中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胎膜早破与感染的关系研究及其对妊娠结局的影响
目的 探讨胎膜早破是否与感染有关及其对母婴的影响.方法 选择50例胎膜早破患者纳入研究,非胎膜早破患者50例作为对照研究.比较两组孕产妇的生殖道感染率、分娩方式、母体并发症及围产儿结局.结果 胎膜早破组患者的细菌性阴道感染率、解脲支原体感染率、沙眼衣原体感染率、白色念珠菌感染率以及滴虫感染率均明显高于非胎膜早破组(P＜0.05),胎膜早破组的感染总阳性率为70.00％ (35/50),非胎膜早破组总阳性率为20.00％ (10/50),胎膜早破组阳性率明显高于非胎膜早破组(P＜0.05);胎膜早破组的顺产率明显低于非胎膜早破组(P＜0.05),胎膜早破组的胎盘早剥、产后出血以及产褥感染的发生率均明显高于非胎膜早破组(P＜0.05),胎膜早破组的早产、Apgar评分＜7分、呼吸窘迫综合征、感染、先天性畸形以及死亡的发生率均明显高于非胎膜早破组(P＜0.05).结论 孕产妇生殖道感染易诱发胎膜早破,继而增加不良妊娠结局发生.
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两种术式治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效比较
目的 比较两种术式治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床疗效.方法 2014年6月-2015年10月期间收纳的33例剖宫产术后瘢痕妊娠者,随机分为两组,A组17例,行子宫动脉化疗栓塞+宫腔镜切除瘢痕妊娠病灶,B组16例,行开腹手术切除子宫瘢痕妊娠病灶.记录所有患者手术出血量、手术时间、住院时间、术后β-hCG恢复至正常时间及术后6个月内的并发症情况.结果 与A组相比,B组的手术出血量较多,手术时间、住院时间和术后恢复至正常β-hCG时间均较长(P＜0.05).结论 瘢痕子宫妊娠一经确诊应尽快终止妊娠,治疗方案的制定要考虑妊娠囊类型、生育要求等.如果病情稳定,且医院软硬件配套情况下,可采用UAC+宫腔镜切除瘢痕妊娠病灶,可达到治疗周期短和效果确切的作用.对于外生型的瘢痕子宫妊娠或伴有不同程度的其他妇科病者,可采用开腹手术治疗.
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重度子痫前期差异miRNA和mRNA表达谱的构建与整合分析
目的 探讨重度子痫前期和正常妊娠胎盘组织差异微小RNA (miRNA)及其靶基因在重度子痫前期致病机制中的作用.方法 选择剖宫产分娩的重度子痫前期患者和正常妊娠孕妇各5例,应用芯片技术分别检测重度子痫前期和正常妊娠胎盘组织miRNA和mRNA的表达情况,并对差异miRNA和mRNA表达谱进行整合分析,确定在重度子痫前期胎盘组织中差异表达的miRNA的靶基因,并应用生物分子功能注释系统V3.0(MAS V3.0)明确靶基因的生物学功能.结果 通过miRNA表达谱芯片筛选出81个差异表达的miRNA,其中80个表达上调,1个表达下调;通过mRNA表达谱芯片筛选出660个差异表达基因,其中256个表达上调,404个表达下调.由于miRNA对其靶基因的负调控作用,通过数据库分析预测及整合分析,得到了56个miRNA靶基因、142个miRNA-靶基因对.这些靶基因涉及离子转运、细胞粘附、血压调节、氧化还原、缺氧反应、炎症反应和信号转导等多方面功能,以及紧密连接、细胞周期、Wnt信号通路、MAPK信号通路、神经活性配体-受体相互作用等多个信号传导通路.结论 重度子痫前期患者胎盘组织中差异表达的miRNA及其调控的靶基因可能与重度子痫前期的病及病理生理过程相关.
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两种促胎肺成熟药物治疗早期未足月胎膜早破疗效观察
目的 探讨早期未足月胎膜早破孕妇(孕28～33+6周)产前联合应用盐酸氨溴索和地塞米松对促胎肺成熟的疗效.方法 将178例未足月胎膜早破孕妇(孕28～33+6周)随机分为观察组(88例)与对照组(90例);观察组:地塞米松6 mg,肌内注射,每12h1次,4次.盐酸氨溴索1.0+5％ GS 500 ml,静脉滴注,1次/d,3d;对照组:地塞米松6 mg,肌内注射,每12h1次,4次.两组均为单疗程,观察两组母亲感染、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、新生儿死亡、新生儿窒息、气管插管及新生儿早期感染的发病率.结果 观察组产前发热、绒毛膜羊膜炎、产褥感染、新生儿死亡及新生儿早期感染无增加,两组差异无统计学意义(P＞0.05);而胎儿窘迫、新生儿窒息、NRDS、气管插管几率降低,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用地塞米松和盐酸氨溴索促胎肺成熟较单独应用地塞米松可明显减低NDRS发病率,并未增加母婴感染几率,两者具有协同作用.
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探讨糖尿病高危因素妇女孕前行50g糖筛查及管理对妊娠结局的影响
目的 探讨糖尿病高危因素妇女孕前行50 g糖筛查及管理对妊娠结局的影响.方法 选取青海省人民医院妇产科在2011年6月-2013年6月妇产科门诊收治的102例糖尿病高危妇女为研究组,行50 g糖筛查,对阳性者实施干预;以同期收治的在妊娠期行糖筛查和管理的102例糖尿病高危孕妇为对照组,实施糖筛查和管理,对比两组的糖尿病发病率和妊娠结局.结果 研究组的糖尿病发病率为3.94％,对照组为10.78％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且母婴并发症的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 对具有糖尿病高危因素的妇女行孕前50 g糖筛查和管理,可以有效降低糖尿病的发病率,同时还能保障母婴的安全,值得临床推广.
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绝经后骨质疏松患者腰椎融合术后早期应用唑来膦酸的疗效分析
目的 探讨绝经后骨质疏松患者腰椎融合术后早期应用唑来膦酸的疗效.方法 选择自2012年8月-2015年3月因腰椎退变性疾病同时合并绝经后骨质疏松症行腰椎融合术患者病例资料共38例,患者入院前未曾行任何抗骨质疏松治疗,全部患者采用的术式均为后路椎板减压、椎间植骨融合、椎弓根钉内固定.随机分为两组:治疗组20例,术后1～2周给予唑来膦酸5 mg,同时口服钙尔奇600 mg/d及骨化三醇0.50.μg/d;对照组18例,术后仅给予钙尔奇600 mg/d及骨化三醇0.50 μg/d.比较术前与术后3、6、12个月时功能障碍指数(ODI)评分变化.采用双能X线骨密度仪(DEXA)测定两组术前与术后12个月L1 ～4、股骨颈、Ward's三角区骨密度变化,分析随访期末时的植骨融合情况.结果 38例患者均获得随访,治疗组术前ODI评分平均(38.70±4.16)分,术后3个月为(15.80±3.70)分,术后6个月为(10.60±2.72)分,术后12个月为(8.20±1.75)分.对照组术前ODI评分平均(37.52±4.43)分,术后3个月为(16.31±4.32)分,术后6个月为(11.26±2.75)分,术后12个月为(10.03±1.83)分.术后与术前各时间点的ODI评分相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后12个月ODI评分治疗组与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).术后12个月L1 ～4、股骨颈、Ward's三角区骨密度:治疗组为(0.86±0.08) g/cm2、(0.695±0.04) g/cm2和(0.618±0.09) g/cm2,对照组为(0.716±0.02) g/cm2、(0.607±0.01) g/em2和(0.55±0.13) g/cm2,治疗组与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者均获得坚实融合,对照组2例未融合.结论 唑来膦酸具有显著的抗骨质疏松作用,能够使绝经后骨质疏松症患者减少骨丢失,腰椎融合术后患者早期应用唑来膦酸无不利影响,可作为骨质疏松患者腰椎融合术后一种良好的辅助治疗措施.
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HPV E6/E7mRNA检测在年轻女性宫颈癌筛查及宫颈疾病诊治中的应用价值
目的 探讨HPV E6/E7 mRNA检测在30岁以下年轻女性宫颈癌筛查及宫颈疾病诊治中的应用效果,为临床筛查措施的实施提供理论依据.方法 选取2013年1月-2015年1月东莞市大朗医院收的30岁以下女性宫颈液基细胞学检查结果为阳性的标本310例为研究对象.对这些标本行TBS分级和HPV E6/E7 mRNA检测.另外,对其中156例受试者同时接受病理学检查.对于宫颈液基细胞学检查结果阳性的标本行HPV E6/E7 mRNA检测.记录宫颈液基细胞学TBS分级情况、病理学分级情况和标本的HPV E6/E7 mRNA检测结果,并采用spearman相关性分析分析宫颈液基细胞学TBS分级、病理学分级和HPV E6/E7 mRNA检测结果的相关性.结果 在TBS分级方面,ASC-H的HPV E6/E7 mRNA阳性率高,为80.00％,LSIL和HSIL的HPV E6/E7 mRNA阳性率分别为78.38％和71.11％.Spearman相关性分析结果显示,TBS分级与HPV E6/E7 mRNA阳性率、HPV E6/E7 mRNA拷贝数均有相关性(r=0.501、0.529,均P＜0.05);在病理学分级方面,CINⅢ的HPV E6/E7 mRNA阳性率高,为81.25％,其次为CINⅡ,阳性率为79.69％.spearman相关性分析结果显示,病理学分级与HPV E6/E7 mRNA阳性率、HPV E6/E7 mRNA拷贝数均有相关性(r=0.442、0.538,均P＜0.05).结论 HPV E6/E7 mRNA的阳性率和拷贝数可作为预测宫颈病变的良好指标.定期接受HPV E6/E7 mRNA检测是30岁以下年轻女性宫颈癌筛查及发现宫颈疾病的重要措施.
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卵巢子宫内膜异位囊肿复发65例病例分析
目的 分析卵巢子宫内膜异位囊肿再次复发并手术的相关因素.方法 回顾性分析了2011年12月-2014年4月期间因卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发,在福建省妇幼保健院住院再次手术治疗的共65例患者,采用x2检验以及独立样本t检验方法,对复发病例年龄、复发部位、合并子宫腺肌病、术后生育及用药对复发影响及再次手术前用药等情况进行分析.结果 复发年龄中30 ～40岁所占比例高,原始病变部位不影响再次复发部位,但复发时左侧和双侧卵巢病变者占大多数.同时合并腺肌病患者平均年龄增加,CA125值增高更明显,第1次术后生育能延缓复发年限,术后服用药物一段时间没有延缓复发时间.复发手术前用药能缩短手术时间、减少术中出血.结论 卵巢子宫内膜异位囊肿多于30 ～40岁复发,再发多见于左侧和双侧卵巢,随着年龄增大,复发者可同时合并子宫腺肌病,并伴随CA125明显增高,术后尽快生育能缓解病情,术后可考虑延长药物治疗时间,如果预计手术难度大,可考虑术前服药减少手术难度.
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11722例已婚女性宫颈液基细胞学筛查结果分析
目的 分析11 722例已婚女性的宫颈液基细胞学(TCT)筛查结果.方法 选取2013年1月-2015年11月在该院进行体检的11722例已婚女性作为研究对象,均运用TCT技术进行初筛,对于诊断为宫颈上皮不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)及以上的患者均进行宫颈多点活检,回顾性分析筛查.结果经TCT筛查,结果 显示有95.96％的宫颈细胞学检查结果正常,474例的细胞学检查结果呈阳性,占4.04％.在异常细胞学检查结果中,未明确意义的非典型磷状上皮细胞(ASC-US)有311例,占2.65％,其中ASC-US、非典型鳞状上皮细胞不除外高级病变(ASC-H)、鳞状上皮内低度病变(LSIL)、鳞状上皮内高度病变(HSIL)、腺癌分别占2.65％、0.15％、1.02％、0.21％、0.01％.ASC-H及以上病变经组织活检显示21例为阴性,细胞学检查的假阳性率为12.88％,142例的细胞学检查结果为CIN1及以上程度病变,细胞学检查的诊断准确率为87.12％.TCT筛查阳性的中位年龄为35.87岁,ASC-US+ ASC-H、LSIL、HSIL病例中30～49岁年龄段分别占据了78.60％、60.50％、64.00％.除≥60岁年龄段外,ASC-US+ASC-H、LSIL、HSIL 3组患者其他各年龄段对比均无统计学差异(P＞0.05).ASC-US+ASC-H与LSIL病例的平均年龄对比无明显差异,P＞0.05;HSIL病例的平均年龄明显高于ASC-US+ ASC-H病例和LSIL病例,P＜0.05.HSIL病例的平均年龄明显高于ASC-US+ASC-H病例和LSIL病例,P＜0.05.结论 对已婚女性进行TCT检查检出宫颈异常情况,结合宫颈活检对于宫颈癌前病变及癌变的早期发现、早期治疗具有重大意义.
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宫颈转化区类型对阴道镜下宫颈上皮内瘤变诊断的影响
目的 对阴道镜下宫颈转化区类型和宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断进行研究,探讨宫颈转化区类型对阴道镜下宫颈CIN诊断的影响.方法 2013年1月-2015年1月台州地区宫颈癌筛查异常行阴道镜检查并活检诊断为CIN者700例作为研究对象,该700例患者均行宫颈椎切术,切除标本送病理检查.观察700例宫颈病变患者阴道镜检查情况、组织病理学检查情况,不同转化区阴道镜检查结果和病理结果符合情况,不同转化区阴道镜下活检病理和LEEP病理结果符合情况.结果 700例患者阴道镜检查结果为:Ⅰ型转化区376例,Ⅱ型转化区203例,Ⅲ型转化区121例;正常和低度病变宫颈188例,高度病变宫颈512例;组织病理学结果显示:高度病变617例,正常和低级别病变35例,宫颈癌48例.Ⅰ型转化区阴道镜检查结果和组织病理学检查结果符合率为72.6％;Ⅱ型转化区阴道镜检查结果和组织病理学检查结果符合率为71.4％;Ⅲ型转化区阴道镜检查结果和组织病理学检查结果符合率为43.8％.Ⅰ型转化区和Ⅱ型转化区阴道镜检查结果和组织病理学检查结果的符合率比较没有差异(P＞0.05),Ⅲ型转化区阴道镜检查结果和组织病理学检查结果的符合率低于Ⅰ型转化区和Ⅱ型转化区(P＜0.05).Ⅰ型转化区、Ⅱ型转化区和Ⅲ型转化区阴道镜活检和LEEP结果的符合率分别为73.4％、67.0％和55.2％,Ⅲ型转化区阴道镜活检和LEEP结果的符合率低于Ⅰ型转化区、Ⅱ型转化区(P＜0.05),Ⅰ型转化区和Ⅱ型转化区阴道镜活检和LEEP结果的符合率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅰ型转化区、Ⅱ型转化区和Ⅲ型转化区高度病变阴道镜活检和LEEP结果的符合率均高于正常或低度病变的符合率(P＜0.05).结论 宫颈转化区类型影响阴道镜对CIN的诊断及阴道镜下活检的准确性.
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小剂量阿司匹林肠溶片改善高危妊娠期高血压疾病患者凝血功能的临床效果
目的 分析应用小剂量阿司匹林肠溶片改善高危妊娠期高血压疾病(HDCP)患者凝血功能的临床效果.方法 选择2013年10月-2014年10月高危HDCP患者128例,随机分成对照组64例和观察组64例,对照组患者给予安慰剂,观察组应用小剂量阿司匹林肠溶片,两组患者治疗后,观察患者的凝血功能的变化情况,并将两组治疗效果进行对比.结果 观察组在治疗后凝血功能有显著性的改善,凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)明显延长,血浆纤维蛋白原(Fib)值降低,D-二聚体值增高,观察组的凝血功能明显优于对照组(P＜0.05).观察组并发症的发病率为15.63％,对照组的并发症发病率为34.38％,两者存在统计学差异(P＜0.05).结论 小剂量阿司匹林肠溶片可以改善高危HDCP患者的凝血功能,临床效果好,可降低妊高征并发症的发生率.
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不同语言发育水平的孤独症患儿发展速率的对比研究
目的 探讨不同语言发育水平的孤独症儿童发展速率的差异.方法 对确诊的89例孤独症儿童按其语言发育水平分为差14例、一般24例、好51例3个组,应用PEP-R量表对其接受结构化训练前、后(其中4例自然转归,11例进行家庭训练,10例接受机构训练,64例接受家庭+机构训练)进行评估,比较不同语言发育水平的孤独症儿童的发展速率(△DQ).结果 3组间△DQ均数的差异有统计学意义(P＜0.01);语言发育水平好的孤独症患儿其发展速率较语言发育水平差及语言发育水平一般的孤独症患儿快,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同语言发育水平的孤独症患儿其发展速率存在差异.
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数字化视听系统治疗孤独症的近期效果评估
目的 探讨数字化视听整合系统对儿童孤独症治疗的近期疗效,为孤独症儿童的康复治疗提供临床依据.方法 对113例孤独症患儿进行结合仿生海豚音的视听觉统合训练,每天45 min,15天为1疗程,间隔2月后开始下一疗程,评估其治疗前后的孤独症行为量表、儿童孤独症评定量表及发育商、智商分值以及发展状况,进行疗程前后的效果对比.结果 第一、二疗程结束后与治疗前研究对象的发展状况比较,语言常态、语言理解、认知能力、社交能力和生活自理能力5项指标均有不同程度改善(P＜0.05).相较于治疗前,第一疗程结束后不同指标的改善率为15.0％～ 42.5％,第二疗程相较于第一疗程结束后改善率为25.7％ ～ 55.8％,连续2疗程改善率为41.6％～ 70.8％.此外,连续2个疗程的海豚音视听系统治疗,患儿的孤独症评定量表评分、孤独症行为评分、发育商(智商)的分值均有显著改善(P＜0.05),且年龄越小,改善越明显.结论 数字化干预可以改善孤独症患儿的语言障碍、认知能力、社会交往障碍、生活自理能力,对儿童孤独症的近期疗效比较肯定.
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不同锌制剂辅助治疗婴幼儿轮状病毒腹泻疗效及免疫功能影响分析
目的 探讨不同锌制剂辅助治疗婴幼儿轮状病毒腹泻的疗效及其对婴幼儿免疫功能的影响.方法 选取自2013年4月-2015年5月就诊于该院的婴幼儿轮状病毒腹泻患儿124例,随机分为试验组和对照组,每组各62例.两组患儿自入院后均予以口服补液盐、调节水电解质平衡、抗感染等常规治疗,试验组患儿在此基础上予以锌硒制剂辅助治疗,而对照组患儿则采用葡萄糖酸锌口服液,两组患儿均接受治疗半个月.对比两组患儿的疗效、症状消除时间、并发症发生率的区别,分别在治疗前以及治疗后第8天、第15天测定患儿的CD3+、CD4+、CD8+、CD4/CD8数值,并加以对比分析.结果 试验组患儿的治疗有效率95.16％高于对照组的80.65％,差异有统计学意义(P＜0.05),并在其他腹泻症状改善指标的比较下,也优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患儿经过治疗后的第8天CD3+、CD4+、CD4/CD8明显高于对照组,而CD8+低于对照组,且第15天的指标又要优于第8天,两组数据差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 锌硒制剂在辅助治疗婴幼儿轮状病毒腹泻中能改善婴幼儿体内细胞免疫功能,从而提高疗效,降低疾病复发几率,改善患儿预后,效果较为明显.
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妊娠图筛查在产前胎儿生长受限诊断中的应用
目的 探讨妊娠图筛查在产前胎儿生长受限诊断中的应用.方法 选择2012年1月-2015年5月进行常规产前检查的单胎孕妇12 853例,采用昌黎县新绘制的正常孕妇妊娠图作为标准进行产前筛查,对可疑的产妇行B超检查确诊.对确胎儿生长受限患者给予相应治疗,选择同期生产的300例正常胎儿为对照组,观察FGR治愈组、无效组胎儿窘迫、新生儿1 minApgar评分、胎龄、出生体重、分娩方式等发生情况.结果 12853例孕妇中,通过妊娠图筛查出188例疑似胎儿生长受限患者,经B超确诊为胎儿生长受限的有164例,胎儿生长受限孕妇宫高、腹围、体重增长缓慢,与正常妊娠图比较低于其10％下限.无效组发生胎儿窘迫、剖宫产率及新生儿1 min Apgar评分≤7的发生率均高于对照组(P＜0.05),胎龄和出生体重均低于对照组(P＜0.05),治愈组胎儿各指标与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠图筛查胎儿生长受限显著有效,应加强孕期产前检查,重视妊娠图的使用,有利于防治胎儿生长受限和改善预后,值得临床推广应用.
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sTREM-1、CRP对新生儿败血症早期诊断及疗效判断的价值研究
目的 探讨血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、C-反应蛋白(CRP)在新生儿败血症早期诊断及疗效判断上的作用.方法 选取足月新生儿120例为研究对象,分确诊败血症组(确诊组)20例、临床诊断败血症组(临床诊断组)35例及非败血症组(对照组)65例.比较确诊组、临床诊断组和对照组新生儿之间的血清sTREM-1及CRP的差异,比较败血症组(确诊组+临床诊断组)和对照组2、6、72 h新生儿血清sTREM-1及CRP的差异.结果 确诊组、临床诊断组新生儿血清sTREM-1和CRP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).败血症组血清sTREM-1在发病第2h开始升高,6h达高峰期,有效治疗后于72 h逐渐恢复正常;血清CRP在发病第2h无明显变化,6h开始升高,有效治疗后于72 h逐渐下降.结论 sTREM-1、CRP参与炎症反应,且两者水平与感染严重程度相关,sTREM-1早期诊断新生儿败血症及疗效判断的价值高于CRP.
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1242例新生儿听力筛查结果分析
目的 分析新生儿听力筛查结果及相关影响因素.方法 回顾性分析2013年6月-2014年6月出生的1242例新生儿,根据新生儿高危诊断标准将新生几分为正常组807例和高危组435例,应用畸变产物耳声发射(DPOAE)和听觉诱发电位(ABR)进行初步筛查和复查并进行听力障碍诊断,对可能影响听力损伤的相关因素进行分析.结果 新生儿听力筛查率为99.20％(1242/1252),初筛通过率为98.55％(1224/1242),复查率为90.02％(1118/1242),复查通过率为60.02％(671/1118);不同程度听力损伤的发生率为5.59％(25/447).正常组的初筛通过率为99.75％ (805/807)与高危组的96.32％ (419/435)差异无统计学意义(P＞0.05);而正常组复查通过率为78.31％(632/807)明显高于高危组的8.97％ (39/435),差异有统计学意义(P＜0.01);高危组新生儿听力损伤发生率为3.91％ (17/435)显著高于正常组的0.99％ (8/807),差异有统计学意义(P＜0.05).新生儿性别与听力损伤率之间的差异无统计学意义(P＞0.05),而胎龄、分娩方式、出生体质量及患病情况与听力损伤率之间的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 新生儿中有较高比例的听力损伤,早产儿、剖宫产儿、低出生体质量新生儿及合并患有其他疾病的新生儿的听力更容易受到损伤.临床上应对所有听力损伤的婴儿进行针对性治疗,以保证其身体健康.
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7岁以下儿童日常生活状况与屈光不正的关联研究
目的 了解六安市金安区7岁以下儿童屈光发育状况,分析儿童日常生活状况与屈光发育的关系.方法 选取2014年10月-2015年6月在该院儿保门诊就诊的儿童,及采用整群随机抽样方法抽取的金安区4所托幼机构的7周岁以下儿童为研究对象.采用美国伟伦视力筛查仪对来自儿保门诊和托幼机构的2082名儿童进行视力筛查,并对儿童日常生活状况进行问卷调查.结果 本次研究共发放调查表2120份,收回有效问卷2082份,屈光不正儿童1012名,总检出率为48.6％.其中0～11月龄、12～23月龄的儿童屈光不正检出率高,分别为80.2％、46.8％.调整年龄因素后,多因素分析结果表明,每天户外活动时间在2h及以上是儿童屈光不正的保护因素;每天玩手机时间在半小时以内是儿童屈光不正的危险因素.结论 日常生活状况与7岁以下儿童视力发育密切相关,应针对相关因素采取有效干预措施保护儿童视力发育.
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0～2岁儿童睡眠习惯及睡眠障碍的现状研究
目的 了解贵阳市城区0～2岁儿童不同年龄段的睡眠习惯及睡眠障碍的发生情况.方法 采用分层抽样法抽取贵阳市城区1 014例0～2岁儿童作为研究对象,采用统一问卷对受试儿童家长进行现场调查,应用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析.结果 贵阳市城区0～2岁儿童睡眠障碍的患病率为25.15％.其中男童患病率为25.40％,女童患病率为24.83％,男女童之间患病率差异无统计学意义(x2=o.042,P＞0.05).82.05％的儿童与家长或保姆同睡一床,10.65％的儿童与家人或保姆同房睡眠但不同床,仅7.20％的儿童单独睡眠,与家人或保姆同床睡眠的比例随年龄的增长有增加的趋势(x2=76.253,P＜0.01),男女童之间差异无统计学意义(x2=3.393,P＞0.05).34.71％的儿童在夜间睡前需要安慰物.结论 贵阳市0～2岁儿童睡眠障碍的发生率相对较高,对医务工作者和家长进行相应的、正确的睡眠健康教育;促进儿童良好的睡眠习惯形成,改善儿童睡眠状况,从而降低儿童睡眠障碍的发生率.
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早期综合性营养干预对早产低体重儿营养状况及肠胃功能的影响
目的 探讨早期综合性营养干预对早产低体重儿营养状况及肠胃功能的影响.方法 选取早产低体重儿106例,随机分为对照组和观察组各53例,对照组给予普通胃管间歇喂养,观察组在对照组基础上给予非营养性吸吮、俯卧位休息、腹部按摩等综合性营养干预,观察两组血浆白蛋白、血糖、血尿素氮、淋巴细胞总数、恢复出生体质量时间、鼻饲管留置时间、达到全肠营养时间、呕吐、腹胀等指标变化.结果 所有患儿干预后白蛋白、血糖、淋巴细胞总数均有显著升高(P＜0.05),尿素氮水平显著低于干预前(P＜0.05);且观察组干预后白蛋白、血糖、淋巴细胞总数显著高于对照组(P＜0.05),尿素氮显著低于对照组(P＜0.05);观察组患儿恢复体质量时间、鼻饲管留置时间及达到全肠营养时间均显著低于对照组(P＜0.05),观察组患儿呕吐、腹胀例数显著少于对照组(P＜0.05).结论 对早产低体重儿给予早期综合性营养干预可以促进患儿胃肠功能成熟,提高营养水平和免疫功能,减少喂养不耐受的发生,缩短住院时间,干预方法操作简单、效果显著,值得临床推广.
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不同抗癫痫新药对癫痫患儿血液系统的影响
目的 探讨抗癫痫新药单药或联合用药对癫痫患儿血液系统指标的影响.方法 观察并分析广东省人民医院2008年6月-2014年12月收治的70例癫痫患儿在抗癫痫新药单药或联合用药至少1年后血白细胞、血小板、血红蛋白含量的变化,以同期门诊20例健康体检儿童作为对照组.结果 奥卡西平联合拉莫三嗪治疗癫痫患儿6个月及12个月均引起白细胞及血小板计数显著降低,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05);奥卡西平联合左乙拉西坦治疗癫痫患儿6个月白细胞计数明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);左乙拉西坦联合托吡酯治疗癫痫患儿12个月白细胞计数明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);其他联合用药或单用抗癫痫新药对血液系统指标无明显影响(P＞0.05).结论 奥卡西平联合拉莫三嗪会引起癫痫患儿白细胞及血小板计数降低,奥卡西平联合左乙拉西坦及左乙拉西坦联合托吡酯治疗会引起癫痫患儿白细胞计数降低;其他抗癫痫新药联合用药或单用抗癫痫新药对血液系统指标无明显影响.
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腰-硬联合分娩镇痛中辅助使用舒芬太尼的临床研究
目的 观察分娩镇痛中辅助使用舒芬太尼的临床疗效,并分析对产妇及新生儿的影响,以期为临床诊疗提供参考.方法 分析2015年医院收治的74例无痛分娩产妇的临床资料,均采用腰-硬联合麻醉,据麻醉药物的不同分为观察组(罗哌卡因联合舒芬太尼)36例及对照组(罗哌卡因)38例.结果 观察组镇痛起效时间及罗哌卡因用量显著少于对照组,镇痛维持时间显著长于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组产妇在给药后5、10、60及120 min的4个时间点上的VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组产妇产程、剖宫产率及新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).观察组产妇术后1天外周血TNF-α、CRP及MDA水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 罗哌卡因腰-硬联合分娩镇痛中加用舒芬太尼可显著提高镇痛效果,并降低术后应激水平.
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宫腔镜下宫腔粘连分离术后综合治疗的临床应用研究
目的 研究不同综合治疗方法在宫腔镜下宫腔粘连分离术后的应用效果.方法 选取100名宫腔粘连患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为节育器组和球囊组各50例.所有患者均行宫腔镜下宫腔粘连分离术,对节育器组患者应用节育器,球囊组患者应用球囊,比较两组患者手术后宫腔粘连治疗情况月经改善情况、以及子宫内膜厚度.结果 球囊组患者手术后宫腔粘连治疗总有效率96.00％,明显高于节育器组患者的78.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);球囊组患者手术后月经改善总有效率84.00％明显高于节育器组患者的66.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者手术前子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P＞0.05);手术后节育器组与球囊组患者子宫内膜厚度分别为(5.88±0.43) mm、(5.83±0.42) mm,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 球囊在宫腔镜下宫腔粘连分离术后的应用效果较好,可以有效提高治疗宫腔粘连和改善月经的总有效率.
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全腹腔镜下广泛宫颈切除术治疗宫颈癌并保留生育功能价值分析
目的 研究育龄女性宫颈癌患者运用全腹腔镜下广泛宫颈切除术并保留生育功能的临床价值.方法 选择2013年3月-2015年3月该院妇科收治的宫颈癌患者42例,患者分期均为Ⅰ期.对患者进行随机分组,对照组和观察组各21例,对照组予以改良腹式广泛宫颈切除术,观察组予以全腹腔镜下广泛宫颈切除术.比较两组术中情况,术后情况以及出院后随访情况.结果 观察组术中子宫动脉损伤率为28.60％,对照组为4.76％,观察组子宫动脉损伤较对照组多,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组宫颈保留长度较对照组短,出血量较对照组少,手术时间较对照组长,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05),两组间术后引流量、膀胱排尿恢复时间比较,无统计学意义(P＞0.05).随访宫颈粘连(观察组9.52％,对照组14.29％)、妊娠率(观察组61.9％,对照组42.86％)、生存率以及复发和转移率均无统计学意义(P＞0.05).结论 全腹腔镜下广泛宫颈切除术在降低术中出血量、帮助患者恢复缩短住院时间方面较改良开腹手术有优势.
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二维、四维超声联合检查对胎儿畸形的诊断价值
目的 探析二维结合四维超声在产前筛查不同孕周胎儿畸形方面的诊断价值.方法 分析2013-2014年在医院接受产前检查578例孕妇的临床资料,对不同孕周的孕妇首先行二维超声,然后对怀疑是胎儿畸形行二维+四维超声,比较分析不同孕周孕妇二维超声及二维+四维超声的检查结果.结果 578例孕妇中56例初步怀疑为胎儿畸形,正确诊断的有42例(75.0％);再次行二维结合四维超声检查,正确诊断的有48例(85.7％).经随访及临床观察发现50例畸形,其中2例四肢骨折,4例皮肤水肿,4例胎儿肿瘤,6例胸腹腔积液,8例心脏,12例消化系统,14例泌尿生殖系统.二维+四维超声对不同孕周胎儿畸形的筛查准确率明显比单纯二维检查高(P＜0.05).结论 在不同孕周孕妇的胎儿畸形诊断方面,二维结合四维超声检查的检出率较高,给临床诊断提供了可靠有力的参考依据.
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宫腔镜下子宫中隔切除术后不同处理方法对妊娠结局的影响
目的 比较宫腔镜下子宫中隔切除术后不同处理方法对妊娠结局的影响.方法 选择子宫中隔病例96例,按照随机分组原则将其分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组,所有病例均行宫腔镜下子宫中隔切除术,术后Ⅰ组给予雌激素(戊酸雌二醇+甲羟孕酮)防止宫腔粘连发生,Ⅱ组宫腔放置含铜宫内节育器,Ⅲ组术后不予任何处理措施,经上述处理措施后,3月后行宫腔镜检查比较宫腔粘连情况,在2年随访期内比较宫内妊娠情况.结果 术前3组宫腔深度、纵隔长度与宫深关系及纵隔基底宽度均无统计学差异(P＞0.05).术后3月再次行宫腔镜检查,残余中隔的发生率、术后宫腔粘连比较,3组患者不具有统计学差异(P＞0.05).在术后2年的随访期内,妊娠情况、自然流产情况、术后首次妊娠时间等3方面,3组比较不具有统计学差异(P＞0.05).结论 宫腔镜下子宫中隔切除术对于子宫中隔的临床疗效显著,具有良好的妊娠结局,不同的术后处理方法(雌激素、宫内节育器等)并不能改善临床疗效及妊娠结局.
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振幅整合脑电图在新生儿惊厥中的应用
目的 评价振幅整合脑电图(aEEG)在新生儿惊厥中的应用价值.方法 对2014年1-11月因惊厥或疑似惊厥入住该院新生儿四科(足月儿ICU)的141例患儿进行aEEG监测.结果 141例患儿中51例患儿aEEG正常(36.1％),惊厥发作90例(63.9％),其中66例患儿为电发作(73.3％),24例患儿为电临床发作(26.7％);单次惊厥20例(22.2％),反复惊厥56例(62.2％),惊厥持续状态14例(15.6％).90例惊厥发作患儿中背景活动正常33例(36.7％),轻度异常37例(41.1％),重度异常20例(22.2％).结论 aEEG的应用为新生儿惊厥尤其是亚临床惊厥的早期诊断提供了新的及时有效的辅助检查方法,是临床筛查新生儿惊厥的有效工具.
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经阴道宫腔内填塞纱条对剖宫产术后大出血的治疗效果
目的 分析经阴道宫腔内填塞纱条对剖宫产术后大出血的治疗效果.方法 选取剖宫产术后出现大出血的患者91例,按数字表法分为对照组(45例)与观察组(46例),对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予经阴道宫腔内填塞纱条治疗.观察两组患者经不同方式治疗后的效果,比较术后阴道出血量以及住院时间.结果 观察组总有效率(95.65％)明显高于对照组的总有效率(66.67％);观察组术后阴道出血量(46.00±10.00) ml,住院时间为(7.10±2.00)d,对照组的术后阴道出血量为(176.00±42.00) ml,住院时间为(11.10±3.00)d,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 经阴道宫腔内填塞纱条在剖宫产术后大出血患者止血治疗中,有很好的止血效果,能够有效减少患者术后出血量,促进患者早日康复.
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云南省建水县农村育龄妇女叶酸服用情况及其影响因素
目的 了解云南省建水县农村育龄妇女叶酸服用情况及其影响因素,为提高叶酸干预效果提供科学依据.方法 采用整群抽样的方法,选取云南省建水县2014年1-12月产生妊娠结局并建立健康档案的2 680名农村妇女作为研究对象.结果 叶酸正确开始服用率为33.80％,经多因素Logistic回归分析显示,年龄越大(OR=1.03,95％CI:1.01 ～1.06)、末次月经准确(OR=3.41,95％ CI:1.61 ～7.23)的育龄妇女叶酸正确开始服用率越高;叶酸规律服用率为90.07％,经多因素Logistic分析显示,年龄越大(OR=1.07,95％ CI:1.04～1.10)、无不良妊娠史(OR=1.45,95％CI:1.11～ 1.89)、末次月经准确(OR=3.18,95％CI:2.08～4.86)的农村育龄妇女叶酸规律服用率越高.结论 云南省建水县农村育龄妇女正确开始服用叶酸率较低,规律服用率较高;年龄越大、末次月经准确者叶酸正确开始服用率及规律服用率越高;无不良妊娠史的农村育龄妇女叶酸规律服用率越高.
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宫颈癌住院化疗患者抑郁状况与社会支持的调查研究
目的 探讨宫颈癌化疗患者抑郁状况与社会支持情况,并探索抑郁发生的影响因素.方法 选取2014年10月-2015年10月该院诊治的102例宫颈癌住院化疗患者,采用社会支持评定量表和抑郁自评量表对患者抑郁状况及社会支持情况进行调查,分析社会支持与宫颈癌住院化疗患者抑郁关联.结果 102例宫颈癌患者中无抑郁者19例,占18.63％;轻度抑郁者40例,占39.22％;中度抑郁者30例,占29.41％;重度抑郁者13例,占12.74％.社会支持总评分、主观支持、客观支持和支持利用度评分分别为(41.47±7.02)分、(24.91±4.38)分、(9.43±2.08)分和(6.95±2.08)分,主观支持评分显著高于客观支持和支持利用度评分(P＜0.05);不同文化程度、婚姻特征、费用支付方式的社会支持和抑郁得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);社会支持总分、主观支持和支持利用度评分均与抑郁评分呈负相关(r=-0.655、-0.813、-0.721,P＜0.05),而客观支持评分则与抑郁评分无相关性(r=-0.143,P＞0.05);多元线性回归分析发现,主观支持和支持利用度评分为患者抑郁状况的保护因素(P＜0.05).结论 宫颈癌住院化疗患者抑郁的发生率高,且与社会支持水平有一定关联.为降低患者抑郁的发生率,需提高对患者的社会支持水平,清除其消极的心理状况.
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尿道下裂患儿心理行为问题调查
目的 探讨尿道下裂患儿的心理行为问题.方法 对2010年1月-2016年1月随访的413例先天性尿道下裂患儿及家属进行问卷调查,分析先天性尿道下裂患儿的心理状况.其中2～3岁患儿采用Achenbach2～3岁儿童行为量表(Child Be-havior Checklist,CBCL/2-3),4～10岁患儿采用Achenbach4～ 16岁儿童行为量表(Child Behavior Checklist,CBCL/4-16),11～18岁采用青少年自评量表(Youth Self Report for ages 11～18,YSR).结果 413例患儿存在不同程度的心理问题,具有不同年龄段患儿心理问题不同的特点.结论 针对先天性尿道下裂患儿,医务工作者除给予手术治疗使患儿恢复正常的排尿形态外,同时应给予患儿心理干预,关注患儿的生理-心理-社会问题,提高患儿的心理健康水平.
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成都市3～8岁儿童早期龋齿患病因素调查及预防措施分析
目的 对成都市3～8岁儿童早期龋齿的患病因素及预防措施进行调查分析.方法 选取2013年6月-2015年6月该院2 200例3～8岁儿童进行回顾性调查分析,对患儿及家长进行问卷调查,分析儿童龋齿的患病影响因素.结果 儿童患龋齿1658例,占75.4％,儿童龋齿的发病随年龄增长增高.影响儿童龋齿的行为因素有未每日早晚刷牙、未餐后漱口、未正确刷牙、睡前食用零食、进食甜食多等.为预防儿童龋齿,采取定期口腔检查,摄入足量钙,局部使用氟,口腔综合保健,限制儿童甜食的摄取等干预措施,龋齿的发病率大大降低.结论 儿童患有龋齿比例较大,龋齿的发病因素多,联合多种方式及早实施才能有效降低患龋率.
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新疆部分城市低档场所女性性工作者对3种新型HIV预防措施接受意愿的比较分析
目的 了解新疆部分城市低档场所女性性工作者(FSWs)对暴露前预防(PREP)、暴露后预防(PEP)和女用安全套的接受意愿和影响因素.方法 采用方便抽样法对新疆部分城市低档娱乐场所和站街的1116名女性性工作者开展问卷调查.结果 调查对象PrEP、PEP和女用安全套的知晓率较低,分别为7.35％、6.00％和20.70％,接受率分别为61.65％、73.21％和60.93％.PrEP和PEP的安全性、女用安全套的价格因素是影响调查人群是否能够接受的重要原因.多因素分析表明:汉族、非本市的调查对象对PrEP和PEP的接受意愿较高,未婚、离异/丧偶者对女用安全套的接受意愿较高.不能每次都说服客人用安全套者对PrEP和女用安全套的接受意愿较高,有HIV感染风险意识者、有联系人者对PEP和女用安全套的接受意愿较高.而每次都用安全套、接受过安全套推广者对3种预防措施的接受意愿均较高.结论 在推广PEP、PrEP和女用安全套前,要开展有针对性的宣传动员.少数民族、流动、无联系人的女性性工作者是推广工作的重点;加强安全套推广和发放及同伴教育干预,提高自我保护和风险意识同样会提高对这3种预防措施的接受程度.
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调更益精汤对体外受精-胚胎移植卵巢低反应患者卵泡质量的影响
目的 探讨调更益精汤对卵巢低反应(POR)患者卵泡质量的影响及其作用机制.方法 将2015年7-12月烟台毓璜顶生殖医学中心和青岛市海慈医疗集团,行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败一次及以上的POR患者40例随机分为治疗组及对照组,每组20例.治疗组自月经第7天口服中药调更益精汤,服用14 d,调理3个月经周期,进入下次微刺激促排卵周期,对照组空白对照.对比两组患者性激素水平、抗苗勒管激素(AMH)、窦卵泡数(AFC)、平均卵巢体积变化;肾虚血瘀证候评分;ELISA法检测两组患者取卵日卵泡液中生长分化因子-9(GDF-9)、转化生长因子-β1 (TGF-β1)、白血病抑制因子(LIF)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达;比较两组的促性腺激素(Gn)用量、获卵数、优质胚胎率等.结果 治疗组治疗后及与对照组比较卵泡刺激素(FSH)、卵泡刺激素/黄体生成素(FSH/LH)较前下降、AMH较治疗前上升,差异有统计学意义(P＜0.01),早卵泡期E2水平下降,AFC较治疗前增多,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后肾虚血瘀证候评分明显低于治疗前,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组与对照组卵泡液中GDF-9、TGF-β1、VEGF水平治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 调更益精汤可以提高POR患者的卵泡质量,减少Gn用量,提高获卵数、优质卵率,其机制可能与提高卵泡液中GDF-9、TGF-β1、VEGF的水平有关.
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透明质酸钠联合雌激素预防人工流产术后子宫内膜炎的临床效果
目的 探讨透明质酸钠与雌激素在预防人工流产术后子宫内膜炎的临床效果.方法 选取2014年1月-2015年12月的100例人工流产术患者作为研究对象,将其按照随机数字表法分为研究组与对照组,对照组术后给予雌激素预防性治疗,研究组术后给予透明质酸钠与雌激素联合治疗,观察两组的临床疗效.结果 治疗前研究组与对照组患者的发热、腹痛和白带增多的临床症状评分无统计学差异(P＞0.05);治疗后两组患者的发热、腹痛和白带增多的临床症状评分均较治疗前明显降低(P＜0.05),且研究组降低程度优于对照组(P＜0.05).治疗前研究组与对照组患者的CRP、IL-6、IL-8比较无统计学差异(P＞0.05);治疗后两组患者的CRP、IL-6、IL-8水平均较治疗前明显降低(P＜0.05),且研究组降低程度优于对照组(P＜0.05).结论 透明质酸钠与雌激素联合预防人工流产术后子宫内膜炎具有较好的效果,值得临床上广泛的应用与推广.
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太原地区女性不孕症患者解脲脲原体、沙眼衣原体感染状况调查
目的 调查太原地区女性不孕症患者解脲脲原体(Uu)、沙眼衣原体(Ct)感染情况,并分析其与不孕症的相关性.方法 选择不孕症患者512例为不孕组,选择同期体检且已生育的健康女性为对照组,采用荧光定量PCR对两组宫颈分泌物进行Uu-DNA和Ct-DNA定量检测.结果 ①感染率:不孕症患者中,Uu感染、Ct感染、Uu合并Ct感染率分别为53.91％、29.69％、13.28％,对照组的Uu感染、Ct感染、Uu合并Ct感染率分别为23.50％、16.50％、4.50％,不孕组的感染率明显高于对照组(P＜0.05);②不孕症主要原因:由输卵管相关因素造成的不孕比例高,占47.85％,其余依次为排卵异常相关因素(32.03％)、免疫因素(8.20％)、子宫内膜异位症(4.88％)以及其他因素(3.52％);③年龄分布:Uu、Ct或Uu合并Ct感染率高的年龄组依次为26 ～30岁、31 ～35岁、20 ～25岁、36～40岁、41～45岁.结论 与健康女性比较,太原地区女性不孕症患者Uu感染、Ct感染以及Uu合并Ct感染率均显著提高,提示太原地区不孕症与Uu感染和Ct感染有一定相关性,临床中应将Uu检测和Ct检测纳入不育症的常规实验检查项目.
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156对不孕不育症患者临床观察
目的 探讨不孕不育症的病因和保健措施.方法 回顾性分析崇州市妇幼保健院2010年3月-2012年3月收治的156对不孕不育症患者的临床资料.结果 不孕不育症的原因主要包括女性因素、男性因素、双方因素和免疫因素.原发性和继发性不孕不育症患者这4个原因的构成比比较差异均无统计学意义(P＞0.05)女性原发性不孕以卵巢因素为主,继发性不孕以输卵管因素为主,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05),其他因素比较差异无统计学意义(P＞0.05).男性不育症原因以精液异常为主.结论 不孕不育症病因复杂,应加强保健,提高妊娠机会.
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GnRH-a长效降调节和短效降调节长方案在体外受精周期中临床应用价值的比较
目的 探讨长效和短效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)垂体降调节长方案对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 回顾性分析采用黄体期GnRH-a降调解长方案进行控制性促排卵(COH)的患者235例,并根据使用GnRH-a的剂量分为两组.长效GnRH-a组120例,于黄体中期采用长效GnRH-a 1.25 mg皮下注射1次;短效GnRH-a组115例,于黄体中期采用短效GnRH-a 0.05 mg每日皮下注射1次直至注射绒膜促性腺激素(hCG)注射日.比较两组间垂体降调节效果、促排卵过程中激素水平、促性腺激素(Gn)使用剂量、时间及IVF-ET的结局.结果 短效GnRH-a组与长效GnRH-a组相比垂体降调节天数较长,Gn使用天数及总剂量降低,分别为[(14.26±0.869)d和(12、64±2.024)d],[(9.85±1.98)d和(12.28±2.58)d]及[(1 808.58±602.06)u和(2 316.16±929.87)u],差异有统计学意义(P＜0.01);短效GnRH-a组Gn启动日及hCG日LH水平明显高于长效GnRH-a组,分别为[(1.87±0.76) U/L和(1.53±0.92) U/L,P＜0.05]及[(2.02±1.08)d和(0.993±0.766) U/L,P＜0.01];两组间受精率、卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率及流产率差异均无统计学意义(P＞0.05),长效GnRH-a组OHSS发生率高于短效GnRH-a组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 长效GnRH-a组垂体抑制过深,在COH过程中LH水平偏低,导致Gn的用量增加,OHSS发生率增高,短效组卵泡质量高.
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输卵管因素对夫精人工授精妊娠率的影响
目的 通过研究女性输卵管因素对夫精人工授精(IUI)妊娠成功率的影响,探讨输卵管异常的不孕症患者助孕方式的选择.方法 统计2010年12月1日-2015年5月31日行IUI治疗的311例不孕症患者共557个周期,根据女方输卵管情况分为3组.A组80例,一侧或双侧输卵管通而不畅及单侧输卵管阻塞组;B组18例,双侧或单侧输卵管炎行腹腔镜下输卵管整形术;C组213例为对照组:双侧输卵管通畅.分别对3组不孕类型、年龄、治疗结局、IUI日处理后前向运动精子总数＞5×106治疗周期的治疗结局及不同治疗方案的治疗结局进行比较.结果 3组女方年龄、不孕类型、IUI日处理后前向运动精子总数＞5×106治疗周期临床妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05);A组临床妊娠率高于B组与C组(14.0％ vs 10.3％,11.0％),但无统计学差异(P＞0.05);A组与B组促排卵周期所占比例分别为45.0％、44.8％,明显高于C组的27.6％(P＜0.05);A组促排卵周期临床妊娠率高于C组(P＞0.05).结论 对于轻度输卵管异常且女方年龄较轻者,建议先行输卵管通畅侧IUI,必要时促排卵治疗3个周期,若不成功,再考虑转IVF助孕治疗.
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HIF-1α蛋白在乳腺癌细胞中的分布及其意义
目的 探讨缺氧诱导因子(HIF)-1α蛋白在乳腺癌MCF-7细胞中的分布及其意义.方法 采用免疫组化和Western blot技术分别检测乳腺癌MCF-7细胞、细胞浆和细胞核中HIF-1α蛋白的表达情况.结果 免疫组化结果显示,HIF-1α阳性表达为棕黄色颗粒,主要分布在细胞浆,少数分布在细胞核;同时Western blot结果显示,MCF-7细胞中表达HIF-1 0,细胞浆中表达明显高于细胞核(P＜0.01).结论 HIF-1α蛋白主要分布在乳腺癌细胞浆中,需进入细胞核与HIF-1β结合形成具有活性的HIF-1.
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孕期PM2.5暴露对出生结局的影响
PM2.5(Particulate Matter 2.5)是空气中颗粒直径≤2.5 μm的细颗粒物,被吸人人体呼吸道后可干扰肺部的气体交换,引发哮喘、支气管炎和心血管疾病等,还可以通过支气管和肺泡进入血液,其中有害物质包括硫酸盐、硝酸盐、氨盐、含碳颗粒、多环芬烃、重金属可等溶解在血液中对人体健康的危害更大[1-2].因此,目前有大量关于空气污染与健康的科学研究聚焦于PM2.5.近年来大量的流行病学研究和动物实验提示:PM2.5除了造成暴露个体自身呼吸、心血管、免疫系统的健康损害外,还可影响其子代健康,特别是妊娠期妇女的暴露,可影响婴儿死亡率、低出生体重、早产、先兆子痫、死胎、宫内发育迟缓、出生缺陷等不良出生结局的发生,甚至干扰子代的代谢稳态,使其出生后到成年期的某些慢性疾病的易感性增加.
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晚期卵巢癌的新辅助化疗应用
上皮性卵巢癌(卵巢癌)是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,由于缺乏有效的早期筛查及预防手段,大多数卵巢癌患者在初诊时已处晚期,预后较差,导致死亡率一直居于妇科恶性肿瘤首位.新数据显示:在2015年约21 290例美国女性被诊断卵巢癌、输卵管癌或腹膜癌,将近14 180例患者因罹患此病死亡[1].因此,晚期卵巢癌患者的治疗一直是研究的热点.为减少肿瘤负荷、改善预后,Griffiths等[2]在20世纪70年代先提出了晚期卵巢癌的新辅助化疗(Neo-adjuvant chemotherapy,NAC).近年来随着研究进展,大量文献报道NAC可提高肿瘤细胞减灭术满意率,使肿瘤切除更彻底,并且降低手术相关不良反应及术后死亡,似乎NAC已经成为晚期卵巢癌治疗的新选择[3].但事实上NAC在临床中的应用仍有争议,现就晚期卵巢癌的NAC应用现状进行综述.
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子宫内膜息肉发病的相关因素研究进展及与不孕关系的相关研究
子宫内膜息肉(Endometrial Polyps,EP)是局部的内膜组织过度增生形成的有蒂或无蒂的赘生物,由少量致密的纤维结缔组织组成的间质、管壁较厚的血管以及子宫内膜腺体组成[1],可呈圆形、椭圆形、丘形或乳头形,可单发或多发,是一种常见的良性病变.根据人口调查研究发现患病率为7.8％～34.9％ [2-3],常表现为阴道不规则出血、月经量增多、经期延长等,约41％患者可无临床表现,仅在行超声检查时发现宫腔内异常回声[4],并且可导致不孕、反复流产等,有一定的恶变率.有文献报道,恶变的高危因素为绝经、异常阴道流血[5],绝经后恶变率可高达10％[6].随着宫腔镜的发展,子宫内膜息肉的检出率明显增加,在所有常规进行助孕前宫腔镜检查不孕患者中的检出率高达23.6％[7],虽然宫腔镜下行子宫内膜息肉摘除是治疗的佳方式[3],但仍存在低的复发率[8].因此,了解子宫内膜息肉的发病机制对于其防治更为重要.本研究就子宫内膜息肉发生的危险因素,与雌激素水平、雌激素受体(Estrogen Receptor,ER)、孕激素受体(ProgestroneReceptor,PR)表达失衡的关系,对不孕的影响及子宫内膜息肉治疗措施作一综述.
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多囊卵巢综合征治疗研究的新进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种临床特征多变的、复杂的、多系统的以内分泌及代谢异常为首的生殖内分泌疾病,是青春期和育龄期女性常见的内分泌疾病之一,PCOS的发病率占育龄期女性的5％ ～ 10％[1],临床上以持续性无排卵、高雄激素水平、胰岛素抵抗及高胰岛素血症等为主要特征,甚至可致使心血管疾病、非胰岛素依赖型糖尿病及子宫内膜癌等疾病的发生.
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卵巢玻璃化冷冻和移植在保存卵巢肿瘤患者生育功能的研究进展
近年来,女性卵巢肿瘤患者逐年增加且具有年轻化趋势,虽然随着诊疗技术的发展,肿瘤的治愈率及患者生存率得到显著提高,但放化疗药物的使用会导致卵泡和卵巢间质的损伤,从而导致妇女卵巢功能下降甚至失去生育能力[1-2].因此,在治愈疾病的同时如何大限度地保护患者生育及内分泌功能成为目前卵巢肿瘤治疗中的研究热点.近年来一种有效保存卵巢肿瘤患者生育能力的方式快速发展起来——卵巢组织玻璃化冷冻,通过这种方式可使细胞内水分形成一种“玻璃化状态”,降低冰晶形成对细胞的损害,从而使卵巢组织更易于保持活性,提高了卵巢移植的成功率.自1994年Gossden等进行世界首例卵巢冷冻再植入后,利用卵巢冷冻技术保存肿瘤患者生殖功能的研究逐渐开展起来.
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3949对不良孕产史夫妇的细胞遗传学分析
目的 探讨染色体异常与不良孕产史的关系.方法 选取3949对有不良孕产史的夫妇,采用外周血淋巴细胞培养、染色体G显带技术进行核型分析,必要时辅以C显带、N显带分析.结果 共检出染色体异常核型及多态性变异394例,异常率为9.98％.其中,染色体数目异常12例,包括性染色体数目异常10例,占异常核型的2.54％;标记染色体2例,占异常核型的0.51％.染色体结构异常190例,占异常核型的48.22％,其中染色体易位153例,占异常核型的38.83％;染色体倒位127例,占异常核型的32.23％;插入5例,占异常核型的1.27％.其他结构异常7例,占异常核型的1.78％.染色体多态性变异90例,占异常核型的22.84％.结论 染色体畸变是导致不良孕产史的重要原因之一,而染色体多态性与不良孕产史之间有一定的内在关联,因此对不良孕产史患者进行染色体检查是必要的.
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特纳综合征遗传效应的探讨
目的 探讨特纳综合征的遗传效应.方法 收集2009年1月-2012年7月在广西壮族自治区妇幼保健院就诊疑似特纳综合征的患者56例,采用常规染色体制片及G显带方法.结果 在受检者中确诊32例(57.14％),并检出1例人类染色体新核型.X染色体数目异常22例,在异常核型中占68.75％.X染色体结构异常10例,在异常核型中占31.25％.其中45,X13例,嵌合体9例,等臂X患者6例,双着丝粒3例及X染色体片段丢失1例.结论 特纳综合征是导致身材矮小、性腺发育不良、劲蹼及闭经等疾病的重要原因.
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我国妇幼保健机构开展妇幼健康教育的挑战和应对策略
归纳总结我国妇幼保健机构健康教育的现状及存在问题,为促进我国妇幼保健机构健康教育工作提出策略.应用快速现实评价法,以“医院健康教育”、“妇幼健康教育”为关键词,查阅中国知识基础设施工程(CNKI)学术文库关于医院健康教育或妇幼健康教育的文章并结合当前妇幼保健机构健康教育的现实工作,总结了现状和存在的问题,形成报告后组织健康教育专家进行讨论反馈,后结合专家意见形成本文的报告.
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硫酸镁结合健康教育干预治疗妊娠期高血压患者的综合效果观察
目的 研究硫酸镁治疗妊娠期高血压患者联合健康教育的临床疗效.方法 选取该院2014年5月-2015年8月的132例妊娠期高血压患者(所有患者均经硫酸镁进行治疗),将患者随机分为对照组和观察组,每组66例.其中对照组患者使用常规护理手段,而观察组患者采用健康教育指导,观察两种办法的临床疗效.结果 观察组患者的临床治疗有效率95.5％明显高于对照组患者77.3％ (x2=9.26,P=0.002),而不良反应的发生显著低于对照组(P＜0.05);同时调查患者的护理满意度发现,对照组患者满意度90.9％显著低于观察组患者满意度100.0％ (x2 =6.29,P=0.012),两组患者的生活质量(包括心理、社会、躯体及物质生活等方面)存在统计学差异(P＜0.05).结论 对经硫酸镁治疗的妊娠期高血压患者进行健康教育,能有效地提高临床治疗效果,降低不良反应的发生,同时提高患者的护理满意度,有利于提高医院整体的护理水平,同时也能大程度地保证患者的生活质量.
