中医正骨杂志
The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology 중의정골
- 主管单位: 中华人民共和国国家中医药管理局
- 主办单位: 河南省正骨研究院
- 影响因子: 1.91
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-6015
- 国内刊号: 41-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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分型论治类风湿关节炎160例临床观察
自1988~2000年,作者采用分型辨治的方法治疗类风湿性关节炎160例,疗效较满意.现总结报告如下.
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壮骨汤治疗原发性骨疏松症27例报告
原发性骨质疏松症(Osteoporsis OP)是常见而又容易被忽视的代谢性骨病.目前对其预防和治疗存在许多问题,而且也很难早期确诊,往往在并发骨折后才发现,因此有所谓"有声无息的流行病"之称.我们自1997年3月~2000年10月,采用自拟壮骨汤治疗原发性骨质疏松症27例,取得了较好的疗效.现总结报告如下.
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非手术综合治疗腰椎间盘突出症128例疗效观察
自1995~1998年,本所采用非手术综合疗法治疗腰椎间盘突出症128例,收到满意效果.现总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组128例,男70例,女58例;年龄18~68岁,平均41.08岁;病程短3天,长20年,平均1.5年.
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腧穴药熨法治疗颈椎病疗效观察
神经根型、颈型颈椎病占颈椎病发病率的50%~60%[1],不易根治,易复发,是临床医学的一个难题.内服药物药力不能直达病所,且煎煮繁琐,多数患者难以坚持服药,影响疗效.自1998~2001年6月,作者采用腧穴药熨法治疗神经根型、颈型颈椎病60例,并设骨友灵搽剂热敷组32例作对照,现将观察结果总结报告如下.
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改良前路扩大减压术治疗脊髓型颈椎病
作者采用改良颈前路扩大减压术治疗脊髓型颈椎病39例,取得了满意的临床疗效.现总结报告如下.
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骨盆骨折并发腹膜后血肿26例报告
骨盆骨折可导致严重的并发症,并发腹膜后血肿时,常伴失血性休克发生,有时与腹部闭合性损伤难以区别,若处理不当,可危及患者生命.我院自1996~2000年收治骨盆骨折并发腹膜后血肿26例.报告如下.
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改良通木疗法治疗胸腰椎压缩骨折36例体会
胸腰椎压缩骨折为骨科常见病,以屈曲型多见.对此,中国传统医学积累了许多宝贵治疗经验,通木疗法是其中之一.我院自1999~2001年采用改良通木疗法治疗本病36例,取得满意疗效.
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钛环钉吻合血管在下颌骨缺损中的应用
血管吻合技术具有操作简单、吻合速度快、内膜对合整齐、腔内无异物、血管畅通率高等优点,在国内外得到广泛的应用.我们于1995~2000年间对15例下颌骨较大的缺损用带血管蒂的髂骨移植,以钛环钉吻合血管,术后血流通畅,13例移植骨完全成活,手术时间较传统吻合法明显缩短.
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新生儿产伤性骨折原因分析
新生儿产伤性骨折是一种少见的分娩并发症.我院自1995~2001年,共出生活婴12250人,其中发生新生儿产伤性骨折8例,占分娩活婴数的0.056%.现分析原因如下.
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中药油膏纱布治疗晚期创面的临床观察
自1990~2001年,作者根据中医辨证施治理论,应用自配中药油膏纱布换药,配合中药内服的方法,收治139例烧伤、皮肤软组织开放伤以及褥疮所形成的晚期创面,取得满意疗效.现总结报告如下.
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骨盆骨折并神经损伤20例报告
骨盆骨折合并神经损伤比较少见,且常为骨折及其他合并伤所掩盖而得不到及时诊断和治疗.我院1995~1999年共收治骨盆骨折病人210例,其中合并神经损伤24例,经采取综合疗法治疗,并访20例,效果满意.现总结报告如下.
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开放性骨折创面感染的原因分析
感染是开放性骨折的并发症之一,为了研究开放性骨折创口感染的临床因素和细菌学特点,1995年3月~2001年2月间,在河南省洛阳医学高等专科学校附属医院及洛阳市中心医院住院的72例开放性骨折患者(其中8例发生感染)的创口进行了细菌学分析.同时根据病历记录的临床资料,比较其创口闭合方式、护理等因素,探讨创口污染、治疗因素与创口感染的内在联系.
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小针刀治疗腰椎间盘突出症疗效观察
自1994~1999年,作者采用小刀疗法配合旋扳手法治疗腰椎间盘突出症(以下简称腰突症)192例(为治疗组),与采用牵引配合旋扳手法治疗的60例(为对照组)对比,临床效果满意.现总结报告并作粗浅讨论如下.
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青年腰椎间盘突出症与发育性腰骶椎骨化不良的关系
随着CT诊断技术在临床上的广泛应用,腰椎间盘突出的检出率明显提高,同时CT对腰骶椎及附属组织的损伤也具有较高的分辩能力.这将对腰椎间盘突出症,尤其青年人腰椎间盘突出症的临床诊断、治疗和预防产生积极地影响.1997年以来,我们借助CT片对青年(16~25岁)腰椎间盘突出症进行临床研究中,观察到部分患者腰骶椎CT定位片显示有腰骶椎及附属组织的损伤,初步认为它与发育性腰骶椎骨化不良有关,对青年腰椎间盘突出症的发病、治疗和预防具有一定的影响.现分析报告如下.
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封闭配合热熨法治疗第3腰椎横突综合症
自1995~2000年,作者采用局部封闭配合中药热熨法治疗第3腰椎横突综合症108例,取得了满意效果.现总结报告如下.
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四步推拿法治疗椎动脉型颈椎病的临床研究
椎动脉型颈椎病(Cervical Spondylosis of Arteria Verlebralis CSA)是骨伤科常见病.作者自1997年以来,运用四步推拿法治疗该病80例,疗效满意.同时设机械牵引、静脉滴注脉络宁加黄芪注射液组各80例为对照进行比较观察.现将结果报告如下.
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腰痛活血方治疗腰椎间盘摘除术后腰腿痛34例疗效观察
腰椎间盘突出症手术治疗后大多疗效满意,但仍有部分病人腰腿痛不能缓解或复发.自1996年以来,作者应用腰痛活血方治疗此类病人34例,取得较好疗效.现总结报告如下.
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推拿配合抱臂托肘拔伸旋转复位法治疗体型肥胖的颈椎病
推拿是治疗颈椎病的有效方法,但作者临床观察发现,体型肥胖的颈椎病患者,以推拿和传统的定点旋转复位法治疗效果并不理想.作者总结出一种推拿松解配合抱臂托肘拔伸旋转复位法,经90例应用观察,疗效满意,现报告如下.
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腰椎间盘突出症化学溶核治疗复发病例的手术治疗体会
化学溶核术治疗腰椎间盘突出症在我国已运用多年,在取得一定疗效的同时,也出现了一些值得注意的问题.自1994~1996年我院手术治疗腰椎间盘突出症化学溶核治疗复发的病人9例,现总结报告如下.
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口腔外整复法治疗下颌关节脱位的体会
自1995~2001年,作者采用口腔外整复法治疗下颌关节脱位27例,取得了良好的效果.现总结报告如下.
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腰腿痛临床与CT诊断脱节的原因分析
腰腿疼是临床上常见病,也是多种疾病共有的症状.目前CT作为诊断本病的重要方法,已普遍应用,但在临床上存在着诊断与CT显示不符的现象.作者自1999年1月~2001年5月应用痛点封闭和中药外敷治疗腰腿痛120例,发现临床诊断与CT诊断存在脱节现象,分析如下.
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胸椎管狭窄症诊治体会
椎管狭窄主要发生于腰椎和颈椎,胸椎管狭窄症少见.自1993年5月~1998年7月,作者收治胸椎管狭窄症5例,均有不同程度的下肢瘫痪.经采用全椎板切除法手术治疗和随访,效果良好.现总结报告如下.
关键词: 胸椎管狭窄症/诊断与治疗 临床研究 -
手法为主综合治疗颈椎病
自1994~2001年,作者采用颈牵引配合手法和辨症用药等综合治疗颈椎病122例,取效满意.现总结报告如下.
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理气舒筋汤治疗急性腰肌筋膜扭伤的体会
自1997~2000年,作者应用自拟理气舒筋汤内服配以手法治疗急性腰肌筋膜扭伤63例,经临床观察,疗效满意.现总结报告如下.
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吊伤散治疗急性软组织损伤598例报告
自1987~2000年,作者采用吊伤散加止痛消肿膏包扎治疗急性软组织损伤598例,取得满意疗效.现报告如下.
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中药配合点穴治疗腰椎小关节紊乱
自1999年起,作者采用内服补肾活血祛风通络汤,配合局部点穴理筋手法治疗腰椎小关节紊乱68例,收到良好效果.现总结报告如下.
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针刀为主治疗第3腰椎横突综合征127例报告
第3腰椎横突综合征为腰部软组织损伤疾患中引起腰腿痛的常见病.自1995年以来,我们在门诊采用针刀为主,配合局部封闭、手法复位等方法综合治疗本病127例,取得了满意疗效,报告如下.
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五步法治疗腰椎间盘突出症
作者自1997~2001年以来,采用五步法治疗腰椎间盘突出症17例,取得满意疗效.介绍如下.
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中西药封闭治疗梨状肌综合症
自1996~2001年,作者采用中西药经梨状肌下缘两点封闭法治疗梨状肌综合症52例,疗效满意.总结报告如下.
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椎板间隙入路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,是腰腿痛的常见原因.以往手术治疗往往采用后路开放髓核摘除神经根管扩大术,该方法虽然疗效可靠,但创伤大,术后卧床时间久,患者较难接受.本院于2000年7月引进美国枢法模公司生产的椎板间隙入路椎间盘镜手术系统(Micriendiscipic Discectimy,MED Ⅱ)治疗腰椎间盘突出症,疗效满意.现报告如下.
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骨伤感染中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌耐药性检测
血浆凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)属人体正常菌群,80年代后,随着介入性手段和免疫抑制剂的使用,使该菌成为重要的机会致病菌,并出现多重耐药菌株.耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)比例也逐渐升高,已成为难于控制的医院感染菌.自1998~2001年,从我院住院及门诊就诊的骨伤患者伤口分泌物标本中共分离出CNS菌株124株,为加深临床对MRCNS的认识,特作回顾性分析如下.
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综合疗法治疗腰椎间盘突出症118例报告
近年来,作者采用骶管注射、中药伸筋膏外敷、腰痛宁胶囊内服及适当腰背肌功能锻炼等方法,综合治疗腰椎间盘突出症118例,疗效满意.现总结报告如下.
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辨证治疗骨伤科慢性感染63例报告
骨伤科慢性感染是临床常见病,多由创伤或术后感染引起,常有皮肤缺损,甚至肌腱、骨质裸露,迁延难愈.单纯应用抗生素、创面常规换药,效果多不理想.二期手术再次感染机会大,常致手术失败.我们经近10年的临床总结,在抗生素治疗的基础上,应用中医药分型辨证施治,取得了良好的临床效果.现总结报告如下.
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非手术疗法治疗腰椎间盘突出症117例报告
自1992~2001年,作者采用骶管内封闭疗法配合推拿和中药内服等综合治疗腰椎间盘突出症117例,取得了较好的疗效.现总结报告如下.
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牵引配合手法及中药治疗腰椎间盘突出症53例报告
腰椎间盘突出症治疗方法很多,疗效各异.我院自1998~2000年,采用牵引、手法,配合中药治疗腰椎间盘突出症53例,取得良好疗效.现总结报告如下.
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骶管注射治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是中老年人的常见病,多发病.自1997年以来,作者采用中西医结合方法治疗腰椎间盘突出症230例,取得了满意效果.现介绍如下.
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严重创伤病人的急救与监护体会
重症监护病房(Intensive Care Unit ICU)拥有先进的监测仪器和治疗设备,对各种危重病例能进行严密监测和及时有效地治疗,是危重急症早期救治的重要环节.我院急救中心从1999年12月~2001年11月共收治严重创伤病人131例,现将急救与监护体会总结如下.
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复合组织瓣转移修复骶尾部巨大褥疮的护理体会
自1997~2000年,我院应用复合组织瓣转移修复骶尾部巨大褥疮11例,取得满意疗效.现浅谈护理体会如下.
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AF内固定治疗胸腰椎骨折的护理
AF(atlas fixation)系统植入术治疗胸腰段脊柱不稳定骨折具有三维空间复位和短节段固定的特点,它与Dick、Steffee、RF系统相比具有操作简便、复位良好的优点.从护理上讲,术后便于翻身、下床早,减少了卧床时间及各种并发症的产生.我院于1996年始采用该系统治疗胸腰椎骨折53例,在护理工作中予密切配合,取得满意疗效.现总结报告如下.
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脊柱侧弯围手术期护理
脊柱侧弯矫正术创伤大,病人内脏长期受压,心肺功能差,术后并发症多.自1998~1999年,我院共收治脊柱侧弯病人47例,经精心护理,收到了良好效果.现总结如下.
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脊柱后结构回植术治疗急性硬膜外血肿的护理
急性硬膜外血肿临床并不多见,以往多采用患椎椎板切除、血肿清除术治疗,术后常遗留脊柱不稳和顽固性腰背痛症状.自1999年以来,我院采用脊柱后结构回植术治疗该症5例,取得了满意效果.现将护理体会总结如下.
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颅内血肿微创清除术的围手术期护理
我院于1999年以来,使用颅内血肿粉碎穿刺针,进行微创穿刺、粉碎、液化,治疗各种颅内血肿58例,取得了良好的效果,现将围手术期护理体会总结如下.
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腰椎间盘炎的诊治研究
腰椎间盘炎即是指累及腰椎间盘及椎体终板的炎症疾患,临床上并不少见,可分为原发性和继发性两类.腰椎间盘炎的病因现有三种学说:①细菌性感染学说;②无菌性炎症学说;③免疫反应性学说[1].病因的不明确及临床上的特殊性给诊断和治疗带来了不少困难,误诊、漏诊率极高;在治疗方面,据报道满意率在88%左右,说明此病在治疗上不规则,疗效不确切[2].以上这些因素,给病人带来了极大的痛苦,严重影响了预后,故此病日益受到人们的重视.
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腰椎间盘突出症的病因研究概况
自1932年Barr首先提出坐骨神经痛起源于腰椎间盘突出症,并且在1934年Mixter和Barr再次提出腰椎间盘突出引起坐骨神经痛,至今已经历60多年.随着科学技术的发展以及诊疗器械的进步,对腰椎间盘突出症的生物力学、病因病机的认识和诊断技术取得了很大的进展.由于临床研究的不断发展,一直被认为突出髓核组织的局部刺激作用是腰椎间盘突出症(简称腰突症)的发病关键,这种观点开始引起一些争议,以往我们把腰腿痛的病因归结为脊柱某些结构的异常,但是临床上一些病例的病变组织结构或形态学的改变程度与疼痛或者失能水平不相符合,这些情况说明我们对于腰突症引起腰腿痛的病因认识过分简单化了[1].下面就腰椎间盘突出症与根性刺激的关系作一个比较详细的论述.腰椎间盘突出症所引起的神经根性疼痛的机理是近年来腰突症研究的焦点,到目前为止,比较公认的观点有以下三个方面.
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强直性脊柱炎的实验研究进展
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis AS)是以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病,自从发现HLA-B27与AS相关以来,对其认识不断深入,诊治方法和实验研究也有进展.但AS确切病因至今不明,目前也没有有效的办法阻断脊柱与关节的强直.本文根据近年来国内外相关文献浅要介绍实验研究方面的进展,以其寻找有效的研究和治疗方法.
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青年腰椎间盘突出症的康复治疗及CT评价(附127例报告)
评价青年腰椎间盘突出症综合康复治疗疗效,报告了127例青年战士腰椎间盘突出症患者,均经螺旋CT检查结和临床确诊,均于采用牵引、中频电、超短波、红外线及中药外敷等方法综合性治疗2个疗程后复查CT,对照分析治疗前后椎间盘突出物的变化,并进行疗效的量化评价.结果显示2个疗程治疗后,疗效显著率为83.62%.复查CT发现,椎间盘突出物均有所减小(P<0.05),但无1例完全消失.说明青年腰椎间盘突出症因腰椎间盘尚未发生明显退变,综合性康复治疗效果好,经过治疗后突出间盘有可能回复.
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尪痹颗粒治疗肝肾两虚型风湿病的临床观察
为进一步了解颗粒治疗风湿病的临床效果,将中医辨证属于肝肾两虚型的432例风湿病患者随机分为试验组和对照组,用正清风痛宁片为对照药,进行临床观察.结果两组总疗效比较(P<0.05),有显著性差异,说明试验组疗效优于对照组.症状疗效两组间比较,在改善关节疼痛、肿胀及压痛等方面有显著或非常显著性差异(P<0.01~0.05),在改善关节功能障碍和晨僵等方面,无显著性差异(P>0.05).不同疾病的疗效两组间比较,对于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、膝关节骨性关节炎均有显著性差异(P<0.05).说明痹颗粒和对照药治疗风湿病均有显著疗效,但痹颗粒在某些方面优于对照药.
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健康女性腰椎骨密度与年龄和绝经的关系
通过对健康女性进行DEXA骨密度检测,探讨腰椎骨密度的变化与年龄增长的关系,及老年性骨质疏松症及绝经后骨质疏松的发病规律,为骨质疏松病人提供群体防治依据.对338例健康非体力劳动女性采用美国Holgic公司生产的QDR-4500型双能X线吸收仪进行腰椎正侧位扫描,检测腰椎骨密度值,对所得数据进行分析比较.结果证实骨密度30岁以前呈增加趋势,30~35岁达峰值,此后逐渐下降,50岁以后明显下降,绝经后时间越长,骨质疏松发病率越高,说明老年性骨质疏松症发病与年龄增长及绝经时间长短有关.
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高频超声对妊娠晚期耻骨联合分离症的诊断价值
选择30例正常未孕育龄妇女及30例晚期妊娠孕妇及临床上疑诊为耻骨联合分离症的晚期妊娠患者18例,应用高频超声对耻骨联合缝隙的宽度及左右错合情况进行比较分析,结果显示晚期妊娠耻骨联合分离症患者耻骨联合缝隙明显增宽,其中小宽度11mm,大宽度24mm,平均19mm,且耻骨联合水平明显呈阶梯样改变;错位高度小3mm,大7mm,平均5mm.正常育龄未孕组耻骨联合缝隙宽度在6mm以下,正常晚期妊组耻骨联合缝隙在9mm以下,以上两组的耻骨水平未见明显错位.认为高频超声对妊娠晚期耻骨联合分离症的诊断优于X线,是一种无损伤、简便、准确的方法.
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劳损愈贴膜抗炎镇痛活血作用的实验研究
为探讨劳损愈贴膜的抗炎镇痛活血作用,分别取健康昆明种小鼠和Wistar大鼠随机均分为4组,即赋形剂对照组、阳性对照组和劳损愈贴膜高、低剂量组,分别外用30%乙醇、麝香壮骨止痛膏、劳损愈贴膜高剂量(每公斤含生药15.50g)、低剂量(每公斤含生药7.75g).采用了小鼠二甲苯耳廓肿胀法、大鼠足跖蛋清肿胀法、小鼠醋酸扭体法、小鼠热板法、小鼠腹腔血瘀证模型羊红细胞测定法等进行实验观察.结果显示,劳损愈贴膜高剂量对小鼠耳廓二甲苯所致肿胀具有明显抑制作用;高、低剂量均对蛋清诱导的大鼠足跖炎症具有较好的抑制作用,对醋酸诱导的小鼠扭体反应为指标的疼痛具有明显抑制作用,对热板法致痛具有明显抑制作用;可明显促进血瘀证模型体内羊红细胞的吸收,具有良好的活血化瘀作用.表明劳损愈贴膜具有良好的抗炎镇痛和活血化瘀作用.
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雌激素缺乏致大鼠骨质结构变化的实验研究
为探讨雌激素缺乏与骨质疏松症发生的关系,采用动物实验方法,分别切除大鼠的单侧(双侧)卵巢,观察3周后股骨骨质的变化,并与假手术组比较.结果显示光镜形态观察及计算机图像分析表明,双侧卵巢切除组骨质变化明显,与单侧切除组及假手术组相比(P<0.05),有显著性差异.表明雌激素缺乏可引起大鼠骨质结构的明显变化,并与骨质疏松症的发生密切相关.
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活血疏肝汤抗炎镇痛作用的实验研究
为验证平乐郭氏正骨传统方活血疏肝汤的抗炎、镇痛作用,进行了药效学研究.结果显示,活血疏肝汤对醋酸引起的小鼠腹腔毛细血管通透性增加、蛋清所致的大鼠足跖肿胀、二甲苯所致的小鼠耳肿胀均有显著的抑制作用;并能显著降低小鼠腹腔注射醋酸引起的扭体反应次数,明显提高小鼠热板法的痛阈值.实验结果表明,该药具有良好的抗炎镇痛作用.
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误诊为腰椎间盘突出症的腰骶部肿瘤的鉴别诊断
腰腿痛是腰部疾患中一些疾病的一组共有表现,较典型的症状,详细的体格检查,结合CT、MRI等检查手段,对于确定诊断并不困难.但是由于一些腰骶部肿瘤的早期症状不典型,与腰椎间盘突出症的早期表现相似,加之部分医生过分依赖于CT、MRI的检查,而忽视了对病史的详细采集及仔细的临床体检而致误诊.现结合文献就误诊为腰椎间盘突出症的腰骶部肿瘤的鉴别诊断问题作粗浅讨论如下.
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撰写中医药学术论文常用的论证方法
中医学术论文属于议论文范畴,是用议论说理的方法来阐述学术观点或表达研究成果的.论点、论据和论证,是议论文的三个基本要素,也是中医学术论文应具备的基本特征.论点,指作者在议论问题时,持之有据而又确定不移的意见、观点及主张.论据,是形成论点的基础,是用以证实论点,提供论文主题在理论上和事实上的依据.论证,是通过思维推理,运用论据来证明论点的方法与手段,其目的在于揭示论点与论据之间的逻辑关系,故论证是运用论据来证明论点的推理过程,为了阐明自己提出的学术观点,作者必须提供充足的论据,并运用逻辑推理的方法,从现象到本质,从原因到结果,从事实到结论,一步一步进行论证.论证的具体方法,应根据论文的内容和写作要求来决定.现将撰写中医学术论文常用的论证方法介绍如下.
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非手术治疗腰椎间盘突出症的机理与时机选择
腰椎间盘突出症(以下简称腰突症)在临床上很常见,除了少部分必须手术才能缓解症状的腰突症外,大部分可以非手术治疗而痊愈.只是方法众多、治疗时机各异、疗效也就不一.我们发现许多临床医生对非手术治疗方法的机理和治疗时机不甚了了,试结合文献和多年的临床经验对上述问题作粗浅讨论如下.
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腰椎骨折术后并发脑脊液漏形成硬膜下血肿1例
患者,女,68岁,以腰椎骨折内固定术后双下肢感觉异常、肌力减弱、大小便障碍1年为主诉于1997年10月入院.患者1年前因车祸致伤胸腰部,在外院按L1骨折并不全瘫,在插管麻醉下行哈氏棒内固定术,未行减压融合,术后症状无明显改善.入院后查体一般情况可,左侧足趾不能跖屈、背伸,右侧拇趾不能活动.双小腿后侧、足底及足背外侧有烧灼感,麻木,鞍区感觉障碍.二便无力,肛周反射消失,膝腱反射存在,跟腱反射减弱,病理反射未引出.X线片示L1呈楔形改变.CT片示L1椎体爆裂骨折,骨折块压迫硬膜囊.MRI示L1椎体后壁压迫脊髓,T2信号异常.治疗在局部麻醉下经后路行椎管前方减压术.术后1天引流出水样液体,经生化检验证实为脑脊液.抬高床尾,拔除引流管,伤口换药,沙袋加压之后渗出物减少,8天后停止渗出,患者诉头痛、复视,10天后出现嗜睡、呕吐,急查CT片示左颞顶部硬膜下血肿.L1椎板减压处形成硬膜外低密度囊性区,在插管麻醉下行颅骨钻孔引流减压术,术后第1天,患者清醒,恶心呕吐缓解.5天后拔除引流管,2月后下肢烧灼、麻木感减轻,二便症状无明显变化,病情好转出院.3年后随访,患者下肢症状消失,二便症状好转.
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大重量牵引治疗不稳定性骨盆骨折并全身多发损伤1例报告
黎某,男,31岁,搬运工人,于2001年5月26日工作时不慎从6楼高处坠落致左髋部、左足疼痛肿胀,功能受限30分钟,伴头面部皮裂流血,人事不醒,由他人送来急诊求治.体查见神志尚清,查体合作,对答合理,对当时受伤情形不能回忆.双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,右眉部可见一约4cm长的皮肤裂口,活动性出血,颈部稍有抵抗感,胸腹部检查未见明显异常.双上肢活动可,腰部疼痛明显,活动功能障碍,L1椎体处压痛,骨盆挤压分离试验阳性,左髋部疼痛瘀肿明显,双下肢活动受限,左下肢缩短约2cm,内旋畸形,双膝反射亢进,巴氏征阴性.左跟部疼痛瘀肿明显,左足活动功能障碍.头颅CT示颅内未见异常.X线片示,L1椎体压缩性骨折,左髂部、左坐骨骨折,左跟骨粉碎性骨折.考虑患者有昏迷史,拟诊断为:①脑震荡;②骨盆骨折;③L1椎体压缩性骨折;④左跟骨骨折;⑤左眉皮肤挫裂伤.收入颅脑外科住院治疗.
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严重陈旧性寰枢椎脱位伴不全截瘫1例
患者,男,38岁,因双上肢麻木,双下肢无力,行走不稳2年于2000年11月入院.
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椎间盘突出症误诊为椎管内肿瘤1例报告
患者男,61岁.因反复腰臀部疼痛酸胀3年,加剧1月伴不能行走抬入病房.查体腰脊居中,生理曲度平坦.腰椎各棘突及椎旁无压痛和叩击痛,双下肢直腿抬高试验、加强试验及股神经牵拉试验阴性,右股四头肌肌力Ⅳ级,生理反射无亢进,病理反射未引出.腰椎正侧位片示L4~5椎体边缘唇样增生,腰椎骶化,无椎骨破坏及椎间孔扩大改变.L3~S1椎间盘CT片示腰椎小关节增生,黄韧带肥厚,腰椎管呈三叶状改变,无椎间盘突出.为明确诊断,进一步行椎管内造影检查,片示L4椎体上缘平面完全阻塞,正位片为不规则梳齿状,侧位片为斜形刀削状改变.拟诊腰椎管内肿瘤,于持续硬膜外麻醉下行肿瘤切除术.咬除L4棘突及全椎板后发现该节段硬脊膜外脂肪消失,硬脊膜搏动消失.经仔细探查后发现L4椎体后缘有一肿块,肿块与硬脊膜前侧粘连.经神经剥离子小心钝性分离后,完整剥离肿块.切除肿块呈不规则白色组织,病理报告为髓核组织.因粘连严重、分离肿块过程中不慎将硬脊膜撕裂,裂口处予以一皮下组织覆盖.术后安返病房,嘱头低位绝对卧床48小时,无并发症发生.术后当晚自诉腰臀部酸胀明显缓解,1周后痊愈出院,随访2月无异常.
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儿童腰椎间盘突出症1例报告
张某,女,10岁,学生.2001年4月15日入院.患者半年前溜冰时跌伤,仅感左臀部轻微疼痛,未予重视,以后逐渐出现脊柱向右侧弯,臀部向左侧凸,直腿弯腰困难,双手仅触及膝上部.在当地医院治疗无效,到我院就诊.查体见腰部生理前弓消失呈现反弓,竖脊肌痉挛,腰部轻度压痛,直腿抬高试验左侧15°,右侧30°,无明显的放射性疼痛,屈颈试验阳性.X线片示腰椎向右侧弯,脊柱生理曲度呈反弓.CT示L5S1椎间盘后正中突出(偏左)约0.7cm,血常规检查无异常.治疗方法①卧硬板床缓慢牵引:患儿仰卧于牵引床上,胸腹部及臀部绑好束带,腰部向上凸15°,牵引重量为30kg,每日1次,每次30分钟.②推拿按摩:先用轻手法放松痉挛的腰部肌肉,然后行斜扳、侧扳手法,再作双直腿抬高运动(助手固定患儿骨盆部),幅度以患儿能耐受为度.③中药外敷:手法后用花粉100g、黄柏150g、姜黄50g、白芷50g、厚朴20g、陈皮20g、南星20g、苍术20g、青黛20g、甘草20g,共为细末外敷于腰部及臀腿部.④理疗:每日1次,每次30分钟.⑤功能锻炼:主要是加强腰背部功能锻炼,如作挺腹和弯腰摸地动作等.经采用上法治疗3个疗程,患儿症状消失,功能基本恢复如常,腰部柔软无侧弯,双直腿抬高试验达85°以上.
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第1~2腰椎椎间盘突出症1例
患者许某,男,45岁.以腰痛伴右下肢放射痛1天为主诉入院.1天前患者弯腰系鞋带打喷嚏后突感腰痛伴右下肢放射痛,弯腰、翻身困难,咳嗽、喷嚏后症状加重,无大、小便失禁,经卧床休息及口服芬必得等药物后症状稍减轻,行X线片、MRI检查提示L1~2椎间盘向右侧后方突出,拟行中西医结合治疗.查体一般及全身情况尚可,痛苦面容,平车入科,脊柱无明显畸形,腰部活动受限,L1~2棘突右侧椎旁1.5cm处压痛,向右大腿前内侧放射至膝关节,坐骨神经循经无压痛及放射痛,双下肢各关节运动、感觉正常,直腿抬高试验、加强试验、托马斯征、"4"字试验均为阴性,仰卧挺腹试验阳性,神经系统检查生理反射存在,病理反射未引出.入院诊断为L1~2椎间盘突出症.
年 | 期数 |
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