中医正骨杂志
The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology 중의정골
- 主管单位： 中华人民共和国国家中医药管理局
- 主办单位： 河南省正骨研究院
- 影响因子： 1.91
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-6015
- 国内刊号： 41-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重建钉加空心拉力钉内固定治疗同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折
目的:观察重建钉加空心拉力钉内固定治疗同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折的临床疗效.方法:2005年2月至2009年5月,采用重建钉加拉力钉内固定治疗同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折13例,男8例,女5例.年龄23～ 45岁,中位数34岁.左侧6例,右侧7例.股骨干骨折按Winquist - Hansen分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型3例,Ⅳ型2例；按骨折部位:中上1/3段骨折3例,中段骨折8例,中下1/3段骨折2例.股骨颈骨折按Garden分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例；按骨折解剖部位分:头下型1例,经颈型7例,基底型5例.术后随访观察骨折愈合、并发症发生情况及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间12～35个月,中位数20.5个月.手术时间1.2～5.5h,中位数3.3h.住院时间6～14d,中位数8.5d.均未见创口感染、脂肪栓塞综合征、畸形愈合、双下肢深静脉血栓形成等并发症发生.股骨干骨折愈合时间16～26周,中位数20周；股骨颈骨折愈合时间12 ～24周,中位数18周.1例患者出现股骨头坏死,行全髋置换术后可下地活动；1例患者出现骨折延迟愈合.按照Friedman - Wyman髋关节功能评分标准评定疗效,优良10例,一般2例,差1例.结论:采用重建钉加空心拉力钉内固定治疗同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折,具有创伤小、失血少、固定可靠、可早期进行功能锻炼等优点,值得临床推广应用.
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清创结合负压封闭引流技术治疗手部高压注射伤20例
目的:观察清创结合负压封闭引流技术治疗手部高压注射伤的临床疗效.方法:2008年3月至2011年4月,采用清创结合负压封闭引流技术治疗手部高压注射伤患者20例,均为男性.年龄20～ 45岁,中位数30岁.损伤部位均为左手手指,指腹损伤13例,手指掌侧损伤3例,手指背侧损伤4例.术后随访观察患指创面愈合情况及患指功能恢复情况.结果:13例创口情况良好,行二期缝合术后创面愈合；2例局部皮肤缺损,行二期植皮术后创面愈合；2例部分皮肤及筋膜坏死,行邻指皮瓣修复术后创面愈合；2例因损伤面积较大,行腹股沟皮瓣修复术后创面愈合；1例因患指血管栓塞坏死行截指术.所有患者均获得随访,随访时间2～8个月,中位数4个月.按Jebsen手功能评分标准评定疗效,优10例,良7例,中2例,差1例.结论:对于手部高压注射伤,应早期识别、彻底清创、持续引流,只有这样才能减少手指致残率及相关并发症的发生,恢复手指功能.
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温针灸配合茯苓汤内服治疗肩周炎67例
目的:观察温针灸配合茯苓汤内服治疗肩周炎的疗效.方法:按照循经配穴与局部配穴结合的原则,采用温针灸治疗肩周炎患者67例,每日1次,并同时予以茯苓丸加减化裁为茯苓汤每日1剂内服,观察肩部疼痛缓解及肩关节功能恢复情况.结果:治疗3个疗程后67例患者肩部疼痛均消失或减轻,肩部活动改善,参照《中医病证诊断疗效标准》肩周炎疗效评定标准制定疗效评定标准,本组优49例,良14例,可4例.结论:温针灸配合茯苓汤内服可有效地松解肩关节周围组织粘连,治疗肩周炎疗效满意.
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Coflex系统结合有限椎管减压术治疗退行性腰椎管狭窄症
目的:观察Coflex系统结合有限椎管减压术治疗老年退行性腰椎管狭窄症的临床疗效.方法:2007年3月至2011年2月,采用Coflex系统结合有限椎管减压术治疗退行性腰椎管狭窄症患者22例,男9例,女13例.年龄55～ 78岁,中位数67岁.术前平均行走距离＜500 m者15例,500 m＜平均行走距离＜1 000 m者7例.CT及MRI检查示:所有患者腰椎间盘均变性及突出,椎间隙及椎管狭窄,伴关节突关节增生,黄韧带肥厚致明显的侧隐窝狭窄,过伸、过屈位无明显腰椎不稳定.病变节段:L3～L44例,L4～L518例.术后随访观察患者切口愈合情况,并采用视觉模拟评分法和日本矫形外科协会评分法评价患者症状的改善情况.结果:手术时间( 70±15)min,出血量(100±10) mL.切口均甲级愈合.患者视觉模拟评分由术前(7.7±1.6)分降至术后(3.4±1.4)分；日本矫形外科协会评分由术前(12.5±1.7)分升至术后(23.9±2.3)分；椎间隙背侧高度由术前(7.89±1.12)mm升至术后(10.91±1.26)mm;椎间隙腹侧高度由术前(14.67±1.58)mm升至术后(15.22±1.54)mm;手术节段相邻上一节段椎体间活动度术前11.8°±1.47°,术后10.1°±1.9°；手术节段相邻下一节段椎体间活动度术前12.09°±1.23°,术后11.9°±1.5°.结论:Coflex系统结合有限椎管减压术具有创伤小、操作简单、安全性高、手术时间短、术中出血量少、并发症少、疗效好等优点,为老年退变性腰椎管狭窄症患者提供了一种安全有效的治疗方法.
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正骨手法结合微创经皮解剖锁定钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折
目的:观察正骨手法结合微创经皮解剖锁定钢板内固定技术治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法:2006年1月至2010年8月,采用正骨手法结合微创经皮解剖锁定钢板内固定技术治疗老年股骨转子间骨折患者54例.男16例1,女38例.年龄60～ 88岁,中位数67岁.Evans - Jensen分型:Ⅰ型9例,Ⅱ型12例,Ⅲ型17例,Ⅳ型13例,Ⅴ型3例.术后随访观察骨折愈合及髋关节功能恢复情况.结果:所有患者均获随访,随访时间3 ～ 16个月,中位数8.5个月.1例患者术后发热超过39℃,经对症治疗后好转.切口均甲级愈合.骨折均获得骨性愈合,愈合时间3～ 12个月,中位数6.5个月.无骨不连、骨畸形愈合等并发症.内固定稳定,均未出现内固定松动及螺钉断裂.按Harris髋关节功能评分标准评定疗效,优40例,良9例,可5例,优良率90.7％.结论:采用正骨手法结合微创经皮解剖锁定钢板内固定技术治疗老年股骨转子间骨折,具有组织损伤小、内固定牢靠、骨折愈合率高、髋关节功能恢复良好等优点,值得临床推广应用.
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经皮前路微创空心螺钉内固定治疗齿状突骨折
目的:观察经皮前路微创空心螺钉内固定治疗齿状突骨折的临床疗效.方法:2007年3月至2010年9月,采用经皮前路微创空心螺钉内固定治疗齿状突骨折患者13例,男8例,女5例；年龄17 ～63岁,中位数38岁；Anderson - D' Alonzo分类均为Ⅱ型.结果:所有患者均获随访,随访时间6～18个月,中位数12个月.骨折均愈合,愈合时间3.2 ～4.5个月,中位数3.4个月.均无脊髓及椎动脉损伤；内固定物未见松动、断裂；咽部无异物感；颈部活动基本正常.1例螺钉轻度偏离齿状突中线,1例螺钉过长使骨折端前缘轻度分离,1例骨折端轻度移位.X线及CT检查显示,无寰枢椎不稳,骨折均达到骨性愈合.结论:经皮前路微创空心螺钉内固定治疗齿状突骨折,具有创伤小、疗效好、手术时间短等优点,值得临床推广应用.
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椎弓根螺钉内固定结合椎间植骨融合术治疗要椎滑脱16例
目的:观察椎弓根螺钉内固定结合椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱的临床疗效.方法:2003年6月至2011年6月,采用椎弓根螺钉内固定结合椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱患者16例,男10例,女6例.年龄43 ～ 67岁,中位数50岁.L4滑脱5例,L5滑脱11例.按照Wiltse脊椎滑脱分型:Ⅱ型峡部型滑脱11例,Ⅲ型退变型滑脱5例.按照Meyer - ding脊椎滑移分度:Ⅰ度滑脱7例,Ⅱ度滑脱6例,Ⅲ度滑脱3例.病程6个月至10年.结果:按日本矫形外科协会评分标准评定疗效,本组优9例、良5例、可1例、差1例.结论:椎弓根螺钉内固定结合椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱,具有稳定性强、植骨融合率高、疗效好等优点,值得临床推广应用.
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血浆C反应蛋白及D-二聚体检测在脊柱手术中的应用
目的:探讨血浆C反应蛋白及D-二聚体检测在脊柱手术中的应用.方法:2010年1月至2011年12月,对80例脊柱手术患者进行术前和术后血浆C反应蛋白及D-二聚体检测.血浆C反应蛋白采用免疫扩散法测定,血浆D-二聚体采用免疫散射比浊法测定.结果:术后出现感染者6例,其术后3d的血浆C反应蛋白含量明显升高,术后5d仍高于正常值；术后未感染者74例,其术后3d的血浆C反应蛋白含量逐渐下降并恢复正常.术后出现深静脉血栓者4例,其术后3～5d的血浆D-二聚体含量均高于正常值；术后未出现深静脉血栓者76例,其术后3d的血浆D-二聚体含量逐渐下降恢复正常.结论:血浆C反应蛋白及D-二聚体含量的变化与脊柱手术患者的病情发展密切相关,血浆C反应蛋白含量变化可提示有无感染,血浆D-二聚体含量变化对诊断有无深静脉血栓等并发症意义重大.
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症状自评量表和焦虑自评量表在创伤性骨折心理护理中的应用
目的:探讨症状自评量表和焦虑自评量表在创伤性骨折心理护理中的应用.方法:2009年10月至2011年9月,运用症状自评量表和焦虑自评量表对132例创伤性骨折患者进行心理评估,并对其中有焦虑症状的患者进行专业心理护理.结果:132例患者中,症状自评量表评分之焦虑评分＞ 20分的患者有31例,其入院时的焦虑自评量表评分为(60.2±5.1)分,经专业心理护理后,焦虑自评量表评分降至(41.5±5.2)分.结论:根据创伤性骨折患者的症状自评量表和焦虑自评量表评分,采取科学规范的心理护理措施,不仅能有效改善其心理状态,更能提高其生活质量,促进其早期康复.
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末节断指再植术后的护理
目的:探讨末节断指再植术后的护理措施.方法:2009年3月至2010年9月,对28例采用单纯吻合指动脉(末)节断指再植术的患者进行系统护理,包括心理护理、基础护理、疼痛护理、患指血液循环护理、小切口放血护理、饮食护理、用药护理及夜间护理.结果:28例患者29指,成活27指,失活2指,成活率93％.所有患者均获随访,随访时间3～6个月.均无切口感染及动脉危象等并发症.1例因夜间值班人员护理不当致静脉危象发生,延长放血时间为6d后症状消失.2例因患指挫伤程度较严重,组织再生修复能力差,分别于术后4～5d坏死.成活的27指按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定标准评定疗效:优24指,良3指.结论:断指再植术后良好的系统护理特别是小切口放血护理能提高再植指成活率,促进患者早期康复.
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骨折患者手术后疼痛护理
目的:探讨骨折患者手术后疼痛的护理措施.方法:2010年9月至2011年9月,采用基础护理、心理护理、改善病房环境及疼痛护理等措施,对30例手术后出现疼痛症状的骨折患者进行系统护理.采用视觉模拟评分法对本组患者进行疼痛程度评估.结果:术后麻醉解除后视觉模拟评分1～3分13例,4～6分12例,7～10分5例.术后3d视觉模拟评分1～3分25例,4～6分3例,7 ～10分2例.结论:针对骨折患者手术后疼痛症状采取相应的护理措施,能缓解患者疼痛,提高其生活质量,促进其早期康复.
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双醋瑞因胶囊联合柳氮磺胺吡啶肠溶片与右旋布洛芬胶囊治疗强直性脊柱炎
目的:观察双醋瑞因胶囊联合柳氮磺胺吡啶肠溶片与右旋布洛芬胶囊治疗强直性脊柱炎的临床疗效及安全性.方法:将60例强直性脊柱炎患者随机分为2组,治疗组(40例)采用双醋瑞因胶囊联合柳氮磺胺吡啶肠溶片与右旋布洛芬胶囊治疗,对照组(20例)采用柳氮磺胺吡啶肠溶片与右旋布洛芬胶囊治疗.3个疗程后比较2组患者血沉下降幅度、C反应蛋白下降幅度、关节痛和腰背部疼痛评分变化情况及总体疗效.结果:①治疗组血沉下降幅度大于对照组(t=2.509,P=0.017)；治疗组与对照组C反应蛋白下降幅度比较,差异无统计学意义(t=-0.078,P =0.938)；治疗组关节痛和腰背部疼痛评分下降幅度大于对照组(t=-2.686,P =0.010).②治疗组临床疗效优于对照组(Z=-2.106,P=0.035).③治疗组不良反应主要表现为轻度腹泻3例,上腹部疼痛2例,白细胞数升高2例,白细胞数降低1例,恶心、呕吐1例；对照组不良反应主要表现为腹胀2例,恶心1例,肝功能轻度异常1例.2组患者均未出现尿常规及肾功能明显异常.结论:采用双醋瑞因胶囊联合柳氮磺胺吡啶肠溶片与右旋布洛芬胶囊治疗AS,能够降低急性期反应物指标,缓解关节及腰背部疼痛,疗效确切,且不良反应轻微,值得临床推广引用.
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血清骨形成蛋白-4水平与异位骨化的关系研究
目的:探讨血清骨形成蛋白-4水平与异位骨化发生的关系,为异位骨化的临床预防提供相应的理论依据.方法:选择2007年12月至2009年1月入院的外伤患者145例,按创伤类型分为3组:单纯脑外伤患者57例,纳入A组；单纯四肢骨折患者48例,纳入B组；脑外伤合并四肢骨折患者40例,纳入C组.入院后根据患者创伤类型予以治疗,并于伤后0.5d、3d、15 d、30 d经肘静脉采血测定患者血清骨形成蛋白-4含量.治疗后14～16个月随访时对患者肩、肘、髋、膝关节进行X线检查,然后按患者是否出现异位骨化分为2组:发生异位骨化者纳入Ⅰ组,未发生异位骨化者纳入Ⅱ组.比较A、B、C组患者的异位骨化发生情况,并对各测量时间点的血清骨形成蛋白-4含量进行分析.结果:①异位骨化发生情况.145例患者中发生异位骨化者17例(Ⅰ组),未发生异位骨化者128例(Ⅱ组)；A、B、c组患者异位骨化发生率比较,差异有统计学意义(x2 =8.131,P=0.017),进一步两两比较(调整检验水准:a'=0.017):A组异位骨化率大于B组(x2 =6.430,P=0.011),其余各组间比较,差异无统计学意义(A组与c组比较:x2 =3.303,P=0.069;B组与c组比较:x2=0.044,P=0.834).②A、B、c组患者血清骨形成蛋白-4含量.不同时间点血清骨形成蛋白-4含量不同(F =41.753,P=0.000):A组0.5d时含量与3d时含量比较,差异无统计学意义(t=-0.479,P=0.633),15 d时含量高于3d和30 d时含量(t=7.134,P=0.000；t =7.338,P=0.000)；B组各时间点血清骨形成蛋白-4含量比较,差异无统计学意义(F =0.510,P =0.678)；C组0.5d时含量与3d时含量比较,差异无统计学意义(t=-0.767,P=0.446),15d时含量大于3d和30 d时含量(t=5.725,P =0.000;t =4.326,P =0.000).3组间血清骨形成蛋白-4含量总体有差别(F=122.299,P =0.000),进一步比较显示:0.5 d时A组含量大于B组和C组(t=5.391,P=0.000；t=5.567,P=0.000);3d时A组合量大于B组和C组(t=4.678,P=0.000;t=3.848,P=0.000)；15 d时A组含量大于B组和C组(t=12.007,P=0.000；t=6.561,P=0.000),B组含量小于C组(t=-7.591,P=0.000)；30 d时A组含量大于B组和C组(=7.094,P =0.000;t=3.581,P=0.000；),B组含量小于C组(t=3.753,P =0.000).时间和分组因素存在交互作用(F=18.404,P=0.000).③Ⅰ、Ⅱ组患者血清骨形成蛋白-4含量.不同时间点血清骨形成蛋白-4含量不同(F=40.910,P=0.000).Ⅰ组0.5d时含量与3d时含量比较,差异无统计学意义(t=-0.335,P=0.740),15 d时含量大于3d和30 d时含量(t=4.586,P=0.000；t=3.796,P=0.000)；Ⅱ组0.5d时含量小于3d时含量(t=-0.898,P=0.000),15 d时含量大于3d和30 d时含量(t=7.106,P =0.000；t=7.750,P=0.000).2组间血清骨形成蛋白-4含量总体有差别(F=69.398,P =0.000),Ⅰ组各时间点含量均高于Ⅱ组(t=5.027,P =0.000;t =3.124,P =0.006；t=5.080,P=0.000；=6.100,P=0.000).时间和分组因素存在交互作用(F=8.735,P=0.000).结论:血清骨形成蛋白-4含量升高可能是脑外伤患者发生异位骨化的原因之一,适度控制脑外伤患者伤后血清骨形成蛋白-4含量可能会降低其异位骨化的发生率.
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手法复位鱼嘴钳经皮固定与切开复位钢板内固定治疗胫骨平台骨折的比较研究
目的:比较分析手法复位鱼嘴钳经皮固定与切开复位钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法:将纳入研究的237例胫骨平台骨折患者随机分为2组,采用手法整复鱼嘴钳经皮固定126例,采用切开复位钢板内固定111例.其中SchatzkerⅠ型30例,Ⅱ型41例,Ⅳ型71例,Ⅴ型95例.记录并比较2组患者的膝关节疼痛、行走能力、伸膝、关节活动度、关节稳定性评分及膝关节功能总分情况.记录并比较2组患者的关节面塌陷、髁部变宽、膝关节内外翻畸形评分及膝关节X线总分情况.参照Rasmussen胫骨髁部骨折膝关节功能评分标准及Rasmussen胫骨髁部骨折复位解剖学评分标准评定2组患者的疗效.结果:手法复位鱼嘴钳经皮固定组:拆除鱼嘴钳时间1.5 ～2.5个月,中位数2个月；去除钢针时间2.5～4.5个月,中位数3.5个月;10例于术后7d至3个月出现针道流液、局部皮肤发红,经换药处理后愈合,无窦道、骨髓炎形成；126例中有122例得到随访,3例失访脱落,1例合并糖尿病剔除；随访时间1～4年；骨折愈合时间3～6个月,中位数4.8个月.切开复位钢板内固定组:12例术后出现局部皮肤感染、坏死,10例经换药处理后治愈,2例部分钢板外露,经换药、皮瓣移位后治愈.111例中有103例得到随访,6例失访脱落,2例纳入后未接受本试验剔除；随访时间1～4年；骨折愈合时间3～9个月,中位数6.9个月；内固定取出时间为术后12～ 21个月,中位数为术后15.3个月.2组患者的膝关节疼痛、行走能力、伸膝、关节活动度、关节稳定性评分及膝关节功能总分比较,差异均无统计学意义(t=1.655,P=0.200;t =0.153,P=0.696；=0.860,P=0.355；t =0.691,P=0.407；t=1.697,P=0.194；t=1.845,P=0.176).2组患者的关节面塌陷、髁部变宽、膝关节内外翻畸形评分及膝关节X线总分比较,差异均有统计学意义,切开复位钢板内固定组膝关节X线评分高于手法复位鱼嘴钳经皮固定组(t =8.695,P=0.004;t =9.601,P=0.002;t=11.493,P =0.001；t =7.935,P=0.005).2组患者膝关节功能比较,差异无统计学意义(Z=-0.236,P =0.814)；2组患者骨折复位效果比较,切开复位钢板内固定组优于手法复位鱼嘴钳经皮固定组(Z=-3.223,P =0.001).结论:对于SchatzkerⅠ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ型胫骨平台骨折患者而言,与手法整复鱼嘴钳经皮固定相比,手术切开复位内固定具有骨折复位效果好的优势,但是二者对患者膝关节功能的疗效相当.二者各有优缺点,术者应根据自身操作技能水平及医院条件等综合考虑,选择适当的固定方式.
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LARS人工韧带与缝线骨锚重建喙锁韧带治疗锁骨远端不稳定性骨折的疗效比较
目的:比较LARS人工韧带与缝线骨锚重建喙锁韧带2种方法治疗锁骨远端不稳定性骨折的疗效.方法:42例锁骨远端不稳定性骨折患者,男27例,女15例；年龄32～ 79岁,中位数54岁；左侧26例,右侧16例；合并骨质疏松症27例；骨折分型:NeerⅡ型30例,Ⅲ型12例.随机分为2组,分别采用LARS人工韧带与缝线骨锚重建喙锁韧带,观察骨折愈合及肩关节功能恢复情况,并对2组患者的疗效进行比较.结果:2组患者均获随访,随访时间6～16个月,中位数11个月；骨折均愈合；参照JOA肩关节疾患治疗成绩判定标准评定疗效,LARS人工韧带组疗效优于缝线骨锚组,差异具有统计学意义(Z=7.323,P=0.034).缝线骨锚组2例合并骨质疏松症的NeerⅡ型骨折患者,术后2个月出现锚钉松动、拔出,骨折端移位,改用锁骨钩钢板固定,4个月后骨折愈合；LARS人工韧带组1例患者,术后3周因跌倒致骨折远端向上移位,患肢上举时疼痛,行锁骨远端切除术后,疼痛消失,肩关节功能恢复正常.结论:LARS人工韧带重建喙锁韧带是治疗锁骨远端不稳定性骨折的一种理想方法.
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磁共振成像在腕关节三角纤维软骨盘损伤诊断中的应用
目的:探讨磁共振成像在腕关节三角纤维软骨盘损伤诊断中的应用.方法:对38例腕关节三角纤维软骨盘损伤患者的磁共振成像图片进行回顾性分析,并对损伤程度进行评价.结果:38例患者,轻度损伤11例,中度损伤(不完全性损伤)17例,重度损伤(完全性损伤)10例.结论:高场强、高分辨率的磁共振检查可为腕关节三角纤维软骨盘损伤的诊断提供重要依据,常规扫描对损伤程度的评价有一定的局限性,增强扫描可以对损伤程度进行明确评价.
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MRI在血友病关节病变诊断中的应用价值
目的:探讨MRI检查在血友病关节病变诊断中的应用价值.方法:对有关节肿胀、疼痛症状的16例A型血友病患者进行膝、肘、踝关节MRI检查,并参照血友病关节病变MRI分期标准对影像进行分析、评估,评定病变分期.结果:本组16例,病变累及21个关节,其中膝关节16个,肘关节3个,踝关节2个.早期病变4个关节,膝关节2个,肘关节1个,踝关节1个；中期病变12个关节,膝关节9个,肘关节2个,踝关节1个;晚期病变5个关节,均为膝关节.结论:MRI检查在血友病性关节病的诊断中具有重要价值,能为血友病性关节病的病情评估提供重要依据.
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高频超声检查在小儿髋关节滑膜炎诊断及疗效评价中的应用
目的:探讨高频超声检查在小儿髋关节滑膜炎诊断及疗效评价中的价值.方法:选取小儿髋关节滑膜炎患儿79例,所有患儿均为单髋发病,男45例,女34例；年龄1～14岁,中位数6岁；左髋33髋,右髋46髋；发病至就诊时间1 ～15 d,中位数2d.采用常规方法进行治疗,于治疗前及治疗期间每周采用GE Logiq 400超声诊断仪对患儿双侧髋关节进行扫描.结果:治疗前超声声像图显示79例患儿股骨头软骨及股骨颈骨膜均光滑,无软骨增厚、碎裂及骨膜掀起等表现,患侧股骨颈前间隙较健侧明显增宽,颈前间隙内光点回声分布欠均匀；30例患儿惠侧股骨颈前间隙内还可见前后径不同的液性无回声暗区.按刘宝萍等制定的小儿髋关节滑膜炎分型标准,本组关节囊肿胀型49例,关节腔积液型30例.治疗2周后75例患儿患侧股骨颈前间隙恢复正常,除1例患儿患侧关节腔还有前后径为0.3mm的积液外,其余关节腔积液型患儿的关节腔积液均完全消失,所有患儿临床症状也基本消失.结论:高频超声检查能及时、准确地反映髋关节滑膜炎患儿的病情变化,可为临床诊断和疗效评价提供客观的影像学依据,而且操作简单、费用低,可作为髋关节滑膜炎的首选检查方法.
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自体松质骨和骨髓间充质干细胞联合移植治疗家兔股骨头缺血性坏死的实验研究
目的:探讨自体松质骨和骨髓间充质干细胞联合移植治疗股骨头缺血性坏死的可能机制,为该方法应用于临床提供依据.方法:兔龄4～5个月的新西兰大耳白兔24只,雌雄不限,随机分为2组,每组12只.采用液氮冷冻股骨头负重区的方法造成股骨头缺血坏死模型后,A组进行自体松质骨移植,B组进行自体松质骨和骨髓间充质干细胞联合移植.每组术后2、4、6、8周分别处死3只动物,制作股骨头标本,进行X线检查和组织学观察,并对术后8周的股骨头标本进行扫描电镜观察.结果:①X线观察结果.A组术后2周时,有2个标本钻孔区密度不均匀,钻孔边缘清晰可见；4周时,有3个标本钻孔区密度增高不显著,钻孔边缘出现硬化线；6周时有4个标本钻孔区显示有骨吸收现象,出现股骨头关节面塌陷；8周时有3个标本骨吸收现象明显,而骨小梁结构不清晰.B组术后2周,股骨头形态均正常,钻孔区有密度增高影,质地均匀,钻孔边缘尚可分辨；4周时股骨头形态均正常,钻孔区密度进一步升高,质地均匀,钻孔边缘变得模糊；6周时股骨头形态仍正常,钻孔区密度高而均匀,钻孔边缘出现放射状骨小梁接合现象；8周时钻孔区密度接近周围骨质,股骨头内出现张力性和压力性骨小梁,钻孔边缘交界区骨小梁接合良好.②组织学观察结果.A组术后2周时,移植骨发生坏死,4个标本出现再血管化,移植区出现破骨和成骨细胞,成骨细胞的数目较少,移植骨周围附加新生骨较薄,有少量连接现象；另2个标本局部新生血管较少,成骨细胞募集不良,新生骨组织的形成较少,无连接现象.术后4周时,3个标本新生骨增加,连接现象增多,出现骨塑形；另3个标本移植骨无明显修复现象.术后6周时,有2个标本新生骨量增加,有骨塑形现象；另4个标本移植骨无明显修复表现,出现骨吸收现象.术后8周时,3个标本可见到塑形的板层骨小梁和成熟的骨髓组织；另3个标本出现较明显的骨吸收现象,局部仍有坏死骨组织存在,无明显的骨组织修复现象.B组术后2周时,植入的松质骨发生坏死,出现局部再血管化,破骨细胞和大量的成骨细胞出现在移植区,植入的松质骨被边缘生成的1层较厚的新生骨连接在一起；4周时骨小梁增粗变大,连接进一步加强,并出现骨髓组织；6周时骨塑形现象活跃；8周时骨塑形现象仍然存在,可以见到塑形的板层骨小梁和成熟的骨髓组织.③扫描电镜观察结果.术后8周时,A组有3个标本在扫描电镜下显示移植骨保持原有骨小梁结构,部分骨小梁出现虫蚀样破坏.B组标本在扫描电镜下显示,骨小梁密集,骨髓腔间隙较小,力学结构欠完善,骨胶原纤维排列不均匀、不整齐.结论:自体松质骨和骨髓间充质干细胞联合移植治疗股骨头缺血性坏死,细胞移植为股骨头的骨质修复提供了充足的骨髓间充质干细胞,骨修复现象活跃,可提高骨移植的成功率,促进股骨头骨组织修复.
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退变性椎间盘疾病的规范化治疗
退变性椎间盘疾病是颈肩、腰腿痛的主要原因,目前的治疗方法大体可分为非手术疗法、微创手术、开放手术3大类.本文以腰椎间盘突出症为代表,分析了退变性椎间盘疾病的各种治疗方法的作用原理、适应证及优缺点,提出在治疗退变性椎间盘疾病时,应遵循个体化、阶梯化、综合化的原则,因人、因病辨证施治.
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王和鸣教授治疗痹证的用药经验
王和鸣教授在临床上擅长对痹证进行辨证治疗,认为治疗痹证首先应该辨别病因病机,针对痹证的病因病机特点并结合临床实际,制定相应的治则治法.本文就王和鸣教授治疗痹证的用药处方经验作一简单介绍.
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非手术疗法治疗特殊类型腰椎间盘突出症2例
腰椎间盘突出症是由纤维环破裂后髓核突出压迫神经根所致,以腰腿痛为主要临床表现.2002年9月至2009年1月,我院收治2例特殊类型腰椎间盘突出症患者,现报告如下.患者,男,14岁.腰痛并左下肢疼痛1个月.自诉1个月前因抬举重物而突发腰痛,后累及双下肢,在其他医院治疗后右下肢疼痛症状消失,左下肢疼痛症状依然.查体:脊柱侧弯不明显,腰椎及两侧肾区无叩击痛,L5S1棘突左侧约1.5 cm处压痛,并放射至左大腿后侧,左直腿抬高加强试验及Laseque征阳性.CT检查示:L4-5椎间盘膨出;L5S1椎间盘中央型突出,超出椎体边缘约6 mm.实验室、X线、心电图等检查无异常.诊断:青少年型腰椎间盘突出症.治疗:入院当天采用电脑多方位牵引床(由江苏泰州医疗器械厂生产)进行牵引;在进行牵引时,医者双手拇指按压推顶椎间盘突出部位相对应的棘突旁约1.5cm处2～3次,以肘尖重点按压椎间盘突出部位相对应的棘突2～3次,叠掌垂直按压病变节段腰椎2～3次.
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针刺断面九针穴配合推拿治疗腰椎间盘突出症160例
目的:观察针刺断面九针穴配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:采用针刺断面九针穴配合推拿治疗腰椎间盘突出症患者160例,其中男98例,女62例；年龄18 ～ 74岁,中位数47岁；病程1个月至20年,中位数87个月.针刺治疗及推拿治疗均每日1次,共治疗14次.结果:治疗结束后采用参照《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的疗效标准自拟的评定标准对本组患者的临床疗效进行评定,痊愈86例,好转63例,无效11例.结论:针刺断面九针穴迅速消炎止痛治标,手法推拿解除机械压迫治本,二者结合,标本兼治,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,值得临床推广应用.
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反序运动联合药物治疗腰椎间盘突出症
目的:观察反序运动联合药物治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:将113例腰椎间盘突出症患者随机分为2组,治疗组58例,对照组55例；治疗组采用反序运动联合药物治疗,对照组采用单纯药物治疗.治疗1个疗程后,参照《中医病证诊断疗效标准》腰椎间盘突出症疗效评定标准对2组疗效进行评定,并比较2组疗效.结果:治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.381,P=0.017)；2组患者均获随访,随访时间1～4年,中位数2年；治疗组复发4例,对照组复发12例.结论:反序运动联合药物治疗腰椎间盘突出症,疗效优于单纯的药物治疗,且反序运动不受时间和场地的限制,练习方便,值得在临床推广应用.
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腰椎斜扳法的研究进展
腰椎斜扳法常用于腰椎间盘突出症及腰椎后关节紊乱的整复中,但腰椎斜扳法的一个致命缺陷就是整复的定位性差,而且该法仅局限地应用于下腰椎疾病的治疗中.针对其缺陷,许多学者对传统腰椎斜扳法作了改良,但大都停留在量的层面上的变动,很难达到质的层面上的变革.本文首先对传统腰椎斜扳法作一简单介绍,其次对改良的腰椎斜扳法作一概述,后提出了今后研究腰椎斜扳法的方向.
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非椎间盘因素致神经根性症状的机理探讨
椎间盘突出所致神经根性症状在临床上较为常见,且影像学检查可以明确诊断；但是非椎间盘因素所致神经根性症状至今尚无统一定论.而且无明确影像学证据支持,从而给临床诊断和治疗带来诸多困难.本文从软组织因素、神经根激惹、化学递质学说、神经根自身变异、神经根血供障碍、肿瘤因素等方面,对非椎间盘因素所致神经根性症状的一些机理进行了探讨.
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独活寄生汤对腰椎间盘纤维环细胞P38信号转导通路的影响
目的:从P38细胞信号转导通路的角度探讨独活寄生汤治疗腰椎间盘源性腰痛的作用机制.方法:将20只3月龄雄性新西兰大白兔随机分为正常对照组、模型组、独活寄生汤组及P38阻断剂组,每组5只.除正常对照组外,其余3组均采用纤维环体表穿刺法建立兔腰椎间盘退变模型.造模8d后提取各组实验兔含药血清低温保存备用,于造模8周后分别用这些血清刺激培养的椎间盘纤维环细胞,并采用Western Blot法检测各组细胞的P38丝裂原活化蛋白激酶磷酸化水平.结果:各组纤维环细胞P38丝裂原活化蛋白激酶总量比较,差异无统计学意义(F=1.819,P=0.085).各组纤维环细胞磷酸化P38丝裂原活化蛋白激酶/138丝裂原活化蛋白激酶总量比较,差异有统计学意义(F=5.437,P=0.007),进一步两两比较:模型组大于独活寄生汤组、P38阻断剂组及正常对照组(P =0.009,P=0.005,P=0.003)；独活寄生汤组大于P38阻断剂组及正常对照组(P=0.007,P=0.004)；P38阻断剂组大于正常对照组(P=0.007).结论:独活寄生汤可通过降低纤维环细胞P38丝裂原活化蛋白激酶磷酸化水平,抑制炎性因子的产生,减缓由P38丝裂原活化蛋白激酶信号转导通路介导的软骨细胞凋亡进程,从而达到治疗腰椎间盘源性腰痛的目的.
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腰腿痛胶囊对髓核移植型腰椎间盘突出症大鼠模型背根神经节中P物质和降钙素基因相关肽含量的影响
目的:观察腰腿痛胶囊对髓核移植型腰椎间盘突出症大鼠模型背根神经节中P物质和降钙素基因相关肽含量的影响,探讨腰腿痛胶囊治疗腰椎间盘突出症的作用机理.方法:将48只成年SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、中药对照组及腰腿痛胶囊组,每组12只.采用髓核移植的造模方法将除空白对照组外的其余各组大鼠制成腰椎间盘突出症大鼠模型.自造模后第2天开始,腰腿痛胶囊组每日灌服腰腿痛胶囊与生理盐水配置的悬浊液,中药对照组每天灌服腰腿痛丸与生理盐水配置的悬浊液,空白对照组和模型组灌服等体积的生理盐水.连续灌胃2周后,取各组大鼠尾段髓核移植于L4～L6邻近支脊神经背根神经节,采用免疫组化法测定各组大鼠背根神经节中P物质和降钙素基因相关肽的含量.结果:①P物质平均灰度.4组大鼠P物质平均灰度比较,差异有统计学意义(F=19.912,P =0.000).进一步两两比较,模型组平均灰度大于空白对照组、中药对照组及腰腿痛胶囊组(P=0.000;P =0.000；P=0.000)；腰腿痛胶囊组平均灰度小于中药对照组(P =0.000).②降钙素基因相关肽平均灰度.4组大鼠降钙素基因相关肽平均灰度比较,差异有统计学意义(F=16.367,P=0.000).进一步两两比较,模型组平均灰度大于空白对照组(P =0.000):腰腿痛胶囊组与模型组比较,差异无统计学意义(P=0.749)；中药对照组大于模型组和腰腿痛胶囊组(P=0.033,P=0.000).结论:腰腿痛胶囊通过降低实验性腰椎间盘突出症大鼠背根神经节中P物质含量,减轻由髓核组织对背根神经节的损伤和刺激而引起的疼痛,这可能是腰腿痛胶囊治疗腰椎间盘突出症的作用机理之一.
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应用治未病理论治疗腰椎间盘突出症的临床研究
目的:观察应用治未病理论治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:回顾性分析2009年4月至2010年5月深圳平乐骨伤科医院门诊治疗的41例腰椎间盘突出症患者的病例资料,其中对21例患者(治疗组)在采用传统中医疗法治疗的同时,依照治未病理论进行干预；另外20例患者(对照组)单纯采用传统中医疗法治疗.分别采用“症状自我评价表”和“患者生存质量测定量表简表”于治疗前、治疗后6个月以及末次随访时对2组患者进行症状和生存质量评分.结果:①症状评分.2组患者不同时点症状评分不同(F=256 213.000,P =0.000)；2组间症状评分总体有差别(F=6 542.234,P =0.000),治疗组治疗后6个月及末次随访时症状评分均大于对照组(F=118.568,P=0.000；F=86.525,P=0.000),治疗前2组患者症状评分比较,差异无统计学意义(F=2.004,P=0.165)；时间因素与分组因素存在交互作用(F=466.410,P=0.000).②生存质量评分.2组患者不同时点生存质量评分不同(F=2 736 312.000,P =0.000)；2组间生存质量评分总体有差别(F=2 907.334,P=0.000),治疗组治疗后6个月及末次随访时生存质量评分均大于对照组(F=7 018.962,P=0.000；F=6 202.932,P =0.000),治疗前2组患者生存质量评分比较,差异无统计学意义(F=1.939,P =0.000)；时间因素与分组因素存在交互作用(F=93 193.313,P=0.000).结论:应用治未病理论治疗腰椎间盘突出症疗效显著,值得临床推广应用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
