中医正骨杂志
The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology 중의정골
- 主管单位: 中华人民共和国国家中医药管理局
- 主办单位: 河南省正骨研究院
- 影响因子: 1.91
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-6015
- 国内刊号: 41-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腓肠豆综合征19例治疗报告
腓肠豆综合征,是由膝关节后腓肠豆周围组织无菌性炎症而致的以窝疼痛为主要表现的病症.从1999年10月至2000年5月,我们采用手法和药物治疗本病19例,效果满意.现总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组19例中,男7例,女12例;年龄大71岁,小32岁;病程长者7个月,短者2周;单膝患病者17例,双膝患病者2例.
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中西医结合治疗伸膝装置粘连
自1994年始,用手术松解伸膝装置粘连配合中药熏洗、功能锻炼方法治疗伸膝装置粘连患者28例,取得满意效果.1 临床资料本组28例中男21例,女7例.年龄19~56岁.病程1~1年6个月23例,1年6个月以上5例.单侧膝关节26例,双膝关节2例.病因股骨中下段骨折13例,股骨髁上及髁间骨折11例,髌骨骨折2例,胫骨平台骨折2例.膝关节活动度:0~29°(0°为中立位).2 治疗方法
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经皮钢针撬拨复位内固定治疗跟骨距下关节内骨折
距下关节内跟骨粉碎性骨折治疗较为困难.我院自90年代中期以来,采用经皮钢针撬拨复位内固定术治疗跟骨距下关节内骨折,经73例随访观察,效果满意.现总结报告如下.1 临床资料本组73例中男50例,女23例.年龄15~68岁,平均28岁.发病部位左侧25例,右侧40例,双侧8例.舌状骨折36例,关节压缩骨折37例.伤后至就诊时间长25天,短1小时,平均2.5天.
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中药热敷配合按摩和功能锻炼治疗膝关节僵直
恢复肢体功能是治疗创伤骨折的终目的.如何更早更好地使肢体功能康复,是临床医护人员致力研究的课题之一.自1992以来我们应用中药热敷配合自我按摩和功能锻炼的方法治疗骨折后期肢体关节僵硬、功能障碍患者126例,经临床观察效果满意.现总结报告如下.1 临床资料本组126例,男88例,女38例.年龄18~52岁.股骨髁部骨折66例,髌骨骨折36例,胫骨近端骨折24例.病程3~4个月52例,4~5个月38例,5~6个月18例,6~7个月11例,7~8个月6例,9个月1例.伤后应用本法治疗时间4周~6个月,来诊时骨折均达临床愈合,126例膝关节均有不同程度的功能障碍,其中膝关节屈曲活动范围0~30°者37例,31~60°者46例,61~90°者33例,90°者以上10例.
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抓骨器治疗胫骨平台塌陷移位骨折
胫骨平台骨折属关节内骨折,治疗较为困难.自1988~2000年,我们采用自行研制设计抓骨器治疗胫骨平台塌陷移位骨折42例,经临床观察疗效较为满意.现总结报告如下.1 临床资料本组42例,男22例,女20例;年龄大78岁,小26岁,平均45岁;其中外髁骨折20例,内髁骨折12例,双髁骨折10例.
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针刀治疗髌骨下脂肪垫损伤
引起慢性膝关节痛的病因较多,除半月板损伤、交叉韧带损伤、关节内游离体、滑膜病变等膝关节内紊乱症外,髌下脂肪垫劳损是其常见原因之一.我院自1996年以来,采用小针刀治疗髌下脂肪垫损伤146例,取得良好疗效.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组146例,男48例,女98例.年龄34~66岁,平均54岁,病程6个月~20年,有膝关节外伤史者44例.
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小针刀配合局部封闭治疗髌下脂肪垫劳损
自1995年来,作者采用小针刀配合局部封闭治疗髌下脂肪垫劳损58例,效果良好.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组58例中,男23例,女35例;年龄45~70岁,平均52.3岁;单侧47例,双侧11例.发病时间15天~6年.其中8例有外伤史.
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经皮骨圆针固定治疗股骨颈骨折134例疗效分析
股骨颈骨折系老年人较常见的一种骨折,治疗上方法很多,但疗效并不都很理想.自1991~1997年,我院共收治股骨颈骨折197例,其中在C型臂X光机透视下行经皮骨圆针固定134例,疗效满意.现报告如下.1 临床资料本组134例,男92例,女42例,年龄大91岁,小47岁,平均62.5岁.按Garden分型Ⅰ型30例,Ⅱ型25例,Ⅲ型52例,Ⅳ型27例.伤后至手术时间12~168小时,平均73小时.术后卧床7~16周,平均10周.
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梅花针治疗股骨骨折术后折弯的处理
治疗成人股骨中上段骨折用梅花针内固定,因其操作简便,创伤小,内固定取出方便,费用低廉等原因,在基层医院应用非常广泛.但由于适应症及固定与锻炼的关系掌握不好而造成重新骨折梅花针折弯者临床上时有发生.自1996~2000年,我们先后遇到6例.为吸取经验,现总结报告如下.
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经皮穿针内固定治疗胫腓骨不稳定性骨折
胫腓骨骨折是临床上常见的骨与关节损伤,自1992~1998年,我们采用经皮穿针内固定的方法治疗此类损伤118例,经10个月~4年的随访观察,效果满意.现报告如下.1 临床资料本组118例中,男73例,女45例;年龄大76岁,小15岁,平均40.8岁;左侧55例,右侧63例;长斜形33例,螺旋形56例,粉碎性29例;其中3例合并对侧Colles骨折,2例合并同侧内踝骨折,1例合并同侧股骨干骨折,1例合并同侧股骨髁上骨折;伤后至就诊时间长13天,短1.5小时.2 治疗方法
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手法为主治疗膕肌损伤52例疗效观察
肌损伤是膝部损伤中的轻度损伤,教科书未曾记载,文献报道很少,故常因认识不足而被误诊,以致得不到及时的正确治疗,使患者步履不便,影响日常生活和工作.近年来,作者采用手法配合中药透入治疗本病52例,取得较好疗效,试结合临床对其诊治问题作一粗浅讨论.1 临床资料
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钻孔加长皮膏治疗胫骨骨折合并小面积皮肤缺损
自1995~1999年,作者采用钻孔加长皮膏治疗胫骨骨折合并小面积皮肤缺损不愈合15例,取得了一定的效果.现总结报告如下.临床资料本组15例患者中,男10例,女5例.年龄大61岁,小12岁.病程长6个月,短15天,平均136天.均为胫骨中下1/3骨折.骨折前缘皮肤缺损大约3cm×5cm,小约2cm×3cm.骨折行外固定支架固定5例,内固定10例.
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漂膝损伤的诊断与治疗
由巨大的外来直接暴力作用引起的,涉及到膝关节完整性破坏的同侧股骨和胫腓骨骨折这一类特殊的高能量损伤,到目前为止尚无确切的定义.因其损伤比浮膝伤更严重,故作者命名为漂膝伤.随着工业、交通、建筑等行业的迅速发展,漂膝伤在临床日渐增多, 从1996~1999年8月,我院即收治该类患者18例.兹总结报告如下.
关键词: 漂膝损伤/诊断与治疗 临床研究 -
易漏诊的跖跗关节骨折脱位诊治体会——附3例报告
跖跗关节骨折脱位的诊断和其他骨伤疾病一样,主要依赖于放射学的诊断,但有一些骨折脱位,在常规X线片上不易显现,容易漏诊.现结合作者近2年来收治的几个病例,讨论一下在常规X线片上不易显示的一些轻度骨折脱位的跖跗关节损伤的诊断和治疗的问题.1 病例介绍
关键词: 跖跗关节骨折脱位/诊断与治疗 病例报告 -
"T"型外固定架合钢针撬拨复位治疗踝关节爆裂骨折
踝关节爆裂骨折系由于高强度轴向负荷引起的关节内骨折,骨折伤势较重,治疗比较困难,易遗留踝部畸形及创伤性踝关节炎的发生.目前,临床上尚无好的治疗方法.作者自1994~2000年7月采用浙江慈溪仲嘉医疗器械厂生产的"T"形外固定架(见图1)结合钢针撬拨复位治疗踝关节爆裂骨折60例(63个踝关节),疗效满意,现报告如下.
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舒筋外洗方结合CPM锻炼在膝关节术后康复治疗中的应用
自1995~1999年来,作者对32例膝关节术后的患者采用中药(舒筋外洗方)熏洗结合下肢功能锻炼器(CPM)进行康复治疗,取得较好效果.现总结报告如下.1 临床资料本组32例,男15例,女17例.年龄49~70岁,平均62岁.其中全膝关节置换术后12例,膝关节清理术后20例,手术切口均为前内侧切口.
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NT-PC固定治疗髌骨下极粉碎骨折
自1996~1999年,作者应用镍肽记忆合金聚髌器(NT-PC)治疗髌骨下极粉碎性骨折15例,体会到该方法具有操作方便,易于推广等特点.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组15例,男6例,女9例;年龄32~67岁,平均45岁;跌伤12例,重物砸伤3例;X线片示均为髌骨下极粉碎性骨折,断端明显分离移位0.5~3.5cm,其中3例为开放性骨折.
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中西医结合治疗开放性胫腓骨粉碎性骨折36例报告
自1997~2000年3月,我院共收治直接暴力引起的胫腓骨中下段开放性粉碎骨折36例,均在清创的同时行切开复位,采用穿针内固定配合骨牵引和小夹板外固定的方法治疗,临床观察疗效满意.现总结报告如下.1 临床资料本组36例,男24例,女12例;年龄大54岁,小19岁,平均32岁;左侧20例,右侧16例;中段骨折15例,下段骨折21例(无累及关节面者);腓骨骨折中横形骨折10例,斜形13例,有蝶形骨块者10例,双段骨折者3例;胫骨骨折分型按Muller(1987)分类法[1]分16例为C3型(不规则粉碎型),20例为C1型(螺旋粉碎型);32例为车祸伤,4例为压砸伤;伤后就诊时间1~8小时.
关键词: 开放性胫腓骨粉碎性骨折/中西医结合疗法 临床研究 -
粗丝线闭合荷包环扎加张力带治疗粉碎性髌骨骨折
自1997~1999年,我们采用手法复位,自制手锥经皮穿刺,粗丝线闭合荷包环扎加张力带内固定的方法治疗粉碎性髌骨骨折24例,取得满意疗效.现总结报告如下.1 临床资料本组24例,男17例,女7例.年龄19~65岁,平均42.5岁.均为闭合性骨折,其中伴有膝部皮肤挫伤者8例.髌骨中下部碎裂者20例,星状粉碎4例.碎块少3块,多6块.均于伤后1~7天内来院治疗.
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改良钢丝张力带固定治疗胫骨结节骨折
胫骨结节骨折是少见的骨折,发于青少年者,多为间接暴力引起骨骺撕脱性骨折;发于成人者,则为直接暴力所致,常为粉碎性骨折,临床上更为少见.自1997年2月~1999年6月,作者先后收治胫骨结节骨折4例,经采用改良钢丝张力带固定,取得良好的效果.现报告如下.
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腓骨加髂骨植骨治疗胫骨外伤后骨缺损
胫骨外伤后骨缺损的治疗较困难,尤其是在基层医院骨源困难的情况下.自1990年,作者采用腓骨移植作支架加周围髂骨植骨钢板内固定术治疗胫骨外伤后骨缺损病人6例.现总结报告如下.临床资料本组6例,男3例,女3例.年龄20~50岁,平均40岁.均为车祸伤致胫骨开放性骨折.2例为清创后骨缺损,伤口Ⅰ期愈合;4例为伤口感染后引起骨缺损.同侧肢体3例合并腓骨骨折,经治腓骨骨折愈合;3例腓骨无骨折,缺损2~4cm.中段胫骨骨缺损3例,中下段1例,中上段2例.入院前已做1次手术2例,2次者4例.全部伤口已愈合,病程8~36个月,膝踝关节均有不同程度屈伸功能障碍.
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膝关节周围骨肿瘤25例报告
作者自1994~1995年应用不同方法治疗膝关节周围骨肿瘤25例,效果良好.总结报告如下,并就手术方法的选择加以讨论.1 一般资料本组25例中,男13例,女12例.年龄3~10岁2例,11~20岁7例,21~30岁8例,30岁以上7例.左侧15例,右侧11例.发病部位股骨下端17例,胫骨上端8例,腓骨小头1例.骨肉瘤6例,骨巨细胞瘤9例,骨囊肿5例,纤维性肿瘤5例,软骨母细胞瘤1例.2 手术方法
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中药外敷配合小针刀治疗跟痛症
跟痛症临床常见,治疗方法也较多.作者自1997年起,对22例采用其他方法治疗无效的顽固性跟痛症患者进行中药外敷配合小针刀治疗,取得了满意效果.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组22例,男15例,女7例.年龄大63岁,小33岁,平均46岁.单足发病18例,双足发病4例.根据以下分型1型12例,2型4例,3型6例.病程短6个月,长12年.
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祛湿通络汤治疗类风湿性关节炎疗效分析
自1994~1999年,作者用自拟祛湿通络汤治疗类风湿性关节炎47例,收到了满意效果.现总结报告如下.1 临床资料本组47例,男18例,女29例.年龄19~70岁,平均45岁.病程短6个月,长4年.临床表现为关节轻度肿痛,可忍受,功能不受影响者26例,占55.3%;关节中度肿痛,疼痛虽不持久,但发作时剧烈,功能活动轻度或中度受限,但尚能正常活动者19例,占40.4%;疼痛持续,不能忍受,经常影响睡眠,功能活动明显受限者2例,占5.7%.实验室检查类风湿因子阳性43例,血沉增快20例,抗"O"增高19例.按中医分型寒湿阻络型22例,湿热阻络型10例,瘀血阻络型6例,混合型9例.47例均符合1987年美国风湿病学会修订的类风湿性关节炎诊断标准.
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挤压端提整复器加牵引治疗严重跟骨骨折
我院自1997~2000年6月应用自制挤压端提整复器配合跟骨牵引及"U"型石膏夹外固定治疗严重跟骨骨折21例,疗效比较满意,现报告如下.1 临床资料本组21例均为男性,年龄18~50岁,平均31岁.均于伤后3天以内来诊.均为闭合性骨折,其中不波及跟距关节面的单纯跟骨体骨折6例,波及跟距关节面的15例,其Bohler氏角在-5~10°之间.所有病例均为高处落下,足跟着地致伤.
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动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折临床观察
股骨转子间骨折多发生于老年人,积极的复位内固定和早期离床活动是治疗成功的关键.1998年6月~1999年6月我们采用闭合复位、有限切开、AO动力髋螺钉技术治疗股骨转子间骨折36例并取得了满意的疗效,现报告如下.
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髌近侧短直切口膝关节粘连松解术治疗膝关节僵直
膝关节僵直可因膝关节附近骨折、炎症等多种原因引起,治疗较为困难.自1994~1997年,我院先后收治膝关节完全伸直位僵直的病人9例,经采用髌骨近侧短直切口膝关节粘连松解术,配合推拿及手法被动活动等方法综合治疗,取得较好疗效.现总结报告如下.1 临床资料本组9例均为男性.年龄20~50岁,平均34.6岁.引起膝关节僵直的原因有股骨干骨折伴胫腓骨开放性骨折术后2例;股骨下端开放性粉碎骨折术后感染1例;股骨干粉碎骨折伴股骨颈骨折术后1例;股骨下段骨折采用股前外侧入路行钢板内固定术后4例;胫骨骨折术后1例.均为伸直位僵直,病程1~1.5年.
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股骨干骨折内固定物变形与断裂的原因分析
随着内固定治疗股骨干骨折的增多,发生内固定物变形与断裂的也越来越多.我院自1993年1月~1999年3月手术治疗成人股骨干骨折272例,有186例得到随访,其中内固定物变形或断裂者38例,同期还收治因内固定物变形或断裂而转来我院治疗者42例.为探讨股骨干骨折内固定物变形和断裂的原因,给临床提供经验借鉴;现结合临床资料和有关文献作粗浅分析如下.1 临床资料本组80例中,男58例,女22例.年龄20~75岁,平均36.8岁.其中股骨中上段骨折24例,中段36例,下段20例.骨折类型横形骨折18例,斜形16例,螺旋形16例,粉碎性30例.开放性骨折24例,闭合性骨折56例.受伤原因车祸48例,压砸伤16例,跌伤12例,其他原因致伤4例.内固定变形或断裂时间术后8周以内32例,8~12周28例,3~6个月20例.本组内固定物种类及变形断裂情况见附表.
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中西医结合治疗跟骨压缩粉碎性骨折
自1996年10月~1999年5月,我们采用中西医结合的办法治疗跟骨压缩粉碎性骨折18例,取得了良好的效果.现总结报告如下.1 临床资料本组18例,男12例,女6例;年龄25~74岁,平均37.6岁;单侧受伤15例,双侧3例,共21个跟骨,其中2例伴腰椎压缩性骨折;全部病例均为从高处坠落,足跟着地致伤;18例均行X线轴侧位检查,其中8例同时行CT检查,结果示21个跟骨全部呈压缩粉碎性骨折,距下关节面受损,跟骨体增宽6~18mm,平均12mm;Bohler角-10~0°者8例,0~13°者13例.按Essex-Lopresti法分舌形骨折Ⅱ型3例,Ⅲ型5例;压缩型骨折Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型3例.全部病例均于伤后6小时内来院治疗.
关键词: 跟骨压缩性骨折/中西医结合疗法 临床研究 -
骨折病人专用服装的研制及临床应用
在临床工作中,骨伤科病人肢体活动受限,加上夹板、石膏、牵引及各种外固定器的应用,给病人的穿衣带来很大的困难,而不穿衣服,裸露身体又不够雅观.普通病号服在我们骨科医院使用受限,病人常用毛巾或宽大的睡衣裤遮盖身体,但效果均不理想.为此我们于1999年1月研制出一套骨折病人专用服装,经临床使用102例,效果良好.现介绍如下.
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陈旧性股骨髁间及髁上骨折并膝关节功能障碍的治疗
股骨髁间及髁上骨折因无较好的内固定方法而易产生骨不连接并发膝关节功能障碍.我们自1996年开收治该种损伤25例,现报告如下.1 临床资料本组25例,男19例,女6例.年龄21~58岁,平均31.5岁.股骨髁上骨折18例,股骨髁间骨折7例.受伤至本次治疗的时间8~12个月5例,13~18个月9例,19~24个月8例,25~36个月3例.其中3例经过骨牵引夹板外固定治疗,15例经过1次手术治疗,6例经过2次手术治疗,1例经过3次手术治疗.
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关节清理和钻孔减压治疗膝关节骨性关节炎
自1997~2000年,作者采用关节清理合钻孔减压术治疗膝关节骨性关节炎36例,效果满意.现总结报告如下.1 临床资料本组36例42膝,男12例,女24例.年龄52~70岁,平均65岁.左膝16例,右膝20例,双膝6例.病程1~8年,平均5.5年.36例患者的主要病状和体征见附表.影像学检查,X线片示膝关节间隙变窄,胫骨、股骨及髌骨上下极不同程度骨赘形成,8例10膝出现关节游离体.
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鳞纹钉经皮内固定治疗儿童股骨颈骨折
儿童股骨颈骨折,临床上并不多见,但因其损伤严重,治疗上存在复位、固定困难,骨折不易愈合,易并发股骨头缺血坏死等,而历来被视为临床难题.我科自1992年以来,应用双鳞纹钉经皮内固定治疗儿童股骨颈骨折9例,经随访观察,疗效满意.现总结报告如下.
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透明质酸钠关节内注射配合CPM治疗膝关节骨关节病
自1995年以来,我们应用透明质酸钠膝关节腔内注射配合膝关节连续被动活动(CPM)治疗膝关节骨关节病46例(52膝)取得了较好的疗效.现总结报告如下.1 临床资料
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带锁髓内钉治疗长管状骨不稳定骨折32例报告
由于带锁髓内钉具有固定牢靠、适应症广、骨折愈合率高以及并发症少等优点,越来越受到广大医务人员的重视并深为病人所接受.我院自1997~1999年共应用带锁髓内钉治疗四肢长管状骨骨折32例,收到良好效果.现总结如下.1 临床资料本组32例中男29例,女3例.年龄大56岁,小19岁,平均32岁.股骨中下段粉碎性骨折9例,多段骨折6例.胫骨中下段粉碎性骨折9例,多段骨折8例.闭合性骨折15例,开放性骨折17例.陈旧性骨折延迟愈合3例,新鲜骨折29例.行闭合复位穿针内固定术8例,小切口切开整复穿针内固定术24例.住院时间长29天,短15天,平均19天.
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撬拨复位改良DICK支架外固定治疗胫骨平台骨折
临床研究胫骨平台骨折属关节内骨折,治疗不当易引起膝关节功能障碍及创伤性关节炎.自1987年以来,我们采用撬拨复位改良Dick支架外固定的方法治疗胫骨平台骨折15例,疗效满意,报告如下.1 临床资料本组15例,男11例,女4例.年龄21~65岁,平均37.5岁.车祸伤12例,坠落伤3例.伤后至得到有效治疗时间为1小时~12天,平均25.2小时.骨折按Schatzker分类[1]Ⅰ型5例(单纯劈裂型),Ⅱ型7例(劈裂塌陷型),Ⅳ型3例(胫骨内髁骨折).骨折向下移位塌陷5~10mm者12例,>10mm者3例.关节面倾斜致膝内外翻>10°者7例.
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加压空心钉内固定治疗股骨颈骨折21例报告
我院自1998~1999年采用加压空心钉治疗股骨颈骨折21例,获得满意的疗效.现总结报告如下.1 临床资料本组21例中,男15例,女6例.年龄小48岁,大72岁,平均58.5岁.直接暴力致伤7例,间接暴力致伤14例,均为闭合新鲜骨折.按骨折部位分头下型3例,经颈型7例,基底型11例;按Garden氏分型法分Ⅱ型6例,Ⅲ型10例,Ⅳ型5例.伤后距手术时间12~72小时,平均28小时.切开复位闭合穿针内固定11例,手法整复经皮穿针内固定10例.
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手法加中药外洗治疗髌下脂肪垫劳损
髌下脂肪垫劳损引起膝关节疼痛和功能受限是人们常见病痛之一,易误诊为半月板损伤、髌骨软骨软化及增生性关节炎等疾病而延误治疗.自1995年3月以来,作者采用手法推拿结合中药外洗的方法治疗髌下脂肪垫劳损63例,取得较好疗效.现总结报告如下.
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巨刺法对胫腓骨骨折愈合的影响
自1996~1999年3月,我院收治胫腓骨骨折312例,整复固定后分为治疗组与对照组.治疗组156例采用巨刺法治疗,对照组156例自然愈合.结果表明巨刺法有明显促进骨折愈合的作用.现总结报告如下.
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股四头肌成形术围手术期的护理
股四头肌成形术是治疗膝关节伸直型僵硬的经典手术.术后伤肢功能恢复的好坏不仅取决于手术成功与否,而且取决于围手术期的各项护理.近年来随着对骨关节创伤研究的深入,早期正确功能锻炼的重要性日益受到了强调,但对术后功能锻炼的时机和方法众说不一.为此,我们自1998年至今通过对38例此类手术患者围手术期的各项护理进行了探索和规范.现总结如下.
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1例扩张型心肌病病人截肢术后的护理
陈某,男,37岁,干部.于1999年5月10日以反复胸闷、心悸14月伴右下肢酸麻为主诉收入胸外科.经过彩超、生化等检查,排除了风湿性心脏病,确诊为:①扩张型心肌病(扩张型心肌病的主要特征是心肌收缩期泵功能障碍,产生充血性心功能衰竭,亦称充血型心肌病,常合并心律失常,死亡率较高);②心功能Ⅲ~Ⅳ;③右股、右窝动脉血栓栓塞.经过强心、利尿、抗炎、改善微循环、支持等治疗无效,于5月21日右足变黑坏死,夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、尿少、皮肤湿冷,出现心衰.于6月2日转入我骨外科,反复动员其截肢,于6月14日下午病人及家属同意手术,即刻在连续硬膜外麻醉下行右大腿下1/3水平面截肢术.术后第1天即能平卧入睡,继续给予强心、利尿、抗炎、支持等药物治疗,同时运用护理程序实施整体护理,取得了预期的效果,于8月16日出院.
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双侧全髋关节置换术护理体会
全髋关节置换术可以解决患髋的疼痛、活动功能障碍和跛行,而且疗效确切,功能恢复快.不仅大大缩短了卧床时间、住院天数,而且减轻了病人的经济负担.由于此项手术难度大,故对护理工作要求高,手术前后的护理直接影响到功能恢复及远期疗效.自1993~1999年,我院对24例股骨头坏死、强直性脊柱炎患者实施了双侧全髋关节置换术,在对其实施护理的过程中,我们总结出一些经验,现介绍如下.
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高龄股骨颈骨折病人围手术期的护理
高龄股骨颈骨折,在治疗护理上都有一定困难.我科从1995~2000年1月共收治70岁以股骨颈骨折病人171例,均施行了手术治疗.现浅谈围手术期护理经验如下.1 术前准备1.1 做好心理准备由于突然致伤患者既担心愈后不良,又担生活不能自理拖累家人;既希望早日手术,又恐惧手术,心活动理特别复杂.护理人员应同情、关心、尊重病员,多接近病人,了解病人的心理,并针对性的给予解释和安慰.同时多与病人及家属交谈,讲明手术方法,麻醉方式,只有通过手术,才能缩短卧床时间,减少并发症,恢复其功能活动.这样解除患者及家属的焦虑、恐惧心理,使之更好的配合治疗护理.
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膝关节骨性关节炎应用关节镜治疗的整体护理
我院自1997~2000年采用关节镜下打磨清理手术治疗膝关节骨性关节炎48例,收到了满意的效果.现将护理经验总结报告如下.1 临床资料本组48例,男17例,女31例.年龄大72岁,小45岁,平均58岁.术前评估自述有高血压病史者10例,糖尿病病史者2例;通过入院检查发现舒张压在13~18kPa以上者17例,经调整饮食、耳穴压豆配合口服降压药物,10天左右血压恢复正常者6例,稳定在临界水平者11例;血糖高于6~10mmol*L-1者8例,经控制饮食配合应用小剂量胰岛素静脉点滴1周左右均降至正常;有明显焦虑心理者21例,其中出现睡眠障碍者16例;术后疼痛反应较重者16例,且均出现失眠、食欲不振等不良反应.经过对病人细致的身心护理,48例病人均Ⅰ期愈合出院,住院期间未出现与护理不当有关的并发症.
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老年糖尿病患者下肢骨折的护理
老年下肢骨折以股骨颈骨折,股骨粗隆间骨折为常见.而老年人又因自身特点合并糖尿病的机率很高.我科自1998~2000年收入老年糖尿病患者下肢骨折20例,现就其护理要点总结如下.
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膝关节骨性关节炎的治疗进展
膝关节骨性关节炎是以关节软骨退行性变、破坏为主要病理表现的慢性关节炎.发病年龄多在50~70岁之间,以女性肥胖者多见.它的发病多与损伤、营养状况、气候因素以及患者的职业等因素有关.按发病的原因可分为原发性和继发性,但总的病理改变是一致的.临床上骨科门诊中以膝痛就诊者50%都可诊断为骨性关节炎,而且以原发性为常见[1].本文回顾1995~2000年的文献资料对其治疗方面的研究概况综述如下.
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预防股骨头坏死头塌陷的手术治疗进展
股骨头坏死是一种渐进性疾病,其自然进程中几乎不可避免地包括两方面,一是渐进性头塌陷;二是由于髋关节半脱位以及头臼不相称而导致的继发性退行性骨关节炎.如果在头塌陷前(FicatⅠ、Ⅱ期)采取有效的保头治疗措施,逆转其自然进程,对于中青年患者避免关节病废有着重要意义.本文试图就预防股骨头坏死头塌陷的常用手术治疗方法作一综述,以期为临床术式的选择提供参考.
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跟痛症的治疗概况
跟痛症又称足跟痛,是以足跟部疼痛为主症的一种症候群,始见于清*刘恒端<经历杂论*诸痛论>中.患者足跟不敢着地,常跛行或踮起足尖行走,影响日常生活和工作.其病因较复杂,但一般认为跟骨骨刺和跖筋膜炎[1]或跟骨内高压和跟骨内静脉瘀滞[2~4]是其主要发病原因.本病发病率较高,症状反复,缠绵难愈,故越来越引起广大医务工作者的重视.近年来在该病的临床治疗上取得了较大进展,总结出了多种行之有效的方法.现概述如下.
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陈旧性跟骨骨折的手术治疗方法选择——附72例疗效分析
为探讨陈旧性跟骨骨折手术治疗方法选择的客观依据,对72例陈旧性跟骨骨折,分别采用跟骨外侧骨突切除及腓骨肌肌腱松解术(A组)、距下关节融合及植骨术(B组)、跟骨截骨矫形及距下关节融合植骨术(C组)、三关节融合术(D组)四种方法治疗.术后经1~6年随访,总优良率87%.认为术前应对患足畸形、疼痛部位及X线片细致检查分析,拟定治疗方案,以免加重患足创伤,使手术取得佳效价比.其中矫正跟骨畸形,尽量恢复足纵弓,使患足尽可能恢复生物力学结构至关重要.
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经皮钢针撬拨复位、鱼嘴钳固定治疗胫骨平台骨折临床观察
为了解决胫骨平台骨折经皮固定问题,对撬拨复位、经皮鱼嘴钳固定的治疗方法进行了临床应用研究,共治疗36例,按马元璋后期疗效标准评定,良好28例,占77.77%;较好5例,占13.88%;一般3例,占8.35%.认为该治疗方法固定可靠,能早期进行伤肢功能锻炼,同时减轻了手术创伤,降低了手术治疗率,避免了取内固定物二次手术,是目前治疗胫骨平台骨折简便、有效的固定方法.
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漏天机接骨丹促进胫腓骨中下1/3骨折愈合的临床研究
为证实漏天机接骨丹对骨折愈合的促进作用,以骨折挫伤散为对照,将144例胫腓骨中下1/3骨折患者随机分为两组进行对照观察.结果显示治疗组优良率为83.7%,对照组优良率为70.7%,两组比较治疗组优于对照组(P<0.05).说明漏天机接骨丹具有一定的促进骨折愈合的作用.
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带蒂骨膜瓣再生关节软骨的生化分析
为从生物化学方面探讨带蒂骨膜瓣移植修复关节软骨缺损的可行性,在兔右股骨内侧髁部造成软骨缺损,实验组用带蒂骨膜瓣,对照组用游离骨膜移植修补.2周后测定两种再生软骨及正常纤维软骨、透明软骨中氨基己糖及18种主要氨基酸的含量.结果显示,带蒂骨膜瓣再生软骨与正常透明软骨的生化组成近似,而游离骨膜再生软骨与正常透明软骨有较大差异.表明带蒂骨膜瓣再生软骨的质量优于游离骨膜,更适宜修复关节软骨缺损.
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骨复生对激素性股骨头缺血坏死家兔氧自由基的影响
采用给日本大耳白兔大剂量肌注醋酸氢化考的松8mg·kg-1,造成激素性股骨头缺血坏死的病理模型,通过设立骨复生组、模型组、空白组,观察血液中红细胞SOD活力及血浆LPO含量的变化,发现骨复生具有升高红细胞SOD活力、降低血浆LPO含量的作用.而这些作用是其治疗激素性股骨头缺血坏死的可能机制之一.
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复元散对激素性股骨头坏死骨内微量元素影响的实验研究
为了解复元散对激素性股骨头坏死骨内微量元素的影响,将40只成年雄性新西兰大白兔随机分为复元散组、模型组、对照组,经臀部注射醋酸氢化泼尼松建立股骨头骨细胞坏死模型,每隔2周分别进行股骨头内微量元素含量测定,以及组织学和放射学观察.结果模型组铜、铁、锶、镁元素含量明显低于复元散组和对照组,而锌、锰元素含量各组无显著性差异,股骨头的病理变化和放射学改变亦较复元散组和对照组重.认为复元散是通过影响股骨头骨内微量元素的变化,改善骨的生化代谢,促进病骨的修复的,说明复元散在改善激素性股骨头坏死而存在的骨质疏松方面作用可靠,这可能是复元散防治激素性股骨头坏死机制之一.
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膝关节脱位并小腿前筋膜室综合征1例诊治体会
患者,郭某,男,27岁.因屋顶倒塌,转身回跑时被沙土、木材掩埋致右下肢致伤6小时,于1991年5月10日入院.查体右下肢严重肿胀、压痛,膝半屈畸形,活动受限,右足背动脉搏动有力.右膝外翻应力、前抽屉试验、外旋15°抽屉试验及膝推拉试验均为阳性.X线片示胫骨上端向前方移位3.7cm,胫骨嵴突撕脱骨折.入院后即在麻醉下手法复位,将患膝置于布朗氏架,因肿胀明显未作石膏固定.
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股骨干骨折并股骨髁部骨折漏诊2例
[例1]患者张某,女,28岁.因股骨干骨折术后疼痛、活动受限半月来诊.患者左下肢长腿石膏托外固定于屈膝15°位,左下肢较右下肢短缩约0.5cm,X线片示左股骨干中段并同侧股骨髁上骨折,梅花针1枚贯穿股骨干中段骨折处,对位对线好,股骨髁上骨折向前成角约20°,入院后行股骨髁上骨折闭合复位,以斯氏针2枚,预弯成弧形,分别自股骨内外髁向上钻入近端固定,术后继续石膏外固定5个月获临床愈合.
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介绍一种髋关节后脱位的简易复位法
髋关节后脱位复位通常采用Aillis及Bigelow,s法,但这些方法需在麻醉下才能完成,且损伤较大.近年来我们采用俯卧重力法治疗髋关节后脱位4例,获得了良好效果.现总结报告如下.
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鳞纹钉拔出器的改进
鳞纹针是河南省洛阳正骨医院研制的治疗股骨颈骨折的内固定针,有专用的打入器和拔出器.以三根鳞纹针经皮内固定治疗股骨颈骨折是目前较理想的方法之一,它具有创伤小、愈合快等优点.行鳞纹针内固定治疗股骨颈骨折,待骨折愈合后,鳞纹针的取出一般比较容易,但当多种原因致使鳞纹针尾部沉入股骨骨皮质后,取出却比较困难,往往需要股骨干开骨窗,才能取出.而作者设计的环锯型鳞纹针拔出器在临床应用中具有患者创伤小、操作方便快捷等优点.介绍如下.
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就"先天性髋关节脱位洛阳地区发病规律初探"一文与作者华涛商榷
《中医正骨》杂志1999年第11卷第8期上发表的"先天性髋关节脱位洛阳地区发病规律初探"(以下简称"初探")一文,本人认为其在统计学处理及统计概念等方面存在严重差错.在此提出一些个人的看法与作者商榷并提醒同道注意.原文"先天性髋关节脱位(Congenital dislocation of the hip CDH)是一种常见的先天性畸形.本文结合有关资料对我院1983~1998年收治的来自洛阳地区的350例CDH病例进行了发病学情况统计分析,希能给本病的临床诊治和病理研究提供有价值的参考".为了解CDH在洛阳地区发病及分布特点,对350例有完整病史者进行了按县(市)分类进行分析.CDH在洛阳地区的发病率为1.7%~14.3%,平均发病率为6.25%,其中义马市、偃师市低,洛宁县、栾川县高.见表1."(表略)1 这其中有几点错误
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2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |