中医正骨杂志
The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology 중의정골
- 主管单位: 中华人民共和国国家中医药管理局
- 主办单位: 河南省正骨研究院
- 影响因子: 1.91
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-6015
- 国内刊号: 41-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小儿股骨骨折早期股四头肌锻炼的指导
股四头肌锻炼是股骨骨折练功的重要内容,小儿由于恐惧心理较强,理解、合作能力差 ,语言交流困难,使早期锻炼较难正确进行.作者在实践中取得一些经验,现总结如下.
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足部开放性损伤的整体护理
足部开放性损伤多合并血管、神经、肌腱损伤,严重者可见大片皮肤剥脱缺损,骨质外露, 伤口污染严重.因足部血管口径细小,损伤可使血管痉挛而形成栓塞,导致足和足趾缺血坏死或感染而影响足部功能.我院1995~1999年收治足部开放性损伤215例,运用护理程序实施了整体护理,效果满意.现总结护理经验如下.
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肢体毁灭伤手术的护理
肢体毁灭伤施行肢体离断术的患者,生理和心理创伤均较为严重.因此,应根据其生理及心理特点实施相应的护理.自1981~1997年,我院共收治肢体毁灭伤8例,经积极救治, 配合心理护理,提高了患者心理承受能力,使他们在恢复肉体创伤的同时,也抚平了心理创伤.现总结报告如下.
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膝关节松解术的临床护理体会
膝关节松解术是治疗膝关节僵直的有效方法,临床护理中,为了预防术后膝前皮肤发生血液循环障碍,不仅术后要严密观察,把握适当屈膝度,还要重视术前皮肤护理; 为了减少术中获得的关节活动度在术后不过度丧失,不仅要重视术后膝关节伸屈活动,还要加强术前肌力锻炼;为防止术后伸膝功能减弱,在注重屈膝功能恢复的同时,还要强化股四头肌收缩和伸膝功能锻炼.现就近2年来对膝关节松解术患者的护理体会总结讨论如下 .
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截肢术的围手术期护理
自1980~1998年,我院共收治严重肢体损伤伴创伤性休克43例.抢救治疗过程中均采取了截肢术.现总结其围手术期护理经验如下.
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鳞纹针经皮内固定治疗老年性股骨颈骨折病人的健康教育
老年性股骨颈骨折病人,因其生理、心理及常合并内科病等原因,配合能力低下, 护理任务较重.尽管我们采取了多方面的对症护理措施,但并发症仍有发生.自从我们实施健康教育以来,情况大有改善,取得了满意效果.现介绍如下.
关键词: 鳞纹针经皮内固定术/护理 老年股骨颈骨折/护理 -
痛风性关节炎的分期护理
急性期护理本期发病急骤,多在夜间突然发作,因受累关节剧痛,常从梦中惊醒.首次发作一般只累及一个关节,常累及的是第1跖趾关节和趾关节,关节局部肿胀,温度升高,皮肤暗红,压痛明显 .发病诱因多为酗酒、暴饮、着凉、过劳、精神紧张,手术刺激等.中医认为本期以邪实为主,多为湿热蕴于关节所致,但有热盛、湿重、湿热并重之别.在护理上,本期应卧床休息 ,将痛肢用被褥等垫起,采取舒适体位,以减轻疼痛,但需时时变换体位,以免局部皮肤受压,日久且可造成肌肉废用性萎缩及关节功能不良.应避免所有诱发因素,因早期服用秋火仙碱,可引起胃肠道反应.故更应注意饮食调节.饮食宜清淡及易消化食物.禁食富含嘌呤的食物,如动物肝、肾、脑、鱼子、瘦肉、豆类等.禁食辛辣油腻之品,忌烟酒.每日大量饮用开水,以利尿酸排泄,多食碱性物,以碱化尿液.可用栀子、板兰根、蒲公英泡水代茶饮.患处用中药煎水外洗.药用大黄50g、木通30g、蚤休30g、路路通30g、桃仁15g、牛膝2 0g、黄柏40g,水煎取汁4000ml,浸泡患处,每日2~3次,每剂药用3天.
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全髋关节置换术的手术配合
随着人工全髋关节置换技术在基层医院的广泛开展,其术后感染的发生成为众所关注的问题.我院自1997~1999年共开展 18例全髋关节置换术,从预防感染角度加强了手术室配合,取得了满意效果 .现总结经验如下.
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老年股骨颈骨折的护理及预防对策
随着人类寿命的延长,老年股骨颈骨折日见增多.由于股骨颈解剖生理的特殊性,股骨颈骨折后愈合较慢.股骨颈骨折是由骨质疏松引起的,老年人尤为突出.为促使骨折早日愈合,除了良好的复位、牢靠的内固定及适当的手法治疗以外,术后恰当的护理也很重要 .作者在长期的临床护理工作中积累了一定的经验.现介绍如下.
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膝关节镜手术的护理配合
随着内窥镜技术设备的发展,带来了无创手术技术的进步,膝关节镜以其精确、安全、创伤小也广泛用于临床.我院自1996年7月引进关节镜以来,已成功完成了关节镜手术182例, 现将手术配合方面的经验总结如下.
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髌骨骨折术后病人的早期康复护理
自1997~1998年,作者对45例髌骨骨折术后病人实施了早期康复护理,现将经验总结报告如下.
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Pilon骨折的分型与治疗
踝关节骨折是骨伤科常见的关节内骨折之一,约占全身骨折总数的3.92%[1] .Pi lon骨折,即胫骨下关节面穹窿部骨折,约占胫骨骨折的1%~10%[2].其损伤机理是由于轴向应力造成的胫骨远端关节内爆裂性骨折,常伴有骨质缺损及远端松质骨的压缩,并有严重的软组织损伤.因骨折涉及关节面的破损,治疗难度大.若治疗不恰当,可导致关节功能严重受损.作者结合文献复习,仅就Pilon骨折的损伤机制、分型和治疗等有关问题综述如下.
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补蚀散治疗股骨头缺血性坏死临床研究
为验证外用中药制剂补蚀散对股骨头缺血性坏死的临床疗效,应用补蚀散外敷法治疗各种原因所导致的股骨头缺血性坏死患者120例156髋,应用成人股骨头缺血性坏死疗效评价法(百分法)对患者用药前和用药后6个月的临床症状和X线情况分别进行评价,并进行统计学处理.结果显示,不同病因导致的不同分期的股骨头缺血性坏死患者用药前后的分数对比 ,均有非常显著性差异(P<0.01),提示该药对各种原因导致的股骨头缺血性坏死均有效. 治疗组与对照组总有效率对比,有显著性差异(P<0.05),提示治疗组疗效优于对照组,表明纯中药制剂补蚀散外用对于股骨头缺血性坏死有肯定的疗效 .
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中药灌洗治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
为了探讨中药灌洗在治疗膝关节骨性关节炎中的作用,应用自制中药灌洗液治疗该病71 例98个关节,经与西药组疗效对比,统计学处理具有显著性差异(P<0.001 ).说明中药组治疗作用明显优于对照组,并能有效地稀释关节液,促进滑液代谢,改善膝关节内的紊乱环境,缓解症状.
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酒精性股骨头坏死血液流变学改变及意义1
为探讨酒精性股骨头坏死的发病机理,对17例酒精性股骨头坏死患者进行血液流变学检测, 并以17例健康男性为对照,结果显示患者组ηbH、RNB、ESR、TK、K等均显著高于正常对照组(P<0.05,P<0.01),而ηbL、ηP、HCT、RCA等无明显差异(P>0.05),表明酒精性股骨头坏死患者存在明显的血液高粘滞状态,血液流变学改变在酒精性股骨头坏死的发病中起一定作用.
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术后早期被动活动防治骨关节粘连的临床观察
为观察术后早期被动活动对防止粘连的作用,我们对 145例下肢骨关节术后病人进行膝关节持续被动活动(CPM)训练.90例得到随访,随访时间0.5~1年.结果从麻醉未清醒至术后2周内开始活动3 8例,2~3周内活动31例,2个月以后活动21例;膝关节功能未达到正常活动度者分别为8例、6 例及16例.认为,骨关节术后临床上应尽可能于2周内开始持续被动活动,受软组织损伤情况及骨折稳定度影响,迟不能晚于术后3周.
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带蒂骨膜瓣移植修复负重区关节软骨缺损的实验研究
为探讨带蒂骨膜瓣再生软骨的机理及修复负重区关节软骨缺损的可行性,在兔右股骨内髁造成全层软骨缺损,实验组用逆动脉血流方向切取的带蒂骨膜瓣,对照组用游离骨膜移植修补 .分别于术后2、4、8、12周处死实验动物,行肉眼及组织学观察.结果显示,带蒂骨膜瓣的再生软骨能力优于游离骨膜,更适宜于修复负重区关节软骨缺损.
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运用双能X线骨密度仪观察下肢延长过程中新生骨痂BMD的变化
为探讨运用双能X线骨密度仪(DEXA)动态观察下肢股骨或胫骨骨痂牵拉延长矿化过程的临床价值,本文对27例下肢延长术患者在术后牵引期及骨痂生长期股骨或胫骨新生骨痂的骨密度 (BMD)进行检测,并将截骨间隙处中心及边缘骨质分为7 个兴趣区(ROI)加以分析.结果显示,在牵引的第4周,新生骨痂达到峰值;而牵引第8周(术侧肢体处于大牵引长度时),BMD降至低.骨延长停止后,BM D 又逐渐上升,直至术肢外固定器去除.此外,靠近下肢延长固定器侧兴趣区内的骨痂新生量低于对侧.表明DEXA能对下肢延长期间新生骨痂进行量化测定,有助于临床监测肢体延长过程中骨愈合的状况.
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股骨下端纤维黄色瘤1例报告
患者,男45岁,因左膝关节疼痛3年余,有逐渐加重趋势,伴跛行,无游走性疼痛及关节肿胀,无关节弹响及交锁征.多次就诊,被诊为膝关节炎,长期口服布洛芬、阿司匹林等药物治疗,效果欠佳,1999年6月30日就诊于我院.X线检查示左股骨外侧髁可见椭圆形低密度区,面积约2.5cm×2.5cm大小,边界清晰,关节面光整,骨皮质变薄,无骨膜反应(附图) .以左膝关节疼痛待查、骨肿瘤待查收住入院.查体左膝无肿胀,双膝眼轻压痛, 左股下段压痛,髌骨挤压研磨试验、膝关节过伸试验阳性,余无异常.CT扫描示左股骨外侧髁有一2.5cm×2.5cm×2.0cm骨囊性病变灶,边界清晰,密度与软组织相近,考虑为良性肿瘤 .于1999年7月12日在硬膜外麻醉下行左股骨下端病灶清除并植骨术,术中见病灶呈囊性, 边界清晰,囊壁质硬,内容物为黄色胶冻样物,完全清除病灶,用刮匙刮净囊壁,并以2%碘酒烧灼,取髂骨植入囊腔.术后病检为骨纤维黄色瘤.术后4周出院,随访至今 ,行走正常,左膝关节无疼痛.
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儿童足舟骨脱位1例
徐某,男,7岁,1999年2月被机动四轮车轮胎压伤右足,当即右足疼痛,不能站立.伤后2小时来诊.检查见右足背肿胀严重、青紫、弥漫性压痛,足趾背伸、跖屈障碍并伴有麻木感,被动牵拉痛明显.X线片示右足舟骨向下移位,舟骨与周围诸骨关系紊乱,未见骨折征象.入院诊断为右足舟骨脱位.入院后,先行湿冷敷,给止血药物及20%甘露醇治疗,4天后,足背肿胀及压痛缓解 ,被动牵拉痛及麻木消失,足趾末端感觉恢复正常.在坐骨神经阻滞麻醉下行右足舟骨切开复位术,术中见舟骨连同部分关节周围软组织-并向下移位.清除舟骨移位形成的残腔内瘀血 , 盐水冲洗干净,将舟骨复回原位;并将舟骨本身软组织与周围关节囊作间断缝合.3周后下地行走.随访2个月,功能恢复良好,行走正常.5个月后X线复查,未见舟骨缺血征象.
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股骨骨折钢板内固定术后失败原因分析及处理
目前在基层医院,对成人股骨骨折的治疗仍以切开复位钢板内固定为主.我院自1998 ~2000年,收治股骨骨折钢板内固定术后失败的患者20例,现将失败原因及治疗结果报告分析如下.
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股骨骨折术后锻炼不当引起髌骨骨折1例
患者张某,男,16岁,于1997年10月12日因高处坠伤致右股骨干骨折收住入院.经牵引及闭合整复后效果欠佳,于1997年10月21日在硬膜外麻醉下行切开复位内固定术.术后7周拍X 线片示骨折有大量骨痂形成,骨折线模糊而解除外固定进行功能锻炼.第15周时因患膝锻炼后突发肿痛、伸膝无力而就诊.门诊查右膝肿胀,压痛明显,并可及髌骨分离,膝关节功能明显受限.经X线拍片示右髌骨上极呈袖套状撕脱骨折分离约2cm.诊断为:①右髌骨骨折;②右股骨骨折术后.
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针刀加中药泡洗治疗跟痛症
跟痛症是中老年人的一种常见病、多发病。自1995年以来,作者采用综合疗法治疗该病 28例,取得满意疗效。现总结报告如下。
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盘腿牵引复位法整复髋关节后脱位
自1993~1999年,作者应用盘腿牵引复位法整复治疗外伤性髋关节后脱位20例,收到了满意效果.现介绍如下.
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