中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠24～28周发病的重度子痫前期期待治疗结局分析
早发型重度子痫前期的期待治疗是产科治疗的棘手问题,目前的观点是对妊娠28 ～ 34周发病者在施行严密的母婴监护措施、确保母婴安全的前提下期待治疗,但妊娠28周以前发病的重度子痫前期采取期待治疗的妊娠结局报道不多.
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个体化饮食运动指导对妊娠期体重增长过快的影响
目的:了解孕期个体化营养指导对孕期体重增长过快孕妇妊娠结局的影响.方法:选择妊娠24周以内体重增长超过12.5 kg的孕妇,给予个体化营养运动指导58例作为实验组,未行系统指导54例作为对照组,观察两组妊娠结局.结果:实验组胎膜早破、糖尿病、羊水过多、巨大儿和低血糖的发生率明显低于对照组(P＜0.05).对照组新生儿并发症发生率高于实验组,胎儿生长受限、巨大儿发生率两组比较有统计学差异(P＜0.05).结论:妊娠期营养运动指导可以控制孕妇体重,利于减少围产期并发症,改善妊娠结局.
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产前抑郁状态对新生儿健康的影响
目的:探讨孕妇产前抑郁状态对新生儿健康的影响.方法:以2008年1月～ 2009年12月在广州市妇女儿童医疗中心进行常规产前检查和分娩的孕妇为研究对象,常规产检时使用爱丁堡产后抑郁量表评价其情绪状态,按照评分分为抑郁组和对照组,跟踪并记录其分娩时新生儿的健康状况,并进行比较.结果:抑郁组新生儿出生体重和胎龄均低于对照组,小于胎龄儿、早产儿、薪生儿疾病发生的比例高于对照组.结论:产前母体抑郁状态明显影响新生儿的健康状况,应针对产前抑郁进行积极干预.
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孕前期尿脂联素与妊娠期糖尿病的相关性研究
目的:探讨孕前期尿脂联素是否可以预测妊娠期糖尿病(GDM)的发生.方法:分别采用酶联免疫吸附法( ELISA)、葡萄糖氧化酶法、胰岛素采用化学发光自动分析方法测定126例GDM孕妇和血糖正常的134例孕妇.结果:孕16～21周时,GDM组尿脂联素低于对照组差异有统计学意义(P＜0.05)；血清胰岛素高于对照组差异有统计学意义(P＜0.05).GDM组、对照组尿脂联素与FBG无明显相关性(P＞0.05),与胰岛素成负相关(r=-0.41,P＜0.05；r=-0.56,P＜0.05).Logistic回归分析:尿脂联素与GDM的发病成负相关(r=0.34,P＜0.05；β=0.128,P＜0.05).校正年龄、孕次、产次、BMI、胰岛素这些混淆因素后,尿脂联素水平仍与GDM的发生显著负相关(r=0.32,P＜0.05；β=0.121,P＜0.05).结论:孕前期尿脂联素可预测妊娠期糖尿病的发生.
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阴道炎患者沙眼衣原体检出率及耐药性分析
目的:分析霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎患者宫颈上皮细胞沙眼衣原体(CT)检出率判断出现混合感染的概率,以及阴道内混合感染对CT分离、纯化和药物敏感性的影响.方法:采用单层Hela - 229细胞培养法和碘染色法对200名妇科门诊患者的宫颈上皮样本进行CT的分离、纯化和扩增,并检测其对阿奇霉素的药物敏感性.结果:霉菌性阴道炎混合感染CT者占18.3％,滴虫性阴道炎混合感染CT者占24.1％,较其他人群高(7.9％).经反复传代后能获得高滴度CT临床株的,霉菌性阴道炎为66.7％,滴虫性阴道炎为71.4％,其他人群为14.3％.实验分离到的临床株未发现阿奇霉素耐药性,小抑菌浓度范围为(0.078 ～0.625) μg/ml.结论:霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎患者的CT检出率高.经反复传代,混合感染分离的CT更易获得高滴度.混合感染有加重CT感染毒力的倾向,尚未出现阿奇霉素耐药株.
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56例宫角妊娠临床分析
目的:探讨宫角妊娠的早期诊断和治疗方法.方法:回顾性分析2000年1月～ 2011年1月宁夏中医研究院56例经手术和病理证实的宫角妊娠患者的临床资料.结果:术前诊断宫角妊娠47例,误诊输卵管妊娠9例.超声、宫腔镜、腹腔镜检查用于早期诊断,诊断符合率分别为81.03％、100.00％、100.00％.56例均采用手术治疗,直接剖腹手术46例,其中宫角楔形切除加同侧输卵管切除术30例,宫角妊娠物剥除修补术6例；宫腔镜或腹腔镜手术21例,诊断为未破裂型宫角妊娠,其中宫腔镜下定位刮宫术9例,腹腔镜监视下刮宫术10例,腹腔镜下宫角局部注射氨甲蝶呤2例.宫腔镜、腹腔镜治疗成功率100.00％,达到剖腹手术效果.结论:宫角妊娠临床诊断困难,误诊率高.宫腔镜、腹腔镜早期诊断确切,微创治疗优势明显,值得临床推广.
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已婚妇女子宫颈人乳头状瘤病毒感染危险因素Logistic回归分析
目的:探讨已婚妇女子宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)感染的相关危险因素.方法:根据妇科常规检查及病理学检查结果,将3 600例已婚妇女分为有宫颈HPV感染380例和未有宫颈HPV感染3 220例,应用非条件Logistic回归分析分别进行单因素和多因素分析.结果:单因素分析结果表明,两组间年龄≥30岁、初次性生活年龄＜ 20岁、孕次≥2次、性伴侣≥2个、受教育≥12年、使用避孕套的差异有统计学意义(P＜0.05),其中年龄≥30岁、初次性生活年龄＜20岁、孕次≥2次、性伴侣≥2个、受教育≥12年与已婚妇女宫颈HPV感染的发生呈正相关(P＜0.05)；使用避孕套与已婚妇女宫颈HPV感染的发生呈负相关(P＜0.05).进一步行多因素分析结果表明,受教育≥12年、性伴侣≥2个是已婚妇女宫颈HPV感染发生的独立危险因素(P ＜0.05),使用避孕套是已婚妇女宫颈HPV感染发生的保护因素.结论:文化程度越高及性伴侣越多的已婚妇女,可以明显增加宫颈HPV感染的风险,而使用避孕套可以有效降低宫颈HPV感染的发生,因此对高危人群需进行必要的健康教育,并定期进行宫颈疾病筛查.
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肾上腺髓质素和内皮素-1在妊娠高血压综合征患者血清中的表达
目的:探讨肾上腺髓质素(ADM)和内皮素-1(ET -1)在妊娠高血压综合征患者中血清的表达及其临床意义.方法:测定妊娠高血压疾病妇女(妊高征组),正常健康妊娠妇女(妊娠组)和健康查体的非妊娠妇女(正常对照组)血清ADM和ET -1水平.结果:妊娠组血清ADM和ET -1显著高于正常对照组(t=5.751,P＜0.05；t=6.135,P＜0.05).妊高征组血清ADM和ET -1浓度高于妊娠组(t=6.867,P＜0.05；t=5.690,P＜0.05).血清ADM和ET -1水平随妊高征病情加重逐渐增高,妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组血清ADM和ET -1水平比较有统计学差异(F=14.614,P＜0.05;F=16.673,P＜0.05).不同程度妊高征妇女血清ET -1与ADM呈统计学正相关性(r=0.497,P＜0.05).结论:ADM和ET -1在妊娠高血压综合征妇女血清中呈高表达,并随着妊高征病情的加重,ADM和ET -1水平升高.
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2009年闵行区3～6岁幼儿园儿童远视力检查结果分析
目的:了解闵行区3～6岁儿童的远视力情况,为儿童视力的健康发展提供依据.方法:对上海市闵行区同一社区14家幼儿园3 359名3～6岁儿童进行视力检查.结果:14家幼儿园的检查结果显示,视力低常平均发生率为25.5％,其中高为71.3％,低为1.7％,各家视力低常发生率比较有统计学差异(P＜0.01).14家幼儿园中,公办幼儿园儿童视力低常率为36.8％,民办幼儿园儿童视力低常率为12.1％,不同性质的幼儿园视力低常发生率比较有统计学差异(P＜0.01).视力复查结果显示,5家幼儿园儿童视力前后差异不明显,9家幼儿园儿童复查前后差异较大.结论:应重视儿童的眼保健工作,规范儿童视力检查的程序和方法,加强对保健老师的培训,确保儿童视力检查结果科学可信.
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广东江门地区早产与婴幼儿哮喘发病关系的前瞻性研究
目的:前瞻性探讨早产与婴幼儿哮喘发病的关系及其影响因素的研究.方法:选取新会区妇幼保健院2008年1月～2009年12月出生的所有活产儿作为研究对象,分为早产组和足月组.出院后由专人随访至3周岁,记录喘息的年龄及次数,同时调查研究对象个人社会及家庭状况和疾病羅患状况.采用后退法进行多因素配比条件Logistic回归分析筛选早产儿哮喘发病的危险因素.结果:共3 491名活产儿,其中早产儿756名,足月儿2 735名.随访至3周岁时,早产儿组呼吸道感染和哮喘的各年累计发病率均显著高于足月组(P＜0.05).多因素配比条件Logistic回归分析早产、既往羅患肺炎/支气管炎/毛细支气管炎、男性、1级哮喘家族史、新生儿期接受NICU治疗、呼吸机治疗和过敏体质等是婴幼儿哮喘发病的高危因素.结论:早产儿在婴幼儿期患哮喘的危险性明显增加,对具有高危因素的早产儿应进行早期随访以及综合干预.
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2010年合肥地区新生儿疾病筛查结果分析
目的:了解合肥市2010年新生儿苯丙酮尿症(PKU)和先天性甲状腺功能低下症(CH)筛查情况.方法:回顾性分析合肥市新生儿疾病筛查中心2009年10月～2010年9月对合肥地区助产机构出生的新生儿PKU、CH的初筛和确诊结果.结果:2010年合肥市新生儿疾病筛查中,可疑阳性439例,召回370例,可疑阳性召回率为84.28％,可疑阳性率为1.13％,城市与农村存在一定差异.2010年合肥市新筛中心共筛查新生儿38 986例,分别检出PKU 2例和CH 17例,PKU检出率为1/19 493,CH检出率为1/2 293.结论:2010年合肥市PKU检出率低于全国平均水平,CH检出率与相关文献报道相近,新生儿疾病筛查能够早期识别PKU和CH患儿.
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反复呼吸道感染学龄前儿童父母焦虑情况分析
目的:分析反复呼吸道感染学龄前儿童父母的焦虑情况.方法:在5所幼儿园选择4～5岁反复呼吸道感染学龄前儿童父母各145例为观察组,同龄健康儿童父母各244例为对照组,采用《汉密顿焦虑量表》对儿童父母进行焦虑症状的评定.结果:观察组焦虑症状检出率、焦虑症状得分与对照组差异均有统计学意义(P＜0.01)；观察组儿童父亲与母亲的焦虑症状检出率、焦虑症状得分比较差异也有统计学意义(P＜0.05)；父母焦虑症状与文化程度、家庭关系、经济状况等没有明显相关性.结论:反复呼吸道感染学龄前儿童父母的焦虑症状比正常儿童父母严重,而且儿童母亲的焦虑症状更为明显和广泛；父母的焦虑症状与文化程度、家庭关系、经济状况等无明显关系.
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2518例0～3岁儿童DDST测试结果分析
目的:掌握DDST筛查方法,分析对O～3岁儿童智能及神经心理发育的影响因素.方法:采用DDST量表对来诊2 518例儿童进行发育筛查,并进行相关因素调查.结果:2 518例儿童中确诊9例脑性瘫痪(脑瘫),39例中枢协调障碍,有窒息史、早产或低出生体重史占66.67％,父母文化程度高中及以下达58.07％.结论:围产期保健、出生窒息史及家庭环境对儿童智能发育影响较大,早发现、早干预对预后改善有重要意义.
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179例窒息新生儿听力筛查临床分析
目的:探讨179例窒息新生儿听力筛查情况,达到早发现、早诊断听力障碍的患儿,以便及时干预治疗.方法:采用瞬态诱发耳声发射(transit evoked otoacoustic emission,TEOAE)听力筛查仪进行初筛,未通过的在生后42天左右进行复筛,复筛未通过则转诊至上级医院进行确诊和治疗.结果:初筛通过150例,初筛通过率83.80％；其中重度窒息组初筛通过20例,初筛通过率68.96％；轻度窒息初筛通过130例,初筛通过率86.67％.复筛通过21例,复筛通过率72.41％；其中重度窒息组复筛通过3例,复筛通过率33.33％；轻度窒息复筛通过18例,复筛通过率90.00％.复筛未通过8例,均到上级医院进行确诊,其中5例异常,异常率2.79％.结论:新生儿窒息越严重,听力筛查通过率越低,异常发生率越高；加强围产期保健和监护,提高对窒息新生儿的复苏质量,降低窒息程度,缩短窒息时间,可以减少听力障碍发生.
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小儿川崎病心肌酶谱变化与冠脉损伤关系分析
目的:探讨小儿川崎病心肌酶谱变化与冠脉损伤的关系.方法:回顾性分析武汉市妇女儿童医疗保健中心120例川崎病患儿的临床资料,根据检查分为有损伤组和无损伤组,同时选择正常患者为对照组,通过心肌酶谱检查和CRP检查,观察两者联系.结果:治疗前有损害组与无损害组心肌酶谱对比,各项均无统计学差异(P＞0.05)；对照组与有损害组及无损害组对比,CK - MB水平差异有统计学意义(P＜0.05),其余各项均无统计学差异(P＞0.05).治疗前CRP、CK - MB水平与对照组相比,有统计学差异(P＜0.05)；治疗后CRP与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；CK - MB与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:心肌酶谱中心肌酶同工酶在川崎病发生与缓解后,均可以有效反映心肌损害程度,可以作为诊断川崎病出现心肌损害与否的重要指标.
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榆次区2010年围产儿出生缺陷监测结果分析
目的:通过对榆次区2010年出生缺陷儿的监测,剖析其相关影响因素,为今后制定干预措施提供科学依据.方法:对2009年10月1日～2010年9月30日妊娠满28周至分娩后1周内的围产儿,包括活产儿、死胎、死产进行监测.结果:2010年榆次区出生缺陷发生率为96.00/万；神经管畸形发生率为7.27/万；发生率较高的出生缺陷是多指(趾)、唇裂合并腭裂、神经管畸形、先天性脑积水、唇裂、外耳畸形、直肠肛门闭锁或狭窄、马蹄内翻足、并指(趾)；产妇居住于农村的分娩出生缺陷儿的比例明显高于居住在城市的产妇.出生缺陷儿的男女性别比为3∶1,神经管畸形全部发生于女性新生儿.结论:加强优生优育的健康教育,重视婚前体检、加强围产期保健、提高产前诊断水平、做好三级预防是降低出生缺陷发生率的重要措施.
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泰州地区新生儿苯丙酮尿症和甲状腺功能减低症筛查分析
目的:了解泰州地区新生儿苯丙酮尿症( PKU)、先天性甲状腺功能减低症(CH)筛查及治疗状况.方法:对泰州地区2003～ 2011年参加新生儿筛查及治疗情况进行总结.结果:近8年共筛查250 095例新生儿,筛查率呈逐渐上升趋势；共筛查出PKU 15例,发病率0.06％; CH67例,发病率0.27％.结论:泰州地区PKU及CH发病率均低于全国平均水平,通过新生儿疾病筛查可以有效对PKU及CH进行早期诊治,减少残疾的发生.
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未足月胎膜早破后早产儿脑损伤的相关危险因素分析
目的:分析未足月胎膜早破后早产儿脑损伤的高危因素.方法:对2008年1月～ 2010年10月在医院产科出生且生后即转入新生儿科的未足月胎膜早破后早产儿及母亲的临床资料进行回顾性分析,按早产儿生后有无脑损伤分为脑损伤组与无脑损伤组.对患儿胎龄、出生体质量、性别、母亲有无绒毛膜羊膜炎、羊水指数、母亲产前应用激素、破膜时间、分娩方式、胎儿宫内窘迫、窒息复苏10个项目进行分析.结果:137例早产儿符合研究标准,未足月胎膜早破后早产儿脑损伤发生率24.8％.早产儿脑损伤危险因素Logistic回归分析按OR值排序,依次为胎龄、出生体重、窒息复苏及母亲绒毛膜羊膜炎.破膜时间长短与脑损伤无关.结论:未足月胎膜早破后早产儿脑损伤的发生与多因素有关,胎龄越小、体重越低脑损伤发生率越高,母亲绒毛膜羊膜炎及患儿生后有窒息复苏史也为早产儿脑损伤高危因素.
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窒息新生儿血肉碱谱与脑损伤相关性的研究
目的:采用串联质谱法技术,进行窒息新生儿血肉碱谱与脑损伤相关性的研究,并观察不同程度的窒息新生儿血肉碱谱的变化规律.方法:研究对象为胎龄≥37周,体重≥2.5 kg的窒息新生儿组,对照组为正常的足月产新生儿.每组各选取50例人组.检测研究组所有娩出后新生儿的脐血,生后1周,生后1个月的外周血,检测血肉碱谱.并于上述相同的时间内收集记录患儿的临床信息及实验室、影像学检查结果等,分为窒息后发生脑损伤组与非脑损伤组.结果:①窒息新生儿组的血游离肉碱及总肉碱水平均低于正常新生儿对照组(P＜0.05).②窒息后发生脑损伤的新生儿在生后1周内血游离肉碱及总肉碱水平均明显低于非脑损伤组(P＜0.01),而长链酰基肉碱在生后1周内较非脑损伤组明显升高(P＜0.05).③重度窒息的新生儿在生后1周内游离肉碱、短链、中链酰基肉碱水平较轻度窒息组低,长链酰基肉碱水平则高于轻度窒息组,差异有统计学意义(P＜0.05),生后1个月两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:窒息新生儿的血肉碱谱变化与脑损伤的发生存在关联,血肉碱谱的变化可以协助早期判断及评估新生儿窒息后脑损伤的发生及预后.
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小儿脑瘫患者的危险因素分析
目的:探讨小儿脑瘫患者的危险因素.方法:回顾性分析北华大学附属医院神经科、儿科、产科及康复科门诊及住院的脑瘫患儿危险因素的相关资料,对其进行分析总结.结果:父、母亲脑瘫家族史、早产、胎盘功能不全、胎儿宫内窘迫、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿颅内出血、新生儿脑感染、新生儿ABO溶血是脑瘫的危险因素.结论:对脑瘫的危险因素有针对性地进行干预,对预防和降低脑瘫的发病,指导脑瘫患儿的治疗具有重要意义.
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宫腔镜检查对异常子宫出血的诊断价值
目的:探讨宫腔镜检查对异常子宫出血的诊断价值.方法:回顾性分析2008年1月～ 2009年12月因异常阴道流血行宫腔镜检查的626例患者,并于宫腔镜下进行病理取材,将检查结果进行统计分析.结果:异常子宫出血类型为子宫内膜息肉、子宫内膜增生、黏膜下肌瘤、子宫内膜癌、胚物残留和慢性子宫内膜炎,其病理诊断符合率分别为82.65％、86.33％、92.31％、85.71％、100.00％和90.00％.宫腔镜诊断宫腔内异常病变的敏感性为96.50％,特异性为89.39％,假阳性率为10.61％,假阴性率为3.50％,阳性预测值为94.84％,阴性预测值为92.67％,约登指数为0.842.结论:宫腔镜在直观、微创的条件下发现病变并对可疑病变定位活检以明确诊断,是诊断异常子宫出血的金标准.
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固肾安胎丸联合黄体酮胶丸治疗早期先兆流产疗效观察
目的:观察固肾安胎丸联合黄体酮胶丸治疗先兆流产的疗效.方法:将80例早期先兆流产的患者随机分为两组,观察组40例采用固肾安胎丸联合黄体酮胶丸治疗,对照组40例口服黄体酮胶丸治疗.比较两组治疗前后阴道出血、腰酸、小腹坠痛、B超、血孕酮值等情况.结果:观察组总有效率显著高于对照组(92.50％ VS75.00％,P＜0.05)；观察组阴道出血、腰酸、小腹坠痛等临床症状的改善率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组早期检查孕酮值明显增高,与对照组相对应孕周比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:固肾安胎丸治疗早期先兆流产的疗效稳定,值得临床推广.
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稽留流产不同治疗方法的临床观察
目的:探讨稽留流产临床处理的有效方法.方法:回顾性分析2007年1月～2011年6月328例稽留流产患者的临床资料,按照不同时期,选择不同处理方法分3组,A组:米索前列醇片+清宫术或负压吸引术；B组:补佳乐+米非司酮配伍米索前列醇+清宫术；C组:米非司酮配伍米索前列醇+清宫术.结果:3组流产有效率、二次清宫术比较无统计学差异(P＞0.05)；3组完全流产率、镇痛效果、宫颈扩张、手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:稽留流产妇科检查子宫均＜12周,采用米非司酮配伍米索前列醇+清宫术或采用补佳乐联合米非司酮配伍米索前列醇+清宫术,都是治疗稽留流产的有效治疗方法.
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妊娠期糖尿病筛查方法的探讨
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)筛查的适宜方法和临床意义.方法:对所有首次产检孕妇进行GDM发病风险评估；对孕周在24～28周的孕妇以及首次产检超过28周的高危孕妇在孕32～34周口服50 g葡萄糖筛查,血糖≥7.8 mmoL/L者进行OGTT检测.结果:GCT阳性率为18.43％,GDM发病率为1.23％,高风险孕妇GCT筛查阳性率、GDM、GIGT发生率均明显高于低风险孕妇,孕24 ～28周孕妇OGTT结果比28周以上的孕妇要敏感.结论:应重视妊娠期糖尿病的早期诊断,特别是合并妊娠期糖尿病高危因素的孕妇；推荐在孕24 ～ 28周期间进行GDM初步筛查.
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宫腔造影在子宫腺肌病中的临床应用
目的:探讨宫腔声学造影检测子宫腺肌病病变范围及与在位内膜间的关系.方法:对45例子宫腺肌病患者常规超声检查后行双氧水宫腔造影,结合手术中探查及病理检查,比较宫腔造影病变性质与手术中子宫腺肌病病灶范围.结果:①子宫腺肌病弥漫型造影阳性率较局限型高(P＜0.01)；②在位内膜与异位组织相连者造影阳性率较不连者高(P＜0.01)；③痛经腺肌病患者造影阳性率较无痛经患者高(P＜0.01).结论:可以用宫腔造影的方法了解子宫腺肌病病变范围及与子宫在位内膜的关系,为研究子宫腺肌病的发病机制及制定手术方案提供理论依据.
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二甲双胍治疗肥胖及非肥胖PCOS患者的临床评价
目的:探讨二甲双胍治疗对肥胖及非肥胖PCOS患者的临床症状、内分泌、代谢指标的影响,为PCOS患者提供合理的治疗方案.方法:47例肥胖PCOS患者、37例非肥胖PCOS患者应用二甲双胍500 mg/次,3次/d,连续3个月.比较治疗前后临床症状、内分泌、代谢指标的改变.结果:二甲双胍治疗前,肥胖组患者体重指数(BMI)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素曲线下面积(IAUC)、甘油三酯(TG)明显高于非肥胖组患者(P＜0.01),而非肥胖组患者促黄体生成素(LH)、胰岛素敏感指数(ISI)、高密度脂蛋白(HDL -c)高于肥胖组患者(P＜0.05、P＜0.01).二甲双胍治疗后,肥胖组中24例患者恢复了月经,非肥胖组中19例患者恢复了月经,两组患者治疗后月经恢复情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).二甲双胍治疗后,肥胖组患者BMI、腰臀比(WHR)、LH、雄激素(T)、FINS、IAUC明显降低(P＜0.05、P＜0.01),ISI明显提高(P＜0.05)；非肥胖组患者WHR、LH、T、FINS、IAUC明显降低(P＜0.05、P＜0.01),ISI明显提高(P＜0.05).肥胖组患者治疗后,总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL -c)、载脂蛋白-B(ApoB)均明显下降(P＜0.05、P＜0.01)；非肥胖组中,只有ApoB下降(P＜0.01),余无明显改变.结论:肥胖与非肥胖PCOS患者内分泌特征不同,二甲双胍可改善肥胖及非肥胖PCOS患者的临床症状,降低LH、T水平,提高胰岛素的敏感性,对肥胖及非肥胖PCOS患者均有效,尤其适用于肥胖患者.
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乳腺癌针吸细胞学鉴别诊断初探
目的:探讨乳腺癌与乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤细针穿刺细胞学的鉴别诊断要点.方法:回顾性分析195例乳腺癌、109例乳腺纤维腺瘤、106例乳腺增生症患者年龄特点、肿块表现、针刺特点和细胞学特点.结果:195例乳腺癌,多数表现为:年龄≥45岁,脆样穿刺针感,容易吸出物质,细胞排列杂乱、疏松,核增大、呈圆形,核质比增大,核大小差异明显,散在细胞胞质完整、核呈圆形,不见肌上皮细胞,其相对病例数均明显高于乳腺纤维腺瘤、乳腺增生症,差异有统计学意义(均P＜0.01)；部分表现为:有同侧腋窝淋巴结转移,穿刺针感软,以散在或小细胞群为主,核边缘不整齐,核质比减小,核仁增大,其相对病例数也明显高于乳腺纤维腺瘤、乳腺增生症,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论:以上表现是乳腺癌与乳腺纤维腺瘤、乳腺增生症细针穿刺细胞学的鉴别诊断要点,充分掌握这些要点,将有助于对乳腺癌与乳腺增生症和乳腺纤维腺瘤的鉴别诊断.
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腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术不同止血方法对卵巢储备功能的影响
目的:探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症(内异症)囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响.方法:回顾性分析因双侧卵巢内异症囊肿初次手术的80例患者临床资料,80例患者随机分为两组,术中创面止血采用单纯缝合方法(缝合组)40例,采用电凝止血(电凝组)40例.于术前、术后第2次月经及术后6个月后第1次月经的第2～3天,分别检测患者血清卵泡刺激素( FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,阴道B超检测窦状卵泡数(F0)、卵巢间质动脉血流的收缩期峰值(PSV),以判断卵巢储备功能.结果:两组患者术前一般状况和卵巢储备功能比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；缝合组术前、术后第2次月经及6个月后第1次月经的第2～3天的FSH、FO、PSV水平与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；E2水平与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；电凝组术前、术后第2次月经及6个月后第1次月经的第2～3天的E2、FSH、F0、PSV水平与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组术后第2次月经时、术后6个月后第1次月经的第2～3天时的雌二醇、FO、PSV水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜下双侧卵巢内异症囊肿剥除术后可能造成卵巢储备功能下降,对卵巢创面出血的处理,电凝法较单纯缝合法所致卵巢储备功能下降更加明显.
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妇女围绝经期健康状况调查研究
目的:通过对兰州市享受居民低生活保障(低保)妇女围绝经期健康状况和保健需求的调查,了解该人群围绝经期存在的健康问题,为进一步做好围绝经期妇女的疾病预防、健康促进提供科学依据.方法:采用随机整群抽样方法,选取兰州市城关区2 187例35 ～60岁、享受居民低保的围绝经期妇女进行统一问卷调查.结果:①兰州市城关区享受居民低保妇女平均绝经年龄为47.43岁.②围绝经期综合征发生率为70.23％,主要相关症状发生率依次为:头痛(36.99％)、失眠(33.47％)、疲乏(32.74％)、眩晕(32.60％)、骨关节痛(29.13％)、情绪波动(26.25％)等.围绝经期综合征发生率各年龄组间比较差异有统计学意义(P＜0.01),随着年龄的增大,其发生率增高.③各系统疾病或症状的发生率为63.88％,顺位依次是腰腿痛(36.99％)、关节痛(30.27％)、偏头痛(20.67％)、更年期症状(19.94％)、胆囊炎(13.35％)和高血压(11.06％)等,其发生率在各年龄组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).随着年龄的增长,疾病或症状的发生率逐渐升高.④高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病检出率分别为11.06％、6.77％、4.85％、2.97％,各年龄组高血压检出率均高于其他三类慢性病.⑤围绝经期保健需求主要为定期全面体格检查和政府经济补贴,分别占60.22％和58.34％.结论:兰州市享受居民低保妇女围绝经期综合征发生率较高,围绝经期保健需求迫切,相关部门应高度重视,指导并采取积极有效的措施使中老年妇女的生活质量得到提高.
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婚前保健对婚姻质量的影响
目的:探讨婚前保健对婚姻质量的影响.方法:选择106例未婚女性,其中62例接受婚前保健,44例未接受婚前保健,均在婚后6个月,发放自编问卷调查表及奥尔森( Olson)婚姻质量问卷表(ENRICH)进行婚姻质量的调查.结果:两组患者在年龄、文化程度、居住地区、医疗费用承担方式、婚史等方面无统计学差异(P＞0.05).观察组性生活平均得分为( 35.94±11.25)分,夫妻交流平均得分为(39.58±12.04)分,婚姻满意度平均得分为(37.41 ±9.96)分,均显著高于对照组的(23.08 ±8.85)分、(21.57±11.13)分、(23.66 ± 10.28)分(P＜0.05).结论:加强婚前保健措施,提高群众婚前保健的意识,有助于提高婚姻质量,值得推广应用.
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西城区孕妇心理异常流行学特点及影响因素分析
目的:获得北京市西城区助产机构孕妇心理异常的流行学特点.方法:采用心理异常筛查工具心理症状自评量表对西城区助产机构973名孕妇开展调查并对数据进行统计分析.结果:①西城区孕妇心理异常率为6.47％,西城区户籍异常率低,北京农村孕妇心理异常率高(x2=14.14,P=0.003),孕晚期未足月心理异常率高于其他时期(x2=2.55,P=0.23).②孕妇常出现的心理异常是饮食睡民、躯体化和强迫症状.③孕妇患躯体疾病、爱人年龄及户籍为影响孕妇心理健康的危险因素.结论:结合孕周、户籍等因素有侧重的开展孕妇心理异常的筛查工作,进而建立转会诊网络,在群体水平上开展孕妇心理健康教育.
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上海市青少年性生殖健康知信行现状
目的:了解上海市青少年性与生殖健康知识、态度和行为,从而为开展针对性的健康教育和健康促进提供依据.方法:全市范围随机选择7个区,每个区抽取两所高中的两个班,使用自行设计的结构性调研问卷进行调研.结果:①对性生殖健康相关知识的知晓率较低,有59.9％的青少年表示不清楚少女妊娠的危害；②对恋爱和性行为持比较开放认同的态度,28.3％的高中生谈过恋爱,认为只要双方愿意就可以发生性行为的比例高达39.9％；③性安全意识淡薄,70.8％青少年在首次性行为时未使用避孕措施.结论:当代青少年性观念和态度较开放,但性生殖保健的知识不足,性安全意识缺乏,急需探索学校、家庭和医疗系统联动的综合干预措施,提高青少年性与生殖健康水平.
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珠海市学龄前儿童气质类型及相关因素研究
目的:了解珠海市学龄前儿童气质类型,探讨其影响因素.方法:采用随机整群抽样方法抽取珠海市943名3～7岁儿童为研究对象,应用《3 ～7岁儿童气质测查问卷》和自制的相关因素问卷对儿童气质和有关因素进行调查.结果:珠海市学龄前儿童气质类型以易养型和中间偏易养型占多数,分别占儿童总数的33.7％和39.1％；儿童健康状况不良,儿童入睡困难,母亲孕期抑郁忧虑和父母教育方式不一致是难养型气质的危险因素.结论:生物学因素和家庭环境因素影响学龄前儿童气质类型,良好的围产期保健,和谐、稳定的家庭环境及正确的教育方式有利于儿童身心健康发展.
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卵泡刺激素受体(FSHR)胞外区B细胞表位的优化筛选
目的:采用生物信息学技术,对前期研究获得的卵泡刺激素受体(FSHR)的B细胞表位肽段进一步筛选、优化,以获得理想的FSHR靶标抗原.方法:①利用InsightⅡ分子模拟软件寻找FSHR与FSH相互作用的区域.②应用DNA STAR 软件中的Protein模块对优化后抗原进行综合分析.③肽结合实验对优化后抗原进行免疫原性检测.结果:≥5个氨基酸片段的柔性区域位于FSHR第30 - 44、52 - 65、112 - 121、174 - 182、190 - 210、223 - 245区段.当FSHR胞外区第37位缬氨酸被赖氨酸或谷氨酸替代时,具有较好的亲水性及抗原性.而肽结合实验证实肽32 - 44具有更好的免疫原性.结论:FSHR胞外区肽段32-44有可能成为避孕疫苗的理想抗原.
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辅助生殖技术中卵母细胞及卵裂期胞质空泡对胚胎生长发育的影响
目的:探讨辅助生殖技术中卵母细胞及卵裂期胞质空泡对早期胚胎发育及囊胚形成的影响.方法:回顾性分析行常规体外受精-胚胎移植( IVF - ET)或卵细胞胞质内单精子注射术(ICSI)治疗的有空泡异常形态发生的474个周期(共469例患者)共获卵8 324个,其中形态完全正常的MII卵母细胞共5 392个为胞质形态正常组,有空泡的卵母细胞共510个为卵母细胞胞质空泡组,同时该研究还发现了559个在卵母细胞期无空泡而在卵裂期出现空泡的胚胎作为卵裂期空泡组；比较各组间的优质胚胎率及可利用囊胚率.结果:卵母细胞胞质空泡组的优质胚胎率及可利用囊胚率均低于胞质形态正常组,但差异均无统计学意义(P＞0.05)；卵裂期空泡组的优质胚胎率及可利用囊胚率均高于卵母细胞胞质空泡组,但仅优质胚胎率差异有统计学意义(P＜0.01),可利用囊胚率差异无统计学意义(P＞0.05).10例患者移植全部有卵母细胞胞质空泡的胚胎,其中3例单胎足月活产,1例患新生儿缺血缺氧性脑病,其余两名新生儿未见明显异常.结论:卵母细胞胞质空泡及卵裂期自发空泡的形成可能并不降低形成早期胚胎的质量及发育潜能,这些胚胎可以正常着床及足月活产.
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辅助生殖技术妊娠结局分析
目的:回顾性分析经辅助生殖技术治疗后的新生儿情况、分娩情况及助孕过程的临床资料,总结相关数据,为进一步改进辅助生殖技术提供可参考的资料.方法:选择2009年1月～ 2012年2月实施体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI - ET)1 210例周期,以电话随访为主,辅以信件和邮件等方式,获得妊娠结局的新鲜周期236个,冻融胚胎移植周期55个,对其助孕的各个环节指标进行归纳分析.结果:①新鲜周期单胎和双胎临床资料和妊娠结局比较:双胎组中晚期流产率(14.04％)显著高于单胎组(2.79％)(P＜0.05)；单胎组平均分娩孕周长于双胎组(P＜0.05)；双胎组低体重出生儿及极低体重出生儿发生率分别为44.44％和4.44％,显著高于单胎组.②冷冻周期单胎和双胎临床资料和妊娠结局比较:双胎组低体重出生儿、极低体重出生儿、早产儿及妊娠并发症的发生率分别为42.31％、11.11％、53.85％、21.05％,显著高于单胎组(P＜0.05).③新鲜周期单胎流产临床资料比较:流产组在注射HCG日的E2水平为(2 650.30±483.90)高于正常妊娠组(1660.50±167.70) (P＜0.05)；移植后14天,流产组的HCG水平(299.83±286.34)低于正常妊娠组(623.38±606.92)(P＜0.05).结论:多胎的流产率、早产率、低体重出生儿及极低体重出生儿发生率显著高于单胎；HCG日的E2水平及移植后14天HCG水平是预测妊娠结局的指标.
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十堰地区不孕症患者隐性梅毒感染分析
目的:了解十堰地区不孕不育夫妇隐性梅毒感染情况,为不孕不育的防治提供参考依据.方法:选择2008年1月1日～2010年3月31日到湖北医药学院附属人民医院生殖中心就诊的无梅毒临床表现的7 136例不孕症患者,分别用梅毒甲苯胺红不加热血清试验( TRUST)及梅毒螺旋体明胶凝集实验(TPPA)进行梅毒螺旋体初筛及确证检测.结果:7 136例不孕症患者中,梅毒检出率为7.14‰,其中单纯TPPA阳性者44例,TPPA与TRUST均阳性者7例,且梅毒检出率有逐年上升的趋势.51例隐性梅毒不孕患者中,女性15例,检出率4.03‰,男性36例,检出率10.52‰,男性患者检出率明显高于女性患者(P＜0.01).原发不孕患者和继发不孕患者隐性梅毒检出率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:十堰地区不孕症患者隐性梅毒感染率逐年增高,必须有效地控制梅毒流行蔓延,以减少不孕不育的发生率.
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人乳头瘤病毒载量及多重感染与宫颈病变相关性分析
目的:分析宫颈癌及高危型癌前病变组中高危型人乳头瘤病毒( HPV)载量、HPV多重感染情况,探讨HPV载量及多重感染与宫颈病变关系.方法:采用液基薄层细胞涂片(TCT)、高危型HPV - DNA(HC-Ⅱ)检测,进行宫颈病变筛查.筛查异常进行组织病理学检查,确诊为宫颈癌(ICC)及高危型癌前病变(CINⅡ、CINⅢ、原位癌),术前未进行放疗及化疗为研究对象.运用SPF10 - PCR技术对HPV阳性标本进行HPV分型检测.结果:筛查异常510例,活检病理确诊:宫颈正常(≤CINⅠ)398例,高危型癌前病变(≥CINⅡ)64例,宫颈癌48例.HC-Ⅱ检测筛查,HPV阳性465例(91.18％).其中,≤CIN Ⅰ356例(89.45％),≥CINⅡ63例(98.44％),ICC46例(95.83％),差别有显著性.HPV载量分5组,1～9、10 ～99、100 ～ 999、≥1000.各组比较,≤CIN Ⅰ、≥CINⅡ、ICC差异均有显著性.组织学检测HPV感染,≥CINⅡ组62例(96.37％),ICC组46例(95.83％).其中,两种或两种以上型别混合感染分别为30.43％、38.71％,较正常宫颈明显增高,且均有高危型别参与感染.结论:HC-Ⅱ检测是筛查宫颈病变,预防宫颈癌发生的有效手段,但HPV载量在不同程度宫颈病变中表达不确定.HPV多型别混合感染对宫颈病变发展程度有潜在影响,应引起临床医生重视.
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脂联素与子痫前期关系的探讨
目的:探讨脂联素与子痫前期的关系.方法:抽取25例子痫前期患者为子痫前期组(轻度11例,重度14例)；15例妊娠期高血压疾病患者为妊娠期高血压疾病；分别取不同孕龄的45例正常孕妇,分为早孕组、中孕组及晚孕组各15例；另取正常育龄非妊娠妇女15例为对照组；空腹抽肘取静脉血,用ELISA法测定血清脂联素浓度.结果:子痫前期组血清脂联素浓度为(9.90±2.17) mg/L,显著低于妊娠期高血压疾病组[(14.85±3.45) mg/L] (P＜0.05)；子痫前期组中重度子痫前期患者的血清脂联素浓度[(8.50±2.12)mg/L],明显低于轻度子痫前期患者[(10.32±3.96) mg/L] (P＜0.05)；子痫前期组的血清脂联素浓度明显低于孕晚期组[(15.52±3.01) mg/L] (P＜0.05);亦明显低于对照组[(16.72±2.00) mg/L](P＜0.05).妊娠期高血压疾病组血清脂联素浓度与孕晚期组和对照组相比,无显著差异(P＞0.05).孕晚期组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；正常妊娠不同孕龄组之间的血清脂联素浓度相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:血清脂联素浓度与子痫前期的发展及病情严重程度呈负相关,脂联素可能促进了该病的发生发展.
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父母血型抗体效价与新生儿溶血病的关系
目的:研究血型抗体效价与新生儿溶血病的关系.方法:从济南市妇幼保健院选择2010年1～6月1 096例孕16周以上血型为O型Rh阳性孕妇,且丈夫为A型Rh阳性、B型Rh阳性或AB型Rh阳性者做血型抗体效价,并跟踪观察出生后新生儿溶血病的发生情况.结果:血型抗体效价与新生儿溶血病有直接关系,血型抗体效价高于正常的孕妇所分娩的新生儿发生溶血的几率大.但血型抗体效价的高低与溶血的严重程度无直接关系.可能与下列情况有关:新生儿抽血的时间不一致、治疗情况不同、母亲未妊娠前抗体效价的基数.结论:孕妇血型抗体效价异常可能引起新生儿溶血病.
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钦州市钦南区2000～2009年18例孕产妇死亡资料分析
目的:通过对钦州市钦南区孕产妇死亡原因和变化趋势分析,为降低全区孕产妇死亡率制定有关政策与措施提供决策依据.方法:对钦州市钦南区2000～ 2009年的孕产妇死亡资料及评审结果进行回顾性分析.结果:10年钦州市钦南区孕产妇死亡18例,平均孕产妇死亡率为32.69/10万.孕产妇死亡原因首位是产科出血占50.00％,其他是羊水栓塞和内科合并症.结论:加强孕产妇系统管理,特别是加强高危孕产妇的管理,提高群众自我保健意识,提高住院分娩率,加强产科建设,提高产科质量,有效降低孕产妇死亡率.
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妊娠妇女超声骨密度检测及结果分析
目的:探讨不同妊娠时期妇女骨密度的变化.方法:利用超声骨密度仪对唐山地区1 048例不同孕期的妇女测定桡骨骨密度(BMD),从而判断孕妇骨量情况.结果:骨密度正常孕早期占64.41％,孕中期占52.43％,孕晚期占50.31％；随着孕周的增加,骨密度正常者所占的构成比逐渐减少,骨量减少、骨质疏松的发生率逐渐增加,于妊娠晚期下降明显,孕周与BMD呈负相关.结论:妊娠妇女存在不同程度的骨量减少和骨质疏松,运用超声骨密度仪可及早发现孕妇骨密度降低,为指导孕期保健提供依据.
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妊娠期高血压疾病患者甲胎蛋白水平对围生儿预后的影响
目的:探讨妊娠期高血压疾病患者血清甲胎蛋白(AFP)水平对围产儿预后的影响.方法:采用放射免疫法测定118例孕中期妊娠期高血压疾病患者血清甲胎蛋白值,根据其AFP值分为观察组1(≥250μg/L)54例和观察组2(＜250 μg/L)64例；测定同期160例正常妊娠孕妇(对照组)的血清AFP水平.所有孕妇均随访至分娩.结果:观察组1的足月小样儿发生率、新生儿出生1分钟Apgar评分≤7分者百分率、S/D异常发生率、新生儿窒息发生率及围生儿死亡率均高于观察组2,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:孕妇血清AFP水平异常升高影响围生儿预后,产前监测血清AFP值有一定的临床意义.
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C反应蛋白在妊娠期糖尿病发病机制的作用研究
妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常.近年来由于该病发病率逐年增高、孕期漏诊及诊断不规范,导致围生儿病死率增加和母体产科合并症增加而严重影响了母儿妊娠结局,日益受到国内外学者的广泛关注.
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外阴癌临床诊治进展
外阴癌约占女性生殖道原发性恶性肿瘤的3％～5％,占女性恶性肿瘤的1％[1],其发病率随年龄的增长而升高,常见于绝经后期女性.然而德国、丹麦等国家通过大样本研究发现,由于近年来性生活方式的改变及HPV病毒感染率的上升,年轻女性患者的发病率有上升趋势[2].
