中国小儿急救医学杂志
Chinese Pediatric Emergency Medicine 중국소아급구의학
- 主管单位： 小儿急救医学；小儿急救医学杂志
- 主办单位： 国家卫生健康委员会
- 影响因子： 1.26
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5454/R
- 国内刊号： 王晓茵
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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痰液炎性细胞在婴幼儿哮喘诊断中的价值
目的探讨反映气道炎症情况的痰液炎性细胞检测在婴幼儿哮喘早期临床诊断中的价值.方法患儿每次喘息发作时均进行诱导痰液炎性细胞检测,共对317例患儿进行了690例次痰液涂片检测.于患儿4至5岁间进行随访调查,凡符合儿童哮喘诊断标准者为哮喘组(108例),否则为非哮喘组(209例).结果哮喘组痰液嗜酸性粒细胞中位数为18.1%,与非哮喘组(中位数为1.3%)比较,两组间差异有非常显著性意义(u=14.36,P<0.001),两组间其他炎性细胞的差异均无统计学意义;哮喘组痰液嗜酸粒细胞具有明显随病情进展和发作次数增加而增加之趋势(χ\+2=10.676,P<0.005),但非哮喘组炎性细胞均无明显的随病情进展和发作次数的增加而增加之趋势.结论痰液炎性细胞可能为早期诊断婴幼儿哮喘的一项重要参考指标.
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更昔洛韦治疗异基因脐血移植术后受者巨细胞病毒抗原血症的研究
目的研究更昔洛韦(丽科伟)对异基因脐血移植术后受者巨细胞病毒抗原血症的临床疗效和不良反应,探讨预防巨细胞病毒相关性间质性肺炎的理想用药时机及方法.方法 12例异基因脐血移植受者,在移植后出现CMV-Ag阳性,即给予更昔洛韦治疗,诱导治疗5mg/(kg*次),IV,q12h,用药2周,维持治疗5mg/(kg* d),IV,qd,每周用药5d,疗程2～3周.结果对CMV-Ag阴转比例11/12;不良反应主要有胃肠不适、肝功能轻度异常,且不良反应均在停药后顺利恢复,无白细胞减少.2例治疗前白细胞和血小板持续下降,在治疗后白细胞和血小板逐渐恢复正常.结论更昔洛韦治疗异基因脐血移植术后受者巨细胞病毒抗原血症的疗效肯定,不良反应轻微,可作为CMV-IP的预防用药.
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应用肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征临床观察
目的研究应用肺表面活性物质(PS)预防早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床价值.方法 14例高危早产儿气管内滴注单剂预防量PS,与14例未应用PS的高危早产儿进行前瞻性临床对照研究.结果治疗组血气指标改善较对照组明显,治疗组平均住院天数(23. 3±6.7)d,氧疗时间(5.1±2.2)d,机械通气时间(2.6±1.3)d;对照组平均住院天数( 29.6±8.5)d,氧疗时间(6.9±2.4)d,机械通气时间(4.7±1.5)d,两组比较有显著性差异(P<0.05).治疗组并发NRDS、死亡及需要机械通气例数也较对照组少,但两组差异无统计学意义(P>0.05).结论早产儿预防性应用PS不能降低RDS发病率及病死率,但可明显改善患儿血气指标,并且缩短住院天数、氧疗时间及机械通气时间,早产儿给予PS预防治疗是可行的.
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亚甲蓝对小儿感染性休克血液动力学和氧代谢影响的临床观察
目的观察亚甲蓝在小儿感染性休克中的疗效.方法 44例小儿感染性休克患儿随机分成实验组和对照组,对照组按休克常规治疗.实验组除按休克常规治疗外,早期应用亚甲蓝治疗,并对两组患儿进行血液动力学及氧代谢指标监测.结果实验组患儿总治愈率、重型休克治愈率明显高于对照组;血液动力学指标改善较对照组明显;氧代谢变化两组患儿大致相同.结论亚甲蓝能改善感染性休克患儿血液动力学方面异常,提高感染性休克治愈率.
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诱导痰IL-5水平与儿童哮喘发作严重程度的关系
目的观察急性发作期哮喘患儿诱导痰中白细胞介素-5(IL-5)水平变化及其与哮喘发作期病情分度的关系,探讨其在哮喘发病机制中的作用和在临床诊治中的应用意义.方法按随机分层设计,84例急性发作期哮喘患儿分为轻、中、重度发作组,30例健康儿童作为对照组.采用超声雾化高渗盐水诱导痰液,以酶联免疫法(ELI SA)测定诱导痰中IL-5水平,同时进行诱导痰中嗜酸细胞(EOS)计数,测定肺通气功能指标F EV1%.结果哮喘急性发作期患儿诱导痰中EOS计数、IL-5水平均高于健康儿童组,FEV1%则低于健康儿童组,均具有显著性差异(P<0.01).急性发作期哮喘患儿轻、中、重度各组均明显升高,轻、中、重度发作各组间两两比较差异均有显著性(P <0.05).且痰液中IL-5水平与嗜酸细胞(EOS)计数之间呈显著正相关(r=0.482,P <0.01),与FEV1%值之间呈显著负相关(r=-0.647,P<0.01).结论检测诱导痰中IL-5水平可能较EOS计数更能准确反映哮喘患儿气道炎症和哮喘发作时的病情程度,可作为临床评价哮喘病情和药物疗效的准确灵敏的指标.
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苏州地区5岁以下儿童轮状病毒腹泻的临床流行病学研究
目的了解苏州地区5岁以下儿童轮状病毒腹泻的临床、分子流行病学特征及其影响因素.方法对2001年9月-2003年6月在苏州大学附属儿童医院就诊的5岁以下腹泻患儿进行调查,收集粪便标本,检测轮状病毒,对阳性标本用ELISA、PCR法进行G、P 分型;同时填写调查表,分析流行特征.资料用SPSS 10.0统计软件进行分析.结果调查9?412例患儿,收集标本2?048份,检测标本 1?341份,轮状病毒阳性516份,阳性率38.48%;血清分型发现,G型以G3(62.44%)和G1 (24.41%)为主要流行株,P分型以P4(58.02%)为主;2001年11月-2002年3月及2002年10月 -2003年2月出现两个轮状病毒高峰;患者小年龄为12?d,3～23月龄占90.12%,男女比例为1.98∶1;1岁以内母乳喂养儿比人工及混合喂养儿阳性率均低(P<0.01);轮状病毒腹泻多引起脱水.结论苏州地区5岁以下儿童腹泻以轮状病毒为主要病原体,其中G3 型和P4型为主要流行株;秋冬季节为发病高峰;3～23月龄为高发人群;母乳喂养儿阳性率较低;轮状病毒腹泻多会引起脱水.
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54例ITP患儿PAIg在治疗前后的变化及临床分析
目的通过对54例小儿ITP治疗前后血小板相关抗体(PAIg)的动态检测,揭示监测PAIg在儿科临床中应用价值.方法通过采用ELISA酶联免疫法,对2000年1月-2002年1月确诊为小儿ITP的54例住院患儿观察不同干预方案前后PAIg的动态变化,探讨小儿ITP的佳优化治疗方案 ,以及PAIg与小儿ITP的预后和转归关系.结果①54例患儿PAIg中PAIgG阳性率明显高于PAIgM和PAIgA,急性患者PAIgG检测阳性率明显高于慢性;②PAIgG检测值不同对激素治疗效果不一;③对联用丙球后PAIgG检测值持续不降的患者儿,急性型易转为慢性型,慢性型患儿反复多次后易转为对激素治疗反应不敏感型;④适时加用免疫抑制剂有助于提高临床缓解率.结论①小儿ITP PAIg以PAIgG敏感度为高,其中急性型血小板相关性抗体阳性率明显高于慢性型者;②PAIgG检测值在500ng/107pA以下者临床缓解率明显高于500～1000ng/107pA以上者,PAIgG持续增高者对激素治疗反应不敏感,易出现反复,PAIg持续在1000ng/107pA以上者激素治疗无效,为加用免疫抑制剂指征,加用免疫抑制剂仍无效者为脾栓塞、切除的指征.
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高频振荡通气在新生儿重症肺疾病中的应用
目的为观察高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿重症肺疾病的应用价值及安全性.方法 27例新生儿重症肺疾病,15例应用HFOV治疗,12例应用常频机械通气(CMV)治疗,观察治疗前后24?h内氧合参数及呼吸机参数的变化.结果 HFOV组24?h内氧浓度(FiO2)迅速从(0.85±0.11)降至 (0.53±0.08),P<0.01;平均气道压(MAP)从(15.3±1.8)cmH2O降至(11.2± 2.1)cmH2O(P<0.01),氧合指数(OI)从(34±10)降至(20±4)(P<0.01),二氧化碳分压(PCO2)从(6.9±0.8)kPa迅速降至(5.4±0.9)kPa(P<0.01).HFOV 期间血压、心率无明显变化.结论 HFOV治疗新生儿重症肺疾病,通气效果优于CMV,氧合改善快 ,短时间内氧浓度、MAP下降更快,是一种疗效肯定、安全性好的新型机械通气方法.
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呼气末正压对婴儿室间隔缺损术后心肺功能的影响
目的探讨婴儿先天性心脏病室间隔缺损(窒缺) 修补术后机械通气时的佳PEEP,研究不同PEEP对其呼吸及心功能的影响.方法选择体重小于10kg,术后畸形纠正满意者,共15例.在PEEP 2、5、8、12cmH-2O时,分别测量呼吸系统顺应性(Cdyn)、气道阻力(Raw)、生理死腔(V-D/T-T)、动脉血氧分压(PaO-2)、动脉血氧饱和度(SaO-2)、氧合指数(OI)、心率(HR )、血压(BP)、心输出量(CO)、心排指数(CI)、全身血管阻力(SVR)、氧运输(DO2).结果在PEEP 8cmH-2O时,Cdyn达高峰为(5.16±1.77)ml/cmH-2O(P<0.01),Raw和V-D/V-T分别达低值(32.10±17.23)cmH-2O/(L·s)( P <0.01)和(0.55±0.15)(P<0.01).当PEEP从2cmH-2O渐增至12cmH-2O时,H R、BP无显著性差异.CO和CI在8cmH-2O时达高峰为(2.29±0.72)L/min(P<0.01)和(5.60±1.92)L/(min·m2)(P<0.01),SVR达低值为(881.6±304.5)Dyn.S/c m-5(P<0.05).DO2在8cmH-2O时达高峰为(997.5±344.6)ml/(min·m2)(P<0.01).结论婴儿室缺术后,适当的PEEP可以改善呼吸功能和心血管功能,8cmH-2O是本组婴儿室缺术后的佳PEEP,可使DO2达到大化.
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重症特发性血小板减少性紫癜早期激素用量探讨
目的探讨治疗重症特发性血小板减少性紫癜(I TP)早期应用地塞米松的合适剂量.方法血小板计数(PLT)<25×109/L的患儿随机分为3组,每组20例 ,在一般治疗的基础上,Ⅰ组地塞米松1mg/(kg·d),Ⅱ组2～3mg/(kg·d),Ⅲ组5mg/(kg·d),静脉点滴,连用3d,然后改用强地松1.5～2mg/(kg·d),分次口服, 疗程3～4周.有3例曾输血,未用血小板,静注丙种球蛋白、甲基强地松龙.从用药第2天开始每天测定PLT至第5天.结果 3组均在24h内停止大出血,48h未再出现新的出血点.血小板开始上升的时间为:Ⅰ组为(4.5±0.5)d,Ⅱ组、Ⅲ组为(2.5±0.5)d.至第5天,PLT >50×109/L,Ⅰ组5例,Ⅱ组19例,Ⅲ组20例(Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较有显著差异,P< 0.005;Ⅱ、Ⅲ组比较,P>0.05,无显著差异).至3～4周时,全部患儿血小板都恢复正常.除患儿轻度向心性肥胖外,未见其他明显的副作用.结论大剂量地塞米松冲击治疗重症ITP起效迅速,效果好,首先出血症状减轻或停止,以后血小板上升.鉴于地塞米松2～3mg/(kg·d)效果好于1mg/(kg·d),而与5mg/(kg·d)近似,故选用2～3mg/(kg·d)合适.
关键词： 特发性血小板减少性紫癜 地塞米松 -
以癫癎为首发症状的小儿脑囊虫病八例误诊分析
脑囊虫病是神经系统常见的寄生虫病,我国东北地区尤以内蒙古发病率相对较高,多见于青壮年.幼儿及儿童发病者较为少见,现将以癫为首发症状者8例报告如下.
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97例围生儿急性呼吸衰竭死亡尸解分析
目的探讨新生儿急性呼吸衰竭死亡原因,降低围生儿病死率.方法对97例急性呼吸衰竭死亡的围生儿根据死亡时间、胎龄及死亡病因进行回顾性分析.结果 24h内死亡45例,～3d 32例,～7d 20例(3d内死亡占80%);≤28周8例,～32周21例,～36周20例,≥37周48例(早产儿占40%).死亡病因依次为肺出血、吸入性肺炎、感染性肺炎、颅内出血、呼吸窘迫综合征、肺不张、先天性心脏病、核黄疸等.结论围生儿急性呼吸衰竭死亡是由于呼吸中枢发育不完善,肺表面活性物质少,支气管管壁和肺泡弹性纤维发育不成熟,肺血管丰富,弹性差等先天因素影响.当合并低温、低氧、感染、高碳酸血症及代谢性酸中毒时,肺血管痉挛收缩导致肺动脉高压和肺血管损伤,造成气体交换面积减少,引起通气和换气功能障碍.
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川崎病冠状动脉病变临床回顾观察
川崎病(Kawasaki disease,KD)是一种原因不明的儿童常见的血管炎综合征,重者可导致冠状动脉严重并发症[1].早期诊断及合理治疗是防治该并发症的关键,本文对89 例KD患儿临床资料进行回顾性分析,探讨川崎病患儿冠状动脉损害(CAD)及远期预后情况, 现将结果报告如下.
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小儿结核性脑膜炎60例临床分析
我院1995年1月-2000年12月收治小儿结核性脑膜炎(结脑)60例,现分析报告如下.
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血液透析治疗儿童急性肾功能衰竭的临床分析
目的探讨血液透析(HD)治疗学龄期儿童急性肾功能衰竭(ARF)的特点及方法.方法对25例各种原因所致ARF的患儿进行93例次HD治疗的临床资料进行分析.结果痊愈21例,好转3例,无效1例.3例发生一过性低血压,6例出现多部位出血倾向.结论 HD能促使肾功能较快恢复,降低病死率.早期HD治疗中毒合并A RF的效果佳.
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婴儿抚触防治早产儿呼吸暂停临床观察
目的探讨婴儿抚触对早产儿呼吸暂停有无防治作用.方法对41例住院早产儿在进行常规治疗的基础上实施较早期选择性抚触按摩并观察其效果.结果 41例早产儿仅1例发生呼吸暂停(2.4%),低于对照组呼吸暂停的发生(11/37,29.7%),P<0.01.结论在条件许可情况下,对早产儿较早期实施婴儿抚触是可行的 ,能有效防止早产儿呼吸暂停的发生.
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窒息新生儿血小板参数的动态观察及临床意义
目的了解窒息新生儿血小板数(PLT)、血小板平均体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW)的变化及临床意义.方法采用全自动血细胞分析仪测定58例窒息新生儿及58例正常新生儿的PLT、MPV及PDW.结果窒息新生儿入院时PLT较对照组显著降低,MPV及PDW较对照组明显增高(P<0.001),窒息组新生儿恢复期PLT、MPV和PDW和对照组比较统计学上无差异 (P>0.05),窒息程度越重,PLT越低,MPV、PDW越高.结论血小板参数可作为判断新生儿窒息严重程度并监测病情变化的指标.
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小儿急性胃肠功能衰竭的诊治进展
当前随着危重医学研究的不断发展和深入,胃肠功能的受损在危重症防治中越来越受到关注和重视,其主要表现为应激性溃疡合并出血和/或中毒性肠麻痹等,部分学者将这种胃肠道的损害定义为胃肠功能衰竭.
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小儿上消化道出血诊治进展
上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠后或胰、胆等病变引起的出血.
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对小儿肝功能衰竭的一些新认识
小儿的肝脏与心脏和肾脏一样,都可因严重病变而发生功能衰竭.但是由于肝脏的解剖生理特点如具有肝动脉和门静脉两套供血系统等,代偿功能较强,一般不易发生功能衰竭.故而在临床上,肝功能衰竭(以下简称肝衰)不如呼吸衰竭、心力衰竭和肾功能衰竭多见.
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小儿下消化道出血诊治进展
下消化道出血指Treitz韧带以下的肠道出血,包括小肠、结肠和直肠出血.依据出血量、速度及出血在肠腔内滞留时间长短,临床表现不同,包括慢性隐性出血(肉眼观察无血便、无明显临床症状,仅有粪便潜血试验阳性);慢性显性出血(肉眼可观察鲜红或黑便,但无循环障碍表现);急性大量出血(肉眼可观察血便,伴循环障碍及重度贫血).
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小儿消化道出血的内镜治疗
小儿消化道出血原因复杂,临床表现有3种形式:活动性出血、自限性出血和慢性出血.
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小儿急性胰腺炎的诊断和非手术治疗
急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)是胰腺的急性炎症过程,在不同的病理阶段,可不同程度地波及邻近组织和其他脏器系统.临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种.这种分类法虽然可以说明其病理状况,但胰腺炎的病情发展不是静止的,随着胰管的梗阻程度以及胰腺间质血管(动、静脉及淋巴管)的改变,其病理变化动态发展.因此,以急性轻型胰腺炎和重型胰腺炎分类的方法,较适合于临床的应用[1].轻型胰腺炎可以发展为重型胰腺炎.
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小儿急性腹痛及相关外科疾病的诊断
急性腹痛是小儿常见的症状,可以分为四类:①起病急骤、腹痛明显,且需紧急手术治疗的外科急腹症;②无须紧急手术治疗的外科疾患;③引起腹痛,无须手术治疗的内科疾患;④急性非特异腹痛.
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新生儿坏死性小肠结肠炎诊治进展
新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC)早已为新生儿专家和新生儿医师所熟知,但如何提高该症患儿的存活率即做到早期诊断和预防,采取佳治疗方案等内容,仍然是相关学科当前研究的热门课题.
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过氧乙酸中毒一例
1 病历摘要患儿,男,12岁.因误服过氧乙酸12h,昏迷5h,抽搐1次入院.患儿12h前误服其父亲单位发放的过氧乙酸原液,量约20ml.
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婴儿免疫缺陷病并发霉菌性败血症、接种后疫苗性结核感染一例
患儿,男,3个月,家住农村.因"全身性皮疹1周,发热、咳嗽5?d"入院.患儿于1周前无明显诱因出现全身弥漫性皮疹,皮疹为充血性,不突出皮面,以腹部尤甚.2?d后出现发热,以夜间为甚,体温高时达40℃.伴咳嗽,为偶发单声咳,无痰,无气促及发绀.频繁呕吐,进食即吐,非喷射状,为胃内容物,无咖啡样物.
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支原体感染相关神经系统损害二例
肺炎支原体(MP)感染常累及呼吸系统,但也能同时累及心、脑、肝、肾、平滑肌等器官而危及生命.我院PICU在2002年收治2例因MP感染累及神经系统、心、呼吸系统等多脏器而危及生命的病例,经抢救痊愈.现报道如下.
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基质金属蛋白酶及其组织抑制剂在高氧肺损伤中的研究进展
长时间吸入高浓度氧可引起肺氧毒性损害,导致急、慢性肺损伤.基质金属蛋白酶(MMPs)是一类结构类似、生物学作用相近、依赖金属离子锌、钙的蛋白水解酶.是机体内细胞外基质(ECM)降解的主要酶系.近年研究表明,MMPs及其组织抑制剂(TIMPs)之间的失衡可能是高氧肺损伤及纤维化形成的重要机制之一.
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中心静脉导管相关性空气栓塞
近年来,通过中心静脉导管进行胃肠外营养、抗生素输注及血液透析等临床应用越来越广泛,与中心静脉导管相关性的并发症也日渐增多,空气栓塞作为其严重并发症之一,尚未引起临床医师的足够重视.本文从病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防各方面对此进行阐述,强调正确的技术操作和护理是防止中心静脉导管相关性空气栓塞发生的关键.
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新生儿重症肺部疾患的胸部物理治疗及护理
胸部物理治疗(chest physiotherapy,CPT)是采取调节体位、拍击胸背、湿化雾化、吸引等手段,促使细小支气管内黏稠的分泌物排入较大的支气管内,并及时清除和改善通气的一种有效手段.
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儿科护士在儿科急诊救护中的作用
救医学在儿科领域中占有极其重要的地位,急救的成功与否与护理工作密切相关.
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过氧乙酸烧伤的紧急处理
目的探讨过氧乙酸对儿童胃食管烧伤的紧急治疗措施.方法综合分析近期治疗的6例误服过氧乙酸患儿临床资料.结果误服高浓度过氧乙酸主要对食管烧伤,低浓度主要对胃窦部烧伤.结论过氧乙酸对消化道烧伤的治疗,早期处理和留置胃管十分重要,晚期胃切除手术时应尽量保留良好的胃壁组织.食管应以扩张治疗为主,切不可急于手术.
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小儿急性假性肠梗阻
性肠梗阻(intestinal pseudo-obstruction,IPO)系肠道肌肉神经病变引起的胃肠动力疾病(disorders of gastrointestinal motility, DGIM)[1]之一,由肠肌病或肠神经病导致异常收缩活动,在发作期或慢性期有类似机械梗阻表现,但缺乏机械性肠梗阻证据.
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PICU常用的镇静镇痛药
ICU的患儿病情重,在与父母分离的陌生环境中往往还要经历很多的有创操作、机械通气等,因而易产生疼痛、焦虑和恐惧感.目前对PICU患儿使用药物来镇静镇痛已日益增多并成为一种趋势[1].
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小儿消化道异物
消化道异物是儿科临床急腹症之一,摄入异物者以幼儿多见,较小异物可经消化道随食物排出体外,但较大的或尖锐的异物常不能通过消化道的狭窄部位,或造成消化道黏膜的损伤.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 04 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
