中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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曲马多用于全子宫手术后PCIA的效果评价
目的:将曲马多与传统的阿片类药物进行对比,对其静脉自控镇痛(PCIA)效果进行评估.方法:90例ASAⅠ～Ⅱ级的全子宫手术病人,随机分为三组,每组30例,曲马多组(T组):负荷剂量(Loding dose )1.5 mg/kg,单次剂量(PCA bolus)10 mg,背景输注(Back ground)10 mg/h,锁定时间(Lockouttime)5 min;芬太尼组(F组):Loding dose 1 μg/kg,PCA bolus 10 μg,Back ground 10 μg/h,Lockout time 5 min;吗啡组(M组):Loding dose 0.15 mg/kg,PCA bolus 0.5 mg,Back ground 1 mg/h,Lockout time 5 min;观测患者24 h内心率、血压、呼吸频率、脉氧饱和度、VAS、镇静评分、Prince Henry评分以及副作用的发生率,并记录患者24 h内用药量.结果:SS、VAS、PHS三组病人无显著性差异(P＞0.05);恶心呕吐的发生率T、M组＞F组,差异有显著性(P＜0.05);排气时间延长发生率F、M组＞T组,差异有显著性(P＜0.05).结论:曲马多能够获得与吗啡、芬太尼相同的满意的镇痛效果,并且降低了术后排气时间延长的发生率,但恶心的发生率高于芬太尼组.
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重度子痫前期并发腹水63例临床分析
重度子痫前期并发腹水是产科少见而严重的并发症,可导致胎儿生长受限、胎死宫内、新生儿病率增加,严重影响母儿健康.现就63例重度子痫前期并发腹水的诊断及治疗进行临床分析,报告如下.
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孕前体重指数与孕期体重增加对妊娠结局的影响
目的:探讨孕前体重指数与孕期体重增加对妊娠结局的关系.方法:根据1082名单胎初产孕妇的孕前身高、体重计算其体重指数,记录其孕期体重增加数;分娩后,记录有无妊娠并发症(子痫前期,妊娠期糖尿病)、新生儿体重、分娩方式(剖宫产、经阴分娩)以及分娩并发症(产后出血、软产道损伤、胎盘早剥).结果:①子痫前期、妊娠糖尿病、巨大儿及产后出血组的孕前体重指数显著高于相应的对照组(P＜0.01);②子痫前期、妊娠糖尿病和巨大儿组的剖宫产率显著高于相应的对照组(P＜0.01);③子痫前期、巨大儿和剖宫产组的孕期体重增加数显著高于相应的对照组(P＜0.01);④新生儿体重与孕前BMI和孕期体重增加的相关系数为0.207(P＜0.001).结论:对孕前及整个孕期体重的控制可以减少妊娠期并发症及分娩并发症的发生率,并可以降低剖宫产率.
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羊水栓塞致孕产妇死亡15例分析
目的:通过对15例羊水栓塞致孕产妇死亡的临床资料进行分析,揭示引起羊水栓塞的高危因素及产程处理过程中的一些高危措施,从而尽量减少那些可以避免的孕产妇死亡的发生.方法:对武汉市2000～2005年死于羊水栓塞的15例孕产妇的住院病历、孕产妇死亡调查表及市围产协作组专家评审结果进行统计分析.结果:71例孕产妇死亡中15例死于羊水栓塞,占21.13%,其死亡专率为5.89/10万;平均年龄31.67岁;初中11例,小学4例;平均产次1.87次;15例孕产妇死亡中有8例曾经用过缩宫剂,占53.33%;绝大多数死亡发生在产后3 h左右;10例为可以避免或创造条件可以避免死亡,占66.67%.结论:羊水栓塞起病急、进展快,往往迅速导致孕产妇死亡.孕产妇高龄、多产、文化程度低、滥用缩宫剂等是导致其发生的高危因素.早识别、及时正确处理可大大降低孕产妇死亡率.
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子宫颈活检联合电子阴道镜检诊断宫颈病变结果分析
目的:探讨应用电子阴道镜检查联合宫颈活检在早期发现子宫颈病变的临床意义.方法:2005年1月～2007年1月间在该院妇科门诊采用电子阴道镜检查对宫颈病变进行筛查,以子宫颈活检组织学检查为标准,对结果进行对比分析.结果:阴道镜筛查253例,采用RCI评分进行评比,得分2分及以上者均在阴道镜下进行宫颈活检,病检结果显示:宫颈鳞癌2例(占0.79%),宫颈上皮内瘤样病变(CIN)42例:其中CIN Ⅰ 22例(占8.70%),CINⅡ10例(占3.95%),CIN Ⅲ5例(占1.98%),慢性宫颈炎7例(占2.77%),阴道镜诊断CIN及宫颈癌总检出率为15.42%.结论:采用电子阴道镜联合宫颈活检能提高早期诊断宫颈病变的准确性,可避免盲目活检的漏诊.
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计划分娩催产中产后出血的预见及预防
目的:通过观察阴道分娩计划分娩催产病例与正常分娩产妇产后出血的比较,预见计划分娩催产可能存在宫缩乏力,同时计划分娩催产病例中预防性应用宫缩剂的效果.方法:通过分析2005年1～12月正常头位第一产经阴道自然分娩需计划分娩催产的产妇320例的产后出血,有明确为胎盘因素、产道裂伤、凝血功能障碍者及阴道助产者予以剔除,分为两组,预防组80例,于胎儿娩出后立即静脉滴注催产素20 U,未预防组160例,同时选取正常分娩无需计划分娩催产的产妇80例作为对照组.结果:未预防组产后出血量367.11±136.39 ml,明显多于对照组322.15±104.59 ml,P＜0.05,产后出血发生率18/160,高于对照组(6/80),但无统计学差异,P＞0.05,预防组产后出血量299.48±69.81ml,显著低于未预防组,P＜0.001,与对照组相似,P＞0.05,产后出血发生率2/80,也显著低于未预防组,P＜0.01,略低于对照组,P＞0.05.结论:应预见计划分娩催产者产后可能发生宫缩乏力致产后出血,产后出血量及产后出血发生率可能均高于正常对照,这可以于胎儿娩出后,予催产素预防,建议对产前计划分娩催产者应在胎儿娩出后常规予催产素预防产后出血.
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抚触在新生儿窒息中的临床应用
目的:探讨新生儿抚触对新生儿窒息的效果.方法:60例窒息新生儿按照患儿在生后第7天有无接受新生儿抚触分为抚触组(30例)和对照组(30例),比较生后28天两组新生儿行为神经(NBNA)评分的差异.结果:生后28天抚触组的NBNA评分显著高于对照组(36.5±0.86 VS 35.40±1.40,P＜0.05).结论:窒息新生儿急性期过后进行抚触治疗可以提高新生儿行为神经评分,改善神经系统的预后.
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新生儿急性肺损伤X线胸片动态观察的诊断体会
目的:分析新生儿急性肺损伤(ALI)的X线胸片表现,提高对其影像的认识、鉴别诊断,并加以分型,有助于临床治疗,提高新生儿生存率.方法:分析102例经临床、生化检查结合胸片诊断新生儿ALI的X线表现.结果:不同时期新生儿急性肺损伤X线胸片表现有所不同,总体讲病情进展较快,均有两肺弥漫浸润病灶.早期表现为两肺野透光度减低,两肺纹理增多,心影正常;中期表现为两肺透光度减低,呈毛玻璃样改变,心影边缘不清,弥漫性肺间质水肿伴散在小斑片影;晚期表现为大片密度不均匀融合病灶,肺间质水肿加重,呈白肺;迁延期指病程超过4周,肺部炎性病灶反复出现,肺纹理呈网状,肺部纤维化间杂小囊性病灶;恢复期表现为两肺野透光度正常.结论:急性肺损伤不同时期病变变化很大,动态连续X线检查是诊断新生儿急性肺损伤程度的关键指标.
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巨大儿影响因素92例临床分析
目的:探讨影响巨大儿的因素,预测巨大儿,及时给予恰当处理,避免难产.方法:回顾性分析2002年1月～2005年12月在我院住院分娩的新生儿中出生体重≥4 000 g的临床资料进行分析.结果:过期妊娠、非妊娠期糖尿病、AC≥350 mm巨大儿的发生率明显增高.结论:过期妊娠、轻型或隐性糖尿病、饮食过多、活动过少、AC≥350 mm均是产生巨大儿的影响因素.
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儿童上课注意力不集中的影响因素分析
笔者对门诊以"上课注意力不集中"为主诉来就诊的85例儿童进行回顾性分析,探讨儿童上课注意力不集中的相关因素,去除学习过程的不利因素,提高低年级学生的学习效率以利于小学生的健康成长.
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固尔苏治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床分析
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)主要由肺表面活性物质(PS)缺乏引起,多发生在早产儿,是造成早产儿死亡的主要原因.固尔苏是从猪肺中分离出来的天然肺表面活性物质制剂,具有降低肺泡表面张力防止肺萎缩的功能.我院2004年开始应用进口肺表面活性物质固尔苏(Curosurf)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)取得了显著的疗效.现总结如下.
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238例羊水胎粪污染与新生儿窒息的探讨
目的:分析羊水胎粪污染与新生儿窒息的关系.方法:对2005年1～12月羊水污染的新生儿进行Apgar评分、胎心率图形监护分析.结果:羊水胎粪污染时,新生儿窒息、胎心图异常及脐带异常的发生率均比无污组高.结论:羊水胎粪污染是胎儿宫内缺氧酸中毒的表现.
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妊娠期营养干预降低巨大儿出生率的观察
目的:探讨妊娠早、中晚期营养干预对降低巨大儿出生率的影响.方法:随机选择在该院建卡的孕妇分成早孕组、中晚孕组,其中自愿接受早孕期(孕12周内)营养干预的271人为干预组A,中晚孕期(孕24～32周)自愿接受营养干预的207人为干预组B,未接受孕期营养干预的256人为对照组,对干预组进行孕期营养指导、干预和随访,比较干预组和对照组巨大儿出生率等妊娠结局.结果:干预组A巨大儿出生率为5.90%,干预组B巨大儿出生率为8.21%,对照组巨大儿出生率为12.11%,干预组A与对照组之间巨大儿出生率有显著性差异(P＜0.05),干预组B与对照组之间巨大儿出生率无显著性差异(P＞0.05),且干预组A中妊高征、剖宫产、胎儿宫内窘迫的发生率明显低于对照组(P＜0.05);干预组B中剖宫产、产后出血的发生率明显低于对照组(P＜0.05),但胎膜早破的发生率明显高于对照组(P＜0.05),各组间GDM/GIGT的发生率无明显差异.结论:孕早期营养干预可明显降低巨大儿的出生率.
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宫内及产后干预对胎儿宫内窘迫围产儿预后的影响
目的:探讨宫内及产后干预对胎儿宫内窘迫围产儿预后的影响.方法:对130例胎儿宫内窘迫的新生儿分组,A组出生后即早期给予干预措施,B组在宫内即给予提高携氧能力的干预措施.结果:两组新生儿Apgar评分的比较,两组新生儿结局有统计学差异.B组4 h内分娩比2 h内分娩新生儿窒息者增加1倍.结论:发现胎儿宫内窘迫,使胎儿尽快脱离宫内缺氧缺血的环境,才能有效改善围产儿预后.不能一味地采取宫内复苏措施而不进行产科处理.
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"三浴"锻炼对幼儿生长发育影响的研究
目的:了解科学、合理的"三浴"锻炼对幼儿生长发育的影响.方法:选取幼儿园小、中、大班3个不同年龄组的幼儿570名,充分利用空气、水、阳光等自然因素,以科学的态度和方法,有目的、有计划地组织实施"三浴"锻炼,比较近3年来幼儿生长发育状况、国民体质测试结果和常见病的发病率.结果:幼儿生长发育达标率和幼儿国民体质测试合格率逐年上升,幼儿常见病患病率明显下降,经χ2检验P＜0.05,有显著差异性.结论:科学、合理的安排"三浴"锻炼是增强幼儿体质,预防疾病,促进幼儿生长发育和身心健康的有效措施.
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抗病毒药物在儿科的应用分析
目的:了解抗病毒药物在该院儿科的使用情况,为临床合理使用抗病毒药物应用提供参考.方法:回顾性调查分析该院2005年度儿科2 466例感染性疾病的抗病毒药物使用情况.结果:2 466例感染性疾病中,抗病毒药物使用率为86.66%,单联、二联、三联使用率分别为53.77%、41.46%、4.77%,与抗生素联合使用率为95.09%.其中注射用利巴韦林使用率高,占56.73%.结论:该院儿科临床使用抗病毒药物与抗生素联合使用率较高,抗病毒药物的联合使用基本合理.
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抚触对600例正常婴儿体格发育及睡眠的影响
目的:观察抚触对正常婴儿体格发育及睡眠的影响.方法:将600例自然分娩的足月正常婴儿随机分成抚触组和对照组,各300例,两组均按新生儿常规护理,实行纯母乳喂养.抚触组于生后24h进行全身抚触,15 min/次,每日一次至42天.结果:两组婴儿出生3天内体重、身长、头围及睡眠等指标相比较,差异无显著性意义(P＞0.05);抚触组婴儿42天体重、身长、头围较对照组增长快(P＜0.05);婴儿较对照组安静睡眠时间长、哭闹时间短(P＜0.05).结论:抚触是一种安全、简便、有效的促进正常婴儿生长发育的方法.
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137例新生儿窒息相关产科因素临床分析
目的:探讨新生儿窒息的相关产科因素及防治措施.方法:分析该院2003年1月～2006年10月分娩新生儿中发生窒息的新生儿情况及产科相关因素.结果:新生儿窒息137例,发生率5.52%.新生儿窒息与胎位及产程异常、过期妊娠、脐带因素等密切相关.结论:应做好围产期保健,做好高危妊娠的胎儿监护,及时正确处理产程,避免滞产,缩短第二产程及选择适当的分娩方式,同时提高新生儿窒息复苏水平,以寻找出预防措施,降低新生儿窒息的发生率.
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SP1测定与胎心监护诊断胎儿宫内窘迫的临床意义
目的:探讨联合应用SP1(妊娠特异性β1糖蛋白)测定与胎心监护在诊断胎儿宫内窘迫中的临床应用及意义.方法:对195例住院分娩的单胎孕妇于产前、产时进行SP1测定与胎心监护,并分成A、B、C、D四组.A组为SP1测定与胎心监护均正常,B组为SP1正常、胎心监护异常,C组为SP1异常、胎心监护正常,D组为SP1与胎心监护均异常,并于产后追踪分析.结果:A组胎儿宫内窘迫发生率低,D组胎儿宫内窘迫发生率高.结论:联合应用SP1测定与胎心监护可弥补单纯SP1测定或胎心监护诊断胎儿宫内窘迫的准确率,提高预测胎儿宫内安危及胎儿预后的可靠性.SP1、胎心监护均正常,提示胎儿宫内情况良好,SP1、胎心监护均异常提示胎儿情况危急,需引起足够重视,采取积极措施.
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茵栀黄口服液预防388例新生儿黄疸效果观察
目的:预防新生儿高胆红素血症,从而减少胆红素性脑损伤.方法:将遵义医院的760例新生儿分为预防组和对照组,预防组的新生儿在生后第1天予口服茵桅黄口服液;对照组不用.结果:预防组72 h胆红素增高值为(137.5±6.98)μmol/L,明显低于对照组(170.23±8.86)μmol/L,两组有显著性差异(P＜0.01).结论:茵栀黄口服液可降低体内胆红素水平,预防新生儿高胆红素血症发生.
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气囊助产在头位难产中的临床应用价值
目的:探讨气囊助产在头位难产中的临床应用价值.方法:将600例头位难产者随机分成实验组300例和对照组300例,实验组应用气囊助产后再徒手旋转胎头;对照组只徒手旋转胎头.结果:实验组自然分娩208例(69.3%),阴道手术产20例(6.7%),总的阴道分娩率76%,剖宫产72例(24%),产程较短,活跃期平均(3±0.5)h,第二产程平均(30±10)min;对照组自然分娩18例(6%),阴道手术助产15例(5%),总的阴道分娩率11%,剖宫产267例(89%),产程活跃期平均(6.5 h±0.3)h,第二产程平均(2±0.5)h,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:头位难产经气囊助产加徒手旋转胎头位置,使多数头位难产变为顺产,降低剖宫产率,且产程较对照组明显缩短.
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乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播的临床观察
目的:研究乙肝免疫球蛋白(HBIG)对阻断乙肝病毒(HBV)母婴传播的效果.方法:A组120例,对乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性的孕妇于孕28、32、36周分别注射HBIG 200 U,对乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性的孕妇注射HBIG400 U/次,所生新生儿为Ⅰ组.B组80例,孕期未注射HBIG,所生的新生儿为Ⅱ组,Ⅰ、Ⅱ组新生儿于生后24 h内、1个月、6个月时,上臂三角肌肌内注射乙肝疫苗(HBVac)10 μg/次,并于出生6 h内、1个月时另侧上臂三角肌肌内注射HBIG100 U/次,但HBeAg(+)孕妇的婴儿于生后6个月时再注射HBIG 100 U.C组75例,孕期未注射HBIG,所生的新生儿为Ⅲ组,新生儿于生后24 h内、1个月、6个月时注射HBVac 10 μg/次.结果:A组较B组、C组新生儿出生时脐血HBsAg阳性率显著降低(P＜0.05).12个月时Ⅰ组与Ⅲ组婴儿HBsAb阳性率比较差异有显著性(P＜0.05).结论:对HBV感染的孕妇于孕28、32、36周分别注射HBIG 200 U,但HBeAg阳性的孕妇注射HBIG 400 U/次,新生儿出生后采用HBIG和HBVac联合免疫阻断HBV母婴传播临床效果显著,值得推广.
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"妈咪爱"治疗婴幼儿功能性便秘的临床观察
目的:探讨"妈咪爱"在治疗婴幼儿功能性便秘中的效果.方法:对门诊就诊符合婴幼儿功能性便秘诊断的102例患儿,随机分为治疗组与观察组,均予改善不良饮食习惯及正常排便训练,治疗组给"妈咪爱"口服.结果:"妈咪爱"治疗小儿便秘有效率达90.4%,对照有效率为58.0%,两组差异显著(P＜0.01).结论:"妈咪爱"对治疗婴幼儿功能性便秘有明显疗效.
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3种不同术式子宫切除的比较
目的:探讨3种不同术式子宫全切术的临床效果.方法:回顾性分析我院148例全子宫切除患者的临床资料.传统腹式子宫全切术(TAH)72例,阴式子宫全切术(TVH)41例,腹腔镜辅助阴式全子宫(LAVH)35例,比较3组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛、肛门排气时间、术后住院时间、住院费用.结果:3种术式术中出血量差异无显著性(P＞0.05);TVH手术时间短,差异有显著性(P＜0.05);TAH与经阴道式(TVH、LAVH)在术后疼痛、肛门排气时间、住院天数差异有显著性(P＜0.05).TVH住院费用低廉.结论:经阴道式(TVH、LAVH)手术方式创伤小、出血量少、疼痛轻、术后恢复快,LAVH较TVH更安全、更精细,而TVH费用更低廉,应视病人具体情况作出选择.
关键词： 全子宫切除术 -
腹腔镜下腹膜阴道成形术
目的:评价Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser Syndrome(MRKH综合征)患者行腹腔镜下腹膜阴道成形术的方法和结局.方法:应用腹腔镜手术治疗6例MRKH综合征患者,采用4个穿刺孔,在镜下游离及切开盆腔腹膜.以60 ml生理盐水自前庭切口处注入直肠膀胱间隙,切开粘膜钝性分离直肠与尿道膀胱间隙,然后分别将前腹膜片及后腹膜片与阴道前庭粘膜缝合,后在镜下间断缝合上端腹膜,关闭盆底形成新的阴道穹窿.结果:6例手术均成功,手术时间平均80 min,术中出血量平均60 ml,术后住院日12～15天.术后2个月性生活满意.随访2年以上,阴道可容2指,湿润、伸展性好,外阴正常无疤痕.结论:腹腔镜腹膜阴道成形术安全、快速、创伤小,该手术的优点是避免开腹、功能及整形效果俱佳.
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曲马多复合芬太尼在小儿术后持续静脉镇痛中的应用
目的:比较曲马多与不同剂量芬太尼复合用于小儿术后持续静脉自控镇痛(PCIA)效果和副作用.方法:选择行全麻择期手术患儿120例(ASAⅠ～Ⅱ级)进行术后PCIA,随机分成四组:T组:1%曲马多;TF1组:1%曲马多+芬太尼2 μg·ml-1;TF2组:1%曲马多+芬太尼4 μg·ml-1;TF3组:1%曲马多+芬太尼6 μg·ml-1.手术缝皮时开启镇痛泵,负荷量0.1 ml·kg-1+持续量0.5～1 ml·h-1,+PCA量0.5～1 ml·次-1(由患儿双亲或护士控制,NPCIA/PPCIA),锁定时间10min.均静脉注射格拉司琼40 μg·kg-1.记录术后24 h内的血压、心率、脉氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR)、CHEOPS(Childrenfs Hospital of Estem Ontario Pain Score)镇痛评分＜4分:无痛,＞6分:中度疼痛,＞13分:重度疼痛)、表情疼痛评分(FRS)、TSS镇静评分、24 h用药量以及不良反应.结果:四组术后24 h的BP、HR、呼吸频率(RR)无明显变化,均可达到满意的镇痛效果,FRS各组间的差异无显著性(P＞0.05),T组和TF1组HEOPS在术后30 min时明显降低(P＜0.05);24 h曲马多用量T组＞TF1组＞TE2组(P＜0.05),TF2组＞TF3组,但差异元统计学意义(P＞0.05);按压次数(PCAe)、术后恶心呕吐(PONV)发生率四组间的差异无显著性,TF3组术后苏醒时间较另三组明显延长,各组内均有一例患儿出现眩晕.结论:小剂量芬太尼与曲马多复合用于小儿PCIA镇痛效果良好,可明显减少曲马多的用量,佳方案是镇痛用药为1%曲马多+芬太尼4 μg·ml-1,负荷量0.1 ml·kg-1+持续量0.5～1 ml·h-1+PCA0.5～1 ml;格拉司琼在小儿中的应用尚需进一步的研究.
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电视腹腔镜下与经腹子宫肌瘤切除术的比较研究
目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤切除术临床应用的安全性、可行性及优越性.方法:回顾性分析2004年5月～2006年3月于我院行腹腔镜下子宫肌瘤切除术42例与经腹子宫肌瘤切除术50例的临床资料,针对术中及术后恢复情况进行比较分析.结果:腹腔镜组手术时间(82.12±37.90)min,与经腹组(88.36±20.75)min比较差异无显著性(P＞0.05),腹腔镜组术中出血量(75.11±42.08)ml,明显少于经腹组(99.58±35.70)ml,差异有显著性(P＜0.05),且术后体温恢复正常时间(1.1±0.7)天、肛门排气时间(7.90±2.42)h及术后住院日(4.5±1.3)天均较经腹组术后体温恢复正常时间(2.8±1.3)天、肛门排气时间(36.41±10.22)h及术后住院日(7.0±2.4)天缩短,差异有极显著性(P＜0.01).结论:腹腔镜下子宫肌瘤切除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快及并发症发生率低等优点,是一种较为理想的微创性手术治疗方式.
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更昔洛韦联合西米替丁治疗轮状病毒性肠炎48例
目的:探讨更昔洛韦联合西米替丁对婴幼儿轮状病毒肠炎的治疗作用.方法:对2002年1月～2005年12月在该院儿科治疗的大便轮状病毒抗原检测阳性的腹泻婴幼儿84例,随机分为两组,对照组36例,用利巴韦林10～15 mg/(kg·d),静滴;治疗组48例,用更昔洛韦5 mg/(kg·d),西米替丁10～15 mg/(kg·d),静滴.结果:对照组及治疗组总有效率分别为72.22%,95.83%,P＜0.01.结论:更昔洛韦联合西米替丁治疗婴儿轮状病毒性腹泻疗效显著.
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运动疗法结合针灸在小儿脑性瘫痪康复治疗中的综合评价
目的:探讨与评价运动疗法和针灸方法在小儿脑性瘫痪康复治疗中的临床作用.方法:对223例脑瘫患儿分别采用针灸和运动疗法(82例)、针炙(73例)和运动疗法(68例)进行治疗;另选56例脑瘫患儿,一般治疗作为对照,对脑瘫患儿日常生活能力进行评定,并应用不同的方法评价康复效果.结果:用全国小儿脑瘫学术研讨会纪要标准评价疗效时,运动疗法+针炙疗法组82例中,显效25例,有效49例,总有效率为90.24%;运动疗法组、针炙治疗组和对照组总有效率分别为68.49%、57.35%和41.07%.运动疗法+针炙疗法组与其它组相比较,有显著性差异(P＜0.05);利用中国残疾人联合会脑瘫的评定方法分析疗效时,稍好于上面的分析结果,但两者之间无差异性(P＞0.05);在日常生活能力评分方面,运动疗法+针炙疗法组疗效也明显优于其它3个对照组(P＜0.05).结论:运动疗法与针灸相结合治疗小儿脑性瘫痪,能有效提高治疗效果,减少脑瘫对患儿的影响.
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芜湖市学龄前儿童健康状况调查分析
为了解芜湖市集居学龄前儿童健康状况,笔者调查了本市2所公立、2所私立幼儿园儿童几种常见病的发生情况,并对其进行分析评价,为制定预防措施提供科学依据.
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新余市2000～2005年5岁以下儿童死亡原因调查分析
目的:了解新余市2000～2005年5岁以下儿童死亡情况及主要原因,为进一步降低5岁以下儿童死亡率寻找对策.方法:分析2000～2005年5岁以下儿童死亡情况、死亡年龄构成、死亡原因构成及顺位.结果:5岁以下儿童死亡率逐渐下降,但死亡率农村明显高于城镇,且死亡年龄越小所占比例越高,主要死因为出生窒息、早产和低出生体重、肺炎、畸形、意外.结论:今后的儿童保健工作重点在农村,要进一步降低5岁以下儿童死亡率,关键是做好围产儿和新生儿的保健工作,积极推广新法复苏技术,避免致畸形因素,防止意外死亡.
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5岁以下儿童营养不良病因的病例对照研究
目的:探讨儿童营养不良的病因.方法:应用1:2配对的病例对照研究方法,分析有关危险因素.结果:单因素分析,20种因素与儿童营养不良有统计学意义.多元逐步回归方法进行多因素分析,提示饮食习惯、是否经常患感染和腹泻、辅食添加种类和断奶时间及出生体重是影响儿童营养状况的主要因素.结论:加强母孕期、产期保健和儿童期保健,及时添加辅食,作好儿童常见病防治,对预防儿童营养不良具有重要意义.
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广州市未婚女性流动人口性健康状况调查
目的:了解广州市未婚女性流动人口性健康状况.方法:采用随机整群抽取1 854名未婚女性流动人口作为调查对象,应用统一的"外来务工未婚女性生殖健康需求与服务调查问卷"进行现场问卷调查.结果:调查对象自我报告的性行为发生率为12.4%,其平均年龄为(24.2±4.5)岁.其中人工流产率为29.9%.发生过性行为者其自我报告的生殖道感染症状、阴道炎,盆腔炎的比例高于未发生者,分别为46.8%、37.0%和9.2%.结论:全社会及有关部门应重视未婚女性流动人口的性健康状况,为其提供生殖健康服务和健康教育,以降婚前性行为及其影响.
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五加生化胶囊预防流产术后并发症的临床观察
目的:观察五加生化胶囊预防流产术后并发症的效果.方法:将939例妊娠70天之内要求终止妊娠的健康育龄妇女或无器质性病变者随机分为观察组和对照组.观察组术后当晚开始服用五加生化胶囊,每次6粒,连服3天,对照组术后不服用任何药物.结果:术后2周随访,观察组阴道流血时同明显少于对照组,腹痛时间较对照组明显缩短,全身状态恢复情况明显优于对照组,腰背酸痛及周身乏力等症的出现率明显低于对照组.结论:五加生化胶囊可明显预防流产术后并发症的发生,值得推广应用.
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特发性中枢性性早熟女童的家庭治疗与护理指导
目的:探讨特发性中枢性性早熟的发病原因、家庭治疗的作用和意义.方法:对8例特发性中枢性性早熟女童进行家庭药物治疗、运动治疗、心理治疗与护理、饮食治疗与护理、日常生活护理等方面的指导.结果:8例患儿治疗后,第二性征的发育明显受到抑制,LH及FSH降至青春期前水平,血中E2水平正常,骨龄增长加速势头得到控制.结论:辅助家庭治疗与护理指导可提高ICPP的疗效,有助于建立新型的医疗关系.
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96例异位妊娠临床诊治分析
目的:总结分析异位妊娠的临床诊治经验.方法:回顾性分析该院2002年3月～2005年7月收治的96例异位妊娠患者的临床资料.结果:96例异位妊娠中输卵管妊娠85例,腹腔妊娠3例,卵巢妊娠2例,陈旧性宫外孕6例.手术治疗82例,保守治疗成功14例.结论:异位妊娠与分娩、人工流产、节育手术、下腹部手术等关系密切.降低人工流产率,减少性病传播是预防其发生的重要手段.早期诊断,及时恰当的治疗对妇女健康和育龄妇女生殖能力的保留至关重要.
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应用腹腔镜治疗宫外孕98例分析及与开腹手术的疗效比较
目的:比较腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的优缺点.方法:回顾性分析两家医院近3年收治的177例宫外孕患者,其中100例接受腹腔镜手术,2例中转开腹;77例接受传统开腹手术.比较手术及住院情况,并进行术后随访.结果:98例成功实施腹腔镜手术,手术时间较开腹手术时间长,肛门排气时间、停留尿管时间、下床活动时间、住院天数等均较开腹手术短,差异有显著性(P＜0.05);腹腔镜组术后持续性宫外孕发生率高于开腹手术组(P＜0.05);术后随访,两组输卵管通畅比例无明显差异.结论:腹腔镜下宫外孕手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,具有诊断和治疗的双重功效,值得推广.
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异位妊娠药物保守治疗三种方法疗效观察
目的:探讨异位妊娠药物保守治疗佳疗效方案.方法:对该院1993年1月～2005年1月异位妊娠药物保守治疗96例资料进行回顾性分析,按用药分为三组:A组药用甲氨蝶呤(MTX)加口服米非司酮;B组药用MTX加口服中药;C组(对照组),药用MTX单次肌肉注射,必要时重复.定期监测血β-HCG水平,阴道B超监测盆腔包块情况.结果:有效率(治愈+显效)A组84.38%,B组87.88%,对照组64.52%,经x2检验差异有显著性(x2=6.08,P＜0.05);住院时间B组短,经方差分析差异有显著性(F=4.01,P＜0.05);药物副反应B组较少,经x2检验差异有显著性(x2=7.88,P＜0.05).结论:MTX加口服中药疗效好、住院天数少、副反应相对少,值得临床推广应用.
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头位分娩气囊扩张阴道术加笑气镇痛的临床观察
目的:探讨头位分娩时应用气囊扩张阴道术加笑气镇痛的有效性与安全性.方法:将120例单胎头位足月初产妇分为两组,在产程中用气囊扩张阴道术并同时吸入笑气(50%氧化亚氮与50%氧气的混合气体)实施分娩镇痛者60例(观察组);对照组60例,产程中间断吸入氧气,不用任何镇痛药物.观察两组产妇的产痛程度、产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿出生时Apgar评分及笑气吸入的副反应等.结果:气囊扩张术加笑气镇痛的产妇镇痛分级:0级14例,Ⅰ级42例,有效率为93.3%,与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.05);观察组总产程时间为8.3 h,第一产程为7.2 h,第二产程为52.1 min,明显短于对照组,具有显著性差异(P＜0.05);观察组剖宫产率明显低于对照组,差异有显著性(P＜0.05),阴道助产率、产后出血量及新生儿Apgar评分比较,两组无显著性差异(P＞0.05).结论:头位分娩时应用气囊扩张阴道术加笑气镇痛安全方便,易被产妇接受,可有效促进产程进展,缓解分娩疼痛,增加自然分娩率,降低剖宫产率,对母儿无不良影响.
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宫腔镜诊断治疗异常子宫出血208例临床分析
目的:探讨宫腔镜在诊断及治疗异常子宫出血中的作用.方法:2006年1～12月,通过对208例异常子宫出血病人的宫腔镜检查.结果:发现156例宫腔异常病变,根据病变的不同,采取不同的治疗措施.结论:使用宫腔镜能够对各种宫腔异常情况做出明确诊断,特别对微小病灶更具优势;在做出诊断的同时,还能对多种疾病直接进行治疗;对异常子宫出血选择宫腔镜进行诊断及治疗是一种可靠的方法.
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697例阴道镜检查临床分析
宫颈上皮内瘤变[1]CIN是一组与侵润性宫颈癌密切相关的癌前病变的总称,包括宫颈上皮不典型增生及原位癌.根据细胞的异型性程度,将CIN分为轻、中、重3级.由于CIN缺乏典型的临床表现,临床检查难以诊断,目前虽然借助多种辅助诊断方法的联合使用,但确诊仍靠病理.阴道镜检查是通过放大设备观察宫颈表面上皮形态及终末血管网的病变来诊断CIN.本院自2003年1月1日～2003年12月31日经阴道镜下活检病理检查确诊为宫颈上皮内瘤变(CIN)及早期宫颈癌共104例,现整理分析如下.
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实时三维超声在诊断胎儿唇裂畸形中的应用
目的:应用实时三维超声表面模式显像观察胎儿面部结构,提高胎儿唇裂检出率.方法:应用实时三维彩超仪对在该院三维超声室的胎龄16～40周孕妇2 368例进行检查.结果:2 368例孕妇中2 359例胎儿面部正常,占99.62%;9例唇裂胎儿均经三维超声检出,占O.38%.结论:实时三维超声提供了直观立体的胎儿面部图像,对二维图像具有重要的补充作用,增强了医师的诊断信心.
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腹部开放性手术史者行腹腔镜手术530例临床分析
为了探讨有腹部开放性手术史的患者行妇科腹腔的可行性及技巧,2001～2006年间,我院妇科病房行腹腔镜手术3 120例,其中既往腹部开放性手术史者530例,对其镜下操作进行回顾性分析.现报道如下.
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综合治疗小儿脑瘫55例临床分析
小儿脑瘫指出生前至生后1个月以内各种原因引起的非进行性脑损伤,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常.2007年3月～2007年8月,我院康复科对55例脑瘫患儿采用家长与医院配合的系统化、综合性康复治疗,取得了较好的疗效,现报道如下.
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108例巨大儿诊断与分娩结局分析
近年来,由于孕妇注意休息,运动减少,营养摄入增多,巨大儿发生率呈逐年上升趋势,而巨大儿在妊娠和分娩过程中均会引起相应的并发症.本文对108例巨大儿的诊断及分娩结局进行回顾性分析,旨在探讨巨大儿诊断和处理的合理性.
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经阴道超声诊断纵隔子宫的临床意义
目的:探讨经过服道超声诊断纵隔子宫的临床意义.方法:对我院2004年3月～2006年1月间60例纵隔子宫腹部及阴道超声声像图回顾性分析.结果:腹部超声诊断符合率为83％,阴道超声诊断符合率98％(P＜0.01).结论:经阴道超声检查诊断纵隔子宫优于经腹部超声检查,且具有安全、方便、经济的特点,值行推广.
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妊娠合并卵巢黄素化囊肿相关病因及诊治
卵泡膜黄素囊肿(theca-lutein cyst,TLC)也称为高反应性黄素化(hyperreactio luteinalis),过去认为其多发生于妊娠滋养细胞疾病(GTD)、多胎妊娠、妊娠期高血压疾病、口服大量雌激素及用促性腺激素促排卵以及Rh血型不合者,而正常妊娠合并TLC很少见.而有研究表明,hyperreactio luteinalis有60%发生在正常单胎妊娠[1],姚琦玮等报道了62例非妊娠滋养细胞疾病合并TLC的病例,说明本病实际发生率可能较高,确诊率与实际发生率之间存在差距[2].本文对妊娠合并卵巢黄素囊肿的发生、诊断、鉴别诊断及治疗的研究进展予以综述.
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白念珠菌毒力因子的研究进展
白念珠菌是一种重要的条件致病性真菌,它寄居在人体不同的解剖部位,包括皮肤、口腔、胃肠道、阴道等.白念珠菌是如何从共生菌转变为致病菌现在还不很清楚.目前,对白念珠菌毒力因子的研究深入而广泛,其毒力因子主要包括粘附、利于侵入的酶、菌丝形成、表型转换等.笔者对白念珠菌毒力因子的研究进展进行综述.
