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中国呼吸与危重监护

中国呼吸与危重监护杂志

Chinese Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 중국호흡여위중감호잡지

CSCD核心期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国教育部
  • 主办单位: 四川大学华西医学中心,四川大学华西医院
  • 影响因子: 1.30
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1671-6205
  • 国内刊号: 51-1631/R
  • 发行周期: 双月刊
  • 邮发: 62-246
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 2002
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中国呼吸与危重监护杂志编辑委员会
  • 出版地区: 四川
  • 主编: 刘春涛
  • 类 别: 呼吸系统疾病
期刊荣誉:
  • 长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病患者肺动脉高压和高黏血症的影响

    作者:董卫平

    目的评价长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺源性心脏病(简称肺心病)患者肺动脉高压及高黏血症的影响.方法将55例COPD合并慢性肺心病及高黏血症患者随机分为两组:长期家庭氧疗组(LTDOT组,27例)和对照组(28例).两组患者均接受常规治疗,LTDOT组用双侧鼻导管家庭给氧,吸氧流量1~3L/min,每天吸氧时间15 h以上.分别观察LTDOT组及对照组治疗前、治疗后6个月和1年血常规、血液流变学、超声心动图变化.结果LTDOT组治疗1年后血液黏度较治疗前和治疗6个月时明显下降(P<0.06),收缩期肺动脉压也较治疗前明显下降(P<0.05),但血红蛋白、红细胞计数及红细胞压积与治疗前比较无显著差异(P>0.05).对照组治疗前、治疗后6个月和1年上述指标比较无显著性差异(P>0.05).结论长期家庭氧疗可明显改善COPD合并肺心病患者的血液黏度,降低肺动脉压,减轻右心室负荷,值得临床推广应用.

  • 肺泡蛋白沉积症的临床研究

    作者:李朝霞;刘又宁;陈良安;解立新;磨国鑫

    目的探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)的临床特点、确诊方法和治疗效果.方法对7例经病理证实的PAP患者病史进行回顾性分析,观察支气管肺泡灌洗(BAL)和全肺灌洗前后症状、体征、影像学等的改变.结果PAP的临床表现有反复咳嗽、咳痰,进行性呼吸困难,慢性呼吸功能衰竭以及与临床症状不相称的影像学表现.BAL和全肺灌洗后PaO2显著提高(P<0.05),肺功能虽然有所改善,但无统计学意义(P>0.05).大部分临床症状和X线表现有所改善.结论X线影像和CT扫描有助于早期诊断PAP,肺组织活检仍是确诊PAP的可靠手段,支气管肺泡灌洗液的过碘酸雪夫染色阳性可作为确认PAP的重要依据.BAL和全肺灌洗能够有效地改善临床症状和血气交换功能.

  • 呼气相压力-容积曲线在急性呼吸窘迫综合征犬肺开放策略中的应用价值

    作者:徐云洁;朱蕾;钮善福

    目的研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)犬呼气相压力-容积(P-V)曲线的特点及其在实施肺开放策略中的应用价值.方法采用大注射器法绘制ARDS犬呼气相和吸气相P-V曲线,根据曲线转折点选择不同水平的呼气末正压(PEEP),分析动脉血气、肺呼吸力学和血流动力学变化规律.结果①ARDS犬P-V曲线吸气相有两个转折点:低位拐点(LIP)及高位拐点(UIP),压力分别为(8.77±0.88)cm H2O和(13.75±0.66)cm H2O;呼气相曲线仅一个拐点(PPMC,d),压力为(10.67±0.83)cm H2O.②当PEEP从0逐渐增加到PPMC,d+2 cm H2O时,PaO2逐渐升高,静动脉分流/总血流量比值Qs/Qt逐渐降低;气道平台压、峰压、平均气道压逐渐升高;心排出量(CO)逐渐下降,肺循环阻力(PVR)、体循环阻力(SVR)逐渐升高.与PLIP比较,PEEP在PPMC,d及PPMC,d+2 cm H2O时PaO2显著升高[(366.67±33.00)cm H2O和(431.30±19.23)cm H2O比(309.40±30.71)cm H2O,P<0.05],Qs/Qt显著降低[14.38±1.48)%和(12.14±0.94)%比(17.35±1.29)%,P<0.05].PPMC,d和PPMC,d+2 cm H2O时PaO2和Qs/Qt水平均与健康犬的PaO2[(446.78±49.80)cm H2O]和Qs/Qt[(12.25±1.08)%]水平接近,其中Qs/Qt变化与健康犬比较差异无统计学意义,但对循环的抑制作用却明显增强.结论对病变早期的犬ARDS采用"肺开放策略"是可行的,适当水平的通气压力可使损伤肺组织基本开放,PEEP可选择在PPMC,d或稍高于PPMC,d的水平.

  • γ干扰素对实验性肺纤维化大鼠肺泡炎和肺纤维化的影响

    作者:张德平;庄谊;孟凡清;殷凯生

    目的探讨γ干扰素(IFN-γ)在博莱霉素诱导的实验性大鼠肺纤维化治疗中的作用及其机制.方法雄性健康Wistar大鼠80只,随机分为正常对照组、实验模型组、氢化可的松组及IFN-γ组,在给予实验药物后第3、7、14及28 d,每组取5只大鼠麻醉后处死,左肺行支气管肺泡灌洗术收集支气管肺泡灌洗液(BALF),测定其IFN-γ及转化生长因子β1(TGF-β1)浓度;取右肺中叶行石蜡包埋,观察肺泡炎及肺纤维化程度,测定肺组织羟脯氨酸含量.结果BALF中IFN-γ浓度在实验模型组于第3和7 d明显增高(P均<0.05),在IFN-γ组第3、7、14及28 d均较实验模型组明显增高(P均<0.05),并于第3、7及14 d高于氢化可的松组(P均<0.05);BALF中TGF-β1浓度在实验模型组第3、7、14及28 d均较正常对照组明显增高(P均<0.001),在IFN-γ组于第3 d明显高于实验模型组,但于第7、14及28 d与实验模型组相似(P>0.05),于第3、7及14 d明显高于氢化可的松组(P均<0.01).IFN-γ组肺泡炎、肺组织纤维化评分及羟脯氨酸含量均与实验模型组相近.结论早期应用IFN-γ肺组织IFN-γ含量增加,但并不能抑制肺组织TGF-β1和羟脯氨酸的产生,也不能预防和阻止实验性大鼠肺泡炎和肺纤维化的形成.

  • Smads蛋白和转化生长因子β1在大鼠慢性阻塞性肺疾病中的表达

    作者:夏熙郑;巨春蓉

    目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)气道结构重塑的病理特征和气道慢性炎症的特点,探讨Smad 3、Smad 7和转化生长因子β1(TGF-β1)在COPD中的作用及其相互关系.方法将30只健康Wistar大鼠随机分为3组,正常对照组、盐水对照组和COPD组,通过气管内注射脂多糖和被动吸烟的方法建立COPD大鼠模型,检测动脉血气、支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞计数及病理形态学等指标,采用免疫组化法检测肺组织Smad 3、Smad 7和TGF-β1的表达.结果①BALF细胞总数:COPD组为(8.35±0.88)×108/L,正常对照组为(1.46±0.96)×108/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);②气道炎症病理学评分:COPD组为(69.30±4.99)分,正常对照组为(18.56±2.46)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);③肺泡腔直径:COPD组为(92.58±4.32)μm,正常对照组为(47.22±12.95)μm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).④免疫组化指数:COPD组的Smad 3、Smad 7和TGF-β1表达分别为(4.37±0.15)分、(1.78±0.29)分和(3.97±0.20)分,正常对照组分别为(1.58±0.36)分、(2.68±0.44)分和(0.74±0.18)分,COPD组的Smad 3和TGF-β1表达显著高于正常对照组(P均<0.05),Smad 7表达则显著低于正常对照组(P<0.05).结论多种炎性细胞参与COPD的发病;COPD气道重构的病理特征主要为小气道平滑肌不规则增生和细胞外基质沉积;Smad 3和TGF-β1在COPD的发病中起重要作用,而Smad 7对TGF-β1的负反馈抑制作用缺乏.

  • 经支气管镜肺减容术的研究现状

    作者:胡晓波;程德云

    肺气肿是呼吸系统的常见疾病,其发病率和死亡率均较高,是威胁人类生命的主要疾病之一.但目前治疗肺气肿的方法并不多,药物治疗的效果多不理想.自1995年Cooper等[1]报道了肺减容术(LVRS)治疗终末期肺气肿有减轻呼吸困难、改善生活质量的效果以来,LVRS受到广泛关注.然而,由于LVRS的麻醉和手术风险较高,以及术后的高死亡率和致残率,使得该技术的临床应用受到极大限制.经支气管镜肺减容术(BLVR)是近年开展的新技术,具有操作简便、微创、适应证广等优点.目前该方法仍处于动物实验和临床前期的研究阶段,尚需大规模的临床试验进一步验证其有效性和安全性.本文就BLVR的研究现状综述如下.

  • 呼吸机相关性肺炎的非药物预防

    作者:钱骏;徐作军

    呼吸机相关性肺炎(VAP)是指插管并进行机械通气超过48 h发生的肺炎,是机械通气常见的并发症之一.VAP常导致患者住院时间延长、医疗费用增加等,其直接导致的死亡率达27%[1~3].在重症监护病房(ICU)内其发生率为8%~25%[1,4].VAP分为两型:早发型和迟发型.机械通气4 d内发生的肺炎为早发型,之后发生者为迟发型.早发型VAP通常由口咽部寄殖的细菌(如G+球菌和流感嗜血杆菌)误吸所致[1];而迟发型VAP与口咽部寄殖的细菌关系不明确,多由院内感染菌引起,如铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、不动杆菌属和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌等[1,5].

  • 社区获得性肺炎临床诊断治疗进展

    作者:苏欣;施毅;宋勇

    社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎.当今,CAP仍是威胁人类健康的重要疾病之一,美国每年有CAP患者300万~560万例,直接医疗费用在84亿~97亿美元[1].在英国,CAP是急诊入院常见的原因,且为感染性疾病死亡的首位原因.同时,临床医师处理肺炎仍很不规范,存在抗菌治疗混乱,用药随意等现象,不仅增加了患者的经济负担,而且造成抗生素选择性压力增加,耐药率上升.因此,各国纷纷制定并不断更新CAP指南以规范诊断治疗过程,降低死亡率,减少医疗费用.

  • 静脉注射毒品者的血源性感染

    作者:张孔;曾辉;梁国庆

    目的了解静脉吸毒者的血源性全身感染状况,以指导诊断和治疗.方法将2001年1月~2004年12月收治的18例静脉吸毒者的全身感染作回顾性分析.结果全部病例均有右心感染性心内膜炎和多发性肺脓肿,伴发肺栓塞4例、多发性脑脓肿2例、丙型肝炎3例、乙型肝炎1例.血培养结果:金黄色葡萄球菌阳性13例,其中1例同时白色念珠菌阳性;铜绿假单胞菌阳性2例;草绿色链球菌阳性3例.予青霉素、阿米卡星、头孢他啶、去甲万古霉素等治疗6周左右,除伴发脑脓肿的2例死亡、伴白色念珠菌感染1例自动出院外,余均治愈.结论静脉吸毒者血源性全身感染常见有右心感染性心内膜炎、多发性肺脓肿、肺栓塞、多发性脑脓肿、丙型肝炎、乙型肝炎等,其中脑脓肿尤具致命性.血培养阳性率高,经合理治疗后效果较好.

  • 产金属β内酰胺酶铜绿假单胞菌呼吸机相关肺炎暴发临床分析

    作者:赵子文;钟维农;马为;叶惠芬;齐晓红;陈裕胜;杨银梅;熊剑辉

    目的探讨呼吸重症监护病房(RICU)产金属β内酰胺酶(MBLs)铜绿假单胞菌暴发流行的可能原因.方法对2002年1~4月RICU内6例行气管插管机械通气,并于支气管灌洗液中多次分离到多重耐药铜绿假单胞菌(MRPA)的呼吸机相关肺炎(VAP)病人进行调查.结果6例分离到的MRPA菌株MBLs阳性,经DNA分析为同一菌株暴发流行所致.其中4例死亡,2例好转.调查发现呼吸机出气口和湿化瓶有MRPA生长.结论产MBLs铜绿假单胞菌为泛耐药菌株,目前尚缺乏有效的治疗手段,在RICU内一旦出现,如不注意隔离,可造成该菌株的暴发流行.

  • 重症监护病房与非重症监护病房中心静脉导管相关感染的对比研究

    作者:刘大鹰;谢正福;施焕中;覃雪军;陈强;肖常青

    目的探讨中心静脉导管相关感染(CVCRI)在重症监护病房(ICU)与非ICU的差异,以及CVCRI的发生率、细菌谱和高危因素,为临床更好地预防和治疗导管相关性感染提供参考.方法对2004年1月~2005年1月留置中心静脉导管(CVC)的60例ICU患者和62例非ICU患者进行对比研究,同步留取导管尖端和外周静脉血标本行病原学检查,并收集相关临床资料进行分析.结果两组共收集132根导管,有41根培养阳性,阳性率31.1%;共培养出44株致病菌;每天每1 000根导管感染数16.4次.ICU的CVCRI发生率(ICU:24.6%,非ICU:37.3%)、高危因素、微生物学特点与非ICU相似(P均>0.05).经CVC胃肠外营养(PN)者更易感染球菌和真菌(P值分别为0.021和0.013).21株球菌均对青霉素、苯唑西林、环丙沙星、红霉素、克林霉素、阿莫西林/棒酸耐药,对万古霉素均敏感;12株杆菌对亚胺培南、美罗培南的敏感率达90%,对阿米卡星、哌拉西林/三唑巴坦的敏感率均为58.3%,对其他常用广谱抗生素耐药率均大于50%;真菌对氟康唑、两性霉素B的敏感率达100%.非条件Logistic回归分析发现,导管留置时间、股静脉置管及PN为CVCRI的危险因素.结论ICU与非ICU中CVCRI的发病情况和易患因素基本相同.CVCRI的球菌和杆菌耐药现象严重,真菌极少耐药.导管留置时间、股静脉置管及PN为CVCRI的危险因素.

  • 呼吸机相关肺炎危险因素探讨

    作者:甘枚;黄捷敏

    目的探讨影响呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素.方法对2003年5月~2005年11月入住重症监护病房(ICU)采用机械通气治疗的360例患者进行回顾性队列研究,将患者按相关危险因素自然分组,采用x2检验比较VAP发病率,并进行多因素非条件Logistic回归分析.结果360例行机械通气治疗的患者中有172例发生VAP,发病率为47.8%.机械通气≥5 d、仰卧位、应用抑制胃酸分泌药、进行侵入性操作、应用糖皮质激素、白蛋白<30g/L、多器官功能障碍综合征(MODS)与各自对照组比较,其机会比(OR)及OR值95%可信区间(95%CI)有统计学意义,是影响VAP发生的危险因素,其OR值分别为8.88、2.78、4.78、11.66、8.84、12.76和21.09(P均<0.05).结论机械通气较长时间、仰卧位、应用抑制胃酸分泌药(制酸剂)、侵入性操作、应用糖皮质激素、白蛋白<30g/L、发生MODS是影响VAP发生的主要危险因素.

  • 重症监护病房铜绿假单胞菌随机扩增多态性DNA研究

    作者:龙军;李红玉

    目的建立随机扩增多态性DNA(RAPD)基因分型方法监测重症监护病房(ICU)铜绿假单胞菌医院感染.方法收集2005年1月~6月从各科ICU内分离出的21株铜绿假单胞菌,提取DNA后进行RAPD分型,同时进行抗生素敏感性试验.结果全部菌株均能产生指纹图谱,分型率100%.21株铜绿假单胞菌共分为14型,其中9株6型分布于脑外科,3株同型分布于神经内科,4株4型分布于呼吸科,5株3型分布于普外科.抗生素敏感性试验表明21株铜绿假单胞菌均为多重耐药菌株,对哌拉西林、头孢菌素类、喹诺酮类及阿米卡星等耐药,仅对亚胺培南/西司他丁、头孢哌酮/舒巴坦等敏感.结论ICU内存在铜绿假单胞菌感染局部流行,RAPD分型技术分型率高、简便快速.

  • 单硝酸异山梨酯联合硝苯地平治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效观察

    作者:高雷山

    慢性肺源性心脏病(简称肺心病)容易反复发作,是影响老年人生存质量的常见疾病之一.如何提高肺心病的疗效,增加用药安全性,降低医疗费用,一直是受到普遍关注的问题.2001年1月~2004年12月,我们对收治的肺心病心力衰竭患者给予静脉滴注单硝酸异山梨酯,同时口服硝苯地平缓释片进行临床观察,疗效较为显著,报告如下.

  • 激活蛋白2α在人肺腺癌细胞环氧合酶2表达中的作用

    作者:蔡颖;陈平;张广森;房祥

    前列腺素(PGs)是一类脂性介质,参与多种生理和病理生理过程.环氧合酶(COX)是花生四烯酸(AA)合成前列腺素的限速酶,有两种同工酶:COX-1和COX-2.COX-1主要为基础表达,与正常生理过程的维持有关;COX-2主要为诱导表达,在炎症因子如白细胞介素-1β(IL-1β)、生长因子及细菌脂多糖(LPS)等刺激下表达增加,与炎症、肿瘤的发生发展有关[1].

  • 淋巴细胞间质性肺炎一例

    作者:刘音;杨小东;陈德;张红英;张璋

    淋巴细胞间质性肺炎(LIP)是指肺间质(肺泡间隔、血管壁及支气管壁)内有成熟的小淋巴细胞弥漫性浸润,夹杂少量浆细胞和组织细胞的一种慢性良性疾病,无肺内淋巴结病变和坏死.LIP与假性淋巴瘤的组织学结构相似,因此,有学者将其称为弥漫性淋巴细胞间质性肺炎或弥漫性淋巴组织样增生[1].该病临床极为罕见,我科收治确诊1例,现报告如下.

  • Wegener肉芽肿一例

    作者:董昭兴;钟红;海冰;李振坤;柴燕玲;张涛;李其皓

    临床资料患者男性,36岁.因反复低热,咳嗽7月余,于2005年5月15日入院.患者于2004年10月无明显诱因出现咳嗽,咳少量白色黏痰,伴发热,体温波动在37~38℃,无胸痛、呼吸困难、腹痛、腹泻等症状.在当地医院检查胸部CT示双上肺可见片状密度增高影,给予头孢哌酮、氧氟沙星等药物治疗,痰培养、痰查抗酸杆菌、痰查真菌均为阴性.患者体温波动后趋正常;于1个月后复查胸部CT,病灶未见明显吸收.转入我院胸外科行左上肺病灶切除术,病理结果示肺炎性假瘤,给予消炎对症处理后出院.

  • 急性肺栓塞猝死一例

    作者:姚德胜;曹保凯;王锦波

    肺栓塞(PE)是腹部手术后严重的并发症之一,临床起病急,病情进展快,病死率高.巨大PE常伴有严重血流动力学障碍,引起猝死.现就我们经历的一例双肾结核患者于腹部手术后发生急性PE猝死的病例,结合尸检结果及临床表现进行报告,以提高对本病的认识和防治水平.

  • 肺淋巴管肌瘤病一例

    作者:彭毅强;彭思达;陈垣;邱湘玲;周娟;朱琪

    临床资料患者女性,40岁,已婚,育一女.1997年因左侧自发性气胸住外院,行胸腔闭式引流治疗后好转出院.2002年8月1日因少量咯血、胸闷、气促入我院,X线胸片示双肺呈弥漫性网格状及小结节改变(图1);胸部CT示双肺广泛分布粟粒状、网状病变,考虑粟粒性肺结核可能性大;血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭,临床诊断:肺间质性疾病,粟粒型肺结核进展期?予抗感染和抗结核治疗11 d,复查胸片示肺部病变部分吸收,患者拒绝继续抗结核治疗出院.同年行子宫肌瘤剔除术.

  • 儿童淋巴细胞间质性肺炎一例

    作者:吴波;刘洁;陆国础;庄少侠

    2002年美国胸科协会/欧洲呼吸病协会把特发性间质性肺炎分为7类,淋巴细胞间质性肺炎(LIP)是其中一类.本病临床罕见,我们近收治1例,现报告如下.

  • 弥漫性泛细支气管炎一例

    作者:任振义;黄晟;叶健

    弥漫性泛细支气管炎(DPB)是弥漫性存在于两肺呼吸性细支气管区域,以慢性炎症为特征的一种疾病实体,早期表现为弥漫分布的小叶中央性结节影,晚期则表现为广泛细支气管扩张和持续铜绿假单胞菌感染,可引起严重呼吸功能障碍,预后不良.如果早期确诊、及时使用大环内酯类药物治疗则可以阻止病变进展,预后大为改观.本病目前在我国属于少见病,由于警惕性不高,极易误诊为常见的慢性气道性疾病和肺间质性疾病,贻误治疗.本文结合我院近以支气管扩张收住院,住院过程中确诊为弥漫性泛细支气管炎1例,阐述DPB的诊断和鉴别诊断方法.

  • 经皮穿刺气管切开术在重症监护病房中的应用

    作者:周琰;苟安栓;邓婉欣;薛欣盛;康焰

    气管切开术是抢救急、危重症患者建立人工气道的必要手段,在重症监护病房(ICU)中的应用与日俱增,经皮穿刺气管切开术(PT)具有操作简单、快捷、安全等特点,在国外已广泛采用,国内正逐渐开展.2004年7月~2005年2月,我们对25例ICU患者行PT,效果较好,现报告如下.

  • 肾移植术后并发肺孢子菌肺炎四例报告

    作者:胡明亮;苏明;姜松青;石晓峰;孙明

    肺孢子菌肺炎(PCP)是由肺孢子菌引起的一种急性肺炎.器官移植后接受免疫抑制治疗者PCP的发病率较高,并且本病临床起病隐匿,发展迅速,未及时治疗死亡率极高.自2002年10月以来我们共诊治此类患者4例,现总结报告如下.

  • 急性重症氯气中毒合并急性呼吸窘迫综合征11例救治体会

    作者:叶春晖

    急性氯气中毒多是由于突发氯气泄漏事故致患者在短期内吸入高浓度氯气后引发的以呼吸系统损害为主的全身性疾病.我科于2005年3月收治因重大液氯泄漏事故致急性氯气中毒患者142例,其中11例重症患者合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS),现将救治体会总结如下.

  • 32例肺移植受者选择和死亡原因分析

    作者:陆明华;陈静宇;郑明峰;周敏

    随着现代外科技术的进步,新型免疫制剂的开发和抗感染药物的临床应用,供肺保存技术的发展,以及围手术期管理的改进,肺移植成功率及生存率逐渐提高.肺移植有三种主要方式,即单肺移植(包括肺叶移植)、双肺移植(包括整体肺移植和序贯性分侧双肺移植)及心肺联合移植.我院2002年9月~2005年12月共进行了32例单肺、双肺及心肺联合移植,现总结分析如下.

  • 无题

    作者:孙培宗

    医生的天职是治病救人,医生的一言一行关乎病人的健康甚至生命,其责任之重大无与伦比.与许多医学大家相比,自己只是个小学生,我不敢妄言如何才能成为一个"好"医生,只能就怎样做一个不失职的医生谈几点粗浅的看法,供同道参考.

  • 右肺多发性空腔

    作者:杨小东

    病历摘要患者男性,55岁,私营业主.因"反复咳嗽,咯痰20余年,加重20d,痰中带血1 d"入院.患者近年常于受凉后出现咳嗽,咯黄色脓痰,多在当地诊所输液治疗后好转.每年发作2~3次,多在冬春季感冒受凉后复发,发作持续10余天到1个多月,痰多为黄色脓性痰,或灰黑色黏痰,偶有白色泡沫痰.每次需输液治疗才能好转,并口服"地塞米松、茶碱"等治疗.20 d前,患者受凉后又出现咳嗽、咯痰,痰为黄绿色脓痰及灰黑色黏痰,咳嗽剧烈伴气促、汗多,在当地使用"抗生素及激素"治疗效果欠佳.近一周出现双下肢水肿,入院前1 d出现痰中带少量血丝.患病后,患者食欲欠佳,精神睡眠差,大小便正常,体重无明显变化.患者有吸烟史20年,每日10余支;饮酒20年,平均每日半斤.喜食海鲜、野生动物、蛇肉、蛇胆等.

  • 经支气管镜肺减容术一例报告

    作者:王萍;王瑞娟;霍秀青;李越月;胡美;张学伟

    美国国立卫生研究院(NIH)近年公布了一项多中心、随机对照的全国肺气肿治疗临床研究(Natinal Emphysema Treatment Trial,NETT)结果:开胸肺减容手术治疗重度肺气肿较常规治疗能改善部分患者术后肺功能及生活质量,减少急性发作次数,延长生存期[1].但开胸手术本身有一定的风险性,且医疗费用高.近年国内外学者致力于研究微创方法做肺减容手术,如经纤维支气管镜放置单向活瓣栓子(endobronchial valve,EBV)治疗重度肺气肿,取得了不开胸做肺减容手术同样的近期效果[2].现将我们完成的1例经支气管镜置入单向活瓣栓子肺减容术报告如下.

中国呼吸与危重监护分期目录
期数
2018 01 02 03 04 05 06
2017 01 02 03 04 05 06
2016 01 02 04 06
2015 01 02 03 04 05 06
2014 01 02 03 04 05 06
2013 01 02 03 04 05 06
2012 01 02 03 04 05 06
2011 01 02 03 04 05 06
2010 01 02 03 04 05 06
2009 01 02 03 04 05 06
2008 01 02 03 04 05 06
2007 01 02 03 04 05 06
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