中国肿瘤登记情况调查结果初步分析

经全国肿瘤登记中心调查:截至到2002年10月,我国大陆31个省(自治区、直辖市)中有20个开展了肿瘤登记工作,覆盖人口计7527万,面积12.93万平方公里,分别占全国5.96%和1.38%.全国现有肿瘤登记处48个,93.8%采用医院住院病历资料,81.2%采用门诊资料,89.6%采用病理报告资料,91.7%采用死亡证明书资料;100%肿瘤登记处有专业技术人员;80%采用国际疾病分类系统(ICD-9或ICD-10)进行疾病分类;75%使用计算机进行资料储存、统计分析和管理;90%以上肿瘤登记资烊用于年度报告或其它应用;70%收集和保存资料在10年以上.但开展肿瘤登记范围不大、分布不均、部分登记质量完整性差,缺乏必要的质量控制、缺乏必备及稳定的经费等支撑条件、肿瘤登记资料未充分开发利用.需进一步扩大肿瘤登记覆盖面,加强培训,进一步规范和完善我国肿瘤登记报告制度.

阆中市1981年～2002年胃癌死亡分析

[目的]研究胃癌死亡特点、规律及动态趋势,为肿瘤防治对策及措施的制定提供依据.[方法]按年中人口计算胃癌死亡率、标化死亡率以1982年全国标准人口构成计算;研究对象按5岁一个年龄组,共分10个年龄组作死亡率分析;编制简略寿命表,分析胃癌死亡对居民期望寿命的影响.[结果]阆中市男、女性胃癌死亡率分别由1981年的21.12/10万和16.86/10万上升至2002年的67.00/10万和40.28/10万;胃癌死亡率随年龄增长而升高.随时间推移,胃癌死亡对男、女性居民期望寿命损失越来越大.[结论]阆中市胃癌死亡率呈逐年上升趋势,加强防治工作不容忽视.

扬中市不同时期恶性肿瘤发病统计分析

[目的]探讨扬中市恶性肿瘤发病规律,了解该地区各主要恶性肿瘤的动态信息.[方法]用EXCEL、Epi info6对各种数据进行分析.[结果]1991年～1995及1998年～2002年恶性肿瘤标化发病率为265.2/10万、220.2/10万,35岁～64岁截缩标化率分别为628.5/10万、456.7/10万,0～74岁累积率44.3%、36.9%.主要恶性肿瘤胃癌为155.2/10万、137.5/10万,食管癌110.3/10万、108.2/10万,肝癌27.4/10万、24.6/10万,肠癌13.7/10万、18.3/10万,肺癌11.5/10万、25.5/10万.胃癌发病呈明显下降趋势.男女性别比分别为1.46:1、1.41:1.两个时段发病率在35岁以后明显上升,70岁～74岁达峰值.各镇之间发病率存在明显地区差异.[结论]扬中市恶性肿瘤仍呈现持续高发状态.主要以上消化道癌为主,存在地区、年龄、性别差异.胃癌发病率下降明显,肺癌发病呈缓慢上升趋势.

杭州市肿瘤登记处简介

农村肿瘤登记报告工作的特点

农村肿瘤登记多数设在当地的肿瘤医院或肿瘤防治所,通过农村三级防癌网方式进行.它既有长期性、连续性、高质量和高水平的特点,又由于农村医疗水平较低,肿瘤诊疗设备差,登记报告工作存在专业水平低、漏报率高及死因推断比例高的特点.

应用残疾调整生命年测量恶性肿瘤疾病负担

[目的]评价杭州市区恶性肿瘤的疾病负担及其变化情况.[方法]应用2000年～2002年杭州市肿瘤报病资料及死因监测报告资料,采用残疾调整生命年(DALY)测量恶性肿瘤的疾病负担.[结果]杭州市区恶性肿瘤残疾调整生命损失年数(DALY)2000年为65 847.81人年,2001年为54 339.94人年,2002年为55 156.07人年.近3年,支气管肺癌、肝癌、结直肠癌和胃癌DALY虽在下降,但绝对数仍是很大;乳腺癌和宫颈癌的DALY在上升.因恶性肿瘤造成的早死而引起的生命损失年数(YLL)逐年下降,而伤残损失健康生命年(YLD)逐年增加.[结论]支气管肺癌、肝癌、肠癌和胃癌仍是影响杭州市区居民健康的主要危险肿瘤类型.乳腺癌和宫颈癌的变化趋势应引起相关人员的重视.

中山市胃癌发病趋势分析

[目的]探讨1970年～1999年中山市胃癌发病状况及其趋势,为中山市胃癌防治提供科学依据.[方法]收集、整理中山市1970年～1999年肿瘤登记资料中的胃癌发病资料,统计分析其发病数、粗发病率、中国与世界标化发病率等指标.[结果]1970年～1999年中山市共有新发胃癌患者2019例,其中男性1310例,女性709例,男性世界标化发病率为9.08/10万,女性为6.62/10万,其发病率先呈明显上升趋势,其后稳中略降.[结论]1970年～1999年中山市胃癌发病率虽处国内外较低水平,但无明显下降趋势,提示仍应加强防治.

浙江省1990～2002年恶性肿瘤死亡特征分析

[目的]分析恶性肿瘤的死亡特征,为开展恶性肿瘤防治和研究工作提供信息.[方法]以死亡率作为分析指标,比较全部恶性肿瘤和主要肿瘤的分城市农村和性别的年龄别死亡率,分别计算1990年～1992年和2000年～2002年标化死亡率,并比较其变化情况.[结果]城市农村恶性肿瘤死亡均占全死因的首位.1990年～2002年浙江省恶性肿瘤死亡率为131.85/10万,城市居民死亡率前3位分别为肺癌、肝癌和胃癌,农村地区则为胃癌、肝癌和肺癌.1990年～1992年和2000年～2002年两阶段总恶性肿瘤死亡率比较,城市居民男女分别上升5.44%和3.75%,而农村居民男性上升了17.55%,女性上升了18.06%.无论城市还是农村地区,女性肺癌死亡率上升均超过36%.[结论]胃癌、肝癌、肺癌是浙江省肿瘤的主要死亡原因,在重视城市地区肿瘤防治的同时,农村地区工作不容忽视.女性肺癌快速上升原因有待进一步研究.

单链抗体及其融合蛋白在肿瘤诊治中的应用

单链抗体由于分子量小,免疫原性低,组织穿透力强,特异性好等优点,与单克隆抗体相比,在肿瘤的诊断和治疗方面展示了更好的应用前景.全文对近年来单链抗体及其融合蛋白在肿瘤导向诊断和治疗,肿瘤基因治疗和肿瘤疫苗方面应用研究进展做一综述.

乙酰肝素酶与肿瘤转移

乙酰肝素酶通常在胎盘和免疫组织器官和细胞中表达,在转移性恶性肿瘤细胞中,乙酰肝素酶与肿瘤细胞浸润转移和肿瘤血管形成密切相关,文章总结了近年来对乙酰肝素酶结构、分子生物学特性、参与肿瘤转移的研究进展和临床应用前景.

凋亡素特异性诱导肿瘤细胞凋亡分子机制

来源于鸡贫血病毒(CAV)的凋亡素(apoptin)能选择性地诱导肿瘤细胞和转化细胞的凋亡,对正常人二倍体细胞无影响,而且它诱导的凋亡不依赖p53介导,不被bcl-2抑制,使其成为一种有前景的抗肿瘤制剂.该文就凋亡素诱导细胞凋亡的作用及其特异性诱导肿瘤细胞凋亡的分子机制进行综述.

喉鳞癌eIF4E及其ser-209磷酸化蛋白表达

[目的]分析喉鳞癌原发灶中eIF4E、p-eIF4E(ser-209)蛋白的表达特点及其作用.[方法]回顾性分析67例喉鳞癌的临床资料,用免疫组化方法检测原发灶中eIF4E、p-eIF4E(ser-209)蛋白表达.[结果]原发灶中eIF4E、p-eIF4E(ser-209)蛋白阳性率分别是100%(67/67)和86.6%(58/67).92.5%(62例)喉鳞癌患者近乎每个癌细胞(角化珠除外)都呈eIF4E蛋白阳性染色,在58例p-eIF4E(ser-209)阳性患者中54例(93.1%)也呈现相同染色规律,但染色明显较eIF4E为淡;两种蛋白往往呈现外围癌细胞着色深,而角化珠处无染色的特征.[结论]喉鳞癌中,eIF4E蛋白表达率高,特异性强,在喉癌中可能起重要作用,并且eIF4E蛋白可能在每个癌细胞中都起作用.

重组人红细胞生成素治疗放化疗诱发的贫血

[目的]研究重组人红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rHuEPO)治疗肿瘤化疗联合体部伽玛刀诱发贫血的疗效及安全性.[方法]45例化疗联合伽玛刀治疗诱发贫血的患者随机分为rHuEPO治疗组和对照组,两组具有可比性.治疗组给予EPO 10000U,1次/隔日,皮下注射.连续用药6周,并于用药后1周开始加用硫酸亚铁300mg,口服,3次/日,对照组不给EPO,其它治疗相同.观察EPO对血红蛋白、输血、生活质量的影响及副反应.[结果]治疗组血红蛋白平均提高20.1g/L,而对照组下降9.8g/L(P＜0.001).治疗组KPS评分提高,而对照组则下降.EPO应用副反应少,耐受性好.[结论]rHuEPO治疗肿瘤化放疗诱发贫血是一个安全、有效的药物,提高血红蛋白水平,改善生活质量.

表皮生长因子及其受体在胃癌中的表达

[目的]探讨胃癌中表皮生长因子(EGF)和表皮生长因子受体(EGFR)的表达.[方法]应用免疫组化S-P法对78例胃癌组织进行检测.[结果]EGF、EGFR及EGF与EGFR同步表达的阳性率分别为41%、56.4%和32.1%;EGF和EGFR的表达与胃癌的分期、分化程度、浸润深度及淋巴结转移相关.[结论]EGF和EGFR的表达可作为胃癌生物学恶性程度和判断预后的一个有用指标.

胃癌前哨淋巴结检测及意义

对1997年1月至2003年6月经手术、病理证实的只有1枚淋巴结转移的且无远处转移的胃癌35例,探讨胃癌前哨淋巴结规律及其临床意义.

适形调强放射治疗技术

适形调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)是近年来发展起来的一项新技术,是按设计好的强度分布在治疗机上采用某种调强方式而实施的治疗.IMRT精确定位、精确计划、精确照射使靶区接受的剂量大,靶区周围正常组织受量小,增加肿瘤控制率;减少正常组织的损伤,改善病人的生存质量.全文介绍IMRT的特点,调强方式的实现,调强治疗实施过程以及调强靶区位置和治疗剂量学的验证、适应证.

食管癌大体肿瘤体积对放射治疗近期疗效影响

[目的]观察食管癌大体肿瘤体积(GTV)大小对放射治疗近期疗效的影响.[方法]2000年4月至2002年12月43例食管癌病人采用CT模拟定位及三维TPS设计放疗计划,所有病例均用6MVX线照射,剂量DT50Gy～70Gy/25～35次/5～7周.通过TPS测算每例病人GTV大小及相应的GTV长径、左右径和前后径;X线评价治疗结束时结果;分析GTV及各径线与食管癌近期疗效的关系.[结果]GTV大小20.0cm3、20.1cm3～50.ocm3、＞50.0cm33组的食管癌近期疗效为1级、2级、3+4级分别占55.3%、40.0%和6.7%;12.5%、50.0%和37.5%;8.3%、25.0%和6.7%,各组之间有显著性差异(χ2=14.99,P=0.0047).GTV大左右径3.ocm3、3.1cm3～4.0cm3、＞4.0cm33组的近期疗效为1级、2级、3+4级分别占44.4%、55.6%和0;33.3%、41.7%和25.0%;13.6%、31.7%和54.6%,各组有显著性差异(χ2=12.38,P=0.015).GTV长径大小与近期疗效有一定关系,但差异无显著性(χ2=4.62,P=0.33).[结论]食管癌GTV大小及左右径对放疗近期疗效的影响有显著性差异,GTV、左右径越大,近期疗效越差.

经鼻安放气道支架治疗恶性气管支气管狭窄

[目的]评价经鼻安放气道支架治疗恶性肿瘤引起的气管支气管狭窄的可行性和疗效.[方法]17例肺癌、食管癌等恶性肿瘤压迫或侵犯气管、支气管,引起气道狭窄和呼吸困难,在X线透视下由纤支镜配合进行,经鼻植入国产镍钛自扩型Wallstent支架.6例患者进行了后续的支气管动脉灌注化疗或放疗.[结果]10例狭窄位于主气管,置入支架10个;7例狭窄位于气管-支气管(4例)或支气管(3例)共置入支架11个.所有患者呼吸困难立即缓解.3例失访.8例未进行后续抗肿瘤治疗者生存时间45～90天,平均73天.6例术后进行放疗或支气管动脉灌注化疗者生存时间110天～1年6个月,平均12个月.[结论]在X线透视下由纤支镜配合经鼻行气道支架放置术优越性较多.国产气管支气管支架能缓解晚期恶性肿瘤引起的呼吸困难,改善生活质量;需结合后续的抗肿瘤治疗才能延长生存时间.

血清嗜铬粒蛋白A在前列腺癌诊断中的辅助作用

[目的]探讨血清嗜铬粒蛋白A(CgA)在前列腺癌(Pca)诊断中的辅助作用.[方法]采用ELISA法测定30例健康志愿者(正常对照组),35例前列腺癌患者及10例前列腺增生(BPH)患者的血清中的CgA.[结果]前列腺癌患者血清CgA与正常对照组及良性前列腺增生组比较差别有显著性意义(P＜0.05).血清CgA水平随癌分期的升高而升高,D2期患者血清CgA水平明显高于正常对照组及其他分期癌患者(P＜0.01和P＜0.05).CgA和前列腺特异性抗原(PSA)联合检测前列腺癌可提高诊断价值,平行试验灵敏度达83%,系列试验特异度达93%.[结论]血清CgA水平可应用于前列腺癌的诊断,尤其是对于PSA阴性或伴有远隔转移病例的诊断.

乳腺肿瘤基质金属蛋白酶2表达与肥大细胞的关系

[目的]探讨乳腺肿瘤中基质金属蛋白酶2(matrix meta]]oproteinase2,MMP-2)表达及其与肥大细胞浸润的关系.[方法]采用甲苯胺蓝染色显示55例良恶性乳腺肿瘤组织的肥大细胞,免疫组化EnVision法检测肿瘤细胞MMP-2以及类胰蛋白酶(tryptase)的表达.[结果]乳腺癌间质成纤维细胞MMP-2的反应程度明显高于癌细胞.浸润性小叶癌和浸润性导管癌MMP-2的阳性率达86.7%,明显高于恶性程度较低的黏液腺癌和髓样癌(20.0%)以及乳腺的良性肿瘤(13.3%).局部有转移的乳腺癌组织中MMP-2的表达程度明显高于无转移组.乳腺肿瘤间质中肥大细胞的数量以及tryptase的表达量与MMP-2相似,但是与MMP-2的表达量并无明显的相关性.[结论]MMP-2的表达是乳腺癌一个预后指标,而肥大细胞的增多可能是肿瘤纤维间质形成的相伴现象.

国际肿瘤会议预告(2004年8月～10月)

放射肿瘤学专家于金明

浅析《中国癌症预防与控制规划纲要(2004-2010)》特点