中医正骨杂志
The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology 중의정골
- 主管单位: 中华人民共和国国家中医药管理局
- 主办单位: 河南省正骨研究院
- 影响因子: 1.91
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-6015
- 国内刊号: 41-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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骨质疏松症128例治疗小结
骨质疏松症是以骨量减少,骨的细微结构受损,骨矿物质成分和骨基质等比例不断减少,骨质变薄,骨小梁数量减少,骨骼脆性增加,从而导致骨骼骨折发生的危险性升高为特征的一种全身骨代谢障碍性疾病.随着中国老龄化人口的不断增加,骨质疏松症的发病率呈上升趋势,由此引起的疼痛及骨折的发生,成为影响人们生活质量的一个重要原因[1].自2000~2006年,作者先后收治骨质疏松症128例,取得了良好效果.现报告如下.
关键词: 骨质疏松症/诊断治疗 临床研究 -
Axis颈椎侧块钢板螺钉治疗下颈椎不稳
颈椎侧块钢板螺钉治疗下颈椎不稳症的大优势是可提供和前路钢板同等甚至更大的生物力学稳定性[1].颈椎骨折、脱位或肿瘤或退变性不稳定,需要后路减压、复位或肿瘤切除,由于颈椎中后柱结构的破坏,易导致颈椎不稳定或畸形,有必要行后路内固定.Axis颈椎侧块钢板螺钉占用空间较少,符合颈椎的生物力学,操作简便易行,我们从2000年1月采用Sofamor公司设计的Axis颈椎侧块钢板螺钉技术治疗了各种原因引起的颈椎不稳症20例,取得了较好的效果,现总结报告如下.
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经皮穿刺腰椎间盘半导体激光汽化减压术的临床应用
经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术(percutaneous laser disc decompression PLDD)是指在X线或CT引导下,用16G或18G穿刺针穿刺椎间盘,通过针导入1根细小光纤维,并发射激光,将椎间盘汽化,达到减小椎间盘压力使髓核回纳,从而减轻对神经根的压迫的目的.1984年Choy首先报道运用Nd:YAG激光进行腰椎间盘髓核切除术[1].经过数10年的临床实践,这种经皮穿刺介入手术疗效已得到公认.自2004年8月~2006年9月,我院应用昆泰Quanta A半导体激光系统治疗腰椎间盘突出症76例,疗效满意,现总结报告如下.
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骨水泥强化椎弓根螺钉在脊柱内固定手术中的应用
椎弓根螺钉内固定系统已成为脊柱外科常用的内固定方法,然而临床上由于螺钉的松动、拔出和移位而导致内固定失败的报道较多[1~3],尤其是在骨质疏松和脊柱内固定失败的翻修手术中尤为突出,椎弓根螺钉固定失败的修复问题已成为当前脊柱生物力学研究领域的难点.我院自2003年对17例骨质疏松患者、4例脊柱内固定松动翻修的患者应用骨水泥强化椎弓根螺钉(PMMA)固定,取得良好效果.现总结报告如下.
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颈椎前路减压治疗颈椎爆裂骨折并全瘫的早期临床评价
颈椎手术的基本原则为充分减压,重建颈椎稳定性,植入骨的有效生物功能及可供植骨融合的稳定结构[1].目前多数学者提倡应用内固定,可显著提高颈椎多节段植骨融合术后的即刻稳定,有效恢复椎间高度,减少植骨块塌陷、脱落等并发症.在临床工作中,常常遇到轻减压,重视植骨融合、内固定的情况.自2004~2006年,作者采用颈前路减压治疗颈椎爆裂骨折并全瘫19例,为总结经验,现作回顾性分析报告如下.
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牵引下手法治疗神经根型颈椎病临床观察
神经根型颈椎病是临床常见病、多发病.自2004~2006年,作者采用牵引下手法治疗神经根型颈椎病40例,取得了满意效果.现总结报告如下.
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一期前后路联合手术治疗脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病是颈椎间盘退变及继发椎间关节退变使其周围组织受累,导致颈髓受压而出现临床症状的一种颈椎病.该病临床常见,严重影响病人的生活质量.随着影像学的迅速发展,对诊断脊髓型颈椎病较为容易,手术治疗已成为广大学者共识,但选择何种手术方式,许多学者尚存在分歧[1].为此,自2002~2006年,我们采用一期前后路联合手术治疗该病38例,取得了满意的效果.现总结报告如下.
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综合疗法治疗腰椎间盘突出症
腰腿痛是临床上常见病,多发病,引起腰腿痛的原因有多种情况,但常见的原因是腰椎间盘突出症,其病症严重影响患者的生活质量.自1995年9月~2006年,作者应用牵引、手法整复配合针灸治疗腰椎间盘突出症952例,获得满意疗效,现总结报告如下.
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骶管阻滞治疗腰椎间盘突出症的治疗效果
腰椎间盘突出症为骨伤科常见病,自2001~2006年,作者采用骶管阻滞的方法治疗腰椎间盘突出症182例,取得了满意的效果.现总结报告如下.
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中药内服结合针灸治疗强直性脊柱炎疗效观察
强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱及脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现.本病多发于青少年,患者多迁延不愈,渐进性加重,部分患者严重畸形改变,丧失劳动能力.作者于2003年12月~2006年12月采用中药内服结合针灸治疗强直性脊柱炎64例,获得比较满意的疗效,现总结报告如下.
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小切口开窗法手术治疗腰椎间盘突出症
自2000~2004年,作者采用小切口开窗法手术治疗腰椎间盘突出症366例,经2~3.5年随访,疗效较好,报告如下.
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前后路联合手术治疗胸腰椎爆裂骨折伴不全瘫
随着高能创伤的日渐增多,胸腰椎爆裂骨折的损伤机制和类型变得更为复杂.单纯采用后路椎弓根固定或前路植骨内固定手术已经不能满足临床的需要,本院自2000~2006年采用后路椎弓根钉棒系统复位固定联合前路减压植骨术内固定治疗胸腰椎骨折伴不全瘫28例,报告如下.
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胸腰椎脊髓外硬脊膜内肿瘤手术中的脊柱稳定性重建
椎管脊髓外硬脊膜内(髓外膜内)肿瘤在临床上并不少见,但其早期征象不典型,且肿瘤部位解剖关系复杂,常导致切除难以彻底与脊柱不稳,严重影响手术疗效.本文通过对近年来所治疗的20例进行回顾,对其外科治疗及脊柱稳定性重建作如下分析.
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葛灵二虫汤配合牵引治疗神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是颈椎病的常见类型之一,临床以颈项部板硬疼痛,活动受限,伴有肩臂、手指麻木疼痛等为特点.自2001~2005年,作者运用葛灵二虫汤加味配合牵引治疗神经根型颈椎病128例,收到了满意的临床效果.现作回顾性总结报告如下.
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综合治疗神经根型颈椎病130例报告
自2004年10月~2006年10月,作者采用颈椎牵引、手法按摩并配合以中药内服及本院自制外用药膏治疗神经根型颈椎病130例,取得了理想的治疗效果,现总结报告如下.
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RF椎弓根系统治疗腰椎滑脱症
腰椎滑脱是由退行性变、峡部裂、创伤、发育不良及病理性等原因造成,其治疗方法很多,自2000年3月~2003年,我院采用RF-Ⅱ型椎弓根系统治疗43例腰椎滑脱,取得了满意的疗效,现总结报告如下.
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等离子刀治疗颈椎间盘突出症
临床研究颈椎间盘突出压迫神经根、椎动脉、脊髓,是造成神经根型、椎动脉型、脊髓型颈椎病的主要原因,颈椎间盘突出症属颈椎病范畴[1].该病多见于中老年人群,近年临床发现呈发病人群增多、发病人群年轻化的发展趋势.目前对颈椎间盘突出症的治疗,临床多采用非手术或手术治疗两种形式.非手术治疗病程长,治标不治本,其症状易反复发作,治疗效果差,传统手术治疗创伤大,并发症多,风险高,而且手术技术又不易掌握,普及推广面窄,因此在临床上多数患者不易接受.等离子刀治疗颈椎间盘突出症,恰恰弥补了以上缺点及不足,其手术操作简单,见效快,疗效好,且无并发症发生.自2005~2005年6月,作者采用等离子刀技术治疗颈椎间盘突出症57例,取得满意疗效,现总结报告如下.
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横突周围阻滞并手法治疗L3横突综合征
由L3横突部疼痛刺激而产生相应部位放(反)射痛,称之为L3横突综合征.作者自1995年~2005年6月采用横突周围阻滞并手法治疗L3横突综合征86例,疗效满意,现总结报告如下.
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椎弓根钉-棒系统固定加椎间融合治疗腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄症是指由腰椎骨性和软组织性因素造成的椎管及神经根管狭窄致马尾神经及脊神经根受压.临床表现为腰腿痛、间歇性跛行、下肢感觉运动功能障碍.多数病人非手术疗法难以有效缓解症状,需要接受手术治疗.自2000~2005年,作者采用椎弓根钉-棒系统固定加椎间融合治疗腰椎管狭窄症23例,经随访效果满意.现总结报告如下.
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AF椎弓根钉系统内固定治疗胸腰段骨折
胸腰段是脊柱损伤的好发部位,常伴有脊髓神经损伤和脊柱不稳,目前,国内外学者对脊柱骨折伴脊髓损伤均趋向尽早行开放复位内固定治疗.椎弓根钉系统内固定技术的发展,已普遍用于治疗胸腰段损伤,使手术疗效有很大提高.我院自2001年1月以来共收治胸腰段骨折41例,采用AF系统内固定手术治疗,疗效满意,现总结报告如下.
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中医辨证配合手法治疗盘源性腰痛
腰痛在临床上是常见病、多发病,可以由椎管内外的多种疾病引起.近年来,随着对腰痛发病机制的研究,椎间盘源性腰痛作为一个独立的疾病为大家逐渐认识、重视.自2004年以来,作者采用中医辨证配合手法治疗盘源性腰痛53例,取得了较好的疗效.
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耳穴压豆配合中药治疗腰椎间盘突出症疗效观察——附100例报告
腰椎间盘突出症是临床上的常见病,多发病.临床上治疗方法较多,但疗效慢,效果并不十分理想.为了探索一种安全可靠、副作用少、疗效高、不易复发的治疗方法,自2002年6月~2005年6月,我们采用耳穴压豆配合中药治疗腰椎间盘突出症100例,疗效满意,现将结果总结报告如下.
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自制中药制剂治疗中老年腰椎间盘突出症
自2003年5月~2006年1月,作者采用中药外敷配合强力生骨灵胶囊(均为本院自制药剂)口服治疗中老年腰椎间盘突出症65例,经临床观察疗效确切,现总结报告如下.
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AF系统治疗胸腰椎骨折断钉分析
椎弓根螺钉系统治疗脊柱胸腰段骨折已广泛的开展,尤其是AF系统,由于复位精确,椎管内有效减压后固定可靠,结构简单,有三维空间可调的多种矫正力、价格低廉等优点,在基层医院应用更为普遍,但也存在着断钉、脱钉、断杆等问题.自1997年5月~2004年12月,我院共收治182例脊柱胸腰段骨折,均行AF系统内固定术,其中有32例发生断钉,占17.6%.为总结经验,减少断钉发生,现做回顾性分析如下.
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手术治疗L3横突综合征25例报告
L3横突综合征临床常见,大部分可用封闭、按摩、理疗、针刀等疗法使症状消除,仅少数症状得不到缓解或频繁发作者需手术治疗.我院自1997年门诊共收治L3横突综合征353例,其中25例采用了手术治疗,占7.08 %.术中对该组病人的病因进行了观察,现总结报告如下.
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前后联合入路治疗下颈椎骨折脱位
随着现代交通及建筑事业的迅速发展,高能量损伤所致的颈椎骨折合并脊髓损伤病例逐渐增多,损伤后常出现截瘫、呼吸无力等并发症,死亡率较高,但如果抢救措施到位,许多患者可以有机会得到进一步的治疗.自2001~2006年3月,我院先后收治外伤性严重下颈椎骨折脱位患者16例,经采用一期前后联合入路手术治疗,取得了满意疗效,现总结报告如下.
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腰椎压缩型骨折的临床治疗体会
依据Denis三柱概念,脊柱损伤根据生物力学和损伤机制分类,可分为屈曲压缩型骨折、爆裂型骨折、Chance骨折、骨折脱位等.脊椎爆裂型骨折是椎体压缩骨折的一种特殊形式.Ⅲ度及Ⅱ度压缩骨折常伴有其后方棘韧带断裂.自2000~2006年,作者根据骨折的类型、严重程度、骨折的稳定性,采用不同的方法治疗腰椎压缩型骨折150例,效果满意.现总结报告如下.
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经皮激光减压治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
经皮穿刺激光间盘减压术(percutaneous laser disc decompression PLDD)治疗腰椎间盘突出症已有10余年的历史,技术日益成熟,操作日益规范,被广泛运用于临床.本院自2003年4月运用PLDD治疗腰椎间盘突出症105例,共128个椎间盘,收到了满意的疗效,现总结报告如下.
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手法治疗骶髂关节损伤的体会
自1999~2005年,作者采用推拿手法治疗骶髂关节损伤28例,疗效满意,现总结报告如下.
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后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症
椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的效果已得到公认,椎间盘镜手术因微创和镜下操作的限制,其适应证要比传统手术严格,狭窄的工作通道限制了手术的操作,如操作者欠熟练,会导致严重的并发症或疗效欠佳.严格的病例选择和全面的术前分析,辅以熟练的手术操作,可获得较为满意的疗效.我院2004年2月~2005年7月应用后路椎间盘镜髓核摘除治疗腰椎间盘突出症患者105例,取得满意的效果,现总结报告如下.
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后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症及疗效分析
自1997年Foley和Smith研制并应用后路椎间盘镜手术(doscopic disceettomy MED)治疗腰椎间盘突出症以来,因其设备不断更新,操作技术日趋成熟,得到了广泛推广.本院采用此项技术,自2002年2月~2006年8月收治436例487个椎间盘,取得了满意疗效.
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腰椎间盘突出症术后复发90例治疗小结
腰椎间盘摘除术是目前治疗腰椎间盘突出症的常用方法,疗效较为肯定.但随着该技术的推广普及,术后并发症及复发等许多问题不断出现.自1999~2005年,我们先后收治90例腰椎间盘突出症行椎间盘摘除术术后复发的患者,为总结经验,现作回顾性分析报告如下.
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前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核
脊柱结核发病部位胸腰椎多见,以往以卧床休息、病灶清除等方法为主,治疗效果不够满意.自2001~2004年,作者采用一期病灶清除加植骨内固定术治疗胸腰椎结核37例,取得了较好的疗效,现总结报告如下.
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椎弓根钉内固定加植骨融合术治疗腰椎峡部不连和滑脱症
腰椎峡部不连和滑脱症是引起腰腿痛较常见的原因之一,随着人们对该病认识的深入,脊柱手术技术的发展以及各种内固定器广泛应用,特别是采用椎弓根内固定器械的手术方法,使腰椎峡部不连和滑脱症的治疗更加合理.我院自2000年~2006年11月,根据减压、复位、固定、融合的原则,采用椎弓根内固定加植骨融合术,治疗腰椎峡部不连和滑脱症78例,获得了满意的效果.现总结报告如下.
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中西医结合治疗腰部软组织损伤并椎间盘突出症
腰椎间盘突出症(proiapse of lumbar interuertebral disc PLID)合并腰骶臀部肌肉筋膜等软组织损伤临床并不少见.统计1998~2003年我院收治的112例PLID患者中有62例合并有软组织损伤,约占55.4%.在治疗过程中,我们发现该类患者不但临床表现复杂,而且治疗难度也较大.为总结经验,提高疗效,现作回顾性分析报告如下.
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前路椎间盘摘除术配合中药治疗颈椎间盘突出症
颈椎间盘突出症是骨伤科临床的常见病、多发病,自2004年~2006年8月,作者采用前路椎间盘摘除术配合中药治疗颈椎间盘突出症29例,疗效满意,现总结报告如下.
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平乐推按法配合中药治疗腰椎后关节紊乱症
腰椎后关节紊乱症,包括肌肉、筋膜、韧带的慢性损伤,腰椎后关节错位及滑膜嵌顿等,是骨伤科常见病之一,多因姿势不当、脊柱的不协调运动、两侧肌肉张力失衡所致.自2004年~2006年,作者采用平乐推按手法配合中药治疗腰椎后关节紊乱286例,现总结报告如下.
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三维牵引床配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的护理
2006年3月~2007年2月,我院采用三维牵引床配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症100例,效果满意.现总结护理经验如下.
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手法治疗Tile C型骨盆骨折的围手术期护理
Tile C型骨盆骨折是一种严重而复杂的创伤,多数由高能量外力所致.70年代以前临床多采用非手术治疗方案,但对Tile C型骨盆骨折特别是有明显移位者多不能恢复骨盆环的解剖和稳定,因而常有明显的后遗症.自2002年7月~2005年7月,作者对在我院骨科住院行手术治疗的31例Tile C型骨盆骨折进行了积极的围手术期护理,疗效满意,现总结报告如下.
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颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病的围手术期护理
脊髓型颈椎病非手术治疗比较难痊愈,往往需要行手术减压植骨融合术,因此做好患者围手术期护理,防止并发症发生,对保证手术疗效很重要.自2002年2月~2006年9月作者对56例行颈椎前路减压植骨融合术的脊髓型颈椎病患者,进行了周密细致的护理,取得满意效果.现总结报告如下.
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骨盆骨折患者舒适护理的研究
1995年Kolcaba提出了舒适护理的概念,认为舒适护理应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果;是对护理活动+舒适的研究,可使患者在生理、心理、社会、心灵上达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度[1].舒适护理研究目前在国内外还处于初级阶段,虽然研究患者具体舒适的报道很多,但舒适护理作为一种模式的确立尚有争论,国内尚未发现有系统研究住院患者舒适护理的报道.为了进一步探讨舒适护理的方法,我院自2002~2006年共收治骨盆骨折患者96例,随机分为对照组和舒适护理组,结果舒适护理组明显优于对照组,现总结报告如下.
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中西医综合疗法治疗软组织损伤的护理
当身体某一部位遭受暴力损伤后,局部软组织内的血管即可发生破裂出血,或导致血管壁损伤,使其渗透性增加,临床表现为疼痛、肿胀、瘀斑、出血等.如损伤发生在小腿或前臂等部位,肿胀严重者则可发生骨筋膜室综合征等严重并发症.为尽快消除组织肿胀,减少并发症的发生,加强护理责任心,提高观察和护理水平非常重要,自2004~2006年,作者对84例采用中西医联合疗法治疗的软组织损伤患者进行了护理,收到了良好效果,现浅谈护理体会如下.
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脊柱侧凸前路术后并发乳糜胸的护理
乳糜胸是胸内血管手术后一种少见又难处理的并发症,也是胸外科手术特别是食管癌术后的严重并发症之一,乳糜胸的发生率为0.25%~0.56%.对脊柱侧凸前路手术而言,乳糜胸是极少见的并发症.胸导管即左淋巴导管,成人长27~41 cm,是淋巴系中大的管道,它引流全身约3/4的淋巴管,其成分大致如血浆.乳糜胸可因大量乳糜液的丢失引起严重的营养不良、代谢和免疫功能紊乱.若未及时发现和恰当处理,其后果严重.因此,早期发现及时处理乳糜胸对其预后有十分重要的意义,而国内文献对脊柱侧凸前路松解矫形术后并发乳糜胸的报道很少,我科1999年1月~2006年6月行脊柱侧凸前路手术158例,发生乳糜胸2例,均行非手术治疗痊愈出院.现将其护理体会报告如下.
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颈后路单开门减压术的围手术期护理
颈椎病是一种常见多发病,颈椎后路单开门减压是治疗颈髓型颈椎病的常用方法.自2002~2005年,我们通过对50例采用颈椎后路单开门减压手术治疗的病人进行围手术期精心护理,使病人得到大限度的顺利康复,明显减少了病人的痛苦和并发症的发生,现将护理经验总结如下.
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浅谈椎动脉型颈椎病与交感神经型颈椎病的鉴别
椎动脉型颈椎病(cervical spondylosis of vertebral artery type CSA)国外文献报道较少,在国内目前也是一个备受争论的疾病的定义.而交感神经型颈椎病(sympathetic CS)由于多以患者主诉为主,无明显阳性体征,所以甚至很多学者不赞成将它归入颈椎病.因椎动脉与交感神经之间的关系非常复杂,故椎动脉型颈椎病与交感神经型颈椎病在病因及临床表现上有很多交叉之处,这就给临床上对椎动脉型颈椎病与交感神经型颈椎病鉴别造成了困难.试就该问题作如下讨论.
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颈椎病外科治疗进展
颈椎病(cervical spondylosis)是指由于各种原因引起的以颈椎间盘退变为基础,颈椎关节继发性改变刺激或压迫周围神经血管等组织,引起一系列临床综合症,故有学者称这为"颈椎综合症"、"颈椎骨性关节炎",由于对病因、发病机制尚未完全明确,治疗方法众多,本文拟从3个方面探讨外科治疗进展.
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牵引治疗颈椎病三维有限元研究进展
随着体力劳动者逐渐转向脑力劳动,伏案工作的增加,颈椎病成为国际性多发病,其发病率占成人的60%,在某些职业甚至高达90%以上[1],其中神经根型占50%~60%[2].颈椎牵引是治疗颈椎病的有效方法之一,已有许多相关的临床生物力学研究成果,但颈椎在几何形状上的不规则、组成物质不均匀,使相关的在体力学试验研究非常困难,限制了相关研究的深入.随着计算机模拟技术的发展,结合影像学技术的颈椎牵引三维有限元研究得到大家的重视,相关的模拟力学试验解决了在体试验的困难,使相关的研究进入一个新的阶段.
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中药治疗腰椎间盘突出症的实验研究概况
腰椎间盘突出症(proiapsefo lumbar interuertebral disc PLID)属中医"腰腿痛""痹证"范畴,是引起腰腿痛的主要原因,约占腰腿痛患者的20%[1].中医药治疗是非手术治疗腰椎间盘突出症的常用方法,因其治疗有廉价、副作用小、疗效确切等特点,病人易于接受.目前,关于中医药治疗腰椎间盘突出症,众多学者从内服、外用及推拿按摩等方面对其治疗机理做了大量的研究,现就仅中药治疗腰椎间盘突出症的实验研究综述如下.
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臭氧在椎间盘突出症治疗中的应用
臭氧(O3)是一种不稳定的蓝色气体,有特殊刺激性草腥味,是由氧分子携带一个氧原子组成,所以臭氧具有很强的氧化能力,在天然元素中仅次于氟.它的比重为空气的16倍,在水中的溶解度比氧高10倍,比空气高25倍.在常温下可自行分解为氧.1%的臭氧水溶液常温大气中半衰期约为16分钟.因为稳定性差,不能储存,臭氧只能在使用时现场制备,目前有三种现场制备技术,即光化学法、高压放电法和低压电解法,临床上多使用低压电解法[1].现就该项技术在椎间盘突出症中的临床应用研究概况作综述如下.
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青少年期颈椎病病因研究进展
颈椎病(cervical spondylosis)的基本概念系指以颈椎间盘退变为主要病变基础,包括颈周围肌肉、关节继发性改变和相邻椎体退变增生直到压迫神经血管等,并诱发与之相关临床症状和体征[1],是中老年的常见病、多发病.但近几年来,我国颈椎病发病呈低龄化趋势,据裴仁和[2]统计,30岁以下的颈椎病患者约占总患者人数11.1%左右,并呈增加的趋势.因青少年期颈椎病的致病因素和发病机理与中老年颈椎病不完全相同,有相对独立的特点,加强其认识,将对保护青少年的身体健康起到重要作用.而病因的研究在临床医学中是诊断、预防和治疗疾病的基础.为此,我们对有关青少年期颈椎病病因方面的认识作如下综述.
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中药硬膜外腔注射治疗腰椎间盘突出症的进展
近年来,中药制剂硬膜外腔注射治疗腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc herniation LIDH)的临床及实验研究取得了一定的效果,这不仅避免了激素的副作用,而且拓宽了中医药治疗LIDH的途径.
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脊柱结核外科治疗进展
脊柱结核是肺结核的常见也是严重的并发症,据报道有10%的肺结核患者并发骨结核,而其中有50%患者伴有脊柱结核[1,2].上世纪90年代以后,结核在发达国家的发病率明显减少,但尽管不是很平均,脊柱结核仍会在发达国家中发生,特别是随着艾滋病(AIDS)的蔓延,脊柱结核的发病率又有抬头的趋势[3,4].在发展中国家,肺结核的控制情况仍不容乐观,而儿童和青年病人多并发有脊柱结核[5].
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全自动颈椎牵引器的临床应用
为观察全自动颈椎牵引器对治疗神经根型颈椎病的临床疗效,为临床合理应用提供依据.选择神经根型颈椎病患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,分别用该牵引器和普通四头带坐位牵引,牵引重量为5kg,牵引角度为前屈10°,牵引时间为30分钟,每天1次,牵引2周.牵引前和牵引2周摄颈椎侧位片,量出C2~C7各椎间隙之间大距离.两组比较,并对每组病人牵引前后进行症状评分比较.结果显示,两组各椎间隙牵引前后的变化均有极显著性的差异(P<0.01);两组之间比较有显著性差异(P<0.05);两组之间症状评分比较有极显著性差异(P<0.01).表明全自动颈椎牵引器治疗神经根型颈椎病有良好效果,疗效优于普通四头带牵引.
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仰卧整复手法治疗颈源性头痛的临床观察
为了观察仰卧整复手法治疗颈源性头痛(cervicogenic headache CEH)的临床疗效,将70例颈源性头痛患者随机分为手法组和对照组,分别接受仰卧整复手法和经皮电神经刺激治疗,隔天1次,共2个疗程.比较治疗前2周和治疗后4周的头痛数字评分(NRS)、每周发作次数、头痛持续时间和颈椎活动度(ROM)的差异.结果发现,治疗后手法组的NRS、每周发作次数和头痛持续时间明显下降(P<0.01);对照组NRS下降较为明显(P<0.05),两组的颈椎ROM均无明显变化;手法组治疗有效率为94.5 %,明显高于对照组的64.7 %(P<0.05).提示仰卧整复手法是治疗颈源性头痛的有效手法,其疗效与手法的综合作用有关.
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McKenzie法结合推拿、牵引疗法治疗神经根型颈椎病的临床观察
为评价McKenzie法结合推拿、牵引疗法对神经根型颈椎病的疗效.将108例患者随机分为观察组54例,采用McKenzie法结合推拿、牵引疗法治疗,对照组54例,采用推拿、牵引疗法治疗,4个疗程后进行疗效比较.结果观察组的治愈率及有效率均高于对照组,治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).表明综合治疗神经根型颈椎病疗效更佳.
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健肾方冲剂对绝经后骨质疏松性腰椎骨折患者的骨代谢指标影响
为探讨中药健肾方冲剂治疗绝经后骨质疏松性腰椎骨折患者的作用机理.利用X线摄片及双能X线检测,根据骨质疏松症的诊断标准,选择60例绝经后骨质疏松性腰椎骨折患者.随机分为健肾方冲剂治疗组30例及福善美对照组30例.治疗前后检测BMD、E2、IL-6、尿HOP/Cr、尿Ca/Cr等指标.结果表明,随着治疗时间的延长,E2逐渐上升,IL-6、尿HOP/Cr及Ca/cr均明显下降;两组同一时间段相比,E2及尿Ca/Cr之间有明显差异.说明健肾方冲剂具有降低骨吸收的功能,这种功能可能与其提高体内性激素水平有关,雌激素水平升高,导致分泌IL-6细胞的抑制,使IL-6分泌减少,抑制因IL-6增高而引起的骨吸收增强,并且降低尿HOP/Cr和Ca/Cr水平.
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急性高容血液稀释在腰椎爆裂骨折手术中的应用
为探讨术前急性高容血液稀释(AHH)应用于腰椎爆裂骨折手术的可行性.选择择期行腰椎爆裂骨折手术患者54例,随机分为2组:术前急性高容血液稀释组(A组)和常规输液组(B组),每组27例.A组术前输入乳酸钠林格液8 ml·kg-1补充术前禁食量和6 %中分子羟乙基淀粉万汶TM(6 %HES 130/0.4)15 ml·kg-1行急性高容血液稀释;B组术前只输入乳酸钠林格液8 ml·kg-1,术中同A组.观察AHH前、后,术毕A组和B组心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、凝血功能、血常规、血氧饱和度(SPO2)、出血量及输血量.结果A组AHH后心率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO2)稳定,部分凝血活酶时间(APTT)升高(P<0.01);CVP升高(P<0.01);血小板计数(PC)降低(P<0.01);血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)下降,但所有变化都在正常范围内.A组输血2例,B组输血9例,差异有极显著性(P<0.01).表明术前急性高容血液稀释(AHH)不影响凝血功能,明显减少了异体血的输注,并且循环稳定,可安全应用于腰椎爆裂骨折手术病人.
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改良星状神经节阻滞治疗颈椎病的临床观察
为探讨改良星状神经节阻滞治疗颈椎病的临床疗效,将350例颈椎病病人随机分为改良星状神经节阻滞组(A组)212例,星状神经节阻滞组(B组)66例,牵引、针灸、按摩组(C组)72例,3组治疗3个月和1年后随访,进行临床疗效对比观察.结果改良星状神经节阻滞组治愈率分别为63.7 %、61.8 %,星状神经节阻滞组分别为34.8 %、30.3 %,牵引、针灸、按摩组分别为25 %、22.2 %.改良星状神经节阻滞组治疗率明显高于星状神经节阻滞和牵引、针灸、按摩组.表明改良星状神经节阻滞疗法是治疗颈椎病的一种简便、安全、可靠、疗效确切的治疗方法.
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灯盏花素对大鼠脊髓损伤后PARP-1表达和细胞凋亡的影响
对灯盏花素对大鼠急性脊髓损伤的干预和治疗作用进行了观察,以期为灯盏花素用于治疗脊髓损伤提供初步依据.取成年健康雄性SD大鼠52只,采用Allen重物打击法制作大鼠脊髓损伤模型,按随机分组的原则,分对照组和灯盏花素治疗组,治疗组按每天5 mg·kg-1的总量分2次腹腔注射灯盏花素,对照组腹腔注射等量生理盐水.取损伤段脊髓组织,荧光免疫组化观察各组在不同时间点PAPP-1和Bcl-2表达变化,TUNEL法检测细胞凋亡并进行形态学观察.结果显示,在不同时间点,治疗组PAPP-1表达低于对照组,差异有显著性(P<0.05),Bcl-2表达量高于对照组,差异有显著性(P<0.05).细胞凋亡数目TUNEL法治疗组低于对照组(P<0.05).神经元及神经纤维变性、坏死轻于对照组.表明灯盏花素可抑制大鼠脊髓损伤后过氧化损伤和细胞凋亡,对继发性脊髓损伤起到保护作用.
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在临床教学中如何建立中西医结合思路浅谈
临床实习对于医学生非常重要,是医学生走向临床工作的第一步,也是良好的工作方法、临床思维培养和医德医风形成的一个重要阶段.在这一阶段临床老师能给学生一些正确的引导和启迪,对于学生来讲将会终生受益.由于"中西医结合"的科学定义还缺乏权威性的定论,所以在临床教学中如何建立中西医结合临床思路是一个值得探讨的问题.作者认为中医院校的临床老师如何在临床教学中引导学生建立中西医结合临床思路,应从以下几个方面着手.
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推拿治疗肩部疾患导致意外的原因分析及预防措施探讨
推拿是治疗肩部疾病的有效方法,但临床上若使用不当,有时也会出现一些不应有的意外情况.《执业医师法》以及新的《医疗事故处理条例》的颁布,对应用推拿手法治疗疾病的安全性提出了更高的要求,故当积极预防推拿意外的发生.作者通过近10年来中医文献进行回顾性调查,并结合自己的临床体会,对肩部推拿常见意外及损伤类型分类,分析总结推拿治疗出现意外的原因,提出预防的方法,为提高推拿术的临床疗效,减少失误,提高安全性提供理论依据.
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椎弓根钉道参数的CT测量方法及其在青少年特发性脊柱侧凸分型中的预期价值
报道了一种椎弓根钉道参数的CT测量方法,并分析了其在青少年特发性脊柱侧凸(AIS)分型中的作用.方法是对1个椎体标本进行螺旋CT扫描.原始数据进行SSD三维重建及多平面重组.CT测量方法为:依次找出椎体的冠、轴、矢状面,椎弓根钉道的矢状面、轴状面,并进行校正.在椎体的冠、轴、矢状面上分别测得椎体在冠、轴、矢状面上的旋转角度,在椎弓根钉道的矢、轴状面上分别测得椎弓根钉道在椎体自身矢、轴状面的倾斜角度及椎弓根钉道的长度、宽度等.结果在椎体的多平面重组图像上与SSD图像上进行测量时:椎体在冠、轴、矢状面上的旋转角度,椎弓根钉道在椎体自身轴、矢状面上的倾斜角度以及椎弓根钉道的长度、宽度等参数均具有一致性.表明螺旋CT多平面重组技术可测得椎弓根钉道的各参数.预期本方法可为AIS的分型提供三维参数.
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肋骨骨折漏诊的X线分析
由于胸部面积大,受伤的机会也较多.其中肋骨骨折较常见,也较易漏诊、误诊,近年来作者先后遇到30例外伤造成的肋骨骨折漏误诊的患者,现总结报告如下.
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胸腰椎爆裂性骨折的CT诊断价值及临床分析
脊椎爆裂性骨折是一种特殊的骨折类型,好发于脊柱的胸腰段,由于其累及脊柱的二、三柱结构,并伴有不同程度的韧带损伤及椎管狭窄和神经损伤,大多数为较复杂的不稳定性骨折[1].脊柱损伤的准确诊断是治疗的关键,如果漏诊和误诊,创伤性脊柱不稳定可导致严重的不可逆的神经损伤后遗症[2].CT能够对脊椎爆裂性骨折的程度、碎片移位及椎管狭窄等做出准确诊断,为临床治疗提供可靠依据.作者收集了38例经临床证实的脊柱爆裂性骨折病例,对其CT表现特征进行分析,并结合X线及MRI进行比较、总结.
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冠状面躯干失平衡的评价方法研究
为探讨一种评价躯干失平衡的新方法--角度测量法(简称角度法)的临床应用价值.选择2006年6~8月42例特发性脊柱侧弯患者,在图像存贮和传输系统( picture archiving and communication system PACS)工作站上,采用角度法测量躯干及肩部的失衡角,0°~1°为正常,大于1°为失平衡. 结果显示,42例中24例躯干失平衡(57.1%),失衡角度1.41°~9.52°,平均(3.77°±1.52)°.20例肩部失平衡(47.6%),失衡角度1.20°~4.62°,平均(2.17°±0.87°),且均为躯干失平衡者.以骨盆为参照,躯干左侧倾斜18例(75%),右侧倾斜6例(25%). 表明角度法是以角度来评价躯干或肩部的失平衡,与已报道的一些评价方法比较,具有操作方便、测量点明确、重复性好等优点,值得临床试用和推广.
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腰椎间盘突出症治疗无效病例的CT影像分析
腰椎间盘突出症是骨伤科常见病、多发病,治疗上一般首选非手术治疗.但由于各种原因,临床上常有一些病例,虽然采取各种方法长期规范治疗仍难达到满意的效果.自2003年以来,我院采取中药熏蒸、手法牵引、骶管注射等治疗腰椎间盘突症患者398例,其中效果不佳者36例.为探讨其原因,我们结合临床对其CT表现进行了分析.现总结报告如下.
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骨硬纤维瘤1例报告
患者,女,30岁.右肩部间歇性疼痛2年,活动时加剧,近来症状加重来诊.查体见右上臂近端肿胀,局部压痛,未触及肿块,肩关节活动范围减小.右肩正侧位X线片示右肱骨近端可见长约4 cm的中心性多囊状透光区,其内有粗大骨间隔,未见钙化.边界清楚,骨皮质膨胀变薄,内侧皮质似有断裂现象,无骨膜反应.病灶沿骨干长轴生长,未累及近端骨性关节面(附图A).MRI检查T1WI病灶为近似肌肉的等信号影,内可见点、片状低信号影,病灶突破骺线及内侧骨皮质,软组织肿块不明显.抑脂T2WI病灶为等、低混杂信号影(附图B).诊断:①考虑含纤维组织的良性骨肿瘤,不排除恶性可能.②骨巨细胞瘤.术中见肿瘤呈灰白色,无清楚界限,质地坚硬,似橡皮样.术后病理诊断:硬纤维瘤.
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肩关节胸骨柄旁脱位1例报告
患者,男,43岁,农民.摔伤左肩部肿痛、活动受限3小时.于3小时前与家人一起走夜路时,不慎侧身坠入6 m深的沟中,左肘尖着地,当即曾有短暂昏迷,被家人救起后,即送当地医院摄X线片诊断为左肩关节脱位,遂来我院就诊.查体见患者神志清,精神差,表情痛苦,以右手扶托左手,身子向患侧倾斜,被人掺扶走进诊室.
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浅谈临床骨伤科实习教学
骨伤系或骨伤方向医学生的培养目标是培养合格的骨科医生,骨科临床实习就显得尤为重要,骨科是内容非常广泛且动手能力要求非常高、急诊应对率高的专业,这就要求学生在骨科临床实践中学会运用医学理论知识和技能去认识疾病、诊断疾病并进行治疗,治疗不仅需要理论,更需要手法和手术,是需要技巧的,只有理论知识只看是看不会的,知识的重要性显而易见,而由知识转变为真正的才能需要有一个过程:实践操作.而目前的现状是医疗服务过于市场化,竞争日益激烈,随着人们法律意识的提高,医疗纠纷日益增多,病人选择医术较高、经验丰富的医生为其提供服务,拒绝实习医生为其进行有创操作;同时医生害怕出现医疗纠纷不让学生操作,临床医生面对职业压力不断自身提高,工作和学习就占据几乎所有时间,无暇顾及学生;学生对实际工作不适应,特别是对实践性学习不得要领,不能做到学以致用,部分同学动手能力差,基本操作不熟练,大部分学生准备考研及考虑毕业后的出路问题思想压力大,实习不努力、经常请假、工作散漫等直接影响实习效果.面对以上严峻现实,我们既不能苛求市场,同时又要搞好实习教学,培养出合格的骨科医生,要求我们除了加强实习管理以外,还要改变教学方法,下面就我院的具体方法浅谈一点意见.
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朱惠芳学术思想初探
朱惠芳老中医是全国中医骨伤科名家,曾荣获"全国优秀院长""全国卫生精神文明先进工作者""山东省劳动模范""山东省卫生先进工作者""威海市优秀共产党员""威海市科技拔尖人才""威海市十佳市民"等称号.曾当选为烟台市人大代表、威海市人大代表,山东省人大代表、中共山东省第五届党代表.曾任中国中医药学会第三届理事会理事,中国中医药学会骨伤分会第一、二届委员,《中国骨伤》《中医骨伤科》《中医正骨》杂志编委.共获得国家级和省级科技进步奖8项,主编专著2部,发表有重要学术价值的学术论文30余篇.是第二、三届全国名老中医药专家学术继承指导老师,山东省有突出贡献的名老中医药专家,享受国务院特殊津贴.
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刘柏龄医案选粹
刘柏龄,1927年生.吉林省中医院终身教授,主任医师,国家500名老中医之一,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师.刘老从医50余年,长期致力于骨伤疑难病的研究,积累了大量的临床经验.作者有幸跟师聆听教诲,并作为刘柏龄教授学术经验研究工作室的负责人,现将老师宝贵的经验、医案陆续整理报道,以飨同道.
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