中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
妊娠合并甲状腺功能减退对妊娠结局的影响
目的 研究妊娠合并甲状腺功能减退(SCH)对妊娠结局的影响.方法 选取2012年12月-2014年1月在汉川市人民医院治疗的SCH孕妇180例作为研究对象,其中接受正规治疗并且血清TSH达到治疗目标的106例患者作为治疗组,其余74例为未治疗组.随机选取同期分娩的甲状腺功能正常的孕妇100例作为对照组.对各组孕妇的妊娠结局进行比较分析.结果 各组孕妇首次产检时的身高、体重以及年龄和分娩孕周差异均无统计学意义(P＞0.05);未治疗组的剖宫产率、流产率以及早产率均高于治疗组和正常对照组(P＜0.05);治疗组的剖宫产率、流产率以及早产率与正常对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);未治疗组的胎盘早剥、产后出血、羊水量异常、胎儿生长受限、胎膜早破和子痫前期的发生率均高于治疗组和正常对照组(P＜0.05);治疗组的胎盘早剥、产后出血、羊水量异常、胎儿生长受限、胎膜早破和子痫前期的发生率均与正常对照组相似(P＞0.05);未治疗组的新生儿出生体重低于治疗组和正常对照组(P＜0.05);未治疗组的死胎和新生儿窒息的发生率高于治疗组和正常对照组(P＜0.05);治疗组的新生儿出生体重与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组的死胎和新生儿窒息的发生率与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SCH进行正规治疗可以明显改善妊娠结局,降低母婴不良妊娠结局的发生率.
-
TSLC1及FHIT在宫颈癌组织中的表达及其与HPV感染的关系
目的 观察肺癌肿瘤抑制因子1 (TSLC1)及脆性组氨酸三联体(FHIT)在宫颈癌组织中的表达,并分析其与人乳头瘤病毒(HPV)感染的关系.方法 回顾性分析2014年2月-2015年3月在妇产科及门诊患者的临床资料,并根据确诊结果将其分为正常对照组(20例)、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ～Ⅱ组(20例)、CINⅢ组(18例)和宫颈癌组(45例).观察TSLC1及FHIT在正常宫颈组织、CIN组织和宫颈癌组织中的表达情况,探讨TSLC1及FHIT与宫颈癌临床病理特征的关系,分析TSLC1及FHIT与HPV感染的相关性.结果 正常宫颈组织、CIN组织和宫颈癌组织中的TSLC1及FHIT阳性表达率存在明显差别:宫颈癌＜CINⅢ＜CIN Ⅰ～Ⅱ＜正常宫颈组织;临床分期为ⅡA期、发生了淋巴结转移的宫颈癌患者TSLC1和FHIT阳性表达率较低,而不同组织学分级和病理类型的宫颈癌患者上述指标无明显差别;不同宫颈组织中HPV感染率存在显著差异:宫颈癌＞CINⅢ＞CIN Ⅰ～Ⅱ＞正常宫颈组织,差异具有统计学意义;HPV感染率与TSLC1、FHIT表达率呈明显负相关关系(P＜0.05).结论 TSLC1及FHIT在子宫癌组织中的阳性表达率较低,且与HPV感染密切相关.
-
Gail和Cuzick-Tyrer乳腺癌风险评估模型应用的初探
目的 评估Gail和Cuzick-Tyrer乳腺癌风险评估模型的应用价值.方法 分别用Gail模型和Cuzick-Tyrer模型进行回顾性分析300例浸润侵乳腺癌患者和267名健康女性5年患乳腺癌的风险评估结果.分析诊断性试验结果,x2检验和ROC曲线下面积对Gail模型和Cuzick-Tyrer模型的风险值进行比较.结果 在病例组和对照组中Gail模型的诊断试验结果,敏感度为68.97％,特异度为60.78％,阳性预测值为60.00％,阴性预测值为69.66％ (x2=16.679,P＜0.05),ROC曲线下面积为0.682.Cuzick-Tyrer模型的诊断试验结果,敏感度为80.72％,特异度为68.87％,阳性预测值为67.00％,阴性预测值为82.02％ (x2 =45.947,P＜0.05),ROC曲线下面积为0.842.结论 Gail模型和Cuzick-Tyrer模型均可用于评估人群患乳腺癌的风险,但Cuzick-Tyrer模型评估准确性较Gail模型高.
-
妊娠期高血压疾病患者凝血功能及血小板参数变化与疾病严重程度的相关性分析
目的 通过对妊娠期高血压疾病患者的血小板参数以及凝血功能方面相关指标进行检测观察,与疾病发生情况之间进行相关性分析.方法 选取2014年1月-2015年1月杭州师范大学附属医院收治的妊娠期高血压疾病患者150例,分为妊娠期高血压组62例、轻度子痫前期组50例与重度子痫前期组38例,另选取同期收治的正常晚期妊娠妇女62例作为正常晚期妊娠组.对各组妇女的凝血功能指标血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及血小板参数指标血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)变化情况进行检测并分析.结果 与正常晚期妊娠组比较,妊娠期高血压疾病组、轻度子痫前期组与重度子痫前期组患者的PT、TT、APTI均明显降低,FIB明显升高,差异具有显著性(P＜0.05);与正常晚期妊娠组比较,轻度子痫前期组与重度子痫前期组患者的PLT明显降低,MPV、PDW明显升高,差异均具有显著性(P＜0.05),但妊娠期高血压疾病组上述指标比较均无显著差异(P＞0.05).且随着疾病的加重,PT、TT、APTT、PLT明显降低,FIB、MPV、PDW明显升高(P＜0.05).结论 凝血状态和血小板变化情况与患者疾病发生情况存在一定的相关性,在临床上可通过加强对上述两种指标进行检测,有利于更好地评估和治疗妊娠期高血压疾病.
-
早发型子痫前期中西医结合治疗的临床疗效观察
目的 观察评价中西医结合治疗早发型子痫前期(EOP)临床疗效与安全性.方法 以2013年4月-2015年1月医院收治的EOP患者作为研究对象,共纳入患者122例,据入院顺序,采用随机队列插入法,将患者分为西医组、联合组各61例,均给予生活干预、硫酸镁等药物降压,对症治疗,联合组在此基础上给予中药处方治疗,对比临床疗效与相关指标水平.结果 联合组痊愈率75.61％高于西医组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,联合组与西医组APPT高于治疗前、联合组高于西医组,联合组与西医组IR低于治疗前、联合组低于西医组,联合组FIB高于西医组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组均未见严重不良反应;联合组新生儿疾病发生率低于西医组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗EOP疗效较好,有助于减轻患者症状表现,改善活产儿预后.
-
孕中、晚期妇女体重增长评价及影响因素分析
目的 评价孕中、晚期妇女体重增长状况,了解影响增重速率的因素,为更好的控制孕妇增重提供依据.方法 从6 307名孕妇中选取孕中期孕妇4 901名,孕晚期孕妇201名,将不同BMI组孕妇的增重速率与美国IOM公布孕期增重推荐值进行比较,并对增重速率影响因素用累积优势Logistic回归分析.结果 孕中期孕妇孕前体重不足、正常以及超重或肥胖3组增重速率均低于各组增重速率推荐值(P＜0.05);孕晚期增重速率体重正常组低于增重速率推荐值(P＜0.05),而体重不足和超重或肥胖组的增重速率达到推荐值(P＞0.05).孕中期孕妇的增重速率与能量、蛋白质、脂肪和碳水化合物摄入量呈正相关,孕晚期孕妇增重速率与能量和蛋白质呈正相关,且孕中、晚期不同BMI组的能量和蛋白质摄入量均低于DRIs的RNI值(P＜0.05).孕中期孕妇增重速率受到年龄、文化程度、饮食规律、孕前BMI以及谷类、水果类、肉类、奶类等食物摄入的影响(P＜0.05);孕晚期孕妇增重速率受到文化程度、孕前BMI及水果类摄入的影响(P＜0.05).结论 孕中期孕妇体重增加速率较低,孕晚期增重速率较适宜.文化程度、孕前BMI对孕中、晚期增重存在影响.因此针对不同孕期不同体重孕妇,做好相关孕期指导、健康教育和体重检测等,控制孕期孕妇的体重增长.
-
妊娠期肝内胆汁淤积症总胆汁酸、雌三醇与新生儿Apgar评分的关系
目的 研究妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)总胆汁酸、雌三醇与新生儿APgar评分的关系.方法 收集2013年6月-2014年12月于该院就诊的ICP患者80例,所有患者均行肝功能生化指标及激素水平检测,对其新生儿均进行出生1 min时的APgar评价,应用单因素方差分析比较正常新生儿、中度窒息新生儿及重度窒息新生儿其母亲的血清胆汁酸和雌三醇情况的差异,采用多重线性回归分析患者血清胆汁酸和雌三醇与其产儿的新生儿Apgar评分的相关性.结果 不同级别Apgar评分的新生儿相对应母亲的血清胆汁酸和雌三醇差异较大,P＜0.01,差异具有统计学意义;建立回归方程发现CIP患者血清胆汁酸和雌三醇的回归系数t检验的P值均＜0.05,具有统计学意义,总胆汁酸、雌三醇的标准回归系数分别-12.047、-2.473,说明其与新生儿的Apgar评分具有负相关性,且对于新生儿的Apgar评分中总胆汁酸对其影响更大.结论 ICP患者血清胆汁酸和雌三醇与其新生儿的Apgar评分呈现负相关性,ICP患者进行血清胆汁酸和雌三醇的检测对新生儿窒息有一定的预警作用.
-
妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制水平对妊娠结局的影响
目的 探究妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的血糖控制水平对妊娠结局的检测价值.方法 选取2013年3月-2014年3月厦门市妇幼保健院妇产科收治产前保健及分娩的孕妇作为研究对象进行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),筛选出200例患有GDM的孕妇为GDM组,并在血糖正常的健康孕妇中随机抽取200例为正常组.整理患者相关临床资料.其中将GDM组中血糖控制理想的117例孕妇分为GDM Ⅰ组,血糖控制不理想的90例孕妇分为GDMⅡ组.对比分析各组孕妇的妊娠结局及围产儿结局.结果 3组孕妇的围产儿结局中新生儿低血糖的发生率无统计学差异(P＞0.05);GDM Ⅰ组的妊娠结局中羊水过多、产后出血、剖宫产的发生率以及围产儿结局中早产儿、巨大儿、新生儿窒息的发生率显著低于GDMⅡ组(P＜0.05),而与正常组比较无显著性差异(P＞0.05).结论 从妊娠24～28周对孕妇进行GDM筛查、早期诊断、及时饮食控制和胰岛素治疗、控制血糖在理想范围内,可使大部分患者血糖得到有效控制,并且明显降低GDM孕妇及围产儿不良结局的发生率.
-
高级别宫颈上皮内瘤变治疗后人乳头瘤病毒持续感染的相关因素分析
目的 探讨高级别宫颈上皮内瘤变(CINⅡ/Ⅲ)患者治疗后人乳头瘤病毒(HPV)持续感染的相关危险因素,进一步明确术后第1次随访的佳时机.方法 选取2012年1月-2014年1月在该院行宫颈锥切术治疗的CINⅡ/Ⅲ患者147例为研究对象,分别于术后3个月、6个月进行随访.每次随访均行HPV分型检测,同时记录患者年龄、HPV亚型、宫颈转化区分型、手术方式、切缘情况、术后性生活情况、术后用药情况等资料.结果 术后多因素回归分析结果显示,年龄≥35岁、8种高危HPV亚型、切缘阳性为术后HPV持续感染的独立危险因素(P＜0.05).术后3个月与术后6个月HPV的转归情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于年龄≥35岁、8种高危HPV亚型感染、切缘阳性的CINⅡ/Ⅲ患者应密切随访,而第1次随访可于术后3个月内进行.
-
子宫内膜异位症与粘连蛋白、CA125、CA19-9、瘦素的相关性
目的 探讨子宫内膜异位症与粘连蛋白(LN)、糖类抗原125 (CA125)、糖类抗原199 (CA19-9)、瘦素(Lp)的相关性.方法 选取2012年1月-2015年1月该院收治的子宫内膜异位症(EMT)患者72例作为观察组,另选同期于该院进行健康检查的妇女72例作为对照组.对两组患者的血清LN、CA125、CA19-9、Lp水平进行检测并比较,并对观察组不同分期患者上述指标水平进行比较,以对EMT与血清LN、CA125、CA19-9、Lp之间的相关性进行分析.结果 与对照组比较,观察组血清LN、CA125、CA19-9、Lp水平均明显升高,且随着病情分期的增加,血清LN、CA125、CA19-9、Lp水平具有明显升高的趋势,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);经相关性分析,血清LN、CA125、CA19-9、Lp均与EMT有显著相关性(P＜0.05).结论 EMT患者血清LN、CA125、CA19-9、Lp水平均明显升高,且EMT与血清LN、CA125、CA19-9、Lp具有密切的相关性,对EMT的诊断与治疗具有重要的临床价值.
-
围产期死胎临床分析及相关危险因素的病例研究
目的 分析围产期死胎发生原因及其相关危险因素,探讨降低围产期死胎率的措施.方法 将2012年1月-2015年6月期间在该院分娩的131例围产期死胎作为病例组、随机抽取文化程度相近的同期住院孕产妇分娩的131名活产儿作为对照组,对两组一般情况及临床因素进行回顾性分析比较,并用SPSS 20.0软件对有关数据进行统计学分析.结果 2012年1月-2015年6月期间,该院围产期死胎发生率为2.85‰ (131/45 887),其前3位死因依次为胎盘脐带因素、胎儿因素、母体因素,发生率分别占41.22％、37.40％和15.28％.病例组中孕产妇的剖宫产史、妊娠合并糖尿病、妊娠合并子痫前期、羊水异常、畸胎、双胎、非枕位,胎膜早剥数、脐带扭转周数、脐带绕颈周数等因素均高于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).病例组中孕产妇的产次、规律产检数、自然分娩史、胎儿出体重和身长均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 围产期死胎死因多样,应加强孕产妇的产前检查.
-
不同糖化血红蛋白水平的新诊断妊娠糖尿病患者胰岛功能分析
目的 观察不同糖化血红蛋白水平的新诊断妊娠糖尿病患者胰岛β细胞功能变化情况.方法 选取2013年1月-2015年1月辽宁医学院附属第一医院新诊断妊娠糖尿病患者61例,分别记录年龄,测量身高、体重、血脂、血压、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血清C-肽(FC-P)、糖化血红蛋白(HbAlC),计算稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并以HbAlC 7.5％(中位数)为界值,将61例患者分为高糖化血红蛋白组(HH组)和低糖化血红蛋白组(LH组).结果 HH组HOMA-IR高于LH组,分别为6.04±1.39、4.67±0.64,差异有统计学意义(P=0.000);甘油三酯水平高于LH组,分别为4.54±2.64、3.07± 1.71,差异有统计学意义(P=0.012);HOMA-β低于LH组,分别为65.60±15.57、117.17±15.59,差异有统计学意义(P=0.000).HbAlC与TG呈正相关(r=0.335,P=0.012),与HOMA-IR也呈正相关(r=0.763,P=0.000),与HOMA-β呈负相关(r=-0.950,P=0.000).结论 晚期妊娠糖尿病患者,随着糖化血红蛋白和甘油三酯水平的升高,胰岛素抵抗增加,胰岛β细胞分泌功能下降,因此糖化血红蛋白可作为妊娠糖尿病患者胰岛β细胞功能的初步判断指标.
-
高危妊娠监护管理干预措施在提高剖宫产术后再次妊娠患者阴道顺产分娩中的作用与效果研究
目的 分析剖宫产术后再次妊娠患者的高危妊娠监护管理措施与效果及阴道顺产结果,为提高阴道分娩率提供科学依据.方法 回顾分析2010年1月-2014年12月该医院收治的98例剖宫产术后再次妊娠患者临床资料.结果 98例剖宫产术后再次妊娠患者中,妊娠期糖尿病患者6例,妊娠期糖尿病患病率为6.12％ (6/98);胎儿体重轻16例,胎儿体重过重27例;阴道试产83例,试产率为84.69％ (83/98),阴道试产成功75例,试产成功率为90.36％ (75/83),阴道分娩率为76.53％ (75/98);剖宫产23例,剖宫产率为23.47％ (23/98);阴道分娩组与再次剖宫产分娩组患者孕周与新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P＞0.05),而产后2h出血量、新生儿出生体质量与住院天数比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 剖宫产术后再次妊娠高危监护管理,对提高妊娠安全性和阴道顺产分娩率均有重要意义,值得临床产科推广应用.
-
血清α1微球蛋白、胎儿血红蛋白对子痫前期发病预测价值
目的 探讨血清α1微球蛋白、胎儿血红蛋白对子痫前期发病的预测价值.方法 选取2013年10月-2015年2月在医院立卡产检的无妊娠合并症、并发症的单胎初产妇346例作为研究对象,其中正常对照组239例,妊娠期高血压组40例,轻度子痫前期组38例及重度子痫前期组29例.对所有产妇进行血清α1微球蛋白、胎儿血红蛋白检测,观察4组产妇的检测结果.结果 正常对照组及妊娠期高血压组产妇的血清α1微球蛋白水平及胎儿血红蛋白水平(HbF％)相比差异无统计学意义(P＞0.05);轻度子痫前期组及重度子痫前期组产妇的血清α1微球蛋白水平及胎儿HbF％较妊娠期高血压组显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05);与轻度子痫前期组相比,重度子痫前期组产妇的血清α1微球蛋白水平及胎儿HbF％显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).4组产妇妊娠22 ～26周时的子宫动脉(左、右)RI值、胎儿的大脑中动脉RI、胎儿脐血流S/D值、早产率及阿氏评分差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血清α1微球蛋白、胎儿血红蛋白对子痫前期发病具有重要预测价值,值得深入研究.
-
912例新生儿疾病筛查不合格血样召回情况分析
目的 总结广西地区新生儿疾病筛查中的不合格血样召回情况,为提高不合格血样的召回率提供依据.方法 在2014年5月-2015年5月送至广西新生儿疾病筛查中心的新生儿疾病筛查血样中,对不符合《新生儿疾病筛查血样采集技术规范》等相关技术规范要求的血样即判定为不合格血样,电话召回血样不合格的新生儿.结果 在接收的271 015例血样中,共检测出不合格血样912例,不合格率0.34％,其中召回837例,召回率为91.77％.结论 各产院应采取措施提高采血合格率,同时加强对不合格血样的召回管理,提高不合格血样的召回率.
-
Peabody运动发育量表评价贫血对婴儿运动发育的影响
目的 探讨Peabody运动发育量表(PDMS-2)评价贫血对婴儿运动发育状况的影响.方法 选择2014年100例缺铁性贫血婴儿及100例与之背景资料相匹配的正常婴儿为对照组,采用PDMS-2量表、智力发育指数(MDI)、精神运动发育指数(PDI)测定婴儿精细运动发育及智能行为发育情况.贫血纠正后对两组随访1年,再次采用上述量表进行重复测量,比较两组婴儿精细运动及智能发育情况.结果 贫血组年体重增长率小于对照组(P＜0.05),而两组身高年增长率比较无统计学差异(P＞0.05).贫血组入组时MDI、PDI、PDMS-2总分及其各维度评分均低于对照组(P＜0.05).随访1年后,贫血组MDI、PDI、PDMS-2总分仍低于对照组(P＜0.05).经相关分析可知,MDI、PDI、PDMS-2总分与婴幼儿期血红蛋白呈正相关(P＜0.05).结论 婴幼儿期缺铁性贫血可影响其运动及智力发育,贫血纠正后1年这一影响仍然存在,因此家长应重视缺铁性贫血对婴幼儿生长发育的影响,降低缺铁性贫血发病率.
-
日光透照对新生儿黄疸与母乳喂养的影响
目的 探讨日光透过玻璃照射(日光透照)对新生儿黄疸与母乳喂养的影响.并评价其安全性.方法 将2013年7月-2014年6月在该院分娩的生后24 h左右出现黄疸且胆红素水平呈上升趋势的正常足月新生儿130例,纳入实验组(66例):从生后24～96 h行间断日光透照,每次时长大于1h,累计时间达4h以上;日光透过玻璃折射后,直接照射在新生儿皮肤上,照射面积为体表面积的1/2左右.纳入对照组(64例)常规监护.每日9:00经皮测定胆红素水平,超出按小时计光疗阈值的1 mg/dl,查静脉血清总胆红素,若达光疗水平则行光疗.生后42 d、3个月健康体检时填调查问卷或电话随访,调查新生儿黄疸的再就诊率与母乳喂养情况.分别记录两组新生儿相关资料,比较经皮测定胆红素水平、光疗率、不良反应发生率.比较黄疸再就诊率和对母乳喂养影响.结果 实验组与对照组皮测胆红素水平生后24 h比较差异无统计学意义[分别为(7.06±1.10) mg/dl和(6.75±1.20) mg/dl].生后24～ 48 h、～72 h、～96 h,皮测胆红素水平较对照组低[分别为(9.53±2.23) mg/dl、(10.37±1.67)mg/dl、(11.26±2.02) mg/dl、(12.25±2.08) mg/dl、(11.83±1.92)mg/dl、(12.88±2.06) mg/dl,P＜0.05];黄疸光疗率和出院后再就诊率分别为(6.1％、18.7％)与(7.8％、20.6％),差异均有统计学意义(P＜0.05).不良反应发生率比较差异无统计学意义.高比例母乳喂养率及纯母乳喂养率实验组高于对照组,生后42 d分别为(92.2％、76.2％)和(90.6％、76.2％),P＜0.05;3个月分别为(82.81％、76.2％)和(79.3％、68.3％),P＞0.05.结论 日光透照可降低新生儿黄疸光疗率,提高纯母乳喂养及高比例母乳喂养率,安全性好,简便易行,可用于家庭预防和治疗,值得推广.
-
回族地区婴幼儿缺铁性贫血影响因素研究
目的 了解回族地区婴幼儿缺铁性贫血患病情况,分析其影响因素,探讨干预治疗措施.方法随机抽取吴忠市妇幼保健院儿童保健门诊检查的3 000例婴幼儿,并对相关内容进行问卷调查,分析婴幼儿缺铁性贫血的影响因素.结果 回族地区婴幼儿贫血患病率为46.33％,影响因素依次为母亲孕期贫血、主要看护人/母亲文化程度、辅食转换时间及出生体重.结论 贫血严重危害着儿童的健康,回族地区婴幼儿母亲孕期贫血情况、主要看护人、母亲文化程度、喂养方式及辅食转换时间是导致婴幼儿贫血的重要影响因素,如何加大健康教育宣传力度,预防婴幼儿贫血是儿童保健工作的重要任务.
-
早期小剂量氨茶碱对早产儿智能发育的影响
目的 探讨早期使用小剂量氨茶碱对早产儿智能发育的影响.方法 选取新出生的日龄＜1d的早产低出生体重儿100例,将其随机分为用药组及对照组,每组各50例,用药组氨茶碱首剂4 mg/kg,维持量2 mg/kg,12 h/次,连续使用5～7d,对照组不使用氨茶碱,从孕周计算纠正胎龄满40周时两组均采取医护指导与家庭干预相结合的模式,随访比较两组早产儿的智能发育情况.结果 经CDCC量表测定比较发现在纠正胎龄后第6、12、18及24个月龄时,用药组早产儿的智力发育指数(MDI)及运动发育指数(PDI)均高于对照组(P＜ 0.05);Gesell发育量表检测,用药组早产儿在大运动、精细动作、语言、个人-社交和适应性方面均明显优于对照组(P＜0.05).结论 早期使用小剂量氨茶碱对心肺功能均正常的早产儿智能发育有一定改善作用,无明显不良反应.
-
导致极低体重儿宫外死亡和生长发育迟缓的因素分析
目的 探讨极低体重儿围生期死亡和生长缓慢的原因.方法 回顾性分析296例极低体重儿的临床资料、患儿围生期死亡情况以及可能导致患儿死亡的主要原因和患儿宫外生长情况及可能的生长发育迟缓的原因.结果 296例极低体重儿围生期死亡91例,占30.74％;单因素方差分析显示产妇合并妊娠期高血压疾病、脐带绕颈、胎龄低、胎重小及出生后颅内出血、感染是导致极低体重儿死亡的主要原因,Logistic分析显示产妇合并妊娠期高血压疾病、脐带绕颈和颅内感染是极低体重儿死亡的独立危险因素.患儿成功出院205例,其中94例生长发育迟缓,占45.86％;单因素方差分析显示母亲妊娠期高血压疾病、呼吸暂停、坏死性小肠结肠炎和静脉营养支持是导致极低体重儿出院后生长缓慢的主要原因,Logistic分析显示母亲妊娠期高血压疾病是导致极低体重儿出院后生长缓慢的独立危险因素.结论 对于极低体重新生儿,产妇合并妊娠期高血压疾病、脐带绕颈和颅内感染是导致死亡的独立危险因素,母亲妊娠期高血压疾病是导致宫外生长发育迟缓的独立危险因素.应根据具体情况加以重视和护理,则有可能降低极低体重儿死亡和生长缓慢.
-
5005例新生儿听力筛查结果分析
目的 探讨2013年和2014年新生儿听力筛查现状及未来工作发展方向,并分析其原因,为早期发现听力障碍并进行有效干预奠定基础.方法 对2013年1月1日-2014年12月31在盘锦市中心医院出生的5 005名新生儿用瞬态诱发耳声发射(TEOAE)进行听力初筛,未通过者于生后42 d进行复筛,复筛未通过者于月龄满3个月时采用听觉脑干诱发电位仪(ABR)进行确诊.复筛通过者,定期跟踪随访每年至少1次,至3周岁;复筛未通过者,6个月时再次行诊断型听力学检查及行为测听,为进入干预程序提供依据.结果 2013年与2014年相比较,新生儿听力筛查初筛率由95.07％上升到95.49％,初筛通过率由76.14％上升到95.04％,复筛率由45.87％上升到73.88％,复筛通过率由90.15％下降到80.59％,2013年听力筛查异常3例,2014年听力筛查异常4例,确诊率由1.34‰上升到1.43‰.结论 完善的听力学检测设备、先进的操作技术及科学化的管理,对新生儿听力筛查结果有非常重要的意义.
-
探讨心脏超声筛查对胎儿先天性心脏病诊断及临床应用价值
目的 探讨心脏超声筛查对胎儿先天性心脏病诊断及临床应用价值.方法 选取2013年1月-2015年1月在海南省人民医院进行产前筛查的孕妇582名和588名胎儿作为研究对象,采用彩色多普勒超声诊断仪对所有产妇进行胎儿先天性心脏病的筛查,对产妇均行心尖四腔心切面及常规6个基本切面的超声检查,记录产妇诊断结果,分析彩色多普勒超声对先天性心脏病的应用价值.结果 经彩色多普勒超声检查,在筛查的588例胎儿中有26例胎儿被诊断存在心脏异常,占4.4％.经手术病理分析及上级医院复核显示,检出胎儿先天性心脏病24例,漏诊1例,误诊1例,诊断符合率为92.3％ (24/26),判断偏差占7.7％,特异性为96.2％.结论 采用心脏超声筛查对胎儿先天性心脏病的诊断准确率较高,可以提前检出先天性心脏病,在诊断方面具有很大的优势,对避免严重先天性心脏病胎儿的出生、提高胎儿生育水平具有非常重要的意义,在常规的先天性心脏病胎儿的筛查中值得进一步推广应用.
-
早期综合干预对早产低体重儿体格发育和智力发展的影响分析
目的 通过对照研究探讨早期综合干预对早产低体重儿体格发育和智力发展的影响.方法 以2014年1-4月在该院产科分娩的体重＜2 500 g且胎龄＜37周的婴儿为研究对象,依照家长意愿执行早期干预和不干预策略,其中92例执行早期综合干预者设为干预组,80例不干预者作为对照,设为未干预组.干预组进行视、听刺激和按摩、运动干预训练及喂养指导.分别在满3月、6月、9月、1岁时进行身高、体重测量及早期发展水平测试.结果 在满3月、6月、9月、1岁时,干预组与未干预组相比,身高分别增长0.8、0.9、1.1、1.5 cm(P值均＜0.05),体重分别增长0.83、0.75、0.77、0.79kg(P值均＜0.05),智力发展指数(MDI)提高值分别为3.19、4.06、4.90、7.11分(P值均＜0.05),运动发展指数(PDI)提高值分别为2.13、3.87、4.51、6.37分(P值均＜0.05).结论 通过系列早期综合干预,不但对早产低体重儿体格发育有良好的促进作用,还可以促进其运动和智力的发展,达到降低早产低体重儿的脑性瘫痪发生率的目的,值得推广运用.
-
血清降钙素原、超敏C-反应蛋白及炎性因子对社区获得性肺炎患儿病情评估的临床价值
目的 探讨血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及炎症因子白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α (TNF-α)在社区获得性肺炎(CAP)患儿抗生素使用中的临床意义.方法 选择118例CAP患儿为观察组,采用随机数字表法将其分为常规治疗组(59例)和监测组(59例),常规治疗组患儿按照我国CAP治疗指南选择不同的抗生素进行治疗,根据患儿的病情决定何时停用抗生素;监测组则按照首诊及以后的血清PCT、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平选择并调整抗生素的使用.选择同期32例健康儿童作为健康对照组.观察组患儿治疗后21 d为研究终点,对比分析细菌性肺炎、病毒性肺炎及支原体肺炎与健康对照组儿童4项指标,分析细菌性肺炎患儿PCT、hs-CRP、IL-6及TNF-α的动态变化,比较监测组与常规治疗组患儿的临床治疗效果.结果 首诊时,细菌性肺炎组患儿血清PCT、hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均高于支原体肺炎组、病毒性肺炎组及健康对照组(P＜0.05),支原体肺炎组则高于病毒性肺炎组及健康对照组(P＜0.05),病毒性肺炎组则高于健康对照组(P＜0.05).细菌性肺炎组患儿随着治疗的开展,各项指标在3、7、21 d复诊时均逐渐下降,21 d时与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);与常规治疗组相比,两组治疗有效率相比差异无统计学意义(P＞0.05),但监测组大大降低了抗生素的使用率,缩短了抗生素治疗的疗程及费用(P＜0.05).结论 PCT、hs-CRP、IL-6及TNF-α作为常规检查可更准确地指导临床用药,缩短抗生素的使用时间及用量,降低住院费用.
-
住院儿童难治性肺炎支原体肺炎相关因素分析
目的 进一步了解难治性肺炎(MMP)支原体肺炎的临床特点,早期识别难治性肺炎支原体肺炎.方法用病例对照的研究方法,回顾性分析住院儿童难治性肺炎支原体肺炎相关因素经卡方,两独立样本t检验和条件Logistic回归分析.结果 共收集了128例MPP患儿进入分析.难治性MPP组38例,男18例;普通MPP组90例,男56例.①单因素分析显示,难治性MPP组住院天数显著高于普通MPP组(P均＜0.05);发热超过10d (x2=27.746)和胸腔积液(x2 =43.308)与难治性MPP相关(P均＜0.05)LDH、ALT、AST和CRP水平难治性MPP组均显著高于普通MPP组(P＜0.05).②选择单因素分析后有统计学意义的临床、实验室指标行逐步Logistic回归分析,发热天数(OR=1.422,95％ CI:1.040～1.944)、血清ALT水平(OR=1.141,95％ CI:1.024～1.271)和CRP值(OR=1.041,95％ CI:1.017～ 1.065)是难治性MPP的独立相关因素.结论 疾病早期存在持续高热、CRP增高、肺外损伤,胸腔积液是进展为难治性MPP的独立相关因素,应早期积极干预,预防并发症的发生.
-
婴幼儿1 200例巨细胞病毒感染临床分析
目的 探讨婴幼儿巨细胞病毒感染的临床特点及诊断手段.方法 选取2015年1-6月在武汉市妇女儿童医疗保健中心住院治疗的1 200例婴幼儿的临床资料进行分析,经血清HCMV-IgM抗体测定及经尿HCMV-DNA定量检测确定为巨细胞病毒感染.结果 利用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清中HCMV-IgM抗体,用荧光定量PCR (FQ-PCR)法检测尿中HCMV-DNA可诊断HCMV感染.1 200例巨细胞病毒感染婴幼儿中并发心肌损害235例(19.58％),先天性心脏病81例(6.75％);并发肝功能损害145例(12.08％);并发肺气肿77例(6.42％),呼吸功能衰竭103例(8.58％).结论 婴幼儿巨细胞病毒感染以心脏损害多见,其次是肝脏和肺损害.HCMV感染可累及患儿身体各组织器官,是引起先天性畸形的重要原因.
-
血清热休克蛋白70联合胱抑素C水平测定对糖耐量异常孕妇肾功能的评估
目的 探讨血清热休克蛋白70 (HSP70)联合胱抑素C(CysC)水平测定对糖耐量异常孕妇肾功能评估的价值.方法 依据2011年《妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南(草案)》4项标准,收集该院143例空腹血糖异常孕妇,分为4组,GIGT组(38例);GDM-A组(39例);GDM-B组(34例);GDM-C组(32例).同时选择该院糖耐量正常孕妇40例为对照组(NGT组).比较各组孕妇空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、1,3-β-D-葡聚糖(BG)、HbAlc和空腹胰岛素(FIns)5个血糖相关指标,HSP70以及CysC、尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)3个肾功能相关指标.对HSP70与CysC联合测定的诊断价值进行评估.结果 各组糖代谢指标比较,差异有统计学意义(P＜0.01),各组肾功能指标及HSP70、CysC比较,差异有统计学意义(P＜0.01),各组HSP70、CysC单独及联合比较,HSP70联合CysC在肾功能判断方面,灵敏度、特异度及准确度均优于单独测定.孕妇空腹血糖耐量受损越大,血糖相关指标及肾功能相关指标均不断增大.HSP70联合CysC在糖耐量异常孕妇肾功能评估方面,灵敏度、特异度及准确度均优于单独HSP70与CysC测定.结论 HSP70与CysC均能用于评估糖耐量异常孕妇肾功能,两者联合可提高诊断的灵敏度、特异度及准确度.
-
硫酸镁与硝苯地平联合对中重度妊娠期高血压疾病患者的有效性评价
目的 观察并探讨硫酸镁(MgSO4)联合硝苯地平(NIP)对中重度妊娠期高血压疾病的疗效.方法 选择自2011年1月-2014年12月在湖州市妇幼保健院治疗的中重度妊娠期高血压疾病患者100例,将所有患者分为观察组和对照组各50例,对照组采用MgSO4治疗,观察组在对照组的基础上给予NIP治疗.治疗前后监测两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血液黏度(BV)、血细胞压积(PCV)和24 h尿蛋白定量(24hUP),并随访至获得妊娠结局进行比较.结果 两组治疗前SBP、DBP、HR、BV、PCV和24hUP相比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组SBP、DBP和HR分别为(111.8±10.7) mmHg、(85.1±6.3)mmHg和(64.9±7.2)次/min,对照组为(129.8±13.5) mmHg、(95.2±6.5) mm-Hg和(77.3±7.2)次/min,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组BV、PCV和24hUP明显低于对照组(P＜0.05);观察组不良妊娠率为14.0％,对照组为32.0％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MgSO4联合NIP治疗能明显改善中重度PIH患者的血压水平,且有利于不良妊娠结局的控制和改善.
-
雌激素不同给药方式对宫腔粘连患者血雌二醇的影响
目的 分析雌激素在宫腔粘连治疗中相同给药剂量、不同给药方式对血雌二醇浓度的影响.方法 观察因闭经或月经量少就诊,行宫腔镜检查诊断为宫腔粘连患者35例.入组患者应用经皮吸收雌激素与口服雌激素各1个周期,分别于月经周期第2天、第5天测血雌二醇浓度,比较两组用药前、用药后血雌二醇浓度的高低.结果 经皮雌激素、口服雌激素用药前血雌二醇浓度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);经皮雌激素治疗期间血雌二醇浓度高于口服用药期间血雌二醇浓度,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮雌激素可以更有效升高血雌二醇浓度,且用药安全、方便.
-
针灸配合巴布剂地龙膏穴位贴敷治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床效果
目的 探讨针灸配合巴布剂地龙膏穴位贴敷治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床疗效及可能的作用机制.方法 选取312例气滞血瘀型原发性痛经患者,随机分为A组(针灸治疗,79例)、B组(巴布剂地龙膏穴位贴敷治疗,72例)、C组(针灸配合巴布剂地龙膏穴位贴敷治疗,85例)和D组(布洛芬治疗,76例),各组给予相应治疗.分别于治疗前后检测4组患者经期血浆β-内啡肽(β-EP)水平,比较4组的临床疗效、治疗前后痛经症状评分及血浆β-EP水平.结果 C组治愈率和总有效率均高于A组、B组和D组(P＜0.05).治疗后及随访3个月时,4组痛经症状评分分别与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);C组痛经症状评分差值分别与A组、B组和D组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗后,4组血浆β-EP水平分别与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);C组血浆β-EP水平分别与A组、B组和D组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 针灸配合巴布剂地龙膏穴位贴敷治疗气滞血瘀型原发性痛经患者疗效显著,其止痛效应之一可能是通过调节血浆β-EP水平而发挥作用.
-
蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外阻滞对产妇分娩方式及母婴结局的影响
目的 探究蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外阻滞对产妇分娩方式及母婴结局的影响.方法 根据产科镇痛方法将产科分娩镇痛的80例产妇分为硬膜外组(硬膜外阻滞)和联合组(蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外阻滞),另选取120例同期未实行镇痛分娩产妇为对照组,对比分析3组分娩方式、产程时间变化、母儿合并症及麻醉后不良反应的发生情况.结果 联合组和硬膜外组产钳助产率均高于对照组,剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组阴道顺产率高于对照组和硬膜外组,产钳助产率低于硬膜外组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组和硬膜外组活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长及胎儿窘迫发生率均高于对照组(P＜0.05),而联合组和硬膜外组之间差异无统计学意义(P＞0.05);联合组麻醉阻滞后头痛、皮肤瘙痒和低血压的发生率显著高于硬膜外组(P＜0.05).结论 蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外阻滞可降低剖宫产率和提高阴道顺产率,但是提高了产钳助产率,且与产程中活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长及胎儿窘迫的发生有关.
-
不同镇痛方式对子宫收缩节律性的影响
目的 探究不同镇痛方式对子宫收缩节律性的影响.方法 选取2012年6月-2013年6月该院收治分娩的270名产妇为研究对象,随机分为对照组和试验组,试验组患者行腰-硬联合阻滞处理,对照组患者行硬膜外阻滞处理,于术后对比不同镇痛方式下不同剂量的缩宫素即腰-硬联合阻滞和硬膜外阻滞对子宫收缩时间和间隔时间的影响.结果 两种镇痛方式均增加患者缩宫持续时间和宫缩间隔时长,且均增加缩宫素的用量,差异均有统计学意义(均P＜0.05).腰-硬联合麻醉可明显延长患者缩宫持续时间和宫缩间隔时长,药物起效时间明显快于单纯硬膜外麻醉,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腰-硬联合麻醉可以显著缩短孕妇剧烈疼痛的时长,缩短产程,患者接受度更好,降低剖宫产手术比率,增加顺产机会,不良反应较少.
-
表面三维成像与断层超声成像在诊断胎儿畸形中的价值分析
目的 探讨利用表面三维成像和断层超声成像这两种超声显像技术在诊断胎儿畸形中的价值分析.方法 纳入2014年1月-2015年1月行三维超声的孕妇共2 159例,采用3-DUS和TUI技术对纳入孕妇进行超声检查,比较两种技术的胎儿畸形检出情况及检验畸形胎儿的敏感性和特异性.结果 胎儿畸形发生率为3.33％ (72/2 159),3-DUS诊断胎儿畸形的敏感性为72.22％、特异性为99.47％;TUI诊断胎儿畸形的敏感性为61.11％、特异性为99.38％;联合检验的敏感性为100.00％、特异性为99.90;3-DUS和TUI检验的敏感性和特异性比较无统计学差异(P＞0.05),3-DUS和联合检查、TUI和联合检查敏感性比较具有统计学差异(P＜0.05).三者的特异性比较无统计学差异(P＞0.05).结论 三维超声关于超声检查3-DUS技术显示胎儿体表结构为主,体内结构——TUI技术显示为主,两者联合检验对提高产前胎儿畸形检出率有较好的作用,临床上应结合两者的长处进行检查.
-
补肾活血法联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床研究
目的 观察补肾活血中药联合克罗米芬对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者卵泡发育、子宫卵巢血流动力学的影响.方法 选取2014年1-12月广州中医药大学第一附属医院诊治的肾虚血瘀型PCOS患者90例为研究对象,分为试验组(46例)和对照组(44例).试验组给予益肾活血丸+克罗米芬治疗,对照组给予阿司匹林肠溶片+补佳乐+克罗米芬治疗,两组均治疗3个月经周期,比较两组卵泡发育、内膜发育情况及卵巢和内膜血流指数.结果 两组卵泡发育情况和内膜厚度比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但试验组排卵期A型内膜比例高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组卵巢血流阻力指数及子宫内膜血流阻力指数均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益肾活血丸联合克罗米芬可优化子宫内膜类型,还可提高子宫内膜及卵巢动脉的血流灌注,改善PCOS患者排卵障碍及内膜容受障碍.
-
X线钼靶和高频超声在早期乳腺癌中的诊断价值
目的 探讨X线钼靶和高频超声在早期乳腺癌患者中的临床诊断效果.方法 选取2009年1月1日-2015年6月30日该院诊治的156例早期乳腺癌患者资料,参照病理检查结果作为标准,检查方法为X线钼靶和高频超声检查,采用SPSS18.0软件对X线钼靶和高频超声在早期乳腺癌患者中的诊断效果及价值进行统计学分析.结果 X线钼靶和高频超声联合诊断符合率为98.1％,显著高于高频超声和X线钼靶诊断(P＜0.05);联合诊断误诊数以及误诊率显著低于高频超声和X线钼靶诊断(P＜0.05);高频超声肿块检出率(89.5％),异常血管特征检出率(66.7％)及腋窝淋巴结肿大检出率(46.8％)均显著高于X线钼靶诊断(P＜0.05);高频超声微小钙化检出率显著低于X线钼靶诊断(P＜0.05).结论 采用X线钼靶和高频超声诊断早期乳腺癌,其各有优缺点;将X线钼靶和高频超声联合诊断能够提高诊断准确率.
-
腹腔镜手术联合辅助生殖技术治疗子宫内膜异位症不孕效果探讨
目的 探讨腹腔镜手术联合辅助生殖技术治疗子宫内膜异位症不孕症患者的临床效果.方法 选取210例子宫内膜异位症不孕患者为研究对象对其进行分期处理,给予患者腹腔镜手术联合应用辅助生殖技术治疗,并对治疗效果展开探讨与评价.结果 210例患者中92例盆腔在术中可见红色病灶,118例可见蓝紫色异位病灶.其中184例施行异位病灶电凝术,107例行粘连分离术,61例行卵巢子宫内膜异位囊肿剥离术,76例行输卵管造口术,6例行子宫肌瘤剥离术,4例行异位病灶活检术.经随访共有94例患者成功妊娠,妊娠率为44.8％;在Ⅰ～Ⅱ期接受术后促排卵治疗的59例患者中40例妊娠,妊娠率为67.8％,另有9例复发子宫内膜异位症,复发率为15.3％;93例未接受促排卵治疗的患者中39例成功妊娠,妊娠率为41.9％,另有14例复发子宫内膜异位症,复发率为15.1％.在Ⅰ～Ⅱ期接受促排卵治疗与未接受促排卵治疗的患者妊娠率差异有统计学意义(P＜0.05),而子宫内膜异位症的复发率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对子宫内膜异位症及不孕患者展开腹腔镜检查,可将其异位症分期以及导致不孕症发生的盆腔因素准确诊断出来,并科学评价患者输卵管的通畅情况.结束腹腔镜手术后,临床可采取促排卵、人工授精等辅助生殖技术,在不加大疾病复发风险的基础上充分促进患者妊娠率的提高.
-
甜味剂联合非营养性吸吮在早产儿疼痛管理中的应用
目的 探讨甜味剂联合非营养性吸吮对早产儿静脉穿刺所致疼痛的影响.方法 选择在NICU住院早产儿200例随机分为常规组、非营养性吸吮组、葡萄糖+非营养性吸吮组、蔗糖+非营养性吸吮组各50例,在静脉穿刺前2 min给予安慰奶嘴和经奶嘴旁注入0.5 ml相应浓度的甜味剂,检测记录穿刺后各组早产儿心率、血氧饱和度变化及疼痛评分指标.结果 静脉穿刺后1 min各组早产儿疼痛评分、心率、血氧饱和度分别为:常规组为(13.529±1.58 58)、(175.17±10.749 83)、(98.058 8±2.192 9),非营养性吸吮组为(11.611±2.592 7)、(159.88±11.457 22)、(98.384 6±1.551 18),葡萄糖+非营养性吸吮组为(10.308±1.517 1)、(157.61±12.180 69)、(98.625±1.302 47),蔗糖+非营养性吸吮组为(4.375±2.263 8)、(152.27±12.173 93)、(99.055 6±0.802 37);静脉穿刺后5 min各组早产儿分别为:常规组为(11.411 8±1.277 64)、(148.82±20.439 65)、(98.875±0.991 03),非营养性吸吮组为(10.576 9±1.527 69)、(147±11.892 37)、(98.937 5±0.928 71),葡萄糖+非营养性吸吮组为(9.333 3±2.890 15)、(142.92±10.268 1)、(99.692 3±0.470 68),蔗糖+非营养性吸吮组为(3.5±2.563 48)、(133±10)、(99.71±0.891 58).结论 静脉穿刺后1、5 min非营养性吸吮、葡萄糖+非营养性吸吮、蔗糖+非营养性吸吮均有缓解静脉穿刺致早产儿疼痛的效果,且蔗糖+非营养性吸吮的镇痛效果优于非营养吸吮和葡萄糖+非营养性吸吮.
-
亚低温联合咪达唑仑对重症病毒性脑炎患儿血清β-EP、NSE水平的影响
目的 探讨亚低温联合咪达唑仑治疗重症病毒性脑炎患儿的临床疗效以及对患儿血清β内啡肽(β-EP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响.方法 采用随机数字法将50例重症病毒性脑炎患儿分为观察组和对照组各25例,所有患儿均给予抗病毒、降低颅内压等基础支持治疗,观察组在基础支持治疗的基础上给予亚低温联合咪达唑仑治疗,对比和观察两组治疗后临床疗效、不良反应发生以及血清β-EP和NSE水平变化.结果 观察组治疗后的临床总有效率显著高于对照组(P＜0.05),而不良反应发生率、体温恢复正常、惊厥消失、肢体瘫痪消失、昏迷恢复时间均显著低于对照组(P＜0.05);观察组和对照组血清β-EP、NSE水平均随治疗时间延长而逐渐下降(P＜0.05),其中观察组治疗第5天和第10天血清β-EP、NSE水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论 亚低温联合咪达唑仑治疗重症病毒性脑炎患儿的临床疗效显著,总有效率高且不良反应发生较少,同时还可抑制体内β-EP和NSE水平释放,保护患儿神经功能受到继发性损害.
-
经闭孔由内到外无张力阴道悬吊改良术治疗女性压力性尿失禁的疗效观察
目的 探讨女性压力性尿失禁治疗中经闭孔由内到外无张力阴道悬吊改良术(TVT-Abbrevo)的应用效果,以有效的指导临床治疗.方法 以随机数字表法作为随机分组方法,将60例女性压力性尿失禁患者随机分为两组,每组30例.以接受经阴道无张力尿道中段吊带术(TVT)治疗者为对照组,以接受TVT-Abbrevo治疗者为观察组.对比两组临床治疗效果及手术并发症发生率.结果 两组术后残余尿量及住院时间比较,差异未见统计学意义(P＞0.05),而观察组手术时间及术后尿管留置时间明显短于对照组,术后出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗总有效率为80.00％,观察组治疗总有效率为96.67％,两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组术后6个月内并发症发生率为20.00％,观察组术后6个月内并发症发生率为3.33％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TVT-Abbrevo可在有效的改善临床治疗效果的同时有效降低术后并发症发生率.
-
激活素A预测急性胎儿窘迫的价值
目的 探讨孕妇外周静脉血及新生儿脐血激活素A (ACTA)水平与急性胎儿窘迫发病的关系.方法 采用双抗体夹心ABC-ELISA法测定68例急性胎儿窘迫孕妇(实验组)和60例正常孕妇(对照组)产前、产后外周静脉血及新生儿脐血ACTA水平,分析ACTA与急性胎儿窘迫之间的相关性.结果 实验组孕妇产前外周静脉血ACTA水平明显高于对照组孕妇(t=27.09,P＜0.05).两组孕妇产后外周静脉血及新生儿脐血ACTA水平比较差异无统计学意义(t=3.743,P＞0.05;t=1.326,P＞0.05).结论 孕妇外周静脉血ACTA水平变化在产前急性胎儿窘迫的监测中具有重要的临床意义及价值.
-
血浆D-二聚体联合彩色多普勒超声在预测子痫前期围产儿预后中的价值
目的 探讨彩色多普勒超声S/D、RI、PI值、血浆D-二聚体与子痫前期围产儿预后的相关性.方法 选取2013年1月-2014年1月在该院住院分娩的晚期妊娠子痫前期患者200例作为观察组(轻度子痫前期80例,重度子痫前期120例).随机抽取同期入院分娩的正常妊娠孕妇200例作为对照组.检测所有患者血浆D-二聚体值及胎儿脐血流值,分析其与子痫前期围产儿预后的关系.结果 ①重度子痫前期组脐动脉血流值及D-二聚体与对照组相比,结果均有统计学意义(P＜0.05).②将重度子痫前期组分4组:A组为D-二聚体、脐血流值均正常;B组为前者正常,而后者异常;C组为前者异常,而后者正常;D组两者均异常.比较4组的胎儿体重、窒息情况,A、D组的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ①脐动脉血流值及D-二聚体值随着子痫前期患者病情加重而逐渐升高.②D-二聚体联合脐血流预测重度子痫前期新生儿预后具有重要临床意义.
-
延迟脐带结扎对足月儿血氧饱和度影响的研究
目的 探讨第三产程中延迟脐带结扎对经阴道分娩的健康足月新生儿出生后10 min内血氧饱和度(SpO2)的影响.方法 选择2014年9月-2015年2月该院产科经阴道分娩的健康足月新生儿,随机分为延迟脐带结扎组及即刻脐带结扎组,采用脉压氧饱和度仪测定正常足月新生儿在正常呼吸时的血SpO2,描绘两组SpO2在生后1～10 min的第10 要90百分位图表并进行比较分析.结果 在生后4 min内,与即刻脐带结扎组相比,延迟脐带结扎组新生儿血SpO2较高(P＜0.05).结论 延迟脐带结扎可提高新生儿出生后数分钟的血SpO2,有助于新生儿出生后全身和脑组织氧合的平稳过渡,减少新生儿给氧、人工通气及输血的需要.
-
孕早期贫血与低出生体重儿相关的队列研究
目的 探讨孕妇孕早期贫血与子代低出生体重的关系.方法 以2013年8月-2014年9月,在安徽省合肥市市妇幼保健机构孕早期建卡的1 376名孕妇作为研究对象,自行设计《妊娠期贫血调查表》,采用x2检验和多因素Logistic回归的方法分析孕妇孕早期贫血与低出生体重儿的关系,用SPSS 13.0对数据进行统计学分析.结果 不同年龄、不同居住地、不同文化程度的孕妇发生孕早期贫血状况分布不同,差异有统汁学意义(P＜0.05);孕早期贫血组孕妇分娩低出生体重儿的风险是非贫血组的5.514倍(95％CI:2.134 ～ 14.26).结论 孕妇孕早期贫血可增加低出生体重儿的风险.
-
龙泉市农村围绝经妇女心理健康情况研究
目的 对龙泉市农村围绝经期妇女的心理健康现状进行调查研究,分析影响围绝经期妇女心理健康的相关因素,通过相关因素分析以期为有效防治围绝经期妇女心理疾病提供依据.方法 选取2013年1月-2014年7月该院门诊就诊的农村围绝经期妇女200例为研究对象.采用自制围绝经妇女健康相关因素调查表及抑郁自评量表(SDS),焦虑自评量表(SAS)进行问卷调查.将调查问卷输入心理测验软件系统5.0,统计粗分和标准分.结果 该市围绝经期妇女142例(71％)存在1～4种围绝经期症状,其中常见的为潮热出汗,126例(63％),其次为关节症状及肌肉痛,112例(56％),第3为睡眠问题,90例(45％),泌尿系器官萎缩症状,如张力性尿失禁52例(26％).200例研究对象中28例(14％)存在其他疾病,如子宫肌瘤、高血压相关疾病、糖尿病、尿路结石等.58例(29％)无明显躯体不适.6例知晓激素替代治疗,知晓率3％,120例表示如果医生建议愿意使用激素替代治疗.心理调查问卷结果显示,抑郁发生情况21例,占10.5％,其中轻度18例,占9％,中度3例,占1.5％.焦虑发生情况8例,占4％,均为轻度.同时存在抑郁及焦虑情况者5例,占2.5％.该市妇女SDS平均分值(30.19±8.15),低于国内常模(33.46±8.55);妇女SAS平均分值(26.91±7.15),低于国内常模(29.78±0.46).结论 该市围绝经期农村妇女心理普遍比较健康,其情绪障碍发生率及SDS、SAS分值低于国内常模.
-
负性生活事件对高校女教师月经失调的影响
目的 了解负性生活事件对高校女教师月经失调的影响情况,为制定有效的预防措施提供依据.方法 采用随机整群抽样的方法,对商丘师范学院、商丘医学高等专科学校、商丘工学院的592名女教师进行问卷调查,并进行统计分析.结果 家庭、工作压力等负性生活事件的发生频率较高,影响高校女教师正常月经调节的负性生活事件顺位依次为家庭、工作压力、健康适度、丧失及人际关系,经历上述重大生活事件打击者如丧子、丧偶、双亲去世、家庭破裂等负性生活事件过于强烈或过程持续过久,超过了机体的调节后,就会使身体各器官、各系统的功能发生变化,终导致诸多疾病,而月经失调发生率明显升高.结论 负性生活事件易引发妇女月经失调,从而影响妇女健康,引起妇科多种疾病的发生,还会给妇女精神、心理带来许多担忧,严重地降低妇女的生活质量.
-
武汉市新生儿出生缺陷情况调查及相关危险因素分析
目的 调查武汉市新生儿出生缺陷情况,了解新生儿缺陷种类,分析影响新生儿缺陷发生率的相关危险因素.方法 调查对象为武汉市各医院随机抽取的6 123例新生儿母亲,调查方法为问卷形式,在问卷中涉及的信息有母亲一般信息:年龄、教育程度等;母亲不良习惯:射线暴露、生活不规律、吸毒等;母亲良好习惯:婚前检查、规律生活等;母亲疾病情况:药物服用史、不良孕产史、精神神经异常史等;新生儿:缺陷例数、种类、不同级别医院的缺陷例数、各大系统缺陷的比例,对以上数据进行计算总结、绘制图表,分析影响新生儿出生缺陷的相关危险因素.结果 总结调查结果发现,共有83例新生儿患有出生缺陷,发生率为10.29‰.影响武汉市新生儿出生缺陷的相关单因素有母亲一般信息中的年龄、教育程度,单因素中相关危险因素有母亲射线暴露、吸毒等,母亲良好的生活习惯是保护因素.经Logistic回归分析可知,独立因素为婚前检查、吸毒、射线暴露、药物服用史、精神神经异常史等.新生儿肌肉骨骼系统缺陷的发生率高,其次为循环系统,三级甲等医院出生的新生儿缺陷概率高.结论 武汉市发生新生儿缺陷的概率较高,多与母亲的不良习惯、疾病史有关,应多普及怀孕相关知识,促进武汉市母亲素质提高,降低新生儿缺陷发生率.
-
金牛区0～7岁儿童肥胖症的流行病学调查
目的 对儿童肥胖症情况进行流行病学调查,并给出日常保健建议.方法 选取2014年3-10月金牛区0～7岁1 847例儿童进行随机抽样调查,测量身高、体重,并对肥胖男童、女童资料进行统计学分析.结果 金牛区儿童肥胖检出率6.44％,超重检出率7.74％;男童肥胖总检出率5.63％,超重总检出率7.90％;女童肥胖总检出率4.98％,超重总检出率7.58％;肥胖率的性别差异、区域差异、年龄差异有统计学意义(P＜0.05).结论 金牛区儿童肥胖增长趋势较为明显,肥胖多集中在6～7岁年龄段,男童肥胖率高于女童,二环内肥胖率高;社区、学校、家庭等可从儿童期的健康教育、调整膳食结构控制饮食、加强日常活动及体育锻炼等方面来帮助肥胖症儿童进行日常保健.
-
安徽地区2 106例就诊女性18种HPV亚型检测结果分析
目的 分析安徽地区2 106例就诊女性人乳头瘤病毒(HPV)18种亚型的感染情况、分布特点.方法 分析2013年1月-2014年11月该实验室接收的安徽地区2 106例就诊女性HPV18种亚型检测结果,分析HPV感染率及感染亚型.结果 HPV总感染率为35.04％ (738/2 106),HPV亚型中16型、52型感染率高,分别为6.32％、5.22％.其中单一型别感染率为27.30％,2型混合感染率为4.99％,3型(包括3型)以上多亚型感染率为2.74％.不同年龄段HPV感染率比较,＜20岁、＞60岁两个年龄段HPV的感染率高,与其他年龄段结果差异有统计学意义(x2=6.226,P＜0.05).结论 安徽地区HPV感染率稍低于其他地区,其中16型、52型多见,以单一亚型感染为主,不同年龄阶段感染也有不同.
-
达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征对激素、胰岛素抵抗的影响
目的 比较达英-35联合二甲双胍与单纯达英-35治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效及对激素、胰岛素抵抗的影响,为有效改善临床症状、促进患者康复,选择佳治疗方案提供参考依据.方法 选取2013年5月-2014年6月该院126例PCOS患者,按照随机数字表法分为对照组与治疗组两组,每组各63例.对照组采用达英-35治疗,1片/d;治疗组在对照组治疗基础上采用二甲双胍治疗,1片/次,3次/d.两组连续治疗3个月后评价其临床疗效,治疗前、后性激素及胰岛素抵抗变化情况,排卵率、妊娠率及不良反应.结果 治疗组总有效率96.8％ (61/63),明显高于对照组的77.8％ (49/63),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后各项性激素、胰岛素抵抗较治疗前明显改善,且治疗组改善较对照组明显,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组排卵者及妊娠者分别为59例、52例,分别占93.7％、82.5％,明显高于对照组的47例、32例,分别占74.6％、50.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中两组均无不良反应发生.结论 与单纯达英-35治疗相比,达英-35联合二甲双胍治疗可有效改善临床症状,促进排卵及妊娠,提高疗效,无明显不良反应发生,具有较高安全性,值得进一步研究推广.
-
榄核镇农村家庭夫妻生殖健康促进工作情况分析
目的 促进家庭成员的生殖健康,增进家庭幸福,满足计划生育家庭发展需求和全面提升家庭发展能力.方法 在2013年11月-2014年6月对南沙区万顷沙镇试点村(雁沙村、万安村)的育龄夫妇进行生殖健康体检,男性行生殖专科体检、性激素、前列腺B超、前列腺特异性抗原(PSA)检查,女性行妇科检查、白带常规检查、宫颈脱落细胞筛查及HPV检查、盆腔B超,乳房手诊及乳腺B超检查,并对检查资料进行整理分析.结果 男女参与及依从性情况:夫妇双方均为农业人员,女性年龄小22岁,大50岁平均年龄39.7岁,男性小年龄31岁,大58岁,平均46.9岁,应检人数为1 152对夫妇,实际到场检查为女性645人,占56.1％,男性60人,占5.2％;男、女生殖健康状况基本情况:60位参加体检男性中,检出专科异常的32人,占53.5％,妇科疾病检出401人,患病率为62.2％.结论 农村育龄妇女的常见病发病率高,但育龄夫妇检查依从性差,尤其是男性依从性差,需动员社会各界力量加强宣教,对计划生育家庭进行相关健康知识的普及,特别是男性需改变观念,对自身健康及配偶生殖健康进行关注,为创建和谐幸福家庭打下良好基础.
-
Rictor蛋白在子宫内膜癌中的表达及其预后生存观察
目的 探讨子宫内膜癌组织中Rictor蛋白的表达情况,并观察Rictor蛋白的表达对患者预后生存的影响.方法 选取2004年1月-2009年1月在该院切除的子宫内膜癌标本64例为研究对象,采用免疫组织化学方法检测子宫内膜癌组织中Rictor蛋白的表达情况,观察Rictor蛋白的表达对患者预后生存的影响.结果 28例子宫内膜癌标本Rictor表达阳性,阳性表达率为43.8％,其中15例子宫内膜腺癌标本Rictor表达阳性,阳性表达率为46.9％;6例子宫内膜鳞癌标本Rictor表达阳性,阳性表达率为42.9％;3例子宫内膜透明细胞癌Rictor表达阳性,阳性表达率为33.3％;4例浆液性乳头样腺癌Rictor表达阳性,阳性表达率为44.4％.Rictor蛋白在子宫内膜癌中的表达与组织学分级、血管浸润有关,差异有统计学意义(P＜0.05);而Rictor蛋白在子宫内膜癌中的表达与FIGO分期、病理类型、淋巴结转移无关,差异无统计学意义(P＞0.05).Rictor阴性组病例5年生存率为52.3％(95％ CI为24.1～68.2),而Rictor阳性组病例5年生存率为28.6％(95％ CI为6.7 ～39.5),两组比较,差异有统计学意义(x2=24.74,P＜0.05).结论 Rictor蛋白表达与子宫内膜癌预后密切相关,可作为子宫内膜癌新的治疗靶点和预后标志物.
-
儿童肺炎支原体感染流行病学的研究进展
肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)是儿童和青少年社区获得性肺炎(community acquired pneumonia CAP)的常见病原体之一,其感染多见于学龄前期和学龄期儿童,发病呈低龄化趋势,无性别差异,同一季节不同地区因气候条件差异其流行特征不同.MP感染一般呈自限性过程,预后良好.但近年报道重症与难治性肺炎支原体肺炎(MPP)呈上升趋势,部分患儿甚至出现严重致命并发症.本文就MP感染的病原学特征、流行病学特征及MP的耐药性、MP感染与哮喘关系等内容进行综述.
-
低体重儿母亲妊娠期危险因素的Meta分析
目的 探讨低体重儿母亲妊娠期的主要危险因素,为今后防治工作提供依据.方法 系统收集1998年1月-2014年10月中国低体重儿危险因素的相关文献;按照NOS标准对纳入文献进行质量评价;采用Stata 12.0软件对纳入的文献进行Meta分析.结果 终纳入13篇文献,共研究对象10 636例,经Meta分析计算合并OR值及其95％ CI有统计学意义的因素为:高龄(≥35岁)1.99 (1.22～3.25)、妊娠期高血压3.81 (2.63～5.52)、贫血1.55 (1.04～2.30)、被动吸烟2.08 (1.17～3.70)、孕期反应强烈2.19 (1.10～4.76)、孕期食欲差2.69 (2.18～3.31)、流产史1.36(1.02-1.81)、胎盘异常3.17(2.14 ～4.71).结论 孕母高龄、妊娠期高血压、贫血、被动吸烟、孕期食欲差、孕期反应强烈、流产史及胎盘异常是影响中国低体重儿发生的母亲妊娠期主要危险因素.
-
广西地区1 560例高龄孕妇羊水细胞遗传学分析
目的 通过对高龄孕妇(AMA)羊水细胞染色体核型分析,诊断胎儿染色体病,探讨高龄妊娠胎儿染色体异常的风险.方法 对2013年1月1日-2014年12月31日来该院遗传门诊进行产前诊断的1 560例AMA行羊膜腔穿刺术、羊水细胞培养及胎儿染色体核型分析.结果 1 560例AMA发现染色体多态41例,多态率2.63％.检出各种染色体异常核型93例,异常率5.96％.其中21-三体27例,染色体倒位45例,其中39例为9号染色体倒位;21例染色体易位,其中12例为染色体平衡易位,9例为染色体罗伯逊易位.结论 AMA有生育出携带染色体异常胎儿的风险,羊水细胞染色体核型分析能有效地诊断胎儿染色体病,从而减少异常胎儿的出生.
-
孕早期颈项透明层厚度测量在胎儿畸形筛查中的价值
目的 探讨孕早期超声测量胎儿颈项透明层(NT)厚度在产前诊断胎儿畸形中的临床价值.方法 对284例孕11～13周胎儿参照英国胎儿医学基金会的指南测量胎儿NT厚度,并随访染色体核型、结构及妊娠结局;同时探讨NT不同界值,NT≥2.0、2.5、3.0、3.5、4.5 mm在预测胎儿畸形的敏感性和特异性.结果 NT厚度＜2.5 mm的胎儿182例,其中染色体及结构正常146例,染色体或结构异常36例.NT厚度≥2.5 mm的胎儿102例,其中26例染色体异常(18-三体综合征10例、21-三体综合征16例),50例结构畸形(胎儿上肢发育异常8例、多发性结构异常14例、先天性心脏病23例、脑组织结构异常5例),14例不明流产,10例宫内死胎,12例无染色体及其他结构异常.不同NT切割值在预测胎儿畸形的敏感性分别为87.4％、82.2％、58.9％、12.3％和7.8％,特异性分别为76.8％、96.3％、98.6％、100.00％和100.00％.结论 NT厚度是一个早期对胎儿染色体异常、结构异常,尤其是胎儿三体综合征、先天性心脏病筛查的重要指标,对妊娠不良结局预测具有较高的临床价值.
-
绝经后女性脆性骨折影响因素Logistic回归分析
目的 探讨绝经后女性脆性骨折的影响因素,为早期预防和治疗提供参考.方法 选择2011年5月-2014年5月期间在该院连续接受随访的550例绝经后女性为研究对象,分析脆性骨折发生情况,调查既往饮酒史、吸烟史、脆性骨折史、生活饮食习惯、每日运动情况、初潮年龄、绝经年龄、怀孕次数、分娩次数以及母乳喂养时间等相关因素,多因素分析采用Logistic回归分析.结果 ①550例绝经后女性中,发生脆性骨折94例,脆性骨折发生率17.09％;②单因素分析:骨折组患者既往饮酒史、吸烟史、脆性骨折史、生活饮食习惯不良等均明显高于对照组,每日坚持运动明显低于对照组(x2=9.472～ 68.694,P＜0.05);骨折组患者初潮年龄、怀孕次数、分娩次数、母乳喂养时间均明显高于对照组,绝经年龄明显小于对照组(t=5.029 ～6.283,P＜0.05);③Logistic回归分析:既往饮酒史、吸烟史、脆性骨折史、生活饮食习惯不良、初潮年龄大、绝经年龄小、怀孕和分娩次数多、母乳喂养时间长是脆性骨折的危险因素;每日运动是脆性骨折的保护因素(β=-1.104～1.429,OR=0.217 ～5.584,95％CI=0.134～6.294,Waldx2=10.496 ～23.285,P＜0.05).结论 吸烟、饮酒、生活习惯、运动情况以及妇科情况是绝经后女性脆性骨折的影响因素,应采取健康教育和营养、运动干预等预防措施化解发生脆性骨折高危因素.
