中医正骨杂志
The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology 중의정골
- 主管单位： 中华人民共和国国家中医药管理局
- 主办单位： 河南省正骨研究院
- 影响因子： 1.91
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-6015
- 国内刊号： 41-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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球囊辅助复位伤椎植骨经肌间隙钉棒系统内固定治疗胸腰椎陈旧性骨折
目的:观察球囊辅助复位伤椎植骨经肌间隙钉棒系统内固定治疗胸腰椎陈旧性骨折的临床疗效和安全性.方法:2012年8月至2016年8月,采用球囊辅助复位伤椎植骨经肌间隙钉棒系统内固定治疗胸腰椎陈旧性骨折患者29例,男23例、女6例.年龄21～55岁,中位数39岁.损伤椎体位于T128例、L112例、L25例、L32例、L42例.所有患者均无神经损伤.受伤至手术时间3～6周,中位数4周.术后随访观察骨折愈合、伤椎高度恢复、后凸畸形纠正及并发症发生情况.结果:手术时间80～130 min,中位数98 min.术中出血量100～150 mL,中位数125 mL.住院时间7～12 d,中位数9 d.所有患者均获随访,随访时间12～24个月,中位数18个月.骨折均愈合.术后6个月与末次随访时Cobb角分别由术前23.4° ±1.9°降至6.8° ±1.7°、7.2° ±1.1°,伤椎前缘高度占正常椎体高度的百分比分别由术前(42.5±2.1)％升至(92.7±2.3)％、(91.8±1.5)％,伤椎后缘高度占正常椎体高度的百分比由术前(87.7±2.0)％升至(96.5±1.8)％、(95.6±2.1)％.1例球囊复位失败,后期行后路原位椎体融合固定术治疗;1例术后遗留腰背部疼痛,未做特殊处理.均无感染、神经损伤及内固定断裂、松动等并发症发生.结论:采用球囊辅助复位伤椎植骨经肌间隙钉棒系统内固定治疗胸腰椎陈旧性骨折,创伤小,手术和住院时间短,骨折愈合率高,可有效恢复椎体高度,纠正后凸畸形,并发症少,值得临床推广应用.
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微创第1跖骨截骨矫形术治疗(母)外翻
目的:探讨微创第1跖骨截骨矫形术治疗(母)外翻的临床疗效和安全性.方法:2013年4月至2017年4月,采用微创第1跖骨截骨矫形术治疗(母)外翻患者273例,男16例、女257例;年龄21～73岁,中位数53岁;左足76例,右足92例,双足105例.术中采用棒状磨头磨钻系统微创磨削掉骨赘及(母)囊并行第1跖骨截骨.记录手术时间;分别于术前及术后6个月,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估患足疼痛情况,测量(母)外翻角及第1、第2跖骨间角,并采用美国足与踝关节协会(Amer-ican orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)足(母)趾、跖趾关节、趾间关节功能评分标准评估患足功能;观察并发症发生情况.结果:手术时间(15±3)min.273例患者均获随访,随访时间6个月.术后8周,截骨端均愈合.术后6个月时,患足疼痛VAS评分较术前降低[(2.5±0.5)分,(8.6±0.9)分,t=-103.892,P=0.003],外翻角及跖骨间角减小[15.4° ±1.9°,30.7° ±1.3°,t=-79.014,P=0.001;8.4° ±2.3°,17.9° ±1.6°,t=-98.226,P=0.005],AOFAS足功能评分增加[(83.1±10.8)分,(35.0±9.4)分,t=115.439,P=0.001].术后并发(母)趾内侧皮神经损伤(母)趾麻木9例,经电脉冲理疗及营养神经等药物治疗,术后3个月时症状消失;并发(母)趾跖趾关节僵硬6例,经加强功能锻炼,关节功能恢复;并发(母)外翻角增大3例,术后9° ～11°,术后6个月时增加到16°～22°,患者无不适,未行特殊处理.结论:微创第1跖骨截骨矫形术治疗(母)外翻,创伤小、截骨端愈合好,可有效缓解患足疼痛、矫正患足畸形,有利于足功能恢复,且并发症少.
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损伤控制理论和四柱分型理论在高能量胫骨平台骨折治疗中的应用
目的:探讨损伤控制理论和四柱分型理论在高能量胫骨平台骨折治疗中的应用价值和安全性.方法:2014年3月至2016年3月,收治60例高能量胫骨平台骨折患者,男40例、女20例.年龄20～60岁,中位数42岁.按胫骨平台骨折的Schatzker分类,Ⅴ型35例、Ⅵ型25例.软组织损伤按Gustilo分型,Ⅰ型18例、Ⅱ型22例、ⅢA型9例、ⅢB型11例.合并脑外伤5例,胸肋部损伤7例,腹部脏器损伤4例,重要神经血管损伤5例,下肢其他部位骨折12例,上肢骨折8例.受伤至手术时间3 h至18 d,中位数12 d.根据损伤控制理论和四柱分型理论选择手术时机、手术方法和内固定方式.术后随访观察骨折愈合、下肢力线和长度恢复、膝关节活动度、膝关节功能以及并发症发生情况.结果:所有患者均获随访,随访时间12～36个月,中位数18个月.1例出现骨折不愈合,给予择期植骨术后骨折愈合;其余患者骨折均愈合,愈合时间12～24个月,中位数18个月.所有患者术后下肢力线均恢复正常,双下肢长度差值小于1 cm.术后12个月,膝关节活动度由术后第3天91.67° ±7.35°增至132.48° ±17.26°;Lysholm膝关节评分由术前(52.47±6.03)分升至(87.63±9.51)分;采用Rasmussen膝关节功能评分标准评价疗效,优24例、良30例、可5例、差1例.3例切口感染,经清洁换药和清创后感染得到控制;2例出现膝骨关节炎,给予注射透明质酸钠和口服硫酸氨基葡萄糖胶囊等对症治疗后好转;所有患者均未出现下肢深静脉血栓形成、骨筋膜室综合征等并发症.结论:在高能量胫骨平台骨折治疗中应用损伤控制理论和四柱分型理论,可以有效控制损伤程度,骨折愈合率高,有利于恢复患肢长度和力线,改善膝关节活动度,促进膝关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用.
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手术治疗四肢多发巨大痛风石
目的:探讨手术治疗四肢多发巨大痛风石的临床疗效和安全性.方法:2014年6月至2016年9月,手术治疗四肢多发巨大痛风石患者12例.男11例,女1例.年龄45～73岁,中位数58岁.发病部位涉及肘、腕、掌指、指(趾)间、第一跖趾、踝、膝等关节.病程8～25年,中位数12年.术前血尿酸含量(486.2±25.8)μmol·L-1.术后随访观察患肢畸形矫正、关节功能恢复及并发症发生情况,监测血尿酸含量.结果:所有患者均顺利完成手术.12例患者均获随访,随访时间8～24个月,中位数12个月.关节畸形矫正、外形恢复,关节功能改善.末次随访时,血尿酸含量(394.6±31.6)μmol·L-1.术后并发切口感染、皮肤坏死1例,经清创及植皮处理后切口愈合.结论:手术切除四肢多发巨大痛风石,可矫正关节畸形,恢复肢体外形,改善关节功能,有利于控制血尿酸含量,且并发症少.
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腓骨颈截骨入路切开复位钢板内固定 治疗胫骨平台后外侧骨折
目的:探讨腓骨颈截骨入路切开复位钢板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效和安全性.方法:2013年6月至2016年6月,采用腓骨颈截骨入路切开复位钢板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折患者18例,男12例、女6例;年龄22～53岁,中位数38岁;左侧10例,右侧8例.均为闭合性骨折.骨折Schatzker分型,Ⅰ型8例、Ⅱ型3例、Ⅲ型6例、Ⅴ型1例.随访观察骨折愈合、膝关节功能恢复及并发症发生情况.结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间65～85 min,中位数73 min;术中出血量100～450 mL,中位数260 mL.术后即行X线检查,对骨折复位情况进行评价,好12例、中等5例、差1例.18例患者均获随访,随访时间12～37个月,中位数24个月;骨折均愈合,愈合时间8～17周,中位数11周.末次随访时,患膝关节活动度为105° ～145°,中位数115°;改良美国特种外科医院膝关节评分为82～96分,中位数91分.术后并发切口脂肪液化1例,经清创再缝合后切口愈合;并发腓深神经损伤2例,经口服甲钴胺片及抬高膝关节等处理后,神经功能恢复1例,趾背伸肌力下降(4级)1例.结论:腓骨颈截骨入路切开复位内固定治疗胫骨平台后外侧骨折,创伤小,骨折复位良好、愈合好,有利于膝关节功能恢复,且并发症少.
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逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足部皮肤软组织缺损
目的:观察逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的临床疗效及安全性.方法:2012年6月至2016年1月,采用逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足部皮肤软组织缺损患者19例.男13例,女6例.年龄21～70岁,中位数30岁.左足9例,右足10例.皮肤软组织缺损位于足跟部12例、足跟部和踝部4例、足背部近端3例.皮肤软组织缺损面积3 cm×4 cm至12 cm×14 cm.术后随访观察创面愈合、皮瓣成活及并发症发生情况.结果:所有患者均获随访,随访时间4～12个月,中位数8个月.创面均一期愈合,皮瓣均成活,供区植皮均成活.5例皮瓣边缘0.5～1.2 cm处皮肤坏死,经换药治疗后恢复.2例皮瓣外观臃肿,行二期皮瓣修薄术后外观满意.至末次随访时,所有患者皮瓣外观良好、质地柔软.均未出现切口感染等并发症.结论:逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足部皮肤软组织缺损,创面愈合好、皮瓣成活率高、并发症少,值得临床推广应用.
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唑来膦酸联合左归丸在预防人工全髋关节置换术后假体无菌性松动中的应用
目的:探讨唑来膦酸联合左归丸对人工全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术后假体无菌性松动的预防效果及其安全性.方法:2012年7月至2013年7月,采用唑来膦酸联合左归丸对27例接受单侧THA治疗的老年股骨颈骨折患者进行术后干预.男11例,女16例;左侧13例,右侧14例;年龄(66.28±4.36)岁.术后第5天,唑来膦酸注射液静脉滴注1次;术后1周开始采用左归丸加减水煎口服,每日早晚各1次,30 d为1个疗程,共服6个疗程.用药期间严密观察患者生命体征,监测血常规、尿常规、心电图及肝、肾功能,并观察记录患者有无发热、肌肉酸痛等流感样不良反应.分别于术后半年、术后1年采用双能X线骨密度仪测量患侧髋关节骨密度,对股骨假体周围骨密度进行定量分析.观察有无假体松动发生.并分别于术前、术后3个月、术后1年依据Harris髋关节功能评分标准评价患髋功能.结果:27例患者顺利完成治疗,均获随访,随访时间1年.股骨假体周围骨密度T值,术后半年(0.65±0.03),术后1年(0.76±0.05).均无假体松动发生.Harris髋关节功能评分,术前(15.2±3.4)分,术后3个月(75.6±6.2)分,术后1年(92.5±8.8)分.用药期间血常规、尿常规、心电图及肝、肾功能均未见异常.注射唑来膦酸注射液后出现发热、肌肉酸痛等不良反应3例,经补液及对症处理后症状好转.结论:股骨颈骨折THA术后联合应用唑来膦酸和左归丸,可减少股骨假体周围骨量的丢失,预防假体松动,有利于术后髋关节功能的恢复.
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McKenzie疗法结合瑜伽体式训练治疗神经根型颈椎病
目的:探讨McKenzie疗法结合瑜伽体式训练治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法:2015年1月至2016年8月,采用McKenzie疗法结合瑜伽体式训练治疗神经根型颈椎病患者40例.男18例,女22例.年龄23～65岁,中位数39岁.病变位于C57例、C69例、C712例、C4～51例、C5～C68例、C6～C73例.病程6个月至13年,中位数3年.采用疼痛视觉模拟量表(visual ana-logue scale,VAS)评定颈部疼痛程度,参照田中靖久等制定的神经根型颈椎病疗效判定标准评定综合疗效.结果:患者颈部疼痛VAS评分,治疗前为(7.85±0.24)分,治疗3个月后为(0.88±0.14)分.综合疗效评分,治疗前为(5.93±0.83)分,治疗3个月后为(17.53±1.71)分.结论:McKenzie疗法结合瑜伽体式训练治疗神经根型颈椎病,可以有效缓解颈部疼痛,综合疗效良好,值得临床推广应用.
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电针联合康复锻炼在肩袖损伤术后康复中的应用
目的:探讨电针联合康复锻炼用于肩袖损伤术后康复的临床疗效.方法:2015年3月至2016年9月,共收集肩袖损伤术后患者60例,随机分为电针联合康复锻炼组和康复锻炼组,每组30例.康复锻炼组单纯进行康复锻炼治疗;电针联合康复锻炼组,从术后第3天开始在康复锻炼的基础上行电针治疗,取穴为肩前、肩髎、肩髎,每次30 min,隔日1次.共治疗12周.分别于治疗前、治疗12周后,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估患肩疼痛情况,采用Constant-Murley肩关节功能评分评价患肩功能.并对2组患者的评分进行比较.结果:2组患者均顺利完成治疗.治疗前2组患者肩关节疼痛VAS评分和Constant-Murley肩关节功能评分比较,组间差异均无统计学意义[(8.00±0.74)分,(7.97±0.67)分,t=-0.183,P=0.856;(48.13±3.35)分,(48.23±4.99)分,t=0.091,P=0.928];治疗12周后,电针联合康复锻炼组肩关节疼痛VAS评分低于康复锻炼组[(2.13±0.90)分,(3.20±0.66)分,t=5.224,P=0.000],Constant-Murley肩关节功能评分高于康复锻炼组[(88.27±2.61)分,(82.23±3.54)分,t=-7.512,P=0.000].结论:在康复锻炼的基础上,将电针用于肩袖损伤术后的康复治疗,与单纯进行康复锻炼相比,更有利于患肩疼痛的缓解和肩关节功能的恢复.
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第1跖趾关节痛风性关节炎的手术治疗进展
第1跖趾关节痛风性关节炎临床较为常见,多首选非手术方法治疗,对于病程长、药物治疗依从性差且非手术治疗无效者则采用手术方法治疗.本文从痛风石切除术、关节镜下痛风石清理术、关节融合术及关节成形术4个方面,对第1跖趾关节痛风性关节炎的手术治疗进展进行了综述.
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布鲁杆菌病性脊柱炎的研究进展
布鲁杆菌病是由布鲁杆菌引起的人畜共患的系统性变态反应性传染病,易侵袭骨与关节引起感染性病变,其中病菌侵及人体脊柱引起的感染性病变称为布鲁杆菌病性脊柱炎(brucellosis spondylitis,BS).近年来,BS的发病率逐年增高,临床医生应提高对该病的认识和诊治能力.BS临床表现复杂,需要与腰椎间盘突出症、脊柱结核、化脓性脊柱炎、脊柱肿瘤相鉴别.结合患者的临床表现、影像学检查及实验室检查可以确诊.治疗以对细胞穿透力较强的抗菌药物联合应用为主,对非手术治疗无效、椎体破坏灶较大、神经根受压较明显者应选择手术治疗.中医中药对于BS也有很好的疗效,在临床中可单独使用或与抗菌药物联合应用.
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羟基磷灰石构建组织工程骨支架的研究进展
组织工程骨支架作为组织工程骨研究的关键点之一,是目前骨科及创伤外科研究的热点.羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)是骨组织的主要无机成分,具有良好的生物相容性和骨诱导性.单纯的HA存在机械强度和韧性差等问题,不能满足人体承重部分骨代替的要求,因此人们开始转向HA复合材料支架的研究.目前已研制出了HA复合金属镁、HA复合胶原蛋白、HA复合丝素蛋白、HA复合乳酸、HA复合二氧化锆、HA复合聚己内酯等多种具有良好生物特性的HA复合材料组织工程骨支架,同时已开始应用3 D打印技术制作更加复杂、具有更优异生物特性的HA组织工程骨支架.虽然HA复合材料组织工程骨支架在实验研究中已获得了成功,但要将其应用于临床还有很长的路要走.
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MRI在儿童三角肌挛缩诊断中的应用价值
目的:探讨MRI在儿童三角肌挛缩诊断中的应用价值.方法:回顾性分析2009年1月至2017年12月经手术确诊的11例三角肌挛缩患儿的MRI和临床资料.男9例,女2例;年龄6～14岁,中位数10岁;共涉及14个肩关节,其中双侧病变3例、单侧病变8例(左肩3例、右肩5例);病程6个月至8年,中位数4年;14个受累肩关节均处于不同程度的外展位(15°～40°),均存在肩关节内收受限、肩胛骨突出、方肩和翼状肩胛;13个肩关节三角肌区域可触及条索.结果:依据MRI表现,14个肩关节均被诊断存在三角肌挛缩,与手术探查结果一致.三角肌挛缩在MRI表现为三角肌失去正常圆润形态、体积缩小、变薄.14个肩关节均存在粗挛缩带,其中三角肌中束7个、中前束交界处5个、中后束交界处2个;8个肩关节存在细挛缩带,主要分布在粗挛缩带附近2 cm范围内.粗挛缩带在横断位MRI表现为小圆形或不规则结节状低信号,在冠状位MRI各序列均表现为较粗的低信号条索,边缘光滑规整或粗细不均,从肩峰延伸至三角肌粗隆.细挛缩带在MRI呈细线状低信号,长短不一,走形无规律,散在分布于三角肌内,多位于粗挛缩带附近.在SE序列T1WI和T2WI中,肌肉组织呈较低信号,粗挛缩带呈低信号,细挛缩带不能区分;在PD和GRE序列中肌肉软组织呈灰色,粗、细挛缩带均呈黑色,14个肩关节的挛缩带均能明确显示.12个盂肱关节对位关系不良,其中肱骨头向前移位8个、向前上方移位3个、1例盂肱关节完全脱位(肱骨头位于关节盂下方).14个肩关节均呈翼状肩胛,表现为肩关节长轴接近矢状位,肩胛骨脊柱缘突起.2个肩关节存在关节积液.结论:MRI可以准确诊断儿童三角肌挛缩,并清晰显示肌肉挛缩的部位、分布和其他相关畸形,为临床诊断和手术治疗提供可靠依据.
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多层螺旋CT薄层扫描多平面重建和三维重建 在Barton骨折诊断中的应用
目的:探讨多层螺旋CT薄层扫描多平面重建和三维重建在Barton骨折诊断中的应用价值.方法:采用数字式射线摄片机常规摄腕关节正侧位X线片;同时采用64排螺旋CT机对腕关节进行薄层扫描,扫描后将所获得的原始轴位图像数据传至后处理工作站,进行多平面重建及三维重建,重点观察骨折部位、类型、移位情况、累及范围及骨折线走行等,并根据Barton骨折的发生机制对骨折类型做出判断.结果:125例经CT检查全部诊断为Barton骨折,其中112例为掌侧型Barton骨折、13例为背侧型Barton骨折.Barton骨折合并尺骨茎突骨折64例,Barton骨折合并桡骨茎突骨折21例,桡骨远端粉碎性骨折45例.X线检查漏诊、误诊27例,其中5例因骨折断端移位不明显及投照位不标准而致漏诊,10例背侧型Barton骨折被误诊为Colles骨折,12例掌侧型Barton骨折被误诊为Smith骨折.结论:多层螺旋CT薄层扫描多平面重建和三维重建,能清晰、直观地显示Barton骨折情况,有助于Barton骨折的正确诊断,可为临床制定治疗方案提供客观依据.
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舒尼替尼干预大鼠膝骨关节炎的实验研究
目的:探讨舒尼替尼对大鼠膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的影响.方法:选取32只雄性SD大鼠,随机分为空白组、模型组、4周治疗组及8周治疗组,每组8只.除空白组外,其余3组大鼠均采用木瓜蛋白酶进行KOA造模.造模完成后,空白组大鼠正常喂养;4周治疗组和8周治疗组大鼠按照1 mg·kg-1以舒尼替尼灌胃,每天1次,2组分别持续干预4周和8周;模型组大鼠每天以同等体积生理盐水灌胃.药物干预结束后处死各组大鼠,分别进行膝关节MRI检查、关节液血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-13水平测定、膝关节组织病理学观察.结果:①膝关节MRI检查结果.大鼠膝关节矢状位MRI显示,空白组大鼠膝关节结构完整,关节表面有完整的软骨,表面光滑,软骨与骨组织连接紧密,软骨下无炎症及囊性病变,软骨下骨无磨损、无骨赘;模型组大鼠膝关节结构明显破坏,表面软骨明显磨损,特别是胫骨平台有明显软骨及软骨下骨破损,软骨下有囊性病变;4周治疗组大鼠膝关节结构基本完整,软骨略粗糙,但胫骨平台下仍见软骨下炎症及软骨下骨破损,软骨下存在囊性病变;8周治疗组大鼠膝关节结构完整,软骨完整光滑,软骨下骨无明显破损,软骨下无明显囊性病变,但软骨下仍有一定程度的炎症.②膝关节液VEGF、MMP-13水平测定结果.4组大鼠关节液VEGF水平比较,差异有统计学意义[(152.26±31.17)pg·mL-1,(237.95±69.10)pg·mL-1,(168.43±47.47)pg·mL-1,(136.75±27.48)pg·mL-1,F=14.575,P=0.000].模型组关节液VEGF水平高于空白组、4周治疗组和8周治疗组(P=0.000,P=0.000,P=0.000);空白组与4周治疗组、8周治疗组比较,差异均无统计学意义(P=0.332,P=0.181);4周治疗组与8周治疗组比较,差异无统计学意义(P=0.060).4组大鼠关节液MMP-13水平比较,差异有统计学意义[(60.85±13.70)pg·mL-1,(94.98±37.63)pg·mL-1,(75.43±20.23)pg·mL-1,(68.54±19.82)pg·mL-1,F=5.686,P=0.002].模型组关节液MMP-13水平高于空白组、4周治疗组和8周治疗组(P=0.028,P=0.003,P=0.000);空白组与4周治疗组、8周治疗组比较,差异均无统计学意义(P=0.098,P=0.242);4周治疗组与8周治疗组比较,差异无统计学意义(P=0.431).③膝关节组织病理学观察结果.空白组大鼠膝关节整体结构完整,软骨面光滑,无坏死、溃疡,骨小梁结构、形态完整;模型组大鼠膝关节有典型的软骨受损表现,软骨面不光滑,部分软骨脱失,软骨细胞排列紊乱,骨小梁不完整;4周治疗组大鼠膝关节面较模型组略光滑,软骨细胞排列尚整齐、分布均匀,骨小梁的结构、形态较模型组完整,但仍有部分碎裂;8周治疗组大鼠膝关节软骨光滑,软骨细胞分布均匀、排列整齐,各层次清晰,无明显细胞簇集现象,潮线完整,骨小梁结构基本完整.结论:舒尼替尼能通过抑制KOA大鼠膝关节VEGF的表达,抑制MMP-13的表达,从而延缓膝关节退变,其效果与作用时间有关.
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五福饮对大鼠尾部退变椎间盘的影响及其作用机制
目的:观察五福饮对大鼠尾部退变椎间盘的影响及其作用机制.方法:将48只12周龄健康雄性清洁级SD大鼠随机分成空白对照组、模型组、五福饮组,每组16只.针刺模型组、五福饮组大鼠尾部椎间盘并向椎间盘内注入肿瘤坏死因子-α,空白对照组大鼠不做任何处理.造模成功后(造模开始后4周)五福饮组以20 mL·kg-1剂量的五福饮灌胃,空白对照组和模型组给予等量生理盐水灌胃,每日1次,连续灌胃8周.分别于造模成功后及药物干预8周后从各组随机抽取8只大鼠,采用麻醉过量法处死后,完整取下Co5～6椎间盘及其相邻两侧椎体,行Micro-CT扫描测量椎间相对高度,采取HE染色观察椎间盘组织形态,采用逆转录-聚合酶链式反应法检测椎间盘β-连环蛋白(β-catenin)和含Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶(a disintesrin and metalloprotease with thrombospondin typeⅠmotifs,ADAMTS)-5基因的表达.结果:①椎间隙相对高度.造模成功后,3组大鼠Co5～Co6椎间隙相对高度比较,差异有统计学意义[100％,(56.37±11.32)％,(55.63±12.76)％,F=22.148,P=0.000];空白对照组Co5～Co6椎间隙相对高度高于模型组和五福饮组(P=0.000,P=0.000);模型组Co5～Co6椎间隙相对高度与五福饮组比较,差异无统计学意义(P=0.203).药物干预8周后,3组大鼠Co5～Co6椎间隙相对高度比较,差异有统计学意义[100％,(50.35±10.72)％,(80.84±9.43)％,F=31.492,P=0.000];空白对照组Co5～Co6椎间隙相对高度高于模型组和五福饮组(P=0.000,P=0.000),模型组Co5～Co6椎间隙相对高度低于五福饮组(P=0.001).②椎间盘组织形态.造模成功后,模型组和五福饮组大鼠Co5～6椎间盘均明显退变,表现为髓核细胞数量减少,纤维环排列紊乱且出现裂隙,纤维环与髓核交界区变窄.药物干预8周后,模型组大鼠Co5～6椎间盘退变更明显,而五福饮组大鼠Co5～6椎间盘退变情况明显改善,可见较多髓核细胞,细胞排列尚均匀,纤维环胶原走向清楚,纤维环与髓核交界区较宽.③椎间盘组织β-catenin基因的表达.造模成功后,3组大鼠Co5～6椎间盘组织β-catenin基因表达量比较,差异有统计学意义(1.32±0.21,2.87±0.41,2.73±0.42,F=18.806,P=0.001);空白对照组Co5～6椎间盘组织β-catenin基因表达量低于模型组和五福饮组(P=0.000,P=0.001);模型组Co5～6椎间盘组织β-catenin基因表达量与五福饮组比较,差异无统计学意义(P=0.457).药物干预8周后,3组大鼠Co5～6椎间盘组织β-catenin基因表达量比较,差异有统计学意义(1.01±0.17,2.64±0.33,1.51±0.31,F=26.616,P=0.000);空白对照组Co5～6椎间盘组织β-catenin基因表达量低于模型组和五福饮组(P=0.000,P=0.002),模型组Co5～6椎间盘组织β-catenin基因表达量高于五福饮组(P=0.001).④椎间盘组织ADAMTS-5基因的表达.造模成功后,3组大鼠Co5～6椎间盘组织ADAMTS-5基因表达量比较,差异有统计学意义(1.18±0.14,2.34±0.25,2.42±0.28,F=47.786,P=0.000);空白对照组Co5～6椎间盘组织ADAMTS-5基因表达量低于模型组和五福饮组(P=0.000,P=0.000);模型组Co5～6椎间盘组织ADAMTS-5基因表达量与五福饮组比较,差异无统计学意义(P=0.530).药物干预8周后,3组大鼠Co5～6椎间盘组织ADAMTS-5基因表达量比较,差异有统计学意义(1.21±0.27,2.45±0.29,1.38±0.13,F=6.053,P=0.022);空白对照组和五福饮组Co5～6椎间盘组织ADAMTS-5基因表达量低于模型组(P=0.000,P=0.027);空白对照组Co5～6椎间盘组织ADAMTS-5基因表达量与五福饮组比较,差异无统计学意义(P=0.205).结论:五福饮可缓解大鼠尾部椎间盘组织退变,恢复椎间隙相对高度,其作用机制可能与其能下调椎间盘组织中β-catenin和ADAMTS-5的表达有关.
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改良兔股骨骨缺损并骨延长模型的建立
目的:探讨建立兔股骨骨缺损并骨延长模型的有效方法.方法:将36只3～4月龄健康新西兰白兔随机分为实验组和对照组.将自制骨延长牵张器安装于2组动物左侧股骨上后,于股骨中段截骨,做长约12 mm的骨缺损,其中实验组截骨时保护股骨外侧骨膜的连续性,对照组行全层截骨而未保护骨膜.静息期1周后开始进行骨延长.于骨延长结束后第28天,摄股骨X线片,观察骨痂生长情况,并取股骨标本进行肉眼大体观察.结果:①股骨标本X线检查结果.实验组股骨干延长区域呈高密度、均匀影像,新生骨质区与两断端边界模糊,外层皮质连续,可见大量新生骨痂生长;对照组股骨干延长区域呈较高密度、不均匀影像,新生骨质区与股骨近端骨干连接部分边界模糊,与股骨远端骨干连接部分边界较清,尚存台阶,外层皮质尚未完全连续,可见新生骨痂生长.②股骨标本肉眼观察结果.实验组骨延长区域骨质连续,连接完整,骨痂量多,新生骨两端界线模糊;对照组骨延长区域骨质相对连续,连接相对完整,见骨痂生长,新生骨远端尚有部分缺损,未完全填充骨缺损区.结论:在股骨截骨过程中保留部分骨膜,可以更有效地建立兔股骨骨缺损并骨延长模型.
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补肾活血汤含药血清干预体外培养大鼠骨髓间充质干细胞成软骨分化及补肾活血汤联合骨髓间充质干细胞治疗大鼠膝骨关节炎的实验研究
目的:观察补肾活血汤含药血清对大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow stem cell,BMSC)成软骨分化的作用,及补肾活血汤联合BMSC治疗大鼠膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的作用.方法:从4周龄SD大鼠股骨中分离培养BMSC,以8周龄SD大鼠制备补肾活血汤含药血清和空白血清.选择体外培养的第3代BMSC,分为3组,分别加入含10％空白血清的DMEM培养液(空白组)、含10％空白血清的DMEM培养液及基础诱导液(诱导组)、含10％补肾活血汤含药血清的DMEM培养液及基础诱导液(含药血清组),干预后分别进行甲苯胺蓝染色、Ⅱ型胶原免疫组化染色,并以Real-time PCR法检测各组细胞中Ⅱ型胶原mRNA、聚集蛋白聚糖mRNA的水平.取18只8周龄SD大鼠,随机分为模型组、BMSC组及联合组,每组6只.通过切断右前交叉韧带对各组大鼠进行KOA造模.造模术后1周,向BMSC组与联合组大鼠右侧膝关节腔内注射5×106个·mL-1 BMSC-PBS溶液(每次0.1 mL,每周1次),向模型组大鼠右侧膝关节腔注射等量PBS溶液;联合组在关节腔注射的基础上每天以补肾活血汤灌胃(每次4 mL,每天1次).干预8周后处死大鼠,取右侧膝关节软骨及软骨下骨组织,HE染色后在光学显微镜下观察.结果:干预7 d后,含药血清组细胞甲苯胺蓝染色呈阳性,细胞质呈蓝紫色;空白组和诱导组染色均为阴性.干预14 d后,含药血清组染色进一步加深,染色面积增大,呈明显的紫蓝色;空白组染色为阴性,诱导组可见少量蓝紫色染色.干预7 d、14 d后,Ⅱ型胶原免疫组化染色结果显示,空白组细胞均未见明显阳性染色,诱导组及含药血清组细胞胞浆和细胞间质内呈棕黄色或棕褐色染色,其中干预14 d后含药血清组细胞内染色深于诱导组.干预7 d后,3组大鼠BMSC中Ⅱ型胶原mRNA水平、聚集蛋白聚糖mRNA水平比较,组间差异均有统计学意义(1.02±0.23,1.33±0.11,2.11±0.23,F=47.181,P=0.000;1.03±0.32,1.36±0.16,1.93±0.10,F=26.508,P=0.000).含药血清组的Ⅱ型胶原mRNA水平、聚集蛋白聚糖mRNA水平均高于空白组和诱导组(P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.000),诱导组的Ⅱ型胶原mRNA水平、聚集蛋白聚糖mRNA水平均高于空白组(P=0.017;P=0.029).药物干预8周后,模型组大鼠膝关节软骨表面粗糙,破坏严重,可见明显纤维增生;BMSC组软骨可见部分修复,表面仍较粗糙,细胞纤维化不明显;联合组关节软骨面光滑,软骨表面磨损不明显,无软骨表面纤维化.结论:补肾活血汤含药血清能有效促进体外培养的大鼠BMSC向软骨细胞分化;补肾活血汤灌胃联合BMSC膝关节腔内注射能有效防治KOA大鼠膝关节软骨破坏.
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伸筋活血汤对低氧诱导因子-1α缺失小鼠椎间盘退变的影响
目的:观察伸筋活血汤对低氧诱导因子(hypoxia-inducible factor,HIF)-1α缺失小鼠椎间盘退变的影响.方法:通过杂交繁殖获得同窝HIF-1α缺失小鼠和正常小鼠.取2、4、8周龄HIF-1α缺失小鼠及正常小鼠,每个时间点2种小鼠各取5只,处死后取L3～L5节段腰椎组织制备切片,分别进行HE染色和番红-固绿染色.取16只4周龄HIF-1α缺失小鼠,随机分为2组,每组8只,分别以伸筋活血汤和生理盐水灌胃.灌胃每次0.12 mL,每天1次,共30 d.处死小鼠取L3～L5节段腰椎组织制备切片,分别进行HE染色、番红-固绿染色及免疫组化染色后观察.结果:HE染色显示,与正常小鼠相比,2周龄HIF-1α缺失小鼠髓核占整个椎间盘组织的比例减少,髓核中的细胞仍以含有大液泡的脊索细胞为主,但已有大量髓核细胞变小,髓核内细胞结构排列稍紊乱;4周龄HIF-1α缺失小鼠椎间盘内的细胞种类和数量迅速下降,髓核细胞排列紊乱;8周龄HIF-1α缺失小鼠髓核细胞数量减少十分明显,纤维组织填充于髓核中,细胞外基质增加.番红-固绿染色显示,与正常小鼠相比,2周龄HIF-1α缺失小鼠椎间盘中聚集蛋白聚糖减少,4周龄HIF-1α缺失小鼠椎间盘中聚集蛋白聚糖减少更加明显,8周龄HIF-1α缺失小鼠髓核出现裂痕及钙化,髓核骨化明显.4周龄HIF-1α缺失小鼠经药物干预30 d后,HE染色结果显示,伸筋活血汤组小鼠椎间盘终板无明显破损和骨化,髓核细胞数量较多,排列较整齐;生理盐水组小鼠椎间盘髓核内细胞呈梭形,体积变小,数量明显减少,排列严重紊乱,细胞外基质增加,髓核中出现裂痕,纤维组织填充于髓核中,甚至出现终板破坏.番红-固绿染色结果显示,伸筋活血汤组小鼠骨和软骨终板染色明显,椎间盘髓核内细胞数量较多,椎间盘骨化现象不明显;生理盐水组骨和软骨终板染色较浅,出现裂痕及钙化,细胞数量极少.免疫组化染色结果显示,伸筋活血汤组聚集蛋白聚糖阳性染色的细胞数量明显较多,阳性信号多分布在细胞内;生理盐水组聚集蛋白聚糖阳性染色的细胞数量较少,阳性信号多分布在细胞外.生理盐水组聚集蛋白聚糖阳性染色细胞的灰度值小于伸筋活血汤组(129.889±9.839,154.333±9.622,t=0.200,P=0.000).结论:HIF-1α缺失可导致小鼠椎间盘退变,伸筋活血汤能够延缓HIF-1α缺失小鼠的椎间盘退变.
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SuperPATH入路与后外侧入路全髋关节置换术 治疗髋部疾病的疗效系统评价
目的:评价SuperPATH入路和后外侧入路全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗髋部疾病的临床疗效.方法:应用计算机检索Cochrane Library、Pubmed、Embase、Medline、CBM、CNKI建库至2017年5月国内外公开发表的SuperPATH入路(SuperPATH入路组)与后外侧入路(后外侧入路组)THA疗效比较的随机对照研究文献或观察性研究文献.由2位研究者独立筛选文献、提取资料,依据Cochrane手册和NOS量表进行文献方法学质量评价后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果:初检出62篇相关文献,经筛选终纳入4篇文献,均为中文文献.3篇文献为随机对照研究文献,均未提及具体的随机方法,且均未详细提及应用盲法;1篇为观察性研究文献.纳入的研究对象共266例,SuperPATH入路组120例、后外侧入路组146例.Meta分析结果显示,SuperPATH入路组的切口长度小于后外侧入路组[SMD=-7.51,95％CI(-8.88,-6.13)]、术后卧床时间比后外侧入路组短[SMD=-3.53,95％CI(-3.98,-3.07)]、住院时间比后外侧入路组短[SMD=-2.54,95％CI(-4.50,-0.59)];2组的手术时间[SMD=0.68,95％CI(-0.17,1.54)]、术中出血量[SMD=-0.17,95％CI(-3.87,3.52)]、术后1个月Harris髋关节功能评分[SMD=0.17,95％CI(-0.29,0.63)]、术后3个月Harris髋关节功能评分[SMD=0.28,95％CI(-0.01,0.56)]、术后3个月双下肢长度差值[SMD=-0.76,95％CI(-3.64,2.11)]、髋臼外展角[SMD=-0.26,95％CI(-0.53,0.01)]、髋臼前倾角[SMD=0.54,95％CI(-0.76,1.84)]比较,组间差异均无统计学意义.利用术后卧床时间及住院时间进行发表偏倚分析,漏斗图显示两侧基本对称.结论:SuperPATH入路THA与后外侧入路THA治疗髋部疾病的临床疗效相当,但前者能够显著减少软组织损伤,有利于患者快速康复.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
