Disc﹣FX 系统微创治疗包容型腰椎间盘突出症

目的：探讨 Disc﹣FX 系统微创治疗包容型腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性。方法：采用 Disc﹣FX 系统微创治疗包容型腰椎间盘突出症患者36例，男21例，女15例；年龄26~65岁，中位数43.5岁。病变节段位于 L3~45例，L4~521例，L5 S110例。均有持续或反复发作的单侧下肢放射痛、麻木症状，直腿抬高试验阳性；MRI 检查示包容型腰椎间盘突出症。病程7~17个月，中位数12个月。均经6个月非手术治疗无效。术后随访患者疼痛缓解、腰椎功能恢复及并发症发生情况。结果：本组36例患者均顺利完成手术，手术时间15~30 min；术中出血量约5 mL。36例患者均获随访，随访时间6~12个月，中位数9个月。术后疼痛症状明显减轻，腰椎功能改善；术前疼痛视觉模拟评分（8.5±1.4）分，日本骨科学会下腰痛评分（12.3±1.2）分；术后1周，疼痛视觉模拟评分（2.6±1.1）分，日本骨科学会下腰痛评分（26.1±2.0）；末次随访时疼痛视觉模拟评分（2.1±0.8）分，日本骨科学会下腰痛评分（25.5±2.1）分。均无椎间隙感染、脑脊液漏、神经根损伤等并发症发生。结论：采用 Disc﹣FX 系统微创治疗包容型腰椎间盘突出症，可有效缓解患者疼痛症状、改善腰椎功能，创伤小、并发症少，安全可靠。

手法复位及椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折63例

目的：探讨手法复位及椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的方法及特点，并论述传统手术治疗胸腰椎骨折的不足。方法：对63例无脊髓损伤、无神经压迫症状的胸腰椎骨折进行用手法复位及椎旁肌间隙入路治疗。结果：随访6~18个月，63例胸腰椎骨折患者无1例出现感染、内植物松动、断裂及神经损伤等并发症。结论：椎旁肌间隙入路较传统手术入路可以明显缩短手术时间，减少出血量；术后炎症反应轻微，腰背部顽固性疼痛发生率低，无需用止痛药。是治疗无脊髓损伤、无神经压迫症状的胸腰椎骨折的理想入路；辅以术前手法复位，可以使手术更安全，更有效。

手法整复在经皮椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎压缩性骨折中的作用

目的：观察应用经皮椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎骨折时运用手法复位治疗的临床效果。方法：对收治的15例胸腰椎骨折患者先行手法整复后再应用经皮椎弓根螺钉技术治疗，术中配合手法复位。对15例患者进行了3个月至2年的随访，以复位前后 Cobb 角、椎体前缘平均高度及脊柱生理弧度、有无术中神经、脊髓损伤作为观察指标进行疗效评价。结果：复位前 Cobb 角为（13.6±1.6）°，复位后（5.0±1.37）°，前后比较差异有统计学意义（p <0.05）。椎体前缘平均高度复位前为（1.49±0.25）cm，复位后为（2.60±0.22）cm。明显高于复位前，差异有统计学意义（p <0.05）。脊柱生理弧度呈明显改善、术后均无神经、脊髓损伤。结论：经皮椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎骨折对于椎体高度恢复及 Cobb 角的纠正非常小，术中同时配合手法整复对于骨折的恢复具有良好的效果。

钉钩系统加峡部植骨治疗青少年腰椎峡部裂的临床观察

目的：观察应用钉钩内固定系统加峡部植骨融合治疗青少年腰椎峡部裂的临床疗效。方法：对收治的31例腰椎峡部裂患者，进行了随访，采用腰背、下肢功能障碍评分以及视觉模拟评分进行评估。结果：31例患者在术后1年随访过程中，生活质量明显提高。术后3月的常规 CT 检查，峡部融合率为96.7％，且疼痛减轻或消失，术后1年 MRI 检查，相邻各节段椎间盘均未见退变。术前和术后（末次）随访时，ODI 指数分别为80.1％±5.4％和10.6％±2.5％，VAS 评分别为（7.6±1.3）分和（1.0±0.5）分。结论：钉钩系统加峡部植骨术创伤小，术后不影响患者的腰椎活动度，临床疗效显著，是目前手术治疗青少年腰椎峡部裂行之有效且值得推广的方法。

中医推拿在膝关节置换术后康复治疗中的应用

目的：观察中医推拿在膝关节置换术后康复治疗中的应用效果。方法：对50例行单侧全膝关节置换术的患者行常规康复加推拿按揉法进行治疗。术后均进行美国特种外科医院膝关节评分标准评分、疼痛视觉模拟评分，并行关节活动度比较。结果：术后美国特种外科医院膝关节评分标准评分、膝关节活动度、疼痛视觉模拟评分显示膝关节康复有效。结论：膝关节置换术后早期行中医推拿医康复治疗可以提高患者术后康复效率，有利于膝关节膝关节功能恢复。

手法整复杉树皮夹板外固定结合中药治疗老年桡骨远端骨折

目的：探讨手法整复杉树皮夹板外固定结合中药内服治疗老年桡骨远端骨折的有效性。方法：采用手法整复杉树皮夹板外固定结合中药内服治疗老年桡骨远端骨折患者146例，按 AO 分型，A 型48例，B 型65例，C 型33例。经手法整复杉树皮夹板外固定；中药内服依据早、中、晚三期辨证，分别治以活血化瘀消肿止痛、和营生新接骨续筋、补养气血补益肝肾。于复位后第1、2、4、6、8、12周摄腕关节正侧位 X 线片，观察骨折再移位及愈合情况。于复位后3个月和1年时行腕关节功能评分。结果：所有病例均在6~8周内达到骨折临床愈合标准。按 Dinest 腕关节功能评估标准，其优良率3个月为94.5％，1年为95.2％，两者差异无统计学意义。结论：手法整复杉树皮夹板外固定结合中药内服治疗老年桡骨远端骨折是一种方便、廉价且疗效肯定的治疗方法，值得临床推广。

BEST﹣LISAS 套管活检针在骨肿瘤诊断中的应用

目的：评价 BEST﹣LISAS 套管活检针在骨肿瘤诊断中的应用价值。方法：对128例骨肿瘤患者应用 BEST﹣LISAS 套管活检针进行针吸活检，获得病变组织和标本，进行病理组织学检查。结果：128例病人中，1次针吸活检成功107例，2次针吸活检16例，3次针吸活检5例，获得病理诊断支持117例（91.40％），未获得病理诊断支持11例（8.60％），无任何并发症发生。结论：BEST﹣LISAS 套管活检针是获取骨与软组织肿瘤标本的一种重要工具，具有安全、可靠、准确，在某些方面优于切开活检。

“半握拳”复位手法配合微波照射治疗慢性胸椎小关节紊乱综合征

目的：观察“半握拳”复位手法配合微波照射治疗慢性胸椎小关节紊乱综合征的临床疗效。方法：采用“半握拳”复位手法配合微波照射治疗慢性胸椎小关节紊乱综合征患者95例。所有患者均有胸背部肌肉紧张伴棘突及棘突旁压痛、叩击痛。摄胸椎正位 X 线片均显示部分棘突偏离中线并伴有胸椎旋转，排除骨折及骨质异常改变。病程1~12个月，中位数6个月。观察患者临床症状改善情况。结果：治疗2个疗程后，采用王均云等制定的疗效评定标准评定疗效，痊愈89例、好转6例。结论：“半握拳”复位手法配合微波照射，可直接方便地纠正胸椎小关节错位，消除或减轻胸椎小关节紊乱患者的临床症状，疗效显著，值得临床推广应用。

劳氏正骨手法复位经皮锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折

目的：探讨劳氏正骨手法复位经皮锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效和安全性。方法：采用劳氏正骨手法复位经皮锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折患者27例，均为闭合性骨折。骨折 Neer 分型，二部分骨折9例、三部分骨折15例、四部分骨折3例。合并肩关节脱位1例、同侧桡骨远端骨折1例、锁骨骨折1例、糖尿病6例、高血压9例、帕金森病1例，均合并骨质疏松症。受伤至手术时间2~7 d，中位数5 d。观察术后骨折愈合、患肩功能恢复及并发症发生情况。结果：本组27例患者均获随访，随访时间10~19个月，中位数16个月；骨折均愈合，愈合时间9~12个月，中位数10个月；依据 Constant ﹣Murley肩关节评分标准评价疗效，本组优15例、良7例、可4例、差1例。术后并发腋神经损伤2例，未进行特殊处理，6个月后症状消失；并发肱骨头内翻畸形1例，经积极功能锻炼后，肩关节功能改善；并发肱骨头缺血性坏死1例，缺血面积<关节面的30％，未行特殊处理。结论：劳氏正骨手法复位经皮锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折，骨折复位良好、固定可靠，且对周围血管和软组织的破坏小，安全可靠，有利于骨折愈合和患肩功能的恢复。

杉树皮配合抱髁圈外固定治疗儿童肱骨外髁骨折

目的：评价杉树皮配合抱髁圈治疗肱骨外髁骨折的疗效。方法：共收治符合治疗要求的肱骨外髁骨折患儿共65例，按madsworth 骨折分型，Ⅰ型25例，Ⅱ型26例，Ⅲ型14例。使用杉树皮配合抱髁圈固定复位良好的肱骨外髁骨折，期间使用中药内服伤膏外敷并指导功能锻炼。结果：65例患儿获得12~24个月的随访（中位数15.3个月）。疗效根据 HSS 肘关节功能评价优41例，良23例，一般1例，优良率98.5％。结论：应用杉树皮配合抱髁圈固定复位良好的肱骨外髁骨折固定确切，疗效肯定。

非手术综合疗法治疗神经根型颈椎病150例临床观察

目的：采用非手术综合疗法治疗神经根型颈椎病，观察临床疗效，以期为临床治疗该病提供一套新方法。方法：选取神经根型颈椎病患者150例，均采用非手术综合疗法治疗，观察临床疗效。结果：治疗1个疗程（15 d），临床控制57例，显效60例，有效18例，有效率93.1％。结论：采用非手术综合疗法治疗神经根型颈椎病疗效显著。

改良指固有动脉背侧支皮瓣修复手指皮肤缺损

目的：观察改良指固有动脉背侧支皮瓣携带指神经背侧支修复手指中、远节皮肤缺损的疗效。方法：采用携带指神经背侧支的指固有动脉背侧支皮瓣修复手指中、远节皮肤缺损，皮瓣大面积2.5 cm ×2.2 cm，蒂部长2.2 cm，皮瓣转移到受区后将皮瓣内的指神经背侧支与创面边缘的神经支吻合。结果：采用该术式修复34例38指，38例皮瓣全部成活，8例出现张力性水疱，经拆除部分缝线，加强伤口换药后皮瓣成活，2例皮瓣远端部分坏死，经换药后远端创面愈合，随访时间为6~18个月，皮瓣外形良好，质地柔软，静止两点辨别觉3.0~6.5 mm。手功能按手指关节总活动度法评定：优28指，良8指，可2指，优良率94.7％。结论：改良指固有动脉背侧支皮瓣携带指神经背侧支与受区指神经吻合，术后皮瓣的质地，感觉均取得了良好的效果，是修复手指中、远节皮肤缺损的佳方法之一。

快速针刺定位单侧灌注椎体成形治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折

目的：探讨快速针刺定位单侧灌注椎体成形在治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折中的应用。方法：采用快速针刺定位单侧灌注椎体成形治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折58例，年龄72~89岁，中位数78岁。病程1 d 至2.5个月，中位数8 d。骨折部位T11椎体11椎，T12椎体18椎，L1椎体16椎，L2椎体15椎，L3椎体10椎，L4椎体6椎，其中2例患者有3个椎体骨折，13例患者有2个椎体骨折，44例患者为单椎体骨折。观察手术时间、出血量、骨水泥灌注量及骨水泥弥散情况，术前、术后1 d、末次随访患者疼痛的变化情况，术前、术后1 d、末次随访于侧位 X 线测定手术椎体前缘和伤椎后凸角（ Cobb’s）角。结果：俯卧时间为25~30 min，中位数27 min，出血量为3~16 mL，中位数5 mL。每个椎体通常灌注骨水泥的量为3~6 mL，中位数4.2 mL。76椎体中，骨水泥均弥散过椎体中线。经统计学比较，术前、术后疼痛视觉模拟评分及 Cobb’s 角有显著性差异。结论：单侧快速针刺定位结合单侧椎弓根入路椎体成形治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效满意，具有操作简单、手术时间短、透视次数少、创伤小、止痛效果好、手术并发症少、费用低等特点，值得临床推广应用。

负压封闭引流技术在骨筋膜室综合征切开减张术中的应用

目的：观察负压封闭引流技术在骨筋膜室综合征切开减张术中的应用效果。方法：通过对6例小腿骨筋膜室综合征紧急切开减张，彻底清创坏死及失活组织，合并骨折的患者行内固定或外支架固定，按创面的大小和形状裁剪、拼接 VSD 敷料，缝合固定于创面周围正常皮肤上，覆盖生物半透膜，将引流管连接至床头中心负压吸引，24 h 持续冲洗并负压吸引，术后5~10 d 根据伤口情况及肢体消肿情况，拆除 VSD 敷料，行二期伤口缝合。结果：本组6例患者术后消肿效果良好，未发生感染，均在5~10 d 内顺利闭合伤口，未游离植皮，缝合后12~17 d 拆线，伤口愈合良好，形成线状瘢痕。结论：应用负压封闭引流技术治疗骨筋膜室综合征具有降低感染几率、缩短病程等诸多优势，治疗效果满意。

郑氏推拿手法配合黏膏支持带治疗网球运动员外侧髌骨软化症

目的：观察郑氏推拿手法配合黏膏支持带治疗网球运动员外侧髌骨软化症的临床疗效。方法：采用郑氏推拿手法配合黏膏支持带治疗网球运动员外侧髌骨软化症患者5例。左膝2例，右膝3例。观察治疗后膝关节疼痛及功能改善情况，评定治疗效果。结果：所有患者均获得随访，随访时间6~12个月，中位数8个月。采用《中医病证诊断疗效标准》及疼痛视觉模拟量表评分标准评定疗效，痊愈4例，显效1例。结论：采用郑氏推拿手法配合黏膏支持带治疗网球运动员外侧髌骨软化症，可缓解膝关节疼痛，改善膝关节功能，值得临床推广应用。

经跗骨窦入路微型锁定钢板内固定治疗跟骨骨折

目的：探讨经跗骨窦入路微型锁定钢板内固定治疗 SandersⅡ、Ⅲ[1]型跟骨关节内骨折的手术方法和临床疗效。方法：采用经跗骨窦入路小切口切开复位、置入微型锁定钢板，对跟骨后关节面进行“排钉技术”固定治疗跟骨关节内骨折40例（45足），其中男30例，女10例；年龄25~68岁，中位数38.6岁。骨折根据 Sanders 分型：Ⅱ型31足，Ⅲ型14足。比较手术前后跟骨宽度、B?hler 角、Gissane 角，并按照 Maryland[2]足部评分系统对疗效进行评价。结果：随访10~12个月，中位数11.5个月，术后无切口皮肤并发症；骨折愈合时间3~6个月，中位数4.5个月。B?hler 角由术前（14.35±4.25）°提高至术后（32.15±5.28）°；Gissane 角由术前（128.58±10.4）°提高至术后（118.26±8.24）°。按照 Maryland 足部评分系统评价手术效果，优良率为84.4％。结论：经跗骨窦入路微型锁定钢板内固定治疗 SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折，复位效果确切，固定牢固，可早期手术，手术创伤小，并发症少，避免了传统跟骨外侧 L 形切口带来的并发症。

关节镜下股骨双隧道胫骨镶嵌术重建后交叉韧带的护理

目的：探讨关节镜下股骨双隧道胫骨镶嵌术重建后交叉韧带的护理方法。方法：对接受关节镜下股骨双隧道胫骨镶嵌术的32例后交叉韧带损伤患者实施了规范的护理措施，32例中陈旧性损伤23例，急性损伤9例。单纯后交叉韧带损伤14例，复合伤18例。后交叉韧带Ⅱ度损伤10例，Ⅲ度损伤22例。随访观察切口愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果：32例患者均获得随访，随访时间12~36个月，中位数26个月。切口均甲级愈合，无皮肤坏死、感染等并发症发生。术后3、6、12个月膝关节活动度 AKSS 评分分别由术前（18.70±1.48）分升高至（22.30±1.24）分、（24.04±1.30）分、（25.87±1.20）分，膝关节功能Lysholm评分分别由术前（49.20±1.62）分升高至（64.13±3.06）分、（87.91±1.52）分、（91.96±1.62）分。结论：科学规范的护理措施有助于手术顺利完成，增加膝关节活动范围，促进患肢功能的恢复，减少术后并发症的发生。

局部冷敷在踝关节骨折围手术期的应用

目的：探讨局部冷敷治疗在踝关节骨折围手术期的临床疗效。方法：将60例踝关节骨折患者，随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组入院后即给予20％甘露醇脱水+局部冷敷治疗，对照组则只予以20％甘露醇脱水治疗。两组患者均于骨折后12 h、24 h、48 h 进行疼痛视觉模拟评分，骨折后1 d、2 d、3 d 测量踝围值，记录两组患者术前等待时间。结果：与对照组比较，骨折后24 h 及48 h，治疗组能明显减轻患者疼痛（p <0.05），治疗2、3 d 后踝围明显减小，差异有统计学意义（p <0.05），手术等待时间显著缩短（p <0.05）。结论：局部冷敷能有效缓解踝关节骨折患者的疼痛，有助于踝关节消肿，并能缩短手术等待时间。

缝合桥固定技术治疗冈上肌肌腱破裂的围手术期护理

目的：探讨双排缝合桥技术修补破裂冈上肌肌腱后护理的作用。方法：对接受关节镜下双排缝合桥固定肌腱修补术治疗的38例冈上肌肌腱破裂的患者术前进行心理护理，术后按不同阶段给予功能锻炼指导。采用美国加州大学肩关节评分法进行效果评定。结果：术前评分为16.08±3.9，术后后随访时评分为32.13±2.9，两次评分比较差异有统计学意义，p <0.05。术前肩关节主动外展93.16°±15.35°，术后随访时为147.50°±12.01°，二者比较差异有统计学意义。结论：使用双排缝合桥固定技术修补破裂冈上肌肌腱效果良好，术后合理的功能锻炼和护理对肩关节功能恢复具有重要意义。

月骨摘除头状骨截骨移位替代术治疗月骨缺血性坏死的围手术期护理

目的：探讨月骨摘除头状骨截骨移位替代术治疗月骨缺血性坏死的围手术期护理方法。方法：对接受月骨摘除头状骨截骨移位替代术治疗的11例单侧月骨缺血性坏死患者进行细致、系统的围手术期护理。从术后疼痛缓解、患腕功能恢复情况两方面进行疗效评价。结果：11例患者均获随访，随访时间6~18个月，中位数11个月；患腕疼痛缓解，握力及活动度较术前明显改善。依据 Dornan 标准评价腕关节功能，本组优7例，良3例，可1例。结论：对接受月骨摘除头状骨截骨移位替代术治疗的月骨缺血性坏死患者进行细致、系统的围手术期护理，有利于缓解疼痛、恢复患腕功能。

跟骨骨折患者术后疼痛的护理

目的：探讨跟骨骨折患者术后疼痛的护理方法。方法：对210例跟骨骨折患者在行切开复位内固定术后均行一般护理、心理护理、疼痛教育及准确的进行疼痛评估和镇痛泵的护理，并配合耳穴埋豆、冷敷等护理。结果：通过对210例跟骨骨折患者术后疼痛的护理干预，疼痛症状均有不同程度减轻或消失，对镇痛的效果均表示满意。结论：科学规范的术后疼痛护理措施可提高患者的住院满意度，增强患者的治疗信心，缩短了平均住院日，同时也体现了高质量的护理才是消除患者术后疼痛，机体机能迅速康复的保证。

董氏奇穴巨刺法治疗膝骨关节炎

目的：探讨董氏奇穴巨刺法治疗膝骨关节炎的临床疗效和安全性。方法：膝骨关节炎患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例，观察组采用董氏奇穴巨刺法治疗，对照组采用传统针刺疗法治疗。分别在治疗前、治疗6周后、治疗结束后3个月、6个月及12个月采用疼痛视觉模拟评分和 Lysholm 膝关节评分标准评价两组患者患膝疼痛及功能情况。结果：治疗前后各时间点间疼痛视觉模拟评分比较，差异有统计学意义，存在时间效应（F =1.955，p =0.287）；两组患者间疼痛视觉模拟评分比较，观察组低于对照组，存在分组效应（F =19.512，p =0.000）；治疗前两组患者间疼痛视觉模拟评分比较，差异无统计学意义[（8.5±0.9）分，（8.6±1.1）分；t =﹣0.385，p =0.701]；治疗6周后、治疗结束后3个月、6个月，两组患者间疼痛视觉模拟评分比较，观察组低于对照组，差异均有统计学意义[（1.6±0.4）分，（2.9±0.5）分，t =﹣11.120，p =0.000；（2.2±0.6）分，（3.5±0.5）分， t =﹣9.117，p =0.000；（2.8±0.8）分，（3.7±0.7）分，t =﹣4.637，p =0.000]；但治疗结束后12个月，两组患者间疼痛视觉模拟评分比较，差异无统计学意义[（3.9±1.0）分，（4.2±0.9）分，t =﹣1.221，p =0.227]；时间因素与分组因素存在交互效应（F =0.009，p =0.048）。治疗前后各时间点间患膝功能评分比较，差异有统计学意义，存在时间效应（F =1.576，p =0.226）；两组患者间患膝功能评分比较，观察组高于对照组，存在分组效应（F =10.835，p =0.034）；治疗前两组患者间患膝功能评分比较，差异无统计学意义[（56.8±10.2）分，（55.2±9.5）分；t =0.629，p =0.532]；治疗6周后、治疗结束后3个月、6个月，两组患者间患膝功能评分比较，观察组高于对照组，差异均有统计学意义[（80.6±8.4）分，（75.9±9.6）分；t =2.018，p =0.048；（78.2±8.6）分，（72.5±9.5）分；t =2.436，p =0.018；（75.8±8.3）分，（70.2±9.2）分；t =2.475，p =0.016]；但治疗结束后12个月，两组患者间患膝功能评分比较，差异无统计学意义[（69.0±8.5）分，（66.9±8.9）分；t =0.935，p =0.354]；时间因素与分组因素存在交互效应（F =0.008，p =0.039）。治疗期间两组均无断针、滞针、晕针、针孔感染等并发症发生。结论：董氏奇穴巨刺针法治疗膝骨关节炎可有效缓解患膝疼痛、改善患膝功能，安全可靠，近期疗效优于与传统针刺疗法。

改良 Kessler 缝合法治疗Ⅱ区指屈肌腱断裂

目的：观察改良 Kessler 缝合法治疗Ⅱ区指屈肌腱断裂的临床疗效和安全性。方法：Ⅱ区指屈肌腱断裂患者78例，随机分为2组，每组39例，分别采用改良 Kessler 缝合法和常规缝合法缝合断裂肌腱。术后观察2组患者肌腱愈合、患指功能恢复及并发症发生情况，并对2组的疗效和并发症发生率进行比较。结果：78例均获随访，随访时间3~6个月，依据中华医学会手外科学分会手部肌腱修复后评定标准评价疗效，改良 Kessler 缝合组，优25例、良11例、可2例、差1例；常规缝合组，优15例、良12例、可8例、差4例。改良 Kessler 缝合组疗效优于常规缝合组（Z =﹣2.654，p =0.008）。改良 Kessler 缝合组创面均一期愈合。常规缝合组，术后并发浅表感染2例，经换药愈合；并发深度感染1例，经拆除缝线、行负压封闭引流后愈合；并发肌腱再断裂2例，改行改良 Kessler 缝合后愈合。2组间并发症发生率比较，改良 Kessler 缝合组小于常规缝合组（ p =0.027）。结论：改良Kessler 缝合法治疗Ⅱ区指屈肌腱断裂，有利于肌腱愈合和患指功能恢复，并发症少，疗效优于常规缝合法。

液压扩张结合整肩三步九法治疗肩周炎的临床研究

目的：观察液压扩张结合整肩三步九法治疗肩周炎的临床疗效和安全性。方法：将纳入研究的90例肩周炎患者随机分为治疗组和对照组，每组45例。治疗组采用液压扩张结合整肩三步九法治疗，对照组单纯采用液压扩张治疗，同时2组患者均进行功能锻炼。液压扩张和整肩三步九法治疗均每周1次，连续治疗2次。分别于治疗前、治疗开始后7 d、14 d 和30 d 采用肩关节疼痛与功能障碍指数评定患肩疼痛情况及功能。同时观察患者治疗期间并发症的发生情况。结果：①疗效评定结果。治疗前后不同时间肩关节疼痛与功能障碍指数评分的差异有统计学意义，即存在时间效应[（80.15±2.73）分，（41.79±3.14）分，（18.97±1.48）分，（9.35±1.79）分；（79.88±2.65）分，（57.24±1.91）分，（33.85±1.33）分，（19.06±2.42）分；F =3078.93，p =0.000]；2组患者肩关节评分的组间差异总体上有统计学意义，即存在分组效应（F =11048.96，p =0.000）；治疗前和治疗开始后14 d，2组患者评分比较，差异均无统计学意义（t =0.406，p =0.686；t =﹣1.289，p =0.197）；治疗开始后7 d 和30 d，治疗组评分均低于对照组（t =﹣18.179，p =0.000；t =8.366，p =0.000）；时间因素和分组因素之间存在交互效应（F =174.434，p =0.000）。②安全性评定结果。在采用整肩三步九法松解关节黏连的过程中，治疗组有部分患者因肩部疼痛，出现一过性眩晕感，经休息后缓解。结论：液压扩张结合整肩三步九法可迅速减轻患者的疼痛症状、改善肩关节功能，疗效优于单纯液压扩张疗法，而且具有较高的安全性，值得临床推广应用。

膝骨关节炎患者临床症状与等速肌力测试指标的关系

目的：探讨膝骨关节炎患者临床症状与等速肌力测试指标的关系。方法：纳入112例膝骨关节炎患者，先在3名经过培训的测评人员指导下，测定所有患者的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数，然后采用 ISOMED ﹣2000等速肌力测试系统分别测定患肢60（°）·s ﹣1和180（°）·s ﹣1时的屈伸膝峰力矩、相对峰力矩、峰功及相对峰功。对测得的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数及等速肌力测试指标进行 Spearman 相关性分析和多重线性回归分析。结果：Spearman 相关分析结果显示，在伸膝指标方面，西安大略和麦克马斯特大学指数中的疼痛、僵硬、行动障碍及总分中的大部分指标均与60（°）·s ﹣1和180（°）·s ﹣1时的峰力矩、相对峰力矩、峰功及相对峰功呈负相关（p <0.05）；在屈膝指标方面，西安大略和麦克马斯特大学指数中的疼痛、僵硬、行动障碍及总分中的大部分指标与60（°）·s ﹣1和180（°）·s ﹣1时的峰力矩、相对峰力矩、峰功及相对峰功均无相关性（p >0.05），仅有少部分临床症状指标与相对峰力矩、相对峰功呈负相关（p <0.05）。多重线性回归分析结果显示，60（°）·s ﹣1时的伸膝相对峰功与西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数中的疼痛评分、僵硬评分、行动障碍评分及总分均存在负线性关系（r =﹣0.271，p =0.001；r =﹣0.308，p =0.000；r =﹣0.263，p =0.001；r =﹣0.296，p =0.000）；180（°）·s ﹣1时的伸膝相对峰功与疼痛评分存在负线性关系（r =﹣0.214，p =0.010），180（°）·s ﹣1时的伸膝峰功与僵硬评分存在负线性关系（ r =﹣0.202，p =0.015）。结论：在等速肌力测试指标中，伸膝指标对膝骨关节炎患者临床症状的影响大于屈膝指标，其中60（°）·s ﹣1时的伸膝相对峰功能反映膝骨关节炎患者的临床症状，可将其作为定量评价膝骨关节炎患者临床症状的指标之一。

超声骨刀在椎间孔镜下髓核摘除术中的应用

目的：探讨应用超声骨刀进行椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性。方法：腰椎间盘突出症患者28例，随机分为2组，观察组12例，对照组16例。2组患者均采用椎间孔镜下髓核摘除术治疗，观察组术中应用超声骨刀，对照组术中不应用超声骨刀。观察2组患者手术时间、术中出血量、椎间孔成形时间及症状缓解、功能恢复和并发症发生情况。结果：观察组12例患者均顺利完成手术；对照组中3例患者因疼痛刺激未完成手术，经患者及家属同意后改行其他术式。观察组手术时间、术中出血量及椎间孔成形时间均少于对照组[（33.75±3.19）min，（53.88±2.73）min；t =17.954，p =0.001；（16.33±2.39）mL，（22.00±3.74）mL；t =4.582，p =0.020；（12.42±3.00）min，（30.06±4.39）min；t =11.964，p =0.002]。手术前后各时间点间 JOA 下腰痛评分比较，差异有统计学意义，存在时间效应（F =663.032，p =0.001）；2组间 JOA 下腰痛评分比较，差异有统计学意义，存在分组效应（F =14.154，p =0.001）；术前2组间 JOA 下腰痛评分比较，差异无统计学意义[（7.86±1.48）分，（7.94±1.24）分；t =0.638，p =0.610]；术后第1天、第3天、第7天、1个月及6个月，2组间 JOA 下腰痛评分比较，观察组均高于对照组[（12.38±1.98）分，（9.41±2.47）分，t =3.081，p =0.005；（15.81±2.40）分，（11.47±3.70）分，t =4.109，p =0.001；（20.32±3.75）分，（18.87±4.21）分，t =2.649，p =0.018；（26.50±4.12）分，（25.11±3.72）分，t =2.561，p =0.019；（28.41±7.53）分，（27.79±8.48）分，t =2.219，p =0.043]；时间因素与分组因素不存在交互效应（F =0.627，p =0.594）。2组患者均无神经根、硬膜囊损伤及椎间隙感染等并发症发生。结论：在椎间孔镜下髓核摘除术中应用超声骨刀，可明显缩短手术时间和椎间孔成形时间、减少术中出血量，更有利于症状缓解和腰椎功能恢复。

肱骨干骨折延迟愈合及不愈合的相关因素分析

目的：探讨导致肱骨干骨折延迟愈合及不愈合的相关因素。方法：回顾性分析93例肱骨干骨折患者的病例资料，其中31例肱骨干骨折延迟愈合及不愈合患者纳入观察组，62例肱骨干骨折骨性愈合患者纳入对照组。比较2组患者的骨折粉碎、骨折端软组织损伤、骨折复位、固定不稳、感染及不合理功能活动情况。结果：观察组中23例为严重粉碎性骨折患者，对照组中26例为严重粉碎性骨折患者；观察组中严重粉碎性骨折患者的比例大于对照组（χ2=8.627，p =0.003）；其相对危险度是对照组的3.981倍。观察组中固定不稳25例，对照组中固定不稳13例；观察组中固定不稳患者的比例大于对照组（χ2=30.459，p =0.000）；其相对危险度是对照组的15.705倍。观察组中不合理功能活动患者26例，对照组中12例；观察组中不合理功能活动患者的比例大于对照组（χ2=35.598，p =0.000）；其相对危险度是对照组的21.667倍。观察组在骨折端软组织损伤情况、骨折复位和感染三方面与对照组相比，组间差异均无统计学意义（χ2=1.902，p =0.168；χ2=0.939，p =0.332；χ2=0.661，p =0.416）。结论：肱骨干骨折后发生延迟愈合及不愈合主要与不合理的功能活动、固定不稳及严重粉碎性骨折有关联，但骨折延迟愈合及不愈合的发生绝不是单一因素作用的结果，而是混杂了多种因素的交叉作用结果。对于各因素间有无交互效应及其相关性，我们将继续收集资料做进一步分析研究。

高频超声在腱鞘巨细胞瘤诊断中的价值

目的：探讨高频超声在腱鞘巨细胞瘤诊断中的价值。方法：回顾性分析16例经病理检查证实的腱鞘巨细胞瘤患者的高频超声图像，14例表现为局部无痛性肿块，且逐渐增大，质硬，活动度差；1例为肘部慢性损伤后出现肿块，逐渐增大，且有轻微压痛；1例表现为左手腕部掌尺侧无痛性肿块，活动度差，患手背侧各骨间肌不明原因萎缩，第2~5指近节指间关节屈曲畸形，被动伸直未见异常，神经肌电图检查提示尺神经深支卡压。结果：16例患者中，12例经超声检查确诊为腱鞘巨细胞瘤；3例误诊为腱鞘囊肿，1例误诊为神经鞘瘤。肿块位于手部及腕关节者13例，肘关节周围2例，足部1例；15例为单发病灶，1例为多发病灶。小的肿块大小为11.0 mm ×7.0 mm ×10.0 mm，大的肿块大小为68.0 mm ×25.8 mm ×58.3 mm，其余14例患者的肿块大小均为20.0 mm ×30.0 mm ×25.0 mm 左右。12例肿块位于肌腱旁，其中1例包绕肌腱的同时压迫尺神经；3例位于关节旁，与关节囊分界欠清；1例瘤体邻近部位骨质凹陷。肿块在超声图像上表现为肌腱或关节附近的实质性低回声团块，边界清晰，无包膜，内部回声均匀，彩色多普勒血流显像可见肿块内部有血流信号，肿块血流按 Alder 半定量血流分级法评定，0级3例、Ⅰ级12例、Ⅱ级1例。结论：腱鞘巨细胞瘤的超声表现具有一定的特征性，而且高频超声检查具有无创伤、操作简单、价格低的优势，值得临床推广应用。

中药外敷超微粉体对大鼠骨折后骨痂形成和改建的影响

目的：观察中药外敷超微粉体对大鼠骨折后骨痂形成和改建的影响。方法：将60只3月龄 SD 雌性大鼠制成左侧胫骨骨折模型，并以克氏针固定。造模结束后将大鼠随机分为超微组、散剂组和对照组，每组20只。自术后第1天开始，超微组和散剂组大鼠分别采用中药外敷超微粉体和中药外敷散剂外敷骨折部位，每天2次，共28 d，对照组不进行干预。分别于术后7 d、14 d、21 d 和28 d 每组各处死5只大鼠，取左侧胫骨分别进行 X 线、组织学及 Micro-CT 检查。结果：①X 线检查结果。超微组和散剂组术后28 d 时骨折处外骨痂密度增加，骨折线模糊，均接近愈合，其中超微组大鼠骨折处外骨痂更致密；对照组术后28 d 时仍可看到骨折线。②组织学观察结果。术后7 d 骨折处主要为纤维骨痂，3组无明显差别；术后14 d 和21 d 时，软骨骨痂开始取代纤维性骨痂；术后28 d 时软骨骨痂周围不断有原始骨小梁出现，骨折断端表面出现破骨细胞，原始骨小梁不断改建成为成熟骨小梁，其中以超微组骨小梁多。③Micro-CT 检查结果。术后7 d 时 Micro-CT 检查，3组均未见到明显骨痂。术后14 d 时3组大鼠骨折部位骨痂体积和骨痂密度组间比较，差异均有统计学意义[（20.2±2.3）mm3，（16.4±1.7）mm3，（14.4±1.3）mm3，F =13.286， p =0.001；（184.6±9.3）mg·m ﹣3，（162.8±5.7）mg·m ﹣3，（148.2±6.8）mg·m ﹣3，F =30.649，p =0.001]；超微组的骨痂体积和密度均高于散剂组和对照组（p =0.000，p =0.000；p =0.000，p =0.000），散剂组骨痂体积和密度均高于对照组（p =0.001，p =0.001）。术后21 d 时3组大鼠骨折部位骨痂体积和骨痂密度组间比较，差异均有统计学意义[（25.6±3.6）mm3，（21.2±0.8） mm3，（17.6±1.8）mm3，F =41.517，p =0.000；（248.2±16.0）mg·m ﹣3，（222.6±7.8）mg·m ﹣3，（197.8±9.0）mg·m ﹣3，F =23.834，p =0.000]；超微组的骨痂体积和密度均高于散剂组和对照组（p =0.000，p =0.000；p =0.000，p =0.000），散剂组骨痂体积和密度均高于对照组（p =0.000，p =0.000）。术后28 d 时3组大鼠骨折部位骨痂体积和骨痂密度组间比较，差异均有统计学意义[（30.2±0.8）mm3，（23.4±1.1）mm3，（21.4±1.1）mm3，F =96.727，p =0.000；（292.2±10.9）mg·m ﹣3，（256.8±6.5） mg·m ﹣3，（222.8±4.4）mg·m ﹣3，F =98.826，p =0.000]；超微组的骨痂体积和密度均高于散剂组和对照组（ p =0.000，p =0.000；p =0.000，p =0.000），散剂组骨痂体积和密度均高于对照组（p =0.000，p =0.000）。结论：中药外敷超微粉体能够促进大鼠骨折后软骨骨痂向骨性骨痂转化，提高骨痂密度，促进骨折愈合，其效果优于中药外敷散剂。

右侧跟骨脂肪瘤1例并文献复习

报告1例右侧跟骨骨内脂肪瘤病历的 X 线、CT 及 MRI 影像表现和病理检测结果，并复习了国内外相关文献。该例病人X 线平片表现为边缘较清晰的不规则形或类圆形透亮区，部分可见硬化边缘，部分内部可见粗大骨嵴影。CT 上表现为不规则形或类圆形脂肪密度区，CT 值约﹣55~﹣123Hu，病灶边缘不规则、可分叶，部分见环形线状硬化边缘，部分病灶边缘及中心可见结节状钙化影，部分病灶内可见粗细不均的骨性间隔。MRI 表现为 T1WI 高信号，T2WI 表现为稍高信号，压脂序列上表现为信号减低。认为依据患者发病年龄、病变部位和大小、临床症状及影像学表现特点，尤其 CT 及 MRI 表现特点，可以作出正确诊断。

狗脊的药理作用及其在原发性骨质疏松症治疗中的应用

原发性骨质疏松症临床较为常见，虽然治疗方法多样，但是效果不尽相同。狗脊是治疗骨质疏松症常用中药中的一种，具有促进成骨细胞增殖和抑制破骨细胞生成的双向调节作用，虽然关于其有效成分的提取及药理作用的研究逐渐增多，但其抗骨质疏松的作用机制仍尚不明确，运用分子生物学技术研究其抗骨质疏松作用机制是今后的研究方向。

中药外用治疗急性软组织损伤的作用机制实验研究进展

软组织损伤是骨科常见病、多发病，主要表现为局部肿胀疼痛、功能障碍，严重者可限制功能活动。中医药方法治疗软组织损伤具有较丰富历史，中药局部外用便是其中具有特色的疗法之一，临床疗效确切，但目前对这类中药作用机制的研究较少，这一现状严重制约了外用中药的发展，也不利于其在临床的推广应用。

关于论文中数字用法的要求

凡是可以使用阿拉伯数字而且又很得体的地方，特别是当所表示的数目比较准确时，均应使用阿拉伯数字。阿拉伯数字采用三位分节法，废除撇分节法（年份、部队番号、仪器型号等除外）。阿拉伯数字书写的多位整数和小数的分节：从小数点起，向左或向右每3位数字1组，组间空1/4个汉字（1/2个阿拉伯数字）的位置。例如：27484563.1415。

论文中对数据进行统计学处理时需要注意的问题

1对基线资料进行统计学分析搜集资料应严密遵守随机抽样设计，保证样本从同质的总体中随机抽取，除了对比因素外，其他可能影响结果的因素应尽可能齐同或基本接近，以保证组间的齐同可比性。因此，应对样本的基线资料进行统计学分析，以证明组间的齐同可比性。

《中医正骨》2015年度广告收费标准

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《世界中西医结合杂志》2015年征订启事

《中医正骨》2015年征订启事

全国水针刀三氧消融术尸体解剖研修班及中华筋骨三针法学习班通知

关于启用《科技期刊学术不端文献检测系统（AMLC）》的通知

为了保证学术论文的真实性和原创性，杜绝学术论文抄袭、剽窃、伪造、篡改、不当署名、一稿多投等现象的发生，本着对本刊论文作者和读者负责的态度，《中医正骨》编辑部于2010年4月开始启用《科技期刊学术不端文献检测系统（AMLC）》。该系统以《中国学术文献网络出版总库》为全文比对数据库，本刊编辑使用该系统对所有来稿的文字复制情况进行检测，检测结果包括与已发表论文比对后的文字复制比率，所涉及论文的题目、作者、发表期刊和发表时间。按规定文字复制比超过20％的来稿即视为存在学术不端行为的可能，经人工比对后才能进入下一个审稿程序，特此提醒广大作者，注意所投稿件的原创性与真实性。特此通知。