜0.01).结论:OHSS高危患者取卵后添加来曲唑显著降低黄体期E2水平,有效降低中、重度OHSS发生率.
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抗苗勒激素与抑制素B对体外受精-胚胎移植结局的影响
目的:研究行体外受精-胚胎移植( IVF - ET)的患者血清及卵泡液中抗苗勒激素(AMH)、抑制素B(IN-HB)与卵泡发育、卵巢反应能力、胚胎质量及妊娠结局之间的关系.方法:用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测24例因输卵管因素行IVF - ET患者(24个周期)卵泡早期(月经第3天)、卵泡中期、取卵日(OPU日)、胚胎移植日(ET日)和胚胎移植后3天(ET+3)血清中AMH、INHB水平及取卵日卵泡液中AMH、INHB水平,了解其与卵泡发育、卵巢反应能力、胚胎质量及妊娠结局之间的关系.结果:①随着卵泡的发育,血清INHB水平逐渐升高,AMH水平逐渐降低(P均＜0.001)；②取卵日卵泡中的INHB、AMH水平显著高于血清水平(分别为P＜0.001及P＜0.05)；③在超促排卵过程中,各个时期的血清INHB水平随着获卵数的增加而明显升高(P均＜0.05),卵泡液AMH水平随获卵数不同而变化,获卵数0～9个时低,10～15个时达大值,≥16个时浓度明显降低(P均＜0.05)；④高质量胚胎比≥0.5组卵泡液AMH水平较高质量胚胎比＜0.5组显著升高(P＜0.05)；⑤在妊娠组与非妊娠组之间,卵泡早期、卵泡中期、取卵日、胚胎移植日和胚胎移植后3天血清中INHB、AMH水平及取卵日卵泡液中INHB水平无差异(P＞0.05),妊娠组卵泡液AMH水平明显高于非妊娠组(P＜0.05).结论:IVF超促排卵过程各个时期的血清INHB水平只能反映卵巢的反应能力,不能预测IVF - ET妊娠结局；取卵日卵泡液中INHB水平与妊娠结局无相关性.各个时期的血清AMH水平不能预测IVF - ET妊娠结局,取卵日卵泡液中AMH水平可以作为IVF - ET妊娠结局的预测因子.泡液中AMH可能通过改变局部微环境引起胚胎质量的改变,进而影响IVF - ET结局.
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解脲支原体感染与早产儿血液系统、炎症反应相关性研究
目的:探讨解脲支原体感染与早产儿血液系统、炎症反应、肺部损伤的关系.方法:对2010年1～12月该院收治的早产儿采集痰液进行解脲支原体检测,检出49例阳性患儿(阳性组),另外选择80例阴性患儿(对照组),比较两组血常规、IL-6、IL-8、胸片、胎膜早破率.结果:阳性组白细胞总数(19.12±1.52)×109/L、IL-6 (47.19±1.50) pg/ml、IL-8 (18.81±1.21) pg/ml、胸片异常率为45.80％、胎膜早破率为53.60％,均高于对照组(P＜0.05).结论:解脲支原体感染与早产儿血液系统、炎症反应、肺部损伤有关,早产儿应尽早行UU - DNA检测,并结合血常规、IL -6、IL -8、胸片结果综合分析,予早期诊断和治疗.
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来曲唑促排卵的个体化应用
目的:探讨来曲唑(LE)促排卵的个体化用药方法.方法:①收集近期不孕症门诊Ⅱ型排卵障碍患者78例、185个促排卵周期,其中多囊卵巢综合征(PCOS) 152周期,其他排卵障碍33周期.②以诊断为依据选择LE启动剂量为2.5 mg和5.0 mg;适时添加HMG.③起始用药时间多于月经第5天开始,超过月经5天以上者,在内膜厚度＜6mm且处于增生期(A型)的前提下直接启动；用药天数以5天为准,根据卵巢反应性适度增减.结果:①153 (82.3％)周期使用5.0mg,32(17.7％)周期使用2.5 mg; PCOS 135 (88.8％)周期使用5.0mg,17 (11.2％)周期使用2.5 mg; 47 (25.4％)周期辅以HMG.②月经周期3～5天启动163 (88.1％)周期；6～8天启动17(9.2％)周期；9天以上启动5(2.7％)周期；用药3～5天171 (92.4％)周期,6～7天13(7.0％)周期,8～9天1(0.6％)周期.③11周期促排卵失败,174周期成功,成功率94.1％; 62例成功妊娠,累计周期妊娠率79.5％,每排卵周期妊娠率33.5％；成功妊娠者平均促排卵2.4周期；每周期平均排卵数1.2个；双胎妊娠1例,无中度以上卵巢过激综合征(OHSS).结论:通过以诊断为依据选择合适的剂量并适时辅以HMG、灵活掌握启动时间和用药天数等个体化用药方法,能明显提高LE的促排卵效率.
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亮丙瑞林在体外受精-胚胎移植长方案促排卵中的降调节效果观察
目的:观察国产亮丙瑞林在体外受精-胚胎移植(IVF - ET)治疗中长方案超促排卵的降调节效果.方法:回顾性分析2010年4月～2011年5月在青岛大学医学院附属医院生殖医学中心接受IVF - ET/ICSI治疗应用长方案控制性超促排卵148例患者的临床资料.其中32例采用国产亮丙瑞林(亮丙瑞林组)1.2mg于黄体中期皮下注射进行垂体降调,116例采用达菲林(达菲林组)1.2mg于黄体中期肌肉注射进行垂体降调.分析比较两组的降调节效果和IVF - ET的结局.结果:两组均达垂体降调标准,月经第2天血清E2、FSH、LH水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)；两组获卵数、受精率、优质胚胎数、种植率、临床妊娠率比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论:在IVF - ET长方案超促排卵中,国产亮丙瑞林1.2 mg黄体中期皮下注射可达到控制性超促排卵的垂体降调节作用,与达菲林具有相同的临床治疗效果.
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多囊卵巢综合征患者超排卵中卵泡发育迟缓相关指标分析
目的:探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)不孕症患者体外受精-胚胎移植(IVF - ET)或单精子卵胞浆内注射(ICSI)超排卵(COH)长方案中卵泡发育迟缓的原因.方法:回顾性分析2009年12月～2010年12月多囊卵巢综合征不孕症患者超排卵40个周期,卵泡正常发育组(A组)19个周期,卵泡发育迟缓组(B组)21个周期作为对照.结果:年龄、不孕年限,基础生殖激素水平在两组间无统计学差异(P＞0.05).与B组比较,A组促性腺素(Gn)起始剂量低于B组(P＜0.05).A组促排天数、Gn总量明显高于B组(P＜0.05).A组受精率、卵裂率、OHSS发生率、优质胚胎数及临床妊娠率均低于B组(P＜0.05).结论:Gn起始剂量低可能是造成PCOS患者超排卵卵泡发育迟缓的一个重要因素.
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高渗透压奶粉溶液对肾草酸钙结石形成的影响
目的:研究高渗透压奶粉溶液对乙二醇和氯化铵诱导的大鼠肾结石形成的影响.方法:40只21日龄健康雄性断乳SD大鼠按体重随机分为空白对照组、模型对照组、低渗透压奶粉溶液实验组、高渗透压奶粉溶液实验组；模型对照组及实验组使用1％乙二醇和氯化铵联合造模方法建立大鼠肾脏结石模型,实验组灌胃(2 ml/100 gbw,Bid)给予低渗透压和高渗透压奶粉溶液,模型和空白对照组以同样方式给予等体积蒸馏水,实验周期7周.实验结束前测定24h尿量；实验结束时检测血清肌酐、尿素氮水平；观察肾脏草酸钙结晶形成情况.结果:乙二醇和氯化铵联合应用可引起大鼠肾脏损伤,并诱导肾脏草酸钙结石.实验期间,给予高渗透压奶粉溶液的大鼠体重增长明显受到抑制；24h尿量、血清尿素氮、肌酐水平、肾脏/体重比值明显高于模型对照组(P＜0.05),且24h尿量、血清肌酐、肾脏草酸钙结晶评分明显高于低渗透压奶粉溶液实验组(P＜0.05).结论:在本实验条件下,高渗透压奶粉溶液对乙二醇和氯化铵诱导的肾结石形成有明显的促进作用,并且这一作用可能与其中的无机盐含量较高有关.
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继发性不孕的病因分析
目的:探讨继发性不孕的相关因素.方法:通过对359例女性继发性不孕患者和同期行产前检查的372例孕妇的调查研究,了解继发性不孕的相关因素.结果:经分析发现,继发性不孕的主要危险因素有人流、盆腔炎、输卵管病变、子宫内膜异位症、月经不调、抗精子抗体(ASAb)、EMAb、抗卵巢抗体(AOAb)、AHCGAb自身免疫抗体、早年性交、支原体感染(宫颈分泌物UU+).结论:人流、盆腔炎、输卵管病变等是继发性不孕的主要危险因素.减少人流率,防治感染是降低继发性不孕的重要措施.
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新生儿先天性膈疝围手术期临床处理
目的:总结新生儿先天性膈疝围手术期的护理经验,以提高先天性膈疝患儿的抢救成功率和生存质量.方法:回顾性分析12例先天性膈疝在不同手术时机里加强生命体征监测及保暖,同时做好呼吸道管理、胸腔引流管、胃管及切口等护理.结果:重症组中紧急手术组存活率为60.0％,延期手术组存活率为75.0％；一般组中紧急手术组及延期手术组均存活.术后并发肺部感染2例,新生儿硬肿症1例,切口感染1例,3例死于呼吸窘迫综合征.结论:早期诊断、早期手术治疗和术后精心护理是手术成功的关键.
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陕西省咸阳市10000名妇女乳腺癌筛查结果分析
目的:了解咸阳市妇女乳腺疾病及乳腺癌的发病情况,探讨相关危险因素.方法:对咸阳市秦都区10 000名35 ～69岁妇女进行乳腺疾病筛查.结果:10000例中检出7例乳腺癌,乳腺癌发病率70/10万；3例疑似乳癌；225例良性肿瘤,20例乳头溢液.35 ～44岁乳腺疾病患病率高,发病率达65.16％；50 ～60岁乳腺疾病患病率较低,发病率为12.6％.结论:咸阳市妇女乳腺疾病发病率较高.应加强乳腺保健知识的宣传力度,定期进行健康检查,力求做到早发现、早诊断、早治疗,保障广大妇女的身心健康.
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米非司酮在人工流产术后出血的应用
目的:探讨米非司酮在人工流产术后出血治疗方面的使用价值.方法:选择医院门诊孕6～8周人工流产术后出血超过14天的100例患者随机分为两组,治疗组50例自就诊之日起口服米非司酮25mg,每日2次,早晚空腹服用,共服3天；红霉素2片,每日2次,共服3天；益母草胶囊或五加生化胶囊4粒,每日3次,共服5天.对照组50例自就诊之日起口服红霉素2片,每日2次,共服3天；益母草胶囊或五加生化胶囊4粒,每日3次,共服5天.结果:治疗组98％患者经治疗阴道出血＜7天,有1例患者治疗后阴道出血时间＞7天,复诊时B超提示宫内异常回声1.5 cm ×1.0 cm ×0.6 cm,尿HCG阴性,行二次清官术.对照组患者治疗后大部分阴道出血减少,80％患者阴道出血＜7天,有10例患者治疗后阴道出血＞7天,复诊时B超均提示宫内异常回声,有8例患者尿HCG弱阳性,行二次清官术.结论:米非司酮在人工流产术后不规则出血的治疗具有安全、有效、不良反应小等特点,有较高的临床使用价值.
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宫颈重度鳞状上皮非典型增生与原位癌的病理鉴别诊断及临床意义
宫颈重度鳞状上皮非典型增生和官颈原位癌这两个概念现已统一归入宫颈CIN3的范畴，但重度非典型增生属于官颈癌前病变，其治疗的主要手段是子宫颈锥型切除术；而宫颈原位癌在病理诊断和临床治疗上一直存在分歧，临床上对其往往采取激进的治疗方法，导致过度治疗[1].为进一步增强对这两种病变的认识和提高诊断处理能力，并进一步探讨官颈上皮病变诊断的一致性及其治疗方法的必要性，现将2006年~2010年4月在我院术前活检为官颈重度鳞状上皮非典型增生或原位癌并行子宫全切术的26例病例进行回顾性分析.
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整合素αvβ3与乳腺癌关系的研究进展
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,发病率呈逐年上升趋势.据上海市疾病控制中心2011年统计数据显示,仅上海地区每年增加3％的乳腺癌患者.乳腺癌已占女性恶性肿瘤发病率的首位,成为威胁女性健康的疾病.近年来,随着肿瘤分子生物学的发展,人们已逐步发现细胞黏附分子中的整合素家族在肿瘤的生成、侵袭、转移以及肿瘤血管生成过程中发挥重要作用[1].该文就整合素αvβ3与乳腺癌之间的关系进行综述.1 整合素αvβ3的基本结构和功能
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妊娠合并急性早幼粒细胞白血病分析
急性早幼粒细胞白血病( acute promyelocytic leukemia,APL)是一种特殊类型的急性髓系白血病,根据FAB分型为M3型.骨髓象特点为含有异常颗粒的早幼粒细胞异常增生,染色体检查多有t (15,17)易位,APL除具有急性白血病的共同特点外,出血症状十分突出,易合并弥散性血管内凝血( DIC),是患者早期死亡的主要原因.妊娠合并APL较为罕见,且并发症多,死亡率高,临床处理面临诸多困难.
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地中海贫血孕妇的妊娠状况及对妊娠结局的影响
目的:探讨住院分娩的孕妇地中海贫血的妊娠发病情况,以及对妊娠结局的影响.方法:收集该院自2008年5月～2010年5月进行系统产前检查并住院分娩的孕妇资料共计114例,其中正常对照组孕妇48例,非地中海贫血组(非地贫组)34例,地中海贫血组(地贫组)32例,回顾性分析地中海妊娠孕妇的妊娠状况及妊娠结局的差异.结果:地贫组孕妇的红细胞平均体积(MCV)及红细胞平均血红蛋白含量(MCH)的值与正常对照组和非地贫组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)；地贫组与非地贫组孕妇的异常妊娠发生率与正常对照组比较显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.05)；地贫组和非地贫组的异常妊娠发生率、剖宫产率、早产率明显高于正常对照组(P＜0.05)；3组间新生儿体重的平均值比较无统计学差异(P＞0.05).结论:对孕妇做血常规检查,其MCV、MCH值可以作为妊娠合并地中海贫血临床检测的指征,若孕妇为地中海贫血患者,要做好对妊娠足月分娩孕妇的健康护理工作,避免胎儿宫内生长发育过程中的不利影响,对地贫及非地贫的孕妇要加强产前的检查工作.
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母儿HBeAg的相关性及乙肝疫苗效果的随访研究
目的:探讨乙肝表面抗原阳性孕妇HBeAg与其子代HBeAg、HBsAb的关系.方法:从太原市传染病院收集的表面抗原阳性孕妇及其新生儿共84对母儿作为研究对象,将84例HBsAg阳性孕妇分为HBeAg阳性组和HBeAg阴性组,出生24h内的新生儿定义为新生儿组,并对其进行随访,随访结果进入婴儿组.收集孕妇分娩前或分娩后24 h内的肘静脉血和出生24h内的新生儿及其随访时的股静脉血,采用化学发光法检测乙肝标志物.结果:母亲HBeAg阳性组的官内感染率显著高于HBeAg阴性组.HBeAg阳性组新生儿HBeAg阳性率明显高于HBeAg阴性组(x2=17.336,P＜0.01).婴儿的HBeAg阳性率与母亲HBeAg无统计学相关性(P＞0.05).母亲、新生儿的HBeAg均与婴儿HBsAb无统计学相关性(P＞0.05).婴儿HBeAg与婴儿表面抗体有统计学差异(x2=5.687,P＜0.05).结论:母亲HBeAg可能是官内感染的重要因素.新生儿HBeAg阳性可能与母亲HBeAg阳性有关,婴儿HBsAb与母亲、新生儿的HBeAg无关联,婴儿HBeAg阳性可能会降低婴儿HBsAb水平.
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细化健康教育在围产期孕产妇临床监护中的应用价值
目的:探讨细化健康教育在围产期孕产妇临床监护中的应用价值.方法:对参与产前检查、足月住院分娩的围产期孕产妇实施细化健康教育,并与实施常规监护的对照组进行对比.结果:对照组在实施常规监测与健康教育后孕产妇围产期知识总得分为(75.28±12.54)分,观察组在实施细化健康教育后孕产妇围产期知识总得分为(91.10±11.25)分,观察组明显高于对照组(t =7.61,P＜0.05).观察组孕产妇孕26 ～28周、产后3～5天和产后24天的负性情绪发生率均明显低于对照组,且差异具有统计学意义(x2=14.13,5.19,12.50,P＜0.05).观察组围产期合并症、并发症发生率均明显低于对照组,且差异具有统计学意义(x2=4.48,7.29,11.39,5.32,7.65,10.11,8.86,P＜0.05).观察组的剖宫产率、新生儿窒息率、产妇乳汁分泌不足率及产后出血量均明显低于对照组(t或x2=5.13,4.99,6.21,9.86,P＜0.05).结论:在围产期知识的健康教育中采用细化健康教育可以有效提高孕产妇围产期知识的知晓率,降低负性情绪发生率,减少围产期合并症和并发症发生,提高孕产妇健康护理能力.
