中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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单胎妊娠重度先兆子痫并发HELLP综合征22例临床治疗分析
目的:探讨重度先兆子痫并发HELLP综合征对母儿结局的影响.方法:以重度先兆子痫101例(单胎妊娠91例,双胎10例)为研究对象,将其中重度先兆子痫并发HELL综合征26例(单胎妊娠22例,双胎4例)中22例单胎妊娠并发HELLP综合征病患为HELLP组,重度先兆子痫对照综合征75例(单胎妊娠69例,双胎6例)中69例单胎妊娠对照综合征病患为对照组,回顾性分析HELLP组和对照组孕妇的母儿结局.结果:HELLP组中高舒张压、确诊孕周和终止妊娠孕周分别为(107.41 ±20.17) mmHg、(32.17 ±4.80)周和(32.34±5.02)周,对照组分别为(97.39±13.49)mmHg、(35.12 ±3.67)周和(34.80 ±4.02)周,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).HELLP组期待治疗时间(1.42±2.71)天与对照组(2.51±3.52)天比较差异无统计学意义(P＞0.05),HELLP组剖宫产率59.09％与对照组82.61％比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组尿蛋白、使用硫酸镁剂量差异均无统计学意义(P＞0.05).HELLP组使用静脉降压药物、多浆膜腔积液、眼底痉挛渗出及低氧血症发生率分别为31.82％、63.64％、45.45％和18.18％,对照组分别为4.35％、10.14％、13.04％和4.35％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).HELLP组新生儿体质量(1 751.80±1 027.13)g与对照组(2 474.20±946.61)g比较差异有统计学意义(P＜0.05).HELLP组孕产妇死亡1例,死儿丢失9例;对照组未发生孕妇死亡,发生死儿丢失4例.结论:重度先兆子痫一旦并发HELLP综合征则表示病情危重,因HELLP综合征的发病孕周早将可能阻碍胎盘功能发挥,从而引发胎儿发育受限甚至发生死胎,其可严重影响母儿结局,而采取积极的治疗干预可争取较好的母儿结局.
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妇产科手术输尿管损伤58例临床分析
目的:探讨妇产科盆腔手术中输尿管损伤的特点及如何预防和减少输尿管损伤的发生,总结输尿管损伤的诊断及治疗经验和措施.方法:对1980年10月～2012年9月在朝阳市中心医院行妇产科手术所致的58例输尿管损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:在5 800例妇产科手术中发生输尿管损伤58例(1.00％),其中输尿管下段损伤22例(37.93％),膀胱入口段损伤19例(32.76％),盆腔入口段损伤17例(29.31％).损伤方式包括:输尿管结扎、部分结扎后牵拉成角及梗阻19例(32.76％),输尿管离断19例(32.76％),输尿管穿孔20例(34.48％).术中及术后72 h内确定诊断30例(51.72％),术后2～3周延迟诊断26例(44.83％),术后持续6周诊断2例(3.45％).该组手术均获成功.结论:妇产科手术是输尿管损伤的重要原因,术前充分检查,详细评估手术难易程度,熟悉输尿管的解剖位置及易发生损伤的部位,充分掌握所施手术的技术操作要点,术中谨慎操作,输尿管损伤是可以避免的;掌握输尿管损伤的诊断步骤及熟悉治疗原则是大限度降低输尿管损伤后危害的关键.
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妊娠肥胖、妊娠期糖尿病患者血清脂肪因子水平变化及其影响因素研究
目的:探讨妊娠肥胖和妊娠期糖尿病(GDM)患者血清脂肪因子水平变化及其影响因素.方法:选取单纯肥胖孕妇74例、GDM孕妇62例、健康孕妇84例,测定各孕妇空腹血糖(FPG)、血清总胆固醇(TC)、血清空腹胰岛素(FINS)等生化指标以及脂肪因子水平,比较各组孕妇间指标差异.结果:GDM孕妇TG、FPG、FINS、HOMA-IR、TNF-α和VF水平高,而HDL-C、LDL-C和APN低;单纯肥胖孕妇TG、LDL-C、FINS和HOMA-IR水平高于健康孕妇,而HDL-C和FPG水平与健康孕妇比较差异无统计学意义(P＞0.05);GDM孕妇和单纯肥胖孕妇RBP-4水平均高于健康孕妇(P＜0.05).血清TNF-α水平与孕前BMI、TG、FPG、FINS和HOMA-IR呈正相关,APN水平与FPG、FINS和HOMA-IR呈负相关,RBP-4水平与BMI、FINS和HOMA-IR呈正相关,VF水平与BMI、FPG、FINS和HOMA-IR呈正相关,新生儿出生体重仅与脐血APN呈正相关(P＜0.05).结论:妊娠肥胖和GDM孕妇TNF-α、RBP-4及VF水平上升,而APN水平下降;TNF-α、APN与胰岛素抵抗密切相关,RBP-4与肥胖密切相关,而VF与FINS密切相关.
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妊娠期糖尿病孕妇血清淀粉样蛋白A水平与胰岛素抵抗及体重指数的关系
目的:探讨血清淀粉样蛋白A (SAA)在妊娠期糖尿病(GDM)患者血清中的表达情况,并分析其与胰岛素抵抗和孕妇体重指数(BMI)的关系.方法:选取2013年6月～12月在该院门诊产检并住院分娩的足月单胎孕妇60例,其中GDM孕妇30例为研究组,正常糖耐量孕妇30例为对照组.根据身高体重计算孕前及产前BMI,检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、SAA及C反应蛋白(CRP)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);采用Pearson相关分析法对SAA与CRP、HOMA-IR及BMI进行相关性分析.结果:研究组FBG、FINS、HOMA-IR、SAA水平及产前BMI值均高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).SAA与CRP、HOMA-IR、孕前及产前BMI呈正相关(r=0.436、0.479、0.432、0.552,P均＜0.05).结论:SAA在GDM患者体内升高,与孕期肥胖相互作用,在GDM的形成中发挥着一定的作用,可导致糖代谢紊乱及胰岛细胞功能受损.因此,其可作为GDM的预测因子之一.
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亮氨酸氨基肽酶在妊娠妇女血清中的水平变化及其意义
目的:探讨血清亮氨酸氨基肽酶(LAP)在妊娠妇女不同时期血清中的变化规律及其临床意义.方法:选取2011年1月～2013年12月在该院产检的正常妊娠妇女180例,根据孕周分为早期组、中期组和晚期组,每组各60例,另选取60例健康未孕妇女为未孕组;同时选取该院收治的妊娠期高血压疾病妇女33例为妊娠期高血压疾病组、早产孕妇22例为早产组,采用速率法分别检测各组孕妇血清LAP水平并进行比较.结果:未孕组、早期组、中期组、晚期组妇女的血清LAP、血清肝胆酸(CG)、碱性磷酸酶(ALP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)水平比较,差异有统计学意义(P均＜0.05).妊娠期高血压疾病组的CG、ALP、AFU、LAP水平显著高于早期组、中期组和晚期组(P均＜0.05);早产组的CG、ALP、AFU、LAP水平显著高于早期组、中期组(P均＜0.05),仅CG水平高于晚期组(P＜0.05).结论:随着妊娠周期的增加,妊娠妇女的血清LAP水平逐步升高,在合并妊娠期高血压疾病时LAP升高更加显著,结合CG、ALP、AFU水平的变化能够对妊娠期高血压疾病的发病情况进行动态监测.
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胰岛素抵抗指数监测对于妊娠期孕妇控制血糖水平的临床价值
目的:探讨胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)在正常及妊娠期糖代谢异常妇女中的变化规律,为早期进行血糖控制提供依据.方法:选择2012年8月～2014年8月到该院进行早期孕检、安胎及相关产前咨询的300例孕妇作为研究对象,根据75 g葡萄糖耐量实验是否存在糖代谢异常分为孕早期妊娠期糖尿病(GDM)组50例、孕早期健康组50例、孕中期GDM组50例、孕中期健康组50例、孕晚期GDM组50例、孕晚期健康组50例;分别比较各组患者的稳态模型评估下的HOMA-IR、胰岛素β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素曲线下面积(AUCI)、血糖曲线下面积(AUCG)的差异.结果:孕早期GDM组的HOMA-IR、AUCI、AUCG值均显著高于孕早期健康组(P＜0.05);两组间的HOMA-β值差异不具有统计学意义(P＞0.05).孕中期GDM组的HOMA-IR、AUCI、AUCG值均显著高于孕晚期健康组(P＜0.05);两组间的HOMA-β值差异不具有统计学意义(P＞0.05).孕晚期GDM组的HOMA-IR、AUCI、AUCG值均显著高于孕晚期健康组(P＜0.05);两组间的HOMA-β值差异不具有统计学意义(P＞0.05).早、中、晚期GDM组的血糖达峰时间均为1h,早、中、晚期健康组的血糖达峰时间分均为0.5h,且各GDM组的血糖曲线下面积均大于各健康组.结论:妊娠早期即可监测孕妇的HOMA-IR指标,对于早期诊断糖代谢异常及GDM具有积极意义.
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未足月胎膜早破合并下生殖道感染对母婴结局的影响
目的:通过分组对比分析,研究未足月胎膜早破(PPROM)合并下生殖道感染对母婴结局的影响.方法:选取2012年7月～2014年7月在该院住院分娩的90例初产单胎PPROM患者为研究对象,其中38例宫颈分泌物培养有菌生长者为研究组,52例培养无菌者为对照组,比较两组的母婴结局.结果:研究组产褥感染、产后出血和绒毛膜羊膜炎发生率分别为15.79％ (6/38)、23.68％ (9/38)和7.89％ (3/38),对照组分别为15.38％ (8/52)、13.46％ (7/52)和17.31％ (9/52),两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组新生儿肺炎发生率和死亡率分别为10.53％ (4/38)和2.63％ (1/38),对照组分别为13.46％ (7/52)和3.85％ (2/52),两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:PPROM合并下生殖道感染者,在积极抗感染及期待治疗下,可以明显延长孕周,而不增加孕产妇和围生儿的发病率.
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健康教育对产妇自理能力以及照顾新生儿能力的效果分析
目的:研究分析健康教育对产妇自理能力、照顾新生儿能力的临床作用效果.方法:选取2012年3月～ 2014年3月民大医院产妇100例,根据护理模式平均分组,对照组常规护理,实验组健康教育,观察比较两组产妇的自理能力、照顾新生儿能力.结果:实验组产妇的正确乳房护理(90.00％)、正确母乳喂养(76.00％)、正确会阴护理(88.00％)比例明显高于对照组产妇的正确乳房护理(60.00％)、正确母乳喂养(44.00％)、正确会阴护理(50.00％)比例,实验组产妇熟练掌握沐浴(98.00％)、熟练掌握脐部护理(96.00％)、正确处理新生儿生理现象(78.00％)比例明显高于对照组产妇的熟练掌握沐浴(72.00％)、熟练掌握脐部护理(68.00％)、正确处理新生儿生理现象(38.00％)比例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:产妇在常规护理的基础上给予健康教育,显著地改善了产妇的自理能力以及照顾新生儿的能力,健康教育在临床应用上具有重要的应用价值.
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张家口地区女性下生殖道HPV感染与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的关系
目的:探讨张家口地区女性下生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈上皮内瘤变以及宫颈癌的关系.方法:收集2008年12月～2013年12月在河北北方学院附属第一医院确诊有下生殖道HPV感染的500例患者以及96例宫颈上皮内瘤变以及宫颈癌患者的临床资料并进行回顾性分析.结果:宫颈上皮瘤变以及宫颈癌多发生在性活跃期和生育期,高危人群为31 ～40岁妇女,其影响因素主要包括过早的进行初次性生活、产次过多以及性伴侣过多等.下生殖道HPV感染与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌之间关系密切,其中高危型HPV(16型和18型)是发生宫颈病变的主要因素,而低危型HPV(6型和11型)与宫颈良性病变有关.结论:女性下生殖道高危HPV感染是发生宫颈上皮瘤变以及宫颈癌的主要致病原因,患病年龄呈逐渐降低趋势.因此,早发现、早诊断和早治疗对于减少宫颈上皮瘤变发病率以及降低宫颈癌病死率具有重要意义.
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15例妊娠期急性胰腺炎患者临床分析
目的:探讨妊娠期急性胰腺炎(APIP)的病因、临床特点、治疗及预后.方法:收集1995年2月～ 2013年7月北京大学第一医院收治的15例APIP患者的临床资料,分析其临床特点.结果:15例妊娠合并急性胰腺炎的患者中轻症10例、重症5例.主要临床表现为持续性上腹部疼痛及剑突下疼痛(14例);消化道症状如恶心、呕吐(11例),发热(4例),中上腹压痛(11例),腹膜炎体征(6例),乳糜血(3例).5例合并高脂血症、脂肪肝,5例合并胆囊炎、胆道结石.早孕期3例、中孕期3例、晚孕期8例、产褥期1例.4例患者保守治疗成功后继续妊娠;6例行剖宫产术,其中1例同时行胆囊切除术+胰腺坏死感染组织清除术+鼻胆管引流术,3例患者术后行血液透析滤过联合血浆置换治疗.11例新生儿中2例放弃治疗,其他9例均存活.结论:胆道疾病及高脂血症是APIP的重要病因,早期诊断和正确治疗是影响预后的关键.
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儿童超重、肥胖相关因素及干预措施分析
目的:分析儿童超重、肥胖的相关因素,调查实施干预措施后对儿童超重、肥胖的影响效果.方法:随机抽取本地区儿童356名(均为小学生),调查分析其超重、肥胖原因,并将其随机分为对照组(156名)和观察组(200名).对照组不实施任何干预措施,观察组实施相应的干预措施,统计分析1年后两组儿童的超重、肥胖情况.结果:实施干预措施前,两组儿童肥胖、超重情况相近,差异无统计学意义(P＞0.05);实施干预措施后,观察组儿童超重率(5.5％)和肥胖率(3.5％)明显低于对照组儿童超重率(11.5％)和肥胖率(7.7％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:遗传因素、出生体重、饮食习惯、睡眠时间及运动时间等都是影响儿童超重、肥胖的原因,实施相应的干预措施能够有效改善儿童超重、肥胖现状,值得各地区推广实施.
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150例新生儿窒息的高危因素及防护措施
目的:探讨诱发新生儿窒息高危因素之间的关系,为临床新生儿窒息的预防提供理论依据.方法:选取2013年1月～12月在该院分娩发生窒息的新生儿150例,对其诱发窒息的高危因素进行分析.结果:脐带异常、胎盘功能异常、胎位不正及产程异常、产前出血、早产、妊娠期高血压疾病等均为新生儿窒息的高危因素,其中羊水异常、胎盘功能异常、脐带异常为诱发新生儿窒息的主要原因,早产、产前出血、妊娠期糖尿病导致重度窒息的比例高.羊水异常因素中,羊水Ⅲ度污染的窒息率高.阴道助产导致的新生儿窒息率要明显高于自然分娩和剖宫产.结论:新生儿窒息是由多种因素造成的,因此加强围生期保健、提高产检意识、及时处理高危妊娠因素、加强胎儿监护、避免发生宫内胎儿窘迫对防治新生儿窒息具有重要意义.
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顺尔宁治疗儿童支原体肺炎的疗效及安全性分析
目的:研究支原体肺炎患儿应用顺尔宁治疗的临床效果.方法:回顾分析该院2011年11月～2013年10月收治的98例支原体肺炎患儿临床资料,依据治疗方式将其分为研究组(n=50)、对照组(n=48),对照组患儿应用阿奇霉素静滴、布地奈德雾化吸入,同时予以平喘、祛痰、吸氧、退热等对症处理,研究组在对照组治疗方案的基础上应用顺尔宁口服.观察两组临床疗效,对比两组咳嗽时间、体温下降时间、啰音消失时间、住院时间及肺外并发症的发生情况对比两组治疗前后肺功能、血气分析及不良反应的发生情况.结果:研究组治愈25例,显效21例,总有效率为92.00％,对照组治愈18例,显效19例,总有效率为77.08％,两组相较有统计学差异(P＜0.05).研究组咳嗽时间、体温下降时间、啰音消失时间、住院时间及肺外并发症的发生情况与对照组相较均有统计学差异(P＜0.05).研究组治疗前FEV1、FEV1/FVC、PEF与对照组相较不具有统计学差异(P＞0.05),研究组治疗后FEV1、FEV1/FVC、PEF与对照组相较有统计学差异(P＜0.05).研究组治疗前血气分析与对照组相较不具有统计学差异(P＞0.05),研究组治疗后血气分析与对照组相较有统计学差异(P＜0.05).两组治疗期间均未发生任何不良反应.结论:支原体肺炎患儿应用顺尔宁治疗,不仅能够迅速改善临床症状,同时可以缩短治疗时间,优化PO2、PCO2及肺功能,也无用药所致的不良反应,安全性较高,效果显著,应予推广.
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IL-6、IL-8与胎膜早破、新生儿预后的关系研究
目的:探讨白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)与胎膜早破、新生儿预后的关系.方法:收集2011年1月～2014年1月的160例胎膜早破孕妇作为病例组;随机抽取同期正常孕妇1 12例作为对照组.两组孕妇入院后即抽取静脉血提取血清,采用ELISA法检测血清中IL-6、IL-8的含量,统计分析病例组和对照组感染绒毛膜羊膜炎的几率及新生儿预后的发生率,采用western blot测定胎盘组织中IL-6、IL-8含量.结果:病例组血清中IL-6、IL-8的含量明显高于对照组,差异有统计学意义;病例组感染绒毛膜羊膜炎的几率明显高于对照组,差异有统计学意义;研究发现IL-6浓度在第1段(21～25 pg/ml)相对于第2段(25 ～30 pg/ml)、第3段(30 ～ 35 pg/ml)新生儿预后差异具有统计学意义(P＜0.05);IL-8浓度在第1段(25 ～ 30 pg/ml)相对于第2段(30～35 pg/ml)、第3段(35 ～40 pg/ml)新生儿预后差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:IL-6、IL-8可能全程参与妊娠过程,因此联合监测IL-6、IL-8的含量对于预测胎膜早破新生儿的预后有一定的作用,尤其在降低新生儿死亡率、预防远期并发症等方面有一定价值.
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儿童呼吸道感染血清微量元素水平变化及意义
目的:研究儿童呼吸道感染血清微量元素水平的变化.方法:选取2014年6月～2014年12月在该院诊治的呼吸道感染患儿120例为感染组,同时选取该院同年龄段健康体检小儿80名为对照组,取两组静脉血进行微量元素检测和分析.结果:感染组血清中锌的水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001),感染组血清铁水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),镁和铜的水平两组间差异无统计学意义(P＞0.05).锌和铁水平呈正相关性r=0.34 (P ＜0.05),锌和铜水平呈负相关差异有统计学意义(r=-0.31,P＜0.05),锌和镁水平无相关性.结论:呼吸道感染患儿血清锌及铁水平呈一致性降低,也可能是感染防治的重要环节之一,提示感染期间应补充锌,也应同时补充铁剂,防治儿童呼吸道感染.
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FECG与NST联合应用在预测胎膜早破患者胎儿宫内窘迫中的临床价值研究
目的:探索胎儿心电图(FECG)与无应激实验(NST)联合应用在预测胎膜早破患者胎儿宫内窘迫中的作用.方法:选取嘉兴市妇幼保健院2013年1月～ 2013年12月因胎儿宫内窘迫而行剖宫产手术终止妊娠的73例患者为研究对象,其中34例胎膜早破患者为研究组,39例孕期产检无胎膜早破患者为对照组.回顾性分析相应的临床资料,比较两组患者的临床转归及新生儿结局.结果:所有入选病例NST均为无反应型,研究组检出FECG异常6例,其中术后证实胎儿宫内窘迫3例;对照组未检出FECG异常.与NST单一监测结果相比,NST与FECG联合应用较大地提高了判断胎儿宫内窘迫的特异度.结论:FECG与NST联合应用能提高预测胎膜早破患者胎儿宫内窘迫的准确性.
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探讨子宫颈冷刀锥切术和环形电切术在子宫颈上皮内瘤变诊治中的临床意义
目的:探讨子宫颈冷刀锥切术(CKC)和子宫颈环形电切术(LEEP)在子宫颈上皮内瘤变(CIN)诊治中的临床意义和应用价值.方法:随机选取该院收治的CIN患者140例进行研究,根据采用不同手术方式分为对照组和LEEP组.其中对照组68例患者采用子宫颈CKC进行治疗,LEEP组72例患者采用LEEP治疗.统计分析两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、手术费用、病理检查结果和术后并发症等情况.结果:LEEP组患者的术中出血量、手术时间、住院时间和手术费用均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的检查结果相符率、CIN级别下降和浸润癌例数差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后出血和创面感染的例数差异无统计学意义(P＞0.05).但LEEF组患者并发宫颈管粘连的比例(5.56％)明显低于对照组患者,差异有统计学意义(16.18％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:LEEP操作简便,安全性高,可明显提高治疗效果,并有效降低相关并发症的发生,值得临床推广.
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腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌临床疗效对比分析
目的:探究腹腔镜手术治疗子宫内膜癌的安全性、可行性及应用价值.方法:回顾分析2000年1月～2013年10月该院子宫内膜癌患者210例的病例资料,其中腹腔镜组(LH) 160例,开腹组(AH) 50例,对子宫内膜癌两种手术治疗方式的手术持续时间、术中出血量、清扫淋巴结个数、尿管保留时间、引流管保留时间、术后肛门排气时间、体温升高天数、拆线时间、术后住院时间等以及手术近期、远期并发症、复发率及死亡率做归纳总结和统计分析.结果:腹腔镜组手术时间为(162.0±42.0) min,开腹组为(195.2±47.9) min,两组差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组术中出血量为(172.4±105.3)ml,开腹组为(365.0±185.9) ml,腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组(P＜0.05).腹腔镜组淋巴结清除个数为(19.15±8.13)个,开腹组为(13.03±6.75)个,两组具有明显差异(P＜0.05).腹腔镜组肛门排气时间分别为(2.0±0.6)天,开腹组为(2.5±0.5)天,腹腔镜组术后肛门排气时间短于开腹组(P＜0.05).腹腔镜组输尿管损伤、术中输血、肠梗阻、切口裂开、泌尿系感染等发生率明显低于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组其他并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05),两组复发率及死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜手术治疗子宫内膜癌优于开腹手术,可作为一种安全可行的治疗手段应用于临床.
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腹腔镜辅助阴式子宫切除术用于大子宫切除的临床应用价值
目的:探讨腹腔镜辅助阴式大子宫切除术的临床应用价值.方法:将100例子宫良性疾病患者按照手术方法平分为A组(腹腔镜辅助阴式大子宫切除术)与B组(传统开腹手术),比较两组患者的临床效果与并发症情况.结果:A组术中失血量与手术时间分别为(89.01±38.43) ml和(84.06±12.47)min,与B组[(132.09±71.90) ml和(96.08±11.69) min]比较,差异有统计学意义(P＜0.05);A组术后体温、肠功能恢复时间、肛门排气时间、住院时间及并发症发生率分别为(36.7±0.2)℃、(13.4±4.9)天、(20.2±4.5)h、(4.1±1.0)天和16.00％,与B组[(37.9±0.6)℃、(28.6±5.6)天、(41.8±6.9)h、(8.0±2.2)天、58.00％]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜辅助阴式大子宫切除术具有操作快捷、创伤轻微、恢复时间短及术后并发症少等优点,安全可靠,值得临床上进一步推广应用.
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2011～2013年昆山市中医医院剖宫产手术情况及降低剖宫产率可行性分析
目的:通过分析住院分娩孕产妇资料,了解昆山市中医院剖宫产手术情况、剖宫产原因构成,探讨降低剖宫产率的可行性.方法:将昆山市中医院HIS系统2011～2013年孕产妇信息资料导出,建立Excel数据库,应用SPSS 16.0统计分析软件进行分析.结果:2011～2013年昆山市中医院共收治住院分娩孕产妇10 048名,剖宫产率为41.50％,剖宫产率呈逐年缓慢升高的趋势;剖宫产原因的前5位为瘢痕子宫、胎儿宫内窘迫、无指征剖宫产、胎儿臀位和头盆不称,占67.54％,其中无指征剖宫产的比例为16.30％.分年度看,2011年无指征剖宫产的比例为20.03％,2012年比例为15.29％,2013年比例为13.55％,整体呈下降趋势.但16～23岁孕产妇剖宫产的社会因素百分比明显高于≥35岁孕产妇的社会因素百分比,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:昆山市中医院剖宫产率仍较高,同时低年龄孕产妇剖宫产的社会因素构成比高于高龄孕产妇.建议采取加强宣教、开办孕妇学校、提高医师医疗水平等综合措施,强化产前检查和沟通,提高孕产妇对阴道分娩的接受度,降低剖宫产率.
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妊娠期糖尿病的流行病学调查研究
目的:调查厦门地区妊娠期糖尿病(GDM)患病率及妊娠结局,研究与GDM发病相关的高危因素.方法:收集2013年6月～2014年3月就诊于厦门市妇幼保健院的2 151例孕妇的一般资料及75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果,并随访其妊娠结局.将调查对象分为对照组和GDM组,分析、比较两组妊娠并发症、高危因素和妊娠结局.结果:厦门地区GDM患病率为15.20％.GDM组羊水过多发生率及剖宫产率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),其余孕妇及新生儿并发症两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).年龄、孕前体重及孕前体重指数(BMI)与GDM发病率显著相关(P＜0.05).结论:GDM孕妇更易发生羊水过多和剖宫产;年龄、孕前体重及孕前BMI是GDM的高危因素.
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长春市2120名中学生高血压发病情况及相关因素分析
目的:探讨长春市中学生的高血压患病的相关影响因素,为中学生高血压的预防提供理论依据.方法:选取2012年10月～12月长春市城区内5所中学2 500名学生为调查对象,对其进行血压、身高、体重、腰围测量及饮食问卷调查.结果:长春地区中学生高血压患病率为5.52％,男生高血压患病率(7.28％)明显高于女生(3.30％),两者比较,差异有统计学意义(x2=15.815,P＜0.05).高血压组学生的体重、体重指数(BMI)、腰围、腰围身高比均高于正常血压组学生,差异有统计学意义(P＜0.05),且血压与体重、BMI、腰围及腰围身高比呈正相关(r=0.446,0.410,0.413,0.337).高血压组学生每周摄入富含动物蛋白的食物、咸味食物、甜食及油炸食品的次数均明显多于正常血压组学生.两组蔬菜和水果摄入情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05);谷类、坚果类、豆、乳及制品摄入情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:长春地区中学生高血压患病率为5.52％;男生患病率高于女生,体重、BMI、腰围及腰围身高比可作为预测该地区中学生高血压发病的参考指标;提倡合理饮食以预防高血压.
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北京市城区婴儿祖辈-父母共同养育现状研究
目的:了解北京市城区婴儿祖辈-父母共同养育现状,为制定适合社区应用的促进亲子关系发展的保健模式提供依据.方法:采用自编养育问卷对北京市2个城区4所社区卫生服务中心的203名婴儿家庭进行横断面研究,采用SPSS17.0进行数据统计.结果:受试家庭以独生子女家庭(83.08％)和三代同堂家庭(65.15％)为主;母亲本次生育年龄平均为(30.53±2.98)岁,文化程度以大学及以上为主(93.59％).89.66％的祖辈通过与母亲共同抚育增进了感情,90.00％以上的祖辈认可母亲在养育方面的付出和努力.多数祖辈重视与母亲沟通,肯定并从内心支持母亲的养育;80.00％以上的祖辈能有意促进母婴互动、较好配合母亲、并为母亲主动提供育儿经验;祖辈与母亲共同养育冲突以直接冲突为主,83.74％的祖辈在儿童面前指责母亲,30.54％的祖辈与母亲争论育儿问题;间接冲突主要表现为祖辈意图让儿童与自己“更亲”(80.29％),其次是共同养育存在不同程度分歧(45.81％);20.69％的祖辈认为劳动分配不公平;40.39％的母亲有时或经常将份内的家务劳动让祖辈承担.结论:北京市城区婴儿祖辈-父母共同养育存在一定的养育与劳动分配分歧,且直接和间接冲突为较为突出的问题,但在主观上,祖辈们较为认可与父母的共同养育.行为表现和意愿的差异提示了城区祖辈-父母共同养育的特点.减少养育冲突和改善分歧解决方式应作为社区改善共同养育质量和促进母婴依恋关系发展的重要指导内容.
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中山地区健康妇女性功能障碍筛查结果分析
目的:开展中山地区健康妇女性功能障碍(female sexual dyssfunction,FSD)筛查模式,通过对筛查结果的分析,了解中山市FSD患病情况,建立FSD防治机制.方法:以中山市人民医院为诊治中心联合各市区、镇区医院相应的防治中心及筛查中心形成中山市盆底功能障碍筛查三级防治网络设施,采用统一的筛查流程、方法、诊断标准,选取2011年1月～2012年12月在中山地区13家医院自愿参与盆底功能筛查的妇女4 544例为研究对象,采用《女性性功能评价表(BISF-w)》调查表.根据检查结果做出FSD诊断,通过信息平台,将各中心的各项资料上传至中山市盆底功能障碍防治网数据库,由诊治中心进行数据统计分析.结果:参与健康体检筛查人群平均年龄(30.16±12.54)岁,FSD总人数25人,总检出率达0.6％.结论:相关性因素分析显示,盆底肌肉综合肌力异常是FSD发病的危险因素.
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上海市虹口区妇女宫颈癌高危型HPV感染及宫颈病的调查研究
目的:调查上海市虹口社区普查妇女高危型HPV感染现患率,并探讨电子阴道镜下宫颈照相在社区妇女宫颈癌高危型HPV感染及癌前病变筛查中的作用及价值.方法:选择2006年10月～2012年3月来自上海市虹口社区4 054例妇女进行宫颈癌筛查,1 272例妇女行高危型HPV检测.其中318例妇女分别进行电子阴道镜下子宫颈照相检查、高危型HPV检测,两种方法均为前瞻双盲法.阴道镜下行宫颈病理活检为金标准.宫颈照相读片参照1995年NTL修订分类,13种高危型HPV-DNA检测采用杂交捕获Ⅱ代法,以此方法作为HPV感染筛查的金标准,评价宫颈照相诊断HPV感染价值.比较两种方法在宫颈病变中的作用.结果:上海市社区妇女高危型HPV感染现患率为12.3％.宫颈照相技术诊断HPV感染的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和符合率分别为:54.1％、63.5％、24.3％、91.8％和72.6％.宫颈照相对宫颈低度病变检出率是56.3％,高度病变检查率是90.9％,和HPV相比,灵敏度为70.4％ vs55.5％,差异无统计学意义(P＞0.05),特异度为72.0％vs 90.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:宫颈照相作为临床图像学检查,可以作为普通人群宫颈HPV感染筛查手段,但对绝经后妇女效果不佳.宫颈照相在宫颈病变筛查中敏感度高,但特异度低于HPV检查,可与其他方法联合使用,有望在经济欠发达地区成为一种廉价、方便的筛查方法.
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超声造影在输卵管源性不孕症中的应用价值
目的:探讨超声造影对输卵管源性不孕的诊断价值.方法:分别采用X线碘化油输卵管造影、超声晶氧声学造影及腹腔镜对86例不孕患者进行诊断,并以腹腔镜检查结果作为金标准评价X线碘化油输卵管造影及超声晶氧声学造影诊断的灵敏度、特异度及准确性,并进行对比分析.结果:超声造影对输卵管源性不孕的诊断灵敏度为98.0％ (49/50),特异度为91.7％ (33/36),准确度为95.3％ (82/86),均显著高于X线碘化油造影[(83.0％,42/50),(55.6％,20/36),(72.1％,62/86)](P＜0.05).结论:超声造影对输卵管源性不孕的诊断敏感性、特异性以及准确性均显著优于X线碘化油输卵管造影,同时无辐射、无创伤,操作简便,值得临床推广应用.
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原因不明复发性流产患者Th1/Th2型细胞因子的表达分析
目的:了解自然流产患者外周血中白介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)和白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)的表达,进一步探讨原因不明复发性流产的发病机制.方法:原因不明复发性流产患者为病例组40例,正常妊娠至足月分娩者40例及孕龄期正常非孕者40例为双对照组,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测3组受检者外周血中Th1型细胞因子(IL-2、IFN-γ)及Th2型细胞因子(IL-4、IL-10)的含量,并对IL-2和IL-4的表达进行相关性分析.结果:病例组IL-2、IFN-γ的表达明显高于正常妊娠组及正常非孕组(P＜0.05),IL-4、IL-10的表达低于对照组(P＜0.05);而正常妊娠组与正常非孕组患者Th1/Th2型细胞因子的表达水平相比差异无统计学意义(P＞0.05);病例组中IL-2和IL-4的表达呈负相关性(r=-0.644,P＜0.05).结论:Th1型细胞因子、Th2型细胞因子与复发性流产的发生密切相关,两者的平衡失调可能是导致自然流产的重要原因之一.
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子宫黏膜下和肌壁间肌瘤合并不孕患者子宫肌瘤切除术后妊娠结局及影响因素分析
目的:通过组间对比研究,探讨子宫黏膜下和肌壁间肌瘤合并不孕患者行子宫肌瘤切除术后的妊娠情况及影响妊娠的相关因素.方法:对2006年6月～2013年6月该院妇产科接诊的94例子宫肌瘤合并不孕或流产患者的临床资料进行分析,其中黏膜下肌瘤44例,肌壁间肌瘤50例.本研究中行腹腔镜下肌壁间肌瘤切除术26例,行宫腔镜下黏膜下肌瘤电切术(TCRM) 26例,行宫腔镜联合腹腔镜下黏膜下和肌壁间或浆膜下肌瘤切除术18例,开腹手术20例,经阴道手术4例.对患者术后妊娠情况及相关影响因素进行观察和分析.结果:术后共67例(71.3％)患者妊娠,其中肌壁间肌瘤患者妊娠率为62.0％(31/50),黏膜下肌瘤患者妊娠率为81.2％ (36/44).67例妊娠患者中,自然流产3例、早产4例、异位妊娠1例、足月分娩59例,新生儿均存活,妊娠期和分娩期均无子宫破裂状况发生.患者不孕年限＞2年、年龄＞ 35岁、肌壁间肌瘤数目≥4个及大直径≥6 cm者术后妊娠率明显降低(P＜0.05),而黏膜下和肌壁间子宫肌瘤位置、手术时间、缝合层数及术中出血量与术后妊娠率无明显关系(P＞0.05).结论:对黏膜下和肌壁间子宫肌瘤合并不孕患者行子宫肌瘤切除术后,能够有效改善妊娠结局,患者不孕年限、年龄、肌壁间肌瘤大小和数目是术后妊娠率的影响因素.
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地屈孕酮治疗先兆流产的临床效果
目的:探讨地屈孕酮在先兆流产治疗中的临床疗效及安全性.方法:将该院妇产科在2013年5月～ 2014年12月收治的1 10例患者平均分为实验组和对照组,实验组采用地屈孕酮治疗,对照组采用黄体酮治疗,对两组患者的流产症状缓解及消失时间、保胎成功率和药物不良反应进行比较.结果:实验组的流产症状缓解及消失时间明显短于对照组(P＜0.01),保胎成功率明显高于对照组(P＜0.01),药物不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论:地屈孕酮治疗先兆流产的疗效卓著,具有起效快、保胎成功率高、安全性良好等优点,值得在临床中推广应用.
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诱发排卵障碍PCOS患者皮质醇激素水平变化及意义
目的:研究诱发排卵障碍的多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清皮质醇水平及临床意义.方法:应用排卵药物克罗米芬+人绒毛膜促性腺激素(CC/HCG)诱发PCOS患者(73例)进行排卵,在诱发排卵的月经周期中,根据是否排卵分为两组(排卵障碍组30例、排卵成功组43例),应用电化学发光法测定两组患者卵泡生长在不同时期及排卵时期的血清皮质醇激素水平,并进行统计学处理和分析.结果:卵泡生长5、10和15 mm时,两组皮质醇水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);卵泡生长20 mm时,排卵障碍组血清皮质醇水平低于排卵成功组(P＜0.05).排卵障碍组患者血清皮质醇激素水平与体重、甘油三脂、血糖呈负相关性(r=-0.806,P＜0.05; r=-0.361,P＜0.05; r=-0.336,P＜0.05).排卵成功组血清皮质醇水平与体重、甘油三脂、血糖呈负相关性(r=-0.169,P＜0.05; r=-0.273,P＜0.05; r=-184,P＜0.05).结论:排卵成功组患者卵泡成熟时期血清皮质醇激素水平较高,皮质醇激素水平低下在一定程度上影响正常排卵.
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VEGF及sflt-1在复发性流产患者中的表达及临床价值研究
目的:分析血管内皮生长因子(VEGF)及其可溶性受体(sflt-1)对复发性流产(RSA)诊断治疗的价值.方法:以100例RSA患者为研究对象,对病患血清及绒毛中的VEGF及其sflt-1的表达水平进行检测,并以同期接诊的100例要求人工流产的正常早孕妇女为对照,比较和探讨VEGF及sflt-1表达的临床意义.结果:RSA组妇女血清VEGF、sflt-1蛋白表达水平均高于对照组,绒毛组织VEGF和sflt-1的表达阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:复发性流产的发生可能与血管内皮生长因子及其可溶性受体的表达增高密切相关,sflt-1蛋白的过度表达可抑制VEGF的血管促生功能、抑制胎盘绒毛血管生成引发流产.复发性流产病患血清和绒毛组织中的血管内皮生长因子及其可溶性受体的表达增高可能是导致早期胚胎停育引发RSA的关键因素之一.
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超排卵周期中高雌、孕激素水平对着床期子宫内膜整合素αvβ3、骨桥蛋白表达及子宫内膜容受性的影响
目的:探讨体外授精(IVF)超促排卵过程中超生理剂量的雌、孕激素对着床期整合素αvβ3、骨桥蛋白(OPN)表达的影响,从而推测IVF超促排卵所致的高雌、孕激素对子宫内膜容受性的影响.方法:2012年5月～2013年10月于该中心行IVF的33例因卵巢过度刺激综合征或过高孕酮水平取消新鲜周期胚胎移植的不孕症妇女为研究组,根据hCG日雌孕激素水平将研究对象分为3组:高E2组(E2≥5 210 pg/ml、P＜1.05 ng/ml);高P组(P≥1.05 ng/ml、E2＜5 210 pg/ml);高E2并高P组(P≥1.05 ng/ml、E2≥5 210p g/ml),于取卵后7～8天用宫腔负压吸管(Pipelle管)取内膜组织.对照组为11例正常妇女,于超声监测排卵后7～8天同法取内膜,采用免疫组化SP法和组织学积分H-score法对整合素αvβ3、OPN,在种植窗期子宫内膜中的表达进行定位和半定量分析,比较不同雌孕激素水平在着床期对整合素αvβ3、OPN表达的影响,从而推测IVF超促排卵中高雌、孕激素对子宫内膜容受性的影响.结果:种植窗期高E2组、高P组、高E2并高P组患者与对照组比较整合素αvβ3、OPN的表达差异没有统计学意义.结论:仅仅依靠整合素αvβ3、OPN这两项指标的表达来推测子宫内膜的容受性是不可靠的.
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IL-1、VCAM-1和TNF-α在妊娠期高血压疾病大鼠血清及胎盘中的表达水平及意义
目的:探讨白细胞介素-1 (IL-1)、血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在妊娠期高血压疾病(HDCP)大鼠血清及胎盘组织中的表达水平及其在发病机制中的作用.方法:选取雌性SD大鼠30只,随机分为实验组和对照组,每组15只.实验组给予亚硝基左旋精氨酸甲酯诱导建立HDCP大鼠模型;对照组应用酶联免疫吸附测定(ELISA)法分别检测两组大鼠分娩前IL-1、VCAM-1和TNF-α表达水平.结果:实验组SD大鼠血清中IL-1、VCAM-1和TNF-α表达水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:IL-1、VCAM-1和TNF-α与HDCP发生、发展密切相关.
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PET/CT在女性肿瘤诊断中的应用前景
乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌是当今女性常见的4种恶性肿瘤,严重危及女性生命和健康.其中,乳腺癌发病率高且一直呈上升趋势,35 ～ 59岁为高发年龄,发病多在绝经前后,由于乳腺癌的早期筛查以及综合治疗的有效开展,近年来死亡率呈下降趋势[1-2];宫颈癌发病率仅次于乳腺癌,年龄跨度比较大,近年来有年轻化的趋势,多与不洁性行为有关,90％宫颈癌患者伴高危型HPV病毒感染[3];子宫内膜癌发病率仅次于宫颈癌,病因不明,高发于老年妇女,早期无明显症状,营养过高是诱因,预后较好[4];卵巢癌发病率不高却是妇科肿瘤中死亡率高的,病因不明,多发生于围绝经期妇女,早期发现很困难,多数卵巢癌发现时已扩散到子宫、附件及盆腔,预后较差[5].
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血栓前状态与妊娠期疾病抗凝治疗的相关问题
血栓前状态(prethrombotic state,PTS)是指多种因素引起的凝血、抗凝和纤溶系统功能失调或障碍的一种病理过程[1].PTS是临床上比较常见的一种病理现象.如胎儿生长受限、流产(特别是复发性流产)、子痫前期等许多产科疾病,都和胎盘内或母体的PTS及血栓形成相关[2].目前,抗凝治疗是针对PTS有效的治疗措施.现将近几年PTS与妊娠期疾病抗凝治疗的相关问题做一综述.
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新生儿呼吸暂停与急性胆红素脑病
新生儿呼吸暂停定义为呼吸停止超过20 s或不足20 s而伴有心动过缓、明显的低氧血症或发绀,胎龄小于34周的早产儿发生率较高,少见于晚期早产儿和足月儿.新生儿呼吸暂停通常预示着中枢神经系统发育不全或功能损伤,越来越多证据表明新生儿呼吸暂停与急性胆红素脑病存在相关性.本文就现有病例报道及研究对新生儿呼吸暂停与急性胆红素脑病之间的联系进行阐述.
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长春地区356697例新生儿高苯丙氨酸血症的筛查状况分析
目的:总结长春市新生儿疾病筛查中心2004年10月～2013年10月高苯丙氨酸血症(HPA)的筛查情况和发病率.方法:选取2004年10月～ 2013年10月长春地区接受HPA筛查的356 697例新生儿为调查对象,在其出生72 h且喂足8次饱奶后采集血标本,制成滤纸干血片,采用荧光定量法检测干血片中的苯丙氨酸(Phe)浓度.结果:在召回复查的794例可疑阳性新生儿中检出HPA 78例,发病率为2.19/万,其中轻度25例、苯丙酮尿症(PKU) 49例、四氢生物蝶呤(BH4)缺乏症4例.结论:长春地区HPA发病率高于全国平均水平,新生儿疾病筛查是早期发现患儿的唯一途径,因此要进一步提高筛查率及可疑阳性新生儿的召回率,做到早发现、早诊断和早治疗,避免出现伤残儿,切实提高长春地区出生人口素质.
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二维及三维超声在胎儿唇腭裂产前诊断中的应用价值分析
目的:对比二维超声与三维超声在胎儿唇腭裂产前诊断中的价值.方法:对40 000例产妇40 062例胎儿进行产前检查,分别采用二维及三维超声进行唇腭裂产前筛查,并与产后颜面部检查结果进行对照,对比二维、三维超声产前诊断胎儿唇腭裂的敏感度、特异度.结果:产后颜面部检出唇腭裂56例(0.14％),其中二维超声检出46例,诊断灵敏度为66.1％(37/56),特异度为99.98％(39 997/40006);三维超声检出54例,诊断灵敏度为91.1％ (51/56),特异度为99.99％(40003/40 006);三维超声对胎儿唇腭裂产前诊断的灵敏度显著高于二维超声(P＜0.05),而特异度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:二维、三维超声在胎儿唇腭裂产前检查中均具有重要应用价值,但三维超声可获得更好的空间信息,故其诊断敏感性相对更高,但两者联合应用将提高诊断的准确性.
