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关节镜下多入路全关节滑膜清理术治疗肘关节类风湿关节炎

目的：观察关节镜下多入路全关节滑膜清理术治疗肘关节类风湿关节炎的临床疗效和安全性。方法：2010年10月至2014年6月，采用关节镜下多入路全关节滑膜清理术治疗肘关节类风湿关节炎患者27例，男3例、女24例。年龄22～56岁，中位数36岁。左侧12例，右侧15例。所有患者均有不同程度的肘关节疼痛和晨僵，肘关节肿胀26例。病程9个月至5年，中位数2年。术后随访观察肘关节疼痛改善、功能恢复及并发症发生情况。结果：所有患者均获得随访，随访时间3～6个月，中位数4个月。肘关节疼痛视觉模拟评分由术前（5．8±1．6）分降至术后1个月（1．8±1．4）分。术后1个月，按照改良 Mayo 肘关节功能评分标准评价疗效，优19例、良7例、差1例。均无感染、神经血管损伤等并发症发生。结论：采用关节镜下多入路全关节滑膜清理术治疗肘关节类风湿关节炎，创伤小，能够有效缓解关节疼痛，有利于肘关节功能的恢复，并发症少，值得临床推广应用。

关节镜下清理联合腓骨近1／3段截骨治疗膝骨关节炎

目的：探讨关节镜下清理联合腓骨近1／3段截骨治疗膝骨关节炎的临床疗效及安全性。方法：2014年3—9月，采用关节镜下清理联合腓骨近1／3段截骨治疗膝骨关节炎患者28例，男8例、女20例。年龄45～75岁，中位数60岁。双膝10例，单膝18例。根据膝骨关节炎严重程度分级，关节间隙狭窄2例、关节线消失3例、轻度骨磨损7例、中度骨磨损7例、严重骨磨损及关节半脱位9例。病程1～30年，中位数10年。术后随访观察膝关节疼痛改善、功能恢复及并发症发生情况。结果：住院时间7～10 d，中位数9 d。所有患者均获随访，随访时间6～16个月，中位数12个月。切口均甲级愈合。2例患者行走后患肢疼痛，应用活血化瘀药物及采用红外线烤灯照射治疗后疼痛缓解；1例患者出现腓浅神经损伤症状，应用神经营养药物后症状消失。术前膝关节疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分为（7±2）分，术后为（3±1）分。术前日本骨科学会（Japanese orthopaedic association，JOA）膝骨关节炎评分为（70．5±5．0）分，术后为（85．5±5．0）分。结论：关节镜下清理联合腓骨近1／3段截骨治疗膝骨关节炎，具有住院时间短、疗效好、并发症少等优点，值得临床推广应用。

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小管径经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体重度压缩骨折

目的：探讨小管径经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体重度压缩骨折的临床疗效和安全性。方法：2012年2月至2014年6月，采用小管径经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体重度压缩骨折患者26例，男9例、女17例。年龄62～89岁，中位数74岁。胸椎骨折16例，腰椎骨折10例。术后随访观察患者腰背部疼痛、椎体高度恢复、脊柱功能改善及并发症发生情况。结果：所有患者均获随访，随访时间6～12个月，中位数9个月。疼痛视觉模拟评分术前为（7．81±0．75）分，术后3 d 为（2．54±0．90）分。Oswestry 功能障碍指数评分术前为（50．69±4．73）分，术后3 d 为（25．77±5．72）分。椎体前缘高度术前为（8．15±0．83）mm，术后3 d 为（11．87±1．19）mm；椎体中部高度术前为（7．65±1．04）mm，术后3 d 为（12．35±1．18）mm。所有患者均未出现脊髓神经损伤及感染。术后3 d 进行 X 线检查，7例出现骨水泥渗漏，其中3例为“拖尾征”、3例为椎间盘渗漏、1例为椎体前缘渗漏。1例术后下地活动时腰背部疼痛明显，经镇痛及抗骨质疏松治疗1个月后症状缓解；2例术后半个月腰背部疼痛复发，其中1例经镇痛及抗骨质疏松治疗半个月后症状缓解、1例住院治疗1个月后症状缓解。3例术后6个月出现相邻椎体骨质疏松性骨折，其中2例再次采用经皮椎体后凸成形术治疗、1例采用镇痛及抗骨质疏松等治疗。结论：小管径经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体重度压缩骨折，可以有效缓解腰背部疼痛、恢复椎体高度、改善脊柱功能，值得临床推广应用。

手法复位经皮克氏针内固定治疗儿童闭合性肱骨远端全骨骺分离

目的：观察手法复位经皮克氏针内固定治疗儿童闭合性肱骨远端全骨骺分离的临床疗效和安全性。方法：2012年1月至2014年6月，采用手法复位经皮克氏针内固定治疗儿童闭合性肱骨远端全骨骺分离患者22例，男14例、女8例。年龄1．5～6．5岁，中位数3．5岁。左侧12例，右侧10例。按骨骺损伤的 Salter －Harris 分型，Ⅰ型13例、Ⅱ型9例。合并桡神经损伤1例。受伤至就诊时间1 h 至6 d，中位数2 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果：所有患者均获随访，随访时间6～24个月，中位数14个月。骨折均愈合。1例发生尺神经损伤，拔除尺侧克氏针并给予营养神经药物治疗后3个月症状消失；所有患者均未发生前臂缺血性肌挛缩、针道感染、肘内外翻畸形、骨化性肌炎等并发症。术后6个月，采用 Flynn 肘关节功能评分标准评价疗效，优12例、良7例、可3例。结论：采用手法复位经皮克氏针内固定治疗儿童闭合性肱骨远端全骨骺分离，创伤小，骨折愈合率高，有利于肘关节功能的恢复，并发症少，值得临床推广应用。

断指再植术治疗拇指近节完全离断

目的：探讨断指再植术治疗拇指近节完全离断的临床疗效和安全性。方法：2012年3月至2015年3月，采用断指再植术治疗拇指近节完全离断患者62例，男34例、女28例。年龄16～50岁，中位数28岁；左侧28例，右侧34例。离断部位位于指间关节9例、近节指骨中部35例、近节指骨基底部18例。受伤至手术时间30 min 至2 h，中位数1 h。观察术后患指成活、功能恢复及并发症发生情况。结果：本组62例患者均获随访，随访时间3～15个月，中位数6．5个月；患指全部成活，外形良好，皮肤色泽正常，拇指屈伸及对掌、对指功能恢复，指端感觉恢复。末次随访时，参照中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准评价疗效，本组优58例、良1例、可3例。术后并发创缘皮肤坏死3例，经换药后创面愈合；术后出现血管危象5例，经积极手术探查后，患指血液循环恢复。均无大片皮肤软组织坏死、骨折畸形愈合、克氏针松动或断裂、针孔感染等并发症发生。结论：采用断指再植术治疗拇指近节完全离断，可恢复患指外形和功能，安全可靠。

手术治疗踝关节骨折手术失败导致的复杂陈旧性踝关节脱位

目的：探讨手术治疗踝关节骨折手术失败导致的复杂陈旧性踝关节脱位的临床疗效及安全性。方法：2007年1月至2013年12月，采用手术治疗9例踝关节骨折手术失败导致的复杂陈旧性踝关节脱位患者，男7例、女2例。年龄14～56岁，中位数38岁。均为闭合性损伤，按照踝关节骨折的 Lauge －Hansen 分型，旋前外旋型2例、旋后外旋型6例、旋前外展型1例。合并下胫腓联合分离8例、前踝压缩骨折6例，均未合并骨关节炎。第1次手术至本次手术时间为12～35周，中位数19周。术后随访观察患者骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果：所有患者均获随访，随访时间8～24个月，中位数18个月。均达到解剖复位；骨折均愈合，愈合时间6～9个月，中位数7个月。均未出现感染及创伤性关节炎等并发症。采用美国骨科足踝协会踝与后足功能评分标准评定疗效，本组优6例、良2例、可1例。结论：手术治疗踝关节骨折手术失败导致的复杂陈旧性踝关节脱位，术中合理截骨、彻底清除增生的黏连组织、恢复胫骨及踝穴正常解剖关系，可以取得良好的复位效果，防止创伤性关节炎的发生，改善患者的足踝功能。

微创针刀镜治疗难治性膝关节类风湿关节炎

目的：观察微创针刀镜治疗难治性膝关节类风湿关节炎的临床疗效和安全性。方法：2014年1—12月，采用微创针刀镜治疗难治性膝关节类风湿关节炎患者20例，男1例、女19例。年龄27～74岁，中位数49．5岁。所有患者左膝关节症状较显著。术后随访观察病情改善、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果：手术时间20～50 min，中位数30 min。术后4周，患者对疾病自我评分、医生对疾病评分、患者对疼痛评分、健康调查问卷评分均低于术前[（4．70±1．07）分，（7．65±1．42）分，t ＝10．927，P ＝0．043；（3．40±0．94）分，（7．80±1．32）分，t ＝12．130，P ＝0．048；（3．80±0．89）分，（7．35±1．35）分，t ＝9．811，P ＝0．035；（1．25±0．29）分，（2．65±0．17）分，t ＝18．404，P ＝0．040]；晨僵时间短于术前[（21．65±3．45）min，（51．15±12．15）min，t ＝5．054，P ＝0．001]；关节压痛数与关节肿胀数少于术前[（10．15±2．58）个，（18．90±4．36）个，t ＝7．719，P ＝0．014；（9．90±1．65）个，（18．05±2．41）个，t ＝12．453，P ＝0．037]；血清 C 反应蛋白及血沉水平低于术前[（1．57±1．25）mg·L －1，（4．85±3．55） mg·L －1，t ＝6．205，P ＝0．001；（29．60±19．70）mm·h －1，（76．35±32．66）mm·h －1，t ＝6．133，P ＝0．001]。均未出现感染等并发症。参照美国风湿病学会（American college of rheumatology，ACR）制定的疗效评价标准 ACR20、ACR50、ACR70评价疗效，临床缓解2例、显效14例、有效4例。结论：采用微创针刀镜治疗难治性膝关节类风湿关节炎，创伤小，能够缓解膝关节疼痛和肿胀，减轻膝关节炎症，有利于恢复患肢功能，提高患者生活质量，并发症少，值得临床推广应用。

闭合复位外固定架固定治疗 Colles 骨折

目的：探讨闭合复位外固定架固定治疗 Colles 骨折的临床疗效。方法：2014年6—12月，采用闭合复位外固定架固定治疗 Colles 骨折患者47例，男29例、女18例；年龄23～65岁，中位数49岁；左侧21例，右侧26例；骨折 AO 分型，A2型16例、A3型23例、C1型5例、C3型3例。术后随访观察骨折愈合及腕关节功能恢复情况。结果：本组47例患者均获随访，随访时间6～9个月，中位数7．5个月；骨折均愈合，愈合时间11～13周，中位数10周。掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度（桡骨茎突位于尺骨茎突以远的距离）均恢复，术前掌倾角（－12．28±11．64）°，尺偏角（17．52±4．96）°，桡骨茎突高度（6．61±2．57）mm；术后1周掌倾角（12．26±1．86）°，尺偏角（23．18±1．94）°，桡骨茎突高度（12．28±1．46）mm；术后4周掌倾角（12．19±1．92）°，尺偏角（22．85±1．73）°，桡骨茎突高度（12．19±1．34）mm；术后6周掌倾角（12．08±1．97）°，尺偏角（22．90±1．84）°，桡骨茎突高度（12．24±1．41）mm。术后6个月，采用 Gartland －Werley 评分系统评价患侧腕关节功能，本组优18例、良24例、可4例、差1例。结论：闭合复位外固定架固定治疗 Colles 骨折，可维持骨折复位，有利于骨折愈合和腕关节功能恢复。

手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨折168例

目的：探讨手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法：2014年7—11月，采用手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨折患者168例，男70例、女98例。年龄19～85岁，中位数51岁。均为新鲜闭合性骨折，左侧72例、右侧96例。骨折类型，伸直型137例、屈曲型31例。受伤至治疗时间1～37 h，中位数6 h。随访观察患者骨折愈合及患肢功能恢复等情况。结果：168例患者中1例失访，其余均随访4个月。骨折复位情况良好，尺偏角治疗前为12．2°±4．5°，治疗后为21．2°±2．3°，末次复查为22．1°±2．5°；掌倾角治疗前为－1．7°±7．9°，治疗后为12．3°±2．7°，末次复查为12．6°±2．8°；桡骨短缩距离治疗前为（2．6±0．8）mm，治疗后为（0．7±0．3）mm，末次复查为（0．6±0．2）mm。所有患者骨折均愈合，愈合时间5～11周，中位数7周。采用 Sarmiento 改良的 Gartland －Werley 腕关节功能评分系统评价疗效，本组优98例、良59例、可8例、差2例。结论：手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨折，操作简单，骨折愈合好，腕关节功能恢复好，值得临床推广应用。

论文中对数据进行统计学处理时需要注意的问题

定制3D 打印切模辅助全膝关节置换术治疗膝骨关节炎合并股骨干骨折畸形愈合

目的：探讨定制3D 打印切模辅助全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）治疗膝骨关节炎（knee osteoarthritis， KOA）合并股骨干骨折畸形愈合的临床疗效和安全性。方法：2013年6月至2014年12月收治5例 KOA（Kellgren －LawrenceⅣ级）合并股骨干骨折畸形愈合患者。男1例，女4例；年龄57～70岁，中位数62岁；术前膝关节负重位 X 线片示膝内翻角度为10°～15°，中位数12°；骨折愈合部位均位于股骨干中下1／3段。术前进行 MRI 或 CT 检查，利用检查数据建立 CAD 模型，应用3D打印技术制作患者膝关节1∶1树脂材料模型，并制成截骨模具、确定膝关节假体规格。术中根据截骨切模进行截骨，并按照事先在膝关节3D 打印模型上测定的结果选择合适的假体，术后观察临床疗效及并发症发生情况。结果：所有患者均顺利完成手术，手术时间45～70 min，中位数60 min；术中出血量100～150 mL，中位数110 mL。所有患者均获随访，随访时间为3～12个月，中位数8个月。未发生感染、深静脉血栓形成等并发症。末次随访时按照 KSS 评分标准评定，膝评分由术前（10．00±4．69）分提高至（80．00±11．31）分（t ＝－15．349，P ＝0．000），功能评分由（22．00±13．03）分提高至（69．00±12．45）分（t ＝－9．594，P ＝0．001）。结论：定制3D 打印切模辅助 TKA 治疗 KOA 合并股骨干骨折畸形愈合，具有操作简单、关节功能恢复好、并发症少的优势，定制3D 打印切模可作为 TKA 手术治疗 KOA 合并股骨干骨折畸形愈合的一种辅助解决方案。

闭合复位伽玛钉改良成锁定支架内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的：探讨闭合复位伽玛钉改良成锁定支架内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法：2010年2月至2013年12月，采用闭合复位伽玛钉改良成锁定支架内固定治疗老年股骨转子间骨折患者30例，男11例、女19例；年龄58～83岁，中位数71岁；骨折 AO 分型，A1型10例、A2型15例、A3型5例。合并高血压11例、糖尿病5例、冠状动脉粥样硬化性心脏病3例。受伤至手术时间1～10 d，中位数4 d。记录手术时间及术中出血量，并随访观察骨折愈合、髋关节功能恢复及并发症发生情况。结果：本组手术时间15～28 min，中位数18 min；术中出血量15～50 mL，中位数30 mL；30例患者均获随访，随访时间1～2年，中位数13个月；骨折均愈合，愈合时间8～13周，中位数10周。术后1年，采用 Harris 髋关节功能评分标准评价患髋功能，本组优25例、良3例、可2例。均无切口感染、断钉及髋内翻等并发症发生。结论：闭合复位伽玛钉改良成锁定支架内固定治疗老年股骨转子间骨折，创伤小、手术操作简单、固定可靠，有利于骨折愈合和髋关节功能恢复，安全可靠。

髌下小切口钢丝纽扣式内固定治疗胫骨髁间隆突骨折

目的：观察髌下小切口钢丝纽扣式内固定治疗胫骨髁间隆突骨折的临床疗效和安全性。方法：2008年8月至2014年10月，采用髌下小切口钢丝纽扣式内固定治疗胫骨髁间隆突骨折患者24例，男17例、女7例。年龄12～41岁，中位数24岁。按胫骨髁间隆突骨折的 Meyers －Mckeever 分型，Ⅱ型7例、Ⅲ型14例、Ⅳ型3例。所有患者膝关节内、外翻试验均阴性，9例前抽屉试验阳性。经 X 线及 MRI 检查均明确诊断为胫骨髁间隆突骨折。伤后至就诊时间1 h 至12 d，中位数3 d。术后随访观察并发症发生、骨折愈合及膝关节功能恢复情况。结果：所有患者均获随访，随访时间8～16个月，中位数12个月。均未发生关节纤维化、内固定松动、感染等并发症。骨折均愈合。膝关节稳定性均良好，前抽屉试验均阴性。术后8个月，按照 Lysholm 膝关节功能评分标准评价疗效，优22例、良2例。结论：采用髌下小切口钢丝纽扣式内固定治疗胫骨髁间隆突骨折，操作简单，骨折愈合率高，有利于膝关节功能的恢复，并发症少，值得临床推广应用。

带袢钢板内固定治疗急性肩锁关节脱位

目的：观察带袢钢板内固定治疗急性肩锁关节脱位的临床疗效及安全性。方法：2011年3月至2013年4月，采用带袢钢板内固定治疗急性肩锁关节脱位患者11例，男7例、女4例。年龄18～60岁，中位数31岁。均为单侧肩锁关节脱位，左侧5例、右侧6例。Rockwood 分型，Ⅲ型8例、Ⅵ型3例。受伤至手术时间3～7 d，中位数4 d。术后随访观察患者肩关节疼痛、功能恢复及并发症发生等情况。结果：所有患者均获随访，随访时间6～12个月，中位数8个月。肩锁关节复位及固定情况良好。均未出现切口感染、复发性脱位、内固定物松动及肩峰撞击综合征等并发症。治疗前患肢上举105．8°±6．52°，末次随访时患肢上举175．45°±5．22°。Constant －Murley 评分治疗前为46．8±4．5分，末次随访时为96．3±3．9分。肩关节疼痛 VAS 评分治疗前为3±1．2分，末次随访时为1±1．1分。结论：带袢钢板内固定治疗急性肩锁关节脱位，可以有效缓解肩关节疼痛，促进肩关节功能恢复，且并发症少。

《中医正骨》2016年征订启事

皮质骨螺钉内固定治疗下胫腓联合分离的 CT 研究

目的：探讨皮质骨螺钉内固定对下胫腓联合的影响。方法：回顾性分析32例行皮质骨螺钉内固定术治疗的下胫腓联合分离患者的临床资料，男18例、女14例。年龄28～64岁，中位数43．5岁。左侧14例，右侧18例。按照 Danis －Weber 分型，B 型12例、C 型20例。腓骨骨折合并后踝和内踝（或三角韧带）损伤11例，腓骨骨折合并内踝（或三角韧带）损伤21例。所有患者均摄健、患侧下胫腓骨横断位 CT 片，在 CT 片上测量胫腓骨适合角、胫骨腓切迹与腓骨的相对外移距离和相对后移距离，并对其进行比较分析。结果：患侧胫腓骨适合角、胫骨腓切迹与腓骨的相对外移距离均小于健侧[68．66°±9．28°，79．49°±14．66°，t ＝2．998，P ＝0．025；（5．65±1．79）mm，（7．66±2．05）mm，t ＝2．131，P ＝0．012]，而胫骨腓切迹与腓骨的相对后移距离大于健侧[（4．94±1．49）mm，（1．90±3．34）mm，t ＝14．089，P ＝0．002]。结论：皮质骨螺钉内固定治疗下胫腓联合分离后，患侧下胫腓联合较健侧有向前内侧旋转的趋势。

《中医正骨》杂志2015年重点专栏目录（二）

应用三维动静态平衡康复模式治疗非脊髓型颈椎病的临床研究

目的：观察应用三维动静态平衡康复模式治疗非脊髓型颈椎病的临床疗效。方法：将符合要求的98例非脊髓型颈椎病患者随机分为三维康复组和传统治疗组，每组49例。三维康复组采用三维颈椎康复垫结合三维颈肌抗阻静力锻炼治疗，传统治疗组采用枕颌带牵引、药物治疗和颈肩锻炼治疗，共治疗3周。比较2组患者的颈部疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale， VAS）、颈部功能残障指数（neck disability index，NDI）、颈椎前缘序列线弧弦距及临床疗效。结果：治疗前2组患者的颈部疼痛VAS 评分、NDI 及颈椎前缘序列线弧弦距比较，组间差异均无统计学意义[（5．16±1．21）分，（5．21±1．17）分，t ＝0．168，P ＝0．829；（28．63±5．07），（28．56±5．11），t ＝0．131，P ＝0．896；（7．15±5．68）mm，（7．08±5．77）mm，t ＝0．156，P ＝0．863]；治疗3周后三维康复组的颈部疼痛 VAS 评分和 NDI 低于传统治疗组，颈椎前缘序列线弧弦距大于传统治疗组[（2．53±1．05）分，（3．79±1．71）分，t ＝1．680，P ＝0．012；（17．21±4．75），（24．15±5．82），t ＝1．132，P ＝0．023；（9．83±5．98）mm，（7．69±6．03）mm，t ＝－3．265，P ＝0．002]。治疗3周后三维康复组的颈部疼痛 VAS 评分和 NDI 均较治疗前降低，颈椎前缘序列线弧弦距较治疗前增加（t ＝2．946，P ＝0．004；t ＝2．685，P ＝0．013；t ＝－3．496，P ＝0．001）；传统治疗组的 VAS 评分、NDI 及颈椎前缘序列线弧弦距与治疗前相比，差异均无统计学意义（t ＝0．489，P ＝0．617；t ＝0．632，P ＝0．582；t ＝0．182，P ＝0．632）。治疗3周后，三维康复组治愈39例、有效8例、无效2例，传统治疗组治愈18例、有效20例、无效11例，三维康复组的临床疗效优于传统治疗组（R三维康复组＝38．51，R传统治疗组＝60．49，Z ＝－4．339，P ＝0．000）。结论：应用三维动静态平衡康复模式可有效减轻非脊髓型颈椎病患者的疼痛症状，促进颈椎生理曲度和功能恢复，值得临床推广应用。

《中医正骨》杂志2015年重点专栏目录（一）

动气针法在踝关节骨折术后中后期康复中的应用

目的：探讨动气针法在踝关节骨折术后中后期康复中的应用效果。方法：将60例踝关节骨折患者随机分为2组，每组30例，于术后中后期分别采用动气针法和中频电疗法进行康复治疗。分别于治疗前和治疗15 d 后记录并比较2组患者踝关节疼痛视觉模拟评分（visual analogue score，VAS）和 Mazur 踝关节功能评分，并于治疗15 d 后比较2组患者的临床疗效。结果：治疗前2组患者的踝关节 VAS 评分及 Mazur 踝关节功能评分比较，组间差异均无统计学意义[（6．83±1．68）分，（6．33±1．53）分， t ＝－1．201，P ＝0．235；（4．03±1．07）分，（4．07±1．55）分，t ＝－0．085，P ＝0．932]。治疗15 d 后，2组患者的踝关节 VAS 评分较治疗前均降低[（3．90±1．94）分，（6．83±1．68）分，t ＝－4．853，P ＝0．000；（2．30±1．44）分，（6．33±1．53）分，t ＝－4．818，P ＝0．000]，而 Mazur 踝关节功能评分较治疗前均升高[（5．50±1．66）分，（4．03±1．07）分，t ＝－1．981，P ＝0．048；（6．60±1．23）分，（4．07±1．55）分，t ＝－2．067，P ＝0．039]；动气针法组踝关节 VAS 评分下降幅度及 Mazur 踝关节功能评分升高幅度均大于中频电疗组[（4．03±1．22）分，（2．93±1．72）分，t ＝3．561，P ＝0．001；（2．53±0．78）分，（1．47±0．73）分，t ＝2．375，P ＝0．011]。按照Mazur 踝关节评分系统评价疗效，动气针法组优4例、良11例、可12例、差3例，中频电疗组优1例、良6例、可16例、差7例，动气针法组的临床疗效优于中频电疗组（Z ＝－2．209，P ＝0．022）。结论：在踝关节骨折术后中后期采用动气针法进行康复治疗，可以缓解踝关节疼痛，改善踝关节功能，康复效果确切，值得临床推广应用。

坐位定点旋转整复法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的：观察坐位定点旋转整复法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将符合要求的60例腰椎间盘突出症患者随机分为2组，每组30例，分别采用坐位定点旋转整复法和腰椎斜扳法治疗，共治疗2个疗程。采用视觉模拟评分法（visual analogue score，VAS）和日本骨科学会（Japanese orthopaedic association，JOA）下腰痛评分系统评价腰椎疼痛及功能恢复情况，并采用《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症疗效标准评价疗效。结果：治疗前2组患者的腰痛 VAS 评分比较，差异无统计学意义[（6．12±1．39）分，（6．86±1．12）分，t ＝0．166，P ＝0．871]；治疗后2组患者的腰痛 VAS 评分均降低[（2．47±1．58）分，（4．26±2．21）分]，旋转整复组降低幅度更明显[（4．90±1．31）分，（1．93±0．18）分，t ＝2．626，P ＝0．010]。治疗前2组患者的 JOA 评分比较，差异无统计学意义[（16．24±5．34）分，（15．67±6．19）分，t ＝0．760，P ＝0．087]；治疗后2组患者的 JOA 评分均增加[（24．25±4．05）分，（19．38±5．85）分]，旋转整复组增加更明显[（8．92±4．05）分，（5．12±4．91）分，t ＝4．706，P ＝0．032]。旋转整复组治愈16例、好转12例、未愈2例，斜扳组治愈11例、好转13例、未愈6例，旋转整复组的疗效优于斜扳组[旋转整复组95％CI 为（0．09，0．84），R ＝0．28；斜扳组95％CI 为（0．24，0．70），R ＝0．41]。结论：坐位定点旋转整复法治疗腰椎间盘突出症，操作简单，可以有效减轻患者腰痛症状，促进腰椎功能恢复，改善患者生活质量。

五禽戏配合核心肌力训练治疗非特异性腰痛的临床研究

目的：观察五禽戏配合核心肌力训练治疗非特异性腰痛（nonspecific low back pain，NLBP）的临床疗效。方法：将符合要求的80例 NLBP 患者随机分为核心肌群组（26例）、五禽戏组（26例）和联合治疗组（28例）。核心肌群组进行核心肌力训练，五禽戏组练习五禽戏，联合治疗组同时进行核心肌力训练和五禽戏练习。核心肌力训练和五禽戏练习均由专业治疗师进行指导，共锻炼3个月。比较3组治疗前及治疗3个月后的腰痛视觉模拟量表（visual analogoue scale，VAS）评分、Oswestry 功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）、脊柱屈伸活动度及腹背肌耐力，同时观察治疗结束后3个月内的腰痛复发率。结果：治疗前3组患者的腰痛 VAS 评分、ODI、脊柱屈伸活动度、腹肌耐力、背肌耐力比较，组间差异均无统计学意义[（5．78±1．42）分，（5．80±1．44）分，（5．75±1．30）分，F ＝0．773，P ＝0．444；（24．06±7．98）％，（23．55±7．73）％，（24．28±8．16）％，F ＝0．659，P ＝0．374；（1．67±1．25）cm，（1．60±1．07）cm，（1．71±1．14）cm，F ＝0．773，P ＝0．293；（27．10±10．46）s，（27．28±9．34）s，（26．59±10．23）s，F ＝0．541，P ＝0．592；（34．99±10．69）s，（36．08±11．44）s，（34．74±10．35）s，F ＝0．552，P ＝0．584]；治疗3个月后3组患者的腰痛 VAS 评分、ODI、脊柱屈伸活动度、腹肌耐力、背肌耐力比较，组间差异均有统计学意义[（2．39±1．16）分，（1．99±1．27）分，（1．28±1．13）分，F ＝11．728，P ＝0．003；（11．42±5．10）％，（10．02±5．26）％，（7．25±4．37）％，F ＝12．028，P ＝0．002；（3．63±1．53）cm，（3．86±1．39）cm，（4．18±1．43）cm，F ＝7．631，P ＝0．007；（42．65±13．86）s，（48．85±12．59）s，（53．79±16．81）s，F ＝17．645，P ＝0．000；（49．21±16．48）s，（52．82±16．70）s，（58．10±16．98）s，F ＝5．496，P ＝0．017]。治疗3个月后，联合治疗组的腰痛 VAS 评分和 ODI 均低于核心肌群组和五禽戏组（P ＝0．000，P ＝0．004；P ＝0．000，P ＝0．003），五禽戏组均低于核心肌群组（P ＝0．027；P ＝0．035）；联合治疗组的脊柱屈伸活动度、腹肌耐力及背肌耐力均大于核心肌群组和五禽戏组（P ＝0．004， P ＝0．008；P ＝0．000，P ＝0．004；P ＝0．000，P ＝0．032），五禽戏组均大于核心肌群组（P ＝0．042；P ＝0．003；P ＝0．041）。治疗结束后3个月内，核心肌群组5例复发、五禽戏组4例复发、联合治疗组2例复发，3组患者的腰痛复发率比较，差异无统计学意义（χ2＝1．800，P ＝1．433）。结论：五禽戏配合核心肌力训练可有效缓解 NLBP 患者的腰痛症状、增强腹背肌耐力、恢复脊柱活动度，从而改善腰部功能，而且复发率较低，值得临床推广应用。

《中医正骨》杂志2014年重点专栏目录（三）

《中医正骨》杂志2014年重点专栏目录（一）

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中医药在腰椎间盘突出症围手术期应用的研究进展

腰椎间盘突出症是骨科常见的疾病之一，在围手术期进行中医药干预可提高手术疗效、降低手术风险。但目前有关中医药在腰椎间盘突出症围手术期应用的研究较少，多是针对术后具体并发症的中医药干预，而且在辨证分型和诊治标准方面，各成一家，难以推广。建立统一的腰椎间盘突出症围手术期中医药诊治标准和规范，将是今后研究的方向。本文从理论研究、辨证论治及并发症处理几个方面对中医药在腰椎间盘突出症围手术期应用的研究进展进行了综述。

《中医正骨》杂志2014年重点专栏目录（二）

神经根型颈椎病的中医药治疗研究概况

随着伏案工作的日益增多，神经根型颈椎病的发病率不断升高，且发病年龄呈现年轻化趋势，严重影响了人们的工作和生活。近年来，中医药治疗神经根型颈椎病取得了一定的成果，但亦存在一些问题。本文从中药内服和外用、推拿、针灸、针刀、牵引及综合疗法等方面对神经根型颈椎病的中医药治疗进展进行综述。

脊柱脊髓损伤的治疗及康复研究进展

脊柱脊髓损伤是一种严重创伤，多因交通事故、高处坠落等原因造成脊柱结构改变，导致脊髓受损或受压，引起脊髓神经支配的器官出现功能障碍，严重影响患者的生命质量。对损伤情况进行全面评估，迅速制定个性化的治疗及康复方案进行早期干预，可大程度地减少脊髓继发损伤，防止并发症，促进神经功能恢复。本文从损伤程度评估、药物治疗、手术治疗、康复几个方面对脊柱脊髓损伤的研究进展进行了综述。

桃红四物汤对兔自体皮片移植模型 Delta-like 4表达的影响

目的：观察桃红四物汤对兔自体皮片移植模型 Delta-like 4表达的影响。方法：将75只新西兰大白兔（10～12月龄）随机分为假手术组、模型组、低剂量组、中剂量组和高剂量组，每组15只。模型组、低剂量组、中剂量组和高剂量组动物进行自体皮片移植手术，假手术组仅在对应区域作切口，不进行皮下组织分离。造模术后假手术组和模型组动物以蒸馏水灌胃，低剂量组、中剂量组和高剂量组均以制备好的桃红四物汤汤剂灌胃（每次给药量分别为2．5 g·kg －1、5 g·kg －1、10 g·kg －1），每天2次。分别在药物干预开始后2、5、8 d 从每组随机选取5只动物，心脏采血后处死，切取移植皮片吻合区皮片组织。采用酶联免疫吸附实验测定血清 Delta-like 4蛋白含量；所取皮片组织分成2份，一份制成石蜡切片，HE 染色后测定血管密度，另一份采用逆转录聚合酶链式反应法测定 Delta-like 4 mRNA 含量。结果：①血清 Delta-like 4蛋白含量。药物干预开始后2 d，5组动物血清 Delta-like 4蛋白含量比较，差异无统计学意义[（30．58±3．56）ng·mL －1，（32．31±2．66）ng·mL －1，（33．53±1．75）ng·mL －1，（36．00±1．49） ng·mL －1，（35．63±1．87）ng·mL －1，F ＝2．669，P ＝0．062]。药物干预开始后5、8 d，5组动物血清 Delta-like 4蛋白含量比较，组间差异均有统计学意义[（30．56±1．35）ng·mL －1，（33．52±2．50）ng·mL －1，（37．96±1．83）ng·mL －1，（48．74±2．34）ng·mL －1，（49．05±2．86）ng·mL －1，F ＝46．239，P ＝0．000；（29．26±2．20）ng·mL －1，（32．98±1．43）ng·mL －1，（35．24±1．97）ng·mL －1，（38．02±1．72）ng·mL －1，（36．06±2．50）ng·mL －1，F ＝8．394，P ＝0．000]；模型组分别与假手术组和低剂量组比较，差异均无统计学意义（5 d：P ＝0．112，P ＝0．269；8 d：P ＝0．340，P ＝0．182）；中、高剂量组血清 Delta-like 4蛋白含量均高于模型组（5 d：P ＝0．000，P ＝0．000；8 d：P ＝0．020，P ＝0．006）；中、高剂量组比较，组间差异均无统计学意义（P ＝0．862，P ＝0．245）。药物干预后5 d，中、高剂量组血清 Delta-like 4蛋白含量均高于低剂量组（P ＝0．000，P ＝0．000）。药物干预开始后8 d，中、高剂量组 Delta-like 4蛋白含量与低剂量组比较，差异均无统计学意义（P ＝0．105，P ＝0．623）。②移植皮片组织中 Delta-like 4 mRNA 含量。药物干预开始后2、5、8 d，5组动物移植皮片中 Delta-like 4 mRNA 含量比较，组间差异均有统计学意义（0．26±0．03，0．29±0．04，0．34±0．06，0．42±0．03，0．39±0．04，F ＝7．072，P ＝0．001；0．25±0．03，0．34±0．04，0．39±0．03，0．48±0．06，0．45±0．06，F ＝12．028， P ＝0．001；0．25±0．06，0．30±0．04，0．35±0．03，0．44±0．03，0．43±0．04，F ＝10．813，P ＝0．000）；模型组分别与假手术组和低剂量组比较，差异均无统计学意义（2 d：P ＝0．452，P ＝0．162；5 d：P ＝0．320，P ＝0．158；8 d：P ＝0．171，P ＝0．219）；模型组 Delta-like 4 mRNA 含量低于中、高剂量组（2 d：P ＝0．000，P ＝0．001；5 d：P ＝0．001，P ＝0．009；8 d：P ＝0．001，P ＝0．002）；中、高剂量组比较，组间差异均无统计学意义（P ＝0．426，P ＝0．330，P ＝0．725）。药物干预开始后2 d，中、高剂量组与低剂量组比较，差异均无统计学意义（P ＝0．111，P ＝0．167）；药物干预开始后5、8 d，中、高剂量组 Delta-like 4 mRNA 含量均高于低剂量组（5 d：P ＝0．024，P ＝0．025；8 d：P ＝0．013，P ＝0．028）。③移植皮片组织中血管密度。药物干预开始后2、5 d，5组动物移植皮片中每个视野（×400）中血管数量比较，组间差异均有统计学意义[（5．37±0．36）个，（2．55±0．41）个，（2．83±0．24）个，（3．31±0．26）个，（3．53±0．67）个，F ＝4．084，P ＝0．014；（5．62±0．56）个，（4．25±0．68）个，（4．80±0．74）个，（5．88±0．42）个，（5．92±0．48）个，F ＝4．600，P ＝0．009]；模型组均低于假手术组（P ＝0．001，P ＝0．011），模型组与低剂量组比较，差异均无统计学意义（P ＝0．527，P ＝0．268）；中、高剂量组比较，组间差异均无统计学意义（P ＝0．620，P ＝0．939）。药物干预开始后2 d，中、高剂量组与模型组比较，差异均无统计学意义（P ＝0．102，P ＝0．131）；中、高剂量组与低剂量组比较，差异均无统计学意义（P ＝0．297，P ＝0．352）。药物干预开始后5 d，中、高剂量组高于模型组（P ＝0．003，P ＝0．003）；中、高剂量组与低剂量组比较，差异均无统计学意义（P ＝0．038， P ＝0．033）。药物干预开始后8 d，5组动物移植皮片中每个视野中血管数量比较，差异无统计学意义[（6．18±0．33）个，（5．86±0．66）个，（6．03±0．40）个，（6．27±0．53）个，（6．27±0．59）个，F ＝0．334，P ＝0．852]。结论：桃红四物汤能上调兔自体皮片移植模型 Delta-like 4的表达，促进血管新生。但本研究未能明确桃红四物汤的剂量及作用时间与其上调 Delta-like 4表达作用的关系，需要在今后的研究中进一步探讨。

郭维淮教授运用活血益气通经汤治疗腰椎间盘突出症的经验

郭维淮教授从事中医骨伤科临床、教学、科研工作60余年，有深厚的理论造诣和丰富的临床经验，在学术界享有很高的知名度。他基于对腰椎间盘突出症病因病机的深刻认识，在祖传验方的基础上不断地提炼完善，创制了活血益气通经汤。本文从注重内因为本、外因为标，重视气血辨证和强调从痰而治3个方面对郭维淮教授采用活血益气通经汤治疗腰椎间盘突出症的经验作了简单总结分析。

《中医正骨》杂志2014年重点专栏目录（四）

顾氏伤科正骨经验

顾氏伤科始于清初的顾士圣，盛传9代，已有200多年历史，为浙江省著名伤科，具有独特的治伤经验和丰富的中医药文化内涵，现已被列入绍兴市非物质文化遗产名录。顾氏伤科重视诊断，急缓有别；注重手法整复，强调心明手巧；擅长夹板固定，强调“四要一原则”；强调筋骨相连，一发全身。本文对顾氏伤科的正骨经验作了简单总结分析。

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