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中国小儿急救医学

中国小儿急救医学杂志

Chinese Pediatric Emergency Medicine 중국소아급구의학

统计源期刊
  • 主管单位: 小儿急救医学;小儿急救医学杂志
  • 主办单位: 国家卫生健康委员会
  • 影响因子: 1.26
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 11-5454/R
  • 国内刊号: 王晓茵
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: cpem@cmaph.org
  • 曾用名: 小儿急救医学;小儿急救医学杂志
  • 创刊时间: 1994
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华医学会、中国医科大学
  • 出版地区: 辽宁
  • 主编: 《中国小儿急救医学》杂志编辑委员会
  • 类 别: 儿科学
期刊荣誉:
  • 69例儿童流行性脑脊髓膜炎的临床特征及危险因素分析

    作者:郑祥;林苗苗;何时军

    目的 提高临床儿科医生对儿童流行性脑脊髓膜炎的诊治水平.方法 回顾性分析本院1999年至2011年收治的69例儿童流行性脑脊髓膜炎的发病时间、发病年龄、临床表现、实验室检查、治疗经过及预后情况.同时按类型把该组病例分为普通型和暴发型,进行危险因素分析.结果 发病年龄56 d ~15岁,平均(6.85±5.12)岁,其中<6个月7例,~5岁30例,~10岁9例,≥10岁23例.男33例,女36例.发病时间1~5月份60例,6~10月份6例,11 ~ 12月份3例.普通型42例,全部治愈出院;暴发型27例,有7例死亡.所有患儿均急性起病伴有发热,皮肤瘀点瘀斑92.75%,头痛52.17%,呕吐71.01%,颈抵抗阳性94.20%,惊厥21.74%,嗜睡或昏迷50.72%,病理征阳性46.38%,血压下降、休克表现34.78%.血常规白细胞计数升高63.77%,下降8.70%;血小板计数下降42.03%;55.07%患儿有电解质紊乱;89,86%患儿有凝血功能异常,其中纤维蛋白原下降46.38%.皮疹印片和脑脊液涂片革兰染色检出革兰阴性双球菌阳性率分别为12.5% (8/64)和19.35% (12/62);脑脊液培养阳性率为12.90%(8/62),血培养阳性率为7.25%(5/69).药敏显示青霉素、头孢曲松对细菌敏感.发病年龄、白细胞计数下降、血小板计数下降、纤维蛋白原下降、意识改变等指标在普通型和暴发型差异有统计学意义(P<0.05).结论 儿童流行性脑脊髓膜炎发病时间集中在1~5月份,年龄以5岁以下为主,儿童流行性脑脊髓膜炎的抗菌药首选青霉素和(或)头孢曲松,发病年龄、血小板计数下降、白细胞计数下降、纤维蛋白原下降、意识改变等指标可作为儿童流行性脑脊髓膜炎的危险因素推测病情的严重程度.

  • 尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白测定对危重症患儿急性肾损伤的早期诊断意义

    作者:任玉倩;吕鑫;张育才;崔云;徐梁;戎群芳

    目的 评估尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(urine neutrophil gelatinase-associated lipocalin,uNGAL)对PICU患儿急性肾损伤的早期诊断价值.方法 对象是上海交通大学附属儿童医院2013年4月至6月期间PICU收治的80例危重症患儿.入PICU后连续观察72 h,根据急性肾损伤(acute kidney injury,AKI) pRIFLE标准将患儿分为AKI组15例和非AKI组65例.根据脓毒症的诊断标准将患儿分为脓毒症组31例和非脓毒症组49例,于入科6h内、24 h、48 h及72 h留取患儿尿液和血液测定uNGAL和血肌酐(serum creatinine,Scr).比较AKI组与非AKI组、脓毒症未合并AKI组与非脓毒症非AKI组、脓毒症合并AKI组与脓毒症未合并AKI组间uNGAL水平的差异,以及AKI组Scr和uNGAL之间的相关度,绘制ROC曲线评价48 h uNGAL和Scr对危重症患儿AKI诊断的敏感性和特异性.结果 80例患儿中有13例进展为AKI.(1)AKI组6h内、24 h、48 h、72 h uNGAL[M(QR),ng/ml]水平分别为863.00(696.00)、700.50(580.00)、365.50(285.00)、289.50(319.30),明显高于非AKI组[20.00(106.00)、20.00 (85.30)、20.00(101.00)、20.00(36.00)] (P <0.01).(2)新发展AKI组患儿uNGAL值各时间点均明显高于非AKI组,两组48 h Scr水平间差异有统计学意义.(3)脓毒症未合并AKI组uNGAL水平病初时升高,48 h后逐渐降至正常,与非脓毒症非AKI组比较差异无统计学意义.(4)脓毒症合并AKI组uNGAL水平持续明显升高,与脓毒症未合并AKI组比较差异有统计学意义(P<0.01).(5)48 h uNGAL和Scr的ROC曲线下面积分别为0.902(95% CI:0.801 ~1.004)和0.874(95% CI:0.768 ~0.981).结论 uNGAL在儿童危重症合并AKI时较Scr提前24 ~ 48 h升高,反映疾病的严重程度,可以作为PICU患儿AKI的早期诊断标志物.

  • 晚期早产儿低氧性呼吸衰竭的病死率及其影响因素分析

    作者:周继勇;段翌;孙莹;单若冰;刘建红;牛世平;初清;朱明哲;董崇娟

    目的 探讨山东省中东部地区晚期早产儿低氧性呼吸衰竭病例的分布情况及其病死率的的影响因素,为提高晚期早产儿呼吸衰竭临床诊治水平提供理论依据,为今后山东全省乃至全国的相关研究提供参考依据.方法 采用整群抽样的原则选取山东省中东部地区7所医院内NICU自2010年1月1日至2012年12月31日收治的,诊断为呼吸衰竭的晚期早产儿216例.分析患儿的基本资料、原发疾病、临床诊疗方法、结局、病死率及影响因素.结果 (1)共收回调查问卷216份,男女比例为1.3∶1,发生呼吸衰竭的病因各地区不尽相同.(2)平均出生体重为(2660±686)g,小体重1 900 g,大体重3 600 g.合并先天畸形38例,其中6例合并2种以上畸形.先天畸形中,先天性心脏病(包括动脉导管未闭)16例.孕母年龄小18岁,大42岁,平均32岁;分娩方式中经阴顺产和剖宫产例数相当,分别为110例和106例.孕母产前应用糖皮质激素促进胎肺成熟137例.(3)患儿主要原发疾病为呼吸窘迫综合征112例、肺部感染和败血症52例.常见并发症主要为肺部感染、败血症23例,动脉导管未闭89例,重要脏器出血7例.(4)不同胎龄呼吸衰竭晚期早产儿病死率总体上差异有统计学意义(x2 =157.148,P=0.000),胎龄越小,病死率越高.(5)影响病死率的因素中,合并先天畸形[OR=2.063,95%CI (1.297,3.264)]、低出生体重[OR=4.335,95%CI(1.636,11.497)]、重要脏器出血[OR =4.598,95% CI(1.370,14.925)]、单用常频机械通气[OR =0.531,95%CI(0.314,0.902)]的呼吸衰竭晚期早产儿死亡风险高.结论 目前山东省中东部地区因各种疾病导致的呼吸衰竭发生率较低,原发疾病主要为呼吸窘迫综合征、肺部感染和重度室息.晚期早产儿呼吸衰竭治疗时间更长,多种治疗手段的应用显著改善患儿预后.

  • 血清降钙素原判断儿童脓毒症病原学的作用

    作者:隆彩霞;曾晓辉;胥志跃;刘萍萍;范江花

    目的 了解细菌、病毒及支原体感染引起脓毒症血清降钙素原(procalcitonin,PCT)的水平,明确血清PCT判断引起儿童脓毒症常见病原的作用.方法 回顾性分析2011年2月1日至2012年9月1日入住湖南省儿童医院PICU确诊细菌、病毒、支原体感染引起脓毒症患儿330例,检测其入院时及治疗3d后的PCT水平,分析不同血清PCT水平下细菌、病毒及支原体感染引起的脓毒症的分布差异.分析细菌、病毒及支原体感染引起脓毒症的血清PCT水平在入院时与治疗3d时的差异.结果 细菌感染引起的脓毒症血清PCT水平明显升高,病毒及支原体感染引起的血清PCT水平升高不明显,分别为0.71 (8.14) ng/ml、0.15 (1.68) ng/ml、0.28 (1.89) ng/ml.按PCT水平分为0.05~ ng/ml、0.5~ ng/ml、2~ng/ml、10 ~ 300 ng/ml组,四组中细菌、病毒及支原体感染引起的脓毒症的分布不同,差异有统计学意义(x2=84.50,P<0.01).细菌感染引起的脓毒症抗炎治疗3d后,PCT水平较入院时明显下降[0.32(5.68) ng/ml vs 0.71 (8.14) ng/ml],差异有统计学意义(U=19.34,P<0.05).结论 PCT判断儿童脓毒症病原学有一定作用.PCT明显升高及抗炎治疗后PCT明显降低提示细菌感染可能性大,PCT升高不明显以病毒及支原体感染为主,不能完全排除细菌感染.

  • 联合疫苗接种对反复呼吸道感染患儿健康相关生活质量的影响

    作者:李晓岚;李晓军;鲁金玲

    目的 观察肺炎球菌疫苗与流感疫苗联合接种对反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infection,RRTI)患儿健康相关生活质量的影响.方法 454例RRTI患儿分为4组,对照组(n=135)仪使用安慰剂,联合接种组(n=143)联合接种肺炎球菌疫苗与流感疫苗,肺炎球菌疫苗组(n=95)、流感疫苗组(n=81).观察4组患儿相关临床指标以及接种前、接种后14个月时的PedsQLTM4.0评分.结果 4组患儿在例数、性别、年龄、病程及社会经济地位评分等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后肺炎球菌疫苗组、流感疫苗组和联合接种组患儿上、下呼吸道感染次数,呼吸道疾病所致发热次数,抗生素使用天数及总治疗费用均明显少于对照组(P<0.01),并且联合接种组明显优于单纯肺炎球菌疫苗组、流感疫苗组(P<0.01);接种前PedsQLTM4.0评分比较差异无统计学意义(P>0.05),接种后各组各维度生活质量均明显提高(P<0.05),而对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论 肺炎球菌疫苗与流感疫苗联合接种可有效改善RRTI患儿的健康相关生活质量,明显提高PedsQLTM 4.0评分,值得临床推广应用.

  • 重症儿童高血糖与胰腺β细胞功能障碍的研究

    作者:刘萍萍;祝益民;肖政辉;张新萍;仇君;卢秀兰

    目的 分析重症儿童高血糠发生与胰岛素抵抗和胰腺β细胞功能障碍之间的关系,探讨胰腺β细胞功能障碍与胰腺损伤的关系.方法 分析2012年6月至2013年3月湖南省儿童医院PICU收治的736例危重症患儿,以入住PICU 24 h内选择空腹时间点采集血标本,静脉血糖≥11.1mol/L为重度升高组(n=67);6.1~ 11.1 mmol/L为轻度升高组(n=361);≤6.1 mmol/L为血糖正常组(n =308),比较血清胰岛素、C肽、血清淀粉酶、脂肪酶、尿淀粉酶、HOMA-β指数、HOMA-IR指数、按脓毒症严重程度分非脓毒症组(n =414)、脓毒症组(n=237)、严重脓毒症组(n=64)、脓毒性休克组(n=21),比较血糖、血清胰岛索、C肽、HOMA-β指数、HOMA-IR指数差异.结果 (1)胰岛素、C肽、血淀粉酶、脂肪酶、尿淀粉酶的总体趋势随血糖升高而逐渐升高(rs值分别为0.235、0.142、0.142、0.119、0.093,P<0.05),三组间比较差异有统计学意义(P<0.05),血糖重度升高组血清淀粉酶(IU/L)[102.81(10.48-191.69)]、脂肪酶(U/L)[69.75(10.67-121.85)]高于正常值上限.重度升高组HOMA-β指数下降至18.75%,HOMA-β指数随血糖水平升高而下降(rs=-0.108,P <0.05),HOMA-IR指数随血糖升高而逐渐升高(rs=0.455,P <0.05).(2)非脓毒症组、脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组患儿的血糖、胰岛素、C肽水平和HOMA-β指数差异有统计学意义(P<0.05),HOMA-IR指数比较差异无统计学意义(P>0.05).脓毒性休克组血糖为9.21 (6.21-19.60) mmol/L,HOMA-β指数降低至10.52%,血糖、胰岛素、C肽、HOMA-β指数与其他三组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 重症儿童高血糖与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能障碍有关,危重症继发胰腺损伤是导致胰岛β细胞功能障碍的原因;在脓毒症儿童,胰腺β细胞功能障碍使血糖升高的作用比胰岛素抵抗更加显著.

  • 儿童急性坏死性脑病二例报告及文献复习

    作者:魏雪梅;何颜霞;邓继岿

    目的 探讨儿童急性坏死性脑病(acute necrotizing encephalopathy of childhood,ANEC)的临床及影像学特点,以期早期诊断及治疗,降低病死率及致残率.方法 对2014年4月深圳市儿童医院PICU收治的2例ANEC患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 2例患儿共同表现为急性起病,有前驱上呼吸道感染病史;均有皮疹;急性脑病期无发热;均有惊厥发作;惊厥发作后24 h内出现脑疝.头部CT检查示双侧丘脑对称性低密度影.血清LDH、AST轻度增高.给予抗病毒、控制惊厥、降低颅内压及对症治疗,l例予以丙种球蛋白及甲泼尼龙冲击治疗,病情均难以逆转,出现脑死亡表现,家长放弃治疗.结论 对于病毒性发热性疾病后出现惊厥的婴幼儿应警惕ANEC的可能,早期完善头部影像学检查,积极降颅压,可试用丙种球蛋白及甲泼尼龙冲击,或可改善预后.

  • 早晚期实施气管插管-肺表面活性物质-拔管使用持续气道正压通气技术对新生儿呼吸窘迫综合征的影响

    作者:李花;韦红

    目的 比较早期和晚期治疗性使用气管插管-肺表面活性物质-拔管使用持续气道正压通气技术(INtubate-SURfactant-Extubate to CPAP,INSURE)防治新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的作用.方法 回顾性分析绵阳市妇幼保健院2009年1月至2012年12月收治的65例轻中度NRDS患儿,根据肺表面活性物质给予时间分为早期组(出生2h内)38例,晚期组(出生2 ~12h)27例,观察两组并发症、用氧总时间及预后.结果 早期组2次使用肺表面活性物质更少(x2=2.82,P <0.05)、机械通气率更低(x2=2.82,P<0.05);但肺出血、气漏综合征、支气管肺发育不良等的发生率两组差异无统计学意义(P>0.05);早期组用氧总时间显著低于晚期组(t=0.94,P<0.05);辅助通气时间差异无统计学意义(P>0.05).两组患儿病死率及治愈率差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期抢救性应用INSURE技术明显减少NRDS患儿2次肺表面活性物质使用,降低机械通气使用率,并缩短用氧时间,对NRDS患儿是安全而有效的.

  • 儿童闭塞性细支气管炎的体液免疫分析及意义探讨

    作者:李林瑞;陈艳萍

    目的 探讨感染后闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO)患儿血清免疫球蛋白(Ig)和补体(C)成分含量变化.方法 选自2012年12月至2013年12月我院呼吸二科收治的28例住院患儿,符合感染后BO诊断标准,检测体液免疫功能(IgG、IgA、IgM、C3、C4、),同时选择28例健康体检儿童作为对照组.结果 感染后BO患儿血清IgG、IgM分别为(8.73±1.59) g/L、(1.90±0.45)g/L,均高于正常对照组[(6.14±1.43) g/L、(1.42±0.56) g/L] (P <0.05).感染后BO患儿IgA为(0.45-0.18) g/L,低于正常对照组(0.62 ±0.25) g/L.感染后BO患儿血清C3为(1.96 ±0.14) g/L、C4为(1.90±0.45) g/L,高于正常对照组[(1.042±0.20) g/L、(1.420±0.56) g/L] (P<0.05).结论 感染后BO患儿体液免疫发生明显变化.

  • 深圳市住院儿童社区感染大叶性肺炎53例临床分析

    作者:肖智辉;吴本清;周克英

    目的 分析深圳市儿童社区感染大叶性肺炎的临床特点及病原学变迁.方法 对2012年3月至2013年12月于深圳市人民医院儿科住院治疗的临床资料较齐全的53例大叶性肺炎病例的临床及病原学特点进进行回顾性分析.结果 发病年龄平均8.1岁.53例患儿中咳嗽52例(98.1%),发热50例(94.3%),胸痛5例(9.4%),气促9例(17.0%),肺不张12例(22.6%),喘息5例(9.43%),胸腔积液21例(39.6%);肺炎支原体感染37例(69.8%),12例病毒感染(22.6%),混合感染24例(45.3%),9例痰培养阳性(17.0%),2例血培养阳性(3.8%).>3岁儿童肺炎支原体感染发生率较≤3岁儿童高(78.0% vs 41.7%,x2=5.83,P<0.05).累及部位右肺多于左肺(60.4% vs30.2%);经系统治疗后,大部分患儿(52例,98.1%)预后良好,1例要求转院失访,无一例死亡.结论 深圳市住院儿童社区获得性大叶性肺炎中,肺炎支原体感染引起的大叶性肺炎比例较高,>3岁儿童肺炎支原体感染发生率较≤3岁儿童高,经治疗后预后良好.

  • β-酮硫解酶缺乏症一例

    作者:孙林丽;宋文辉;黄旭升;周桂娜

    患儿,女,10.5个月,因“吐泻2d、呻吟6h”入院.入院前2d随父母在外进食晚餐后2h出现呕吐2次,为非喷射性,次日泻黄稀便3次,未见脓血等异常,6h前出现呻吟、气促、纳差,拟“秋冬季腹泻”收住院.病程中精神差,尿量少,无晕厥、抽搐等.既往有腹泻病史,自行痊愈.患儿系G1P1,足月剖宫产,出生体重3 350 g,产时无窒息及产伤史.母乳喂养,按时添加辅食,生长发育同正常同龄儿.父母体健,系姨表亲结婚,均为独生子女,否认家族性、遗传性及传染性疾病史,母孕期产检正常,否认病毒感染、放射线及有毒物质接触史.

    关键词:
  • 真菌性食管炎一例

    作者:蒋成鹏;徐晓红;陈颢予;魏丽琼

    患儿,男,5岁,因“反复发热伴皮疹1个月”入当地医院诊治,入院后血常规提示白细胞(5.8 ~ 16.9)×109/L,中性粒细胞百分比(62.5~81.3)%,CRP 28 mg/L.类风湿因子、结核菌素试验、抗核抗体、抗线粒体抗体、抗HIV、血培养均阴性.X线胸片、腹部B超、心脏彩超未见异常.骨髓涂片提示增生性骨髓象.诊断为反复上呼吸道感染、病毒疹,先后给予头孢曲松钠、阿奇霉素、利巴韦林输液治疗15d,患儿仍持续发热,伴皮疹加重及关节痛,诊断幼年类风湿性关节炎,给予甲强龙20 mg静脉滴注,1次/d,5d后患儿热峰下降,出院后继续口服泼尼松治疗,体温正常.

    关键词:
  • 心内膜弹力纤维增生症合并主动脉弓缩窄一例

    作者:慕万颖;贺美玲;孙玉婵;鲍喜福;邢丹

    患儿,男,4个月,因“心脏增大2个月,咳嗽2d”就诊于大连市儿童医院.患儿生后2个月因“咳嗽喘息,气促,呼吸衰竭,心力衰竭”于大连市儿童医院重症监护病房住院治疗.住院期间听诊心前区可闻及收缩期杂音,辅助检查:胸CT:肺炎伴节段性实变,心影增大;心脏彩超:左心系统大,左室呈球形扩张,左室内膜厚2.2 mm,室壁运动减弱,左心功能不良,EF 31%,FS 17%,诊断:心内膜弹力纤维增生症;心电图:窦性心动过速,心率141次/min,左室高电压伴ST-T改变;心肌酶谱:正常.诊断考虑心内膜弹力纤维增生症(endocardial fibroelastosis,EFE)、肺炎.

    关键词:
  • 儿童急性呼吸窘迫综合征肺复张策略的研究进展

    作者:谢波

    近年来肺复张策略因可打开肺泡,减少肺泡萎陷所致的肺损伤,改善肺顺应性,提高动脉氧分压与氧合指数,减少肺内分流而成为急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗手段之一.本文就肺复张在儿童急性呼吸窘迫综合征的应用做一综述.

  • 新生儿高胰岛素-高血氨综合征

    作者:李丽华;林方;池婧涵;封志纯

    新生儿高胰岛素-高血氨综合征是一种谷氨酸脱氢酶基因突变导致的遗传性疾病,临床表现为低血糖、高胰岛素和轻度高血氨.进食蛋白质可迅速诱发低血糖,新生儿期起病者少见,易被忽视或延误诊治,导致严重神经系统后遗症.本文就该疾病的发病机制、临床表现及诊疗现状加以概述总结.

  • 磁共振弥散张量成像评价新生儿脑损伤

    作者:王华伟

    磁共振弥散张量成像技术(diffusion tensor imaging,DTI)是一种无创性的磁共振成像方法,通过计算表观弥散系数、各向异性系数、相对各向异性系数、纵向弥散系数等参数能够定量评价脑组织正常结构、脑发育状况与脑损害,是目前唯一可在活体上观察脑白质纤维走行及微结构变化的成像技术.本文对其在评价新生儿脑损伤与脑发育中的应用进展予以介绍.

  • 内外源性儿茶酚胺对脓毒性休克心肌的影响

    作者:王向蝶;刘春峰

    为了阐述脓毒症发展到脓毒性休克内源性儿茶酚胺升高及外源性儿茶酚胺的大量应用对脓毒性休克心功能不全发生的作用,本文从儿茶酚胺与心脏、儿茶酚胺所致心脏毒性、脓毒性休克交感-肾上腺素系统激活状态及外源性儿茶酚胺类药物的应用阐述可能对心肌的影响.

  • 新生儿糖尿病

    作者:李晓静;章淼滢;奚立;陆炜;罗飞宏

    第一次查房 主治医师查房,入院后第2天.住院医师 汇报病史:患儿,男,3个月,因“发现血糖升高1个月”入院.患儿入院前1个月因“咳嗽2d,发热、少哭、气促1d”至当地医院住院治疗,入院时发现患儿呼吸深大,呼吸音粗,急查血气分析示代谢性酸中毒,尿常规示尿糖、尿酮体阳性,诊断为呼吸道感染、高血糖、酮症酸中毒.病程中患儿多次血钠、血糖偏高,给予患儿短效胰岛素针1U,每6小时皮下注射1次控制血糖,血糖控制不佳,一直波动于15 ~ 20 mmol/L.家属为求进一步诊治,遂来我院就诊.入院时患儿精神萎,反应一般,睡眠欠佳,无发热、咳嗽,无呕吐、腹泻,血糖19.3 mmol/L,配方奶120ml,每3小时喂养1次,奶量完成佳,大小便正常.

    关键词:
  • 先天性食管闭锁的围手术期管理

    作者:夏昊;朱晓东

    先天性食管闭锁是一种严重的先天性消化道畸形,发病率约为1/3 000 ~ 1/5 000[1-3],且常合并多种其他系统的先天性畸形,治疗较困难,上世纪30年代其病死率曾高达100%.随着临床诊疗手段、手术技巧、肠内外营养支持等技术的不断完善和迅速发展,近年来,在西方发达国家中先天性食管闭锁的总生存率已达90%,体重超过1500g且没有重大心脏畸形的患儿中存活率已接近100%[4].通常针对此类患儿术前、术后的围手术期管理需要更细致、更精准,这些围手术期管理包括诊断和治疗两个方面,诊断方面涉及产期诊断、产后确诊、术前评估、明确合并畸形,治疗方面涵盖术前/术后的气道管理、镇静镇痛、药物治疗、营养支持等.

    关键词:
  • 儿童血液灌流

    作者:张建;陶少华

    血液灌流(hemoperfusion,HP)是PICU常用的血液净化方式之一,通过将患儿的血液引出体外,利用体外循环灌流器中吸附剂的吸附作用清除外源性和内源性毒物、药物以及代谢性废物等,从而达到净化血液的目的[1].1948年Muirhead和Reid用狗做了树脂的吸附试验,有了HP的雏形.1958年Schreiner等采用乳酸阴离子交换柱治疗了1例戊巴比妥中毒的患者,肯定了这种方法对血液中药物有很好的清除作用,但在治疗的同时,致热反应、电解质紊乱、微粒栓塞、血小板减少等不良反应制约了此项技术的发展.

    关键词:
  • 液体复苏是与非

    作者:崔云;陆国平

    第一篇 陈述观点正方观点正方一辩(崔云)脓毒性休克患儿主要病理生理变化是有效循环容量绝对或相对不足,组织灌注不足及氧利用障碍.因此,我方观点是,脓毒性休克早期需快速大量液体复苏,尽快恢复血流动力学稳定,对降低脓毒性休克患儿病死率至关重要.近10年脓毒性休克治疗大的进展首推2001年Rivers于新英格兰医学杂志上提出液体复苏早期目标导向治疗(EGDT)[1].这一成果的发表,引起重症医学界极大的关注.在此基础上,2002年美国重症医学会(American College of Critical Care Medicine,ACCM)明确推荐小儿脓毒性休克早期液体治疗方案:即予以20 ml/kg液体5~10min推注,第1小时液体输注量至少60 ml/kg,甚至更多[2].

    关键词:
中国小儿急救医学分期目录
期数
2019 01 02
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