中国呼吸与危重监护杂志
Chinese Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 중국호흡여위중감호잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 四川大学华西医学中心,四川大学华西医院
- 影响因子： 1.30
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-6205
- 国内刊号： 51-1631/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺炎衣原体感染与慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重危害人类生命健康的常见疾病之一,关于其发病机制有多种学说,如蛋白酶和抗蛋白酶失衡学说,氧化损伤假说,免疫失衡和感染学说等.近年又发现肺衣原体慢性感染与COPD的发生发展有一定相关性,故提出COPD肺炎衣原体慢性感染学说[1,2].本文就肺炎衣原体的生物学特性,与COPD的关系及引起COPD加重的可能机制作一综述.
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哮喘治疗的新靶点
支气管哮喘已成为全球性公共卫生问题,据统计,全球有1.3亿人患哮喘,工业化城市中6%～12%的成人有哮喘症状.近年来,对哮喘发病机理在分子、细胞水平进行了广泛的研究,证实哮喘的发病机制涉及T辅助细胞(Th细胞)及其细胞因子和细胞内信号传导的异常.目前已在实验室和动物模型中对多种哮喘相关的分子进行了干预,部分已进入临床试验,在哮喘错综复杂的调节网络中选择某些分子作为靶点进行特异性的生物修饰,可能是今后20年哮喘治疗的新的方向.
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腺病毒潜伏感染与慢性阻塞性肺疾病
大量流行病学研究证实,吸烟为慢性阻塞性肺疾病(COPD)主要的致病因素,但并非所有的吸烟者都发展成为COPD,即使是重度吸烟者中也只有部分(目前认为可能要高于原来认为的15%～20%)发展成为临床上显著的气流受阻.吸烟者对吸烟的反应性存在相当明显的个体差异,从而提示各种外界因素对于COPD的发生只是一个外部条件,而是否真正发病则取决于个体的易感性.近几年的研究显示,腺病毒(Ad)急性下呼吸道感染(ALRI)后易在肺组织中潜伏感染,通过其E1A基因持续表达,放大吸烟等外界刺激因素所引起的气道炎症反应,增加吸烟者对COPD易感性,在COPD的发生与发展过程中发挥着重要的作用.本文就Ad慢性潜伏感染与COPD发生和发展的关系做一综述.
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慢性支气管炎与肺气肿大鼠气道炎症的实验研究
目的探讨慢性支气管炎(慢支炎)与肺气肿气道炎症的特点及红霉素对气道炎症的干预作用.方法将43只雄性Wistar大鼠随机分为正常组,对照组,慢支炎组,慢支炎并肺气肿组,低、高剂量红霉素治疗组及低、高剂量红霉素预防组共8组,应用气管内注入脂多糖和烟熏的方法复制慢支炎、慢支炎并肺气肿动物模型,收集支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细胞学计数和分类检查,并对大鼠肺脏进行病理学检查.结果慢支炎组BALF中有核细胞数及中性粒细胞分类计数较对照组显著增高(P＜0.05);慢支炎并肺气肿组BALF中有核细胞数、中性粒细胞分类计数及单核巨噬细胞绝对数均显著增加,肺泡间隔破坏,肺气肿形成.慢支炎组、慢支炎并肺气肿组与正常组比较病理总分均显著增高(P＜0.01),慢支炎并肺气肿组病理积分较慢支炎组增高.红霉素治疗组及预防组BALF中中性粒细胞数显著降低,病理总分也有不同程度降低.结论多种炎性细胞,尤其是中性粒细胞、肺泡巨噬细胞在慢支炎和肺气肿气道炎症中起重要作用,随病情加重,肺泡巨噬细胞浸润更加明显;红霉素对慢支炎与肺气肿气道炎症具有一定的防治作用,其疗效与剂量和疗程有关,其机理与抑制慢性阻塞性肺疾病气道炎症中性粒细胞聚集和活化有关.
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低氧诱导因子-1β在低氧性肺动脉高压大鼠肺内表达的研究
目的观察低氧诱导因子-1β(HIF-1β)在低氧性肺动脉高压大鼠肺内的表达,探讨HIF-1在低氧性肺动脉高压发病机制中的作用.方法建立低氧性肺动脉高压大鼠模型,采用地高辛标记的HIF-1β cRNA探针进行大鼠肺组织的Northern杂交和原位杂交.结果低氧4周后大鼠肺动脉压增高,肺血管壁增厚,右心室重量增加.Northern杂交和原位杂交显示:对照组肺组织偶见微弱HIF-β mRNA表达,低氧组HIF-β mRNA强阳性,其主要部位为支气管上皮细胞(强阳性)、支气管周围增生淋巴组织(弱阳性)和肺泡壁细胞(弱阳性),肺动脉上皮细胞和平滑肌细胞未见阳性反应.结论慢性低氧可导致肺动脉高压和肺血管重建;HIF-1β在低氧性肺动脉高压大鼠肺内高水平表达,可能参与了低氧所致肺动脉的病理生理改变和肺动脉高压的形成.
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肺心病患者血浆内皮素和6-酮-前列腺素1α水平及复方丹参对其的影响
目的探讨血浆内皮素(ET)和6-酮-前列腺素1α在肺心病肺动脉高压发病机制中的作用,以及复方丹参对其的影响.方法采用放免法测定40例肺心病(CPHD)急性发作期,30例慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期,20例健康人血浆ET、6-酮-前列腺素1α水平,同时测定动脉血氧分压(PaO2).CPHD组患者加用复方丹参治疗.结果 CPHD组血浆ET较COPD组及正常组升高,有非常显著性差异(P＜0.01);6-酮-前列腺素1α及PaO2较COPD组及正常组降低,亦有非常显著性差异(P＜0.01).COPD组与正常组比较,均无显著性差异(P＞0.05).CPHD组经复方丹参治疗后,血浆ET明显降低,6-酮-前列腺素1α及PaO2明显升高,与治疗前比较均有非常显著性差异(P＜0.01).ET与6-酮-前列腺素1α及PaO2均呈显著负相关(r=-0.68,r=-0.62).结论 ET与前列环素(PGI2)之间的动态平衡是调节肺循环阻力的重要环节;复方丹参可通过保护内皮细胞抑制ET、增加PGI2浓度来降低肺动脉压.
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咽拭子培养对监测肾移植术后早期肺部感染临床意义分析
目的分析咽拭子培养对监测肾移植术后早期肺部感染的临床意义.方法对1993年～2001年239例肾移植病例进行回顾性调查分析,每例患者术后常规应用广谱抗生素预防细菌感染,术后1周内进行3次咽拭子培养及药敏试验,观察术后3个月内肺部感染发生情况.结果 239例患者中56例至少有1次咽拭子培养阳性,共分离出21种128株细菌,以表皮葡萄球菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、坚韧肠球菌、产气肠杆菌、铜绿假单胞菌为主.咽拭子培养阳性组与咽拭子培养阴性组肺部感染发生率无显著性差异(P＞0.05).56例咽拭子培养阳性患者中预防用药敏感组与预防用药耐药组肺部感染发生率无显著性差异(P＞0.05).咽拭子培养为(+)或(++)组与咽拭子培养()或()组肺部感染发生率也无显著性差异(P＞0.05).结论咽拭子培养阳性不能提示患者易继发肺部感染,该处分离到的细菌不能代表此后肺部感染的病原菌.
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注射用内给氧治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭
慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性期由于存在气道气流受限,导致缺氧、二氧化碳潴留,急性缺氧导致组织器官损害,其治疗方法常为吸氧法.吸氧法对有鼻腔疾病,或不易耐受鼻塞吸氧者不适用,且慢性阻塞性肺疾病急性期本身存在气流受限,常规吸氧法要在短期内改善机体缺氧就比较困难.为此,采用注射用内给氧(注射用碳酸酰胺过氧化氢)治疗35例COPD急性缺氧患者,疗效较好,报告如下.
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机械通气治疗急性重症支气管哮喘的临床观察
支气管哮喘是呼吸系统的常见病和多发病,多数病人经抗炎、平喘、补液、吸氧、吸入支气管扩张剂等治疗可得到缓解,但有少数病人尽管应用了支气管扩张剂、吸氧及吸入皮质激素等治疗,病情仍继续恶化,约2%的病人表现为哮喘持续状态,继而出现呼吸肌疲劳,呼吸衰竭而危及生命.我们从1999年4月～2000年5月采用机械通气等方法综合治疗急性重症支气管哮喘14例,均获得较好效果,现报告如下.
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超声引导经皮肺穿刺活检30例
我科于2000年3月～2002年7月,在超声引导下经皮肺穿刺活检30例,现报道告如下.
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CT介导经皮肺穿刺诊断与治疗肺癌的临床研究
近年来肺部活检技术发展迅速,经纤维支气管镜(纤支镜)肺活检诊断中心型肺癌已臻完善,但对胸膜下、周围型肺癌及纵隔肿瘤的诊断尚有一定局限性.有资料表明对周围型肺癌纤支镜盲检假阴性率高达16.5%～100%.我院1995年1月～2001年6月采用CT定位介导,通过经皮肺穿刺途径活检行细胞病理学及组织病理学联合检查诊断肺癌,并对其中确诊为原发性肺癌因不宜手术或拒绝手术者60例采用CT介导经皮肺穿刺局部病灶内注射化疗药物或/和无水乙醇治疗,现报告如下.
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复张性肺水肿的临床诊治
复张性肺水肿(RPE)是指继发于各种原因所致的肺萎陷在肺迅速复张后所发生的一种少见的非心源性肺水肿.常发生于大量气胸、胸腔积液经大量排气排液后或开胸术后萎陷肺快速复张后.我院1980年～2001年共发生复张性肺水肿6例,报告如下.
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慢性肺心病呼吸衰竭并低钠、低氯血症临床分析
慢性肺心病急性加重期常发生慢性呼吸衰竭,而酸碱失衡则为肺心病呼吸衰竭时常见的并发症,其中以低钠、低氯血症较为多见,及时发现并纠正,对肺心病呼吸衰竭的恢复、好转至关重要.现将20例慢性肺心病呼吸衰竭并低钠、低氯血症的临床表现及治疗效果报告如下.
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52例重症毛细支气管炎的救治体会
1998年11月～2000年3月,我科共收治毛细支气管炎 230例,其中重症毛细支气管炎52例,经抢救全部成活,现将救治体会介绍如下.
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肺部感染控制窗在慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气撤机中的应用
临床资料 2001年7月～2002年7月我院ICU收治的慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重,Ⅱ型呼吸衰竭,肺性脑病患者20例,其中男11例,女9例;年龄56～88岁.经鼻气管插管,通气模式为PC、PSV+PEEP或BIPAP.首选高效、广谱抗生素,再根据气管内吸取物细菌培养和药敏试验更换敏感抗生素.使用肠外、肠内营养各半过渡到全肠内营养,防止胃内容物反流及误吸,及时纠正酸碱失衡."肺部感染控制窗"的出现:X线胸片上支气管-肺部感染影较前明显吸收,无明显融合斑片影.
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利多卡因治疗顽固性哮喘42例
我院2000年～2001年应用利多卡因配合综合疗法治疗顽固性哮喘42例,疗效满意,现报告如下.
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沈阳农村支气管哮喘临床特点与用药情况流行病学调查
目的了解沈阳农村支气管哮喘临床特点与用药的流行病学情况.方法以随机抽样方法,抽取31 965人,根据病史、体征、肺功能检查诊断哮喘患者.单因素分析用于评价哮喘的危险因素.结果人群总累积患病率为1.933%(618∶31 965),男女比例为1∶1.58;农村哮喘患者的主要症状为阵发性喘息、咳嗽、夜间干咳和憋气;部分患者肺部可闻及哮鸣音,少数患者可闻及湿NB021音;肺功能损害轻度、中度和重度分别为31.1%、33.0%和35.9%.618名哮喘患者中,56.0%服用平喘药,8.4%用青霉素等抗生素治疗;平喘药以喘静、茶碱和百喘朋为主,抗炎治疗则以含激素的七种药物粉末为常见.结论我国北方农村地区支气管哮喘的临床特点与用药情况的有关资料可为今后哮喘的群防群治及相关研究提供依据.
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支气管哮喘急性发作后的规范化防治和管理
目的对支气管哮喘急性发作后患者进行长期规范化防治和管理,考察对病人的病情、生活质量、医疗费用等的影响.方法对支气管哮喘急性发作后78例患者作2～5年的规范化的防治、管理、教育,定期随访,观察哮喘急性发作频数,以及肺功能和实验室等指标变化,及时调整治疗方案.结果所有患者的临床症状及肺功能均有明显改善,生活质量得到提高,急性发作次数、住院天数和急诊减少,医疗费用降低.结论长期规范化的防治和管理是减少哮喘患者急性发作和提高生活质量行之有效的方法.
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健康教育对支气管哮喘患者生活质量的影响
目的探讨健康教育对哮喘病人生活质量的影响.方法 224名哮喘患者随机分为两组,试验组113例,对照组111例.试验组干预措施包括分发哮喘教育小册子,系统讲解哮喘常识,学习和掌握定量雾化仪(MDI)和峰流速仪的使用方法,记录哮喘日记,哮喘防治经验交流会,监测及记录病情变化.试验组及对照组的其余防治措施相同.观察指标:哮喘常识考试成绩,定量雾化仪及峰流速仪使用方法考核,哮喘重度及危重度急性发作年次数,年平均住院天数,年病休天数,年医疗费用,生活质量量表评分.结果试验组较对照组了解更多的哮喘常识,考试成绩较试验前提高,正确使用MDI者明显增多,应用峰流速仪监测患者病情变化的人数亦较多,年重度及危重度急性发作次数下降,年平均住院天数降低,年病休天数减少,年医疗费用下降.试验前、后生活质量评分试验组分别为(4.12±1.05)分和(5.26±1.42)分,对照组分别为(4.08±1.15)分和(4.21±1.22)分,试验组与对照组比较有非常显著性差异(P<0.01).结论健康教育能降低哮喘患者急性发作次数,年平均住院和病休天数,降低年医疗费用,改善患者生活质量.
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122例哮喘患者治疗管理临床分析
目的探讨哮喘患者的简化治疗与管理方案.方法 1992年～2001年门诊及住院治疗哮喘患者122例,其中典型哮喘53例,非典型哮喘69例.在哮喘知识宣传教育的基础上,采用吸入性糖皮质激素+β2-受体激动剂或+氨茶碱控释片(长效茶碱)二联或三联疗法,随访l～10年.结果用药2～5年以上20例患者完全缓解、停药后不再复发(16.4%),90例在停药l～2年后复发(73.8%),12例停药或减药过程中在春、秋季节复发(9.8%).122例中无一例哮喘加重和因哮喘死亡.结论哮喘患者通过规范治疗和管理,特别是长期使用吸入性糖皮质激素后,多数可以达到长期缓解的效果,而疗程不足易于复发.
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长期吸入丙酸氟替卡松对支气管哮喘患者肾上腺皮质功能的影响
目的评价长期吸入丙酸氟替卡松(FP)对哮喘患者肾上腺皮质功能的影响.方法非急性发作期支气管哮喘患者80例,中度42例,重度38例.使用FP治疗前1周为筛选期,测定早晨8时血浆皮质醇.中度患者吸入FP气雾剂500 μg/d,重度患者吸入FP 750 μg/d.治疗期至少1年以上.治疗结束时测定FEV1%与PEF,同时测定早晨8时的血浆皮质醇.结果吸入FP 500 μg/d组治疗前、后早晨8时血浆皮质醇值分别为(108.5±50.7)μg/L和(103.8±48.1)μg/L(P＞0.05);吸入FP 750 μg/d组分别为(102.4±48.6)μg/L 和(100.5±51.4)μg/L(P＞0.05).两组比较无显著性差异(P＞0.05).两组患者吸入FP 1年后血浆皮质醇值均在正常范围内.结论长期吸入FP 500 μg/d和750 μg/d对于中、重度哮喘患者均可达到有效的治疗效果,而对肾上腺皮质功能无明显的抑制作用.
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两次参数设定在机械通气量调节和死腔通气量计算中的应用
目的探讨机械通气量调节方法和死腔通气量计算方法.方法应用定容型模式进行机械通气,通过两次呼吸机参数设定与动脉血气检查计算死腔通气容积,根据公式计算结果调节机械通气的呼吸频率与潮气量.结果实验组与对照组分别有91.4%和70.4%的患者达到预期通气效果,两组比较差异显著(P＜0.05);通气不足和通气过度的发生率分别为17.1%和29.6%,但无统计学意义(P＞0.05);平均检查动脉血气的次数分别为3.4次和4.6次.结论在定容型模式的机械通气中,两次参数设定与公式计算法可准确、方便地调节机械通气的呼吸频率与潮气量,了解死腔通气容积.
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新指南,新起点
全球支气管哮喘防治的创议(GINA)是在欧美等国对哮喘进行长期的研究和防治,取得成功经验,并制订各自国家的诊治指南的基础上,由WHO和美国国立卫生院血液、心、肺研究所(NHLBI)颁布的适用于各个国家的纲领性文件[1],迄今已走过了近10年的历程.GIAN传入中国之初,使人有耳目一新的感觉,在我国呼吸病学界引起了极大的反响和争论.
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切实搞好我国的哮喘教育和管理工作
支气管哮喘是一种慢性呼吸道疾病,合理用药虽然可以有效控制症状,但仍会间断发作,因此需要终身治疗和预防,包括:认真监测病情变化;医患共同制定长远治疗计划,并根据病情变化、疗效及时调整治疗方案;寻找和避免诱因,尽量减少哮喘发作.上述三个重要环节均需患者与医师密切配合,长期合作,切实搞好哮喘教育和管理.因此,支气管哮喘教育管理工作是整个哮喘防治工作中一个很重要的组成部分,是GINA中的重要内容之一.GINA以及我国制订的哮喘防治指南中对于哮喘教育管理的形式、内容和目标都做了详细、明确的阐述.
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反应停对人肺腺癌亲代及耐顺铂细胞系碱性成纤维细胞生长因子表达影响
目的探讨反应停对亲代与耐顺铂人肺腺癌细胞系A549DDP碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达的影响及克服肺腺癌顺铂耐药的作用.方法采用逆转录-PCR和免疫细胞化学方法分别检测反应停处理前、后A549与A549DDP细胞bFGF mRNA与蛋白表达水平.结果治疗浓度(6 μg/ml)反应停处理A549与A549DDP细胞后bFGF mRNA表达水平较处理前显著降低,蛋白表达显著减弱,蛋白表达与其相应mRNA表达呈显著正相关;不同浓度反应停处理后第5 d,A549与A549DDP细胞bFGF mRNA表达水平存在显著性差异,蛋白表达均为阴性.结论反应停呈剂量依赖性显著下调A549与A549DDP细胞bFGF mRNA表达,可能通过激活细胞凋亡途径而降低耐药.
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咳嗽,发热,双肺结节影及骶部结节
临床资料患者,女性,29岁.因发现左腕部肿块4个月、干咳15 d及发热4 d于2002年11月25日入院.4个月前患者发现左腕关节背部出现一个大小约3 cm×3 cm的肿块,质软,伴轻微疼痛,于当地医院诊断为"腱鞘炎",经抗炎治疗肿块无明显缩小.3个月前患者无明显诱因出现右膝关节持续性疼痛,行走和屈膝时加重,2个月前该处又出现肿胀,伴局部发热,不发红,于四川省人民医院诊断为"滑膜炎",经外敷中药治疗无效.同时,患者骶尾部出现一个2 cm×2 cm的结节,中等硬度,伴轻微疼痛,未予重视.半个月前,患者受凉后出现咳嗽,干咳无痰,伴乏力、食欲减退及盗汗,不伴气紧、胸痛及咯血等,于院外经阿莫西林等多种抗生素治疗症状无缓解.4 d前患者又出现发热,呈间歇性,体温波动于37.5 ℃～39 ℃之间,伴畏寒及轻微气紧,经静脉滴注抗生素治疗,效果仍不明显后转入我院.本次患病以来,患者精神食欲欠佳,睡眠尚可,大小便正常,体重下降约5 kg.患者否认肝炎及结核病史.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 04 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
