中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
子痫前期型肾病综合征79例临床分析
目的:探讨子痫前期型肾病综合征的临床特点及对母婴的影响.方法:回顾性分析广州市五所医院4年79例子痫前期型肾病综合征(肾病组)和160例重度子痫前期病例.结果:子痫前期型肾病综合征占分娩总数的0.19%,占重度子痫前期14.01%.肾病组发病孕周早,24h尿蛋白、血浆白蛋白、腹水、肾功能受损、早产、小于胎龄儿、新生儿并发症与对照组之间均有非常显著性差异(P＜0.01).两组之间的高收缩压、高舒张压和病程无显著性差异(P＞0.05).肾病组围产儿死亡率高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论:子痫前期型肾病综合征发病孕周早,母婴预后差,适时终止妊娠可减少妊娠期并发症及围产儿发病率和死亡率.
-
绝经后阴道出血及相关因素分析
目的:探讨妇女绝经后引起阴道出血的各种因素.方法:对2002年1月～2004年12月查治的418例绝经后阴道出血病人进行妇科检查、宫颈刮片、阴道镜检查,部分患者进行宫颈组织活检、诊断性刮宫、宫腔镜检查并取活检或手术标本病例检查.结果:418例中炎症性病变262例(62.88%),功能性子宫出血76例(18.18%),妇科肿瘤58例(13.88%),其中恶性肿瘤32例(占肿瘤病例44.83%);宫内节育器14例(3.35%),其它8例(1.91%).结论:随着年龄增加,绝经后阴道出血时间越晚,恶性肿瘤发病率越高,绝经10年以内与绝经10年以上阴道出血的患者比较,恶性肿瘤发病率差异极显著(P＜0.01).应定期开展妇女病和妇科肿瘤普查治工作,尤其对绝经后阴道出血患者应提高警惕,查明原因,对症治疗.
-
胎盘EGFR在胎儿宫内生长受限及妊高征时表达状况及意义
PIN与IUGR是妊娠晚期发生的,并严重危害母儿安全的疾病,其病因尚不完全清楚.近年来,胎盘滋养细胞与PIH及IUGR发病关系愈来愈受到许多学者重视.表皮生长因子受体是1种具有酪氨酸特异性蛋白激酶活性的糖蛋白,它与表皮生长因子EGF(1种强的促细胞分裂因子)结合后,激活酪氨酸-蛋白激酶C系统,从而促进各种组织细胞分型、增殖或分化.胎盘滋养细胞EGFR表达强度比子宫内膜及蜕膜高出1 000倍.它在胎盘滋养细胞浸润、增殖分化及内分泌调节过程中起重要作用.近年来,有研究表明胎盘EGFR表达异常与PIH及IUGR密切相关[1],但对EGFR在妊高征及不同原因导致胎儿宫内发育迟缓的胎盘中表达状况无对照性研究报道.本课题采用RT-PCR法对各组mRNA表达情况进行了测定,从基因水平探讨胎盘EGFR与PIH及IUGR发病关系.
-
高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤74例临床分析
目的:探讨高强度聚焦超声在妇科子宫肌瘤治疗中的方案、安全性及有效性.方法:选择内置探头可清晰观察肌瘤全貌的子宫肌瘤患者作为治疗对象,采用上海爱申公司HIFUNIT9000型高强度聚焦超声肿瘤治疗系统,在B超定位并监控下,从体外将高强度超声聚焦于子宫肌瘤内,通过治疗头的三维组合移动适形系统,使焦点覆盖整个肌瘤区域,治疗前后随访患者临床症状,子宫肌瘤超声影像学变化.结果:74例患者除2例合并有痛经的子宫肌瘤痛经改善不明显,其他患者临床均有改善,其中以粘膜下肌瘤显著.B超显示瘤体缩小,回声增强,边界模糊或异常清晰,血流减少,且时间越长瘤体缩小越明显.无明显副作用发生.结论:HIFU治疗子宫肌瘤是1种安全有效的治疗方法.
-
宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变中的临床价值
目的:探讨宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变中的临床价值.方法:对液基薄层细胞学(TCT)检查中的37例CINⅡ、CIN Ⅲ患者行阴道镜指引下多点活检,并行宫颈锥切术后标本送检,比较两种方法的病理组织学诊断报告.结果:设同一病理级别视为相同,结果相同的24例,占64.9%,其中有6例锥切发现累及腺体.检查结果不同的13例,占35.1%,其中,7例锥切术后送检的病理报告较阴道镜指引下多点活检的病理报告轻,占18.9%;重者6例,占16.2%.重症病例中有2例CINⅡ上升CIN Ⅲ改变;2例原位癌累及腺体,行全子宫切除术;1例早期浸润癌和1例腺癌,行广泛性全子宫切除术.术后病理检查与锥切术后病理检查相符.术后随访无1例CIN阳性.结论:宫颈锥切术后病理细胞学检查是子宫颈癌前诊断的简便、安全、经济、准确的方法,并有确切的治疗作用.
-
青春期卵巢肿瘤56例临床分析
目的:探讨青春期卵巢肿瘤的临床特点,以提高早期诊断率.方法:回顾性分析56例10～19岁青春期卵巢肿瘤的临床表现、诊断、病理类型和治疗方法.结果:青春期卵巢肿瘤发病率为9.79%,恶性肿瘤占青春期卵巢肿瘤的16.10%;卵巢肿瘤中32.10%为卵巢瘤样病变;生殖细胞肿瘤患者为39.30%,其中以成熟畸胎瘤为主.青春期卵巢肿瘤急诊率高,易误诊,应与其他急腹症进行鉴别.结论:对青春期少年应开展普查性体检,必要时行B超检查,治疗方法宜采用手术为主的综合治疗,尽量保留生育功能.
-
宫腔镜电切术中灌流液吸收与术后血生化变化的临床分析
目的:观察宫腔镜电切术的病人术中灌流液吸收量与术后血生化(钾、钠、氯、血糖、渗透压等)的变化,分析探讨宫腔镜电切术的安全性.方法:选择2004年9月～2005年5月在我院进行宫腔镜电切术的病人共68例,于术中记录灌流液的吸收量,术前、术后1 h抽取静脉血进行生化检测,对比手术时间、灌流液吸收量对血生化变化的影响.结果:68例宫腔镜电切术中无l例出现经尿道电切前列腺(TURP)综合征.血钠随灌流液的吸收量增加逐渐下降(P＜0.01),血钾、氯、血浆渗透压无明显变化(P＞0.05),11.7%的病人血糖于术后升高;血钾、氯、血糖及血浆渗透压变化与灌流液的吸收无相关性(P＞0.05);血钠变化与灌流液的吸收有相关性(P＜0.05).结论:宫腔镜电切术是安全的,只要做好术中监护,控制手术时间,就可避免或减少水中毒并发症的发生.
-
北京市朝阳区北苑地区肥胖儿管理初探
目的:了解北京市朝阳区北苑地区散居儿童单纯性肥胖现状及干预效果.方法:按照<北京市散居儿童保健工作常规>筛查、管理及治疗超重和肥胖儿童,并对散居儿保资料及肥胖儿专案管理卡进行整理和分析.结果:2004年儿童超重和肥胖的检出率高于2003年,且超重的检出率高于肥胖.超重和肥胖的起始年龄多在1岁以内.对超重和肥胖儿童进行干预的前3个月效果明显.结论:不仅要加强对肥胖儿童的管理,更应注重对超重儿童的管理和预防,并且持之以恒.
-
早产儿甲状腺功能检测的时机及临床意义
目的:探讨早产儿甲状腺功能检测的时机和临床意义.方法:前瞻性对2003年8月～2005年7月本院住院101例早产儿,按是否有疾病分成观察A组(A组,单纯早产儿,n=36)和观察B组(B组,有疾病,n=65例);同期出生30例正常足月儿作为对照组(C组),应用电化学发光法检测3组新生儿生后1、7天静脉血促甲状腺激素(TSH)、总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3).结果:3组新生儿TSH、TT4、TT3第7天均低于第1天;A、B组TSH、TT4、TT3均相应低于对照组;B组第1天TSH、TT4、TT3与A组无显著差异,第7天TT4、TT3低于A组,TSH高于A组;3组新生儿TT4/TSH第1天差异不明显,第7天对照组＞A组＞B组.结论:早产儿下丘脑-垂体-甲状腺轴发育不成熟,生后甲状腺功能可降低,危重早产儿甲状腺功能下降更明显;对早产儿特别是危重早产儿出生1周后检测甲状腺功能是必要的.
-
217例新生儿窒息儿童精神心理发育的长期纵向随访监测
目的:探索新生儿窒息对儿童神经精神心理发育的影响.方法:对217例新生儿窒息儿童及198例正常儿童,以前瞻性队列研究作为研究方法,从出生到12岁在多个时点进行智能、感觉统合等评价及随访观察.结果:新生儿窒息儿童在各随访时点的IQ(或DQ)、感觉统合评分及12岁时的学校主课平均成绩均明显低于对照组,且重度窒息组明显低于轻度窒息组(P＜0.001):心理行为障碍明显高于正常儿组.结论:新生儿窒息对小儿出生后的精神心理发育有非常明显的长期的消极影响,其中重度窒息尤为明显.
-
过敏性紫癜合并心脏损害24例临床分析
目的:观察过敏性紫癜患儿合并心脏损害的表现、程度及恢复情况.方法:在收治的75例过敏性紫癜患儿中,对合并心脏损害的24例进行临床分析.所有病例均进行心电图及心肌酶学检查.结果:心电图异常20例,其中过敏性紫癜混合型占15例,单纯型占5例.包括有窦性心动过速、窦性心动过缓、Ⅰ度房室传导阻滞、Q-T间期延长、T波低平或倒置或双向、ST段下移、室性早搏.混合型过敏性紫癜的心肌酶谱高于单纯型过敏性紫癜病例(P＜0.01).而在恢复期心肌酶及心电图均可恢复正常.结论:过敏性紫癜可引起一过性心肌损害,混合型病例更为明显.心电图、心肌酶谱的检查对早期发现过敏性紫癜患儿合并心脏损害有很大的临床意义.
-
α-细辛脑佐治毛细支气管炎疗效观察
目的:观察中成药α-细辛脑治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效.方法:对78例毛细支气管炎患儿给予止咳、化痰、超声雾化吸入、病毒唑应用等综合治疗,其中40例为治疗组加用α-细辛脑粉针剂0.5～1 mg·kg-1·d-1,溶于10%糖水中配成0.01%～0.02%的溶液静脉滴注,1次/d;38例为对照组加用氨茶碱4 mg·kg-1·d-1,1次/d,静脉滴,共用7天.观察两组临床症状及不良反应.结果:治疗组显效率25%、有效率70%、总有效率95%,对照组两显效率13.2%、有效率65.8%、总有效率79.0%,两组相比有显著差异性(x2=7.320,P＜0.05).药物不良反应发生率治疗组(7.5%)与对照组(50.0%)相比有显著差异(x2=18.520,P＜0.01).结论:α-细辛脑能改善毛细支气管炎的临床症状,缩短病程,提高治愈率,无明显的毒副作用.
-
218例新生儿窒息相关因素分析
目的:探讨新生儿窒息的产科高危因素,进行临床防治,降低新生儿死亡率及致残率.方法:回顾性分析2002年11月～2005年7月在本院出生218例新生儿窒息的临床资料.结果:脐带因素是导致胎儿宫内窘迫主要原因.早产、胎位异常、娩肩及娩头困难、妊娠高血压病、胎盘早剥、横位、二程延长等均为新生儿窒息的高危因素.结论:新生儿窒息往往是由多种产科因素作用的结果.因此,做好产前检查,预防并及时处理有关并发症;加强产程中监护,对于胎心监护异常、有难产倾向病例,尽早处理,可减少新生儿窒息,提高产科质量.
-
31例婴幼儿轻度轮状病毒腹泻合并惊厥分析
目的:探讨轮状病毒性腹泻与惊厥的关系.方法:对2003年10月～2004年3月我科确诊的31例轮状病毒腹泻合并惊厥患儿的临床及实验室检查资料进行回顾性分析.结果:31例患儿均伴有无热惊厥,神经系统检查和血液生化均正常;多数惊厥时间不超过4 min;发作形式包括强直痉挛性发作(21例)、失神发作(2例)和部分性发作(8例);11例脑电图异常患儿均于7～10d恢复正常;随诊1年后无1名患儿诊断癫痫.结论:轮状病毒感染可能引起肠道外神经系统并发症,但预后良好,不必进行抗癫痫治疗.
-
C-反应蛋白在儿童肺炎支原体感染中临床价值的探讨
儿童急性呼吸道感染是儿科常见病、多发病,而肺炎支原体(MP)感染是一种儿童时期较常见的呼吸道疾病,除能引起呼吸道病变外,还能引起心肌炎、关节炎、肾炎、脑膜炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等呼吸系统以外的疾病,近年来有逐年增加及局部暴发的趋势.
-
正常足月儿脑血流动力学研究
目的:探讨正常足月儿脑血流动力学变化情况.方法:应用经颅多普勒(TCD)检测正常足月新生儿大脑中动脉、大脑前动脉和颈内动脉流速及搏动指数.结果:生后24 h内检测血流速度低,以后随生后天数的增加呈直线上升,1个月时血流速度较出生时增加1倍(t=3.97,P＜0.01).大脑中动脉收缩期峰流速与生后天数相关性好(r=0.87).搏动指数在新生儿期呈渐增趋势.结论:TCD可了解新生儿期脑血流动力学变化情况,为诊断新生儿脑血管疾病提供可靠的定量依据.
-
2～3岁儿童行为问题调查和早期干预效果评价
目的:了解佛山市2～3岁儿童行为问题发生特点,研究社区儿童心理卫生综合干预措施的干预效果.方法:采用整群抽样的方法将所研究的社区儿童分为干预组和对照组,干预组采取儿童心理卫生综合心理措施.干预1年后用CBCL量表对适龄儿童进行调查,其中干预组儿童235人,对照组适龄儿童389名.结果:对照组儿童行为问题检出率为29.4%,干预组为22.6%;干预组儿童6个行为因子的粗分低于对照组,其中抑郁、睡眠、攻击和破坏4因子的组间差异有统计学意义;在有行为问题的儿童中,干预组和对照组在内向、外向型问题的内部构成亦不同.结论:对2～3岁儿童进行早期心理干预可以取得明确的近期效果.
-
臀位分娩方式的变化对新生儿预后的影响
目的:探讨10年中臀位分娩方式变化对新生儿预后的影响,指导临床选择合适的分娩方式,正确掌握臀位阴道助产术.方法:对本院1989年1月～1998年12月单胎臀位分娩686例分3个阶段进行回顾性分析.结果:10年间单胎臀位的剖宫产率上升,差异有显著性(P＜0.01),第1阶段新生儿窒息率及死亡率较高(P＜0.01),第2、3阶段无差异(P＞0.05).臀位早产发生率较同期头位高(P＜0.01),早产儿死亡占臀位产儿死亡的3/4.结论:适当放宽单胎臀先露剖宫产指征可以提高围产儿质量,但无限制地提高剖宫产率不能无限度地降低围产儿死亡率;臀位阴道助产是可行的,关键是掌握适应症及助产技术和操作规程.
-
机械通气下极低出生体重儿颅内出血相关因素分析
目的:探讨机械通气下极低出生体重儿(VLBWI)发生颅内出血的相关因素.方法:以NICU收治的机械通气治疗的VLBWI为研究对象,分为颅内出血组和无出血组进行对比分析.结果:颅内出血发生率为47.2%,两组VLBWI孕周越小,上机时间越早,持续时间越长者,越易发生颅内出血.而两组患儿出生体重、1分钟及5分钟Apgar评分均无显著差别(P＞0.05);两组的高FI02、PIP、PEEP均无显著差别(P＞0.05);两组患儿上机前后血气分析PCO2高及低值均无显著差别(P＞0.05).结论:在VLBWI需机械通气治疗时,除严格掌握机械通气的指征外,应尽早使用外源性肺表面活性物质,以延迟开始上机时间,缩短用机持续时间,并采取肺保护性通气策略,可减少机械通气下的VLBWI发生颅内出血.
-
122例妇科疾患的腹腔镜手术治疗效果观察
目的:探讨应用腹腔镜手术治疗妇科疾患的治疗效果.方法:122例患者连续硬膜外麻醉加静脉复合麻醉后,采用德国WISAP公司腹腔镜手术器械于脐下缘做长约15～20 mm的小切口,逐层进入腹腔,采用"开放式"腹腔镜手术.122例腹腔镜手术中:异位妊娠病灶切除52例;妊娠物清除5例;卵巢囊肿及肿瘤剥出术30例;急性盆腔炎(盆腔脓肿)10例,行病灶切除、脓肿切开引流,盆腔冲洗注药治疗;多囊卵巢综合征(PCOS)卵巢打孔5例;输卵管积水并蒂扭转行患侧输卵管切除3例;黄体破裂出血,镜下内凝止血3例;不孕症行盆腔粘连松解、镜下输卵管通液及伞端造口共14例.结果:122例除1例全麻外,其余均实行硬膜外麻醉加静脉复合麻醉,效果满意.所有病人治疗效果良好.特别是盆腔脓肿病人行脓肿切开引流、冲洗注药,术后体温下降迅速,症状缓解明显.PCOS 5例术后1年内已有2例妊娠.结论:盆腔脓肿、PCOS及源于盆腔炎的不孕症行腹腔镜手术治疗有独特的优越性,而对异位妊娠、卵巢囊肿及卵巢良性肿瘤具有手术创伤小、后遗症少、恢复快、住院时间短等优点,优于开腹手术.
-
宫颈钳夹术治疗宫缩乏力性产后出血疗效观察
目的:探讨宫颈钳夹术治疗宫缩乏力性产后出血的疗效.方法:将我院2003年1月～2005年12月发生的宫缩乏力性产后出血81例作为研究对象,其中39例在常规使用催产素、前列腺素等方法的基础上联合宫颈钳夹术治疗为观察组,另42例使用催产素和前列腺素等常规方法治疗为对照组,比较两组的治疗效果.结果:观察组加用宫颈钳夹术治疗后出血量明显减少,与对照组比较,差异有显著性(P＜0.005).结论:宫颈钳夹术是治疗宫缩乏力性产后出血的简单、快捷而十分有效的方法.
-
异丙酚复合芬太尼用于妇产科门诊手术的临床观察
目的:探讨异丙酚复合芬太尼用于妇产科门诊手术的麻醉效果和不良反应的发生率.方法:选择ASAI或Ⅱ级的妇产科门诊手术病人81例,随机分为3组(n=27):P组单纯异丙酚组;F组静脉注射异丙酚前2 min静脉注射芬太尼0.05mg;A组静脉注射异丙酚前2 min静脉注射芬太尼0.05 mg和阿托品0.25 mg.其余处理3组均相同.记录麻醉前即刻(T0)、扩宫开始时(T1)、吸宫出现肢体反应时(T2)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)及异丙酚首剂量、总剂量、意识消失时间、苏醒时间、术中的不良反应.结果:与T0相比较,P组和F组T1时MAP和HR均下降、T2时的MAP下降(P＜0.05或0.01).与P组相比,F组和A组的异丙酚首剂量和总剂量均减少(P＜0.05或0.01),但F组和A组间差异无统计学意义.3组病人意识消失、麻醉苏醒时间及不良反应的发生率差异无统计学意义.结论:异丙酚复合芬太尼及少量的阿托品可使患者麻醉和术中的生命体征更加平稳,降低不良反应的发生率,是1种更佳的用于妇产科门诊手术的麻醉药物配伍方案.
-
延华胶囊治疗孕期细菌性阴道病的临床观察
目的:观察延华胶囊治疗孕期细菌性阴道病的效果.方法:随机选取120例细菌性阴道病的妊娠妇女,治疗组60例采用延华胶囊阴道给药,0.5g/d,连续10天;对照组60例甲硝唑栓阴道给药,0.5g/d,连用10天.比较两组的疗效.结果:治疗组治愈率为86.7%,对照组治愈率为70.0%,两组治愈率比较差异有显著性(P＜0.05),两组有效率分别为100.0%和86.7%,差异显著(P＜0.05).结论:延华胶囊治疗孕妇细菌性阴道病有显著疗效.
-
温针灸治疗无排卵性功能失调性子宫出血的临床研究
功能失调性子宫出血为妇科常见病之一,祖国医学属"漏下症"范畴.无排卵型功血好发于青春期和绝经过渡期,排卵障碍可导致子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮拮抗可发生不同程度的增值性改变,少数可呈萎缩性改变,故排卵障碍也是导致青春期和更年期功能失调性子宫出血主要原因之一,我们采用温针灸治疗无排卵性功能失调性子宫出血83例取得了较为满意的效果,现报告如下.
-
宫颈癌根治术中阴道延长术的临床应用
目的:探讨在卵巢移位术的基础上行阴道延长术在宫颈癌根治术中的临床意义.方法:在17例年轻的Ⅰ a～Ⅱa期宫颈癌患者的宫颈癌根治术中,7例(研究组)行宫颈癌根治术+一侧或两侧卵巢的保留术+阴道延长术,10例(对照组)行宫颈癌根治术+一侧或两侧卵巢的保留术,并比较其性生活满意度.结果:研究组延长段阴道黏膜光滑,柔软弹性好,顶端宽松,整个阴道深约8～10 cm,排便排尿与术前无异,性生活较满意.而对照组阴道明显缩短,长约4～6 cm,性生活欠满意.结论:该手术方式简单易行,可以明显延长根治术后的阴道长度,有效改善患者的性生活质量.
-
超声引导下射频消融治疗子宫病变的临床应用
目的:探讨超声引导下射频消融(RFA)治疗子宫病变的作用并评价其疗效.方法对37例(55个)子宫肌瘤、7例子宫腺肌瘤、1例子宫腺肌症和10例子宫内膜增生症患者进行超声引导下射频消融,在术后及1年内定期超声检查,观察子宫及病变的大小、形态结构、内部回声与血供情况,测量子宫内膜厚度、子宫动脉与病灶周边及内部动脉的收缩期峰值流速(Vs)、舒张期峰值流速(Vd)阻力指数(RI).结果:RFA治疗子宫肌瘤显效21个,有效28个,无效2个;腺肌瘤显效及有效6例,无效1例;腺肌症有效1例;10例功能性子宫出血均有效.结论:超声引导下射频消融治疗子宫病变是一种创伤小、治疗效果较好的方法.
-
沐舒坦静脉注射治疗婴幼儿支气管肺炎的疗效观察
目的:观察了解静脉注射沐舒坦(盐酸氨溴索)治疗婴幼儿支气管肺炎的疗效.方法:将293例支气管肺炎患儿随机分成治疗组(149例)和对照组(144例),治疗组沐舒坦针剂7.5 mg/次,2次/d,用葡萄糖稀释,慢速静脉注射;对照组超声雾化(生理盐水、地塞米松、α-糜蛋白酶、庆大霉素),2次/d;治疗组及对照抗生素均选用:头孢呋辛+新青霉素Ⅱ.结果:治疗组在祛痰、止咳方面总有效率分别为89.26%、92.62%,而对照组则分别为70.14%、73.61%,差异具有显著性意义(均P＜0.01),治疗组病情恢复快,病程缩短,且住院时间明显缩短,无明显毒副作用.结论:静脉注射沐舒坦(盐酸氨溴索)治疗婴幼儿支气管肺炎有明显疗效,方法简单、安全,易于临床使用.
-
阴道超声对绝经后出血子宫内膜病变的诊断价值
绝经后子宫出血是指停经1年以上的阴道流血,其病因复杂,性质难定,检查及诊断手段越来越多,已成为现代围绝经期医学的重要研究课题之一.我所自2000年1月～2005年12月对诊治的78例绝经后出血患者做阴道超声检查,诊断结果与病理结果对照,旨在探讨阴道超声对绝经后出血患者子宫内膜病变的诊断价值.
-
鼻内窥镜下腺样体切除术治疗小儿分泌性中耳炎的疗效观察
目的:探讨鼻内窥镜下腺样体切除术对小儿分泌性中耳炎的疗效.方法:对我院从2003年8月～2005年2月160例因腺样体肥大入院的分泌性中耳炎患儿行鼻内窥镜下腺样体切除术,并结合药物及其他辅助治疗,术后患儿经每周复查1次,1月后每半年复查1次,共随访1年,观察其疗效.结果:治愈率为92.5%,有效率为96.9%.结论:传统的腺样体刮除术不能在直视下进行,手术切除增生组织的范围、深度不能确切保证,传统手术切除腺样体组织时,刮除咽后壁组织过深,术后瘢痕挛缩,影响咽部血液及淋巴回流,从而引起局部组织肿胀、充血,以至增生肥大,也是此病术后复发的原因之一.因此鼻内窥镜下腺样体切除术,对治疗小儿分泌性中耳炎操作简便,疗效显著.
-
腹腔镜下宫骶韧带切断术联合病灶去除术对子宫内膜异位症痛经的治疗
目的:探讨腹腔镜下宫骶韧带切断术联合病灶去除术对子宫内膜异位症痛经的疗效.方法:对于2004年5月～2005年8月在我院妇科住院治疗伴有痛经的子宫内膜异位症的患者共10例行宫骶韧带切断术,同时进行病灶的烧灼术或剥除术,对其手术情况、手术效果、术后随访进行研究.结果:患者进行术后观察2～12个月经周期,所有患者术后痛经的评分较术前均有下降,平均下降达3.5分.结论:宫骶韧带切除术对于子宫内膜异位症所引起的痛经是有效的.
-
微创切口不停跳治疗婴幼儿先心病190例体会
目的:分析我院311例6个月～3岁婴幼儿心内直视手术的临床资料,总结微创切口不停跳外科治疗婴幼儿先心病的临床经验.方法:将311例3岁以下心脏手术患者分为两组;1组190例,采用微创切口体外循环心脏不停跳下进行手术,2组121例,取胸骨正中切口体外循环心脏停跳下进行手术,比较两组病人术后低心排综合征发生率、机械通气时间、胸液引流量、住院天数.结果:微创、心脏不停跳组病人术后低心排发生率较停跳组低、胸液引流量较胸骨正中切口停跳组少(P＜0.05),并且术后机械通气时间及住院天数较停跳组短(P＜0.05).结论:微创切口体外循环下心脏不停跳手术方法不但在婴幼儿心肌保护、改善术后心功能等方面优势明显,而且切口隐蔽,创伤小,是1项安全有效的手术方法.
-
乙状结肠代阴道成形围手术期处理的改进
先天性无子宫无阴道是由副中肾管在胚胎发育过程中发育不全所致,其发生率约为1/4 000[1],治疗时需阴道再造.我院自1998年9月开始施行乙状结肠代阴道术至今已有78例,获得了满意效果.阴道成形手术成功固然与精湛的手术技巧有关,而正确、细致的手术前后处理也是手术成功的保障,对此,我们作了一些改进,现报告如下.
-
6 860例产妇产后出血的预测和预防分析
产后出血是产科严重并发症,发生率占分娩总数的2%～3%,目前仍居我国孕产妇死亡原因的首位.为了尽可能避免产后出血发生,防止因产后出血而引起的孕产妇死亡,本文回顾性统计了1999～2004年间我院住院分娩的6 860例产妇的产后出血预测评分及其实际发生情况,了解其关系,分析如何在孕产各个环节特别对高危人群采取及时有效的预防措施,从而有效避免孕产妇死亡.
-
2～30个月儿童发育落后流行病学调查
目的:探讨厦门市2～30个月儿童发育落后的患病率、发病原因,为制定防治措施提供依据.方法:采用分层整群抽样的方法,对4 123例儿童用DST进行筛选,结果可疑或异常采用贝利婴幼儿发展量表(BSID)进行诊断.结果:2～30个月儿童发育落后的患病率为0.88%,男女无显著性差异,郊区患病率显著高于城市.病因中,产前因素占38.89%,产时因素占19.44%,产后因素占19.44%.结论:预防儿童发育落后的重点是加强孕期保健,提高产科质量,重视早期教育,加大优生优育知识的宣传力度;增加妇幼卫生事业经费的投入,加速农村妇幼卫生事业的发展,减少儿童发育落后、智力低下的发生率.
-
武汉市住院分娩产妇人工流产状况研究
目的:了解武汉市住院分娩产妇人工流产状况,分析其原因,为政府和相关卫生行政部门制定政策和措施降低人工流产率提供科学依据.方法:采用横断面调查的方法,对2003年5月～11月在武汉市6所医院住院分娩的1 826名产妇进行间卷调查,对其人工流产状况进行描述性分析.结果:调查对象入工流产比例为49.40%,人工流产次数为1～7次:首次人工流产时年龄的中位数为24岁,小为14岁,首次人工流产时未婚者比例为47.39%;人工流产比例有随产妇年龄增大而增加的趋势;意外妊娠是人工流产的首要原因.结论:人工流产比例高,有向年轻、未婚女性发展的趋势,人流原因复杂.应采取科学有效的干预措施来降低人工流产率,减轻人工流产对女性生殖健康的不良影响.
-
841例围绝经期妇女心理健康状况分析
目的:了解围绝经期妇女心理需求及健康状况.方法:将2002年5月～2004年1月在本院妇科门诊因各种原因就诊的841例围绝经期妇女进行心理健康状况及影响因素等情况的调查.结果:围绝经期妇女的心理健康状况与年龄、经济状况、文化程度呈显著负相关(P＜0.01).造成围绝经期妇女心理不健康的主要因素为:对围绝经期认识缺陷,担心患绝症.结论:围绝经妇女的心理健康状况通过心理咨询和辅导可缓解症状,显著提高围绝经期妇女的健康状况.
-
育龄妇女死亡分析
育龄妇女是一个特殊的群体,她们经过青春期、青年期、生育期、更年期,在心理上有着不同的心理发展和变化过程,她们肩负学习、升学、工作、生儿育女、相夫教子、赡养老人等不同的社会角色.作好育龄妇女的生理和心理保健是非常重要的,使她们人人都享受到保健,作好各种疾病防治工作,降低育龄妇女死亡率,使其以健康的身心和充沛的精力投入到家庭及社会工作中去.
-
高原山区围产儿畸形临床病理分析
围产儿先天性畸形是围产儿死亡的重要原因之一,其发生率逐年上升,已跃居围产儿死亡原因的第一位.笔者对贵州省遵义地区264例围产儿先天性畸形进行临床病理分析.
-
新生儿疾病筛查和治疗中的伦理学问题和对策
目前国内外学者对新生儿疾病筛查的研究正逐步深入,尤其在筛查病种的扩展和筛查方法学研究取得了令人瞩目的成果.但筛查工作面临诸多的社会、伦理和法律问题,类似的研究不多,在国内还是空白.开展新生儿疾病筛查的伦理学研究,对于加强对筛查工作的管理,提高工作质量,保障筛查工作的健康发展具有十分重要的意义.作者根据本地筛查工作经验,结合国内外研究成果,就新生儿疾病筛查和治疗可能面临的伦理问题及其对策进行了初步探讨.
-
222例围生儿死因分析及干预措施
目的:分析222例围生儿死亡原因,提出科学有效的干预措施.方法:对1992～2003年222例围生儿死亡资料进行回顾性分析.结果:围生儿死亡率为11.75‰,其中死胎120例,占54.05%,新生儿死亡80例,占36.03%,死产22例,占9.91%,导致围生儿死亡的主要原因为畸形、早产、妊娠并发症.死胎以畸形、缺氧综合征,ICP、脐带因素为主.结论:加强围生期保健及提高产科质量水平是降低围生儿死亡的关键因素.
-
小细胞低色素性贫血儿童和孕妇的病因分析
目的:调查珠海市户籍儿童和孕妇发生小细胞低色素性贫血的原因.方法:采用已建立的技术和方法分析珠海市妇幼保健院门诊小细胞低色素性贫血儿童和孕妇病例的珠蛋白基因型和铁代谢状态及其他血液学指标.结果:271例小细胞低色素性贫血儿童和孕妇病例中,检出α-、β-地中海贫血(地贫)表型阳性和缺铁(ID)病例分别为80例、93例(其中17例合并ID)和98例.经基因分析,115例和93例分别被确定为α-地贫和β-地贫基因型(各含124和96个突变等位基因,其中包括3例β-合并α-地贫).另外尚有3个α-地贫和2个β-地贫表型阳性的病例未能确定其基因型.据此得出珠海市户籍小细胞低色素性贫血儿童和孕妇的地贫基因检出率和携带率分别为76.75%和81.18%(未知基因型以杂合子计),α-地贫合并β-地贫的机率为1.11%;ID的发生率为42.44%,ID病例地贫基因检出率高达45.22%,地贫合并ID个体占25.00%.此外,还发现单纯性小细胞低色素症个体有更高的地贫基因检出率(85.31%)和携带率(86.01%).结论:该研究阐明了地贫是引起珠海市户籍儿童和孕妇发生小细胞低色素性贫血特别是单纯性小细胞低色素症主要的原因,其次为ID,地贫合并ID位居第3.同时还发现ID个体有不容忽视的地贫基因检出率.由于小细胞低色素性贫血通常被认为是ID的指征,故该研究所得出的结论具有很强的临床针对性和重要的优生优育学意义.
-
聊城市已婚育龄妇女生殖道感染及干预措施研究
目的:了解聊城市已婚育龄妇女生殖道感染现状及实施干预措施的效果.方法:选择2005年接受健康查体的已婚育龄妇女,采取整群随机抽样方法选择953人,连续3年接受生殖道感染干预措施的537人为干预组,没接受生殖道感染干预措施的416人为对照组.结果:干预组与对照组比较:妇科疾病患病率分别为38.74%、51.43%,差异有极显著意义(P＜0.001);生殖道感染率分别为33.15%、46.63%,差异有极显著意义(P＜0.001);宫颈糜烂患病率分别为11.54%、22.12%,差异有极显著意义(P＜0.001).结论:生殖道感染干预措施可以降低已婚育龄妇女生殖道感染率,尤其对宫颈糜烂效果显著.
-
218例异常乳头瘤病毒涂片随访及其意义
子宫颈癌是妇科常见病之一,每年有50万例患者发病,其中23.3万妇女死于宫颈癌[1].尽管现代的综合治疗大大提高了宫颈癌患者的生存率,但早期发现及治疗仍是提高其生存率的关键.宫颈粘液乳头瘤病毒涂片检测可早期识别癌症前期的改变,从而可获得有效的治疗.然而在有些地区,宫颈粘液乳头瘤病毒涂片的连续监测尚未得到应有的重视.据统计,在侵润性宫颈癌中,只有45%的子宫颈癌在确诊时还局限于原位,而大部分患者由于没有得到适当的随访观察,直到晚期才得到明确诊断.为此,本研究通过对普查人群中初次发现宫颈粘液乳头瘤病毒涂片异常者进行干预性定期随访,明确对高危人群进行定期随访的重要性,为提高宫颈癌的早期诊断和生存率做有益的探索.
-
近亲婚配现状及后代遗传效应初探
目的:探讨近亲婚配现状及遗传效应,避免近亲婚配.方法:对近亲婚配引起反复流产、死胎或生育智力低下儿者,采用细胞遗传学技术,进行染色体检查,并对其进行核型分析.结果:检查夫妻之一核型异常的占5%,其后代核型异常占5%;夫妻双方核型正常,但反复流产、死胎或生后死亡的占90%.结论:不能排除近亲婚配是造成反复流产及后代异常的重要原因之一.
-
紫杉醇与顺铂联合化疗治疗晚期卵巢上皮性癌的临床观察
目的:观察紫杉醇与顺铂联合化疗对晚期卵巢上皮性癌近期疗效及毒副反应.方法:晚期卵巢上皮性癌36例,采用PT案化疗,紫杉醇135 mg/m2,顺铂70 mg/m2全身化疗,3周为1疗程,至少完成4个疗程观察疗效.结果:Ⅲ期有效率为71.42%;Ⅳ期有效率为50.00%.毒副反应主要为骨髓抑制,发生率72.22%(26/36),但61.11%(22/36)均为Ⅰ～Ⅱ度.胃肠道反应发生率55.56%(20/36),所有患者均未因毒副作用中断或退出治疗.结论:PT方案联合化疗效果较好,毒副反应小.
-
米索前列醇用于哺乳期疤痕子宫人流术的临床观察
目的:探索米索前列醇用于哺乳期疤痕子宫人流术的安全性及优越性.方法:对象分为两组,观察组即加服米索前列醇的哺乳期疤痕子宫要求人流的早孕对象76例,对照组即不加药、无特殊情况要求人流的早孕对象486例.两组对象进行人流术临床分析.结果:观察组用药前5.26%子宫轮廓清晰,用药后100%子宫轮廓清晰,用药前后有显著差异(P＜0.01);用药前100%子宫比正常软,Hegi's征(+),用药后无1例子宫比正常软,Hegi's征(-),此3种指标在用药前后差异显著(P＜0.01).观察组用药前后宫颈内口显著扩张,与用药前相比有显著差异(P＜0.01).观察组术中出血量(4.42±2.57)ml,明显低于对照组(8.10±1.43)ml,两组间有显著性差异(P＜0.01).观察组手术时间(1.29±0.57)min,明显少于对照组(3.53±1.81)min,两组相比有显著性差异(P＜0.01).观察组无1例出现人流综合征,对照组82例(占16.8%)出现人流综合征,两组相比有显著性差异(P＜0.01).两组未出现子宫穿孔、宫颈撕伤、漏吸及吸宫不全.结论:米索前列醇用于哺乳期疤痕子宫人流术,增加了手术的安全性,减少术中出血量,缩短手术时间,减少人流综合征发生率,值得推广使用.
-
液基细胞学配合阴道镜检查对宫颈早期病变筛查中意义
目的:评价电子阴道镜检查下宫颈活检病理对宫颈癌前病变的筛查效果.方法:对800例巴氏涂片为Ⅰ～Ⅱ级的患者进行薄层液基细胞学检测(TCT),对TBS分类检查为ASCUS及以上病变者在阴道镜检查下活检,以病理诊断为金标准.结果:44例ASCUS及以上病变者中慢性宫颈炎32例(72.7%),CIN Ⅰ 7例(15.9%),CIN Ⅱ 3例(6.8%),CIN Ⅲ 2例(4.6%).结论:宫颈巴氏涂片为Ⅰ～Ⅱ级者的TCT检测为不能明确意义的不典型鳞状细胞ASCUS及以上病变患者,采用在阴道镜下活检明确诊断,可以提高宫颈上皮内瘤样病变(CIN)检出率.
-
应用DNA芯片技术快速诊断地中海贫血的初步研究
目的:建立DNA芯片检测技术,为地中海贫血基因检测诊断提供新的方法.方法:2001～2002年间广州市第二人民医院门诊病人中初筛查为地中海贫血可疑者110例,正常对照60例,应用DNA芯片检测技术进行地中海贫血基因检测.结果:60例α-地中海贫血诊断结果为:-SEA型45例(占75.00%),-α3.7型11例(占18.33%);-α42型2例(占3.33%),未知类型2例(占3.34%).50例β-地中海贫血诊断结果为:41/42型21例(占42.00%),-28型9例(占18.00%),654型8例(占16.00%),17型5例(占10.00%),71/72型2例(占4.00%),-29型2例(占4.00%),27/28型1例(占2.00%),43型1例(占2.00%),未知类型1例(占2.00%).结论:应用DNA芯片检测技术进行地中海贫血基因检测,从抽提DNA到出诊断结果总共只需3 h,可达到快速诊断的要求;常见的基因类型都能准确诊断,与传统方法比较,实验结果稳定,符合率满意;实验操作简单,易于标准化,显示出较好的应用前景.
-
p27kip1和cyclinE及PCNA在宫颈鳞癌中的表达
目的:探讨p27kip1、cyclinE蛋白及PCNA在宫颈鳞癌中的表达及临床意义.方法:采用免疫组化法检测140例宫颈鳞癌病例p27kip1、cyclinE蛋白及PCNA的表达.结果:p27kip1在宫颈鳞癌中的阳性表达率为47.14%(66/140),显著低于正常宫颈上皮的92.0%(46/50);cyclinE蛋白在宫颈鳞癌中阳性表达率为37.14%(52/140),显著高于正常宫颈上皮的12.0%(6/50);PCNAⅢ～Ⅳ级在宫颈鳞癌中阳性表达率37.14%(58/140),显著高于正常宫颈鳞状上皮;P27kip1阳性,cyclinE和PCNA低表达者生存期分别较p27kip1阴性,cyclinE和PCNA高表达者长,且与淋巴结转移呈负相关;p27kip1与cyclinE和PCNA的表达呈负相关,cyclinE与PCNA的表达呈正相关.结论:p27kip1低表达,cyclinE和PCNA高表达与宫颈癌的发生、发展密切相关,可作为综合判断预后的指标.
-
胎儿宫内窘迫分娩方式的临床分析
目的:探讨胎儿宫内窘迫分娩方式的选择.方法:对62例胎儿宫内窘迫病例的发生率、病因、分娩方式及新生儿窒息发生率之间的关系进行回顾性分析.结果:胎儿宫内窘迫的发生率越高,新生儿窒息的发生率越高,母体疾病对新生儿窒息的发生有重要影响,剖宫产能显著降低新生儿窒息发生率.结论:出现胎儿宫内窘迫时,宫口开全(S≥+3)者可经阴道手术助产,否则及时行剖宫产是预防新生儿窒息有效的方法.
-
血清一氧化氮在心肌炎和充血性心力衰竭患儿中的动态变化及意义
了解心肌炎和心力衰竭患儿体内一氧化氮(NO)水平的变化及其意义,我们从2003年4月～2004年11月对诊治的这类患儿血清NO的含量进行了动态观察,报告如下.
-
化学机械微创祛龋技术应用儿童乳牙治疗效果分析
传统的祛龋原则是牺牲部分健康牙体组织以保证窝洞的抗力形和固位形,主要应用低速、高速手机交替完成.龋坏的不规则性致使过多的健康牙体组织被祛除,近髓区易造成穿髓,且手机祛龋所产生的高温及压力等变化可刺激牙髓组织,使患者感到不适甚至疼痛,特别是患儿对治疗时手机高速运转的响声以及喷水刺激产生恐惧感,多数患儿拒决就诊.因此家长无耐终放弃治疗.导致儿童龋齿治疗不及时,龋齿严重波及邻牙,是儿童龋病高发原因之一.引进化学机械法微创技术为龋齿治疗提供了1种可代替传统祛龋的新技术.
-
儿童胼胝体发育不全的MRI诊断
胼胝体发育不全是常见的先天性颅脑畸形,它分为部分型缺如及完全型缺如.我们共收集胼胝体发育不全50例,现将其MRI结果报告如下.
-
经腹小横切口筋膜内子宫全切除术术式探讨
腹式全子宫切除术是治疗子宫病变常用的手术.随着微创手术在妇科领域的开展,探讨损伤小、恢复快、手术质量高的术式是妇产科临床医生不断追求的目标.我们参考相关资料采用腹部小横切口筋膜内子宫全切除术收到满意效果.现报道如下.
-
28例非典型川崎病的临床观察
川崎病又名皮肤黏膜淋巴结综合征,其主要病理改变为全身非特异性血管炎,多侵犯冠状动脉,部分患者形成冠状动脉瘤,导致缺血性心脏痛、心肌梗塞和猝死.早期诊断治疗可防止减轻心血管系统损害.我院2004年4月～2006年4月共收治40例川崎病患儿,现将其中28例非典型川崎病患儿资料报告如下.
-
59例前置胎盘妊娠结局分析
目的:探讨前置胎盘类型与妊娠结局的关系.方法:59例前置胎盘分为轻度组和重度组,对妊娠结局进行分析.结果:重度组产妇剖宫产率、分娩孕周、新生儿体重与轻度组比较差异有显著性(P＜0.05),产后出血量、新生儿阿氏评分比较差异无显著性(P＞0.05).结论:重度前置胎盘对母儿危害更大,应适时分娩,以剖宫产为宜.
-
羊水过少的处理与围产儿预后
羊水过少是妊娠晚期常见并发症之一,其围产儿窒息率、死亡率均明显增加.为提高围产儿的质量,妊娠晚期及早发现羊水过少并及时做出恰当处理至关重要.本文通过对本院2002年收住的83例严重羊水过少孕妇进行回顾性分析,从而进一步探讨羊水过少的处理,以更好的改善围产儿预后.
-
413例青少年常见心理问题分析
目的:为了解青少年心理问题状况,为青春期门诊开展青少年心理咨询提供科学的依据.方法:对2004年1月1日～12月31日接受电话或门诊心理咨询的案例413例,全部及时输入数据库,输入信息包括;咨询对象的基本情况、咨询主题、咨询内容和医生指导意见等,用SPSS 10.0软件进行分析.结果:413例青少年前5位常见心理问题依次为:性心理问题、情绪问题、人际关系问题、学习问题、叛逆心理,这些问题是目前困扰青少年的主要心理卫生问题[1].结论:拥有1个健康的心理,对1个人的一生有着十分重要的意义,医院青春期门诊应将青少年心理咨询工作纳入日常工作范畴.儿童青少年心理问题应被社会各界所关注.
-
抚触促进剖宫产儿母乳喂养及发育的临床观察
目的:观察抚触对促进剖宫产儿母乳喂养及发育的促进作用.方法:将120名剖宫产儿随机分为两组:一组接受抚触,另一组接受常规护理.结果:抚触组纯母乳喂养率、按需哺乳率与纯母乳喂养的天数均高于对照组(P＜0.001);42 d时抚触组剖宫产儿体重明显高于对照组(P＜0.0001),睡眠及一般健康状况均好于对照组(P＜0.05).结论:抚触对剖宫产儿母乳喂养的积极作用以及对其发育的促进作用应该受到重视.
-
抚触对新生儿黄疸的影响(附180例临床观察)
目的:探讨抚触是否可以降低新生儿黄疸指数和新生儿高胆红素血症.方法:选择180例足月分娩的出生满24 h的新生儿,随机平分为两组,一组为对照组,另一组为抚触组,连续7 d行新生儿抚触,20 min/次,2次/d,分别测量、记录两组皮测黄疸指数,并观察新生儿高胆红素血症的发生情况.结果:抚触组新生儿皮测黄疸指数明显低于对照组,两者有极显著性差异(P＜0.01);抚触组新生儿高胆红素血症发生率明显低于对照组,有显著性差异(P＜0.05).结论:通过对180例新生儿的临床观察,充分说明了抚触可以明显降低新生儿黄疸指数和高胆红素血症的发生率.
