中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胰岛素对不同孕期GDM患者血糖水平及妊娠结局的影响
目的 探讨胰岛素对不同孕期妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖水平及妊娠结局的影响.方法 选取2015年1-12月的GDM患者115例,根据孕期将患者分为孕周＜32周组(32例)、孕周32～34周组(40例)和孕周≥35周组(43例).3组患者均采用胰岛素治疗,观察各组患者血糖变化、妊娠结局及新生儿并发症发生率.结果 治疗前,3组空腹血糖及餐后2 h血糖水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);分娩前,3组空腹血糖及餐后2h血糖水平较治疗前均明显降低(P＜0.05);孕周＜32周组分娩前空腹血糖和餐后2h血糖水平明显低于其他组(P＜0.05);孕周32～34周组和孕周≥35周组分娩前空腹血糖和餐后2h血糖水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).3组产后出血发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);孕周＜32周组妊娠期高血压疾病发生率、剖宫产率和早产发生率明显低于其他两组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).3组新生儿窒息、新生儿低血糖及巨大儿发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 胰岛素治疗能有效控制GDM患者血糖水平,早期干预效果较好,且对改善妊娠结局有一定作用.
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抗病毒治疗妊娠晚期乙型肝炎在阻断病毒母婴传播中的效果
目的 探讨抗病毒治疗妊娠晚期乙型肝炎在阻断乙肝病毒(HBV)母婴传播中的效果.方法 选取2015年10月-2016年7月在庆阳市人民医院接受治疗的84例乙肝表面抗原(HBsAg)阳性的妊娠晚期孕妇为研究对象,按随机数表法分为对照组(42例)和研究组(42例).对照组患者采用被动免疫方法治疗,研究组患者在对照组治疗基础上联合采用核苷类抗病毒药物治疗.比较两组孕妇在治疗前后HBV-DNA定量、HBVe抗原(HBeAg)水平及婴儿12个月时的HBV-DNA定量、HBeAg阳性率.结果 和治疗前比较,治疗后两组孕妇的HBV-DNA定量、HBeAg水平均明显下降,且研究组下降幅度更大(P＜0.05);出生12个月时,研究组婴儿的HBV-DNA定量检测、HBeAg阳性率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 对妊娠晚期乙型肝炎患者采用核苷类抗病毒药物治疗可有效阻断HBV母婴传播,提高免疫成功率,促进患者身体恢复.
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胰岛素联合二甲双胍对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局及新生儿的影响
目的 分析二甲双胍对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局及新生儿的影响.方法 选取2013年12月-2015年12月在该院就诊的妊娠期糖尿病孕妇120例为本次的观察对象,采取计算机随机分组法分为对照组与观察组,每组各60例.对照组采用胰岛素进行治疗,观察组在此基础上加用二甲双胍进行治疗,比较两组孕妇的妊娠结局及对新生儿的影响.结果 治疗前两组孕妇血糖水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组孕妇血糖控制明显优于对照组(P＜0.05),观察组孕妇血糖控制率为91.67％,对照组为46.67％ (P＜0.05);观察组孕妇妊娠并发症、新生儿低血糖、新生儿黄疸发生率明显低于对照组(均P＜0.05).结论 二甲双胍联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病,能够有效改善血糖各项指标,同时还能够改善妊娠结局,值得临床推广应用.
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亚临床甲状腺功能减退对妊娠期疾病发病及代谢状态的影响
目的 探讨亚临床甲状腺功能减退(SCH)对妊娠期疾病及代谢状态的影响.方法 选取2013年1月-2015年12月在沧州市人民医院产科孕检并发SCH的孕妇424例作为研究组,选择同期血清促甲状腺素(TSH)水平正常的孕妇613例作为对照组.观察两组孕妇在妊娠期发生的合并症、并发症情况、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HCL-C)、尿酸(UA)及尿微量白蛋白(mAlb)等代谢指标水平.结果 ①研究组患者发生妊娠期糖尿病203例(47.88％)、妊娠期高血压疾病83例(19.10％)、贫血174例(41.04％)、胎盘早剥15例(3.54％),并发症发生率明显高于对照组孕妇,差异有统计学意义(P＜0.05),胎膜早破及前置胎盘发生情况组间比较,差异均没有统计学意义(均P＞0.05);②研究组患者HbA1c (7.64±1.92)％、TG (2.03± 1.25) mmol/L、TC(5.03±1.27) mmol/L、LDL-C (2.27±0.18) mmol/L、HCL-C (1.89±0.42) mmol/L、UA (352.72±54.26) μmol/L及mAlb (45.82±21.63) mg/L,与对照组孕妇比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 SCH能够增加孕妇患妊娠期糖尿病和妊娠期高血压等疾病的风险,并且影响糖代谢、脂代谢以及尿酸代谢.
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不同孕期孕妇血清同型半胱氨酸及叶酸水平
目的 了解不同孕期孕妇血清同型半胱氨酸(Hcy)及叶酸(FA)水平.方法 2012年2月-2014年12月选择98例妊娠女性为观察组,100例未孕女性为对照组.检测并比较两组女性血清Hcy及FA水平.结果 孕早期、孕中期、孕晚期、产后女性与对照组女性血清Hcy水平分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).孕晚期、产后女性与孕早期女性血清Hcy水平分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).孕早期、孕中期女性与对照组女性血清FA水平分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).孕中期、孕晚期、产后女性与孕早期女性血清FA水平分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).产后女性与孕中期、孕晚期女性血清FA水平分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 正常孕妇孕期血清Hcy水平高于正常育龄期未孕女性,且在不同孕期呈逐渐降低趋势.
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盆底肌锻炼联合穴位按摩治疗产后压力性尿失禁的效果观察
目的 探讨盆底肌锻炼联合穴位按摩在产后压力性尿失禁患者中的应用效果.方法 选取2015年10月-2016年7月浙江中医药大学附属第一医院收治的96例产后压力性尿失禁患者为研究对象,随机分为对照组48例和观察组48例,对照组进行常规盆底肌锻炼治疗,观察组则进行盆底肌锻炼联合穴位按摩治疗.比较两组患者的临床总有效率、治疗前后的ICI-Q-SF量表及尿流动力学指标.结果 观察组中轻度、中度及重度压力性尿失禁患者的临床总有效率均高于对照组(P＜0.05),整组.的临床总有效率高于对照组(P＜0.05),治疗后的ICI-Q-SF量表及尿流动力学指标均好于对照组(P＜0.05),两组治疗后的评估结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盆底肌锻炼联合穴位按摩在产后压力性尿失禁患者中的应用效果较好,可显著改善患者的排尿状态及尿流动力学状态,适用于产后压力性尿失禁患者.
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子宫内膜异位症患者血清糖类抗原-125、人附睾分泌蛋白4、糖类抗原-199表达情况及其临床意义分析
目的 探讨子宫内膜异位症(EMs)患者血清糖类抗原-125 (CA125)、人附罩分泌蛋白4(HE4)和糖类抗原-199 (CA199)的表达及临床意义.方法 选取2015年1月-2016年9月在该院治疗的EMs患者92例(病例组),同时选取健康妇女90例作为对照组,检测两组血清CA125、HE4和CA199水平.结果 病例组血清CA125、HE4和CA199分别为(43.10±4.81) U/ml、(52.80±5.71) pmol/L和(45.10±4.90) U/ml,明显高于对照组[(12.31±3.22) U/ml、(52.80±5.71) pmol/L、(13.62±3.17) U/ml],差异有统计学意义(F=34.567、20.806、37.611,P＜0.05);随着r-AFS分期升高,患者血清CA125、HE4和CA199明显升高,差异有统计学意义(F=43.506、47.097、52.118,P＜0.05);血清CA125、HE4和CA199单独诊断的灵敏度为56.52％、61.96％和59.78％,特异度为60.00％、56.67％和61.11％;血清CA125、HE4和CA199联合诊断的灵敏度和特异度为84.78％和76.67％.结论 EMs患者血清CA125、HE4和CA199明显升高,且不同r-AFS分期患者相关因子的表达存在明显差异;血清CA125、HE4和CA199对于EMs诊断有一定的应用价值.
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血清及胎盘组织中IGF-Ⅰ及NO的表达与早发型子痫前期相关性分析
目的 探讨血清及胎盘组织中胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)及一氧化氮(NO)的表达与早发型子痫前期的相关性.方法 选择2015年1 月-2016年1月于该院接受治疗的30例早发型子痫前期产妇作为观察组以及30例正常产妇作为对照组,通过检测血清及胎盘中IGF-Ⅰ及NO的表达水平,统计并总结IGF-Ⅰ及NO表达部位、表达水平与子痫前期之间的相关性.结果 同对照组产妇相比较,观察产妇血清及胎盘组织中IGF-Ⅰ及NO表达水平均明显降低(P＜0.05),其下降程度与子痫前期病情呈正相关.结论 血清及胎盘组织中IGF-Ⅰ及NO的表达与早发型子痫前期发病密切相关,其表达程度与病情发展呈正相关,临床可以通过血清及胎盘组织中IGF-Ⅰ及NO的表达水平作为早发型子痫前期产妇诊断及病情监测、评估的相关参考指标.
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育儿自我效能感及情绪状态对初产妇产后睡眠质量及母乳喂养依从性的影响
目的 研究与分析育儿自我效能感及情绪状态对初产妇产后睡眠质量及母乳喂养依从性的影响.方法 选取2015年4月-10月该院的500例初产妇为观察组,同时期的500例经产妇为对照组,然后将两组进行产后睡眠质量及母乳喂养依从性进行评估及比较,同时比较观察组中不同育儿自我效能感及情绪状态产妇产后的睡眠质量及母乳喂养依从性.结果 观察组的产后睡眠质量及母乳喂养依从性均差于对照组,差异有统计学意义(x2=31.403、26.907,均P＜0.05),且观察组中育儿自我效能感较低及情绪状态较差者的产后睡眠质量及母乳喂养依从性均差于育儿自我效能感较高及情绪状态较好者,差异均有统计学意义(x2=104.629、38.760;29.197、56.394;12.657、27.392,均P＜0.05).结论 初产妇产后睡眠质量及母乳喂养依从性相对较差,且育儿自我效能感及情绪状态对其影响均较大,因此应重视对初产妇进行育儿自我效能感及情绪状态方面的调节与干预.
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子痫前期胎盘组织中LAMA4蛋白表达量及其与滋养细胞侵袭、胎盘缺氧的相关性
目的 探讨子痫前期胎盘组织中层粘连蛋白α4链(LAMA4)蛋白表达量及其与滋养细胞侵袭、胎盘缺氧的相关性.方法 收集2012年5月-2016年5月在该院接受治疗及分娩的子痫前期患者56例作为观察组;另选取同期进行产检及分娩的正常产妇50例作为正常对照组.根据胎盘组织中LAMA4蛋白表达中位数,观察组患者被分为高LAMA4蛋白组和低LAMA4蛋白组,每组各28例.采用Western-Blot法检测胎盘组织中LAMA4蛋白表达量;采用荧光定量PCR法检测胎盘组织中滋养细胞侵袭相关基因mRNA表达量;采用化学发光法检测脐血中胎盘缺氧相关指标含量.结果 观察组胎盘组织LAMA4蛋白表达量低于正常对照组(P＜0.05);高LAMA4蛋白组、低LAMA4蛋白组胎盘组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)、胎盘生长因子(PLGF) mRNA表达量低于正常对照组,可溶性fms-样酪氨酸激酶受体-1 (sFlt1) mRNA表达量高于正常对照组,脐血胎盘缺氧指标,缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、缺氧诱导因子脯氨酸羟化酶-1 (HPH-1)、瘦素含量均高于正常对照组(P＜0.05);高LAMA4蛋白组胎盘组织中MMP-9、VEGF、PLGF mRNA表达量高于低LAMA4蛋白组,sFlt1 mR-NA表达量低于低LAMA4蛋白组,脐血胎盘缺氧指标HIF-1 α、HPH-1、瘦素含量低于低LAMA4蛋白组(P＜0.05).结论 子痫前期胎盘组织中LAMA4蛋白表达量减少,具体LAMA4蛋白表达水平与滋养细胞侵袭呈正相关,与胎盘缺氧程度呈负相关.
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个体化饮食干预与二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床对比观察
目的 对比观察食物交换份法引导下的个体化饮食干预与二甲双胍药物治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效.方法 将2013年6月-2015年12月在广州市妇女儿童医疗中心妇科内分泌就诊的75例合并胰岛素抵抗的PCOS患者随机分为食物交换份法引导下的饮食干预组(37例)和口服二甲双胍治疗组(38例).对两组患者调控治疗3个月,比较干预前后排卵、体重、性激素及代谢指标改善情况.结果 64例患者完成全程3个月的观察治疗,其中饮食干预组31例、二甲双胍治疗组33例.干预前两组患者各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预后饮食干预组7例、二甲双胍组8例恢复排卵;治疗前、后两组患者体重(WT)、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及总胆固醇(TC)等指标比较差异有统计学意义(均P＜0.05),黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标变化差异无统计学意义(P＞0.05);饮食干预组对WT、BMI的控制作用与二甲双胍组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用食物交换份法引导下的个体化饮食干预与二甲双胍药物治疗对PCOS患者均有恢复排卵作用,对多项代谢指标的改善疗效相当,饮食干预组对WT、BMI的控制效果更好,副作用小,疗效确切,适合长期使用.
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维生素D和钙联合应用对超重多囊卵巢综合征患者糖代谢和脂代谢的影响
目的 探讨维生素D和钙联合应用对超重多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖、脂代谢的影响.方法 选取该院2015年1月-2016年8月收治的176例年龄20 ～ 38岁超重PCOS患者为研究对象,对其进行双盲安慰剂对照试验,随机分为4组,每组各44例.其中联合给予维生素D与钙剂者设为联用组,单纯给予维生素D者设为维生素D组,单纯给予钙剂者设为钙剂组,另设给予安慰剂为对照组.药物干预8周,分别检测空腹血标本在治疗前后的糖代谢和血脂浓度.结果 联用组中血清极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)含量、维生素D含量和钙浓度均明显高于其他3组(均P＜0.05);而血清胰岛素水平明显低于其他3组(P＜0.05).4组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 联合应用维生素D和钙剂可以有效改善超重PCOS患者的糖、脂代谢能力,可以作为超重PCOS治疗的新路径.
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宫颈上皮内瘤变锥切术后切缘阳性高危因素分析
目的 研究分析宫颈上皮内瘤变(CIN)锥切术后切缘阳性高危因素.方法 将该院2014年5月-2016年5月收治的CIN患者480例为研究对象,均行宫颈锥切手术治疗,并依据患者术后病理变化分组观察,其中患者术后病理诊断呈切缘阳性患者36例(阳性组);余下术后病理诊断呈切缘阴性患者444例(阴性组),行Logistic回归分析造成切缘阳性的高危因素.结果 通过单因素分析发现,阳性组患者在年龄、CIN等级、宫颈柱状上皮异位、原位癌、病变腺体受累及累及数目方面与阴性组患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05);阳性组患者后期CIN复发率11.11％ (2/18);阴性组患者后期CIN复发率0.45％(2/444),两组复发率比较,差异有统计学意义(x2=15.114,P=0.001).结论 患者宫颈柱状上皮异位Ⅲ级、CINⅢ级、年龄＞40岁、病变腺体受累以及HPVI6/18型感染均为CIN锥切术后切缘阳性高危因素;在后期治疗CIN患者中,无论患者切缘是否呈阳性,均需要定期进行必要性随访,可通过TCT与HPV方式相互结合监测.
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PCNA、P27的表达与妊娠期糖尿病发病的相关性
目的 探讨孕妇胎盘中增殖细胞核抗原(PCNA)、P27的表达情况与妊娠期糖尿病发病的相关性.方法 依据第8版《妇产科学》妊娠期糖尿病诊断标准,随机选择2016年1-6月吉林大学第二医院收治的妊娠期糖尿病患者60例为研究组,同期随机选取同年龄阶段的60例健康孕妇为对照组.入院后治疗前取空腹静脉血测空腹血糖(FBG),计算分娩前BMI等指标,胎盘娩出后15 min内取胎盘母体面近脐带根部直径3 cm范围内组织约1 cm3大小用于免疫组化.检测所有研究对象FBG、BMI等水平,采用免疫组织化学技术显微镜下观察胎盘中PCNA、P27表达.结果 研究组与对照组孕妇胎盘中PCNA、P27表达相比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组孕妇在年龄、分娩前BMI比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组孕妇入院空腹血糖差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCNA的升高、P27的降低与妊娠期糖尿病的发生存在相关性.
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襄阳市适龄妇女两癌筛查情况分析
目的 分析襄阳市适龄妇女宫颈癌、乳腺癌(以下简称两癌)的筛查结果,以便了解襄阳市妇女的保健意识及健康状况,为妇女保健工作的实施提供数据支持.方法 对2015年在襄阳市妇幼保健院接受两癌筛查的5 764例妇女患病情况进行回顾性分析.结果 乳腺疾病患病率为64.69％,宫颈疾病患病率为30.82％;检出乳腺癌3例,宫颈癌前病变24例,宫颈癌6例.结论 通过开展“两癌”筛查工作,不仅可做到对“两癌”的早发现、早诊断和早治疗,保护妇女的生命健康,而且普及了预防乳腺癌、宫颈癌知识,提高了广大妇女自我保护意识,对降低“两癌”的发病率及死亡率具有重要意义.
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妊娠并发亚临床甲状腺功能减退症的影响因素及对妊娠结局的影响
目的 探讨妊娠期并发亚临床甲状腺功能减退症(SCH)的影响因素及对妊娠结局的影响,为妊娠期并发SCH的防治提供依据.方法 选择2013年5月-2016年12月在天津市宁河区医院产检的孕妇1 036例为研究对象,其中妊娠期并发SCH 104例(73例接受左甲状腺素钠片正规治疗并达到治疗目标者作为治疗组,31例未接受治疗及治疗未达标者作为未治疗组),906例甲状腺功能正常孕妇作为对照组,观察各组孕妇并发症发生情况及妊娠结局.并应用单因素和多因素Logistic回归分析对年龄、孕前体质指数(BMI)、文化程度等因素进行分析,分析妊娠期并发SCH危险因素.结果 未治疗组孕妇妊娠期糖尿病、贫血、胎膜早破发生率显著高于治疗组和对照组(P＜0.05),治疗组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、贫血、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破、产后出血发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).未治疗组流产、剖宫产、死胎、早产、新生儿窒息不良结局发生率显著高于治疗组和对照组(P＜0.05),而治疗组与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).单因素相关分析显示年龄、孕前BMI、孕产史、吸烟与妊娠并发SCH有关(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示年龄≥30岁且初产、孕前BMI＜18 kg/m2、吸烟是妊娠并发SCH的危险因素,年龄20～35岁是妊娠并发SCH的保护因素(P＜0.05).结论 妊娠期并发SCH可以增加孕妇妊娠期糖尿病、贫血、胎膜早破发生率和流产、剖宫产、死胎、早产、新生儿窒息不良结局发生率,年龄≥30岁且初产、孕前BMI＜18 kg/m2、吸烟是妊娠并发SCH的危险因素,应针对危险因素进行干预,降低妊娠并发SCH发生率.
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产妇分娩年龄对新生儿出生后的影响
目的 探讨产妇分娩年龄对新生儿出生后的影响.方法 选取2015年1月-2016年9月在该院就诊的81例产妇为研究对象,根据产妇的年龄进行分组,分为适龄组(＜35岁)和高龄组(≥35岁),并对相应年龄阶段产妇所分娩的新生儿患呼吸系统类疾病(包括肺炎、哮喘、慢性咳嗽、喘息性支气管炎)情况进行分析,检测新生儿血中微量元素含量,将结果与生长发育程度进行相关性对比分析.结果 高龄组产妇妊娠期糖尿病发生例数较适龄组高(P＜0.05).两组不同年龄产妇所分娩的新生儿均发生不同的呼吸系统疾病,其中适龄组7例(12.5％),高龄组12例(33.33％);适龄组发生新生儿哮喘8例(14.29％),高龄组13例(36.11％).微量元素检测方面,高龄组新生儿除铁、碘微量元素较适龄组低外,其余微量元素均较适龄组高(P＜0.05);高龄组产妇分娩的新生儿生长发育情况为“一般”,而适龄组产妇分娩的新生儿生长发育情况为“健康”,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高龄产妇分娩的新生儿出生后呼吸系统疾病发病率较适龄组产妇分娩的新生儿高,且生长发育程度较适龄组差.
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妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清胆汁酸水平对围生儿结局的影响
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清胆汁酸水平对围生儿结局的影响.方法 选取2014年6月-2016年6月收治的90例妊娠期肝内胆汁淤积症患者作为观察组,另选择同期收治的90例健康孕妇作为对照组.比较两组孕妇血清及胎儿脐血胆汁酸水平及围生儿结局.结果 观察组孕妇血清及胎儿脐血胆汁酸水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关性分析显示:观察组胎儿脐血胆汁酸水平与孕妇血清胆汁酸水平呈正相关(r=0.982,P＜0.05).与对照组相比,观察组新生儿Apgar评分较低,新生儿窒息率、围生儿死亡率及早产率均较高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 检测孕妇血清及胎儿脐血胆汁酸水平具有重要意义,可为评估围生儿结局提供一定的理论基础.
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血清糖类抗原-125和人附睾蛋白4在卵巢良恶性肿瘤中的诊断价值
目的 探讨糖类抗原-125 (CA125)和人附睾蛋白4(HE4)在卵巢良恶性肿瘤中的诊断价值.方法 选取2015年10月-2016年10月中南大学湘雅医学院妇科手术治疗的卵巢肿瘤患者120例,根据病理切片结果将患者分为恶性组及良性组,选取同一时期体检的正常女性60例为对照组,分别检测体CA125及HE4水平表达情况,CA125及HE4联合分析的灵敏度及特异度,对于鉴别卵巢肿瘤良恶性的应用价值.结果 恶性卵巢肿瘤组,良性卵巢肿瘤组及对照组的患者CA125及HE4的表达水平差异均有统计学意义(P＜0.05),恶性肿瘤组CA125及HE4在三组患者中高,良性肿瘤组患者CA125低于恶性肿瘤组,高于对照组(P＜0.05) 良性肿瘤组患者HE4低于恶性肿瘤组,但与对照组相比无统计学差异(P＜0.05).HE4卵巢恶性肿瘤单独检测的敏感度,特异度及准确度均高于CA125(P＜0.05).CA125及HE4联合检测后敏感性显著提高(P＜0.05).特异性不变,准确度略有下降(P＞0.05).浆液性卵巢恶性肿瘤的HE4表达阳性率高于黏液性,低分化等级阳性率高于中、高分化等级阳性率(P＜0.05).结论 通过免疫组化方式检测围手术期卵巢肿瘤患者体内CA125及HE4水平,可辅助辨别卵巢肿瘤的良恶性,恶性肿瘤患者HE4及CA125水平高于良性患者,HE4、CA125联合诊断的灵敏度高于单一检测,对于卵巢恶性肿瘤的鉴别有重要价值.
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儿童难治性肺炎支原体肺炎血清总IgE水平升高的临床意义
目的 探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)血清总IgE水平与临床表现的相关性及对RMPP患儿早期识别的意义.方法 选取天津市儿童医院呼吸二科2016年1-10月收治的临床确诊为RMPP患儿60例检测血清IgE水平,根据IgE水平将患儿分为IgE升高组40例(试验组)和IgE正常组20例(对照组),分析两组患儿临床表现、实验室指标、影像学和纤维支气管镜检查结果的差异.结果 试验组患儿较对照组患儿发生一过性喘息、血清CRP＞40mg/L的比例较高,胸部影像学上发生多叶病变和胸腔积液的比例较高,差异均有统计学意义(P＜0.05);同时试验组患儿肺泡灌洗液出现MP-DNA高拷贝(＞106copies/ml)的比例较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清总IgE水平升高对RMPP患儿早期识别具有一定的临床意义,RMPP患儿IgE水平升高可成为重症肺炎支原体肺炎的预警因素之一.
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3％高渗盐水联合布地奈德氧驱动雾化吸入对毛细支气管炎患儿潮气呼吸肺功能的影响
目的 探讨3％高渗盐水联合布地奈德氧驱动雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效及对患儿潮气呼吸肺功能的影响.方法 选取2015年5月-2016年10月廊坊市人民医院收治的毛细支气管炎患儿94例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组47例.两组均给予常规综合治疗,在此基础上对照组给予布地奈德混悬液单独治疗,观察组给予3％高渗盐水联合布地奈德氧驱动雾化吸入治疗.治疗前后测定两组的潮气呼吸肺功能及血清炎症因子水平,并比较两组疗效、病情缓解情况及不良反应的差异.结果 观察组患者的治愈率及总有效率均显著高于对照组患者,气促缓解、喘息缓解、咳嗽消失、肺部体征消失时间及总住院时间均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者的潮气呼吸肺功能指标均显著提高,血清炎症因子水平均显著降低,而观察组患者的改善幅度显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3％高渗盐水联合布地奈德氧驱动雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎疗效确切,能够快速控制气道炎症并改善潮气呼吸肺功能,促进临床症状体征的缓解.
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100例小儿支气管肺炎患儿的临床特征、表现分析
目的 分析支气管肺炎患儿的临床特征及表现,为临床诊治支气管肺炎患儿提供理论指导.方法 选取该院儿科2014年10月-2016年10月月收治的100例确诊支气管肺炎患儿进行回顾性分析,根据患儿的病情程度分为重症组35例、轻症组65例,对比两组患儿的各项临床特征、实验室指标、临床表现.结果 重症组和轻症组患儿的性别、喂养方式差异无统计学意义(x2=0.017、0.798,均P＞0.05);重症组患儿的出生体质量、分娩孕周、年龄分布与轻症组患儿比较差异均有统计学意义(t=2.327、2.384、10.746,均P＜0.05);重症组的发热、肺部啰音、腹泻、呕吐、肺部纹理增多、肝大及心率均显著高于轻症组患儿,差异有统计学意义(x2=3.053、4.62、6.938、5.896、10.017、7.778,t=3.310,均P＜0.05);两组间肺节段性实变、肺不张及咳嗽的发生率差异无统计学意义(x2=3.79、1.876、0.00,P＞0.05);重症组的天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氧酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)、高敏肌钙蛋白(hs-cTnT)异常率均显著高于轻症组患儿,差异有统计学意义(x2=23.077、30.092、26.064、22.155、27.175,均P＜0.05).结论 重症支气管肺炎患儿的临床表现、一般资料、实验室指标多数与轻症患儿差异有统计学意义,综合考虑有利于明确患儿的病情程度,为临床诊治提供指导建议.
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201例妊娠期梅毒母亲分娩新生儿结局随访
目的 探讨妊娠期梅毒母亲孕期检查、治疗情况及其分娩新生儿生后的随访情况.方法 对2008年8月-2014年3月该院201例妊娠期梅毒母亲分娩的新生儿临床资料及随访结果进行分析、总结.结果 201例妊娠期梅毒母亲分娩新生儿中,确诊为先天性梅毒76例,疑似先天性梅毒80例,除外先天性梅毒45例.8例确诊患儿因病情危重,抢救无效或放弃抢救后很快死亡.结论 为杜绝先天性梅毒患儿出生,加强育龄期及妊娠期女性梅毒管理是关键;为了改善先天性梅毒患儿预后,需做到早发现、早治疗、定期随访.
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足月新生儿缺氧缺血性脑病视频振幅整合脑电图的临床分析
目的 探讨足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的早期脑功能特点,观察早期脑功能监测在HIE临床分度、评估神经系统预后的作用.方法 选取延安大学附属短院2014年12月-2016年12月出生的6h以内入院的患儿58例,根据HIE的诊断标准分为轻度(H1组)、中度(H2组)、重度(H3组),选取同期非脑损伤足月儿21例作为对照组(H0),在入院后6h内进行振幅整合脑电图(aEEG)监测,持续监测20 ～ 24 h.分析aEEG的背景波高振幅/低振幅、睡眠觉醒周期(SwC)、背景活动、aEEG结果、头颅磁共振成像(MRI)结果5项指标;在生后3～7d进行头颅MRI检查;并在出生3d及2、4周进行神经行为测定(NBNA),对不同程度脑损伤患儿的神经行为预后进行评估.结果 ①4组患儿高/低电压均值的差异具有统计学意义(F=40.10/256.6,P＜0.05);组间比较,H0和H1组的高/低电压组间差异无统计学意义(P＞0.05),余各组间的高/低电压比较差异有统计学意义(P＜0.05).②4组患儿的睡眠觉醒周期(H=62.47,P＜0.05)、背景活动(H=66.92,P＜0.05)、aEEG结果(H=57.97,P＜0.05)、头颅MRI分度(H=68.71,P＜0.05)之间的差异有统计学意义,其相关性分别为:r=0.861,P＜0.001;r=0.855,P＜0.001;r=0.745,P＜0.001;r=0.937,P＜0.001.③H0、H1、H2、H3组患儿3d及2、4周NBNA评分均值组间差异均有统计学意义(均P＜0.05);任意两组间患儿NBNA评分均值在3d及2、4周比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 随着HIE临床程度的加重,高电压逐渐上升,低电压逐渐下降,HIE临床程度越重,电压上升或者下降的幅度越明显.通过对不同程度的脑损伤患儿进行脑功能监测,分析高/低电压、SWC、背景活动、aEEG及头颅MRI结果可为患儿预后判断提供科学依据.
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肺表面活性物质在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用效果及对疾病指标的影响
目的 研究与观察肺表面活性物质在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用效果及对疾病指标的影响程度.方法 选取2013年1月-2016年6月期间于该院进行治疗的100例呼吸窘迫综合征新生儿为研究对象,将其随机分为对照组(常规呼吸窘迫综合征治疗组)50例和观察组(常规治疗加肺表面活性物质组)50例,然后将两组患儿的临床总有效率、治疗前后的呼吸系统指标及Th1/Th2指标进行比较.结果 观察组中早产儿及足月儿的临床总有效率(88.24％、100.00％)明显地高于对照组患儿(58.82％、75.00％),差异有统计学意义(x2=7.556、4.571,均P＜0.05),且观察组整组患儿的临床总有效率(92.00％)也高于对照组患儿(64.00％),差异有统计学意义(x2=11.422,P＜0.05);治疗后的呼吸系统指标及Th1/Th2指标均显著地好于对照组患儿.治疗后两组患儿间比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 肺表面活性物质在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用效果较好,且对疾病指标也有改善作用,因此其在此类患儿中的应用价值较高.
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盐酸哌甲酯控释片联合小儿智力糖浆治疗儿童多动症的临床效果及安全性
目的 观察盐酸哌甲酯控释片联合小儿智力糖浆治疗儿童多动症(ADHD)临床疗效及药物不良反应,为ADHD治疗方案的选择提供参考依据.方法 选择2010年1月-2016年10月天津市第五中心医院诊治的ADHD患儿108例作为研究对象,将其按照就诊顺序编号,采用数字随机表法将患几分为A、B、C3组,每组36例,A组采用盐酸哌甲酯控释片治疗,B组采用小儿智力糖浆治疗,C组采用盐酸哌甲酯控释片联合小儿智力糖浆治疗,3组患儿均连续治疗3个疗程,比较3组患儿治疗前后的多动症评分变化及治疗后临床疗效,治疗过程中出现的药物不良反应.结果 两组患儿性别、年龄、体质量、体质量指数、ADHD病程、ADHD病情严重程度分级、入组时ADHD行为量表评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组患儿完成3个治疗疗程后,多动症评分均较治疗前有明显降低(P＜0.05),但C组患儿降低幅度明显高于A组和B组,B组降低幅度低于A组(P＜0.05).C组患儿临床总有效率明显高于A、B组患儿,A组患儿临床总有效率明显高于B组患儿(P＜0.05).A、C组患儿治疗过程中出现药物不良反应率高于B组患儿(P＜0.05),A、C两组患儿药物不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸甲酯控释片联合小儿智力糖浆治疗小儿多动症临床疗效较满意,但在临床治疗方案制定时应充分考虑患儿身体条件,充分考虑药物不良反应对患儿生长发育可能造成的影响,提高患儿治疗时的安全性.
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血清脂联素在极低出生体重早产儿静脉营养性胆汁淤积风险评估中的作用
目的 探讨血清脂联素(APN)在极低出生体重早产儿静脉营养性胆汁淤积(PNAC)风险评估中的作用.方法 选取2015年1月-2016年12月该院NICU收治的112例极低体重早产儿为研究对象,将血清APN≥13.15 mg/L的51例患儿设为高APN组,血清APN＜13.15 mg/L的61例患儿为低APN组.记录5周内患儿PNAC情况,分析PNAC发病率及其与APN水平的相关性.结果 低APN组PNAC的发生率在第2～5周呈现上升趋势,但血清APN水平则呈现逐步下降趋势.高APN组PNAC的发生率在第2～5周也呈现上升趋势,但血清APN水平变化不明显.两组PNAC发生率差异有统计学意义(P＜0.01).单因素分析显示,APN水平是影响患者远期预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 早产儿血清APN参与PNAC的发生发展过程,血清APN可作为极低体重早产儿静脉营养性PNAC的评估预测指标,具有前瞻性,创伤小且检测便捷,对于极低体重早产儿静脉营养及危重抢救有重要价值.
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行为分析疗法结合结构化教学治疗儿童孤独症的疗效分析
目的 探讨行为分析疗法(ABA)结合结构化教学(TEACCH)治疗儿童孤独症的疗效,为孤独症儿童的康复治疗提供依据.方法 对45例孤独症患儿进行ABA结合TEACCH的康复教育训练.采用PEP-R评估量表比较训练前、后孤独症患儿的发展能力、异常行为、自理能力及社交表现得分.结果 训练后,孤独症患儿在发展能力上总分进步,较训练前相比差异有统计学意义(P＜0.01),异常行为减少,适应性行为增多,自理能力增加及社交欲望提升.结论 ABA结合TEACCH的训练方式能有效改善孤独症儿童的症状,提升患儿的发展能力.
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血清IL-6、IL-10、TNF-α及免疫蛋白动态监测在小儿肺部反复感染中的应用价值
目的 分析动态监测血清IL-6、IL-10、TNF-α及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM在小儿肺部反复感染诊断和治疗中的临床价值,指导小儿反复呼吸道感染(RRTI)治疗方案的选择,提高治疗效果.方法 选取2014年2月-2015年2月该院收治的106例肺部反复感染患儿为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各53例.两组患儿均于治疗前全面监测免疫功能、炎症因子、病原菌等情况,制定针对性的抗菌药物方案和免疫调节方案及对应病因治疗方案.连续治疗3个月为1个疗程,观察组患儿在对照组患儿诊断治疗基础上,分别于治疗后1个月、2个月检测患儿血清IL-6、IL-10、TNF-α及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM,并根据监测结果及时调整治疗方案.两组患儿完成治疗疗程后的6个月,比较两组患儿临床症状改善情况、肺部感染发作次数、临床疗效,以及再次检测患儿血清IL-6、IL-10、TNF-α及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM指标变化情况.结果 两组患儿均完成治疗疗程.停药6个月后,对照组患儿临床症状改善率及临床总有效率均明显低于观察组,肺部感染发作次数高于观察组(P＜0.05).治疗结束后6个月,对照组患儿血清IL-6、IL-10、TNF-α及免疫球蛋白IgM均明显高于观察组,免疫球蛋白IgA、IgG明显低于观察组(P＜0.05).治疗2个月、3个月后观察组患儿咳嗽、肺部啰音临床症状控制率均高于对照组(P＜0.05).结论 动态监测血清IL-6、IL-10、TNF-α及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM,可有效指导临床医师在治疗过程中调整治疗方案,确保患儿免疫功能有效提高,炎症反应得到及时控制,提升患儿治疗效果.
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促甲状腺素与游离甲状腺素检测在新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查中的应用价值
目的 探讨促甲状腺素(TSH)与游离甲状腺素(FT4)检测联合应用在新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查中的应用价值.方法 选取在该院分娩的62 398例活产新生儿,运用时间分辨荧光免疫分析法检测干血滤纸片的TSH和FT4水平,初筛结果呈阳性者需再次进行干血滤纸片复查,复查结果阳性者需进行血清FT4、TSH复查确诊,分析检测结果.结果 初筛结果阳性284例,血清检验确诊为原发性先天性甲状腺功能减低症24例,高TSH血症8例,先天性甲状腺功能减低症患病率为0.4‰(24/62 398).初筛阳性新生儿干血滤纸片复查的FT4、TSH水平均较初筛时明显降低(P＜0.05),而干血滤纸片复查的FT4、TSH水平与血清复查结果对比差异无统计学意义(P＞0.05).284例新生儿初筛的FT4、TSH水平与干血滤纸片复查结果呈正相关(r=0.872、0.711,均P＜0.05),血清FTT4、TSH复查结果与干血滤纸片复查结果均呈正相关(r=0.933、0.971,均P＜0.05).原发性先天性甲状腺功能减低症患儿的干血滤纸片初筛、于血滤纸片复查以及血清复查的FT4、TSH水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 干血滤纸片TSH与FT4联合检测能够为临床早期诊断新生儿先天性甲状腺功能减低症提供可靠依据.
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髋臼成形式骨盆截骨术治疗儿童先天性髋关节脱位的机制及临床疗效分析
目的 探讨髋臼成形式骨盆截骨术治疗儿童先天性髋关节脱位的机制及临床疗效.方法 2011年1月-2015年7月广州中医药大学第一附属医院收治的19例先天性髋关节脱位患儿(21髋)为研究对象,采用髋臼成形式骨盆截骨术治疗.术前观察患者一般情况、基础疾病、CE角度、髋臼指数及股骨颈前倾角.术后观察植骨块及内固定情况、一般情况、基础疾病、CE角度、髋臼指数及股骨颈前倾角.结果 全部患儿截骨有效及内固定全程稳定性,没有发生内固定失效和截骨端不愈合.15例(78.90％)患儿跛行明显改善,4例(21.10％)患儿跛行有改善.CE角度、髋臼指数及股骨颈前倾角均恢复正常,与手术前比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后复查植骨及大粗隆融合处均骨性愈合.结论 髋臼成形式骨盆截骨术可以避免骨盆发育畸形,创伤及出血量小,可以更好地使髋臼向前外侧旋转,同时可以对髋臼穹窿塑形,使股骨头可以获得更佳的包容与覆盖,对CE角及髋臼指数有良好改善.
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COOK子宫颈扩张球囊联合米索前列醇在引产中的应用价值
目的 探讨COOK子宫颈扩张球囊联合米索前列醇在引产中的应用价值.方法 选取2015年8月-2016年8月的180例产妇作为研究对象,使用随机数字表分为两组,每组各90例.对照组产妇使用米索前列醇进行引产,观察组产妇联合应用米索前列醇和COOK子宫颈扩张球囊进行引产.比较两组产妇的第一产程、第二产程、总产程、临产发动时间,宫颈成熟度,分娩方式,产妇及围生儿并发症发生率.结果 观察组产妇的第一产程、第二产程、总产程、临产发动时间均显著短于对照组(P＜0.05).观察组产妇促宫颈成熟总有效率略高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);观察组产妇促宫颈成熟显效率为70.00％,显著高于对照组(45.56％),差异确统计学意义(P＜0.05).观察组的剖宫产率(11.11％)显著低于对照组(25.56％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组产妇及围生儿并发症总发生率分别为3.33％和12.22％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 COOK子宫颈扩张球囊联合小剂量米索前列醇直肠给药能够有效地促进宫颈成熟,提高引产成功率,同时降低并发症发生率,安全性好.
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宫腔内持续放置水囊联合大剂量雌激素对宫腔粘连分离术后再粘连、月经恢复及妊娠率的影响
目的 探讨宫腔内持续放置水囊联合大剂量雌激素对宫腔粘连分离术后再粘连、月经恢复及妊娠率的影响.方法 选取2013年1-12月收治的宫腔粘连分离术患者86例,随机平均分为研究组和对照组.对照组给予宫腔内水囊联合低剂量雌激素治疗,研究组应用宫腔内水囊联合大剂量雌激素治疗,对比两组患者的疗效、凝血功能及子宫内膜厚度.结果 研究组患者的术后再粘连率显著低于对照组,月经恢复正常率及妊娠率显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者手术前凝血酶时间和纤维蛋白原比较差异无统计学意义(P＞0.05);手术后凝血酶时间和纤维蛋白原比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者手术前子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P＞0.05);手术后子宫内膜厚度比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 宫腔粘连分离术患者应用宫腔内水囊联合大剂量雌激素有利于预防术后再粘连,恢复正常月经,提高患者妊娠率.
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俯卧位通气联合肺复张治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效分析
目的 探讨俯卧位通气联合肺复张治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法 选取2014年1月-2016年1月在该院接受治疗的72例NRDS患儿为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组各36例.对照组采用常规机械通气治疗,研究组在俯卧位通气基础上进行压力控制法肺复张治疗,监测并记录两组患儿治疗前后呼吸参数指标和血流动力学指标,记录两组患儿机械通气时间、吸氧时间和住院时间,比较两组患儿并发症的发生情况和预后情况.结果 研究组患儿治疗1h、6h和12 h后,二氧化碳分压(PaCO2)和吸入氧浓度分数(FiO2)均显著低于对照组(P＜0.05),血氧分压(PaO2)和血氧分压与吸入氧浓度比(PaO2/FiO2)均显著高于对照组(P＜0.05);两组患儿治疗1h、6h和12 h后的心律(HR)、中心静脉压(CVP)和平均动脉压(MAP)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组患儿的机械通气时间、吸氧时间和住院时间分别为(4.53±0.84)d、(13.24±2.04)d和(24.18±5.68)d,均显著低于对照组的(6.18±0.92)d、(18.63±2.16)d和(29.74±3.96)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患儿并发症发生率为13.89％,研究组患儿并发症发生率为8.33％,两组患儿并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗过程中,对照组患儿死亡4例,研究组患儿死亡1例.结论 俯卧位通气联合压力控制法肺复张治疗NRDS可有效改善患儿的氧合功能,缩短机械通气时间,且不增加并发症的发生率,安全有效.
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彩色多普勒血流显像在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治中的价值
目的 探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)诊治中的价值.方法 回顾性选取2013年7月-2016年7月该院收治的45例CSP患者作为观察组,并选取同时期45例剖宫产术后正常妊娠患者作为对照组.回顾性分析两组患者相关超声指标,评估CDFI在CSP诊治中的价值.结果 观察组患者肌层厚度(4.25±1.63) mm、血流阻力指数(RI) (0.51±0.25)均显著小于对照组[(8.81±2.48) mm、(0.66±0.14)],差异有统计学意义(t=10.301、3.214,P＜0.05);观察组CSP患者声像学主要表现为3种类型,观察组患者均于妊娠囊周边观察到来自子宫切口肌层的血流信号;观察组患者依据肌层分级不同,分别给予不同治疗方案,终均获得治愈.结论 既往有剖宫产史孕妇需注意CSP可能,CDFI在CSP诊治中可发挥重要价值.
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腹腔镜输卵管吻合术对输卵管阻塞女性妊娠结局的影响及安全性评价
目的 探讨输卵管阻塞女性应用腹腔镜输卵管吻合术治疗后的妊娠结局及安全性.方法 选取2013年1月-2015年12月于该院妇科确诊的输卵管阻塞患者130例,随机分为对照组(65例)和观察组(65例).对照组采用传统开腹输卵管吻合术,观察组采用腹腔镜输卵管吻合术.观察患者术中出血量、手术时间、住院时间、输卵管吻合情况及并发症的发生情况,以术后1年为随访期,比较两组患者的成功妊娠率.结果 观察组患者的术中出血量(31.28±2.74) ml、手术时间(1.04±0.02)h及住院时间(3.56±0.84)d均低于对照组(均P＜0.05);两组患者术毕经亚甲蓝通液试验检测通畅率为100.00％,其中观察组患者术后并发症发生率为4.62％,对照组为23.08％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后1年成功妊娠62例(95.38％),而对照组患者成功妊娠49例(75.38％),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输卵管阻塞患者采用腹腔镜吻合术治疗,对输卵管的疏通效果良好,患者术后妊娠成功率较高,并且并发症发生率较低,是一种对患者机体伤害小、恢复快的安全治疗术式.
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滋肾育胎丸联合法安明在复发性流产双胎妊娠保胎中的作用
目的 探讨滋肾育胎丸联合法安明在复发性流产双胎妊娠中的保胎效果.方法 收集2013年1月-2016年6月在惠州市中心人民医院进行免疫治疗转阳性的复发性流产患者206例,以应用滋肾育胎丸及法安明进行保胎的双胎妊娠(30例)为研究组,对照组为双胎组(38例)及单胎组(138例),均用地屈孕酮+黄体酮肌注药物保胎,比较3组间保胎效果.结果 观察组保胎有效率高于双胎对照组及单胎对照组,单胎对照组保胎有效率高于双胎对照组(P＜0.05).观察组并发症发病率及新生儿不良结局发病率低于双胎对照组及单胎对照组,单胎对照组发病率低于双胎对照组(P＜0.05).结论 滋肾育胎丸联合法安明可有效降低产妇并发症及新生儿不良结局发病率.
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超声造影联合细针穿刺在乳腺癌前哨淋巴结性质判定中的应用价值
目的 探讨经皮超声造影联合细针穿刺在乳腺癌前哨淋巴结(SLN)性质判定中的应用价值.方法 选取2013年6月-2015年12月在该院经病理证实的乳腺癌患者81例,超声造影后观察SLN,记录数目及显影情况,实时状态下进行细针穿刺送细胞学检查,并与手术病理结果进行比较.结果 经皮超声造影显像率为79.01％,超声造影判定SLN是否转移的灵敏度为52.94％,特异度为85.93％,准确度为79.01％,阳性预测值为50.00％,阴性预测值为87.30％.细针穿刺细胞学判定SLN是否转移的灵敏度为47.05％,特异度为100.00％,准确度为88.89％,阳性预测值为100.00％,阴性预测值为87.67％.结论 超声造影联合细针穿刺对术前初步判定SLN的性质有很好的临床应用价值.
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荧光定量PCR法和显色培养法检测孕妇生殖道无乳链球菌感染阳性率比较
目的 比较荧光定量PCR法和显色培养法检测孕妇生殖道无乳链球菌(GBS)感染阳性率,了解检测效果,分析两种方法的优缺点,选择合适的检测方法,提高GBS检出率,保护易感人群.方法 应用荧光定量PCR法和显色培养法检测998例妊娠女性孕晚期生殖道GBS感染阳性率,与原有血平板培养法比较,评价这两种检测方法的结果.结果 在998例样本中,血平板培养法检测出阳性标本28例,阳性率为2.81％,显色培养法检测出阳性标本61例,阳性率为6.11％,荧光定量PCR法检测出阳性标本84例,阳性率为8.42％.荧光定量PCR法与显色培养法检测GBS阳性率与血平板培养法比较差异均有统计学意义(P＜0.05),荧光定量PCR法和显色培养法检测GBS阳性率比较差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 显色培养法和荧光定量PCR法检测GBS的检出率明显高于血平板培养法,其中荧光定量PCR法检测阳性检出率高于显色培养法.筛查孕妇生殖道GBS带菌情况可指导临床医生对该菌进行预防性治疗,更好地保护易感人群,选择荧光定量PCR法更具优势.
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高能聚焦超声治疗宫颈柱状上皮异位的临床疗效观察
目的 观察高能聚焦超声治疗仪对宫颈柱状上皮异位的临床疗效.方法 选择2007年1月-2008年12月在该院就诊的167例宫颈柱状上皮异位患者作为研究对象,所有患者使用高能聚焦超声治疗仪进行治疗,观察患者治疗后3个月的临床疗效,同时对轻度、中度、重度糜烂的临床疗效及单纯型、颗粒型和乳头型糜烂的临床疗效进行比较.结果 167例患者痊愈88例,总痊愈率为52.69％,总有效率为95.81％.轻、中度糜烂的总有效率明显高于重度糜烂(P＜0.05),但轻度与中度糜烂治疗总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).单纯型宫颈柱状上皮异位治愈率明显高于颗粒型与乳头型(P＜0.05),但颗粒型糜烂与乳头型糜烂比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高能聚焦超声治疗仪对宫颈柱状上皮异位具有较好的临床疗效,对于轻中度宫颈柱状上皮异位和单纯型糜烂效果尤佳.
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PCEA-LP与PCEA-LCP在产妇自控硬膜外分娩镇痛中的应用效果对比
目的 对比分析硬膜外自控镇痛-负荷量+自控量(PCEA-LP)与硬膜外自控镇痛-负荷量+持续输注剂量+自控量(PCEA-LCP)在产妇自控硬膜外分娩镇痛中的应用效果.方法 选取2014年8月-2015年7月在云南省腾冲市中医医院自愿接受分娩镇痛的100例产妇为研究对象,根据入院顺序分为观察组和对照组,每组各50例.观察组采取PCEA-LP方式给药,对照组采取PCEA-LCP方式给药.结果 两组产妇术后1 h VAS评分、宫缩时SpO2、瘙痒发生率、面罩呼气末CO2分压、负荷量后起效时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组产妇在术后5h、10h、24h的VAS评分和总药量显著少于对照组产妇,差异有统计学意义(P＜0.05).两组产妇活跃期时间、产程时间、新生儿体重、Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 2μg/ml芬太尼和0.2％罗哌卡因应用在产妇自控硬膜外分娩镇痛中,属于安全有效的镇痛方案.当分娩镇痛水平相同时,PCEA-LP镇痛模式用药较少,副作用发生率较低.
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CT在卵巢癌转移和复发诊断中的应用价值
目的 分析CT在卵巢癌转移和复发诊断中的临床效果.方法 回顾分析2013年1月-2016年3月在该院接受治疗,并且病理检查证实为卵巢癌的41例卵巢癌转移或术后复发患者CT检查结果,结合CA125检查结果、患者临床体征和病理检查结果,评估CT检查的敏感性.结果 经手术治疗的患者术中发现有35例腹盆腔转移,CT扫描发现有腹盆腔转移27例,CT对腹盆腔转移的检出率为77.14％.手术发现152个转移病灶,CT扫描发现117个转移病灶,CT检测转移病灶准确率为76.97％.其中有71处病灶出现腹水,CT漏诊的35例病灶中有6处出现了腹水,两者比较差异有统计学意义(x2=25.733,p＜0.05).患者进行的41次CA125检查中,有25次大于正常值,阳性率为60.98％.结论 CT对于卵巢癌转移和复发的诊断具有很高的参考价值,尤其是对于CA125升高的患者.卵巢癌腹部转移病灶的CT检出率与病灶的位置有关,而转移病灶的大小并不能明显影响CT扫描的检出率.
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经腹和经阴道超声在鉴别诊断异位妊娠与卵巢黄体破裂中的临床价值
目的 观察经腹超声和经阴道超声在异位妊娠及卵巢黄体破裂中的鉴别效果.方法 选取2014年6月-2015年12月在该院诊治的疑似异位妊娠或卵巢黄体破裂患者60例,先经腹超声检查,然后行阴道超声检查,观察子宫内膜、附件包块及盆腔积液情况,将不同超声鉴别诊断结果与手术病理结果进行比较.结果 手术病理检查异位妊娠47例,卵巢黄体破裂12例,其他1例.经阴道超声检查异位妊娠及卵巢黄体破裂与手术病理比较差异无统计学意义(P＞0.05);腹部超声检查异位妊娠及卵巢黄体破裂诊断符合率显著低于手术病理(P＜0.05);异位妊娠超声检查彩色血流表现点状、条状;血流频谱表现为超低阻力型频谱、无张力期血流频谱、舒张期血流频谱;血流参数中RI及PI水平,显著高于卵巢黄体破裂(P＜0.05).结论 异位妊娠及卵巢黄体破裂鉴别中采用经阴道超声检测效果理想,能提高鉴别诊断的准确性,值得推广应用.
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Bakri球囊填塞治疗剖宫产产后出血的效果及不良结局分析
目的 探讨Bakri球囊填塞治疗剖宫产产后出血的效果及不良结局.方法 选取2013年4月-2016年6月在宜昌市妇幼保健院进行剖宫产分娩且发生产后出血的产妇46例为研究对象,回顾治疗过程并将研究对象分为接受Bakri球囊填塞治疗的观察组22例和接受B-Lynch缝合治疗的对照组24例.比较两组产妇术中总出血量、术后2h及24h出血量、总输血量、产前及产后血流动力学参数水平和不良结局发生率的差异.结果 观察组术中总出血量、术后2h出血量、术后24h出血量、总输血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组产后2h血流动力学参数收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO2)水平均高于对照组,脉搏(HR)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组外周血凝血功能指标凝血酶原时间(PT)、血浆凝血酶时间(TT)水平均低于对照组,纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组产后失血性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、子宫全切、死亡等不良结局发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 Bakri球囊填塞可减少剖宫产产后出血量,稳定产妇血流动力学状态及凝血功能,优化分娩结局.
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腹腔镜下全子宫切除术对患者临床治疗效果、胃肠功能恢复、盆底功能的影响
目的 探讨腹腔镜下全子宫切除术对患者的治疗效果及胃肠道功能恢复、盆底功能的影响.方法 选取2015年1月-2016年8月在该院择期行全子宫切除手术的94例患者进行回顾性分析,根据手术方式分为腹腔镜组48例、开腹组46例,对比两组围手术期指标、术后胃肠道功能恢复情况、盆底功能变化.结果 腹腔镜组的手术出血量、术后下床活动时间、留置导尿管时间、住院时间均低于开腹组,差异有统计学意义(t=13.237、3.841、4.723、6.08,均P＜0.05),两组患者的手术时间差异无统计学意义(t=0.87,P＞0.05);腹腔镜组的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、术后进食时间均低于开腹组,差异有统计学意义(t=2.163、3.314、3.011、4.671,均P＜0.05);腹腔镜组的手术并发症发生率8.33％,开腹组的手术并发症发生率17.39％,两组并发症率差异无统计学意义(x2=1.731,P＞0.05);术后3个月,腹腔镜组的尿失禁发生率8.33％,开腹组的尿失禁发生率17.39％,两组尿失禁发生率差异无统计学意义(x2=1.731,P＞0.05).结论 腹腔镜下全子宫切除术相对于传统开腹手术具有手术创伤小、胃肠道功能恢复快的优势,不会增加盆底功能障碍及手术并发症的发生率.
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超声联合C型利钠肽检测在新生儿颅内出血诊断中的应用价值
目的 探讨超声联合C型利钠肽检测在新生儿颅内出血诊断中的应用价值.方法 选取2015年1月-2016年6月保定市第二中心医院收治的82例颅内出血新生儿为研究对象,对82例患儿进行超声及血浆、脑脊液C型利钠肽检查,然后将检查结果与终手术结果进行比较,同时比较早产儿与足月儿的检测结果.结果 超声联合C型利钠肽的检出率明显高于单用超声与C型利钠肽检查,脑室出血率高于其他部位,早产儿血浆及脑脊液C型利钠肽水平及阳性率也高于足月儿,且所有患儿急性期的血浆及脑脊液C型利钠肽水平即阳性率均高于恢复期,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 超声联合C型利钠肽检测在新生儿颅内出血诊断中的检测价值较高,适用于新生儿颅内出血的诊断,临床应用意义较高.
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佛山市南海区6～23月龄流动和户籍婴幼儿喂养行为与腹泻的关系
目的 了解流动和户籍婴幼儿之间两周内腹泻患病率差异,探讨喂养行为与腹泻的关系,为制定改善婴幼儿腹泻措施提供数据支持.方法 采用两阶段抽样的方法,于2015年7月对佛l山市南海区1 408名6～ 23月龄婴幼儿的看护人进行问卷调查,其中流动婴幼儿945名,户籍婴幼儿463名.结果 6 ～23月龄流动婴幼儿两周内腹泻患病率为14.6％,户籍婴幼儿为10.2％.6～11月龄婴儿腹泻患病率高,流动和户籍婴儿分别为18.5％、15.3％.多因素分析结果显示,6～ 23月龄流动婴幼儿两周内腹泻患病率较户籍婴幼儿高(OR=1.57,95％ CI =1.03,2.38),6～11月龄婴儿两周内腹泻患病率比18 ～ 23月龄婴幼儿高(OR=2.27,95％ CI=1.42,3.63),辅食添加种类不合格的婴幼儿两周内腹泻患病率比辅食添加种类合格的婴幼儿高(OR=1.73,95％CI=1.11,2.69).结论 调查地区婴幼儿两周内腹泻患病率较高,应加大力度进行婴幼儿科学喂养的指导,提高婴幼儿看护人的健康保健意识和喂养水平,从而改善婴幼儿的健康状况.
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孕妇对无创产前筛查技术预防唐氏综合征的认知情况及支付意愿分析
目的 了解孕妇对无创产前筛查(NIPT)的认知现状及支付意愿情况.方法 2015年9-10月,采用自行设计的孕妇支付意愿调查表调查某省3家高通量基因测序技术临床应用试点单位的743例孕妇,调查内容包括:孕妇基本人口学特征、对NIPT的认知和支付意愿情况.结果 本次现场调查共发放孕妇支付意愿调查表800份,回收743份,回收有效率92.88％.孕妇对NIPT的认知程度不高,获取信息的渠道主要是医务人员的介绍,但大多数孕妇表达了在孕早期愿意多了解相关筛查与诊断的方法.孕妇对NIPT产前筛查愿意支付的费用平均数为1 483.12元,且孕妇的支付意愿水平与年龄和收入有关.结论 有必要有针对性地给予孕妇以系统的理论知识指导,提高孕妇对产前筛查知识掌握的水平,对产前筛查技术尤其是NIPT新技术的临床应用及推广有重要意义.
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2013-2015年北京市儿童发育迟缓社区筛查结果分析
目的 探讨目前北京市使用的两种针对儿童发育迟缓的筛查方法(丹佛发育筛查法和预警征)在确诊率方面的差异及各自的优势并分析目前发育迟缓儿童的基本情况.方法 对2013-2015年1 139例转诊儿童进行丹佛发育筛查法和预警征法两种筛查方法及诊断结果的对照分析.结果 两种筛查方法转诊儿童确诊率差异无统计学意义(P＞0.05),经诊断为轻度及以下发育迟缓率预警征组81.1％高于丹佛发育筛查法组的74.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).在确诊发育迟缓儿童中经诊断轻度发育迟缓儿童占比大,发育迟缓儿童男女比例为1.85∶1.结论 预警征简便、易培训且耗时短,可以作为有力的筛查工具.筛查过程中遇到有明显低于该儿童年龄段水平的个别表现,虽然整体判断该儿童处于正常发育水平,但仍需转诊以免漏诊.
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上海市嘉定区孕产妇心理健康状况和保健需求变化调查
目的 调查上海市嘉定区孕产妇心理健康状况和保健需求的变化,并探讨其影响因素.方法 选取2013年10月-2014年1月13家社区卫生中心符合条件的267例早孕妇女,进行孕早、中、晚期和产褥期纵向随访调查,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评定孕产妇焦虑、抑郁情绪,并完成孕产期焦虑和抑郁危险因素及需求问卷调查.结果 孕早期焦虑与户籍、文化程度相关(P＜0.01);孕晚期抑郁与孕妇年龄相关(P＜0.05);产褥期抑郁与孕妇年龄相关(P＜0.05).孕早期,焦虑及抑郁发生率分别为10.49％ (28/267)和2.25％(6/267);孕中期,焦虑及抑郁发生率分别为3.41％ (9/264)和3.41％ (9/264);孕晚期,焦虑及抑郁发生率分别为6.72％ (17/253)和3.16％ (8/253);产褥期,焦虑及抑郁发生率分别为4.20％ (10/238)和13.45％ (32/238).焦虑的危险因素:孕早期为文化程度、个性敏感;孕中期为生活事件(家人生病)、人际关系紧张;孕晚期为个性敏感、夫妻关系不满意;产褥期为个性敏感.抑郁的危险因素:孕早期为经前期综合征;孕中期为个性敏感;孕晚期为计划怀孕;产褥期为计划怀孕、保胎治疗、个性敏感.孕早期、孕中期、孕晚期、产褥期愿意接受心理健康服务的百分率分别为41.95％ (112/267)、43.18％ (114/263)、31.23％ (79/253)、43.28％ (103/238).孕期常见心理问题及保健指导、如何预防产后抑郁、角色转化与有效沟通是孕产妇期望获得的心理保健的前3位内容.孕妇学校心理课程、发放相关宣传资料和网络是孕妇选择获取心理保健服务的3种主要方式,而产褥期家访是产妇希望获得孕产期心理保健知识的主要方式.在心理门诊服务机构中,妇幼保健医院、社区医院和综合医院是被孕产妇选择的3家主要机构.孕早期、孕中期、孕晚期孕妇希望孕产期心理保健服务提供者主要人员是妇女保健医生、妇产科医生和心理医生,但是产褥期产妇希望妇女保健医生、心理医生和产后访视医生提供服务.结论 孕妇孕产期均存在不同程度焦虑、抑郁,其中焦虑以孕早期高,抑郁以产褥期高;孕产期焦虑、抑郁的危险因素各期有所不同;孕产妇产褥期对心理保健的需求高;孕产妇希望由妇幼保健机构的妇女保健医师提供孕产期心理保健服务.
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社区妇女围绝经期生殖健康状况与围绝经期综合征影响因素调查
目的 调查研究社区妇女围绝经期生殖健康现况及围绝经期症状的影响因素,为提高围绝经期妇女生殖健康提供依据.方法 2014年1月-2015年12月在台州市6个社区卫生服务站内的围绝经期妇女中随机抽取413例围绝经期社区妇女为研究对象,以问卷调查方式了解围绝经期社区妇女围绝经期症状、Kupperman评分,并进行统计分析.结果 疲乏(19.85％)、眩晕(17.19％)、骨关节痛(15.74％)为主要症状;51 ～60岁年龄段平均Kupperman评分高于40～ 50岁年龄段(P＜0.05).51～60岁年龄段以中度、重度多见,40 ～50岁年龄段以正常、轻度多见,差异有统计学意义(P＜0.05),51 ～ 60岁年龄段围绝经期综合征发生率87.1％,高于40 ～50岁年龄段的64.6％,差异有统计学意义(P＜0.05);围绝经期综合征影响因素Logistic回归分析,年龄、文化程度、月经情况及运动与Kupperman评分值有关,高年龄、高文化程度为Kupperman高评分的危险因素,更易发生围绝经期综合征,月经正常及有运动习惯为围绝经期综合征的保护性因素.结论 早期预防对围绝经期综合征有良好的延缓及防治作用,应加强围绝经期妇女的保健工作.
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吴江地区女性孕期被动吸烟与胎儿宫内汞暴露的关系调查
目的 研究吴江地区女性孕期被动吸烟与胎儿宫内汞暴露的关系.方法 采取整群抽样法选取孕期生活在吴江地区,并于研究期间在吴江区第一人民医院分娩的产妇和新生儿作为研究对象.调查各种汞暴露高危因素,产妇本人和丈夫吸烟史,孕期每周逗留于家庭外二手烟环境的次数.新生儿娩出后即刻取抗凝脐带血测定脐血汞水平.结果 2 496例新生儿脐血汞测定值为(2.02±1.97) μg/kg,男性新生儿与女性新生儿比较差异无统计学意义(t=0.523,P＞0.05).丈夫吸烟与丈夫不吸烟的产妇脐血汞水平及脐血汞水平＞5.8 μg/kg的产妇例数比较差异均有统计学意义(P＜0.05).孕期逗留于家庭外二手烟环境(每周3次或以上)与孕期未逗留于家庭外二手烟环境(每周3次或以上)的产妇脐血汞水平及脐血汞水平＞5.8 μg/kg的产妇例数比较差异均无统计学意义(P＞0.05).丈夫吸烟与新生儿脐带血汞水平呈明显正相关.结论 孕期丈夫吸烟明显增加胎儿宫内汞暴露,应力求戒烟.家庭外二手烟环境对胎儿宫内汞暴露无影响可能与例数过少及调查中未量化接触时间有关.
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E2、β-hCG与孕早期先兆流产患者保胎治疗的相关性分析
目的 研究检测β-hCG、血清雌二醇(E2)与孕早期先兆流产患者保胎治疗的相关性,对早期先兆性流产保胎结果的因素进行分析.方法 选取2014年6月-2016年6月因早期先兆流产在该院入院治疗的保胎患者80例为研究对象,其中保胎成功组52例,保胎失败组28例.结果 ①年龄≤25岁与26～ 30岁比较,后者保胎成功率升高;年龄＞30岁时,保胎成功率降低,＞35岁保胎成功率显著降低;年龄＞35岁与≤35岁的患者比较保胎率明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).②既往不良孕产次数对保胎结果的影响不明显,差异无统计学意义(P＞0.05).③保胎成功组血清E2在孕5 ～ 10周比保胎失败组显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);β-hCG水平,保胎失败组低于保胎成功组,随孕龄增加而增长(孕10周除外),并且两组数据波动、重叠范围较大.结论 年龄与妊娠丢失率密切相关,身高体重、既往不良孕产史、既往孕次、产次对早期先兆流产患者保胎结果无影响;联合血清E2和血清β-hCG检测对检测保胎结果具有临床价值.
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子宫输卵管造影在输卵管性不孕中的诊断价值
目的 分析子宫输卵管造影(HSG)在输卵管性不孕中的诊断价值.方法 选取2011年1月-2015年4月在该院生殖中心门诊就诊的不孕患者105例,分别行HSG检测和腹腔镜下输卵管通液检查,以术中诊断结果为金标准,分别评估两种诊断方法对输卵管性不孕的诊断价值.结果 纳入本研究的输卵管207条,其中51条为通畅,23条通而不畅,81条为远端阻塞,41条输卵管积水,11条近端阻塞;HSG对输卵管性不孕诊断的敏感性、准确度以及特异性分别为0.921、0.884和0.871;腹腔镜检查对输卵管性不孕诊断的敏感性、准确度以及特异性分别为0.843、0.889和0.904. Kappa分析结果表明,两种诊断方法与术中诊断结果均具有较好的一致性.结论 HSG与腹腔镜检查输卵管性不孕的临床诊断价值没有明显差异,两种诊断方法均可在临床推广应用.
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元宫Cu365型与花式HCu280型宫内节育器的效果及不良反应分析
目的 分析元宫Cu365型与花式HCu280型宫内节育器(IUD)的效果及不良反应.方法 将2013年3月-2015年2月来医院欲放置IUD的220例已婚育龄女性分为对照组(置入花式HCu280型IUD)与观察组(置入元宫Cu365型IUD),每组110例.比较随访期间两组患者IUD有效性、可接受性及不良反应发生率.结果 随访过程中,共4例患者未完成随访,对照组与观察组各2例.两组随访1、3、6、12个月时累计带器妊娠、累计IUD脱落及累计IUD嵌顿发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);随访1、3、6个月时累计因症取出率及累计终止率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);随访12个月时累计因症取出率及累计终止率比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组随访12个月时,观察组累计续用率(93.51％)高于对照组(83.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组随访1、3个月时,子宫出血、经期延长、经量增多、白带增多发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05);随访6、12个月时,以上各指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组随访1、3、6、12个月时,疼痛发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).随着随访时间的延长,有子宫内膜压迹的患者逐渐减少,但有子宫内膜瘀斑和溃疡的患者逐渐增多.随访1、3个月时,两组子宫内膜压迹发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05);随访6、12个月时,两组子宫内膜瘀斑及溃疡发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组VAS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组随访1、3个月时VAS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05);随访6、12个月时VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 元宫Cu365具有避孕效果稳定,可接受性高,降低子宫出血及疼痛等不良反应发生率等优点,值得临床推广应用.
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早中孕整合筛查方案在辅助生育孕妇中的应用研究
目的 了解宁波地区辅助生育单胎孕妇早中孕整合筛查血清学指标中位数分布情况,评价整合筛查方案在辅助生育孕妇中的应用价值.方法 回顾性分析2012年1月-2015年12月,在宁波市妇女儿童医院产前诊断中心参加整合筛查的556例辅助生育孕妇筛查数据作为试验组.随机选取同期参加整合筛查的5 000例单胎自然受孕孕妇作为对照组.采用秩和检验比较两组孕妇血清学筛查指标检测结果的差异,同时按早中孕整合筛查方案和孕中期三联筛查方案分别计算试验组发生唐氏综合征(DS)和18-三体综合征(ES)的风险值,根据妊娠结局随访资料对两种筛查方案筛查效能进行比较.结果 试验组孕妇采用整合筛查方案筛查出12例DS高风险、1 1例神经管畸形(NTD)高风险,筛查阳性率4.14％.高风险孕妇经细胞染色体核型分析确诊DS 2例,经妊娠结局随访发现自然流产、死胎、先天性心脏病等其他不良妊娠结局6例;低风险孕妇无DS或ES漏筛病例发生.辅助生育整合筛查方案检出率、假阳性率、阳性预测值为100％、1.80％、1∶6,三联筛查方案分别为50％、6.12％、1∶36.两组妊娠相关血浆蛋白A中位数倍数(PAPP-A MOM)差异有统计学意义(Z=6.472,P=0.000),孕早期游离β绒毛膜促性腺激素中位数倍数(Free-β-hCG MOM)差异有统计学意义(Z=4.825,P=0.000),孕中期Free-β-hCG MOM差异有统计学意义(Z=2.434,P=0.015),甲胎蛋白中位数倍数(AFP MOM)差异有统计学意义(Z=11.422,P=O.000),游离雌三醇中位数倍数(uE3MOM)差异无统计学意义(Z=1.360,P=0.174).结论 早中孕整合筛查在辅助生育的孕妇中应用具有较高的筛查效能,且筛查高风险与染色体异常以及其他不良妊娠结局发生有较强相关性,但需在积累一定筛查量的基础上引入适当的校准系数对本地区辅助生育孕妇进行筛查风险评估.
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不明原因复发性流产患者主动免疫治疗后外周血及子宫内膜CD3+CD (56+16)+NK T细胞比例的变化
目的 通过分析不明原因复发性流产(URSA)患者,淋巴细胞免疫治疗(LIT)后外周血及子宫内膜CD3+ CD(56+16)+NK T比例的变化,揭示LIT作用机制.方法 选取2016年4-9月该院收治的20例URSA患者,应用流式细胞仪对其LIT前后外周血及子宫内膜CD3+CD (56+16)+NK T细胞比例变化进行分析.结果 LIT后子宫内膜CD3+CD (56+16)+NK T细胞比例显著性升高(P＜0.05);外周血CD3+CD (56+16)+NK T细胞比例LIT后未发生显著性变化(P＞0.05);外周血与子宫内膜CD3+ CD56+NK T细胞比例不存在相关性.结论 LIT后NK T细胞比例改变主要发生在子宫内膜局部;LIT通过改变子宫内膜局部细胞因子平衡,引起子宫局部NK T细胞比例升高,可能是LIT作用机制之一;子宫内膜NK T细胞比例是评价LIT疗效的潜在指标.
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不同氧浓度对卵裂胚复苏妊娠结局的影响
目的 探讨不同氧浓度对卵裂胚复苏妊娠结局的影响.方法 选取2014年1月-2016年6月该院818个卵裂胚周期进行胚胎培养研究,其中低氧浓度组231个卵裂胚,低氧浓度采用(5％O2,6％ CO2,89％ N2)过夜培养.常规氧浓度组587个周期,采用(6％CO2,94％空气)过夜培养,分析对比两组临床妊娠率、种植率、多胎率和流产率情况.结果 低氧组子宫内膜准备方案为自然周期的占60.82％,显著高于常规氧浓度组的48.05％ (P＜0.05);低氧组激素替代周期占19.76％,明显低于常规氧浓度组的38.10％ (P＜0.05);两组胚胎复苏率(95.90％ vs.96.41％)和移植优胚率(74.98％vs.72.67％)差异无统计学意义(P＜0.05),低氧组的胚胎种植率和临床妊娠率明显高于常规氧浓度组(P＜0.05),多胎率和流产率低于常规氧浓度组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低氧浓度对卵裂胚复苏妊娠结局具有更好的作用.
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复方玄驹胶囊、克罗米芬联合戊酸雌二醇治疗多囊卵巢综合征合并不孕患者(肾阳虚型)的效果观察
目的 观察复方玄驹胶囊、克罗米芬联合戊酸雌二醇治疗多囊卵巢综合征合并不孕患者(肾阳虚型)的临床疗效.方法 选择桂林市妇幼保健院生殖中心2015年收治的93例多囊卵巢综合征患者(肾阳虚型),随机分为观察组46例与对照组47例,观察组患者采用克罗米芬、戊酸雌二醇联合复方玄驹胶囊进行治疗,对照组患者采用克罗米芬联合戊酸雌二醇治疗.结果 观察组与对照组在女方年龄、不孕年限、促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、睾酮(T)、体质量指数(BMI)、男方年龄及前向运动精子方面比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组排卵数、流产率、宫外孕率及多胎率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组患者在hCG日内膜厚度、妊娠率与对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 复方玄驹胶囊在克罗米芬联合戊酸雌二醇行多囊卵巢综合征合并不孕患者(肾阳虚型)促排卵治疗时辅助用药,可以提高患者的子宫内膜厚度及临床妊娠率.
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广西铁路系统不同年龄段女职工生殖健康状况分析
目的 了解铁路系统女职工不同年龄阶段生殖系统疾病发生概况,探讨铁路系统女职工妇科疾病防治重点.方法 2016年采用横断面调查方法对2 017名广西铁路系统女职工进行问卷调查,比较不同年龄阶段妇科疾病发生率及每种疾病的高发年龄.结果 铁路系统女职工生殖系统疾病患病率为41.79％.前3位分别是生殖道感染(22.90％)、乳腺增生(18.60％)及子宫肌瘤(12.30％).5个年龄阶段以45岁及以上的女职工妇科疾病患病构成比高(50.60％).子宫肌瘤、生殖道感染及乳腺增生主要在45岁及以上发病;卵巢疾病及恶性肿瘤主要在35 ～ 45岁发病.结论 铁路卫生部门应针对不同年龄阶段女职工妇科疾病患病情况,定期对女职工进行检查,降低女职工妇科疾病患病率及不良妊娠结局的发生.
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DNA损伤关卡蛋白1和Yes相关蛋白1在卵巢癌患者中的表达及与卵巢癌患者预后的相关性
目的 探讨DNA损伤关卡蛋白1(MDC1)和Yes (YAP1)相关蛋白1在卵巢癌患者中的表达水平及与卵巢癌患者预后的相关性.方法 选取2011年5月-2016年9月于沧州市中心医院妇产科确诊为卵巢癌的351例患者为研究对象.对351例卵巢癌患者石蜡组织切片进行免疫组化检测,分析MDC1与YAP1免疫组化结果和卵巢癌患者临床病理学因素的相关性及与患者预后的关系.结果 MDC1和YAP1在卵巢癌细胞的细胞核和细胞浆中均有表达,但主要集中在细胞核中.MDC1核表达水平与年龄、血清CA125水平相关,与其他临床病理学因素无关;YAP1核表达水平与临床病理学因素均无关.Kaplan-Meier生存曲线显示:MDC1核高表达组较MDC1核低表达组预后差(P=0.000).YAH核高表达组较YAH核低表达组预后差(P=0.000).结论 MDC1与YAP1的表达水平与卵巢癌预后相关,MDC1与YAP1高表达提示预后较差.
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四硝酸戊赤藓醇和小鼠核因子κB亚基p65亲和肽在上皮性卵巢癌中的表达及与顺铂耐药性的研究
目的 探讨四硝酸戊赤藓醇(PTEN)和小鼠核因子κB亚基p65亲和肽(NFκB p65)在上皮性卵巢癌中的表达以及与患者顺铂耐药性及预后的关系.方法 选取2009年1月-2015年12月在河北医科大学第四医院妇产科治疗的161例上皮性卵巢癌患者,并根据患者对顺铂化疗的敏感性分为敏感组82例和耐药组79例.免疫组化检测患者肿瘤组织中PTEN和NFκBp65蛋白的表达,分析PTEN和NFκB p65蛋白表达与上皮性卵巢癌患者顺铂耐药的关系.Cox回归模型分析上皮性卵巢癌患者预后的独立危险因素.结果 68.29％的敏感组患者肿瘤组织中表达NFκB p65蛋白,明显低于耐药组患者(94.94％);50.0％的敏感组患者肿瘤组织中表达PTEN蛋白,明显高于耐药组患者(17.72％).上皮性卵巢癌患者卵巢组织中NFκB p65蛋白表达与PTEN蛋白呈显著负相关(r=-0.246,P=0.002).NFκB p65和PTEN蛋白以及手术分期是卵巢癌患者发生耐药的独立危险因素(P＜0.05).结论 PTEN蛋白低表达或NFκB p65蛋白高表达是上皮性卵巢癌患者发生耐药性的独立危险因素.
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甘肃省妇女子宫颈人乳头瘤病毒感染情况的Meta分析
目的 对甘肃省妇女子宫颈人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)的感染情况和其高危亚型型别分布进行统计分析,发现其区域性特征,为HPV疫苗的研制及为甘肃省HPV相关研究提供基础数据.方法 对2016年7月之前在国内发表的甘肃省HPV感染情况及其亚型分布的10篇研究进行Meta分析.结果 甘肃省普通人群组HPV总感染率为26.82％,CIN组总HPV感染率为60.24％,浸润癌(ICC)组总HPV感染率为88.79％,宫颈癌患者前6位高危型别依次为HPV-16、HPV-58、HPV-18、HPV-52、HPV-33和HPV-31型,累计阳性率高达92.00％.结论 甘肃省HPV感染率高,迫切需要HPV疫苗;甘肃省的优势型别为HPV-16、HPV-58、HPV-18、HPV-52、HPV-33和HPV-31型,区域性预防性疫苗应纳入当地优势型别.
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Nrf2在宫颈癌发生发展中的作用研究进展
新的《世界癌症报告》报道:2015年中国新发肿瘤病例429.2万例,死亡病例281.4万例,宫颈癌的死亡人数预计在未来10年里上升25％ [1-2].在中国,宫颈癌的发病率占全世界宫颈癌新发病例总数的28.8％[3].近年来宫颈癌癌前筛查技术已相当成熟,大大降低了宫颈癌的发病率,为宫颈癌早发现、早诊断、早治疗提供了巨大的帮助和治疗意义.宫颈癌HPV疫苗已经应用于临床,但对于已经感染了HPV病毒的癌前病变(CIN)或宫颈癌患者却收效甚微.大量的研究结果显示,氧化应激与宫颈病变的发生发展关系密切,氧化应激参与肿瘤发生的发展,并与肿瘤的转移有相关性[4].
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三阴乳腺癌发病机制的研究进展
乳腺癌(BC)是发生在35 ～ 75岁女性中较为普遍的恶性肿瘤[1],也是全球癌症相关死亡的主要原因之一.在过去的几年中,学术界对乳腺癌相关的分子标记物进行了广泛的研究,并发现了BC的异质性特点,也使我们对乳腺癌治疗过程中肿瘤的生物学行为更容易理解和预测.目前学术界普遍认为,根据基因表达谱,按照病理类型的不同,将BC分为不同的类型,如侵袭性BC和非侵袭性BC[2-5],通过这种新的分类为BC的生物学特点提供新的见解,且可能在不久的将来,应用于BC的临床治疗,为多种疾病的传统病理学诊断提供巨大的支持(包括形态学、免疫组织化学)[6].
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白细胞介素-6受体基因多态性与汉族儿童哮喘易感性的相关性
目的 检测白细胞介素-6受体(IL-6R)基因多态性与汉族儿童发生支气管哮喘易感性的关系.方法 选取2014-2015年淄博市中西医结合医院儿科住院治疗的187例汉族支气管哮喘患儿为支气管哮喘组,同时选取在淄博市中西医结合医院体检的187例汉族健康儿童为对照组.两组儿童的年龄、性别、一般健康状况等基本资料比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).采用质谱单核苷酸多态性(SNP)技术,对两组汉族儿童的IL-6R基因进行分析.结果 两组IL-6R基因位点的分布符合Hardy-Weinburg平衡定律.两组IL-6R基因rs4845374位点的基因型与等位基因相比较,差异无统计学意义(x2=3.691,P=0.132和x2 =4.212,P=0.092).两组IL-6R基因rs12083537位点的基因型与等位基因相比较,差异均有统计学意义(x2=7.149,P=0.029和x2=9.560,P=0.003).结论 IL-6R基因rs4845374位点与儿童支气管哮喘无相关性,IL-6R基因rs12083537位点多态性与儿童支气管哮喘有相关性.
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全程健康教育对妊娠期糖尿病患者血糖及母婴结局的影响
目的 探讨全程健康教育对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者血糖及母婴结局的影响.方法 选择2015年5月-2016年4月丽水市中心医院收治的GDM患者230例,随机分为对照组和观察组,对照组106例,未能完成全程健康教育干预;观察组124例,均完成全程健康教育干预.评估两组血糖控制效果、健康教育知识和依从性评分;检测干预前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平,记录母婴结局.结果 观察组患者干预后血糖控制有效率为83.06％,对照组为71.70％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组健康教育知识评分为(38.31±3.27)分,依从性评分为(37.54±3.85)分,对照组分别为(32.65±3.86)分和(30.13±3.29)分,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者干预后FPG、2hPG和HbA1c水平分别为(6.12±1.19)mmol/L、(7.32±2.26) mmol/L和(6.28±1.05)％,对照组为(6.43±1.02) mmol/L、(7.70±2.18) mmol/L和(6.90±1.14)％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者顺产率为60.48％,对照组为54.72％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组母婴不良结局发生率分别为4.03％和8.87％,对照组为9.43％和14.15％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全程健康教育干预可有效提高GDM患者血糖控制效果,患者对糖尿病的知识掌握和日常管理均显著提高,母婴不良结局率下降.
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个性化营养健康教育对孕妇膳食行为的影响及相关因素分析
目的 探讨个性化营养健康教育对孕妇膳食行为的影响及相关因素分析.方法 回顾性分析2014年10月-2016年10月在该院全程孕检的孕妇360例,其中观察组180例孕妇孕期给予个性化营养健康教育指导,对照组180例孕妇孕期给予常规小班化知识宣教,比较两组孕妇孕期妊娠状况.结果 观察组孕妇营养认知、膳食行为评分改善程度及营养状况明显优于对照组(P＜0.05),并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05);年龄、文化水平、家庭月收入、产次、运动量是孕妇膳食多样化的独立相关因素(P＜0.05).结论 孕期个性化营养健康教育能够有效改善孕妇营养认知,促进孕妇养成合理的膳食行为习惯,降低孕期并发症发生率,保证胎儿正常生长发育.
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武陵山区绝经综合征患者戊酸雌二醇片补充治疗依从性的影响因素
目的 探讨研究武陵山区绝经综合征患者戊酸雌二醇片补充治疗依从性影响因素.方法 对2013年3月-2015年3月潍坊市妇幼保健院收治的110例绝经综合征患者的病历资料进行回顾性调查分析,所有患者均行戊酸雌二醇片补充治疗,对影响治疗依从性的因素进行回归分析.结果 单因素分析发现,影响程度由高到低依次是:经济收入、医源性因素、对戊酸雌二醇片的认知、担心发生不良反应、家庭支持、文化程度、取药条件、心理状态;对以上单因素进行多因素Logistic回归分析,发现家庭支持(OR=3.248)是保护因素,而经济收入低(OR=4.703)、医源性差(OR=4.265)、对戊酸雌二醇片的认知偏差(OR=4.061)、担心发生不良反应(OR=3.896)是独立危险因素.结论 对武陵山区绝经综合征采用戊酸雌二醇片补充治疗患者需要改善医源性条件,加强对该药物的认知宣教,鼓励家庭成员对患者进行支持,以提高其依从性.
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绝经后骨质疏松症患者血清IL-6、骨钙素N端中分子、骨碱性磷酸酶、雌二醇及IGF-1水平的变化及意义
目的 探讨绝经后骨质疏松症患者血清白细胞介素-6(IL-6)、骨钙素N端中分子(N-BGP)、骨碱性磷酸酶(BAP)、雌二醇(E2)及胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)的变化及意义.方法 选择2015年9月-2017年3月在诸暨市人民医院治疗的绝经后骨质疏松症患者60例为观察组,选择同期健康志愿者60例为对照组.检测两组E2、孕酮(P)、促卵泡成熟激素(FSH)及促黄体生成激素(LH)水平、IGF-1、IL-6、BAP、β-胶原降解产物、总骨Ⅰ型前胶原氨基酸延长链、N-BGP及骨密度水平.结果 观察组E2、P水平明显低于对照组,FSH、LH水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组IGF-1水平显著低于对照组,且IL-6、BAP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组β-胶原降解产物、总骨Ⅰ型前胶原氨基酸延长链、N-BGP值显著高于对照组,且观察组骨密度值显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 绝经后骨质疏松症患者IL-6、N-BGP、BAP、IGF-1水平均受E2及骨密度水平的影响,可通过对血清IL-6、N-BGP、BAP、IGF-1、E2等指标的检测,为正确诊断骨质疏松症及治疗提供有效的数据依据.
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激素替代联合局部用药治疗围绝经期女性萎缩性阴道炎的临床效果
目的 探讨激素替代联合局部用药治疗围绝经期女性萎缩性阴道炎的方法和效果.方法 选取105例围绝经期萎缩性阴道炎患者为研究对象,随机分为A、B、C3组,每组35例,按照不同的给药治疗方式设置为观察组(A、B组)和对照组(C组),A、B组予以雌激素联合甲硝唑泡腾片局部用药治疗,C组仅阴道放置甲硝唑泡腾片1片/d治疗,3组共给药3个月.3个月治疗结束后对所有患者随访6个月并观察治疗效果,比较观察和对照两组结果.结果 A、B两组患者治愈率显著高于C组(P＜0.05);雌激素停止用药3个月后,A、B组萎缩性阴道炎复发率显著低于C组(P＜0.05);雌激素停止用药6个月后,A、B组萎缩性阴道炎复发率接近于C组,且3组之间差异无统计学意义(P＞0.05).A、B组药物使用时间明显短于C组(P＜0.05),用雌激素后A、B组E2值显著升高,子宫内膜厚度也显著增厚(P＜0.05),A、B组pH值显著低于C组(P＜0.05),但A和B组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 激素替代联合局部用药能够显著提高临床疗效,改善临床症状,降低复发率,且安全性高.
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曼月乐与安宫黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血的疗效及对性激素水平的影响研究
目的 对比研究曼月乐(左炔诺孕酮宫内缓释系统,LNG-IUS)与安宫黄体酮(MPA)治疗围绝经期异常子宫出血(AUB)的临床疗效及对性激素水平的影响.方法 选取2014年6月-2016年6月该院收治的围绝经期AUB患者84例,按照随机数字表法分为两组,观察组(42例)采用曼月乐治疗,对照组(42例)采用安宫黄体酮治疗.比较两组临床疗效、治疗前后子宫内膜厚度、月经量、经期时间、血红蛋白(Hb)水平及性激素水平.结果 观察组的治愈率及总有效率分别为83.33％、95.24％,显著高于对照组的59.52％、80.95％ (P＜0.05);治疗后两组的月经量、月经时间及子宫内膜厚度均显著降低,且观察组显著低于对照组(P＜0.05);两组Hb均显著升高,且观察组显著高于对照组(P＜0.05);治疗后两组的雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)水平均较治疗前显著降低,且观察组显著低于对照组(P＜0.05);两组不良反应均较少,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LNG-IUS与MPA治疗围绝经期AUB均具有显著疗效,但LNG-IUS能够更好地调节性激素水平、抑制子宫内膜增生并改善贫血症状,疗效更优且使用更为方便.
