不同损伤能量对儿童股骨颈骨折的影响

目的探讨不同损伤能量水平对儿童股骨颈骨折的影响.方法回顾分析10年来我院小儿骨科收治的63例股骨颈骨折患儿,按照致伤能量的高低分为高能组48例,低能组15例.结果高能组中43.8%(21例)有合并损伤,而低能组却无一发生;合并损伤发生率的高低依次为骨盆骨折、下肢骨折、内脏挫伤和颅脑损伤;高能组发病年龄分布较为离散(3～14.5岁),而低能组发病年龄相对集中(8～13岁);高能组中包含各型骨折,Ⅱ、Ⅲ型多见,而低能组中仅见Ⅱ、Ⅲ型.结论儿童股骨颈骨折多为高能量损伤,近半数的病例有合并损伤;儿童股骨颈骨折首选治疗方法为牵引复位或闭合复位,治疗方法的选择主要取决于患儿年龄、骨折类型和移位程度等因素,而与损伤能量或者合并损伤无关.

肺炎心衰患儿血管内皮活性因子水平变化及其与PaO2相关性的研究

目的研究肺炎心衰患儿血管内皮活性因子水平变化与动脉血氧分压的关系,探讨心衰的发生机制.方法采用放射免疫分析法和Geriss硝酸盐还原酶两点法测定不同程度肺炎患儿血浆内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、一氧化氮(NO)水平,同时测定动脉血氧分压,并以正常小儿作对照.结果肺炎组血浆ET、Ang Ⅱ、NO升高与正常对照组比较差异有显著性(P＜0.01).肺炎心衰组血浆ET、Ang Ⅱ明显升高,与正常对照组和肺炎组比较均有显著性差异(P＜0.01),血浆NO较正常对照组和肺炎组明显降低(P＜0.01).心衰纠正后,各项指标均不同程度恢复,但仍未恢复到正常范围,与正常对照组比较P＜0.05.肺炎患儿PaO2与血浆ET、Ang Ⅱ及NO无相关性(P＞0.05),肺炎心衰患儿PaO2与血浆ET、Ang H呈负相关(r=-0.73、-0.67,P＜0.01),与血浆NO呈正相关(r=0.71,P＜0.01).结论血管内皮细胞分泌的ET、Ang Ⅱ和NO共同参与了肺炎的病理生理过程,三者相互影响,相互作用,是引起重症肺炎时心力衰竭发生与发展的重要因素之一.

细菌性重症肺炎患儿的病原菌分析及治疗对策

目的探讨小儿细菌性重症肺炎的致病菌种类,寻找其治疗对策,为临床抢救细菌性重症肺炎患儿首选抗生素提供参考依据.方法对216例重症肺炎患儿的痰液进行细菌培养,并采用美国MicroScan A/S4型细菌鉴定/药敏分析仪进行细菌鉴定及药物敏感分析.结果216例重症肺炎患儿痰菌培养阳性者128例,检出率为59.25%,获病原菌161株,其中,革兰阴性杆菌73株(分别为肺炎克雷伯菌42株,大肠埃希菌13株,铜绿假单孢菌11株,阴沟肠杆菌7株),肺炎链球菌40株,金黄色葡萄球菌28株,其他细菌20株.在药物敏感试验中,检出的病原菌对亚胺培南、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦均有很高的敏感率;对万古霉素、阿米卡星、庆大霉素及喹诺酮类也有较高的敏感率.结论细菌性重症肺炎患儿的病原菌主要为革兰阴性杆菌(尤其以肺炎克雷伯菌多见),其次依次为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌及其他细菌;对亚胺培南、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦及万古霉素、阿米卡星、庆大霉素、喹诺酮类的敏感率高,但万古霉素、阿米卡星、庆大霉素、喹诺酮类对小儿均有较大的不良反应,故对细菌性重症肺炎患儿的抗菌治疗,应首选亚胺培南、头孢吡肟或哌拉西林/他唑巴坦.

儿科ICU中急性呼吸窘迫综合征的临床回顾性分析

目的总结我院儿科重症监护室中(PICU)收治的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿的临床流行病学特点,以期提高ARDS的诊治水平.方法回顾性总结2002年6月～2004年2月我院PICU的14例确诊为ARDS患儿的特点.结果ARDS的发病率为2.3%.诱发ARDS的因素有体外循环、肺炎、脓毒症、休克等,其中以体外循环为多见(占发病人数的42.9%).确诊时急性肺损伤指数和PaO2/FiO2分别为(3.2±0.6)和(86.5±23.8).机械通气时高吸气峰压和呼气终末正压分别是(33.8±8.4)cmH2O、(8.3±4.8)cmH2O.ARDS平均住院时间为18.1 d,占PICU危重病人总住院时间的21.2%.因多器官功能衰竭、呼吸衰竭死亡6例(病死率42.9%),占PICU死亡总数的21.5%.结论积极去除高危因素预防ARDS、探讨ARDS更有效的治疗方法、降低病死率仍是我们今后工作的重点.

76例小儿胸部损伤的急救处理

目的分析临床病例,探讨小儿胸部损伤的急救治疗原则.方法回顾我院小儿外科和胸心外科2000～2004年收治的76例胸部损伤患儿,其中男57例(75%),女19例(25%),总结其临床特点.结果76例患儿中,60例保守治疗,16例接受手术,无死亡病例.结论小儿胸部损伤的诊断和治疗有别于成人.正确及时的急救处理对抢救患儿生命尤为重要.

新生儿细菌性脑膜炎脑脊液一氧化氮检测的临床意义

目的旨在探讨一氧化氮(NO)在新生儿细菌性脑膜炎中的作用及临床意义.方法18例细菌性脑膜炎患儿,随机分为抗生素组10例,抗生素+地塞米松组8例,均于入院时(治疗前),入院后5、10 d 3个时间段,行腰穿抽取脑脊液,用硝酸根还原法测定其亚硝酸盐浓度.结果(1)治疗前细菌性脑膜炎组脑脊液亚硝酸盐浓度为(4.98±0.28),μmo1/L,显著高于对照组(1.64±0.30)μmol/L(t=6.68,P＜0.01),经治疗后亚硝酸盐浓度渐下降,脑脊液恢复正常后亚硝酸盐浓度(1.08±0.59)μmol/L与对照组(1.64±0.28)μmol/L比较无差异(t=0.12,P＞0.05);(2)两治疗组(抗生素,抗生素+地塞米松组)治疗前、中、后脑脊液亚硝酸浓度比较无显著差异;(3)细菌性脑膜炎组脑脊液亚硝酸盐浓度与脑脊液糖含量负相关,与蛋白质含量、白细胞计数中度相关.4例近期有神经系统并发症患儿(3例脑室扩大,1例硬膜下积液),脑脊液亚硝酸盐浓度(6.98±2.31)μmol/L与无上述并发症14例患儿脑脊液亚硝酸盐浓度(4.41±1.39)μmol/L有显著差异.结论NO也参与新生儿细菌性脑膜炎病理生理过程,且与预后有一定相关性,地塞米松使用未见降低脑脊液中NO水平.

VEGF-A及VEGF-C mRNA在缺氧缺血性脑损伤新生大鼠脑组织中的表达

目的探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)A和CmRNA在正常生后7日龄Widtar新生大鼠和缺氧缺血性脑损伤(hypoxic ischemic brain damage,HIBD)后新生大鼠脑组织中的表达.方法应用原位杂交技术,通过正常生后7日龄Wistar新生大鼠HIBD动物模型,检测VEGF-A和VEGF-C mRNA在正常生后7日龄Wistar新生大鼠和缺氧缺血(hypoxic-ischemic,HI)后不同时间点新生大鼠脑组织中的表达.结果VEGF-A和VEGF-C mRNA在正常生后7日龄新生Wisstar大鼠脑组织中即有表达,生后第8天时达高峰,然后逐渐下降并呈低水平表达,持续至生后第35天(HI后28 d);HIBD后新生大鼠脑组织中的VEGF-A和VEGF-C mRNA于HI后2 h左右开始表达增强,HI后12 h左右达高峰,其中VEGF-C mRNA持续至HI后72h,而VEGF-A mRNA持续至HI后14d.结论VEGF-A和VEGF-C mRNA在正常生后7日龄Wistar新生大鼠和HIBD后新生大鼠的脑组织中均有表达,但都以VEGF-A mRNA的表达为主.

小儿院外心跳停止的病因及预后分析

目的了解小儿院外心跳停止(OHCA)的病因及影响预后的因素.方法2000年1月～2003年4月我院急诊创伤中心接受OHCA 67例,全部病例经过正规的心肺复苏(CPR).详细记录患儿原发病史和/或急性发病经过,从心跳呼吸停止到CPR的间隔时间,转运方式,院前有无CPR,复苏前后心电图.创伤患儿记录脊柱、颈椎保护措施.结果死亡65例(97%),存活2例(3.0%).OHCA主要死亡原因:意外伤害22例(32.8%),伴有原发基础疾病者21例(31.3%),急性感染性疾病14例(20.9%).心跳停止到CPR平均时间15 min(5～30min).全部病例没有院前CPR经历.创伤患儿院前无脊柱、颈椎保护措施.患儿转送医院方式以乘坐公交车为多,由120救护车转入占10%.来院时ECG无电活动60例(89.6%),心电机械分离7例(10.4%).结论小儿OHCA发生率低、病死率高、预后差.小儿心跳停止的EKG波型以心室无收缩、一直线等电位为主.小儿OHCA病因顺位的前三位分别是意外伤害、原发基础疾病、急性感染性疾病.要降低OHCA病死率首先应降低意外伤害的发生率.全民普及急救知识,加强医疗人员高级生命支持的培训,加强急诊治疗服务体系的建设,尤其是建立完善的院前急救和转运系统,从而提高小儿OHCA CPR的成功率.

小儿外伤性脾损伤的治疗(附50例分析)

目的探讨不同程度小儿脾损伤的治疗方法,以提高小儿脾损伤的治疗效果.方法回顾性总结1990年1月～2003年12月间收治的50例小儿脾损伤的临床资料,讨论不同类型脾损伤的临床诊断和处理方法.结果非手术治疗33例,手术治疗17例,其中单纯性脾缝合7例,脾切除5例,脾切除且大网膜移植5例,50例患儿全部治愈.结论早期正确诊断,并根据不同损伤类型选择合理的治疗方法,小儿脾损伤可以取得满意的疗效.

小儿闭合性肾损伤的治疗(附75例分析)

目的探讨小儿闭合性肾损伤的佳治疗方案.方法回顾性分析75例小儿闭合性肾损伤临床资料.其中肾被膜下血肿29例,肾实质部分裂伤23例,肾实质完全断裂11例,肾实质碎裂7例,肾蒂伤2例,肾盂输尿管连接处断裂3例.合并其他脏器伤者16例.结果非手术治疗59例,手术治疗16例,切除伤肾11只.74例治愈,死亡1例.结论小儿肾损伤后应尽快判断出肾脏损伤的程度及出血情况,根据病情选择不同的治疗方案;绝大多数闭合性肾损伤可采用非手术治疗.

小儿急性心肌梗死样重症心肌炎临床分析

目的探讨小儿急性心肌梗死样重症心肌炎临床表现及预后.方法回顾性分析4例心电图有类似急性心肌梗死时ST-T改变,心肌酶谱异常增高,误诊为"急性心肌梗死"患儿的病史、心电图、心肌酶谱、心律失常、心功能不全等临床表现.结果4例患儿入院时均误诊为"急性心肌梗死".2例并发Ⅲ度房室传导阻滞,其中1例出现阿斯综合征,抢救无效死亡.1例窦性心动过速误诊为室性心动过速而应用电复律死亡.1例出现心源性休克.结论当急性重症心肌炎患儿心电图、心肌酶谱出现急性心肌梗死样改变时,病情凶险,病死率极高.要结合既往史、临床表现及时作出正确诊断和处理.

早期干预对极低体重儿预后的影响

目的探讨早期干预对极低出生体重儿(VLBWI)预后的影响.方法对60例VLB-WI分为甲组(系统随访与干预)30例,乙组(未系统随访与干预)30例,甲乙两组的基本情况均无明显差异(P均＞0.05).比较两组:(1)体格发育及智测;(2)早期干预即丰富环境,语言,视、听、触觉刺激的效果和有脑损伤者配合药物治疗及水疗指针综合疗法的疗效等.结果(1)甲、乙两组身长、体重、头围无显著差异(P均＞0.05).精神发育甲组比乙组高23分,运动发育落后甲组高于乙组27分.(2)乙组发育落后明显高于甲组(P均＜0.05及0.01),脑瘫发生分别为3、20例,有显著性差异(P＜0.01).结论早期干预可以减轻与康复VLBWI脑损伤的程度,在干预过程中发现发育落后及脑瘫应及时治疗.

洗胃致低钠血症21例分析

中毒是婴幼儿常见的急症之一.洗胃是误服毒物患儿必不可少的抢救手段,有时往往在抢救过程中只注意毒物本身致机体损害所表现的症状,而忽略了洗胃所致的低钠血症的处理,致使部分患儿疗效欠佳甚至死亡.现将我院1996年1月～2000年4月收治的洗胃致低钠血症21例分析如下.

儿童自发性颅内出血29例分析

目的探讨儿童自发性颅内出血的病因、临床表现、诊断和治疗.方法对1992～2002年收治的29例颅内自发性出血患儿的临床资料进行回顾性分析.结果29例患儿中脑动静脉畸形18例,海绵状血管瘤3例,后交通动脉瘤1例,Moyamoya病2例,原因不明者5例.经治疗痊愈19例,轻残5例,中残3例,死亡2例.结论脑血管畸形是儿童自发性颅内出血的主要原因;CT、MRI和全脑数字减影血管造影检查可辅助诊断;血肿清除加病灶切除是有效的治疗方法.

NCPAP治疗早产低体重儿反复呼吸暂停的临床研究

目的评估经鼻持续气道正压(NCPAP)治疗早产低体重儿反复呼吸暂停的临床疗效并与氨茶碱、纳洛酮治疗组进行比较.方法106例反复呼吸暂停早产低体重儿随机分为3组,甲组给予氨茶碱,乙组给予纳洛酮,丙组给予NCPAP治疗,观察各组疗效.结果3组显效率分别为42.42%、43.75%、73.17%.总有效率分别为54.54%、59.38%、92.68%,丙组与甲、乙两组相比,显效率、总有效率明显增高,P均＜0.01.结论应用NCPAP可有效治疗早产低体重儿反复呼吸暂停,且优于氨茶碱、纳洛酮.

48例儿童感染性休克死亡相关因素临床分析

目的了解儿童感染性休克病死率及相关危险因素.方法回顾分析我院48例儿童感染性休克病死率与MODS发病率、休克持续时间、血清白蛋白浓度、CRP、肿瘤、粒细胞数、碱剩余等的关系.结果感染性休克病死率31.25%,MODS患病率43.75%;伴有MODS的感染性休克病死率为71.4%(15/21),明显高于不伴MODS者;死亡组感染性休克持续时间明显长于治愈组;休克治疗后治愈组血清白蛋白上升,而死亡组则继续下降,两组血清白蛋白存在显著差异;肿瘤组与非肿瘤组MODS发生率无明显差异,肿瘤组病死率明显高于非肿瘤组;感染性休克预后与粒细胞数、CRP、pH值等无关.结论儿童感染性休克病死率较高,与MODS、休克持续时间、血清白蛋白浓度、肿瘤等因素相关.

30例蜂蜇伤中毒分析

目前,蜂蜇伤中毒仍是威胁广大农村和山区人民生命的一个危险因素.每年7～9月,黄蜂活动频繁,蜂蜇伤中毒患儿增多.参阅国内外文献,总结我院救治重症蜂蜇伤中毒病例的经验和教训,并对黄蜂蜇伤中毒的机制、病理及临床处理作简要介绍.

小儿外伤性小肠损伤的诊断和治疗分析

目的总结小儿外伤性小肠损伤的诊断和治疗经验.方法对38例外伤性小肠损伤患儿的病因、损伤部位、诊断和治疗进行回顾性分析.结果38例均行手术治疗,行小肠修补术及小肠切除吻合术,同时处理其它脏器损伤,注意防治感染,加强支持治疗.36例治愈,2例死亡.结论小儿外伤性小肠损伤经早期发现,正确处理,预后良好.

小儿外伤后腔隙性脑梗死23例临床分析

目的探讨外伤后腔隙性脑梗死的临床特点及治疗效果.方法回顾性分析2000年1月～2003年12月收治的外伤后腔隙性脑梗死患儿23例.结果全部23例均住院保守治疗,其中21例(91.39%)痊愈出院,另2例(8.8%)出院时遗有轻残.17例患儿随访6～12个月,临床症状均完全消失,2例轻残者已痊愈.结论外伤后腔隙性脑梗死是以单侧躯体运动障碍为主要表现的神经系统损害的综合征,本病多见于轻度颅脑外伤的患儿,CT扫描及其定期复查能够显著提高本病的确诊率,绝大多数患儿的远期治疗效果良好.

静脉置管改良法在新生儿输液中的应用

静脉输液作为一种迅速有效的给药方法,在多途径治疗中有着不可替代的作用.静脉留置置管术在新生儿、早产儿、高危儿中尤为重要,为抢救危重儿赢得时间.正确使用小儿静脉留置针可以为患儿提供安全、舒适的护理,减少患儿的痛苦,提高护理工作效率及质量.为此,我院新生儿科对外周静脉置管方法作了一些改良.

新生儿急性坏死性筋膜炎(附12例报告)

急性坏死性筋膜炎是一种严重的外科感染性疾病,发生在新生儿的急性坏死性筋膜炎,发展迅速,病情险恶,病死率高.现将我院经治的12例结合体会报告如下.

新生儿有机磷中毒13例

新生儿有机磷中毒临床较为少见.我院自1991～2003年,共收治13例,现报告如下.

成功抢救新生儿营养不良Ⅲ度一例

病例患儿,男,27 d,G1P1,母孕36周早产,出生体重2 500 g,因早产在外院寄养治疗1周,出院后母乳喂养.因其母弱智,不能正确合理哺乳,又未给患儿喂其他代乳品,使患儿喂养不规律,每天喂奶时间间隔2～8 h不等.近2 d患儿出现拒乳、嗜睡、周身凉、尿便少,急来我院就诊.入院查体:患儿状态及反应极差,弹足数次肢体有回缩、无哭声.T测不出,P 85次/min,R 20次/min,BP 6.8/3.5 kPa,体重1 675 g,危重病容,意识恍惚,面色青灰,双眼睑不能闭合,呼吸浅慢.皮肤松弛,皮下脂肪基本消失,呈皮包骨样.听诊时,听诊器不能与胸壁很好接触,双肺呼吸音清,心尖部不能闻及心音,于剑突下与背部可闻及低弱、遥远心音.腹部凹陷,肝肋下3 cm,质软,脾未触及,肠鸣音弱,四肢肌张力低,手足轻微硬肿伴水肿.毛细血管再充盈时间＞5 s,手指针刺采血部位凝血缓慢.

脓毒症及感染性休克时心肌抑制的炎症介质机制

严重脓毒症和感染性休克仍是重症监护病房内主要致死病种,近30年来病死率呈上升趋势,G+菌所致感染性休克明显增多,混合感染也在增加[1].其确切致死原因尚未明了,一般认为对儿茶酚胺(CA)耐药的低血压和脓毒症时心肌抑制(septic myocardial dysfunction,SMD)是主要死因[2].本文概述SMD概念、研究简史,重点介绍其炎症介质机制.

气促烦躁青紫

第一次查房主治医师查房,入院第一天.住院医师汇报病史.患儿,女,5个月.以发热2 d,气急3 h为主诉入院.患儿2 d前无明显诱因出现发热,体温38.1℃,轻咳,无腹泻、呕吐、抽搐等,于当地医院给予先锋霉素V静滴、泰诺口服治疗2d,病情无好转.3h前患儿出现气急、烦躁,精神差,哭吵易青紫,无抽搐,给予肌注鲁米那30 mg,心电图示窦性心动过速,ST-T改变,予ATP20 mg+CoA100 U+10%GS 250 ml静滴,病情无缓解转入我院.

2005年本刊各期重点

第一期国家级继续教育答案

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陈发性哭闹血便腹部包块皮肤紫癜

1病历摘要男,4岁,以阵发性哭闹、呕吐、四肢皮肤紫癜诊断为过敏性紫癜,在当地医院儿内科住院治疗.入院第3天,患儿哭闹、呕吐加重,停止排气排便,考虑过敏性紫癜合并急性肠套叠,行空气灌肠复位.复位后患儿仍有规律性哭闹,哭闹每次持续10 min,间隔30 min左右,呕吐胃内容物,不含血液,并出现果酱样便,转入我院.入院查体:T37.1℃,P 108次/min,一般状态稍差,反应可,面色苍白,轻度脱水貌,双瞳孔等大正圆,光反应灵敏,心率108次/min,双肺呼吸音清,无干湿啰音,腹稍胀,全腹轻触痛,以上腹明显,右上腹触及腊肠样包块,右下腹空虚,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音较弱(1～2次/min),四肢及臀部可见针尖样出血点,以双踝周围为重.肛诊指套染果酱样便.腹部超声检查:右上腹可探及3.6 cm×3.0 cm包块,横切呈同心圆,纵切呈套桶征,诊断:过敏性紫癜、急性肠套叠.

系统性红斑狼疮肾炎的病理分型和治疗进展

狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)为免疫复合物介导的肾小球肾炎,是常见的继发性肾小球疾病,重症LN仍是系统性红斑狼疮(SLE)的主要死因之一,且相当数量患儿死于治疗中的合并症.为此,专家学者们一方面探讨包括新型免疫抑制药物在内的治疗方法,另一方面致力于LN病理分型的更新,使其更为客观地反映疾病的活动程度、慢性化指标,以便临床工作者在循证医学的指导下实施规范化治疗.

儿童多发伤合并开放性骨折的处理

儿童多发伤合并开放性骨折通常由高能损伤所致.文献报告,25%～50%的多发伤患儿合并有开放性骨折.多发伤合并开放性骨折的处理原则[1]:(1)现场急救;(2)急诊室处理;(3)早期合理应用抗生素;(4)清创;(5)骨折固定;(6)伤口治疗;(7)康复治疗.

儿童创伤性休克

据统计创伤是成人45岁以下死亡的第一位原因,在人类总死亡原因中位列第三.1875～2000年全世界发表有关创伤和休克的论文多达40 000余篇[1].近年在小儿意外事故中创伤的发生率也在逐年上升.创伤的严重程度是极其重要的始动因素,严重创伤,尤其合并脏器损伤和大量出血的病例(如交通肇事、挤压伤、高处坠落伤和颅脑外伤等),80%左右发生不同程度的创伤性休克.与其他类型的休克相比,创伤性休克是一个更为复杂、更难预测的病理生理过程,是创伤后早期和晚期死亡的主要原因.目前对于创伤性休克尤其是重症创伤性休克尚无有效的救治方法,其伤亡率和伤残率都较高.

小儿交通伤的流行病学特点及其控制与预防

根据国际疾病分类第10版(ICD-10),伤害(injury)是14岁以下儿童的第一位死亡原因.伤害虽可进一步分为多种类型,但其多数类型在外科领域均可归纳为创伤(trauma).在创伤中,重要的原因为交通事故伤.目前在世界多数经济发达国家及发展中国家,营养不良性疾病及感染性疾病(如儿童感染性腹泻)的发病率及病死率均明显下降,虽然在部分国家及地区这些健康问题仍是严重的社会问题,但多数国家均越来越重视伤害的控制与预防,其中重要的是交通伤的控制与预防.

小儿腹部创伤的处理原则

小儿腹部创伤是指机械性致伤因子(如车祸、跌落、碰撞、打击、挤压等)所造成的腹部损伤,常因动力作用而致腹壁或腹内脏器组织破坏和功能障碍.据统计,腹部创伤约占各类损伤的0.4%～1.8%,多数腹部创伤因涉及内脏损伤而伤情严重,病死率可高达10%～20%[1].因此充分认识小儿腹部创伤的严重性,建立快速、准确、科学的现场急救和诊断及治疗体系,对提高小儿腹部创伤的救治水平、降低病死率有着极为重要的意义.

小儿颅脑损伤

小儿颅脑损伤很常见,发生率每年约为100～150/10万,男性高于女性[1].随着道路交通的高速发展,且儿童户外活动较多,危险意识和自我保护能力较差,小儿颅脑外伤的发病率有增加趋势.中、重型脑损伤仍是儿童致死、致残的主要原因,大约每年每10万儿童中有10人死于颅脑外伤,一般文献报道病死率为15%～20%,低于成人36%～40%左右[2].目前,国内从事小儿神经外科的专业医师很少,远远不适应小儿颅脑损伤救治的需要.本院外科设此专业较早,诊治万余例,病死率低于15%.小儿颅脑损伤涉及面较广,现仅从颅脑解剖角度和损伤特点,将常见疾病诊治阐述如下.

儿童骨折的治疗进展和急救处理

1儿童骨折的诊断和治疗进展近20年来,得益于多学科的合作以及医学材料学、医学影像学、医疗器械和手术操作技巧的发展,儿童骨折的诊断和治疗有了长足的进步.儿童骨折诊断和治疗已经融入了许多当今医学发展的新科技,加上微创技术的推广和应用,新的儿童骨折诊断与治疗的理论和实践已经形成.

创伤体系简介

创伤体系(trauma systems)是发达国家重要的急救体系之一,近20年来发展迅速[1].创伤是现代社会导致死亡和残疾重要的原因,建立和发展创伤体系可减少创伤的发生率和病死率[2,3].随着我国经济持续快速发展,医疗急救水平不断提高,建立和发展我国的创伤体系成为我们面临的重要问题.