亚洲乳腺癌协会第三届年会文献综述

亚洲乳腺癌协会年会是亚洲地区比较有影响的有关乳腺癌的专题会议。 2001年 6月 14～ 15日，在韩国汉城召开了第三届年会。这次大会共有近 70篇论文在会上进行了交流。并对乳腺癌的早期诊断、保乳治疗、前哨淋巴结活检等乳腺癌研究的热点问题进行了专题讨论。现就这些热点问题讨论的论文综述如下。

皮镜的临床应用

皮镜是一种新近发展起来的、主要针对色素性皮肤病损的诊断工具，尤其在脂溢性角化病、痣细胞痣、色素性基底细胞癌等与恶性黑色素瘤的鉴别诊断中具有重要意义。皮镜具有无创伤，诊断准确性高等优点，本文就其基本知识作一综述。

活血化瘀法则治疗肿瘤与展望

40多年来在中医、中西医结合肿瘤临床研究中，对活血化瘀法则的研究从未中断，也有多项令人鼓舞的研究成果，但总体来讲并不令人满意。我们感到就活血化瘀法则应在临床及实验等方面加以进一步的探讨，使该法则更好地发挥其应有的作用。

从基因组计划进展看肿瘤发病机制和防治研究

简述了基因组工作的成果对肿瘤发病机制和防治研究的益处。

免疫学诊断在小儿肿瘤中的应用

介绍采用抗人单克隆抗体 (单抗 )及多色多指标流式细胞术 (FCM)对小儿白血病的免疫诊断与分型、人类造血干 /祖细胞精确测定以及神经母细胞瘤诊断与随访的经验，以提高小儿恶性肿瘤的诊疗水平。

肿瘤基因治疗技术

肿瘤基因治疗就是将一段特定的遗传信息物质 DNA或 RNA通过人工方法导入肿瘤细胞以治疗肿瘤性疾病。目前的研究主要包括三个方面：肿瘤免疫基因治疗、反义 RNA、三链 DNA。其中研究较多的是肿瘤免疫基因治疗。本文主要对肿瘤免疫基因治疗的构建、接种、应用等方面做了综述，并简要介绍了反义 RNA和三链 DNA技术。

上海市儿童恶性肿瘤治疗的医疗保障

经济条件已成为儿童恶性肿瘤患者预后的一个制约因素。本文简述了上海市儿童恶性肿瘤治疗的医疗保障及其成效，认为成立互助基金是一种有效形式。

基因治疗的产业化

对国内外基因治疗产业现状及前景作了较为详尽的叙述。

21世纪小儿肿瘤研究展望和防治理念

简述 20世纪小儿肿瘤病因研究、治疗进展，强调 21世纪小儿肿瘤的胚胎分化发育、母体环境和营养因素对胚胎性肿瘤发生的影响将成为研究热点。多种治疗方法的有机结合、基因治疗、分化诱导治疗等治疗新方法的作用将更为突出。注意生活质量，关注功能维持和心理健康将成为小儿肿瘤治疗的基本理念。

儿童急性淋巴细胞白血病治疗现状

近 20余年儿童急性淋巴细胞白血病（ ALL）长期无病生存率（ EFS）达 70％～ 80％。长期 ESF率的提高主要归功以下三方面工作：①由于分子生物学研究进展，更准确地判断预后，采用 MIC或 MICM分型，按型用化疗方案。②化疗方案合理组合在保证疗效的同时对 ALL后期治疗降低强度，减少药物毒性，同时改进了庇护所预防措施——采用大剂量氨甲蝶呤（ HD MTX），大大减少了髓外复发，使相当一部分患儿放弃以往颅脑预防性放疗，即使需要放疗者也降低了剂量，从而减少放化疗远期毒副作用，提高了生存质量。③强有力的支持治疗如：空气净化层流病房的建立，有效抗菌素、抗病毒、抗霉菌药物高效价丙种球蛋白等的应用，预防治疗了骨髓抑制期的感染。造血因子、 GM、 CSF、 G CSF浓缩红细胞、血小板的输注缩短了强化疗所致骨髓抑制期，加速了造血的恢复。

精确放射治疗技术在儿童实体瘤的应用

[目的 ]探讨应用三维适形放射治疗技术来提高儿童肿瘤放疗准确性和精确性的可能性。 [方法 ]1999年 12月～ 2001年 6月新华医院试用三维放疗方法治疗了 46例儿童实体瘤患者。多数病人使用真空垫或热塑料膜固定 ,使用 CT定位技术，病儿都有 DRR摄片， Cadplan三维治疗计划系统作剂量计算，并做剂量容积直方图 DVHs，通过放射治疗信息管理和验证系统 Varis（放疗科局域网）将治疗信息传至直线加速器（ Varian 2100C/D）及多叶准直器（ MLC）。第一次照射前每个病儿都做验证片，验证 CT定位的 DRR摄片。 [结果 ]三维放疗技术在 CT模拟定位应用上，能直观性反映组织器官情况，并能在设野和共界面上能很好匹配，有了剂量容积直方图 DVH，从三维方向能计算出照射野外的剂量，可减少儿童正常组织照射，以保护儿童重要器官。 [结论 ]对儿童实体瘤开展三维适形放射治疗能提高放射治疗的准确性和精确性，减少了正常组织的照射剂量，从而能提高了局部的治愈率。

中国小儿恶性实体瘤的研究工作与展望

本文针对小儿恶性实体瘤的特点，综述了我国小儿恶性实体瘤的研究状况，展望了研究方向。

中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会工作总结

1 成立的背景 中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会在 1992年成立，它的诞生是因循着国内外小儿肿瘤诊疗水平的发展。在国内，小儿恶性肿瘤在儿童的诸多病死原因中的位置逐步上升，在城市较大年龄的儿童中早已成为仅次于意外或中毒而居第二位致死病因，在广大农村也已居第三位。近 30年来国际上已经对小儿恶性肿瘤积累了不少行之有效的诊治经验。尤其是在小儿白血病的治疗方面取得了非常显著的疗效，对于小儿实体瘤的诊治，除了有大量的诊断和化疗、手术、放疗技术的进展外，其中有“小儿肿瘤科”这一全新的组织形式的出现，使小儿恶性肿瘤的诊断和治疗能得到由儿外科、儿内科、放疗科、影像诊断、病理诊断等各方面的肿瘤专家对每一个恶性肿瘤患儿共同进行分析、诊断和制定合理的综合治疗方案的机会。使小儿恶性肿瘤的长期无病生存率有了明显的提高，使总的长期无病生存率达到 50％以上。国内一些单位应用综合治疗方案治疗一些小儿恶性肿瘤的初步临床实践显示出它的疗效要比以往单个科室、分散的诊断治疗效果要好得多。为此，我们迫切希望成立一个由各方面与小儿肿瘤有关的专家组成的综合性组织，共同来关注和探讨开展小儿实体瘤的综合诊断治疗的经验，以期推动我国的小儿肿瘤防治工作，特别是小儿实体瘤防治工作。

单抗导向超抗原对人大肠癌细胞的抑制作用研究

[目的 ]研究单抗导向超抗原对人大肠癌细胞的抑制作用。 [方法 ]MTT法观察融合蛋白对 Colo205细胞的体外抑制效应； DNA电泳法和电子显微镜法检测融合蛋白处理后肿瘤细胞的凋亡。 [结果 ]在效应细胞介导下，肿瘤细胞的生长抑制率与随融合蛋白作用浓度的增加而逐渐增大； DNA电泳法和电子显微镜法显示被融合蛋白活化的免疫效应细胞攻击后的肿瘤细胞表现出典型的凋亡特征性变化。 [结论 ]在效应细胞介导下，融合蛋白能对表达相应抗原的肿瘤细胞显示出有效的抑制作用；在融合蛋白介导的肿瘤细胞体外生长抑制过程中伴随有靶细胞的凋亡。

肿瘤的趋化因子基因治疗

近年来趋化因子及其受体已成为热门的研究领域之一。趋化因子及其受体与肿瘤的发生、发展、转移及机体的抗肿瘤免疫反应有密切关系，本文重点阐述近年来趋化因子在肿瘤基因治疗中的应用进展。

肿瘤学临床见习带教应注意的问题

肿瘤学临床见习教学中，临床带教医师应注意对学生进行良好医德素质的熏陶，注意临床思维方法的培养，注意改进见习的教学方法等。

部队医院肿瘤学科的建设

综合医院根据社会需求、发展环境、学科发展基础等要素确定肿瘤学科的发展目标是科学有效的途径。学科的持续发展必须处理好优势与差距、眼前利益与长远利益、硬件配置与软件开发、对外开发与对内搞活四个关系。

肿瘤专科医院的医技质控管理

湖南省肿瘤医院对医技科室实行全员、全方位、全过程为主要内容的全面质量管理，使医疗质量有了明显提高，主要在以下四个方面有所创新：①健全医院院、科两级质量管理组织，完善质量控制网络；②制定医技科室的质量标准，实施按章奖罚；③深入科室，以抓医技环节质量来保证医疗质量；④按照各医技科室的考核标准进行考核，并使奖惩得到落实。

浅析病人选医生的弊端及对策

首先阐述了病人选医生的四种弊端：病人不会选、医生不愿选、科室不能选、医院不让选。其后，就如何消除病人选医生的弊端所采取的对策作了介绍。

肿瘤专科医院后勤社会化改革的探索和实践

我院本着“求实际、看实质、重实效”的思路，运用“管理科学化、服务社会化、经营市场化”的理论，从 1999年开始，先后选择职工食堂、洗衣房和环境病区卫生 (服务公司 )三个试点，分别实行抵押、全额和委托承包，把医院后勤社会化的理论运用到具体实际中，建立新的医院后勤管理、服务和经营体制，取得了一定成效。

胃肠道肿瘤 p16、cyclinD1基因表达的研究

[目的 ]探讨 p16、 cyclinD1在胃肠道肿瘤发生、分化中的变化规律。 [方法 ]病人 430例，用原位杂交技术观察不同病变状态胃肠道粘膜（正常粘膜、慢性炎症、癌前病变及肿瘤）中 p16、 cyclinD1的基因表达。 [结果 ]正常胃、结肠粘膜 p16阳性表达率为 90.9％、 86％， cyclinD1均为阴性，萎缩性胃炎、不典型增生、胃癌中 p16阳性率分别为 78.6％、 37.5％、 26.25％， cyclinD1阳性率依次为 21％、 58％、 73.75％（ P<0.05）； p16与 cyclinD1有交叉共存现象，胃癌 30％，结肠癌 26.7％；同时，有反向表达现象，胃癌占 70％，结肠癌为 73.8％； p16阳性表达率与 cyclinD1的阳性表达率呈显著负相关。 [结论 ]p16的缺失、 cyclinD1的激活，可单独或协同促进胃肠肿瘤的发生、发展；两者的反向表达趋势提示两者可能存在相互抑制机制。

一氧化氮合成酶在子宫肌瘤的表达及与性激素的关系

[目的 ]探讨一氧化氮 (NO)与子宫肌瘤生长及其与雌激素 (E)、孕激素 (P)的关系。 [方法 ]36例手术治疗的子宫肌瘤，术后测定肌瘤组织一氧化氮合成酶 (NOS)的活性、雌激素受体 (ER)、孕激素受体 (PR)水平及血管管径大小，自身子宫肌层组织作为对照组。 [结果 ]子宫肌瘤组织中的 NOS活性及 ER、 PR含量均明显高于子宫肌层组织 (P<0.05)；而且 NOS的活性与 ER呈正相关 (r="0.43，" P<0.05)，与 PR无相关 (r="0.24，"0.05)；肌瘤组织中的 NOS活性与肌瘤内血管管径的大小呈正相关 (r=0.33， P<0.05)。 [结论 ]NOS与子宫肌瘤的生长有关，可能通过 E增加 NOS活性，使肌瘤局部血管舒张，增加血流量，增加肌瘤细胞的代谢和营养，促使肌瘤生长。

心理辅导对癌症患者放疗期间情绪的影响

[目的 ]探讨心理辅导对癌症患者放疗期间情绪的影响。 [方法 ]采用病例对照研究的方法，将干预组、对照组患者放疗前、后填写的 Zung焦虑自评量表 (SAS)、 Zung抑郁自评表 (SDS)及对放疗认识自评表得分进行统计分析。 [结果 ]干预组患者对放疗的认识分显著提高、抑郁分和焦虑分显著低于放疗前 (均 P<0.01)，对照组患者放疗前后认识分未见明显差异 0.05)、抑郁分和焦虑分在放疗后均比放疗前显著增高 (P<0.01)。 [结论 ]对癌症患者放疗前进行心理辅导，可以纠正患者对放疗的不正确认识，改变患者对疾病的态度和心理反应，改善不良情绪使病人容易配合放疗，促进疾病的康复。

语言暗示减轻顺铂化疗引起恶心呕吐的临床观察

[目的 ]为减轻顺铂所致的恶心、呕吐，提高化疗病人的生活质量。 [方法 ]对 48例接受含顺铂联合化疗的病人进行随机自身对照，实验组采用奥丹西酮加语言暗示法预防化疗所致的恶心、呕吐，对照组单用奥丹西酮预防化疗所致的恶心、呕吐。 [结果 ]实验组与对照组预防恶心、呕吐的有效性比较有显著差异 (P<0.05)。 [结论 ]语言暗示能有效减轻化疗所致的恶心、呕吐，且方法简单易行。

奥沙利铂与 5-Fu和叶酸合用治疗晚期大肠癌

观察奥沙利铂 (L OHP)与 5 Fu和叶酸 (LV)合用治疗晚期大肠癌 31例近期疗效。可评价者 31例， PR12例，总有效率为 38.7％；毒副反应主要是骨髓抑制和消化道反应。

养胃抗瘤颗粒对 S180肉瘤小鼠抑瘤作用及其对 p53和 PCNA表达的影响

[目的 ]探讨养胃抗瘤 (YWKL)颗粒的抑瘤作用和可能机制。 [方法 ]观察 YWKL颗粒及其拆方对 S180肉瘤小鼠的抑瘤作用，并用免疫组化的方法研究 YWKL颗粒及其拆方对 S180肉瘤生长过程中对 p53、 PCNA表达的影响；同时根据 YWKL颗粒药物组成的功效分类进行拆方研究，进而从分子水平上说明益气活血解毒的立法原则。 [结果 ]YWKL颗粒抑瘤作用明确，与空白组比较差异显著 (P<0.05)； YWKL颗粒与其拆方各组对 p53、 PCNA表达影响比较，除益气活血解毒组无显著差异 0.05)，其余两组差异显著 (P<0.05)。 [结论 ]以益气活血解毒立法处方抑瘤作用确切，以益气活血解毒立法的组方抑制 p53和 PCNA的表达较益气组和益气解毒组作用明显，即 YWKL颗粒可对肿瘤生长过程中肿瘤细胞的基因表达水平有影响作用。

鼻咽癌大出血 54例处理分析

[目的 ]探讨鼻咽癌大出血的抢救治疗方法及分析抢救失败的原因。 [方法 ]回顾性分析 1986年～ 2000年间经抢救治疗，短时间内出血量达 200ml以上的鼻咽癌患者 54例，按鼻咽癌放射治疗情况分为 3组： A组－鼻咽癌首程放射治疗中 9例， B组－首程根治性放射治疗后 8例， C组－再程高姑息性放射治疗后 37例。 3组均行鼻咽、鼻腔填塞术及其它止血处理。 [结果 ] A组止血成功率高， B组次之， C组差， 3组卡方检验χ 2=14. 20， P<0.01。 [结论 ] 合理的抢救措施和及时跟踪预防是治疗鼻咽癌鼻咽鼻腔大出血的关键。

学术交流β-连环蛋白在胃癌中的表达及其生物学意义

[目的 ]研究β _连环蛋白在胃癌及癌旁组织中的表达及其与肿瘤细胞分化、浸润、转移等生物学行为的关系。 [方法 ]应用免疫组织化学 ABC法检测 75例胃癌及癌旁组织石蜡标本β _连环蛋白的表达水平。 [结果 ]β _连环蛋白在癌组织中的表达明显高于癌旁组织，低分化癌组织较高分化、中分化组织β _连环蛋白的表达高，有淋巴结转移的组织较无转移的表达高，浸润程度越深表达越高。 [结论 ]β _连环蛋白是一个与胃癌发生及发展较为相关的生物学指标，可能可以作为观察胃癌细胞侵袭转移的较有价值的病理指标。

牛奶可防大肠癌

2001年北京淋巴瘤国际研讨会简讯

国际肿瘤会议（2002年 2月～ 4月）

旋菌血清阳性是胰腺癌的危险因素

PET技术应用于乳腺癌临床

韩国2000年度乳腺癌统计资料分析

在 2001年 5月于韩国汉城召开的亚洲乳腺癌协会第 3届年会上，韩国 Ulsan大学医学院的 Se Hyun Ahn 博士代表韩国乳腺癌协会报道了该国 2000年度的乳腺癌统计资料。这些资料从整体上反映了该国乳腺癌从流行病学到诊断治疗方面的基本状况，同时也从一个侧面折射出亚洲各国在该领域的总体状况。有些资料对我们尚有一定的借鉴意义。