全科护理杂志
Chinese General Practice Nursing 전과호리
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 中华护理学会山西分会 山西医科大学护理学院
- 影响因子： 0.75
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-4748
- 国内刊号： 14-1349/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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14例急性妊娠脂肪肝的观察和护理
[目的]探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床症状及护理。[方法]回顾性分析西京医院消化八科2010年1月—2014年12月收治的妊娠期急性脂肪肝14例，对病人进行早期病情观察，对出血、胸腹腔积液、脑水肿、肝肾综合征以及出现的器官衰竭等症状(采取保肝、补液、抗感染以及人工肝等治疗)进行护理，对病人进行心理辅导，总结护理效果。[结果]14例妊娠急性脂肪肝病人经护理均存活(100%)，新生儿存活12例(85.7%)，死于宫内2例(14.3%)，临床护理满意度100%。[结论]妊娠期急性脂肪肝是发生在妊娠中晚期的一种严重并发症，早期诊断、尽快终止妊娠和各学科通力合作的综合治疗，做好相应护理观察工作及人工肝治疗是提高母婴预后的关键；并对病人进行精心护理，保障孕妇与新生儿脱离生命危险，提高护理满意度。
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心理护理在开放根治性肾切除术后病人护理中的综合应用分析
[目的]探讨心理干预对开放根治性肾切除术后病人心理状态、疼痛程度、下床活动时间、治疗依从性及不良反应发生率等方面的影响。[方法]选取本院2012年1月—2014年6月收治的50例泌尿外科经确诊并行开放性根治性肾切除的病人随机均分为两组，对照组25例病人采用术后常规护理，观察组25例病人在对照组基础上增加心理护理干预，比较两组病人术后心理状态、疼痛程度、下床活动时间、治疗依从性与不良反应发生率等。[结果]经心理干预后，与对照组相比，观察组术后心理状态更佳、疼痛明显减轻、下床时间缩短、治疗依从性更好、不良反应发生率下降，差异均有统计学意义(P <0.05)。[结论]对行开放根治性肾切除病人术后合理、规范地使用心理干预措施，能显著改善其心理状态，缓解疼痛，加强术后恢复，提高治疗依从性，减少不良反应的发生，并在一定程度上优化护理服务质量。
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临床护理穴位按压缓解小儿恶心呕吐的临床效果观察
[目的]观察临床护理穴位按压缓解小儿恶心呕吐的临床效果。[方法]2014年1月—2015年1月收治的恶心呕吐小儿100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,对应随机数字为偶数者为对照组,奇数者为观察组,每组50例。两组病人均给予正常临床治疗,对照组给予常规护理治疗,观察组给予穴位按压护理治疗。比较两组恶心呕吐发生频率、严重程度及经历时间,并评价疗效。[结果]观察组总有效率为90.00%,对照组为50.00%,差异有统计学意义(χ2=19.05,P <0.05)。观察组发生频率、严重程度及经历时间与对照组比较均显著降低(P <0.05)。[结论]临床护理穴位按压对缓解小儿恶心呕吐有明显的疗效。
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个案追踪法在门诊就诊病人中的应用
[目的]探讨个案追踪法在门诊病人就诊过程中的应用方法，并分析就诊中的问题及对策。[方法]应用个案追踪法追踪门诊就诊病人的整个就诊过程，分析追踪病人就诊流程中各环节使用时间及存在问题。[结果]本研究共追踪门诊病人40人，平均诊疗时间约占就诊总时间的18.89%。[结论]运用信息化手段，优化门诊病人就诊流程，改善就诊环境，提高服务质量和效率是门诊管理需要解决的问题。
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简易牵引防滑器在骨折下肢牵引护理中的应用
牵引是骨科治疗中应用较广的治疗方法，是利用适当的作用力与反作用力原理来达到整复骨折或脱位、维持复位后的位置或矫正关节畸形，解除肌肉痉挛与疼痛的目的。骨折下肢牵引过程中，病人躯体易随牵引力的方向滑向床尾，双足超出床尾床面。医护人员不得不中断牵引，调整躯体位置而频繁的移动使躯体增加了骨折部位的疼痛，牵引达不到治疗要求，从而延长牵引时间，增加了牵引并发症发生的几率，通过临床的观察和研究，设计了简易牵引防滑器，该种装置方便制作和安装，可以有效防止躯体向床尾滑动，现将该装置的制作方法及临床效果报告如下。
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重症监护室血气分析体会
目前血气分析被广泛应用于临床各科室，特别是在危重症病人的抢救中，血气分析是判断病情的重要检验项目，通过血气分析可快速查找病因并给予及时恰当的处理[1]。
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基于 JCI 标准下的病区消防安全管理
[目的]探讨 JCI 标准运用于病区消防安全管理的实施效果。[方法]运用 JCI 标准的先进理念，结合本病房实际，查找病区火灾危险因素并进行整改，建立一套完整、系统的病区消防安全管理流程。[结果]通过将 JCI 标准导入病区消防安全管理之中，形成了消防责任明确、消防设施完善、有效的消防安全管理体系，于2014年10月通过 JCI 认证。[结论]JCI 标准运用病区消防安全管理中，提高了病区人员消除火灾隐患的能力、组织扑救初起火灾的能力、组织人员疏散逃生的能力和消防宣传教育培训的能力，极大地保护了财产及人员的安全。
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改进管理模式提升护理质量
[目的]探讨改进系统管理的质量模式，提升体检中心护理质量。[方法]采用网络信息化、标准精细化的体检质量管理，加强体检中护理质量环节控制以及健康宣教贯穿于整个体格检查全程的实施。[结果]通过护理管理模式的改进，体检者对本院护理服务质量及满意度明显提升。[结论]实施管理模式改进对提高护理质量作用明显。
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儿童重症监护病房常见护理风险的识别及应对
护理风险是指医院内病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1]。儿科护理工作尤其是儿童重症监护病房(PICU)的护理工作难度大、风险性高。为降低 PICU 的护理风险，减少护理纠纷，结合多年儿科重症患儿护理工作经验，现报告如下。
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慢性非传染性疾病管理服务的实践与探索
近年来,我国慢性非传染性疾病(慢病)的流行趋势呈现出,发病率和病死率居高不下,农村较城市增长幅度快、发病年龄提前、城市人口趋于老龄化、危险因素水平持续上升,多种危险因素相互作用的特点[1]。再据第三次全国死因调查结果,慢病已成为城乡居民死因的主要疾病,其病死率占总病死率的比例也从20世纪90年代初的76.5%上升到82.5%[2]；第四次国家卫生服务总调查数据显示,2005年,我国由慢病所致的经济负担为15345亿元,相当于当年 GDP 的8.4%；2008年全国慢病确诊病人已达2.6亿例,患病率高达20%[3]。由上可以预测,到2030年,慢病在我国的流行将不断加剧,农村地区的慢病流行问题将更为突出[4],由慢病带来的经济负担会更加沉重。面对如此严峻的形势,慢病管理作为目前世界公认的控制慢病的有效手段[5],在各级各类医疗卫生机构得到了广泛应用。本院作为区域性综合医院,近年来,慢病病人人数在年度诊疗总人数中的比例也在不断攀升,加之地处产粮区,农业人口占总人口的比重较高,慢病病人群体中多为农村人口,其健康意识、健康知识、健康行为以及依从性均较差。因此,有必要为其提供慢病管理服务,以利于改善病人生存质量、延缓疾病进展、减轻病人经济负担,同时也是本院积极拓宽业务范围,为人民群众提供高质量医疗服务的重要举措。为此,2014年1月,本院慢病管理中心开始面向门诊、住院病人及在我院诊疗后居家治疗的慢病病人,开展慢病管理服务,现将一年多来,本院在慢病管理服务方面的实践与探索,现报告如下。
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实施临床护理查房新模式的效果探讨
通过开展临床护理查房新模式，探讨实施效果，提升临床护理工作质量。实施跨科室查房、医护联合查房等护理查房新模式，护理质量和满意度得到明显提升。
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宫颈癌化疗病人心理相关因素研究及护理干预
[目的]了解宫颈癌病人化疗期心理影响因素，探讨有针对性的心理干预对提高宫颈癌化疗病人生活质量的效果分析。[方法]选取2013年9月—2014年9月收治的156例宫颈癌化疗病人作为研究对象对其进行 SCL 90评分测定，分析化疗病人心理问题的影响因素。将病例随机分为对照组与观察组各78例，对照组病人按照化疗护理常规进行护理，观察组病人在常规护理的基础上给予针对性的心理干预，对两组病人用 EORTC QLQ C30量表进行生活质量评价。[结果]干预后观察组病人生活质量评分显著高于对照组(P <0.05)。观察组病人非常满意率和满意率均显著高于对照组(P <0.05)，而不满意率显著低于对照组(P <0.05)。[结论]了解宫颈癌病人化疗期的心理健康状况，制定有针对性的心理干预措施，能帮助病人树立积极心态配合治疗和康复，也能改善治疗中出现的副反应，从而提高生活质量及病人满意度。
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快速康复外科理念在甲状腺癌手术病人护理中的应用
[目的]探讨快速康复外科理念(FTS)在甲状腺癌手术病人护理中的作用。[方法]将50例甲状腺癌择期手术病人随机分为两组,每组25例,对照组给予常规方法护理,观察组应用 FTS 进行护理,比较两组术后生活质量、并发症发生率及病人对护理工作满意度的情况。[结果]观察组病人术后生活质量明显高于对照组(χ2=8.000,P <0.05)；并发症发生率低于对照组(χ2=5.711,P <0.05)；观察组病人及家属对护理工作满意度显著高于对照组(χ2=4.500,P <0.05)。[结论]应用 FTS 理念对甲状腺癌手术病人进行护理,能使病人尽快恢复良好的心理状态,提高手术安全性及术后生活质量,减少并发症,提高病人对护理工作的满意度。
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肺癌致上腔静脉综合征老年病人保守治疗的护理
[目的]探讨肺癌致上腔静脉综合征老年病人保守治疗的护理方法。[方法]对12例肺癌致上腔静脉综合征老年病人保守治疗的护理资料进行回顾性分析,总结分析护理要点。[结果]经积极的治疗和护理,3例病人完全缓解,5例病人部分缓解,3例病人病情稳定,1例病人病情进展。[结论]在肺癌致上腔静脉综合征老年病人保守治疗过程中,给予积极的护理干预,可以提高上腔静脉综合征症状的缓解率。
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1例冠状动脉介入治疗术后伤口感染病人的护理
经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary interven-tion,PCI)能很好地解决因冠心病造成的心脏供血不足而引起的心肌梗死等问题,是目前重建冠心病血液循环的重要手段[1],包括冠状动脉造影、球囊扩张、支架植入手术等。随着冠脉造影术的普及,各种冠状动脉造影术后并发症也越来越受到人们的重视。冠状动脉造影术作为一种有创性检查,术后可能发生多种并发症,严重时甚至可导致病人死亡。所以,对冠脉造影术后病人积极采取有效的并发症预防、护理措施尤为重要。冠状动脉造影术后发生伤口感染,查阅国内文献极其少。本病房于2014年6月收治1例 PCI 术后伤口感染的病人,经过本病房医护人员精心的治疗与护理,病人终痊愈出院。现将病人在住院期间的护理总结如下。
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护理本科生对护理技能教学与临床护理实践差异的认知研究
临床护理发展日新月异，新设备、新技术、新的治疗手段层出不穷，基础护理技能教学与临床实践之间的差异客观存在[13]。如何紧跟临床的步伐，护理教学充分接轨临床，是值得广大护理教育者思考的问题。本研究旨在调查护理技能教学与临床护理实践在基础护理技能的操作方法、操作程序及用物上的差异，为探索促进护理技能教学与临床实践接轨的方法提供参考。
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CBL 教学法在胸外科护理教学中的应用
[目的]探讨以病案为基础的学习(CBL)教学法在胸外科护理教学中的应用效果。[方法]将54名护理本科生分为两组,分别采用传统教学法和 CBL 教学法进行教学,通过理论考核及调查问卷,比较两种教学方法的教学效果。[结果]CBL 组学生的基础理论和临床应用能力考核均优于传统教学组(均P <0.05),CBL组学生有更高的学习兴趣和和效率,临床技能掌握更好(均P <0.05),学生对 CBL 教学法更加满意(P <0.05)。[结论]CBL 教学法更易被学生们接受,而且教学效率更高。
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我国高等护理教育实践教学模式转型的探讨
针对我国高等护理教育实践教学的现状，从实践教学设计、师资队伍建设、护生职业角色培养等方面深入剖析存在的问题及产生的原因，探讨改进对策。
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互动沟通教学模式在放疗科实习护生临床带教中的应用
[目的]探讨互动沟通教学模式在放疗科实习护生临床带教中的应用及效果。[方法]选取100名放疗科护生为研究对象，随机分为观察组和对照组各50名，对照组给予传统传、帮、带的教学模式，观察组给予互动沟通教学模式，比较两组护生考核成绩及满意度。[结果]观察组护生理论知识、操作技能、健康教育、医德医风等考核成绩均显著高于对照组，经比较差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组护生学习方式、学习效果、沟通方式、带教老师等方面满意度均显著高于对照组，经比较差异具有统计学意义(P <0.05)。[结论]互动沟通教学模式可有效提高放疗科临床护理教学质量，调动带教老师和护生的主动性和积极性，提高师生满意度。
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形成性评价在基础护理模拟教学中的应用
[目的]探讨形成性评价在基础护理模拟教学中对学生的自主学习能力和综合能力的影响效果。[方法]按照完全随机方法抽取2011级护理学本科生120名作为研究对象，根据平等公正的要求，由护生自由选择分组，观察组68名护生，对照组52名护生。观察组教学采用形成性评价，对照组采用传统的终结性评价。课程结束后护生通过自主学习评定量表评分和终期综合考核，进行教学结果比较。通过自制问卷进行形成性评价反馈。[结果]观察组护生自主学习各维度得分均高于对照组(P <0.05)；观察组护生综合考核成绩优于对照组(P <0.05)，差异有统计学意义。[结论]通过开展形成性评价，增强了护生的自主学习能力和综合能力，优化教学结果。
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某省护理学本科生知识管理能力现况调查
[目的]了解湖南省护理学本科生知识管理能力现状及影响因素。[方法]采用自行设计的护理学本科生知识管理能力问卷对湖南省804名本科护生进行问卷。[结果]护理学本科生的知识管理能力总分为(3.71±0.49)分，知识管理认知(3.85±0.61)分，知识管理态度(3.74±0.56)分，知识管理行为(3.54±0.50)分。本科护生的知识管理能力受成绩、对护理专业的兴趣、是否为干部、选择专业的原因、参加实践等因素影响(P <0.01)。[结论]湖南省护理学本科生知识管理水平处于中等，培养学生对护理专业的兴趣、参加社会实践、培养干部能力能够提高知识管理水平从而提高学生的学习成绩。
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以家庭为中心的院外造口护理
总结48例出院造口患儿的家庭护理。认为重视出院宣教，对48例出院造口患儿采取电话随访形式，给予以家庭为中心的院外造口护理直至造口回纳，及时处理并发症，使患儿家长的认知水平和生活态度发生改变，降低造口并发症的发生。
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三腔二囊管改良润滑拔管方法的护理疗效观察
[目的]探讨三腔二囊管改良润滑拔管方法在食管胃底静脉曲张破裂出血不能主动吞咽病人中的应用效果。[方法]对观察组8例食管胃底静脉曲张出血不能主动吞咽润滑剂的病人，在应用三腔二囊管止血后采用改良气囊润滑放气拔管方法；对照组6例病人采用传统的润滑放气拔管。[结果]观察组拔管后12 h~48 h 无一例发生因拔管而再次出血，对照组6例病人有3例24 h 内再次出血。[结论]改良润滑拔管方法有效避免了因病人不能主动吞咽润滑剂而拔管引发的再次出血。
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循证护理在预防术中低体温的实践研究
[目的]探讨循证护理在围术期预防术中低体温的指导作用。[方法]应用循证护理的方法，包括室温调节、减少体表及体腔热量的散失、应用各种加温设备、预防呼吸道散热、加强术中体温监测、适时与病人沟通、给予人文关怀、制作围术期体温管理指导手册。[结果]采取各种保暖措施后未发生术中低体温。[结论]基于循证护理，针对术中低体温的危害及原因进行分析，运用综合保暖措施干预术中低体温，可以减少术中低体温的发生，提高护士防范意识和手术室护理质量。
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儿童术后疼痛行为评估的研究进展
疼痛是儿童术后常见的临床症状之一。由于年龄、疾病、手术等因素，患儿往往不能准确描述疼痛的存在和程度，因此，对儿童术后疼痛的评估较为困难。术后疼痛控制不足，会影响患儿疾病的预后，甚至对其生理、心理的发育造成严重影响。疼痛行为评估，即综合分析因疼痛产生的各种身体反应，进而判断疼痛的强度，在儿童术后疼痛评估中的应用越来越广泛。现对儿童术后疼痛行为评估的新研究进展进行综述。
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床旁 CRRT 滤器凝血的原因分析与护理对策
连续性肾脏替代治疗(CRRT)已成为危重病病人的重要治疗措施之一。滤器凝血是 CRRT 治疗中常见的问题，严重影响治疗的连续性。现综述床旁 CRRT 治疗过程中滤器凝血的原因及护理对策。
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免疫细胞治疗恶性肿瘤病人的护理
综述细胞免疫治疗恶性肿瘤时应采取的护理干预措施。概述肿瘤过继免疫治疗的方法，在细胞免疫治疗恶性肿瘤时应采取护理干预措施：包括入院时评估与告知、心理护理、采血前护理、采血时护理、采血后护理、回输前护理、回输时护理、回输后护理以及不良反应的护理与出院指导等。认为在免疫细胞治疗护理过程中应严格执行各项护理措施，并有效地保证护理安全、降低医疗隐患，使病人得到有效的治疗效果。
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肿瘤病人睡眠障碍的原因分析及中西医护理的研究现状
综述近年来肿瘤病人睡眠障碍的中西医护理干预方面取得的进展，总结肿瘤病人睡眠障碍的主要影响因素，并从心理、认知、中医护理等方面，提出针对性改善和解决肿瘤病人睡眠障碍的护理干预方法，为切实有效地改善肿瘤病人的睡眠状况提供参考。
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授权教育在糖尿病病人健康教育中的应用现状
授权教育是指为帮助病人发现和发展自我管理责任的内在能力，即充分发掘病人的潜能，提高其主观能动性的一种健康教育方法。现综述国内外授权教育的研究结果及其研究的可行性，旨在更好地将其应用于糖尿病病人的健康教育中。
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案例教学法在临床护理教学中的应用研究进展
案例教学法是一种以学生为主体，教师为辅助的，能够全面调动学生学习积极性和创造力的全新教学方式，其在临床护理教学过程中发挥着越来越重要的作用。本文就案例教学法的概念、特点、相较于传统教学法的优势、在临床护理教学中的应用进展及未来的发展方向做一简要综述。
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IKAP 模式健康教育提高学龄期白血病患儿腰椎穿刺依从性的效果观察
[目的]探讨 IKAP 模式健康教育在学龄期白血病患儿腰椎穿刺中的应用效果。[方法]将92例急性白血病患儿随机分为观察组和对照组各46例。对照组患儿给予传统健康教育,观察组患儿给予 IKAP 模式健康教育,观察两组患儿的腰椎穿刺依从性和焦虑水平。[结果]观察组患儿对腰椎穿刺的依从性明显高于对照组(93.48%vs 65.22%,χ2=11.21,P <0.05)；观察组患儿腰椎穿刺前焦虑水平明显低于对照组(t=8.656,P <0.05)。[结论]IKAP 模式健康教育可以提高白血病患儿腰椎穿刺的依从性,有效降低焦虑水平,保证临床治疗和护理的顺利进行。
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全膝关节置换术应用连续股神经阻滞镇痛的观察及护理
[目的]探讨全膝关节置换术应用连续股神经阻滞镇痛的效果。[方法]将行全膝关节置换手术的60例病人随机分为连续股神经阻滞镇痛(CFNB)组和静脉自控镇痛(CIA)组各30例,CFNB 组病人术后连续股神经阻滞镇痛,CIA 组病人术后静脉自控镇痛。比较两组病人术后不同时间视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、术后镇痛并发症发生率、膝关节活动度等。[结果]两组病人术后VAS 疼痛评分、膝关节活动度、镇痛并发症发生率比较,差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]全膝关节置换术应用连续股神经阻滞镇痛效果良好、副反应少,能够大限度地恢复假体关节的功能,促进病人的快速康复。
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公立医院与私立医院护士职业价值观的比较研究
[目的]调查公立与私立医院护士职业价值观现状，探讨其各自影响因素，对比其异同。[方法]方便抽样法选取武汉市4所公立和私立医院共135名临床护士，采用职业价值观问卷调查，对数据进行统计学描述分析。[结果]公立医院和私立医院护士在情感型价值观上的得分高；公立医院护士物质型价值观得分高于私立医院护士(P <0.05)。影响公立医院护士职业价值观的因素为工作年限、职称(P <0.05)，工作年限越高，职称越高，得分越高；影响私立医院护士职业价值观的因素为文化程度(P <0.05)，文化程度越高，得分越低。[结论]公立医院护士更认同物质型价值观，私立医院的护士更重视自我价值。
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小儿心脏术后中心静脉导管相关性感染与导管留置时间关系的探讨
[目的]探讨小儿心脏术后中心静脉导管相关性感染与导管留置时间的关系，期望能够找到置管安全的留置时间，指导临床合理拔管，降低置管相关性感染的发生率。[方法]进行心脏直视手术的334例先心病患儿的临床资料进行回顾性分析，并对中心静脉导管相关性感染与导管留置时间的关系进行总结。[结果]334例先心病患儿均按实际病情拔除导管，其中3 d 内拔除219例，占65.56%，导管感染率为7.76%(17/219)；99例在4 d~6 d 内拔出，占29.64%，导管感染率为20.20%(20/99)；7 d~10 d 内拔除16例，占4.79%，导管感染率为31.25%(5/16)。[结论]随着导管留置时间的延长，导管相关性感染发生率逐渐升高，并且多组之间的比较差异有统计学意义(P <0.01)。小儿心脏外科术后适宜的置管时间应在3 d 内，可以显著减少导管相关性感染的发生。
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肺癌术后化疗病人心理痛苦状况调查研究
[目的]描述肺癌术后化疗病人心理痛苦的水平，探讨心理痛苦的影响因素。[方法]本研究应用心理痛苦温度计中文版，调查32例肺癌术后化疗病人的心理痛苦程度并分析其影响因素。[结果]19例(59.4%)病人存在不同程度的心理痛苦(中度、重度、极重度分别为15例、3例、1例)，心理痛苦平均分值为4.50分±2.50分，其主要原因为情绪问题及身体问题。一般资料与心理痛苦得分的单因素方差分析显示，化疗疗程对癌症病人心理痛苦的影响具有统计学意义(P =0.011)。[结论]大部分肺癌术后化疗病人存在心理痛苦，以中度为主。医护人员应高度重视并根据引起病人心理痛苦的原因进行个体化的护理干预，从而降低其心理痛苦程度。
