中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高原地区宫颈癌及癌前病变发病的临床特点分析
目的:回顾性分析青海高原地区各族妇女宫颈癌及癌前病变的发病情况.方法:2000年以来,对高原地区40例宫颈癌及80例宫颈癌前病变患者进行临床分析发现,汉族妇女60例(20例宫颈癌,40例癌前病变),占50.0%;藏族妇女发病45例(15例宫颈癌,30例癌前病变),占37.5%;回族妇女发病9例(3例宫颈癌,6例癌前病变)占7.5%;蒙古族妇女发病6例(2例宫颈癌,4例癌前病变),占5.0%.结果:根据青海藏族人口占全省人口只有20.7%的比例来看,藏族妇女的发病率明显偏高.在这120例中,牧区和农村妇女发病90例,占75.0%;工人发病15例,占12.5%;干部15例,占12.5%.结论:这可能与居住在高海拔牧业地区、饮食习惯、卫生条件、婚前性行为、早婚、多产及家庭式分娩习惯、经济状况不好有关.如果改善以上状况,有可能降低少数民族妇女宫颈癌的发病率;同时对居住牧区的少数民族妇女进行定期的宫颈癌普查,使宫颈癌及癌前病变的患者,尤其是藏族妇女的患者能早期发现、早期诊断、早期治疗,这对降低藏族妇女宫颈癌死亡率,提高生活质量是很有效的做法.
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正常妇女宫颈沙眼衣原体筛查及其临床意义
目的:了解北京地区正常妇女宫颈沙眼衣原体的感染情况,探讨其发病的高危因素,为制定预防及诊治策略提供依据.方法:在2005年3月～2006年9月间,对北京地区870例健康体检妇女进行了阴道感染性疾病的筛查.对衣原体感染的发生率及高危因素进行了分析.结果:沙眼衣原体的总感染发生率为13.4%(117/870).高教育程度(高中及以上,OR=1.793,95%CI 1.106～2.906,P=0.017)、阴道清洁度异常(OR=1.701,95%CI 1.147～2.521,P=0.008)和pH值异常(OR=1.675,95%CI 1.053～2.666,P=0.028)是衣原体感染的高危因素.结论:对于阴道清洁度和pH值异常的患者应警惕宫颈沙眼衣原体感染的可能,尤其是教育程度较高者.对高危妇女应进行沙眼衣原体筛查,以便早发现衣原体感染并采取适当干预措施预防妇产科并发症的发生.
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子宫内膜异位症术后小剂量米非司酮辅助治疗临床分析
目的:探讨子宫内膜异位症手术后服用小剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症(内异症)的临床疗效.方法:米非司酮组(M组)37例,米非司酮10 mg口服,每日1次;达那唑组(D组)35例,达那唑200 mg口服,每日2～3次.均连续用药3个月,观察两组症状、体征改善情况,用药后的副反应及用药3个月时性激素水平生化指标的变化.结果:两组症状、体征缓解率相似.米非司酮组潮热、阴道出血、腰背疼痛、体重增加、痤疮等副反应发生率显著低于达那唑组(P<0.05).米非司酮组雌二醇(E2)为(204.9±45.3)pmoL/L,保持在卵泡期水平,达那唑组为(94.3±33.0)pmol/L,为绝经后水平,两组比较,差异有极显著性(P<0.01).停药13～15天,米非司酮组E2水平为(1 221.6±384.2)pmol/L,较用药前(排卵期)下降,但差异无显著性(P>0.05),达那唑组为(815.1±376.0)pmol/L,较用药前(排卵期)明显下降(P<0.05).米非司酮组停药后基础体温上升和月经复潮时间较达那唑组为短.结论:手术后加用米非司酮可明显改善患者症状和体征,疗效与达那唑类似,但副反应明显减少.10 mg/d米非司酮3个月治疗可使血清E2保持在卵泡期水平.
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多囊卵巢综合征血脂变化与心血管疾病的相关性
目的:分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者血脂变化与肥胖、高雄激素血症和胰岛素抵抗的关系,探讨PCOS易患心血管疾病的危险因素.方法:用放射免疫法测定血清中LH、FSH、T的含量.用酶法(GPO-PAP)测定胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(Apo B)、LP-A、超敏c反应蛋白(SCRP)、单胺氧化酶(MAO)水平.结果:PCOS患者CHO高于正常对照组,统计学差异显著,余各项血脂与正常对照组相比统计学差异无显著性.PcOs肥胖患者Apo B高于非肥胖者,但HDL低.PCOS胰岛素抵抗患者HDL低于非胰岛素抵抗者,TG、LP-A、MAO高于非胰岛素抵抗者.高睾酮组SCRP高于低睾酮组.结论:PCOS合并有胰岛素抵抗、肥胖和高雄激素血症患者的心血管疾病远期发生率可能较高.肥胖、高雄激素血症及胰岛素抵抗与PCOS患者的血脂变化有相关性.
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第二产程剖宫产对母儿影响的临床分析
目的:探讨第二产程剖宫产术对母儿的影响,如何严格把握手术指征和提高手术操作技能以提高产科质量.方法:对在我院住院行第二产程剖宫产术105例产妇与同期择期剖宫产1250例母儿并发症进行回顾性分析.结果:第二产程剖宫产术产妇产后出血,子宫切口裂伤,新生儿窒息,新生儿吸入性肺炎等母儿并发症明显高于对照组.结论:严格把握第二产程剖宫产术的手术指征及提高手术技能是降低母儿并发症的重要措施.
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孕妇体操的效果分析
目的:观察孕妇体操对促进自然分娩的效果.方法:对在我院孕妇学校进行产前教育的初产妇进行前瞻性调查,以70名做孕妇体操的孕妇为研究组,70名没有做孕妇体操的孕妇为对照组,观察两组孕妇的自然分娩结局.结果:研究组自然分娩率为87.14%,显著高于对照组的68.57%,总产程时间研究组平均为6.06 h,显著低于对照组的8.08 h,第一、二产程均明显缩短,具有极显著的意义(P<0.01).结论:孕妇体操能促进自然分娩,并能缩短产程,降低软产道损伤,可在产前教育中大力推广.
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剖宫产率及剖宫产指征10年变化的分析
目的:观察10年剖宫产指征的变化,分析剖宫产率升高的原因,寻找降低剖宫产率的对策,探讨剖宫产合理应用情况.方法:采用回顾性分析的方法,对1995年1月～2004.年12月期间21 685例住院分娩产妇的剖宫产病例资料进行回顾性分析.结果:①剖宫产率呈逐年升高趋势,1995年为14.53%,2004年为34.10%;②1995～2002年剖宫产指征以难产为第1位,而近2年,社会因素占第1位.结论:剖宫产率升高主要为无医学指征而剖宫产术增多所致,因此提高对剖官产的认识,鼓励产妇阴道分娩,正确掌握剖官产指征是降低剖宫产率的关键.
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未足月胎膜早破128例临床分析
目的:未足月胎膜早破对母婴的影响.方法:对128例未足月胎膜早破进行回顾性分析.结果:73.4%的未足月胎膜早破存在易发因素,孕28～33+6周与34～37周比较,孕28～33+6周的新生儿死亡率和新生儿并发症明显高于34～37周者.结论:对不同孕周未足月胎膜早破需采取不同方法,以提高新生儿存活率.
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克拉玛依地区不同民族妊娠期肝内胆汁淤积症的临床研究
目的:探讨克拉玛依地区维族、汉族妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇血清生化指标与妊娠结局的关系.方法:选择2002年6月～2006年6月确诊为ICP孕妇194例(汉族91例、维族103例)作为研究对象,随机选择同期的健康孕妇200例(汉族100例、维族100例)作为对照组,对血清生化指标及母婴并发症进行对照研究.结果:ICP组中,维族患者的ALT、ALP、TBA、DB、TG、CHO水平与汉族相比差异有显著性(P<0.05);早产、羊水污染、新生儿窒息以及死胎和死产的发生率较高与对照组相比,差异有显著性(P<0.05);而产后出血、新生儿体重与对照组相比差异无显著性(P>0.05).结论:维族ICP患者血清ALT、ALP、TBA、DB、TG、CHO水平高于汉族患者,维族的早产、羊水污染、新生儿窒息以及死胎和死产的发生率也高于汉族,因此,应重视少数民族的ICP患者,并早期、合理地治疗少数民族ICP患者.
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沙眼衣原体感染与盆腔炎性疾病后遗症的关系探讨
目的:探讨沙眼衣原体(CT)感染与盆腔炎性疾病(PID)后遗症的关系.方法:选择167例盆腔炎性疾病后遗症患者(观察组)的宫颈管分泌物,用抗原及抗体检测试验检测CT,并选择56例早孕人流妇女作为对照组.结果:输卵管性不孕(TFI)、输卵管妊娠、慢性盆腔痛及PID反复发作的宫颈CT感染阳性率与对照组比较,有显著性差异.结论:CT感染可能是导致PID的主要原因之一,其远期后遗症如TFI、异位妊娠、慢性盆腔痛及PID的反复发作与PID发作的次数明显相关,故减少复发对降低PID的后遗症至关重要.
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低分子肝素预防孕产期肺栓塞的应用研究
目的:探讨低分子肝素在孕产期肺栓塞(PE)防治中的可行性.方法:选取322例具有血栓形成危险因素的患者,接受低分子肝素治疗者161例为治疗组,未接受低分子肝素治疗者161例为未治疗组.比较治疗组与未治疗组的肺栓塞、胎盘早剥、产后出血的发生率;监测治疗组应用低分子肝素第3天的D-dimer、Fbg、PT及PLT的变化.结果:治疗组的PE发生率明显低于未治疗组(P<0.05),两组的产后出血、胎盘早剥发生率无显著性差异(P>0.05).低分子肝素治疗后第3天D-dimer和Fbg水平显著下降(P<0.05),PT与PLT无明显变化(P>0.05).结论:低分子肝素可用于防治孕产期PE,这是一种安全、有效的治疗措施.
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血VEGF水平与上皮性卵巢癌组织淋巴管和血管生成的关系
目的:探讨上皮性卵巢癌患者血VEGF水平与癌组织淋巴管和血管生成及卵巢上皮性肿瘤发展的关系.方法:采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法(ELISA)法检测20例上皮性卵巢肿瘤、12例交界性上皮性卵巢肿瘤和48例上皮性卵巢癌患者血中VEGF水平,同时以CD 34、VEGF-3分别标记肿瘤微血管内皮细胞、微淋巴管内皮细胞,应用免疫组织化学方法检测肿瘤组织中微血管(MVD)、微淋巴管(LVD)的生成密度.结果:良性、交界性及恶性卵巢上皮性肿瘤患者血VEGF水平依次升高,分别为(686.28±149.68)ng/L、(750.28±90.12)ng/L和(1 183.23±293.22)ng/L,P<0.001,肿瘤组织中微血管(MVD)、微淋巴管(LVD)的生成密度依次升高,P<0.001;上皮性卵巢癌中患者血VEGF与组织中LVD、MVD表达正相关r=-0.351,P=0.015、r=0.625,P<0.001,并在浆液性卵巢腺癌、低分化卵巢腺癌中水平明显升高P=0.046、P=0.029,而与临床分期无关.结论:血VEGF水平与上皮性卵巢癌血管生成及淋巴管生成相关,可作为反映卵巢上皮性肿瘤生物学行为的指标之一,有助手判断卵巢癌的预后.
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特发性身材矮小儿童血清骨碱性磷酸酶和骨钙素的测定及临床意义
目的:探讨特发性身材矮小(idiopathic short stature,ISS)儿童血清骨碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(OC)水平及其临床意义.方法:36例ISS儿童及正常对照组儿童50例,分为青春期前组及青春期组.测定其身高、体质量、体质量指数形态指标,采用CHN法评定左侧手腕部骨化指标,计算骨龄.采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定其血清BAP及OC水平.结果:青春期前ISS组血清BAP及OC平均水平为(79.90±25.96)U/L、(60.96±18.46)μg/L,青春期前正常组为(152.17±35.36)U/L、(76.16±28.03)μg/L;青春期ISS组血清BAP及OC平均水平为(108.33±35.20)U/L、(63.82±24.81)μg/L,正常组为(156.30±35.29)U/L、(104.92±28.26)μg/L.ISS组血清BAP及OC水平低于正常对照组,存在显著性差异(P<0.01).结论:血清BAP及OC水平能反映ISS儿童的骨骼生长发育状况,可以作为生长及疗效判定的监测指标.
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1996～2005年上海市静安区围产儿死亡原因分析
目的:调查静安区1996～2005年围产儿死亡率,探讨围产儿死亡原因.方法:静安区1996～2005年出生的围产儿作为调查对象,计算出围产儿死亡率,进行死亡因素分析.结果:1997年死亡率达高峰,其后有显著下降趋势(P<0.05),2004年后又有所上升;畸形显著影响围产儿死亡(P<0.05).结论:1996～2005年静安区围产儿死亡率1997年达高峰,其后逐年下降;畸形是影响围产儿死亡的主要原因.
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早产低出生体重儿行为问题及社会适应能力的追踪研究
目的:探讨早产低出生体重对儿童的行为和社会适应能力的影响.方法:选取某医院1999年6月- 2005年6月出生的106例早产低出生体重儿作为研究对象的观察组进行随访;同时按照1:1匹配选择对照;儿重的监护人也同时纳入为研究对象.采用问卷调查收集研究对象人口统计学特征及家庭环境状况;儿童的社会适应能力评定采用<婴儿-初中生社会生活能力量表>.并对3周岁以上儿童选用Conners父母用症状问卷(PSQ)评定其情绪及行为问题.结果:在行为方面,除了焦虑因子,其它各因子分在两组间差异均有显著性,行为问题的检出率早产组明显高于对照组;此外,早产儿童的社会适应能力低于对照组,其差异有显著性.结论:早产低出生体重儿童多存在多动等外向性行为问题,且社会适应能力低下和边缘的儿童也较对照组多,提示有必要对其进行早期干预,提高其总体健康水平.
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新疆克拉玛依市2000～2006年79例出生缺陷分析
目的:预防和减少出生缺陷,提高出生人口素质.方法:对2000～2006年克拉玛依市14 441例围产儿中79例缺陷儿进行分析.结果:克拉玛依市2000～2006年出生缺陷总发生率为54.70/万,低于全国平均水平;缺陷前5位依次为:总唇裂、先天性心脏病、多指(趾)、神经管畸形、足内翻;流动人口出生缺陷发生率明显高于常住人口,分别为166.28/万、39.38/万;男婴、女婴出生缺陷发生率分别为68.40/万、35.81/万,男婴高于女婴.结论:继续加强围产保健及宣教工作,加强产前筛查,提高出生缺陷产前诊断水平,降低出生缺陷的发生.
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学龄前儿童患龋情况分析研究
目的:了解学龄前儿童乳牙龋病的患病情况,便于预防保健.方法:对原平市城区与机关两组幼儿园的1 800人学龄前儿童乳牙患龋病的发病情况及其影响因素进行调查研究,并作统计分析.结果:城区幼儿园儿童患龋率高于机关幼儿园,有显著性差异(χ2=27.08,P<0.001);学龄前儿童各年龄组患龋率比较,差异显著(χ2=12.98,P<0.01).结论:城区与机关两组幼儿园存在显著性差异;且5岁及以下儿童患龋率,随年龄增长呈上升趋势;6～7岁儿童的患龋率比5岁～组低.另外,乳磨牙患龋多,下颌乳磨牙比上颌乳磨牙患龋多,上颌乳中切牙患龋也较多.
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腹腔镜在治疗子宫内膜异位症中的应用
目的:探讨腹腔镜在治疗子宫内膜异位症中的应用.方法:回顾性分析35例子宫内膜异位症在腹腔镜下治疗的效果.结果:腹腔镜手术治疗后痛经消失或减轻占68.57%,妊娠率14.28%.结论:腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症应恰当选择病例,不仅能完成剖腹手术所能进行的手术操作,并达到较好疗效,且具有损伤小,术后恢复快的优点.
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卵巢单纯囊肿介入硬化治疗的临床分析
目的:评价CT引导下卵巢单纯囊肿介入硬化治疗的效果.方法:回顾性分析47例经CT引导下介入硬化治疗卵巢单纯囊肿的入路选择及治疗效果.结果:47例卵巢单纯囊肿CT经前人路硬化治疗35例,经后人路硬化治疗12例,总有效率100%,治愈率97.87%,未发生副损伤,随访观察未发生并发症.结论:CT引导下卵巢单纯囊肿的介入治疗是有效的、微创的,根据卵巢囊肿的部位形态来选择入路方式有利于提高治愈率,避免副损伤的发生.
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麦默通乳腺微创手术术中、术后出血情况的分析及防治
目的:分析乳腺微创手术在乳腺病灶切除及可疑病灶活检中出现术中,术后出血的情况,总结出有效降低出血率的方法.方法:回顾分析766例乳腺微创手术切割过程中出现的出血情况及穿刺过程中出现的出血情况及术后血肿形成等方面情况.结果;共完成在B超监视下的乳腺病灶切除2 757个,出现术中出血63例,其中切除病灶大小在2.5～3.5 cm之间的出血率达54.9%,术后形成血肿89例,改用垫圈压迫手术部位并弹性绷带包扎48 h未出现术后血肿.全部病例治愈出院.结论:乳腺麦默通微创手术在切除较大病灶时出血情况明显增加,增加手术难度,但通过改良术后压迫止血的方法可获得满意治疗效果.
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普贝生促宫颈成熟和引产临床分析
目的:探讨观察普贝生对足月妊娠促宫颈成熟和引产的临床效果及安全性.方法:将200例初产妇、足月、活胎、头位、待产、无阴道分娩禁忌症的孕妇随机分为2组.试验组100例,采用普贝生1枚放置于阴道后穹隆;对照组100例,用小剂量催产素静脉微量泵泵入.比较两组在用药前及用药12 h后的宫颈Bishop评分、分娩情况及对胎儿、新生儿的影响.结果:试验组用药后12 h宫颈评分为(7.68±0.38)分,明显高于对照组(5.58±0.82)分(P<0.01);24 h临产率89%(89/100),明显高于对照组36%(36/100)(P<0.01),平产成功率81%,明显高于对照组的32%(P<0.01);两组胎心变化、羊水异常、产后出血、新生儿结局无显著性差异(P>0.05).结论:普贝生是一种安全有效的促宫颈成熟和引产药物,对母儿无明显不良影响,可在临床上推广.
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胸骨下段小切口治疗小儿先心病的临床分析
目的:介绍胸骨下段小切口行小儿心内直视手术的体会.方法:观察组选择35例先天性心脏病患儿,经胸骨下段小切口进胸,完成心内直视手术.患儿年龄6月～5岁,修补室间隔缺损(VSD)23例,房问隔缺损(ASD)8例,肺动脉瓣狭窄(PS)4例.对照组随机抽取年龄、体重及病种与观察组相仿的患儿32例作为对照,均经常规胸骨正中切口,完成心内直视手术.结果:两组相比,体外循环时间、术后呼吸机辅助时间、术后引流量及术后住院天数差异无显著性(P>0.05),而切口长度差异有显著性,观察组明显短于对照组(P<0.05).结论:胸骨下段小切口可有效代替常规胸骨正中切口,矫治某些小儿常见先天性心脏畸形.它具有创伤小、美观、无胸骨前凸畸形.
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LEEP超高频射频术治疗宫颈糜烂180例临床分析
目的:评价子宫颈电环切术(LEEP)超高频射频术治疗宫颈糜烂的临床价值.方法:2006年5月～2007年5月对180例宫颈糜烂患者行LEEP超高频射频术,观察手术时间、术中出血量、术后反应、阴道排液量、出血时间及术后宫颈修复情况,观察时间为12周,对其疗效及并发症做回顾性分析.结果:宫颈糜烂治愈率98.9%;平均手术时间(2.60±0.58)min;术中出血>10 ml 1例;术后1个月内出血12例,占6.67%;术后2个月接触性出血4例,占2.22%;宫颈创面感染4例,占2.22%;并发症少.结论:超高频电波射频术治疗宫颈糜烂,阴道排液量少,阴道流血时间及修复时间短,操作简单、安全、治愈率高.
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妇产科腹部切口脂肪液化的治疗
目的:探讨妇产科腹部手术切口脂肪液化的原因、治疗及预防措施.方法:对该院1997年1月～2007年1月问妇产科腹部手术后发生切口脂肪液化的46例病例资料进行回顾性分析.结果:肥胖、高频电刀的广泛使用、术中机械刺激、瘢痕体质及过敏体质者、自身愈合能力低下者、术后咳嗽、切口暴露时间过长等均为术后切口脂肪液化的高危因素.结论:热疗仪理疗、提高手术技巧、规范应用电刀、加强营养、局部加压包扎、置引流条等早期干预措施,有助于预防切口脂肪液化的发生,对脂肪液化早发现及正确治疗能促进切口早愈合.
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不同栓塞剂、不同栓塞水平经导管子宫动脉栓塞术后对血清性激素的影响
目的:探讨不同栓塞剂、不同栓塞水平在经导管子宫动脉栓塞术后对女性卵巢功能的影响.方法:对21例行子宫动脉栓塞术患者测定术前及术后3个月的血清雌激素(E2)、促卵泡成熟素(FSH)、黄体生成素(LH)水平.其中行子宫动脉栓塞术(UAE)18例,髂内动脉栓塞术(IIAE)3例;栓塞剂采用明胶海绵颗粒(GF)14例,PVA颗粒4例,超液态碘化油(lipodol)3例.结果:不同栓塞水平之间术后3个月血清三种性激素无明显差别,同一种栓塞水平于手术前后三种性激素无明显差别;不同栓塞剂之间术后3个月血清三种性激素无明显差别,同一种栓塞剂手术前后三种性激素无明显差别.结论:栓塞部位在高位的髂内动脉或是低位的子宫动脉,选用颗粒较粗的GF颗粒还是更加细小的PVA颗粒,对卵巢分泌功能影响小,不会对血清性激素产生不良影响.
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普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床观察
目的:评价普贝生促宫颈成熟的有效性和安全性.方法:采用对照研究的方法,选择231例足月妊娠、宫颈Bishop评分≤5分、有阴道分娩适应症、无引产禁忌症、无严重内科合并症的单胎头位孕妇分为两组:138例给予普贝生一枚促宫颈成熟作为研究组,93例给予美利生200 mg/d静推促官颈成熟作为对照组.比较两组用药后的宫颈Bishop评分、宫缩、用药到临产时间、分娩情况、阴道分娩率、产后出血、对胎儿及新生儿的影响.结果:研究组孕妇用药后6、12 h宫颈Bishop评分分别为(6.5±2.2)分和(7.9±1.8)分,明显高于对照组(4.3±1.9)分和(4.9±1.2)分,有显著差异(P<0.04).24 h内研究组81.1%(112/138)的孕妇临产,对照组8.8%(8/93)孕妇临产,两组间有显著性差异(P<0.01).研究组阴道分娩率为66.2%(91/138),用药至胎儿娩出时间为(20.86±17.23)h,对照组阴道分娩率31.6%(27/93),用药至胎儿娩出时间(79.32±21.65)h,阴道分娩率及用药至胎儿娩出时间两组间均有显著差异(P<0.05).两组间胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率、产后出血率均无统计学差异(P>0.05).宫缩过强为主要副作用,但取药后好转.结论:普贝生能够有效地促进宫颈成熟,缩短临产时间,增加阴道分娩率,可以较安全地用于临床.
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普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟及引产58例分析
目的:探讨普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的有效性和安全性.方法:对58例使用普贝生引产的病例进行回顾性分析.结果:给药时间超过12 h 16例,破膜7例.给药后宫颈Bishop评分52例提高≥2分,自然分娩49例,剖宫产率为15.5%.宫缩过度刺激是普贝生的主要副作用,但发生率仅3.4%.结论:普贝生足月引产效果好,副反应小,使用方便而安全.对12 h内未临产者可延长用药时间,对破膜者使用未增加其风险.
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经阴道超声诊断子宫内膜病变价值的探讨
目的:探讨经阴道超声在妇产科疾病诊断中的应用价值.方法:应用阴道超声检查异常子宫出血患者314例,并进行诊断性刮宫.结果:阴道超声检查子宫内膜息肉的敏感性为96.16%,子宫黏膜下肌瘤为85.71%,子宫内膜增殖症为60.94%,子宫内膜癌为60.00%.结论:使用经阴道超声检查是异常子宫出血诊治过程中的重要环节,可提高子宫内膜疾病的诊断率,也是发现子宫内膜病变的一种廉价、无创的重要检查方法;超声监测可以作为异常子宫出血患者检查的初筛,而病理诊断可为内膜病变提供准确的诊断.
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超声心动图检测胎儿心律失常的临床研究
目的:探讨超声心动图检测胎儿心律失常的临床价值.方法:采用常规胎儿超声对14 489例胎龄14～42周的胎儿进行筛查,对于发现有心律异常者进一步行胎儿超声心动图检查并追踪随访胎儿的出生情况.结果:从监测胎儿的随访结果来看,超声心动图监测为胎儿心律失常,而实际情况确实为心律失常的比率为59.1%,误诊率为40.9%;胎儿超声检测为非心律失常而实际情况确为非心律失常的比率为99.9%,漏诊率为0.1%;超声心动图检测胎儿心律失常的阳性预测值为86.7%,阴性预测值为99.2%.结论:胎儿超声心动图是产前检查胎儿心律失常的可靠的无创性影像技术,其应用有助于早期检出并指导心律失常胎儿的处理.
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四腔心切面结合降主动脉逆行跟踪法诊断胎儿先心病的临床价值
目的:探讨胎儿超声心动图的四腔心切面结合降主动脉逆行跟踪法产前诊断胎儿先心病的价值.方法:采用四腔心切面结合降主动脉逆行跟踪法对260例超声筛查和高度怀疑胎儿心脏畸形的晚孕孕妇的胎儿进行三血管切面、主动脉弓切面、左室流出道切面、动脉导管弓切面、右室流出道切面、大血管短轴切面筛查.结果:共发现6例先天性心脏病胎儿,经尸检及产后证实,准确性99.2%,敏感性85.7%,特异性99.6%.结论:胎儿超声心动图的四腔心切面结合降主动脉逆行跟踪法产前诊断胎儿先心病,其思维与图像直观,准确率高,有较好的临床应用价值.
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第二产程剖宫产相关因素的临床分析
目的:探讨第二产程剖宫产相关因素.方法:以进入第二产程后施行剖官产253例为观察组,从同期头位急症剖宫产中随机选择253例为对照组,对两组剖宫产手术指征及对母婴的危害进行分析.结果:观察组剖宫产手术指征以头盆不称为主,并发胎儿宫内窘迫、巨大儿均高于对照组.观察组宫腔感染、子宫收缩乏力出血、切口撕裂、新生儿窒息,新生儿颅内出血、新生儿吸人性肺炎均高于对照组.结论:降低第二产程剖宫产率是降低母婴并发症和提高产科质量的关键因素,严密观察产程进展和加强分娩期监测,及早发现和诊断异常分娩征象,正确适时地施行阴道助产,可明显减少第二产程剖宫产率,降低母婴并发症和提高产科质量.
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全国新生儿疾病筛查实验室室间质量评价5年回顾
目的:回顾分析5年来参加卫生部新生儿疾病筛查实验室室问质量评价的反馈结果,总结实验过程中的问题.方法:分别采用荧光法和时间分辨荧光免疫分析法(DELFIA)对卫生部临检中心分发的各批次质评样本的苯丙氨酸(Phe)和促甲状腺激素(TSH)值进行检测,对反馈结果进行总结分析.结果:5年来共接受卫生部临检中心分发的15批次共计75份质评样本,Phe测定结果偏倚分布范围在-30.0%～33.33%之间,相对偏倚平均值为11.99%;TSH测定结果偏倚分布范围在-61.11%～105.56%之间,相对偏倚平均值为17.09%;75份质评样本中,2份Phe测定结果和9份TSH测定结果失控(偏倚≥30%或≤-30%),失控率分别为2.7%(2/75)和12.0%(9/75);75份Phe质评样本中,阴性19份,阳性56份,定性判断结果符合率为100%(75/75);75份TSH质评样本中,阴性38份,阳性37份,定性判断结果出现1例假阳性,符合率为98.67%(74/75);每一批次项目评分结果均≥80%,室问质量评价合格.结论:参加全国新生儿疾病筛查实验室苯丙氨酸和促甲状腺激素检测室间质量评价,有助于评估实验室的检测能力,及时发现和解决筛查实验过程中存在的问题,从而提高检测质量,减小实验误差,保证筛查结果的准确性.
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婴儿湿疹发病因素流行病学调查
目的:了解6～12个月婴儿湿疹发病率、发病相关因素以及治疗预后等情况.方法:采用问卷调查方式,资料分析由SPSS 11.0统计软件处理.结果:婴儿湿疹的发病率约为75.6%;湿疹的发生与母亲受教育程度显著相关;湿疹出现的早晚与持续时间之间未发现相关性;湿疹与婴儿溢奶、吐奶的发生显著相关.结论:湿疹的预防重点应放在有过敏性家族史的高危儿上,避免孕期和生后过敏原的暴露,益生菌可作为免疫调节剂促进免疫耐受的产生.加强宣教、提高广大家长的认识水平是当前的迫切任务.
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3～6岁儿童龋病调查及预防探讨
目的:对贵阳市两所幼儿园619名3～6岁儿童的龋齿患病情况及相关龋病危险因素进行调查.方法:对患者母亲文化程度、吃甜食、刷牙情况和换龋率进行了Logistic多元回归分析.结果:被调查对象随年龄增长,患龋率增加,男性发病高于女性,3个危险因素在回归分析中均具有显著性意义(P<0.05).结论:龋齿患病率随年龄的增长而增高,喜甜食,不注意口腔卫生是导致儿童患龋率增高的主要原因.
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女大学生对肥胖认知状况及减肥行为
目的:了解女大学生对肥胖的认知状况及其减肥行为,为正确指导女大学生科学减肥和促进女大学生的身心健康提供科学依据.方法:采用身体测量、问卷调查和数理统计等方法对女大学生的体重指数、减肥行为及肥胖相关知识进行调查.结果:女大学生超重和肥胖检出率分别为13.94%和1.92%;对自身体型的判断正确率低,且多数判断具有超重或肥胖倾向;对肥胖相关知识的认知比较片面;40.09%的女大学生尝试过减肥,其中77.89%的女大学生因对自身体型不满而减肥;减肥方法主要为节食(39.30%)、运动(27.47%)和调整饮食结构(25.90%);女大学生减肥成功率仅为14.22%.结论:女大学生是不良减肥行为预防和控制的重点人群,建议在女大学生中有针对性的开展肥胖与健康知识教育以预防和控制女大学生的不良减肥行为.
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新疆克拉玛依市2000～2006年孕产妇及儿童保健指标完成情况分析
为全面贯彻<中国妇女发展纲要>、<中国儿童发展纲要>,提高妇女儿童健康水平,提高出生人口素质,降低孕产妇、婴儿死亡率,全面完成妇幼卫生各项指标要求,近年来,我市采取一系列措施加强了孕产妇及儿童保健工作,取得了一定的工作成效.
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小剂量阿司匹林治疗抗心磷脂抗体阳性复发性流产
目的:分析小剂量阿司匹林对抗心磷脂抗体阳性复发性流产的治疗效果.方法:对14例有复发性流产病史、血清中ACA阳性的早孕孕妇应用阿司匹林进行治疗.结果:14例孕妇中9例已正常分娩,再次流产2例.结论:阿司匹林对防止ACA阳性所引起的流产有一定疗效.
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小剂量米非司酮用于紧急避孕临床观察
目的:观察小剂量米非司酮用于紧急避孕的临床效果及对月经影响.方法:选择无保护性生活或避孕失败后来院就诊的健康妇女110例,在性交后72 h内一次性口服米非司酮10 mg,服药后定期随访,并观察避孕效果,药物副反应及对月经的影响.结果:110例采用小剂量米非司酮经观察随访后,避孕有效率为82.0%,失败率为0.91%.药物副反应小,对月经影响轻微.结论:小剂量米非司酮用于紧急避孕是一种简便、安全、有效的方法,是一种理想的避孕方法.
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流动人口妇女生殖/避孕知识及行为的影响因素
目的:对已经接受避孕节育/生殖健康知识宣教与技术服务干预的流动人口妇女进行生殖/避孕知识的认知及避孕药具现用率的变化情况进行调查,并对相关影响因素进行分析,为促进对流动人口避孕节育/生殖健康教育和更有效地技术服务提供科学依据.方法:采用分层随机整群抽样方法,用个人问卷形式对非居住地户籍但在当地居住满3个月以上、并且已经接受了避孕/生殖健康知识宣教与技术服务干预后的15～35岁女性2 289人进行现况调查.结果:干预后生殖健康和避孕知识及格率分别为95.2%和92.5%.在有性生活史人群的调查中,避孕药具使用率达到92.9%(1 399/1 506),其中未婚者为75.5%(319/423),已婚者为98.7%(1 069/1 083).结论:干预后流动人口年轻妇女生殖/避孕知识认知程度以及避孕药具使用率均较干预前明显提高.婚姻状况、性生活史和经济收入与生殖和避孕知识有较强的相关关系;兄弟姐妹数、本人及母亲的文化程度、对父母婚姻关系的评价以及婚后子女数量也是其影响因素;年龄、文化程度、经济收入、生殖和避孕知识得分高低则是影响避孕药具使用率的主要因素.
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宫内节育器带器妊娠原因分析
宫内节育器(1UD)是当前避孕节育措施应用广泛的方法之一,具有安全、有效、经济、简便、可逆、长效等特点,我国育龄妇女大部分选择此法,收到了很好的避孕效果.
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CD147蛋白表达与子宫颈癌生物学行为的关系
目的:检测CD147蛋白、MMP2 mRNA在子宫颈癌中的表达,探讨它们与子宫颈癌浸润、转移的关系.方法:采用免疫组织化学Maxvison法、RT-PCR技术检测65例子宫颈癌、21例癌旁正常组织中CD147蛋白、MMP2 mRNA的表达.应用图像分析软件Image-Pro Plus 6.0及Image Tool分别对CD147和MMP2 mRNA的表达行平均光密度和灰度分析.结果:宫颈癌组织中CD147蛋白和MMP2 mRNA的表达高于癌旁正常组织,二者之间差异具有显著性(P<0.01),宫颈癌组织中CD147蛋白和MMP2 mRNA的表达与组织学分级、TNM分期及淋巴结转移密切相关(P<0.05),而与年龄、肿块大小、组织学类型无相关性(P>0.05).本组中CD147蛋白和MMP2 mRNA的表达存在正相关(r=0.513,P<0.05).结论:CD147可能促进了MMP2的表达,二者可成为判断宫颈癌生物学行为和指导临床治疗的指标.
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E8.5天小鼠神经管来源的神经上皮细胞microRNAs的表达谱分析与功能预测
目的:microRNAs是一类非编码的小分子RNAs.通过抑制基因转录参与细胞、组织的发育、分化.本研究旨在发现调控神经发生的一些microRNAs并探讨其分子机制,为先天性神经系统发育畸形提供理论依据及可能的治疗靶点.方法:利用MICRORNA芯片,分析E8.5天小鼠胚胎神经管来源的神经上皮细胞microRNAs表达谱.然后利用生物信息学方法(ht-tp://pictar.bio.nyu.edu,http://www.targetscan.org)筛选相关的microRNAs并进行分析和功能预测.结果:有74个上调的基因和65个下调的microRNAs.其中一些microRNAs的靶基因是和神经系统发育相关的,例如miR-367、miR-26b、miR-10b、miR-219和-199*等.结论:microRNAs在早期神经系统发育中可能发挥了重要的作用.
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B-lynch子宫缝合术在难以控制的剖宫产术中大出血的应用
近年来,由于珍贵儿及一些不愿阴道分娩的产妇要求剖宫产等社会潜在因素的影响,剖宫产率逐年上升,而剖宫产术中大出血的处理一直被视为棘手的问题,对难以控制的子宫出血只能切除子宫.这不仅使患者永久失去生育功能,还能造成严重心理创伤,同时极易引发医疗纠纷.
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多胎妊娠24例临床分析
目的:分析多胎妊娠的临床特点和影响妊娠结果的因素,促进多胎妊娠围生期保健和并发症的防治.方法:总结我院1997年1月～2007年12月住院分娩24例多胎妊娠的临床资料.结果:双胎和3胎妊娠发生率分别为0.70%和0.030%,早产率41.25%,多胎围生儿死亡率6.12%.出生孕周是影响围生儿预后的主要因素,经阴道分娩的多胎妊娠新生儿窒息率和死亡率明显高于剖宫产者.结论:多胎妊娠合并症、并发症及新生儿死亡率均较高,贫血和早产是主要的合并症和并发症,积极防治妊娠期各种合并症和并发症,延长孕周,选择有利的分娩时机和分娩方式对降低围生儿死亡率有重要意义.
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子宫腺肌瘤及腺肌病病灶切除术后应用孕三烯酮29例疗效分析
目的:探讨子宫腺肌瘤及腺肌病局部病灶切除术后应用孕三烯酮治疗的效果.方法:观察29例行子宫腺肌瘤或腺肌病局部病灶切除术后应用孕三烯酮治疗6个月的治疗效果.结果:术后随访6个月～4年,平均随访30个月,患者的痛经、月经过多、经期延长等症状缓解,其中2例痛经复发,但程度较轻;3例贫血得到纠正;4例月经周期延长,3例月经量少.所有病例子宫均恢复正常大小.服药过程中11例肝功能出现损害,停药后恢复正常.结论:子宫腺肌瘤或腺肌病病灶切除术后应用孕三烯酮辅助治疗,能明显降低复发率,适用于年轻要求保留生育能力或保留子宫的患者.
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子宫颈锥切术对妊娠结局的影响
宫颈癌是常见的妇科肿瘤之一,发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌.据统计,全世界每年约有46万新发病例,中国约有13万.全世界每年死于宫颈癌约23万,中国约8万,中国中西部地区农村死亡率高达36/10万(世界平均水平为8/10万)[1],可见宫颈癌严重威胁着广大妇女的健康.
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社区妇女对乳腺疾病知识健康教育需求调查
目的:了解社区妇女对乳腺疾病知识的需求,以便有针对性的进行健康教育,提高社区妇女的乳房保健意识.方法:采用自行设计的问卷对1 000名社区妇女进行乳腺疾病健康教育内容和方式的需求调查.结果:社区妇女对乳腺疾病的知识了解甚少,其知晓率均低于42%,特别是对生育和哺乳的必要性、科学合理的用药原则、乳腺癌的临床表现、高危人群及预防措施、乳腺自查的方法、乳腺疾病的预防和乳腺保健知识更缺乏.社区妇女对乳腺疾病的相关知识有着强烈的需求,希望通过定期、分批举办专题讲座、观看VCD科普片、发放健康教育图书和手册等方式获取健康知识,少数希望通过个别指导、定期随访获取保健知识.结论:社区妇女对乳腺疾病的相关知识了解甚少,健康教育亟待加强,且应根据不同的人群,选择适宜的健康教育方式.
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产前检查及产前健康教育与妊娠结局的关系
目的:分析产前检查的次数及健康教育与妊娠结局的关系.方法:对2 278例在该院住院分娩的孕产妇进行回顾性分析,并对产前检查手册进行相应的回顾性调查.按产前检查次数<5次、≥5次分为两组,对两组的妊娠结局进行对照分析.结果:①产前检查次数<5次组胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、过期妊娠、早产、前置胎盘伴出血、产后出血发生率明显高于产前检查次数≥5次组,差异有显著性(P<0.05).②产前检查次数<5次组新生儿窒息、早产、围产儿死亡、低体重儿、呼吸窘迫综合征、出生缺陷的发生率高于产前检查次数≥5次组,差异有极显著性(P<0.01).③接受过产前健康教育的孕产妇产前检查次数明显高于未接受过产前健康教育者(P<0.01).结论:加强产前保健及产前健康教育,提高产前检查次数和质量,及时发现并治疗高危妊娠,可有效降低孕产妇及围产儿并发症的发生.
