中医正骨杂志
The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology 중의정골
- 主管单位: 中华人民共和国国家中医药管理局
- 主办单位: 河南省正骨研究院
- 影响因子: 1.91
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-6015
- 国内刊号: 41-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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弹力绷带固定疤痕灵膏外敷治疗瘢痕疗效观察
瘢痕组织是一种血液循环不良、结构异常、神经分布错乱的不健全组织.病人受伤后所形成的瘢痕,产生灼痛、奇痒等感觉,瘢痕的增生挛缩给患者带来的不仅是自卑,更影响到社交、工作和婚姻.因此,广大患者对医疗的要求不仅是治愈创伤,对创伤后期的康复护理要求也越来越高,自1998~2001年我院采用疤痕灵膏涂敷创面医用弹力绷带持续加压的方法治疗创伤性疤痕患者82例,在很大程度上控制了疤痕增生和挛缩的发生,与同期单纯使用弹力绷带或单纯使用疤痕灵膏的60例相比,效果满意.现报告如下.
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传统疗法治疗低位小儿肱骨髁上骨折7例报告
小儿肱骨髁上骨折,骨折线位于肱骨末端近滑车处且呈粉碎性者较少见.作者在1982~1997年,先后收治7例,经采用闭合手法整复、膏药外敷、小夹板固定的方法治疗获得了满意疗效.现报告如下.
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粗丝线缝合固定治疗儿童肱骨外髁骨折
自1995~2000年8月,我院采用切开复位10号粗丝线缝合固定的方法收治Ⅲ、Ⅳ型肱骨外髁骨折28例,收到良好效果.现总结报告如下.
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胸脐皮瓣在肢体皮肤软组织缺损中的应用
作者采用带蒂或游离胸脐皮瓣修复术治疗各种原因所致的肢体皮肤软组织缺损合并肌腱、骨质外露,不能接受植皮者32例,收到了满意的效果.现总结报告如下.
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回旋抬肩挺胸法整复锁骨骨折
从1994~2000年,作者运用回旋抬肩挺胸法整复背向移位型锁骨骨折32例,取得满意的疗效.现报告如下.
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手法复位弹性固定治疗锁骨骨折
自1993年以来,作者采用手法复位自制弹性固定带固定治疗锁骨骨折28例,经观察疗效满意.现总结报告如下.
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手术治疗肩锁关节完全脱位
作者采用手术方法治疗肩锁关节完全脱位20例,术后未发生再脱位及伤肩疼痛,功能恢复较满意.现报告如下.
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小切口简单内固定联合支架外固定治疗肱骨干移位骨折
自1994~1999年,作者采用小切口螺钉内固定结合单臂支架外固定治疗肱骨干移位骨折27例,取得满意疗效.现总结报告如下.
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手法整复4块夹板超肩关节固定治疗肱骨外科颈骨折
肱骨外科颈骨折临床上较为常见,各种年龄均可发生,老年人较多.自1990~2000年,我们采用手法整复4块夹板超肩关节固定治疗肱骨外科颈骨折108例,取得了较好效果.现总结报告如下.
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旋转牵引极度背伸折顶复位法治疗骨骺全脱位
自1996年,作者采用旋转牵引、极度背伸折顶手法复位、夹板固定的方法治疗青少年长管状骨骨骺全脱位8例,取得良好疗效.现总结报告如下.
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折端扩新经皮自体骨髓移植治疗骨折延迟愈合
骨折延迟愈合是骨折常见的并发症,传统的治疗方法很多,但疗效不一.自1995年~2001年,作者应用折端扩新自体骨髓移植方法治疗骨折延迟愈合患者43例,经随访观察疗效确切.现报告如下.
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锁骨骨折58例手术治疗体会
自1993~2000年,作者采用切开复位克氏针内固定治疗锁骨骨折58例,取得了满意效果.现总结报告如下.
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手法复位夹板固定治疗陈旧性巴尔通氏骨折5例
巴尔通氏骨折属不稳定性关节内骨折,因难以维持固定,而易导致畸形愈合或不愈合.自1995~1999年,我们采用重新折骨、闭合复位、夹板固定的方法治疗陈旧性巴尔通氏骨折5例(骨折块小于关节面1/2,大于1/2者不属此讨论范围),观察效果满意.现总结报告如下.
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绷带胸臂固定治疗肱骨外科颈骨折
自1990~2000年我院采用绷带胸臂固定治疗肱骨外科颈骨折308例,取得较好疗效,现报告如下.
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上臂下垂位石膏托固定治疗肱骨骨折
肱骨骨折是骨伤科临床常见病、多发病,治疗上方法虽多,但均不可避免发生骨折迟延愈合或不愈合.自1997~2000年,我们采取非手术方法治疗该类患者56例,取得了满意的疗效.现总结报告如下.
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闭合复位管型石膏固定治疗第1掌骨基底部骨折脱位
作者采用闭合复位管形石膏固定的方法治疗第1掌骨基底部骨折并脱位取得良好效果,现总结报告如下.
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手部软组织肿块的超声诊断及鉴别诊断
手部软组织肿块在骨科中比较常见.自1998~2001年我们应用超声技术检查诊断手部软组织肿块61例,术后经病理检查证实其符合率达90.2%.为提高对手部软组织肿块超声图像的认识及鉴别诊断水平,现将结果分析如下.
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手法治疗急性肩胛提肌损伤110例报告
肩胛提肌损伤在颈部软组织劳损中并不少见,但大多数将其归为"落枕"范畴,缺乏规范的诊断名称及标准,容易造成诊断笼统不清,给治疗带来一定的影响.作者自1995~2000年,先后收治该病110例,经手法治疗,取得了满意的效果.结合临床实践对其病因、病理机制及诊断讨论如下.
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轴位牵拉旋转法治疗肩关节脱位86例疗效分析
自1990年以来,作者应用轴位牵拉旋转复位法治疗肩关节脱位68例,均一次复位成功,效果满意.现总结报告并作粗浅讨论如下.
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松质骨螺钉加双张力带法治疗肱骨髁间骨折疗效分析
自1995~2001年,作者采用松质骨螺钉加双张力带法治疗肱骨髁间骨折33例,取得满意效果.现总结报道如下.
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骨牵引加小夹板治疗儿童严重移位肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折是儿童常见骨折,自1992~1998年我院共收治儿童肱骨髁上骨折236例,其中移位严重且伴有不同程度软组织伤者34例,经采用骨牵引加小夹板固定的方法治疗,获得了满意效果,现总结报告如下.
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回旋手法整复掌指关节脱位14例报告
掌指关节脱位临床常见,其手法复位较为困难.自1994年以来,作者运用回旋手法整复传统手法复位失败的掌指关节脱位14例,取得满意疗效,现报告如下.
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手指延长器加中药外洗治疗手指短缩21例临床观察
手指长度短缩必然影响手的功能,其治疗目的是增加手指的长度,保持指端皮肤正常感觉,恢复对指功能.自1998年以来,我院采用自制手指延长器配合中药外洗治疗21例23个缺损手指,取得满意效果.
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摇顶推旋手法复位塑形托板固定治疗经舟骨月骨脱位
经舟骨月骨脱位临床上少见,治疗上手法整复难度较大.自1997~2001年,我科采用摇顶推旋手法复位塑形托板固定治疗经舟骨月骨脱位13例,取得满意疗效.现报告如下.
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闭合穿针内固定治疗肩锁关节脱位
自1994~1999年,我们采用手法复位闭合穿针内固定的方法治疗Allman[1]Ⅱ度及部分Ⅲ度肩锁关节脱位65例,取得了较满意的疗效.现总结报告如下.
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可锁定关节外矫形支架1的研制及应用
我们应用蛙式石膏外固定的原理,根据支具的优点自行设计了一种可锁定关节外矫形支架.主要用于治疗小儿先天性髋关节脱位及髋关节发育不良,效果满意.现介绍如下.
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弹力牵引架治疗指骨骨折256例报告
自1990~2001年,作者采用自行研制的随身弹力牵引架治疗手指骨折256例,收到满意效果.现总结报告如下.
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颧骨颧弓骨折不同治疗方法的疗效分析
颧骨颧弓是颌面部较为突出的部分,易受撞击而发生骨折.临床中若治疗不当,常可造成面部畸形和功能障碍.自1985~2001年,作者共收治疗的颧骨颧弓骨折86例,分别采用不同的复位途径和固定方法治疗,现对疗效分析讨论如下.
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张力带法治疗肱骨大结节撕脱骨折108例报告
自1989年至今,我院骨科采用张力带法内固定治疗肱骨大结节撕脱骨折108例,取得了良好的临床效果.现总结报告如下.
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烧伤合并骨折创面长期不愈合原因分析及处理
自1997~2001年6月,作者收治烧伤合并骨折创面长期不愈合69例,经中药换药等综合处理,取得较好的疗效.现总结报告如下.
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闭合复位治疗陈旧性肩关节前脱位33例报告
自1995~2000年,我院先后收治陈旧性肩关节前脱位33例,取得良好的效果.现总结报告如下.
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中西医结合治疗外伤性虎口挛缩
外伤性虎口挛缩是手外科的常见病,是造成拇指功能障碍的重要原因之一.自1992年以来,我们采用中药舒筋活血洗方熏洗患处结合手术的方法治疗该病59例,治疗效果良好.现报告如下.
关键词: 外伤性虎口挛缩/中西医结合疗法 临床研究 -
单侧多功能外固定架配合骨愈灵丸治疗骨不连64例报告
自1995~1999年我院运用单侧多功能外固定架(DAF)配合口服自制骨愈灵丸治疗长管状骨陈旧骨折骨不连64例,取得了满意疗效.现报告如下.1 临床资料
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角状加压接骨板的研制与临床应用
目前,临床所用治疗四肢长管骨骨折接骨板,因强度不足,多需长时间较大强度外固定与卧床休息,影响早期下床活动与功能锻炼,且屡有接骨板弯曲、折断、螺丝钉松脱以致成角畸形的报道[1].根据骨折内固定生物力学要求,我们设计出一种角状加压接骨板,经力学测试证明,设计合理,较其他接骨板强度更大,抗弯曲力更强,并具有骨断端加压作用.1992年以来,通过临床应用26例疗效观察、比较、分析,评价满意.
关键词: 角状加压接骨板/仪器设备 临床应用 -
手术治疗锁骨骨折165例体会
自1994年以来,作者采用多种内固定方法治疗锁骨骨折165例,获得几点体会.现总结报告如下.
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手法整复超长夹板固定治疗掌骨干骨折
自1992年以来,作者应用手法整复自制超长夹板固定的方法治疗2~4掌骨干骨折50例,取得较好疗效.现总结报告如下.
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骨伤科不动杆菌感染的耐药性监测
近年来,由于广谱抗生素的广泛应用,不动杆菌在骨伤科的分离率越来越高,耐药性也不断增强,给临床抗感染治疗带来较大困难.本文回顾性总结了我院1998~2001年,68株不动杆菌的耐药试验结果,对不动杆菌的耐药性进行了分析.
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小针刀配合水针疗法治疗肩胛内角综合征
自2000~2001年,作者采用小针刀配合水针疗法治疗肩胛内角综合征37例,取得满意的疗效.报告如下.
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耳穴压豆治疗骨折病人失眠128例疗效观察
自1998~2000年,我们采用王不留行耳穴贴压法,治疗骨折病人失眠128例,取得了满意效果,现报告如下.
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小儿断指再植术后的临床观察及护理
小儿断指再植术的成功与否,除了术者需要有过硬的技术外,与术后的细心观察和精心护理密切相关.我科自1998~1999年为16例小儿患者施行再植术,取得了满意的疗效,现将再植术后的临床观察及护理体会报告如下.
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鼻骨骨折及合并症的护理
自1996~2001年,作者共收治外伤性鼻骨骨折发生外鼻畸形患者70例,通过精心手术及护理,均痊愈出院.现介绍护理经验如下.
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老年骨折病人住院期间并发症的观察及护理
由于老年人各器官功能储备力降低,免疫功能低下,加上老年人自身一般患有多种疾病,再受到骨折的创伤,使原本低下的免疫功能失调,病情表现复杂,变化急剧,并发症多且凶险,给护理工作增加了难度.所以对老年骨折病人在护理上要细心、准确、严密观察,才能提高患者的生存质量.现将我们在长期临床护理工作中对老年骨折病人住院期间并发症的观察及护理,总结报告如下.
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杉树皮固定治疗上肢骨折病人的健康教育
对于上肢骨折病人,我院多在门诊采用手法整复杉树皮外固定术治疗,术后让患者回家休养,定期来院复诊.如何利用患者就诊时进行有效地健康教育,是我们护理工作的内涵.自1999年始,作者按护理程序开展健康教育,使健康教育工作落到实处,增强了病人的自我保健意识和能力,收到了满意的效果.现浅谈体会如下.
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冷冻干燥异体肌腱移植护理探讨
手部肌腱缺损采用传统的身体肌腱移植,不仅手术时间长,且病人痛苦大,既影响被移植部位的功能,也满足不了全部需求.特别是多条肌腱移植就更为困难.我院自1998年以来,采用冷冻干燥异体肌腱移植术治疗手外伤肌腱缺损,取得满意效果.现总结护理经验如下.
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肩袖完全破裂手术护理体会
肩袖完全破裂是常见的肩关节疾患,自1997~2001年我院收治15例肩袖完全破裂患者,通过手术及良好的护理,均取得了满意效果,现将护理体会介绍如下.
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肩胛上神经卡压综合征及其诊疗现状
肩胛上神经卡压综合征(Suprascapular Nerve Compr ession Syndrome of Suprascapular Entrapment Nenropathy)是由于肩胛上神经在肩胛上、下孔处受到压迫而产生的一系列临床症状.该综合征临床少见,易与肩关节周围炎和其他肩周疾患以及颈椎病相混,误诊误治率较高.为了提高本综合征治疗效果,作者对近10年来相关文献进行回顾总结.
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维生素D与骨质疏松
维生素D分子结构与其他甾体激素如孕酮、雌二醇、睾丸酮、糖皮质激素及醛固酮相似.所有甾体激素的前体均为胆固醇.从结构上讲,维生素D为开环甾体物质(secosteroid),由胆固醇A、B、C、D,4环结构上的B环9、10碳链断裂而形成,由于17位碳上的侧链结构变化,使维生素D成为具有许多成员的大家族.1921年VD3首次发现并命名,归属于维生素类.实际上这种分类是错误的,维生素物质是人体不能自身合成的,而VD3在人体内有前体.人体皮肤中存在的维生素前体在1925年被证实,命名为7-脱氢胆固醇,在阳光或紫外线的照射下,即可转化为VD3.因而从科学角度上讲,VD3不是维生素,但从公共健康卫生的角度上讲,人工合成的维生素D可掺于食品中或制成供口服的胶囊而有利于健康.VD3建议每天口服量(RDA)为200IU(成人)、400IU(怀孕妇女或4岁以下儿童).对于那些没有能力从食品添加剂或口服胶囊中获得VD3者,阳光照射每周3次,每次20分钟仍可以获得足够的VD3需要量[1].
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肱骨髁上骨折旋转移位整复角度量化的初步研究——附16例分析
为探索手法整复肱骨髁上骨折旋转移位时控制旋转角度的方法.根据肱骨下段宽阔而且扁平的结构特点,将25张成人正常肱骨标准侧位X线片、11张儿童正常肱骨标准侧位X线片、16具成人正常上肢骨骼标本、8例肱骨髁上骨折患儿手术时的上肢骨骼,按年龄分为成人组和儿童组.对肱骨下段背面进行观察,并且测量:①肱骨长轴和肱骨下段背面的夹角;②屈肘90°位尺骨长轴和肱骨下段背面与横切面交线的垂线之间的夹角.结果发现,肱骨下段背面通常近似一平面,上述2种夹角的角度在成人与儿童间数值差异无显著性(P>0.05).表明肱骨下段背侧平面确实存在;肱骨长轴和肱骨下段背面的夹角以及在屈肘90°位尺骨长轴和肱骨下段背面与横切面交线的垂线之间夹角的角度均较恒定.根据上述肱骨下段的解剖特点设计出屈肘位定量内摆前臂法,并以此矫正传统手法整复失败的16例患者的旋转移位,一次复位成功13例,占81.3%,且无神经血管损伤.提示将角度量化的复位手法治疗旋转移位较传统手法更有效.
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愈伤接骨水外用治疗跌打损伤的临床应用研究
为验证愈伤接骨水治疗跌打损伤的临床疗效,随机将各种跌打损伤患者分为治疗组和对照组两组,治疗组(48例)以愈伤接骨水外用,对照组(45例)以Ⅰ号跌打粉(本院制剂)、凡士林纱块、呋喃西林溶液、甲哨唑溶液等外用,两组进行治疗观察.结果显示,治疗组显效率与总有效率均高于对照组,且疗程较对照组短.此外,愈伤接骨水使用方便灵活,无毒副作用,有重要的临床实用价值.
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瘀血痹颗粒治疗瘀血痹阻型风湿病的临床观察
为进一步了解瘀血痹颗粒治疗风湿病的临床效果,将中医辨证属于瘀血痹阻型的378例风湿病患者随机分为试验组和对照组,用正清风痛宁片为对照药,进行临床观察.结果两组总疗效比较(P<0.05),有显著性差异,说明试验组疗效优于对照组.症状疗效两组间比较,在改善关节疼痛、肿胀及压痛等方面有显著或非常显著性差异(P<0.01~0.05),在改善关节功能障碍和晨僵等方面,无显著性差异(P>0.05).不同疾病的疗效两组间比较,对于类风湿关节炎、强直性脊柱炎无显著性差异(P>0.05);对于膝关节骨性关节炎、痛风则有非常显著性和显著性差异(P<0.01~0.05).说明瘀血痹颗粒和对照药治疗风湿病均有显著疗效,但瘀血痹颗粒在某些方面优于对照药.
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疤痕灸治疗顽固性网球肘疗效观察
为探讨中国传统医学中的疤痕灸疗法在治疗顽固性网球肘的应用价值.选择70例顽固性网球肘患者并随机分为治疗组36例,用疤痕灸治疗;对照组34例,用小针刀法治疗.结果两组治疗后随访半年以上对比.治疗组的优良率明显高于对照组(P<0.05).表明疤痕灸疗法对顽固性网球肘有其独特疗效.
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Ilizarov外固定架肢体延长的临床应用分析
为探讨Ilizarov外固定架肢体延长术在临床上的应用和相关问题,重点讨论其理论基础、技术操作要点及并发症.对采用Ilizarov外固定架进行肢体延长的34例患者进行总结分析.结果延长长13cm,短2cm,平均5.4cm;延长时间18~145天,平均58天;愈合指数30~40天*cm-1,平均36天*cm-1.34例均达到预期延长长度,其中1例发生胫神经损伤,8例出现针道无菌性炎症反应,6例出现膝关节屈曲挛缩畸形,4例出现马蹄畸形,经治疗均康复.认为Ilizarov肢体延长技术是以张力-应力为理论基础的,疗效十分可靠的肢体延长术.
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谷康泰灵对骨折愈合的临床疗效观察
为观察谷康泰灵对骨折愈合的影响.将132例新鲜骨折患者按单双数法随机分为两组,行手法复位或切复固定术后,一组(用药组)给谷康泰灵,每天1次,每次10ml,加入250ml生理盐水中静脉注射,用药10天;另一组(对照组)不用药物.观察两组的骨折临床愈合时间.结果显示用药组骨折临床愈合时间较对照组明显减少,平均达1周以上,差异有显著性(P<0.05).表明谷康泰灵对骨折愈合有明显的促进作用.
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手部屈肌腱修复术后功能锻炼时间的选择
为给手部屈肌腱修复术后功能锻炼时间选择提供依据.将320例患者按来诊次序随机分成A、B、C三组进行了临床观察,A组为术后1周开始锻炼,B组为术后2周开始锻炼,C组为术后3周开始锻炼,并采用TAM系统评定法评定.结果优良率A组>B组>C组(P<0.005),有统计学意义.表明早期功能锻炼有益于手功能恢复,并以术后1周开始锻炼为佳.
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中药膏绷带皮肤刺激与经皮毒性实验研究
为观察中药膏绷带外用的安全性,进行了大鼠完整皮肤刺激性及经皮毒性试验;大鼠损伤皮肤刺激性与经皮毒性试验;豚鼠完整、损伤皮肤刺激性及经皮毒性试验、豚鼠皮肤过敏反应试验.结果显示大鼠完整皮肤刺激与经皮毒性测定,各组动物涂药后未见皮肤红肿与其他异常反应,用药组与对照组比较,无明显差异;大鼠损伤皮肤刺激及经皮毒性测定,涂药后动物背部皮肤伤口发红,涂药后1h左右皮肤恢复正常,随伤口愈合而这种反应逐渐减轻至消失;豚鼠完整、损伤皮肤刺激性及经皮毒性测定,涂Ⅰ、Ⅱ、N组(皮肤完整组)涂药后局部皮肤无红肿现象.药Ⅲ组(皮肤损伤组)涂药后,局部皮肤微发红,于涂药后的10h红肿消失,1周内伤痊愈,无1例感染.豚鼠皮肤过敏反应测定,局部皮肤未见红肿现象,过敏反应级数为0级.阳性对照组6、12小时,可见轻度水肿,24小时红肿明显,过敏反应组数平均为2级.
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周围神经功能性电刺激防治大鼠实验性骨质疏松的骨形态计量学研究
为探讨周围神经功能性电刺激对原发性骨质疏松症的防治作用,选用4月龄雌性SD大鼠30只,随机分为3组:假手术组(Sham)、去卵巢组(OVX)和去卵巢电刺激治疗组(Treat).在Treat组行周围神经功能性电刺激治疗8周后,采用皮下注射盐酸四环素和Calcein进行骨表面的双荧光标记,同时全部大鼠处死,均取右胫骨上段不脱钙骨切片进行骨形态计量学分析.结果显示周围神经功能性电刺激可以提高骨小梁面积百分率,改善骨小梁结构,但仍维持原有的高骨转换率.认为周围神经功能性电刺激可作为原发性骨质疏松症的一种防治手段进行研究.
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甲状旁腺素促成骨样细胞增殖作用及其与钾离子通道的关系
为研究甲状旁腺素(PTH)促大鼠成骨样肉瘤细胞(UMR106)增殖作用及与钾离子通道活动的关系.采用磺基罗丹明(SRB)染色法观察细胞增殖改变并用膜片钳技术记录细胞膜钾离子通道电流的变化.同时用3H-TdR掺入法测定DNA合成的改变.结果显示,PTH可以明显地促进UMR106细胞的增殖,且使3H-TdR掺入率增加77.14%.在含有PTH(10-8mol*L-1)的培养液中培养12h后,钾通道电流比对照组有明显增加;而且用钾通道阻断剂后,3H-TdR掺入率下降.表明其可促进大鼠成骨样肉瘤的DNA合成和细胞增殖,且细胞膜钾通道的活动与此促增殖活动密切相关.
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针刺影响大鼠慢性脊髓损伤神经递质的表达
为探讨针刺治疗慢性脊髓损伤的作用机理,采用大鼠后路渐进性脊髓压迫法造成动物模型,然后手术减压,并进行电针治疗.通过观察联合行为评分(CBS)及胆碱乙酰转移酶(ChAT)的免疫组化检测,对实验动物进行评价.结果脊髓损伤后ChAT免疫组化染色阳性细胞数减少,CBS升高;经过电针治疗后,ChAT阳性细胞数增多,CBS也下降.电针组与减压组比较,在统计学上具有显著差异(P<0.05).表明电针治疗可以促进脊髓损伤大鼠脊髓神经元合成ChAT,从而合成更多的运动神经递质乙酰胆碱,加速实验动物的行为功能的恢复.
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肩关节后脱位2例报告
[例1]男性,45岁,左肩关节疼痛,功能障碍半小时,于98年9月12日凌晨1时许来本院急诊,诉半小时前下班路上骑自行车不慎跌仆,左手撑地,觉左肩部疼痛,不能活动,自己按摩片刻后稍缓,但仍不能活动.检查左肩关节前后径增宽,"方肩"不明显,无明显弹性固定,被动活动肩关节觉疼痛稍缓,并可被动外展80°左右.摄肩关节正位X线片示肩肱关节间隙基本正常,肱骨头有旋转(大结节不显示),关节下方有2小块碎骨片;轴位片示肱骨头位于关节盂的后方边缘.诊断为左肩关节后脱位,给予手法整复,屈肘90°悬挂胸前.
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六指离断再植术后脂肪栓塞综合征1例
患者,女,19岁.因双手被裁纸机切断后疼痛、流血2小时来我院急诊治疗.入院诊断:左手拇指及右手5指离断伤.经8小时手术6指均通血良好,其中因右手小指指体太小采用远端静脉动脉化、甲床小切口放血的方法再植.术后用低分子右旋糖酐、阿司匹林抗凝,夜间用肝素0.625万U维持静脉点滴12小时,罂栗碱抗血管痉挛,每天给地塞米松20mg减轻炎症反应.术后第3天夜23时,患者突然出现呼吸困难.查体神志清,体温37.5℃,心率124次/分、呼吸26次/分,病人双肩前部、锁骨上部、颈部、前胸部出现皮下出血点,胸部听诊呼吸音粗,无湿性罗音,动脉血氧分压7.8kPa,血红蛋白91g*L-1,血浆凝血酶原时间9秒(正常值10~14秒),凝血酶时间12秒(正常值16~18秒).脂肪栓塞简易尿脂测定为2.6/10(正常值1.7/10~2.4/10).静脉穿刺抽血10ml,待凝固后,除去血清,将血凝块快速冰冻切片,油红"O"染色,光学显微镜镜检发现脂肪球.出现呼吸困难后,立即给予吸氧,再给地塞米松20mg静脉推注,更改肝素0.625万U维持静脉点滴为将肝素0.625万U30分钟内静脉点滴完,因当日已给低分子右旋糖酐1000ml,未再给低分子右旋糖酐.8小时后呼吸困难缓解,动脉血氧分压9.7kPa.
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周围神经损伤诊治失误18例分析
周围神经损伤在创伤急诊中甚为多见.及时、恰当的一期治疗尤其重要.自1985~2000年6月,我院先后收治周围神经损伤诊治失误患者18例.为总结教训,复习有关文献资料,结合临床对其原因进行分析讨论如下.
关键词: 周围神经损伤/诊断与治疗 临床研究 -
加压钢板应力遮挡致肱骨再次骨折1例
杨某,男,55岁.因摔伤致右上臂肿痛,活动受限8小时于2000年11月11日晚上11∶00入院.患者于当天上午2:30在床边不慎摔到地上,伤及右上臂,局部疼痛,活动受限,且渐肿胀.追问病史,患者曾于1991年1月份因车祸致伤右上臂下段,在当地医院诊断为右肱骨下段骨折并行切开复位钢板内固定术.经6个月治疗骨折未愈合,来我院求治.于7月行切开复位加压钢板内固定植骨术,并将患肢置于外展架上以肩人字石膏固定.4个月后,骨折愈合.至2000年10月在当地医院去除钢板,拆线回家后又发生此次外伤.查体右上臂肿胀,以中下段为重,局部压痛,可触及骨擦感听及骨擦音,患肢活动受限,桡动脉搏动可触及,末梢血循环及感觉活动可.X线片示右肱骨中下段仍可见加压钢板去除后遗留的6个螺丝钉孔,每个孔均通过双侧骨皮质,原骨折端骨小梁已通过,无骨折线,骨干周径较两端粗且呈梭形,骨密度比钢板固定段骨干的上、下方为高,此次骨折发生在近端两个螺丝钉孔之间,骨折为横形,折端有轻度移位.给予超肘夹板固定.
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单杠复位法治疗肩关节脱位
肩关节脱位复位手法较多,有回旋法、手牵足蹬法、椅背复位法等,我们习惯采用单杠复位法,临床应用得当,亦可取得满意疗效.现介绍如下.
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名中医王玉珍先生正骨经验点滴
地方名中医王玉珍先生是50~60年代享誉鲁、豫、苏三省交界的梁堤头正骨手法传人.先生从医40余载,经验颇为丰富.现座诊于鲁西南广善骨科诊所.吾辈后学,工作之余登门求教于先生,受益匪浅.现记其正骨逸事二三如下.前所未闻 1998年秋,一患者因车祸伤致左髋关节脱位、左股骨头内下1/3骨折,在外院给予左髋关节脱位手法复位而骨折片未能复位来诊.讨论病例,众皆认为关节脱位已复位,骨折片位于关节外、髋臼内下方、闭孔外侧.整复时应在髋关节外旋外展位时将骨折片推入关节内为宜.但术者在助手牵引下如上法整复数次均未成功.因关节内骨折,欲行手术治疗.先生沉思良久,遂行左髋关节"4"字实验,反复几次后摄X线片复查,骨折已解剖复位矣.众不明其理.先生曰:"此骨折少见,鲜有复位记载.以‘4'字实验将髋关节处于极度外旋外展位反复理伸,令髋关节关节囊破裂口张开而骨折片复纳.无他,唯手熟尔".众皆叹服.后余遍查典籍未见有记载以"4"字实验整复股骨头骨折者.
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名老中医郭维淮应用中药萆薢的经验
萆(艹解)为薯蓣科植物粉背薯蓣、叉蕊薯蓣、山萆(艹解)或纤细薯蓣等的块茎,始载于<神农本草经>.为多年生缠绕草本,根茎横走,断面黄色,生许多细长须根,茎左旋、叶三角状心形或卵状心形.主产于浙江、安徽、江西、湖南等省.萆(艹解)的药理研究不多,仅见有杀菌、镇静、利尿以及消除尿痛的作用.前人有萆(艹解)"治湿长,治风次之,治寒则尤次"之说.郭老认为,风寒湿三气痹着日久,邪气留连,痛久入深,或着于筋脉,或着于肌骨,荣卫凝涩不通,气血运行不畅,久而久之,肝肾失养,气血失荣,而成肝肾不足,气血两虚之证.而"萆(艹解)之功,长于去风湿".故郭老临床多用萆(艹解)辅助其他药物治疗风寒湿痹、风湿热痹、寒湿腰痛等.
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非手术与桡骨短缩术治疗Kiebock氏病的疗效比较
月状骨缺血坏死(Kiebock氏病)首先由Kiebock于1910年提出.其发病机制目前尚不清楚.Stahl根据此病的发展,将其分为4级.其治疗方法很多,可概括为非手术和手术治疗两种.非手术治疗通常指在急性期的腕关节制动.手术治疗包括桡骨短缩术、尺骨延长术、腕间关节融合术、硅橡胶腕关节成形术和带血管蒂的骨移植术.自1988~1996年3家医院治疗该病33例.其中Wrighbigbom医院和Broad green医院对15例病人施行了桡骨短缩术治疗.Wigam皇家医院对18例病人施行非手术治疗.现将治疗结果比较分析如下.
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