中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位: 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位: 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子: 1.48
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1001-4411
- 国内刊号: 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高危型人乳头瘤病毒分型检测对宫颈癌及癌前病变筛查的意义
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)分型检测对宫颈癌及癌前病变筛查的意义,为临床宫颈病变的诊治提供依据.方法 选择2013年1月-2015年6月嘉善县第一人民医院妇科门诊就诊的并自愿进行HPV筛查的7 521例患者作为研究对象,所有研究对象均进行高危型HPV分型检测,对于HPV检测阳性或者有临床症状需要进行宫颈液基细胞学检查,HPV阳性或者宫颈液基细胞学检查阳性,或者临床症状需要行阴道镜检查者给予阴道镜检查,根据阴道镜检查情况,必要时行宫颈活检行病理学检查.观察HPV筛查患者中高危型HPV的感染情况,不同年龄段中HPV感染情况,不同宫颈病变中高危型HPV的感染情况.结果 7 521例进行HPV分型筛查的患者中,HPV阳性患者1 128例,HPV感染率为15.0%;HPV阳性患者的年龄高于HPV阴性患者(P<0.05),不同高危分型HPV感染中,感染率高的为HPV16型.HPV感染随着年龄的增加HPV感染率也不断增加,20~29岁年龄段患者HPV的感染率低,为13.0%,60岁以上患者的HPV感染率高,为36.9%,各年龄段之间HPV感染率之间比较,差异有统计学意义(P<0.05).325例行宫颈活检病理检查的患者中,检出CIN Ⅰ 115例、CINⅡ47例、CINⅢ80例、宫颈癌10例.不同宫颈病变中各种高危型HPV的感染情况之间比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中HPV16分型、HPV52分型、HPV56分型和HPV58分型宫颈病变发生的比例比较高.结论 宫颈高危型HPV分型检测对宫颈癌及宫颈癌前病变的诊断具有重要意义,HPV16分型、HPV52分型、HPV56分型和HPV58分型宫颈癌和宫颈癌前病变的发生率比较高,在有条件的医院,宫颈高危型HPV分型检查可以作用宫颈癌和宫颈癌前病变的筛查手段.
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唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症的远期疗效及其安全性
目的 探讨唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症的远期疗效及其安全性,为临床治疗提供相关依据.方法 选取2011年4月-2014年10月就诊于吉林大学第四医院骨质疏松诊疗中心的长春地区绝经后骨质疏松症患者255例,给予静脉滴注唑来膦酸5 mg注射液,每年1次,同时服用骨化三醇胶囊(罗盖全)0.25 μg、1片(600 mg)碳酸钙D3片(钙尔奇D);采用Discovery A型骨密度仪测定滴注唑来膦酸前及初次滴注唑来膦酸1、2、3年后患者的骨密度值和VAS疼痛评分,并观察患者的不良反应情况.结果 患者骨密度值在滴注唑来膦酸1、2、3年后均较治疗前有明显提高,其中初次治疗3年后,患者腰椎1-4、左侧股骨颈、Ward's三角3个部位的骨密度值提高为显著,腰椎1-4的骨密度变化百分率高达15.82% (P<0.05);疼痛症状均较治疗前明显缓解.滴注后72 h内不良反应主要为发热、头痛、肌痛、关节痛,无严重不良反应发生.结论 唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症安全有效.
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子宫内膜异位症盆腔粘连程度与腹腔液中基质金属蛋白酶水平的关系
目的 研究子宫内膜异位症(EMs)盆腔粘连程度与腹腔液中基质金属蛋白酶(MMPs)水平的关系.方法 选择2013年7月-2014年12月在广州市妇女儿童医疗中心行腹腔镜手术的EMs患者80例,对其腹腔液进行多种MMPs含量检测,同时分析盆腔粘连程度与月经异常、不孕、痛经和性交痛的关系.结果 在80例EMs患者中,盆腔粘连56例,占70.00%(56/80).其中Ⅰ期占50.00% (14/28),Ⅱ期占65.38% (17/26),Ⅲ期占93.75% (15/16),Ⅳ期100.00% (10/10).盆腔粘连程度和临床分期呈正性相关(r=0.544,P<0.05).EMs患者的盆腔粘连程度与痛经、性交痛及不孕均呈正性相关(r--0.247、0.284、0.309,均P<0.05).MMP-2、MMP-3、MMP-7、MMP-8、MMP-9水平表达,盆腔中度粘连、重度粘连较无粘连及轻度粘连升高,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 EMs患者盆腔粘连程度和临床特征及基质金属蛋白酶水平关系密切.
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天津市滨海新区妊娠期甲状腺激素水平参考范围和甲状腺功能异常相关探讨
目的 探讨该地区正常妊娠妇女早、中、晚三期的甲状腺功能筛查指标的参考值范围,为该地区筛查、诊断、治疗和检测孕期甲状腺疾病以及相关研究提供参考.方法 采用罗氏Cobal E601全自动电化学发光免疫分析仪测定该地区正常妊娠妇女早、中、晚期及年龄匹配非妊娠妇女的甲状腺激素水平并建立各自的参考范围.参考值范围采用双侧限值(P2.5~P97.5)表示.结果 妊娠早、中、晚期和非妊娠妇女血清促甲状腺激素(TSH)和游离甲状腺素(FT4)总体水平差异有统计学意义(P<0.05),而甲状腺过氧化物酶抗体(TPoAb)只在妊娠晚期与非妊娠妇女的差异有统计学意义.各组血清甲状腺激素浓度分别为TSH:1.06 (0.08~3.48)、1.56 (0.13~4.05)、1.88 (0.35~4.73)和2.87 (0.74~ 5.97) mIU/L;FT4:15.90(12.59~21.90)、13.74 (10.354~18.54)、13.57 (10.12 ~18.26)和18.93 (14.33~22.87) pmol/L;TPoAb:16.12 (5.00~29.27)、16.96 (5.00~29.33)、17.38(5.00~33.25)和16.88 (5.00~30.72) kIU/L;随着妊娠进展,血清FT4水平逐渐降低,TSH逐渐升高,TPoAb在妊娠的早、中期与非妊娠期相当,在妊娠晚期则明显有上升趋势.结论 妊娠期不同阶段的甲状腺激素浓度各异,建立地区特异性的妊娠不同时期甲状腺激素水平参考范围是必要的.
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尿蛋白的严重程度对子痫前期患者孕周及新生儿体重的影响
目的 探讨重度子痫前期患者尿蛋白严重程度对孕周及新生儿体重的影响.方法 回顾性分析150例重度子痫前期患者的临床资料,统计两组尿蛋白严重程度对孕周及新生儿体重的影响.结果 150例患者资料统计分析结果显示重度蛋白尿组入院时<34孕周患者比例高于轻度组、入院及终止妊娠时孕周较轻度组小、期待治疗时间较轻度组长、24 h尿蛋白高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05).孕28~32周活产的新生儿出生体重在轻、重度蛋白尿两组之间差异无统计学意义(P>0.05);在其余孕周,重度蛋白尿组新生儿出生体重<轻度蛋白尿组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 尿蛋白的严重程度可作为预测子痫前期患者病情进展的重要指标之一,用于指导临床实践.
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妊娠合并乙型肝炎病毒感染对母儿结局的影响及相关因素分析
目的 探讨妊娠合并乙型肝炎病毒(HBV)感染对母婴结局的影响及相关因素.方法 选取2009年7月-2013年3月收治的218例妊娠合并HBV感染孕妇为乙肝组,并选择同期、同年龄、同孕周的乙肝抗原阴性孕妇218例为对照组.统计乙肝组HBV宫内感染的发生率.比较两组孕妇妊娠期高血压疾病(HDCP)、胎膜早破、产后大出血发生率及剖宫产率,总结妊娠合并HBV感染对孕妇的不良影响;比较两组新生儿体重,胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿畸形发生率及新生儿死亡率,总结妊娠合并HBV感染对围生儿的影响.比较乙肝组中平稳患者与并发症患者的白蛋白、胆红素、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等肝功能指标,总结肝功能变化对母儿结局的影响.结果 存活新生儿HBsAg阳性61例,HBV传播率为25.85%;乙肝组HDCP、胎膜早破、早产、产后大出血、胎儿窘迫、新生儿畸形及新生儿窒息发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);乙肝组中,平稳组白蛋白水平显著高于并发症组,胆红素、ALT及AST水平均低于并发症组.结论 妊娠合并HBV感染可增加孕妇发生HDCP、胎膜早破、早产、产后大出血的风险及剖宫产率,增加围生儿感染HBV的机会,增加胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿畸形发生率及新生儿死亡率.肝功能受损、白蛋白减少及凝血功能异常是导致上述不良结局的重要相关因素.
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早产儿体重追赶生长对不安运动的影响
目的 探讨早产儿追赶生长的出现与全身运动质量(GMs)评估结果是否存在关联性.方法 在儿童保健门诊进行随访的单纯适于胎龄的早产儿(胎龄28~32周)中,在纠正胎龄49~55周,根据早产儿体重增长追赶生长情况,随机选取未出现追赶生长96例作为观察组,将同期随访的出现追赶生长的早产儿104例作为对照组,分别进行GMs评估,比较两组不安运动异常的发生率,并分析早产儿追赶生长与不安运动异常的关系.结果 观察组早产儿的异常不安运动发生率明显高于对照组(P<0.05).结论 早产儿出生后营养状况不良,无追赶生长出现是不安运动阶段GMs异常的高危因素.早产儿早期给予营养支持,防止宫外发育迟缓,促进追赶生长的出现,可以降低异常不安运动的发生率,进一步降低脑性瘫痪的发生率.
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重症监护病房中高危新生儿听力筛查及危险因素分析
目的 分析重症监护病房中高危新生儿的听力筛查情况并探讨其危险因素,为临床早期干预提供依据.方法 选取2013年1月-2015年7月该院重症监护病房收治的高危新生儿135例(270耳)为研究组,另选取同期正常新生儿135例(270耳)为对照组,应用瞬态诱发耳声发射(TEOAE)和自动听性脑干反应(AABR)检测研究组新生儿,应用TEOAE检测对照组新生儿,初筛不通过则1个月后再次筛查,应用Logistic回归分析相关危险因素.结果 TEOAE法筛查研究组初筛通过率为64.8% (175/270),对照组初筛通过率为96.3% (260/270),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);AABR法初筛通过率为72.6% (196/270),与TEOAE法比较,差异有统计学意义(P<0.05);TEOAE初筛未通过95耳,复筛通过24耳,复筛通过率为25.3%,AABR法初筛未通过74耳,复筛通过70耳,复筛通过率为94.6%,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,出生体质量<2 000 g、颅面畸形、胆红素脑病及新生儿神经行为测定(NBNA)≤35分是听力障碍的危险因素(P<0.05).结论 高危新生儿听力筛查通过率较低,出生体质量、颅面畸形、胆红素脑病及NBNA≤35分是听力障碍的危险因素.
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汉族和维吾尔族低出生体重儿脐血中孕烷受体检测及分析
目的 探讨汉族和维吾尔族正常出生体重儿及低出生体重儿孕烷受体(PXR)水平及相关性.方法 收集2014年1-10月乌鲁木齐市妇幼保健院和自治区人民医院的汉、维吾尔族正常和低出生体重新生儿脐带血,采用酶联免疫法检测孕烷受体水平.结果 汉、维吾尔族低出生体重儿脐血中PXR水平均高于正常出生体重组,且维吾尔族低出生体重儿与正常出生体重儿PXR水平差异有统计学意义(P<0.05);汉族正常体重儿和低出生体重儿PXR水平均高于维吾尔族,差异有统计学意义(P<0.05).结论 孕烷受体水平高低与汉、维吾尔族新生儿出生体重有一定关联,但其机制需要进一步探讨.
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血清降钙素原、超敏C反应蛋白及白细胞计数在小儿呼吸道感染病原诊断中的价值研究
目的 探讨血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hsCRP)和白细胞计数(WBC)在小儿呼吸道感染病原诊断中的价值.方法 选取广东省中医院儿科143例呼吸道感染患儿作为研究对象,按感染病原分为病毒组(42例)、支原体组(45例)和细菌组(56例).其中细菌组包括革兰阳性(G+)菌组27例,革兰阴性(G-)菌组29例.分别检测各组血清PCT、hsCRP及WBC,并进行统计学分析.结果 细菌组PCT、hsCRP及WBC水平均明显高于病毒组和支原体组(P<0.05),G-菌组PCT水平明显高于G+菌感染组(P<0.01).PCT用于诊断细菌感染和G-菌感染的ROC曲线下面积大于hsCRP和WBC.结论 PCT、hsCRP和WBC检测可初步判断小儿呼吸道疾病病原类型且PCT的诊断价值优于hsCRP和WBC.
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互动式阅读对幼儿语言发育迟缓的干预效果
目的 探讨互动式阅读对幼儿语言发育迟缓的干预效果.方法 随机选取2015年1-10月于南通市妇幼保健院就诊,应用《0 ~6岁儿童神经心理发育诊断量表》评估后诊断为语言发育迟缓的幼儿90例.根据训练方法分为实验组和对照组,每组45例.对照组幼儿家长采取调整养育方式、丰富幼儿语言环境等普通家庭训练;实验组幼儿除家长采取普通家庭训练外,还增加由专业语言训练师和幼儿进行的互动式阅读训练,每天半小时,3个月后再次评估两组幼儿的语言发育情况.结果 训练后,实验组幼儿的语言发育商明显高于对照组,语言干预训练效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 互动式阅读训练对幼儿语言发育迟缓的干预效果明显,应通过多渠道宣传互动式阅读训练,尤其在幼儿家庭中积极推广,促进幼儿语言发育,有利于幼儿身心全面发展.
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云南省低出生体重与体格发育和疾病关系的研究
目的 探讨低出生体重(LBW)发生率与小儿的体格发育与疾病的关系,为降低LBW率及采取干预措施提供科学数据.方法 对云南省1989-2011年16种民族的10个州市22个县市的调查,14个县级妇幼保健院,3家省级医院的现场调查及住院分娩资料进行交互作用分析、Meta分析及Logistic逐步回归分析.出生体重<2 500 g者为LBW组,出生体重≥2 500 g者为对照组.结果 ①LBW对体格发育的长期影响:LBW会影响孩子今后的身高和胸围的发育.②低体重率、发育迟缓率LBW组高于对照组.③LBW儿不仅影响生长发育而且易患贫血等疾病.结论 LBW对小儿的生长发育与疾病的发生有深远的影响.
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早期微量喂养联合非营养性吸吮降低早产儿NEC的有效性
目的 探讨早期微量喂养联合非营养性吸吮降低早产儿NEC的有效性.方法 选取2014年3月-2015年8月在唐山市妇幼保健院出生并于20 min后入住新生儿重症监护室的早产儿76例随机分为观察组和对照组各38例,对照组采用常规的治疗方法并使用早期微量喂养,观察组在对照组的基础上增加使用非营养性吸吮,比较两组早产儿营养及生长情况以及并发症发生率.结果 观察组早产儿开奶时间、2周后平均日增长体重、达全肠道营养时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组NEC、喂养不耐受发生率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期微量喂养联合非营养性吸吮对早产儿的营养及生长具有较大的有益作用,能降低早产儿NEC的发病率.
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不同孕周和出生体重的6个月龄婴儿发育行为状况分析
目的 探讨不同孕周和出生体重的6个月龄婴儿发育行为状况.方法 选取在马鞍山市妇幼保健院儿童保健门诊定期健康检查的3 157名6月龄婴儿为研究对象,在婴儿6个月龄时应用年龄与发育进程问卷中文版(Chinese Ages and StagesQuestionnaires,ASQ-C)对儿童父母或主要带养人进行发育行为评估.两组间均数的比较采用t检验法,多组见均数比较采用方差分析.结果 6个月龄女婴个人一社会能区(PS)得分高于男婴(t=-3.901,P<0.01);主要带养人文化程度高的6个月龄婴儿的沟通能区(F=11.381,P<0.01)、解决问题(F=4.984,P<0.01)和个人一社会能区(F=4.273,P<0.05)得分高于主要带养人文化程度低者.不同出生体重6个月龄婴儿精细动作能区(F=4.463,P<0.05)得分差异具有统计学意义;不同出生孕周6个月龄婴儿精细动作能区(F=15.851,P<0.01)、解决问题能区(F=8.006,P<0.01)和个人一社会能区(F=4.493,P<0.05)得分差异具有统计学意义.结论 性别和主要带养人文化程度影响婴儿的心理行为发育;出生孕周和出生体重高利于婴儿的心理行为发育.
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早产和/或低出生体重儿神经心理发育的城乡差异研究
目的 探讨城乡早产和/或低出生体重儿的神经心理发育水平及行为特征,分析城乡间差异.方法 2009年2月-2013年7月应用自编一般情况量表、《0-6岁儿童神经心理发育检查量表》和《孤独症行为量表》(ABC量表)对97例早产和/或低出生体重儿进行观察测评.结果 城乡儿童智能发育异常发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);智能发育除大运动外,精细运动、语言、适应能力、社交行为及总发育商比较差异均有统计学意义(P<0.05);城乡儿童行为问题发生频率从高到低依次为生活自理、语言、躯体运动方面,仅在生活自理方面“若没有别人的帮助,不会自己穿衣服”城乡儿童比较差异有统计学意义(x2=7.90,P<0.05).结论 与城市相比,乡镇早产和/或低出生体重儿神经心理发育水平落后,提示应加强对乡镇早产和/或低出生体重儿家庭神经心理方面的早期宣教和干预工作.
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深度水解蛋白配方奶对早产儿坏死性小肠结肠炎术后肠内营养建立的临床研究
目的 研究深度水解蛋白配方奶粉(EHF)对坏死性小肠结肠炎(NEC)术后肠内营养(EN)建立的贡献.方法 采用随机双盲对照的方法,将符合纳入标准的病例分为EHF组(EHF喂养)与SF组(普通早产儿配方奶喂养),制定试验方案与流程,严格质量管理,手术后即给予肠外营养(PN),1d内即给予足量氨基酸脂肪乳,奶量按照70%折算到输液量中,微量喂养(MEN)期间不计热量,并根据EN的增加相应减少PN,奶量达120 ml·kg-1 ·d-1停止输液,热量目标为100 kcal·kg-1·d-1).EN:术后经评估达开奶指征后,两组分别开奶,采取MEN方案:以10~20 ml·kg-1·d-1开奶,1次/3 h,加奶量为10~20 ml·kg-1·d-1,喂养过程中如出现喂养不耐受(FI),暂缓加奶,暂禁食,待症状解除后,继续进行EN.至NEC术后2周EHF组也改为普通早产儿配方奶.结果 EHF组、SF组各纳入27例患儿,均完成试验并按时随访.2组患儿性别、出生胎龄、出生体重及纳入观察时体重、完成试验时、矫正胎龄1个月龄时体重、试验期间能量摄入、蛋白质/氨基酸摄入、脂肪摄入、体格增长(体重、身长、头围)、术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05);试验期间大便pH值及尿比重、血气、离子水平、肝肾功能等生化指标多无明显异常与偏离,将白蛋白、前白蛋白、血尿素氮3项指标进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后均未见NEC复发病例;达到全EN的时间、FI累计时间、大便隐血试验阳性,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 NEC术后采用EHF喂养能安全有效建立EN.
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T细胞亚群CD3、CD4、CD8和中性粒细胞CD64在新生儿细菌感染诊断中的临床意义
目的 对细菌性感染新生儿的T细胞亚群CD3、CD4、CD8和中性粒细胞CD64的表达进行研究,探讨CD3、CD4、CD8和CD64在新生儿细菌感染诊断中的价值.方法 选择2013年1月-2014年12月在汉川市人民医院儿科收治的细菌感染新生儿80例作为感染组,同期收治的无感染新生儿80例作为对照组,比较感染组和对照组新生儿白细胞计数、C-反应蛋白水平和CD64表达及CD3、CD4和CD8的表达情况,比较感染组新生儿治疗前后CD3、CD4、CD8和CD64表达的变化情况,分析CD3、CD4、CD8的表达和CD64表达的相关性.结果 感染组新生儿C-反应蛋白和CD64表达均明显高于对照组新生儿(P<0.05),感染组新生儿白细胞计数和对照组比较没有差异(P>0.05).感染组新生儿CD3、CD4的表达均明显低于对照组新生儿(P<0.05),感染组新生儿CD8表达和对照组比较没有差异(P>0.05).感染组新生儿治疗后CD3和CD4表达高于治疗前(P<0.05);感染组新生儿治疗后CD64表达低于治疗前(P<0.05);感染组新生儿治疗前后CD8的表达情况没有明显变化(P>0.05).CD3和CD64的表达呈负相关(P<0.05);CD4和CD64的表达呈负相关(P<0.05);CD8和CD64的表达无相关性(P>0.05).结论 新生儿细菌性感染患儿的CD64表达水平升高,CD3和CD4表达水平降低,细菌感染患儿存在一定的免疫功能异常,对细菌感染新生儿进行CD64、CD3和CD4表达水平的检测有利于疾病的早期诊断和治疗,并可以协助评估预后.
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早期综合干预对早期早产儿体格及运动发育的影响
目的 评估早期综合干预对早期早产儿在1岁内体格与运动发育的干预效果.方法 以该院2012年1月-2015年1月在儿童保健门诊定期随访的早期早产儿为观察组,同时随机抽取同期随访的健康足月儿为对照组,两组分别在校正年龄3、6、12个月时进行体格测量,并应用Peabody运动发育量表进行运动发育评估,比较两组头围、胸围、身长、粗大运动商(GMQ)、精细运动商(FMQ)和总运动商(TMQ)的差异.结果 在校正年龄3个月时,观察组体重已达对照组水平,头围、身长、GMQ、FMQ、TMQ落后于对照组(P<0.05);校正年龄6个月时,观察组体重超过对照组,头围、身长、GMQ、FMQ、TMQ仍落后于对照组(P<0.05);校正年龄12个月时,观察组体重超过对照组(P<0.05),头围、身长、GMQ、FMQ、TMQ达对照组水平.结论 早期综合干预可促进早期早产儿的体格及运动发育,提高生活质量.
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多种影像学方法术前诊断残角子宫妊娠21例
目的 探讨多种影像学方法术前诊断不同孕周残角子宫妊娠的应用价值.方法 该院近10年就诊孕5~22周残角子宫妊娠21例,所有病例术前经常规腹部彩超联合阴道三维彩超做出超声诊断,必要时行核磁共振检查诊断,对照临床术后诊断,分析多种影像学方法诊断孕周不同的残角子宫妊娠价值.结果 21例患者术后均确诊为残角子宫妊娠,对照术前影像学诊断:①孕5 ~16周19例经腹部彩超联合阴道三维彩超诊断无误诊,仅经腹部彩超诊断1例漏诊,2例误诊.②≥16周的2例患者彩超提示残角子宫可疑,1例进一步行核磁共振检查后确诊.结论 阴道三维彩超较常规腹部彩超更清晰、立体地显示了解剖关系,联合应用适用于孕16周前的影像学诊断;孕16周后,采用超声联合核磁共振的方法有利于明确术前诊断.
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卡前列素氨丁三醇预防高危产妇剖宫产产后出血的应用时机分析
目的 探讨不同时机宫体注射卡前列素氨丁三醇对预防高危产妇剖宫产产后出血的疗效.方法 选择2014年1月-2015年4月在台州市立医院产科剖宫产分娩的有产后出血高危因素的94例产妇随机分为对照组和观察组各47例,两组在胎儿娩出后均予缩宫素20 U持续静脉滴注,在此基础上观察组在胎儿娩出后立即予宫体注射卡前列素氨丁三醇250μg,对照组在产后出血达到200 ml时再予宫体注射卡前列素氨丁三醇250μg,比较两组产妇术后出血量及产后出血发生率.结果 观察组产妇产后24h出血量(667.4±148.6)ml明显少于对照组的(834.4±183.8)ml,差异有统计学意义(P<0.01);产后出血发生率20.4%明显低于对照组的38.8%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于合并产后出血高危因素的产妇,在剖宫产胎儿娩出后立即使用卡前列素氨丁三醇,较发现出血倾向后使用可减少产后出血发生率.
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产前超声在评估胎儿肺部疾病中的应用价值
目的 探讨产前超声在胎儿肺部疾病诊断与鉴别诊断中的应用价值.方法 对产前超声发现胎儿肺部异常并随访证实的175例胎儿进行回顾性分析,总结不同肺部疾病的声像图特征及鉴别要点.结果 ①从年龄上看,以26~ 30岁年龄段孕妇胎儿肺部疾病发生例数多;②从发病年份上看,肺部肿块的发生与年份无关;③从175例胎儿肺部疾病发生及随访情况来看,40例发生肺部疾病胎儿产后存活,且患儿无明显呼吸功能障碍,结局良好;伴随心脏、纵隔移位或其他畸形的胎儿临床预后差,大多引产或胎死宫内.结论 产前超声是观察胎儿肺部情况的重要手段,可以对胎儿肺部疾病进行准确的判断与分类;产前超声动态观察胎儿肺部肿块的变化,为临床医生采取相应的处理措施提供依据.
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小儿肺咳颗粒辅助治疗急性小儿支气管炎临床观察
目的 观察小儿肺咳颗粒辅助治疗急性小儿支气管炎的临床效果.方法 选择接受治疗的急性支气管炎患儿96例,按照随机数字法将96例患儿分为观察组和对照组各48例,对照组常规口服急支糖浆治疗,观察组在对照组基础上给予小儿肺咳颗粒辅助治疗.比较两组服药1周后主症积分、次症积分和总积分、咳嗽、咯痰及肺部湿啰音体征消失时间,并对综合疗效进行评价.结果 观察组服药1周后主症积分、次症积分和总积分分别为(3.5±1.7)分、(0.9±0.5)分和(4.6±1.9)分,对照组为(5.4±2.1)分、(2.0±0.8)分和(6.7±2.3)分,观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组咳嗽、咯痰及肺部湿啰音体征消失时间明显短于对照组(P<0.05);观察组有效率为93.8% (45/48),对照组为70.8% (34/48),观察组有效率明显高于对照组(P<0.05).结论 小儿肺咳颗粒辅助治疗小儿急性支气管炎能更快地缓解症状,疗效显著,值得在临床上进一步推广.
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卡贝缩宫素在剖宫产术中术后出血中的预防和治疗效果分析
目的 调查剖宫产术中术后出血加用卡贝缩宫素的治疗效果,分析卡贝缩宫素用药时机的不同对预防、治疗效果的影响.方法 选择321例择期剖宫产术分娩的产妇,采用3种用药方式:其一宫体注射和静脉滴入均为缩宫素;其二宫体注射采用的是缩宫素,而卡贝缩宫素静脉滴入的时间为手术中胎儿娩出时胎盘娩出前;其三缩宫素使用方法同二,但卡贝缩宫素的滴入为胎盘娩出后发生产后出血时.产妇用抽签方式选择用药方法,将321例产妇分为3组,分别为缩宫素组107例、胎盘娩出前组107例、胎盘娩出后组107例.观察指标有术中、术后2h、术后24h出血量及血红蛋白、血球压积、心率、血压.结果 缩宫素组患者不同时间段的出血量均明显高于胎盘娩出前组、胎盘娩出后组,差异较大;胎儿娩出时胎盘娩出前组滴入卡贝缩宫素的产妇出血量少于胎盘娩出后组,差异有统计学意义(P<0.05).3组产妇的血红蛋白、血压等数据也存在明显差异,差异有统计学意义(P<0.05).导致产妇出血的不同原因并不会影响卡贝缩宫素的临床效果,无论胎盘娩出前、胎盘娩出后均能起到良好的止血效果,不良反应发生率并不会明显上升,差异较小,无统计学意义(P>0.05).结论 胎儿娩出时采用卡贝缩宫素可起到预防与治疗剖宫产术中术后出血的效果.
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腹腔镜下阻断子宫血流治疗子宫肌瘤的临床效果及中远期疗效评估
目的 评估腹腔镜下阻断子宫血流+子宫肌瘤挖出术治疗子宫肌瘤的临床效果及对中远期疗效.方法 将120例要求保留子宫但无生育要求的子宫肌瘤患者随机分成对照组和观察组,每组60例.对照组行腹腔镜下子宫肌瘤剜出术治疗,观察组行腹腔镜下子宫血流阻断术+子宫肌瘤剜出术治疗.比较两组手术时间、术中出血量、中转剖腹率、术后病率、手术并发症、住院时间及费用;随访3年,观察子宫情况及再次妊娠情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间及手术费用较对照组均明显减少(P<0.05),而中转剖腹率、手术并发症及术后病率并未增加(P>0.05).随访结束后子宫改善情况及再次妊娠率均明显提高,与单纯子宫肌瘤剜出术组比较,具有统计学差异(P<0.05).结论 腹腔镜下阻断子宫血流+子宫肌瘤挖出术治疗子宫肌瘤优势明显,手术安全有效,中远期预后好,值得临床应用推广.
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卵巢癌患者CA125检测联合彩色多普勒超声检查的意义
目的 探讨卵巢癌患者CA125检测联合彩色多普勒超声检查的意义.方法 2010年7月-2014年9月宁波大学医学院附属医院经术后病理诊断为卵巢上皮性癌患者86例作为研究对象,卵巢上皮性癌患者的超声检查情况,卵巢上皮性癌的病理分期及病理类型和血清CA125水平的关系,超声联合血清CA125检测对卵巢上皮性癌的诊断价值.结果 86例卵巢上皮性癌的超声图像结果显示:实性肿块、囊性肿块和混合型肿块分别为28例、18例和40例,分别占32.6%、20.9%和31.7%.卵巢上皮性癌的病理分期Ⅱ期的血清CA125水平和CA125阳性率较卵巢上皮性癌的病理分期Ⅰ期高(P<0.05),卵巢上皮性癌的病理分期Ⅲ期和Ⅳ期的血清CA125水平和CA125阳性率远远高于卵巢上皮性癌的病理分期Ⅰ期和Ⅱ期(P<0.05);卵巢透明细胞癌的血清CA125水平和CA125阳性率较卵巢黏液性腺癌高(P<0.05),卵巢浆液性腺癌、混合型腺癌和子宫内膜样腺癌的血清CA125水平和CA125阳性率高于卵巢透明细胞癌和卵巢黏液性腺癌(P<0.05).血清CA125检测卵巢上皮性癌的阳性率为65.1%,超声检查卵巢上皮性癌的阳性率为74.4%,而超声联合血清CA125检测卵巢上皮性癌的阳性率为91.9%,明显高于CA125组和超声组(P<0.05).结论 超声和血清CA125对卵巢上皮性癌的诊断阳性率不高,超声联合CA125检测能够明显提高卵巢上皮性癌的检出率.
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2013年新疆伊犁地区HIV阳性妇女抗病毒治疗效果及其影响因素分析
目的 了解新疆伊犁地区HIV阳性妇女抗病毒的治疗效果及其影响因素,为制定更加合理的治疗方案提供科学依据.方法 采用自行设计的调查问卷对256例HIV阳性妇女的抗病毒治疗情况进行调查,通过艾滋病抗病毒治疗管理系统收集相关的实验结果和诊疗记录.结果 256例H1V阳性妇女中,抗病毒治疗失败81例,占31.7%;单因素分析结果显示,年龄、治疗方案、初临床分期、治疗时间、基线CD4+T淋巴细胞计数与病毒载量、漏服情况均与抗病毒治疗失败有关(P<0.05);多元Logistic回归分析结果显示,接受治疗时间、漏服情况、年龄和初临床分期是抗病毒治疗的危险因素(OR值分别为3.67,2.33,2.22,2.18).结论 高效抗逆转录病毒治疗能够显著提高艾滋病患者的生存质量,但需要加强宣传教育力度,提高HIV阳性妇女对于抗病毒治疗的依从性.
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孕妇孕前体重指数及其相关因素与胎儿先天性心脏病的关系
目的 探讨孕妇孕前体重指数(BMI)及相关因素与胎儿先天性心脏病(CHD)发病的关系.方法 采用以医院为基础的病例对照研究及问卷调查方法,将2010年1月-2014年1月福建省妇幼保健院检查确诊CHD的186例孕妇作为病例组,以无任何先天畸形的正常孕妇286例作为对照组,根据孕妇BMI分为3组:体重过低组(BMI< 18.5)、正常体重组(BMI=18.5 ~23 9)和体重超重组(BMI≥24.0).结果 单因素logistic回归分析结果显示,孕前BMI<18.5的孕妇胎儿患CHD风险增加(OR=1.59).多因素逐步回归显示,孕前体重过低(BMI<18.5)、居住于农村、孕妇文化程度初中及以下、喝碳酸饮料、浓茶、存在先兆流产,其胎儿CHD风险增加;口服复合维生素和糖果巧克力是CHD的保护因素.结论 重视管理育龄妇女孕前体重及饮食习惯,有助于预防和降低胎儿CHD的发病.
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吉林省部分儿童青少年维生素D营养状况调查
目的 评价吉林省不同城乡之间部分6 ~17岁儿童青少年维生素D的营养状况,为制定安全有效的维生素D营养素补充方案提供基础数据.方法 分别在长春市、吉林市、东丰县随机抽取353名6 ~17岁儿童青少年的血样进行血清25 (OH)D检测,并对其检测值进行统计分析.结果 此次接受调查的353名6~17岁儿童青少年,血清25 (OH)D平均浓度为(22.2±8.4) ng/ml,维生素D缺乏、不足和正常的比例分别为9.6%、32.9%和57.5%.结论 吉林省6~17岁儿童青少年的维生素D营养状况较差,农村好于城市.建议有关部门能定期监测儿童青少年维生素D水平,使本地区儿童青少年维生素D水平达到正常标准.
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依托孕烯单根皮下埋植避孕效果及对月经模式的影响
目的 了解依托孕烯单根皮下埋植的避孕效果以及对月经模式的影响.方法 对869例避孕的育龄期妇女随机分依托孕烯单根皮下埋植避孕的434例为皮埋组,采用宫内节育器避孕的435例为节育器组,于术后1周及1、3、6、12、24个月随访观察两组避孕效果,并进行不良反应发生率分析.结果 均顺利完成避孕手术,皮埋组2例受孕,避孕率99.5%;节育器组22例受孕,其中6例宫外孕,避孕率94.9%.皮埋组出现月经模式改变112例,痛经缓解68例,2例出现体重增加,2例出现痤疮;节育器组出现月经模式改变120例,痛经缓解10例,53例出现白带增多,42例出现疼痛,3例出现宫内节育器异位,1例过敏,均予以相应处理后痊愈,两组均无感染发生.两组间避孕率差异有统计学意义(JP<0.05),月经模式改变差异无统计学意义(P>0.05),两组间其他不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 依托孕烯单根皮下埋植比宫内节育器具有更高的避孕效果,不良反应更少,痛经缓解明显.
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宫腹腔镜联合中药治疗输卵管性不孕症
目的 观察宫腹腔镜联合中药治疗输卵管性不孕症的临床效果.方法 选取2009年1月-2012年6月采用宫腹腔镜治疗的输卵管性不孕症患者80例为对照组,2012年7月-2014年12月采用宫腹腔镜联合中药治疗输卵管性不孕症患者60例为治疗组,观察术后6个月和1年内两组的妊娠情况.结果 治疗组术后6个月内宫内妊娠率为48.33%,对照组为31.25%,两组比较,差异有统计学意义(x2 =4.223,P<0.05);治疗组术后1年内宫内妊娠率为60.00%,对照组为42.50%,两组比较,差异有统计学意义(x2=4.200,P<0.05).结论 宫腹腔镜联合活血化瘀、散结通络中药治疗输卵管性不孕症,可提高术后1年内宫内妊娠率.
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影响玻璃化冻融胚胎移植妊娠结局的相关因素分析
目的 分析影响玻璃化冻融胚胎移植周期妊娠结局的相关因素.方法 回顾性分析2014年6月-2015年1月在该院进行冻融胚胎移植的2 298个周期,分为妊娠组与非妊娠组,比较两组年龄(以35岁为界)、内膜准备方案、内膜厚度(以8 mm为界)、移植胚胎数目及移植优质胚胎数目方面的差异.结果 两组患者年龄、子宫内膜厚度、移植胚胎数目、移植优质胚胎数目比较,差异有统计学意义(P均<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄、子宫内膜厚度、移植优质胚胎数目与患者临床妊娠结局之间存在回归关系.结论 患者应尽可能于35岁之前行胚胎移植助孕治疗,移植日应将内膜厚度提高至8 mm以上.患者若有2枚以上的胚胎冻存,1个周期尽量移植2枚胚胎,好为2枚优质胚胎,这样在保证高妊娠率的同时又可减少多胎妊娠的发生.
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多囊卵巢综合征患者卵巢颗粒细胞中雄激素相关microRNA的表达
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢颗粒细胞中雄激素相关microRNA的表达.方法 将86例PCOS患者根据临床症状及血总睾酮浓度分为高雄激素PCOS组(47例)及非高雄激素PCOS组(39例),将同期50例因男方因素或者输卵管因素不孕者作为对照组.收集所有研究对象卵子,进行实时荧光定量PCR,分析数据并筛选差异表达的miRNAs,比较3组患者卵巢颗粒细胞中雄激素相关microRNA的表达差异.结果 高雄激素PCOS组卵巢颗粒细胞中雄激素相关microRNA表达与非高雄激素PCOS组相比,多种microRNA的表达发生了变化.其中变化倍数在两倍以上的有17种microRNA(5种上调,12种下调).与其他两组比较,hsa-miR-205、hsa-miR-30c两种上调microRNA及hsa-miR-7、hsa-miR-181a、hsa-miR-25、hsa-miR-943、hsa-miR-21、hsa-miR-668六种下调microRNA在高雄激素PCOS组卵巢颗粒细胞中变化显著(P<0.05).结论 PCOS患者卵巢颗粒细胞中hsa-miR-205、hsa-miR-7、hsa-miR-25等多种雄激素相关microRNA在其发病过程中发挥重要作用,为后续的临床治疗提供了靶点.
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孕激素对先兆流产患者血清PIBF水平变化及妊娠结局的影响
目的 探讨孕激素对先兆流产患者血清孕激素诱导阻断因子(PIBF)水平变化及妊娠结局的影响.方法 选取70例先兆流产患者为实验组,20例先兆流产患者为观察组,70例同期正常孕妇为对照组.实验组给予孕激素辅以中成药(如滋肾育胎丸、保胎灵等)或中药寿胎丸加减治疗,观察组不予任何治疗.收集3组孕妇孕7、8、12周血清样本,采用ELISA法检测血清PIBF水平,并统计3组孕妇妊娠结局.结果 孕7周,实验组与观察组血清PIBF水平比较差异无统计学意义(P>0.05),但实验组血清PIBF水平低于对照组(P<0.05).孕8、12周,实验组与对照组血清PIBF水平比较差异无统计学意义(P>0.05),实验组与观察组血清PIBF水平比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组与实验组足月分娩率比较差异无统计学意义(P>0.05),但均显著高于观察组(P<0.05);对照组与实验组流产率比较差异无统计学意义(P>0.05),但均显著低于观察组(P<0.05).结论 孕激素可提高先兆流产患者外周血PIBF水平,改善妊娠结局,这种作用可能与PIBF表达上调有关.
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内观认知疗法在首次行体外受精-胚胎移植助孕患者中的疗效研究
目的 探讨内观认知疗法在首次行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕患者中的疗效.方法 将符合病例纳入标准的120例患者纳入研究,随机分为内观认知疗法的治疗组(研究组)和常规支持性心理护理的治疗组(对照组),比较两组患者治疗前后情感平衡量表(ABS)和容纳他人量表(AOS)得分情况.结果 治疗后,与对照组相比,研究组的ABS总得分较前降低(P>0.05),而两组的AOS得分较前增加(P>0.05).结论 对于首次行IVF-ET助孕患者,实施内观认知疗法可能促进情感平衡和提高容纳他人的能力.
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血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素、雌二醇水平联合检测对预测早期先兆流产结局的临床意义探讨
目的 分析血清孕酮(P)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)、雌二醇(E2)水平联合检测对预测早期先兆流产结局的影响及意义.方法 回顾性分析该院收治的100例早期先兆流产患者的临床资料,根据本组患者妊娠结局分为安胎成功组(62例)和安胎失败组(48例),观察比较两组患者血清P、hCG以及E2水平检测的结果,及其对早期先兆流产结局的影响.结果 临床通过对两组患者血清P、hCG以及E2水平检测分析后可以得知,安胎成功组患者血清P在3孕周、6孕周以及9孕周均比安胎失败组高,两组比较P<0.05,差异有统计学意义,而安胎成功组血清hCG、E2水平在3孕周时与安胎失败组比较P>0.05,差异无统计学意义,安胎成功组血清hCG、E2水平6孕周以及9孕周均比对照组高,两组比较P<0.05,差异有统计学意义.结论 血清P、hCG以及E2水平联合检测能够有效反映出不同孕周孕妇体内激素增长情况,能够真实、有效地预测早期先兆流产结局,值得临床推广使用.
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妇乐片对慢性子宫内膜炎导致流产的临床疗效及对相关指标影响
目的 观察妇乐片治疗慢性子宫内膜炎导致流产的临床效果,并探究其对患者相关指标的影响.方法 选取2010年3月-2014年10月就诊于无锡市妇幼保健院的74例慢性子宫内膜炎导致的流产患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组患者各37例.对照组患者给予米非司酮25 mg/次,2次/d,并联合给予米索前列醇600μg阴道给药治之;治疗组患者在此基础上联合给予妇乐片5片/次,2次/d内服治疗,连用7d后观察效果.治疗前后观察患者出血、腹痛症状的改善情况,用疼痛视觉模拟评分VAS对治疗前后患者的腹痛情况进行评价;记录患者的腹痛消失时间、流产后出血量及出血消失时间;随访4周检测患者治疗后尿hCG转阴率;检测两组患者血清炎性细胞因子C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的变化情况.结果 经治疗后患者的腹痛明显改善,疼痛VAS评分明显下降,以治疗组下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的流产后腹痛时间、出血量及出血时间明显少于对照组患者(P<0.05);经治疗后治疗组患者的尿HCG转阴率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);患者经治疗后机体炎性细胞因子CRP、IL-2、TNF-α水平均有所改善,以治疗组改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论:妇乐片能有效缓解慢性子宫内膜炎导致流产后患者的腹痛、出血症状,减少出血量,缩短腹痛、出血时间,提高流产后患者尿hCG转阴率,且有一定的抗炎作用,值得临床深入研究运用.
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赠卵体外受精-胚胎移植妊娠结局分析
目的 探讨赠卵体外受精-胚胎移植患者的妊娠结局和疗效.方法 选取该院2012年1月-2014年12月期间收治的202例赠卵体外受精-胚胎移植的患者共269个移植周期进行分析,供卵者均采用常规长方案促排卵方法促排卵,受卵者采用激素替代方法准备内膜或自然周期治疗,对受卵患者的妊娠结局进行统计分析.结果 102例患者共114个周期临床妊娠成功,周期妊娠率42.38% (114/269),临床累积妊娠率56.44%(114/202);非条件多因素逐步Logistic回归分析显示,戊酸雌二醇使用及ET胚胎个数均是影响妊娠成功的独立预测因子.结论 卵子赠送技术是治疗卵巢功能减退、卵巢早衰、染色体异常等不孕患者的有效方法,激素替代周期可以获得更好的妊娠结局.
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卵泡期联合黄体期促排卵在卵巢功能减退患者行体外受精胚胎移植的临床应用
目的 探讨卵泡期联合黄体期促排卵在卵巢功能减退患者行体外受精胚胎移植的效果.方法 选择2015年该院收治的50例卵巢功能减退的患者,第一周期采用拮抗剂方案进行促排卵后结果失败,在第二周期进行卵泡期联合黄体期促排卵,对两种排卵方式的结果进行比较.结果 联合方案获卵母细胞172枚,拮抗剂方案组获120枚,联合组在促排卵天数、平均获MⅡ卵细胞数、MⅡ卵细胞受精率、MⅡ卵细胞平均受精数、获优质胚胎数均比拮抗剂方案组高[(17.39±4.25)d比(10.32±2.14)d,(4.32±1.27)比(3.32±1.03),80.81% (139/172)比68.33% (82/120),(3.43±0.48)比(2.09±0.24),(1.63±0.34)比(0.81±0.17)],Gn用量低于拮抗剂方案组[(1 884.53±267.43)U比(2295.32±453.12) U] (P<0.05);在联合促排卵方式中,卵泡期获卵母细胞84枚,黄体期获卵母细胞125枚,黄体期在hCG日E2、hCG日P、Gn用量、平均获卵数均高于卵泡期[(4 264.43±956.27) pmol/L比(3 263.21±853.73) pmol/L,(48.32±10.46) nmol/L比(6.84±1.03) nmol/L,(1514.94±95.48)U比(315.32±73.54)U,(2.67±0.82)比(1.82±0.45)],hCG日LH低于卵泡期[(3.09±0.72) U/L比(10.12±2.30) U/L],差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在卵巢储备功能患者中,进行卵泡期联合黄体期促排卵的治疗可得到成熟的卵母细胞及优质胚胎,为治疗提供可靠的新思路.
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主动免疫治疗对复发性流产患者血液相关指标的影响研究
目的 研究及观察主动免疫治疗对复发性流产患者血液相关指标的影响情况.方法 选取2013年1月-2014年12月于该院进行治疗的90例复发性流产患者为研究对象,将其随机分为对照组(地屈孕酮治疗组)45例和观察组(主动免疫治疗组)45例,然后将两组患者治疗前及治疗后不同时问的血清TM/Th2及其他相关血清指标进行比较.结果 观察组治疗后2周、4周、6周及8周的血清Th1/Th2及其他相关血清指标均显著地好于对照组,P值均<0.05,有统计学差异.结论 主动免疫治疗对复发性流产患者血液相关指标的影响较大,对于疾病的改善效果更为突出.
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贵州省育龄妇女弓形虫感染状况和基因分型
目的 了解贵州省育龄妇女弓形虫感染状况并鉴定弓形虫基因型,为贵州省育龄妇女弓形虫感染的防治提供依据.方法 采用酶联免疫吸附试验检测729例育龄妇女外周血标本弓形虫循环抗原(CAg)、抗弓形虫抗体IgG、IgM,利用聚合酶链反应扩增弓形虫特异性基因片段(529 bp高重复序列)进行核酸检测,阳性标本则用多重巢式—聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性分析方法对弓形虫进行基因分型.结果 479例孕妇外周血血浆中CAg、IgG和IgM阳性率分别为0.63%、7.10%和0.84%,总阳性率为8.56%.其中正常妊娠组样本弓形虫CAg、IgG和IgM阳性率分别为0.56%、4.47%和0.56%,有异常妊娠史组样本弓形虫CAg、IgG和IgM阳性率分别为0.83%、14.87%和1.65%,健康对照组中样本IgG阳性率为4.00%,未发现弓形虫CAg及IgM抗体.正常妊娠组1例、异常妊娠史组2例标本弓形虫核酸检测呈阳性,弓形虫基因分型为非典型虫株,即Chinese 1型(Toxo DB#9).结论 有异常妊娠史的孕妇弓形虫感染率明显高于正常妊娠孕妇及健康人群,提示异常妊娠与弓形虫感染密切相关,Chinese 1型弓形虫虫株可能是贵州育龄妇女人群中感染流行的优势虫株.
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小学生口腔健康知、信、行现状及口腔健康教育研究进展
龋病和牙周病等口腔健康问题严重危害小学生身心健康及生长发育,在学校开展口腔健康教育是提升小学生口腔健康知识、信念、行为(简称为“知、信、行”)的一种重要手段,本文对目前小学生口腔健康知、信、行及口腔健康教育研究概况进行了综述,旨在为卫生及教育部门制定口腔健康教育政策,完善我国学校口腔健康教育干预对策提供一定的科学依据.
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早期子宫内膜癌保留生育功能的治疗
子宫内膜癌是来源于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,为女性生殖道三大恶性肿瘤之一,在发达国家是妇科恶性肿瘤之首,近年来发病率呈上升趋势,发病年龄日趋年轻化,文献报道国内年龄<35岁的内膜癌患者占4%,其中未曾生育者比例高达88%[1].传统的子宫内膜癌IA期(按照FIGO,2009,子宫内膜癌手术-病理分期)应行筋膜外全子宫及双侧附件切除术,虽然全面分期手术提高了患者的早期治愈率,但同时也剥夺了年轻的子宫内膜癌患者的生育功能.
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精子顶体反应及其相关调控因子研究进展
受精是精子将所携带的单倍体遗传物质与卵子的单倍体遗传物质融合成双倍体合子的过程,此过程是一高度复杂且严格有序的生理过程.有学者[1]将人类受精过程概括为:①精子获能;②精子与卵丘细胞间相互作用;③精子活动力改变;④精子与透明带结合、透明带诱发精子顶体反应;⑤顶体内酶激活、释放;⑥精子穿透透明带;⑦精卵质膜融合;⑧卵子激活;⑨精子染色质解凝;⑩精卵核融合.其中,精卵识别、结合是受精的前提;透明带诱发顶体反应则是精子得以穿透卵子继而完成受精关键的步骤.
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孕早期B超测NT联合母体血清指标筛查唐氏综合征的Meta分析
目的 探讨B超检测NT联合母体血清F-β-HCG、PAPP-A筛查孕早期胎儿唐氏综合征的诊断价值.方法 计算机检索维普中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed,Embase and CochraneLibrary Databases等(时间截止到2012年9月),获得B超测NT联合母体血清F-β-HCG、PAPP-A筛查孕早期胎儿唐氏综合征的文献.采用QUADAS工具对收纳文献进行质量评价.采用Metadiscl.4软件,计算灵敏性、特异性及95% CI,并描绘受试者工作特性曲线(SROC),计算曲线下面积(AUC),并进行敏感性分析.采用Stata/SE12.0绘制Deeks漏斗图计算发表性偏倚.结果 符合纳入标准文献23篇进入Meta分析,汇总灵敏度和特异度分别为0.89 (95%CI:0.88%~0.90)及0.96 (95% CI:0.96%~0.96).经异质性检验发现存在菲阈值效应引起的异质性,故行亚组分析.当危险界值>1∶300时,灵敏度可达91%(95CI:88% ~93%),特异度可达95% (95%CI:95%~95%);当危险界值>1∶270时,灵敏度为88%(95% CI:82%~93%),特异度为95%(95%CI:94%~95%);当危险界值>1∶250时,灵敏度可达81% (95%CI:77%~84%),特异度可达95% (95%CI:96%~96%);当危险界值>1∶200时,灵敏度可达89% (95%CI:86%~92%),特异度可达95% (95% CI:95% ~ 95%);当危险界值>1∶ 100时,汇总灵敏度和特异性分别为灵敏度可达92% (95%CI:90%~93%),特异度可达97%(95%CI:97% ~97%).合并以上分组的汇总SROC AUC为0.981,Q指数为0.940.结论 B超测NT联合母体血清F-β-HCG、PAPP-A能显著提高筛查胎儿唐氏综合征准确性,有助于孕早期诊断胎儿唐氏综合征.
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ROC曲线在河南省新生儿苯丙酮尿症筛查阳性切值中的应用
目的 建立河南省新生儿苯丙酮尿症(PKU)筛查的佳苯丙氨酸(Phe)浓度阳性切值,以避免漏诊苯丙酮尿症患儿,同时可以降低假阳性率,减少人力和物力资源的浪费.方法 采用荧光分析法检测新生儿血Phe浓度,应用软件SPSS19.0中的ROC曲线对初筛阳性的3 992例新生儿检测结果进行分析并确立佳的Phe浓度阳性切值.结果 不同的Phe浓度阳性切值具有不同的敏感度和特异度,其佳Phe浓度阳性切值为2.05mg/dl,敏感度为100.00%,特异度为5.95%.ROC曲线下面积为0.734.结论 应用ROC曲线确立我省新生儿PKU筛查的佳Phe浓度阳性切值为2.05mg/dl,该切值具有一定的诊断价值.
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张家界市土家族与汉族女性MTHFR、MTRR基因型和等位基因频率分布研究及与其他地区比较
目的 研究张家界市土家族与汉族女性中5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)及甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)基因的单核苷酸多态性分布特征.方法 通过横断面调查研究方法,于2015年5-11月选取湖南省张家界市1 065名土家族和333名汉族女性为研究对象,检测其叶酸代谢过程中编码关键酶的相关基因MTHFR C677T、A1298C和MTRRA66G基因位点多态性,统计分析该地区基因多态性的分布特征,并与已报到的贵州思南地区土家族妇女数据进行统计学比较.结果 该地区的土家族MTHFR C677T、A1298C和MTRR A66G基因型频率与等位基因频率与汉族女性及贵州思南地区的土家族女性比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 张家界市土家族与汉族女性以及与贵州思南地区土家族女性MTHFR C677T、A1298C和MTRR A66G基因多态性分布无显著差异.
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新疆维吾尔族儿童单纯性先天性心脏病患者MEF2C基因突变研究
目的 了解MEF2C基因在新疆维吾尔族儿童单纯性先天性心脏病患者人群中的突变情况,探讨其与该疾病的相关性,为进一步阐明先天性心脏病发病的分子机理提供新的实验依据.方法 收集200例无血缘关系的单纯性先天性心脏病儿童患者的临床资料以及血液标本,同时随机选取200例无血缘关系的健康儿童做对照.提取外周血DNA,应用聚合酶链反应扩增MEF2C基因的全部编码外显子,用直接测序法对所扩增出来的片段进行测序,分析测序结果并用blast程序将所测序列与GenBank中已知的序列进行比对,识别出基因突变,并用序列比对软件ClustalW分析突变氨基酸的保守性.结果 在3例无血缘关系的维吾尔族先天性心脏病患者中发现新的突变,其中1个是MEF2C基因编码核苷酸序列第803位的A变为G即c.803A>G突变;另一个是第809位的G变为A,即c.809G>A突变,后一个是第856位的A变为C,即c.856A>C突变,在另外3例中发现新的插入,其中一个是MEF2C基因编码核苷酸序列第134位插入了一个A,另一个是第812位插入了一个A;后一个是第836位插入了一个A.这些突变不存在于正常对照组,多序列比对显示6种突变氨基酸在进化上均高度保守.结论 此次研究发现与先天性心脏病可能相关的新突变,有助于揭示先天性心脏病新的分子病因.
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长沙县汉族女性MTHFR、MTRR基因型及其等位基因频率分布与其他地区汉族女性的比较
目的 讨论湖南省长沙县汉族育龄妇女叶酸代谢通路中关键酶基因(MTHFR、MTRR)多态性分布特征,以期指导育龄妇女个性化增补叶酸.方法 对长沙县1 586例汉族妇女为调查对象,荧光定量PCR法对基因多态性位点进行分析,并与其他地区比较.结果 长沙县汉族妇女MTHFR 677TT基因型频率为13.6%,MTHFR C677T、A1298C基因型构成与荆州、九江和昆明数据相比没有统计学意义(P>0.05);MTRR A66G基因型频率与廊坊、淄博、新乡、镇江、眉山和荆州数据相比有统计学意义(P<0.05).结论 长沙县汉族妇女MTHFR和MTRR基因频率多态性不同于其他地区,具有地域特异性.
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改良同步化染色体培养技术在脐血产前诊断中的应用
目的 评价改良同步化染色体培养技术在脐血产前诊断核型分析中的应用.方法 选择2011年6月-2012年12月就诊的1 200例有产前诊断指征的孕妇,抽脐血进行产前诊断,用改良同步化染色体培养技术与常规法进行核型分析.结果 培养成功率均为100.00%.改良同步化染色体培养技术染色体核型达到500~ 550条带,常规法染色体核型为320~400条带.改良同步化染色体培养技术的染色体长度及分辨率明显提高.对1 200份标本进行核型分析,检出染色体数目、结构异常105例(8.75%),其中染色体结构异常69例(5.75%),染色体数目异常36例(3.00%).结论 改良同步化染色体培养技术操作简单,方法稳定,获得的分裂相比较分散,核型分辨率可提高至500~550条带,应用于脐血产前诊断染色体核型分析有利于发现更多的染色体结构异常,在产前诊断中具有重要的临床价值.